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WO2020008570A1 - 医療用処置具 - Google Patents

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WO2020008570A1
WO2020008570A1 PCT/JP2018/025379 JP2018025379W WO2020008570A1 WO 2020008570 A1 WO2020008570 A1 WO 2020008570A1 JP 2018025379 W JP2018025379 W JP 2018025379W WO 2020008570 A1 WO2020008570 A1 WO 2020008570A1
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jaw
energy
blade
medical treatment
treatment tool
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PCT/JP2018/025379
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Inventor
隆志 中村
Original Assignee
オリンパス株式会社
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Publication date
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    • A61B2018/1457—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps including means for cutting having opposing blades cutting tissue grasped by the jaws, i.e. combined scissors and pliers

Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment tool.
  • a procedure for sandwiching tissue between a blade provided with a heater and a receiving member arranged at a position facing the blade, and applying heat to the tissue from a blade overheated by the heater to seal and dissect the tissue A tool is known (for example, refer to Patent Document 1).
  • An object of the present invention is to provide a medical treatment tool capable of effectively incising a tissue while reducing the width of a blade sandwiching the tissue.
  • One aspect of the present invention provides a gripper having a first jaw and a second jaw that can be opened and closed, blades provided on the first jaw and the second jaw, and a tissue sandwiched between the blades.
  • An energy supply unit for supplying treatment energy for treatment to the blade of the first jaw, wherein the first jaw covers the blade of the first jaw and is provided to the outside of the first jaw.
  • An energy insulating member that blocks leakage of the treatment energy, the energy insulating member being disposed at a position exposing only an output surface that comes into contact with the tissue sandwiched between the blades of the first jaw and the second jaw.
  • the energy supply unit supplies the treatment energy to the first jaw, and the area of the supply surface is larger than the area of the output surface.
  • the tissue is disposed between the first jaw and the second jaw.
  • the tissue is gripped in a sandwiched state. In this state, when the treatment energy is supplied to the blade of the first jaw by the energy supply unit, the treatment energy is supplied to the tissue via the blade, and the treatment of the tissue can be performed.
  • the treatment energy is supplied to the tissue via the output surface. Since the area of the supply surface for supplying the treatment energy from the energy supply unit to the blade is set to be larger than the area of the output surface, the treatment energy supplied to the blade from the supply surface having the large area is small. When passing through the output surface, it is supplied to the tissue with an increased energy density. Thus, the tissue can be effectively incised while the width of the blade of the first jaw that sandwiches the tissue between the blade of the second jaw is reduced.
  • the energy supply unit may include an electric energy supply unit that supplies electric energy, and an energy conversion unit that converts the supplied electric energy to the treatment energy.
  • the electric energy supplied from the electric energy supply unit is converted into treatment energy by the energy conversion unit and supplied to the blade of the first jaw.
  • the energy conversion section may be formed in a flat plate shape having the supply surface on one surface. According to this configuration, by contacting the blade with the supply surface having a large area of the flat energy conversion unit, it is possible to supply more treatment energy to the blade while keeping the cross-sectional shape of the first jaw small. .
  • one of the blades of the first jaw or the second jaw may include a first electrode that supplies current to the tissue sandwiched between the first jaw and the second jaw.
  • the tissue can be sealed by supplying a current to the tissue from the first electrode while the tissue is sandwiched between the blades of the first jaw and the second jaw.
  • the other blade may include a second electrode that allows current to flow between the blade and the first electrode.
  • the first jaw is arranged on both sides of the first electrode in the width direction with the electrically insulating material interposed therebetween, and a current is applied between the first jaw and the first electrode. And a third electrode that causes the fluid to flow.
  • the energy insulating member is made of an electric insulating material
  • the electric energy supply unit includes a conductive thin film formed on a surface of the energy insulating member and transmitting the electric energy. Is also good.
  • the electric energy supply unit may include a thin plate-shaped conductive member that is arranged to be stacked in the thickness direction of the energy conversion unit and that transmits the electric energy. With this configuration, the thickness of the first jaw can be reduced.
  • the energy conversion unit may include a plurality of the supply surfaces, With this configuration, it is possible to secure a wide supply surface and supply more treatment energy to the blade while suppressing the maximum size of the energy conversion unit.
  • the second jaw may have a shape that exposes the blade in at least one direction intersecting the opening and closing direction.
  • the output surface may be a flat surface or a concave surface.
  • the blade of the second jaw may be made of a material having a smaller Young's modulus than the blade of the first jaw.
  • the tissue can be effectively incised while the width of the blade sandwiching the tissue is reduced.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view of a grip portion showing the medical treatment tool in FIG. 1.
  • FIG. 3 is a cross-sectional view schematically illustrating the grip portion of FIG. 2.
  • FIG. 3 is a perspective view illustrating an example of a second wiring provided in the grip portion of FIG. 2.
  • FIG. 6 is a schematic cross-sectional view of a grip portion showing a first modification of the medical treatment tool in FIG. 1. It is a schematic cross-sectional view of the holding part which shows the 2nd modification of the medical treatment tool of FIG.
  • FIG. 1 It is a schematic cross-sectional view of the holding part which shows the 3rd modification of the medical treatment tool of FIG. It is a schematic cross-sectional view of the grip part which shows the 4th modification of the medical treatment tool of FIG. It is a schematic cross section of a grasping part which shows the 5th modification of the medical treatment tool of FIG. It is a schematic cross-sectional view of the holding part which shows the 6th modification of the medical treatment tool of FIG. It is a typical cross section of a grasping part which shows the 7th modification of the medical treatment instrument of Drawing 1. It is a typical cross section of a grasping part which shows the 8th modification of the medical treatment instrument of Drawing 1.
  • the medical treatment tool 1 has a heat coagulation device having a grip portion 3 at a distal end of an insertion portion 2 having a longitudinal axis and an operation portion at a base end of the insertion portion 2. Incision forceps.
  • the grip 3 includes a first jaw 5 and a second jaw 6 that are swingably connected around an axis perpendicular to the longitudinal axis.
  • the first jaw 5 includes a blade 7 made of a flat metal, a flat heater (an energy supply unit, an energy conversion unit) 8 adhered to the surface of the blade 7, and a heater.
  • a second wiring (an electric energy supply unit) 10 for supplying a current to the blade 7, and along the thickness direction of the blade 7
  • a thermoelectric insulating member (energy insulating member) 11 that exposes only one surface (output surface) 7a and covers the other surface.
  • the thermoelectric insulating member 11 is made of, for example, a resin material such as PEEK or LCP.
  • the flat plate-shaped heater 8 is arranged such that one surface (supply surface) 8 a along the width direction is in close contact with one surface along the width direction of the blade 7.
  • the area of the supply surface 8a is set to be sufficiently larger than the area of the output surface 7a of the blade 7.
  • the first wiring 9 is formed of a flexible wiring board (conductive member).
  • the first wiring 9 is arranged at a position in close contact with a plane along the width direction of the heater 8. Thereby, the blade 7, the heater 8, and the first wiring 9 are arranged in a state of being stacked in the respective thickness directions, and the overall thickness dimension is suppressed.
  • the second wiring 10 is formed on the inner surface (surface) of the thermoelectric insulating member 11 by MID (Molded Interconnected Devices) technology, and is formed of a conductive thin film that conducts electric energy. ing.
  • MID Molded Interconnected Devices
  • the second jaw 6 includes a blade 12 disposed at a position sandwiching the tissue X between the first jaw 5 and the output surface 7 a of the blade 7.
  • the surface of the first jaw 5 facing the output surface 7a of the blade 7 has a convex shape that projects most at the center in the width direction.
  • the surface of the blade 12 of the second jaw 6 other than the facing surface is also covered with the thermoelectric insulating member 13.
  • the thermoelectric insulating member 13 of the second jaw 6 has a shape that exposes the blade 12 in at least one direction crossing the swing direction.
  • the first jaw 5 and the second jaw 6 are relatively swung so that the output surfaces 7a of the blades 7 and 12 are separated from the opposing surfaces.
  • the tissue X is sandwiched between the output surface 7a and the facing surface.
  • the blade 7 of the first jaw 5 functions as a monopolar electrode, and a current is supplied to the tissue X from the output surface 7a.
  • the tissue X in the vicinity of 7 is sealed by being taken into account.
  • the electric energy is converted into heat energy (treatment energy) by the heater 8.
  • the converted thermal energy is supplied via the supply surface 8a of the heater 8 to the blade 7 on which the supply surface 8a is in close contact, and the blade 7 is heated.
  • the thermal energy supplied to the blade 7 is transmitted to the tissue X via the output surface 7a. Supplied.
  • the output surface 7a of the blade 7 of the first jaw 5 sandwiching the tissue X between the second jaw 6 and the facing surface of the blade 12 is higher than the surface 8a of supplying heat energy from the heater 8 to the blade 7. Since it has a sufficiently small area, the heat supplied from the wide supply surface 8a of the heater 8 to the blade 7 is generated when the heat is supplied to the tissue X from the output surface 7a smaller than the supply surface 8a. The bundle density is increased and output.
  • the leakage of the heat energy from the blade 7 is suppressed by the thermoelectric insulating member 11 and the heat flux density is increased to be supplied to the tissue X, so that the tissue X can be effectively cut. Further, there is an advantage that the heater 8 for supplying thermal energy for cutting the tissue X can be reduced in size.
  • the flat wiring 8 is stacked on the flat blade 7 in the thickness direction, and the first wiring that supplies electric energy to the heater 8 is provided.
  • 9 is made of a flexible wiring board and is laminated on the heater 8 in the thickness direction, so that the thickness of the first jaw 5 can be reduced.
  • the second wiring 10 which is a conductive thin film using the MID technique, it is possible to constitute the thermocoagulating incision forceps without sacrificing the thinness of the first jaw 5. it can.
  • the heater 8 can be reduced in size, particularly, the heater 8 can be reduced in thickness. There is an advantage that it can be made thinner.
  • the blade 7 of the first jaw 5 and the blade of the second jaw 6 are formed by adopting a shape in which the thermoelectric insulating member 13 of the second jaw 6 exposes the blade 12 in at least one direction crossing the swinging direction.
  • the blade 12 of the second jaw 6 can be visually recognized from the outside while the tissue X is sandwiched between the blade 12 and the tissue X.
  • the incision can be made while confirming the position sandwiching the tissue X more accurately.
  • a monopolar electrode structure in which only the blade 7 of the first jaw 5 is used as an electrode is employed.
  • a bipolar electrode structure may be adopted in which one electrode is used and the blade 12 of the second jaw 6 is used as the second electrode, and a current flows between the two.
  • a third electrode 14 is disposed on both sides of the first jaw 5 across the widthwise direction of the blade 7 as the first electrode with the thermoelectric insulating member 11 interposed therebetween.
  • a current may flow between the blade 7 as the first electrode and the third electrode 14.
  • the blade 12 of the second jaw 6 may be made of an elastic material having a Young's modulus smaller than that of the blade 7 of the first jaw 5.
  • the output surface 7a of the blade 7 of the first jaw 5 is configured to be flat, but an arbitrary surface shape may be adopted instead.
  • it may be formed in a convex shape as shown in FIGS. 7 and 8, or may be formed as a concave surface as shown in FIG.
  • the blade 7 and the heater 8 of the first jaw 5 are formed in a flat plate shape, and the width direction of the first jaw 5 and the plate thickness direction of the blade 7 and the heater 8 are arranged in a stacked state.
  • the area of the output surface 7a is smaller than the area of the supply surface 8a of the heat energy from the heater 8, the arrangement of the blade 7 and the heater 8 as shown in FIGS. May be arbitrarily changed.
  • one surface of the heater 8 is the supply surface 8a, but instead, a plurality of supply surfaces 8a may be provided as shown in FIGS.
  • the heater 8 may be brought into contact with a plurality of surfaces 7.
  • the surface of the blade 7 to which the supply surface 8a is in close contact may be constituted by a curved surface or an inclined surface, so that the size of the supply surface 8a may be further increased.
  • the entire peripheral surface of the heater 8 may be made the supply surface 8a by fitting the heater 8 into a hole 7b formed in the blade 7.
  • the heater 8 that converts electric energy into heat energy is employed as the energy conversion unit.
  • ultrasonic waves may be supplied to the tissue X as treatment energy.

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Abstract

開閉可能な第１ジョー（５）と第２ジョー（６）とを有する把持部（３）と、第１ジョー（５）および第２ジョー（６）にそれぞれ設けられたブレード（７，１２）と、ブレード（７，１２）間に挟まれた組織を処置するための処置エネルギを第１ジョー（５）のブレード（７）に供給するエネルギ供給部（８，９）とを備え、第１ジョー（５）が、第１ジョー（５）のブレード（７）を被覆して、第１ジョー（５）の外部への処置エネルギの漏洩を遮断するエネルギ絶縁部材（１１）を備え、エネルギ絶縁部材（１１）が、第１ジョー（５）および第２ジョー（６）のブレード（７，１２）間に挟まれる組織に接触する出力面（７ａ）のみを露出させる位置に配置され、エネルギ供給部（８）が処置エネルギを第１ジョー（５）に供給する供給面（８ａ）の面積が、出力面（８ａ）の面積よりも大きい医療用処置具である。

Description

医療用処置具
　本発明は、医療用処置具に関するものである。
　ヒータを備えるブレードと、該ブレードに対向する位置に配置される受け部材との間に組織を挟むとともに、ヒータにより過熱されたブレードから組織に熱を加えることにより、組織を封止および切開する処置具が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
特開２００１－１９８１３７号公報
　特許文献１の処置具は、受け部材との間に組織を挟むブレードの幅は狭くしているが、組織と接触する処置面の幅が広いため、組織を伝って放散される熱の割合が切開に寄与する熱に対して増大する。その結果、組織の温度上昇が緩やかとなって、切開不良が発生するという不都合がある。
　本発明は、組織を挟むブレードの幅を狭くしつつ、組織を効果的に切開することができる医療用処置具を提供することを目的としている。
　本発明の一態様は、開閉可能な第１ジョーと第２ジョーとを有する把持部と、前記第１ジョーおよび前記第２ジョーにそれぞれ設けられたブレードと、該ブレード間に挟まれた組織を処置するための処置エネルギを前記第１ジョーの前記ブレードに供給するエネルギ供給部とを備え、前記第１ジョーが、該第１ジョーの前記ブレードを被覆して、前記第１ジョーの外部への前記処置エネルギの漏洩を遮断するエネルギ絶縁部材を備え、該エネルギ絶縁部材が、前記第１ジョーおよび前記第２ジョーの前記ブレード間に挟まれる前記組織に接触する出力面のみを露出させる位置に配置され、前記エネルギ供給部が前記処置エネルギを前記第１ジョーに供給する供給面の面積が、前記出力面の面積よりも大きい医療用処置具である。
　本態様によれば、把持部の第１ジョーと第２ジョーとの間に組織を配置して、第１ジョーと第２ジョーとを閉じることにより、第１ジョーと第２ジョーとの間に組織が挟まれた状態に把持される。この状態で、エネルギ供給部により、第１ジョーのブレードに処置エネルギを供給すると、ブレードを経由して処置エネルギが組織に供給され、組織の処置を行うことができる。
　第１ジョーのブレードはエネルギ絶縁部材によって被覆されることにより、組織に接触する出力面のみを露出させているので、処置エネルギは出力面を経由して組織に供給される。そして、エネルギ供給部からブレードに処置エネルギを供給する供給面の面積が、出力面の面積よりも大きく設定されているので、大きい面積の供給面からブレードに供給された処置エネルギは、小さい面積の出力面を通過する際にエネルギ密度を高められた状態で組織に供給される。これにより、第２ジョーのブレードとの間に組織を挟む第１ジョーのブレードの幅を狭くしつつ、組織を効果的に切開することができる。
　上記態様においては、前記エネルギ供給部が、電気エネルギを供給する電気エネルギ供給部と、供給された前記電気エネルギを前記処置エネルギに変換するエネルギ変換部とを備えていてもよい。
　この構成により、電気エネルギ供給部から供給された電気エネルギが、エネルギ変換部により処置エネルギに変換されて第１ジョーのブレードに供給される。
　また、上記態様においては、前記エネルギ変換部が、前記供給面を一表面に備える平板状に形成されていてもよい。
　この構成により、平板状のエネルギ変換部の面積の広い供給面をブレードに接触させることによって、第１ジョーの横断面形状を小さく保持しつつ、より多くの処置エネルギをブレードに供給することができる。
　また、上記態様においては、前記第１ジョーまたは前記第２ジョーの一方の前記ブレードが、他方の前記ブレードとの間に挟まれた前記組織に電流を供給する第１電極を備えていてもよい。
　この構成により、第１ジョーおよび第２ジョーのブレード間に組織を挟んだ状態で、第１電極から組織に電流を供給することによって、組織を封止することができる。
　また、上記態様においては、他方の前記ブレードが、前記第１電極との間で電流を流動させる第２電極を備えていてもよい。
　この構成により、第１ジョーおよび第２ジョーのブレード間に組織を挟んだ状態で、第１電極から組織に電流を供給することによって、組織に供給された電流が他方のブレードに設けられた第２電極に流れる。これにより、バイポーラ方式によって組織をより確実に封止することができる。
　また、上記態様においては、前記第１ジョーが、前記第１電極と、該第１電極を幅方向に挟んだ両側に電気絶縁材料を介在させて配置され、前記第１電極との間で電流を流動させる第３電極とを備えていてもよい。
　この構成により、第１ジョーおよび第２ジョーのブレード間に組織を挟んだ状態で、第１ジョーのブレードに設けた第１電極から組織に電流を供給すると、電流は第２ジョーに設けられた第２電極および第１ジョーの第３電極との間に流れ、組織をより広い範囲にわたって封止することができる。
　また、上記態様においては、前記エネルギ絶縁部材が、電気絶縁材料により構成され、前記電気エネルギ供給部が、前記エネルギ絶縁部材の表面に形成され、前記電気エネルギを伝導する導電性薄膜を備えていてもよい。
　この構成により、エネルギ絶縁部材によって第１ジョーのブレードを外部に対して電気的に絶縁するとともに、エネルギ絶縁部材の表面に設けた導電性薄膜によって電気エネルギをブレードに供給することができる。これにより、第１ジョーを薄型化することができる。
　また、上記態様においては、前記電気エネルギ供給部が、前記エネルギ変換部の厚さ方向に積層して配置され、前記電気エネルギを伝導する薄板状の導電部材を備えていてもよい。
　この構成により、これにより、第１ジョーを薄型化することができる。
　また、上記態様においては、前記エネルギ変換部が、複数の前記供給面を備えていてもよい、
　この構成により、エネルギ変換部の最大寸法を抑えつつ、広い供給面を確保して、より多くの処置エネルギを前記ブレードに供給することができる。
　また、上記態様においては、前記第２ジョーが、開閉方向に交差する少なくとも１方向に前記ブレードを露出させる形状を有していてもよい。
　この構成により、第１ジョーと第２ジョーとを閉じたときの組織に対するブレードの位置の視認性を向上することができる。
　また、上記態様においては、前記出力面が平面または凹面であってもよい。
　この構成により、出力面から出力される処置エネルギの拡散を抑えて、効率的に組織に供給することができる。
　また、上記態様においては、前記第２ジョーの前記ブレードが、前記第１ジョーの前記ブレードよりもヤング率の小さい材質からなっていてもよい。
　この構成により、第１ジョーと第２ジョーとの間に組織を挟んだときに、ブレードを弾性変形させることにより、過大な把持力が組織にかかることを防止して、封止前に組織が切断されてしまうことを防止することができる。
　本発明によれば、組織を挟むブレードの幅を狭くしつつ、組織を効果的に切開することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る医療用処置具の先端部を部分的示す正面図である。 図１の医療用処置具を示す把持部の横断面図である。 図２の把持部を模式的に示す横断面図である。 図２の把持部に備えられた第２配線の一例を示す斜視図である。 図１の医療用処置具の第１の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第２の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第３の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第４の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第５の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第６の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第７の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第８の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第９の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第１０の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。 図１の医療用処置具の第１１の変形例を示す把持部の模式的な横断面図である。
　本発明の一実施形態に係る医療用処置具１について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る医療用処置具１は、図１に示されるように、長手軸を有する挿入部２の先端に把持部３を備え、挿入部２の基端に操作部を備えた熱凝固切開鉗子である。
　把持部３は、長手軸に直交する軸線回りに揺動可能に連結された第１ジョー５および第２ジョー６を備えている。
　第１ジョー５は、図２に示されるように、平板状の金属からなるブレード７と、ブレード７の表面に密着させられた平板状のヒータ（エネルギ供給部、エネルギ変換部）８と、ヒータ８に電気エネルギを供給する第１配線（エネルギ供給部、電気エネルギ供給部）９と、ブレード７に電流を供給する第２配線（電気エネルギ供給部）１０と、ブレード７の板厚方向に沿う一表面（出力面）７ａのみを露出させて他の表面を被覆する熱電気絶縁部材（エネルギ絶縁部材）１１とを備えている。熱電気絶縁部材１１は、例えば、ＰＥＥＫまたはＬＣＰ等の樹脂材料により構成されている。
　平板状のヒータ８は、図３に示されるように、幅方向に沿う一表面（供給面）８ａを、ブレード７の幅方向に沿う一表面に密着させて配置されている。供給面８ａの面積は、ブレード７の出力面７ａの面積よりも十分に大きく設定されている。
　第１配線９は、フレキシブル配線板（導電部材）により構成されている。第１配線９は、ヒータ８の幅方向に沿う平面に密着する位置に配置されている。これにより、ブレード７、ヒータ８および第１配線９は、それぞれの厚さ方向に積層した状態に配置され、全体的な厚さ寸法が抑えられている。
　第２配線１０は、図４に示されるように、例えば、ＭＩＤ（Ｍｏｌｄｅｄ　Ｉｎｔｅｒｃｏｎｎｅｃｔｅｄ　Ｄｅｖｉｃｅｓ）技術により、熱電気絶縁部材１１の内面（表面）に形成され、電気エネルギを伝導する導電性薄膜により構成されている。
　第２ジョー６は、図２に示されるように、第１ジョー５のブレード７の出力面７ａとの間に組織Ｘを挟む位置に配置されたブレード１２を備えている。第１ジョー５のブレード７の出力面７ａとの対向面は、幅方向の中央において最も突出する凸形状を有している。第２ジョー６のブレード１２も熱電気絶縁部材１３によって対向面以外の面が被覆されている。
　第２ジョー６の熱電気絶縁部材１３は、揺動方向に交差する少なくとも１方向にブレード１２を露出させる形状を有している。
　このように構成された本実施形態に係る医療用処置具１の作用について以下に説明する。
　本実施形態に係る医療用処置具１によれば、第１ジョー５および第２ジョー６を相対的に揺動させて、ブレード７，１２の出力面７ａと対向面とを離間させた状態で、出力面７ａと対向面との間に組織Ｘを配置して、出力面７ａと対向面とを近接させることにより、出力面７ａと対向面との間に組織Ｘが挟まれる。
　この状態で、第２配線１０を経由してブレード７に電流を供給することにより、第１ジョー５のブレード７がモノポーラ電極として機能し、出力面７ａから組織Ｘに電流が供給されて、ブレード７近傍の組織Ｘが焼酌されることにより封止される。
　そして、この後に、第１配線９を経由して電気エネルギをヒータ８に供給することにより、ヒータ８により電気エネルギが熱エネルギ（処置エネルギ）に変換される。変換された熱エネルギは、ヒータ８の供給面８ａを経由して、供給面８ａが密着させられているブレード７に供給され、ブレード７が加熱される。
　ブレード７は出力面７ａのみを露出させて出力面７ａ以外の表面が熱電気絶縁部材１１によって被覆されているので、ブレード７に供給された熱エネルギは、出力面７ａを経由して組織Ｘに供給される。この場合において、第２ジョー６のブレード１２の対向面との間に組織Ｘを挟む第１ジョー５のブレード７の出力面７ａが、ヒータ８からブレード７への熱エネルギの供給面８ａよりも十分に小さい面積を有しているので、ヒータ８の広い供給面８ａからブレード７に供給された熱は、供給面８ａよりも狭い出力面７ａから組織Ｘに対して出力される際に、熱流束密度を高められて出力される。
　すなわち、ブレード７からの熱エネルギの漏洩が熱電気絶縁部材１１によって抑制されるとともに、熱流束密度を高めて組織Ｘに供給されるので、組織Ｘを効果的に切断することができる。そして、組織Ｘを切断するための熱エネルギを供給するヒータ８を小型化することができるという利点がある。
　このように、本実施形態に係る医療用処置具１によれば、平板状のブレード７に平板状のヒータ８を板厚方向に積層し、かつ、ヒータ８に電気エネルギを供給する第１配線９をフレキシブル配線板により構成してヒータ８に板厚方向に積層しているので、第１ジョー５の薄型化を図ることができる。さらに、ブレード７への電流もＭＩＤ技術を用いた導電性薄膜である第２配線１０により供給するので、第１ジョー５の薄さを犠牲にすることなく、熱凝固切開鉗子を構成することができる。
　さらに、ブレード７の出力面７ａの面積をヒータ８の供給面８ａの面積よりも小さくする配置により、ヒータ８の小型化、特に、ヒータ８の薄型化を図ることができ、第１ジョー５をさらに薄く構成することができるという利点がある。
　また、第２ジョー６の熱電気絶縁部材１３を、揺動方向に交差する少なくとも１方向にブレード１２を露出させる形状を採用することにより、第１ジョー５のブレード７と第２ジョー６のブレード１２との間に組織Ｘを挟んだ状態で、第２ジョー６のブレード１２を外部から視認することができる。これにより、組織Ｘを挟んでいる位置をより正確に確認しながら、切開することができるという利点がある。
　なお、本実施形態においては、第１ジョー５のブレード７のみを電極とするモノポーラ電極構造を採用したが、これに代えて、図５に示されるように、第１ジョー５のブレード７を第１電極とし、第２ジョー６のブレード１２を第２電極として、両者間に電流を流すバイポーラ電極構造を採用してもよい。
　また、この場合に、図６に示されるように、第１ジョー５の第１電極であるブレード７を幅方向に挟んだ両側に、熱電気絶縁部材１１を介在させて第３電極１４を配置し、第１電極であるブレード７と第３電極１４との間でも電流を流すことにしてもよい。これにより、焼灼範囲を広げて確実な封止を行うことができるという利点がある。
　また、本実施形態においては、第２ジョー６のブレード１２を第１ジョー５のブレード７よりもヤング率の小さい材質の弾性材料により構成してもよい。これにより、ブレード７，１２間に組織Ｘを把持した際に、把持力によって組織Ｘが不本意に切断されてしまう不都合を防止することができる。
　また、本実施形態においては、第１ジョー５のブレード７の出力面７ａを平面状に構成したが、これに代えて任意の形態の表面形状を採用してもよい。例えば、図７および図８に示されるように凸面状に形成してもよいし、図９に示されるように、凹面により構成してもよい。出力面７ａを凹面によって構成することにより、熱流束の拡散をさらに抑えることができるという利点がある。
　また、第１ジョー５のブレード７およびヒータ８を平板状に構成し、第１ジョー５の幅方向とブレード７およびヒータ８の板厚方向とを一致させて積層状態に配置したが、これに代えて、ヒータ８からの熱エネルギの供給面８ａの面積よりも出力面７ａの面積の方が小さくなる形態であれば、図７および図８に示されるようにブレード７とヒータ８との配置を任意に変更してもよい。
　また、図２に示す例では、ヒータ８の一表面を供給面８ａとしたが、これに代えて、図１０および図１１に示されるように、供給面８ａを複数設けてもよいし、ブレード７の複数面にヒータ８を接触させてもよい。また、図１２および図１３に示されるように、供給面８ａを密着させるブレード７の表面を曲面または傾斜面により構成して、供給面８ａの大きさをより大きく確保することにしてもよい。また、図１４に示されるように、ブレード７に形成された孔７ｂ内にヒータ８を嵌合させることにより、ヒータ８の全周面を供給面８ａにしてもよい。
　また、本実施形態においては、エネルギ変換部として、電気エネルギを熱エネルギに変換するヒータ８を採用したが、これに代えて、図１５に示されるように、超音波振動子１５をエネルギ変換部として採用し、超音波を処置エネルギとして組織Ｘに供給することにしてもよい。
　１　医療用処置具
　３　把持部
　５　第１ジョー
　６　第２ジョー
　７，１２　ブレード（第１電極、第２電極）
　７ａ　出力面
　８　ヒータ（エネルギ供給部、エネルギ変換部）
　８ａ　供給面
　９　第１配線（エネルギ供給部、電気エネルギ供給部、導電部材）
　１０　第２配線（電気エネルギ供給部、導電性薄膜）
　１１，１３　熱電気絶縁部材（エネルギ絶縁部材、電気絶縁材料）
　１４　第３電極
　１５　超音波振動子（エネルギ供給部、エネルギ変換部）
　Ｘ　組織

Claims (12)

  1. 　開閉可能な第１ジョーと第２ジョーとを有する把持部と、
    　前記第１ジョーおよび前記第２ジョーにそれぞれ設けられたブレードと、
    　該ブレード間に挟まれた組織を処置するための処置エネルギを前記第１ジョーの前記ブレードに供給するエネルギ供給部とを備え、
    　前記第１ジョーが、該第１ジョーの前記ブレードを被覆して、前記第１ジョーの外部への前記処置エネルギの漏洩を遮断するエネルギ絶縁部材を備え、
    　該エネルギ絶縁部材が、前記第１ジョーおよび前記第２ジョーの前記ブレード間に挟まれる前記組織に接触する出力面のみを露出させる位置に配置され、
    　前記エネルギ供給部が前記処置エネルギを前記第１ジョーに供給する供給面の面積が、前記出力面の面積よりも大きい医療用処置具。
  2. 　前記エネルギ供給部が、電気エネルギを供給する電気エネルギ供給部と、供給された前記電気エネルギを前記処置エネルギに変換するエネルギ変換部とを備える請求項１に記載の医療用処置具。
  3. 　前記エネルギ変換部が、前記供給面を一表面に備える平板状に形成されている請求項２に記載の医療用処置具。
  4. 　前記第１ジョーまたは前記第２ジョーの一方の前記ブレードが、他方の前記ブレードとの間に挟まれた前記組織に電流を供給する第１電極を備える請求項３に記載の医療用処置具。
  5. 　他方の前記ブレードが、前記第１電極との間で電流を流動させる第２電極を備える請求項４に記載の医療用処置具。
  6. 　前記第１ジョーが、前記第１電極と、該第１電極を幅方向に挟んだ両側に電気絶縁材料を介在させて配置され、前記第１電極との間で電流を流動させる第３電極とを備える請求項５に記載の医療用処置具。
  7. 　前記エネルギ絶縁部材が、電気絶縁材料により構成され、
    　前記電気エネルギ供給部が、前記エネルギ絶縁部材の表面に形成され、前記電気エネルギを伝導する導電性薄膜を備える請求項３に記載の医療用処置具。
  8. 　前記電気エネルギ供給部が、前記エネルギ変換部の厚さ方向に積層して配置され、前記電気エネルギを伝導する薄板状の導電部材を備える請求項３に記載の医療用処置具。
  9. 　前記エネルギ変換部が、複数の前記供給面を備える請求項３に記載の医療用処置具。
  10. 　前記第２ジョーが、開閉方向に交差する少なくとも１方向に前記ブレードを露出させる形状を有する請求項１に記載の医療用処置具。
  11. 　前記出力面が平面または凹面である請求項１に記載の医療用処置具。
  12. 　前記第２ジョーの前記ブレードが、前記第１ジョーの前記ブレードよりもヤング率の小さい材質からなる請求項１に記載の医療用処置具。
     
     
     
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