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整形外科Surgical Technique BOOKS12 大腿骨近位部骨折 高平 尚伸 最上 敦彦 神田 章男 北田 真平
一般に「クレオソート」と呼ばれるものには、木(もく)クレオソート（wood creosote）と石炭クレオソート（coal-tar creosote）の2種類があります。これらは全く別の物質にもかかわらず、同じものと誤解されることがあります。 そして、この誤解が「正露丸は危険」「正露丸は発がん性がある」などの噂に繋がってきました。 正露丸の主成分である木(もく)クレオソートは、ブナやマツなどの原木を乾留して得られる木(もく)タールを精製した微黄色透明な液体です。 医薬品として使用されており、正露丸・セイロガン糖衣Ａの主成分として含まれています。日本薬局方（医薬品の規格基準書）には、「クレオソート」として収載されていましたが、「木(もく)クレオソート」に名称変更されました。 グアヤコール、クレオソール、フェノールなどのフェノール系の化合物を含む生薬です。
私がある企業で産業医として働き始めた頃は、今ほどうつ病が社会的に認知されていませんでした。「精神がたるんでいるからだ」とか「気合いが足りない」など、根性論が当たり前のように語られていました。また、当の本人も自分がうつ病ということを認めたがらないことが多々ありました。 そんな時代に、私が経験したあるビジネスマンのお話を紹介しましょう。彼は30代後半のビジネスマン。大学時代はラグビーをしていたというだけあって、仕事のやり方も体育会系。「やればできる」の精神で仕事をこなしていました。そんな彼に栄転の話が舞い込みました。大阪支社から東京本社への異動と同時に、課長に昇進するというものです。妻と幼稚園に通う娘の3人で東京に引っ越し、新たな生活が始まりました。 本社に勤務して半年もした頃でしょうか。彼の様子がおかしくなったのです。朝なかなか起きられず、新聞も読まなくなった。土日もベッドにもぐり込
節足動物など、青い血を持つ生き物もいる。だが、人間の血液は赤いに決まっている。とりわけ動脈血は鮮やかな赤である。ところが、カナダ・バンクーバーのセントポール病院の医師たちは、深夜の緊急オペの直前、患者の動脈血を見て愕然とした。 The Lancet”の最新号に、本件の詳細を述べる論文が収録されている。 セントポール病院のアラーナ・フレクスマン医師と彼女の同僚らが緑色の血液を持つ患者と遭遇したのは、2005年10月の深夜のことだった。患者は42歳の男性で、ひざまずいた姿勢で眠った後、両脚の筋組織の内圧が異常に上昇する症状を呈して搬送されてきた。コンパートメント症候群と診断された。 内圧を下げる処置を取らずに放置すると、神経系統に回復不能な損傷が及ぶ危険があった。そこで、緊急手術が行われることになった。麻酔研修医のフレクスマン医師は、動脈ラインの挿入と管理を担当することになった。 動脈ラインは
2007年6月1日、同日に放映された「ビッグ・ドナー（提供者）・ショー（%%Big Donor Show%%）」の一場面。(c)AFP/ANP/VINCENT JANNINK 【6月2日 AFP】オランダのテレビ局BNNは1日、同局が製作した臓器移植をテーマとした番組が「虚偽」であったことを明らかにした。この番組は、脳腫瘍（しゅよう）を患い治療の不可能な女性が、腎臓移植を必要とする患者3人の中から提供相手を選ぶというもので、テレビ局は番組企画の目的を、臓器提供の必要性を喚起するためだとしている。 同番組は世界の注目を集め、まさにドナー役の女性が相手を選ぼうとした瞬間、司会者のPatrick Lodiersが、「腎臓提供は行われません。いくら我々でもそこまではできません」と視聴者に語り、すべてを暴露した。 ドナー役を演じ、リサ（Lisa、37）と呼ばれていた女性は実は役者。 一方で腎臓移植候
前から何度も触れたが、因果関係の立証と言うのは正しい問題設定と正しい統計と正しい理論により行われるものであり、何が正しいのかはまずもって素人、特に文系の素人にはさっぱりわからないことが多い。バカだと言っているわけじゃなくて、その手の思考方法を必要としなかっただけなのではあるが、往々にして知識量にしてもロジックにしても論ずるに値しないだけのことが多い。だからこそ、専門家のあおりに簡単に乗ってしまうけれども、ちょっとだけ立ち止まってロジカルな思考を行えば何かおかしいことに気付くと言うのが現代人として生き抜くすべである。あるのだが、簡単に引っかかってしまうのが哀しい。 というわけで、某新聞の社説を批判してみたのであるが、危惧していた通り、センセーショナルな名称を付けた団体まで現れたようだ しかしながら、■薬害タミフル脳症被害者の会という名称はいただけない。現時点では、薬害と決まったわけではないし
タミフルと異常行動の因果関係については、現時点でははっきりしたことは言えない。はっきりさせるには、年齢・性別・重症度等を一致させたインフルエンザ患者を2群に分け、一方にのみタミフルを使用し、異常行動の出現頻度に差があるかをみればよい。差はないかもしれないし、タミフルによって異常行動が増えるかもしれないし、もしかしたらウイルスの増殖を抑制することで異常行動を抑制するかもしれない。実際には厳密な研究は困難であるので、当面はタミフル非投与のインフルエンザ患者にどれくらい異常行動が起こるのかの報告待ちといったところである。因果関係が不明であっても、可能性がある以上、原則禁止にする判断もありだ。また、製薬会社や厚生労働省に頼らず、薬害を監視する団体があってもよいと思う。 しかしながら、「薬害タミフル脳症被害者の会」*1という名称はいただけない。現時点では、薬害と決まったわけではないし、タミフル脳症と
ビデオゲームをすることで外科医の手術テクニックが上がるという研究が19日発表された。Link> 発刊されたばかりの外科学雑誌、「アーカイブ・オブ・サージェリー」最新号で発表された論文によれば、ビデオゲームのスキルと腹腔鏡手術の能力は、極めて強い関連性を持っていることが示されたのである。 腹腔鏡手術では小さな切開創から挿入された器具を操作して、TV画面を見ながら外科処置を行わう必要がある。外科医の経験年数や、症例数よりも、その外科医がビデオゲームで示すスコアの方が、手術習熟度を正確に反映していたとこの研究は主張している。 ニューヨークのベス・イスラエル・メディカルセンターに属する33人の外科医のうち、9人の医師は週に少なくとも3時間ビデオゲームを行っていたが、全くゲームをしたことがなかった15人の医師と比べて37パーセントミスが少なく、手術のスピードは27％早く、外科的習熟度スコアは42％優
米国テキサス州ダラスで、2006年の秋のある日のこと、いつものように2匹の犬を連れて散歩に出た男性が突然、記憶を失った。自分の名前も、家への道順も、家の住所も電話番号も、自分がいったい誰なのかも、その他自分自身に関するあらゆる記憶をすべて忘れてしまった。この話を伝えているAPの記事は、「あたかも彼の脳のハードドライブから全データが消去されたかのようだった」と表現している。 本稿後半で詳しく書くことになるが、ビーガーさんの身に起こったことは、われわれの身にも起こりうることである。ビーガーさんの脳に何らかの物理的病変（アルツハイマー病など）があったから記憶を失ったわけではない。頭に衝撃を受けたから記憶を失ったわけでもない。“記憶を喪失した”と言うよりは、「自分を失った」もしくは「別の自分になった」と表現した方がわかりやすいかもしれない。 ■ 彷徨の日々のおぼろげな記憶 ビーガーさんは、失踪から
ポーランドの研究者たちが画期的な減量方法の実用化を進めている。最近では、世界各国で胃バイパス手術が絶大な効果を上げているが、実は死に至るリスクもある（少なくとも１パーセントはあるらしい）。脂肪吸引術にもリスクはあり、急激なダイエットに至っては、健康を害したり、結局リバウンドしてしまうなど、さまざまな問題が付随する。 脳そのものである。「お腹なんか減っていない！お腹なんか減っていない」という信号を脳に直接与えてやるわけである。そのためには、脳に電極を埋め込む必要がある。まるで実験動物のようだが、従来のどの減量法・痩身法よりも安全性が高い、と彼らは主張している。 この装置の初期臨床実験が実際に開始されたことを、ポーランドの日刊紙Gazeta Wyborczaが１月31日付の紙面で伝えている。1月12日に体重120キロの女性と体重130キロの男性の脳に電極が埋め込まれた。その後、両被験者の体重は
先週末から、米国とロシアのブログ界を一枚の絵が揺るがせた。いわゆる「カーニバル」に相当する、「マスレニツァ」を描いた、左の素朴派風の絵画である。11月末、あるロシア人が開設していたライブジャーナル上のブログにこれが紹介され、そこには次のように解説されていたという。 この絵を描いた画家は深刻な精神疾患を患っており、その証拠はこの絵から読み取ることが出来る。15年前から、ある精神医学教授がこの絵を講義に使い、何が示されているかを学生に問いかけているが、正しい所見に至った学生は1人だけだった。12月1日には、この教授自身がライブジャーナルにブログを開設し、回答をアップする予定である。それまで読者諸氏の意見を寄せて頂きたい。 大体、一枚の絵だけを見て、そこから書き手の精神疾患を診断するなんてことが出来るはずもなく、つまらんゲスの勘ぐりがセイゼイなのだが、何故か人はこういうことが大好きなのである。元
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