EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing：眼球運動による脱感作と再処理法）は、PTSD（心的外傷後ストレス障害）に対して、エビデンスのある心理療法です。さらに、他の精神科疾患、精神衛生の問題、身体的症状の治療にも、学術雑誌などに成功例がしっかり記述されています。 EMDRは、適応的情報処理（AIP）というモデルに基づいています。このモデルでは、精神病理の多くが、トラウマ的な、もしくは苦痛でいやな人生経験が、不適応的にコーディングされた、もしくは、不完全に処理されたことによると仮定されています。これにより、クライエントは経験を適応的に統合する能力に障害を受けます。EMDRの８段階、３分岐の過程が健常な情報処理、統合の再開を促します。この治療アプローチでは、過去経験、現在の引き金、未来の潜在的挑戦をターゲットにし、現在の症状を緩和し、
この画像を大きなサイズで見る 更なる猛暑が地球を襲うという予測通り、今年の夏もうだるような暑さで、残暑もまだ続くと予測されている。 なので簡単に体を冷やす方法を今から知っても遅くはないはず。今回は野外で活動する米陸軍が伝授する熱中症対策を紹介しよう。 水分・塩分の補給は基本中の基本だが、エアコンがない場合、この方法が役に立つかもしれない。準備するものはバケツか洗面器、そして氷で冷やした水だ。ポイントは体のどこを冷やすかだ。 ある部分を冷やすと、ものの数分で体温を下げる効果があるという。 米軍流・緊急時に急いで体を冷やす方法 本当はエアコンが快適に効いた空間で過ごすのが一番いい。だが野外で活動する軍隊の場合、そういうわけにはいかない。 兵士たちは過酷な環境の中でも任務を遂行し、結果を出さなければならない。だがそうは言っても、やはり暑さはつらいわけで熱中症対策もしなければならない。 そこで米軍
心臓から押し出された血液は動脈を通って体内のすみずみまで張り巡らせた毛細血管に送られて細胞に必要な物質を届けますが、動脈硬化が進むと血管壁の弾力性が失われて硬くなったり、内部にさまざまな物質が沈着して血管の通り道が狭くなったり(狭窄)、詰ったり(閉塞)、あるいは動脈壁が部分的に「こぶ」のように拡張(動脈瘤)したり、動脈全体が拡張したり(拡張症)、内膜に亀裂が入って中膜が裂けたり(解離)、破裂(出血)することにより、組織や臓器全体に血行障害を起こすようになります。 動脈硬化のために臓器や組織に障害が生じる病態を動脈硬化性疾患と呼びますが、代表的なものに虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)や脳血管障害(脳梗塞、脳出血)などがあります。 高血圧症、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病は動脈硬化性疾患の危険因子となります。 一人の人がこれらの危険因子を複数同時にもつこともまれではありませんが、危険因子の重
The Daughter from California Syndromeという概念があります．皆さんはこの疾患名を聞いて，どのような疾患を想像しますか？ 病院は全員が元気になる場所ではありません．岡山大学病院高度救命救急センターにも，高齢や悪性腫瘍や慢性疾患の末期，心筋梗塞や脳卒中で回復が見込まれない患者さんが来ることも少なくありません．そういう場合には，患者さんのご家族，患者本人に予後不良である旨を説明し，医療チームとくり返し話し合いをする過程で，人生の終末期に過度な医療が行われることを避け，穏やかに最期のときを迎えることを提案することがあります．この過程を，終末期医療におけるACP（Advance Care Planning）といい，研修医の先生に必ず知っておいていただきたい言葉です． こうやって，何度も話し合いをして決めた方針があるにもかかわらず，遠方に住む娘（あるいは息子）が突然
みなさんが視力検査をするときに、アルファベットの「Ｃ」のような形をよく見かけると思います。 すきまがあいている場所は上、下、左、右、なかには斜めにあいているものもあります。すきまがあいている部分が 見えるかどうかで、視力を判定しています。視力の1.0や0.5が、どのように決まるのかをご紹介します。 ランドルト環 この「Ｃ」のマークは、ランドルト環といいます。“ランドルト”というのは人の名前で、1888年にフランスのランドルトという 眼科医が考えました。1909年（明治42年）、イタリアのNaplesで開かれた第11回国際眼科学会にて制定された後、日本ではランドルト環を用いた視力表に移行することとなりました。 基準1.0はどうして決まったのか 視力の単位は、「文字や形を視標として用いて 各部の太さや間隔を視角1分、その全体を視角5分としたとき、正常な眼はこれを見分けることができる」とされまし
疫学のさまざまな側面：上から下へ：CDCの資料に基づく接触者追跡の図、フランスの連合軍各収容所で医師が作成した1918年のインフルエンザ流行の症状を示す統計表、研究デザインとエビデンスの図、新型コロナの集団感染の発生リスクが高まる条件を示した3つの密の図 疫学（えきがく、英: Epidemiology）とは、定義された集団における健康と疾病の状態の分布（誰が、いつ、どこで）、パターン、決定因子（英語版）の研究と分析をする学問である。 また、疫学は公衆衛生の基礎であり、リスク因子（英語版）を特定し、予防医学の対象を特定することで、政策決定や根拠に基づく実践を形作るものである。疫学者は、研究デザイン、データの収集、統計分析、結果の解釈と普及（査読と時折のシステマティック・レビューを含む）の修正を支援する。そして、疫学は臨床研究、公衆衛生研究、より限定的には生物科学における基礎研究で使用される方
John Snow 医師。疫学的手法を導入しコレラの原因、感染経路を初めて特定する。 麻酔法の確立に貢献し、外科手術時の身体的苦痛から人々を解放する。 1813年 3月15日、イギリスのヨークシャーで労働者の長男として誕生する（男6人、女3人の9人兄弟） 1827年 ニューカッスル・アポン・タインで外科医の徒弟となる。 1836年〜1843年 ロンドンのハンテリアン医学校で正式な医学教育を受け、ロンドン大学で医学士を取得。 1853年 ヴィクトリア女王にクロロホルムを処方。無痛分娩（8 人目の子供）を行う。 1854年 初秋にロンドンで発生のコレラ禍に遭遇。 1858年 6月9日、脳卒中発作を起こし、16 日に自宅で死亡。 1813年、イギリスのヨークシャーで労働者の息子として誕生したスノーは、家柄重視の当時の常識に反して医師を志し、14才の時ニューカッスル・アポン・タインで外科医の徒弟と
コレラの伝染様式について ON THE MODE OF COMMUNICATION OF CHOLERA (1854) ジョン・スノウ John Snow 水上茂樹訳 この本の第１版は1849年の８月に出版されたものであるが、薄いパンフレットに過ぎないものであった。その時から後で、私はこの主題について種々の論文を書き医学会で話したり医学雑誌に刊行した。この版はこれらのすべての論文の内容だけでなく新事実を含んでおり、これらの大部分は私の最近の調査の結果である。 この調査のために戸籍本署長官がいろいろと便宜をはかってくださったことにたいして、私はこの機会にあたり感謝を捧げる。 今回の研究にたいしても、コレラの原因を確かめるために私が行った過去の努力に与えてくださったのと同じような親切な配慮を、医学界の皆様が私に与えてくださるであろうことを確信している。 アジア型コレラの存在は1769年以前には
cohortとは、300-600人程度の歩兵隊、軍隊、仲間、同年代の集団。統計のコホート分析という言葉を聞いたことがあるかもしれない。 “co-” は “com-” と同じで、with, together を意味する。次に、hortは、印欧語源のhortus（garden）に由来する。つまり、「王宮の庭に集めた軍隊」という意味になる。 さらに、hortusはgher-（to grasp, to enclose = 掴む、取り囲む）に由来する。「囲まれた場所」ということで、garden（庭）の意味が出た。 また、「権力に監視される場所」ということで、裁判所、法廷（a tribunal）の意味が出た。これが court の語源である。 gird（巻く、締める）もgher-（取り囲む）に由来。いわばgirdとgardenはきょうだいみたい単語で、そう言われれば似ている。 上記を踏まえると、hor
(やまもと・たけひと)。2010年、京都大学医学部卒業。博士（医学）。外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、内視鏡外科技術認定医、感染症専門医、がん治療認定医など。運営する医療情報サイト「外科医の視点」は開設３年で1000万ページビューを超える。Yahoo!ニュース個人、時事メディカルなどのウェブメディアで定期連載。Twitter(外科医けいゆう)アカウント、フォロワー約10万人。著書に17万部突破のベストセラー『すばらしい人体』（ダイヤモンド社）、『医者が教える正しい病院のかかり方』『がんと癌は違います～知っているようで知らない医学の言葉55』（以上、幻冬舎）、 『医者と病院をうまく使い倒す34の心得』（KADOKAWA）、『もったいない患者対応』（じほう）ほか多数。 Twitterアカウント https://twitter.com/keiyou30 公式サイト https://
「Shared decision making（シェアード・ディシジョン・メイキング）」という言葉を聞いたことがありますか。これは医療者と患者さんがエビデンス（科学的な根拠）を共有して一緒に治療方針を決定するというもので「共有意思決定」と呼ばれます。近年の医療の場では、それが必要とされる場面が多くなりつつあります。今回は、「Shared decision making」とは何か、またその際注意しなければならない点について、京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻 健康情報学分野 教授 中山健夫先生にご説明頂きました。 「Shared decision making」とはなにか 前の記事（「ヘルスリテラシーの向上に重要なもの－医療情報と向き合う」）で述べたように、医療情報をうのみにせず、落とし穴に注意してしっかり見ることは非常に重要です。しかし、情報に注意してみれば見るほど、実際の医療には
「プラセボ効果」という言葉はご存知でしょうか? 「プラシーボ」とも呼びます。 英語の綴りはplacebo。日本語では「偽薬」効果、と訳されています。 プラセボ効果とは、簡単に言うと、 「このクスリは良く効く」と思い込んで飲むと、例え薬効がないはずの偽薬であっても病気の症状などが良くなってしまう効果のことです。良い意味での暗示効果と言えます。 「プラセボ」とは、偽薬。「ぎやく」と呼びますが、その名の通り、にせぐすり、です。 何か本物の薬があるとして、例えば錠剤だとすると、それと外観や重さなどがそっくりに作られたものがプラセボです。プラセボの材料としては、人間には少量ではほとんど体調に影響の無い乳糖などが用いられることが多いようです。但し、乳糖不耐症の人などには下痢などの症状を現す可能性もあります。 プラセボは薬剤開発で重要な役割をしています。 というのは、プラセボだけでも人によっては非常に高
物理的刺激（火傷や凍傷など）、や化学的な刺激（化学薬品接触など）や、ウイルスなどの微生物の感染に対して起こす生体の防御反応の一つ。発赤、熱感、腫脹、疼痛を炎症の４兆候といいます。急性炎症と慢性炎症に区別されることもあります。 " >炎症 (ぶどう膜炎)がおこります。自覚症状としては、かすむ感じ(霧視)や飛蚊症のほか、充血やまぶしさといった症状がでることもあります。ぶどう膜炎自体でも視力が低下することが多いですが、黄斑浮腫、白内障、緑内障などの合併症による視力低下や視野の障害をきたすこともあります。 ぶどう膜炎の原因となる病気は数多くありますが、この20年間ではサ症が最も多くみられます。眼科で「ぶどう膜炎」と診断されたら、その原因を調べるために眼科での詳しい検査に加えて、血液検査や画像検査などの全身検査をおこない、サ症が疑わしい場合には内科や皮膚科などを受診して頂くことがあります。サ症とすで
先週の回診で「おばけが見える」という患者さんがいらして，私は「はっきり見えますか？」「足はありましたか？」「いつ出ました？寝たときですか？」と質問し，周囲のドクターを驚かせてしまいました．実は日本に伝承されるおばけ話のうち３分の２は神経疾患に伴うもの（121/183話）であるという報告があります（Dreaming 19;232-8, 2009）．高知大学脳神経内科の古谷博和教授による論文です（下記リンクの(5)を参照）．おばけ話は表のように４タイプに分かれ，①ナルコレプシーに伴う入眠時幻覚，②てんかん，③レム睡眠行動障害，④レビー小体型認知症（DLB）に伴う明瞭な幻覚に分類されています．睡眠との関連の有無（①と③が関連あり），見え方が明瞭かどうか，おばけが話をするかどうか，が決め手です．代表的なおばけとして，お岩さんは足がなくて不明瞭なため②，座敷わらしは④と考えられています(コメント欄に
最終更新日：2020年11月13日 双胎間輸血症候群TTTS: twin-twin transfusion syndrome 双胎間輸血症候群（TTTS）とは？表示 TTTSは一絨毛膜双胎（胎盤が1つの双胎）に起こる特殊な病気です。双胎で胎盤が1つのため、共有している胎盤でつながっている血管（吻合血管）を通じて、互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れており、通常はバランスがとれているため問題がありませんが、このバランスが崩れたときTTTSが 発症します。血液を余分にもらっている方の胎児（受血児）は全身がむくんできて、心不全、胎児水腫という状態になります。また、胎児の尿量が増えることに より羊水過多となります。一方、血液を送り出している胎児（供血児）は、発育不全で小さくなり、尿量が少なくなるため腎不全や羊水過少となります。この病 気は一絨毛膜双胎の約１割におこり、無治療では児の救命が
このほど、中国で1歳の女児の頭蓋内から胎児が摘出されていたことが明らかになりました。 中国・復旦大学病院によると、女児は頭部の肥大症と運動能力の発達に遅れが見られたため、両親に連れられて同病院を訪れたという。 医師チームは当初、頭部に単純な腫瘍があると判断してCT（コンピューター断層撮影）スキャンを行いましたが、驚くことに、女児の脳を圧迫する形で頭蓋内に「未発達の胎児の塊」が発見されたのです。 この胎児は、一卵性双生児として生まれてくるはずだった女児の片割れと見られています。 研究の詳細は、2022年12月12日付で学術誌『Neurology』に掲載されました。 In extremely rare case, doctors remove fetus from brain of 1-year-old https://www.livescience.com/in-extremely-rare
これまで病態に応じて区切られ分類されていた精神障害が、実は1つのスペクトラム、つまり、さまざまな病態が連なった1本の軸として表せることが、近年の研究によって示唆されている。しかし、精神障害診断の最新の改訂版DSM-5では、その採用は時期尚早として見送られた。 ピッツバーグ大学（米国ペンシルベニア州）の精神科医David Kupferは、現代の精神医学界では異端である。彼はこの6年間、精神医学のバイブルと言われる『精神障害の診断と統計の手引き（DSM）』の改訂版の監修に取り組んできた。 DSMは、世界中の精神科医が患者を診断する際に基準とする「症状チェックリスト」である。今回の改訂作業で、Kupferの意見で大反対なしに通ったのは「版番号の表記をVから算用数字の5に変えることだけ」だった。そんなところにもDSMの影響力の大きさが表れている。だがその改訂作業も、このほど最後の山場を迎える。来月
「ホメオパシー」への対応について 日本学術会議金澤一郎会長は2010年8月24日付けで下記のような談話を発表しました。日本医師会および日本医学会はその内容に全面的に賛成します。 2010年8月25日 日本医師会会長 原中 勝征 日本医学会会長 髙久 史麿 「ホメオパシー」についての会長談話 ホメオパシーはドイツ人医師ハーネマン（1755 - 1843年）が始めたもので、レメディー（治療薬）と呼ばれる「ある種の水」を含ませた砂糖玉があらゆる病気を治療できると称するものです。近代的な医薬品や安全な外科手術が開発される以前の、民間医療や伝統医療しかなかった時代に欧米各国において「副作用がない治療法」として広がったのですが、米国では1910年のフレクスナー報告に基づいて黎明期にあった西欧医学を基本に据え、科学的な事実を重視する医療改革を行う中で医学教育からホメオパシーを排除し、現在の質の高い医療が
その病気のすべての患者にその細菌がいる その細菌は他の病気の患者にはみられない 患者から分離したその細菌を投与すると別の個体に同じ病態が現れる 病気を引き起こした別の個体から、同じ細菌が証明できる ※コッホの四原則とは、ドイツの細菌学者ロベルト・コッホがまとめた、感染症の病原体を特定する際の指針のひとつです。 ロベルト・コッホは、1905年にノーベル医学・生理学賞を受賞しました。 通常の細菌の培養では、菌を培地に植え付けて、培養器に入れてから48時間後に培養できたかどうか確認します。2人もそのようにしていましたが、なかなかうまく培養できませんでした。 たまたま、マーシャルがイースター祭の休暇をとり、5日間も培養器に入れた菌をほったらかしてしまいました。これが35番目の検体でした。 「しかたない。また、やり直しだ」とあきらめかけたそのとき、培養器をよく見ると、なんと、そこには直径1mmの透明
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