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WO2020060251A1 - 카바메이트 화합물 및 이를 포함하는 배합물의 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료를 위한 용도 - Google Patents

카바메이트 화합물 및 이를 포함하는 배합물의 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료를 위한 용도 Download PDF

Info

Publication number
WO2020060251A1
WO2020060251A1 PCT/KR2019/012183 KR2019012183W WO2020060251A1 WO 2020060251 A1 WO2020060251 A1 WO 2020060251A1 KR 2019012183 W KR2019012183 W KR 2019012183W WO 2020060251 A1 WO2020060251 A1 WO 2020060251A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
formula
stress disorder
post
traumatic stress
traumatic
Prior art date
Application number
PCT/KR2019/012183
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
류은주
맹철영
신혜원
Original Assignee
에스케이바이오팜 주식회사
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to US17/277,846 priority Critical patent/US20220117941A1/en
Application filed by 에스케이바이오팜 주식회사 filed Critical 에스케이바이오팜 주식회사
Priority to EP19861698.9A priority patent/EP3854391B1/en
Priority to ES19861698T priority patent/ES2978226T3/es
Priority to AU2019344261A priority patent/AU2019344261A1/en
Priority to BR112021005193-7A priority patent/BR112021005193A2/pt
Priority to CN201980060752.8A priority patent/CN113015524B/zh
Priority to CA3112166A priority patent/CA3112166A1/en
Priority to MX2021003203A priority patent/MX2021003203A/es
Priority to JP2021516362A priority patent/JP7408643B2/ja
Priority to PL19861698.9T priority patent/PL3854391T3/pl
Priority to KR1020217007239A priority patent/KR20210047888A/ko
Publication of WO2020060251A1 publication Critical patent/WO2020060251A1/ko
Priority to IL281559A priority patent/IL281559A/en

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    • A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
    • A61K31/4523—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems
    • A61K31/4525—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems containing a five-membered ring with oxygen as a ring hetero atom
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    • A61K45/00—Medicinal preparations containing active ingredients not provided for in groups A61K31/00 - A61K41/00
    • A61K45/06—Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/22—Anxiolytics
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    • A61K2300/00—Mixtures or combinations of active ingredients, wherein at least one active ingredient is fully defined in groups A61K31/00 - A61K41/00

Definitions

  • the present invention relates to use for the purpose of preventing, alleviating or treating acute stress disorder or post-traumatic stress disorder by administering a pharmaceutical composition comprising a carbamate compound of Formula 1 below:
  • R 1 , R 2 , A 1 and A 2 are as defined herein.
  • DSM-IV-TR acute Stress Disorder
  • DSM-IV-TR refers to the psychiatric condition.
  • DSM-IV-TR defines that "acute stress disorder” is characterized by symptoms occurring within a month after exposure to extreme traumatic stress factors.
  • DSM-IV-TR lists commonly accepted criteria for diagnosing and classifying acute stress disorders.
  • Post-traumatic stress disorder refers to the psychiatric condition defined in DSM-IV-TR.
  • the DSM-IV-TR defines that "post-traumatic stress disorder” is characterized by continued re-experience of extreme traumatic events.
  • DSM-IV-TR lists commonly accepted criteria for diagnosing and classifying post-traumatic stress disorder. Severe traumatic events are events that cause mental trauma, which is extreme stress such as physical abuse, violence, war, life-threatening accidents, and natural disasters. Most of these mental traumas occur suddenly, causing severe pain to experienced people and reducing their ability to respond to stress. In general, it occurs at a frequency of 5 to 10% of the total population, and the prevalence rate of women is about twice that of men.
  • Symptoms of post-traumatic stress disorder include mental or traumatic events or traumatic events (amnesia), or amnesia, as traumatic events continue to pass (intrusive memories).
  • Re-experienced flashbacks stimuli associated with traumatic events, such as avoidance of activities or places associated with them, avoidance, nightmares associated with traumatic events, irritability, alertness to potential risks
  • Arousal hypersensitivity hypererarousal
  • hypervigilance anger, decreased concentration, and emotional withdrawal.
  • Medicational and non-pharmacological treatments can be performed for post-traumatic stress disorder.
  • sertraline and paroxetine which are anti-depressant with a mechanism of selective serotonin reuptake inhibitor action.
  • Is a drug Is a drug.
  • Antidepressants, including these drugs, are used as a primary treatment in post-traumatic stress disorder, but there are also a large number of patients who do not exhibit drug reactivity, and their use is limited due to side effects such as insomnia.
  • several drugs that have not been approved are used to treat post-traumatic stress disorder (off-label use).
  • Propranolol and prazosin which have a noradrenaline-regulating mechanism of action, reduce the physical symptoms caused by anxiety, or have partial efficacy in alleviating nightmares, and are a kindling model that acts on the limbic system of the brain.
  • Anti-epileptic drugs which have efficacy in), are also used to alleviate the symptoms of anxiety, fear, and post-traumatic stress disorder by reducing exaggerated responses by stress factors.
  • various drugs such as schizophrenia drugs are prescribed for each symptom (Journal of Psychiatric Research 36 (2002) 355-367, Curr Psychiatry Rep. 2007 Aug; 9 (4): 291-300).
  • behavioral psychotherapy such as cognitive behavior therapy (CBT) and prolonged exposure therapy (PET) to control the fear response to trauma are also considered as non-pharmacological treatments.
  • CBT cognitive behavior therapy
  • PET prolonged exposure therapy
  • the present invention is to provide a method for preventing, alleviating or treating acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • the present invention is to provide a use for the use of a carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof in the prevention, alleviation or treatment of acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • a carbamate compound of Formula 1 or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof in the prevention, alleviation or treatment of acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • R 1 , R 2 , A 1 and A 2 are as defined herein.
  • the present invention provides a medicament for preventing, reducing or treating acute stress disorder or post-traumatic stress disorder, comprising a therapeutically effective amount of a carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof do:
  • R 1 and R 2 are each independently selected from the group consisting of hydrogen, halogen, C 1 -C 8 alkyl, C 1 -C 8 haloalkyl, C 1 -C 8 thioalkoxy and C 1 -C 8 alkoxy,
  • a 1 and A 2 one is CH and the other is N.
  • the present invention includes a therapeutically effective amount of the carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof, and further comprises at least one pharmaceutically acceptable carrier.
  • pharmaceutical compositions for preventing, alleviating or treating stress disorders or post-traumatic stress disorders are provided.
  • the present invention comprises the administration of a carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof to a treatment target in a therapeutically effective amount, preventing acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • a method of relief, relief or treatment Provides a method of relief, relief or treatment.
  • the present invention is a carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof, for preventing or treating acute stress disorder or post-traumatic stress disorder, or for improving the symptoms associated therewith.
  • R 1 and R 2 are each independently selected from the group consisting of hydrogen, halogen and C 1 -C 8 alkyl.
  • C 1 -C 8 haloalkyl is perfluoroalkyl.
  • the carbamate compound of Formula 1 is carbamic acid (R) -1- (2-chlorophenyl) -2-tetrazol-2-yl) ethyl ester of Formula 2:
  • Preparation of the carbamate compounds of Formulas 1 and 2 can be prepared using known compounds or compounds that can be easily prepared therefrom, as long as those having ordinary skill in compound synthesis in the art.
  • the method for preparing the compound of Formula 1 is described in detail in the international publications WO 2006/112685 A1, WO 2010/150946 A1 and WO 2011/046380 A2, which are incorporated herein by reference.
  • the compound of Formula 1 may be chemically synthesized by the method described in the above document, but this is merely one exemplary method, and the order of unit operation and the like can be selectively changed as necessary, and the scope of the invention It is not intended to limit.
  • the carbamate compound of Formula 1 may be used for the prevention, alleviation or treatment of acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • the dosage of the carbamate compound of formula 1 for the prevention, alleviation or treatment of the disease will typically vary depending on the severity of the disease, the body weight and metabolic status of the subject being treated.
  • therapeutically effective amount for an individual patient is meant an amount sufficient to achieve the pharmacological effect described above, ie the therapeutic effect.
  • the therapeutically effective amount of the compound of Formula 1 is 50 to 500 mg, 50 to 400 mg, 50 to 300 mg, 100 to 400 mg, 100 to 300 mg, 50 to 200, once a day on a free basis when administered to humans. mg, or 100 to 200 mg. It is preferably 50 to 300 mg, more preferably 50 to 200 mg.
  • the compounds of the present invention can be administered by conventional methods used for administration of therapeutic agents, such as oral, parenteral, intravenous, intramuscular, subcutaneous or rectal administration.
  • a pharmaceutical or pharmaceutical composition according to one embodiment of the invention comprises a compound selected from the group consisting of a therapeutically effective amount of a carbamate compound of the invention, a pharmaceutically acceptable salt, solvate, hydrate and combinations thereof. can do.
  • Pharmaceutically acceptable salts of the carbamate compound of Formula 1 include, for example, independently, acetate, benzenesulfonate, benzoate, bitartrate, calcium acetate, camsylate, carbonate, citrate, ede Tate, Edisylate, Estolate, Esylate, Fumarate, Gluceptate, Gluconate, Glutamate, Glycolyl Arsanylate, Hexyl Resorcinate, Hydradamine, Hydrobromide, Hydrochloride, Hydrogencar Bonate, hydroxynaphthoate, iodide, isethionate, lactate, lactobionate, maleate, maleate, mandelate, mesylate, methylnitrate, methyl sulfate, silicate, lead silate, nitrate Late, famoate (embonate), pantothenate, phosphate / diphosphate, polygalacturone Eight.
  • Salicylate stearate, subacetate, succinate or hemi-succinate, sulfate or hemi-sulfate, tannate, tartrate, oxalate or hemi-tartrate, thiolate, triethiodide , Benzathine, chloroprocaine, choline, diethanolamine, ethylenediamine, meglumine, procaine, aluminum, ammonium, tetramethylammonium, calcium, lithium, magnesium, potassium, sodium and zinc.
  • the pharmaceutical or pharmaceutical composition according to one embodiment of the present invention may be administered orally or parenterally, and for parenteral administration, intravenous injection, subcutaneous injection, intramuscular injection, intraperitoneal injection, endothelial administration, topical administration, intranasal administration , Intravaginal administration, intrapulmonary administration, and rectal administration.
  • parenteral administration intravenous injection, subcutaneous injection, intramuscular injection, intraperitoneal injection, endothelial administration, topical administration, intranasal administration , Intravaginal administration, intrapulmonary administration, and rectal administration.
  • the pharmaceutical composition according to one embodiment may be formulated to be uncoated, or to coat the active agent or to protect it from degradation in the stomach.
  • the composition may be administered by any device capable of transporting the active substance to target cells.
  • the route to be administered may vary depending on the general condition and age of the subject to be treated, the nature of the treatment condition and the active ingredient selected.
  • Suitable dosages of a medicament or pharmaceutical composition according to one embodiment of the present invention include formulation methods, mode of administration, patient age, weight, sex, morbidity, food, time of administration, route of administration, rate of excretion and response sensitivity. Varied by factors, and usually a skilled physician can easily determine and prescribe a dose effective for the desired treatment or prevention.
  • the pharmaceutical composition according to an embodiment may be administered in a single dose or multiple doses, for example, may be divided into once to four times a day.
  • the pharmaceutical composition according to one embodiment is 50 to 500 mg, 50 to 400 mg, 50 to 300 mg, 100 to 400 mg, 100 to 300 mg, 50 to 200 mg, or It may include 100 to 200 mg, preferably 50 to 300 mg, more preferably 50 to 200 mg.
  • the pharmaceutical or pharmaceutical composition according to an embodiment of the present invention may be easily carried out by a person skilled in the art to which the present invention pertains, using a pharmaceutically acceptable carrier and / or excipient.
  • Formulation can be made in unit dose form or can be made by incorporating into a multi-dose container.
  • the formulation may be in the form of a solution, suspension or emulsion in an oil or aqueous medium, or may be in the form of an ex-agent, powder, granule, tablet or capsule, and may further include a dispersant or stabilizer.
  • the pharmaceutical composition may be administered in the form of suppositories, sprays, ointments, creams, gels, inhalants or skin patches.
  • the pharmaceutical composition may be prepared for mammalian administration, more preferably for human administration.
  • Pharmaceutically acceptable carriers can be solid or liquid, excipients, antioxidants, buffers, bacteriostatic agents, dispersants, adsorbents, surfactants, binders, preservatives, disintegrants, sweeteners, flavoring agents, lubricants, release control agents, wetting agents, It may be one or more selected from stabilizers, suspending agents and lubricants.
  • the pharmaceutically acceptable carrier may be selected from saline, sterile water, Ringer's solution, buffered saline, dextrose solution, maltodextrin solution, glycerol, ethanol and mixtures thereof.
  • suitable fillers include sugars (e.g. dextrose, sucrose, maltose and lactose), starches (e.g. corn starch), sugar-alcohols (e.g. mannitol, sorbitol, maltitol, erythritol and Xylitol), starch hydrolysates (e.g., dextrin and maltodextrin), cellulose or cellulose derivatives (e.g. microcrystalline cellulose) or mixtures thereof, but are not limited thereto.
  • sugars e.g. dextrose, sucrose, maltose and lactose
  • starches e.g. corn starch
  • sugar-alcohols e.g. mannitol, sorbitol, maltitol, erythritol and Xylitol
  • starch hydrolysates e.g., dextrin and maltodextrin
  • cellulose or cellulose derivatives
  • suitable binders include povidone, copovidone, methylcellulose, hydroxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxypropylcellulose, hydroxyethylcellulose, gelatin, gums, sucrose, starch or Mixtures of these may be used, but are not limited thereto.
  • suitable preservatives include benzoic acid, sodium benzoate, benzyl alcohol, butylated hydroxyanisole, butylated hydroxytoluene, chlorbutol, gallate, hydroxybenzoate, EDTA, or mixtures thereof. It can be used, but is not limited thereto.
  • starch glycolate sodium salt crosslinked polyvinyl pyrrolidone, crosslinked carboxymethylcellulose, starch, microcrystalline cellulose or mixtures thereof can be used. However, it is not limited thereto.
  • suitable sweeteners may include sucralose, saccharin, sodium or potassium or calcium saccharin, acesulfame potassium or sodium cyclamate, mannitol, fructose, sucrose, maltose, or mixtures thereof. It is not limited.
  • silica colloidal silicon dioxide, talc, and the like can be used, but are not limited thereto.
  • suitable lubricants may include, but are not limited to, long chain fatty acids and salts thereof, such as magnesium stearate and stearic acid, talc, glyceride wax or mixtures thereof.
  • SSRI Selective Serotonergic Reuptake Inhibitor
  • R 1 and R 2 are each independently selected from the group consisting of hydrogen, halogen, C 1 -C 8 alkyl, C 1 -C 8 haloalkyl, C 1 -C 8 thioalkoxy and C 1 -C 8 alkoxy,
  • a 1 and A 2 one is CH and the other is N.
  • the selective serotonin reuptake inhibitor is at least one selected from the group consisting of fluoxetine, sertraline, paroxetine, and pharmaceutically acceptable salts thereof. However, it is not limited thereto.
  • the weight ratio (a: b) of component (a) and component (b) in the formulation may be in the range of 1,000: 1 to 1: 1,000. According to another embodiment of the present invention, the weight ratio (a: b) of component (a) and component (b) in the formulation may be in the range of 100: 1 to 1: 100.
  • the formulation may include the compound of Formula 1 in an amount of 12.5 mg to 500 mg on a glass basis.
  • the selective serotonin reuptake inhibitor may be fluoxetine or a pharmaceutically acceptable salt thereof. According to another embodiment of the present invention, the selective serotonin reuptake inhibitor may be fluoxetine hydrochloride.
  • the formulation may include fluoxetine in an amount of 10 mg to 60 mg on a free basis.
  • the prevention, alleviation or treatment of post-traumatic stress disorder symptoms comprising a therapeutically effective amount of a carbamate compound of Formula 1, or a pharmaceutically acceptable salt, solvate or hydrate thereof: Dragon medicines are provided:
  • R 1 and R 2 are each independently selected from the group consisting of hydrogen, halogen, C 1 -C 8 alkyl, C 1 -C 8 haloalkyl, C 1 -C 8 thioalkoxy and C 1 -C 8 alkoxy,
  • a 1 and A 2 one is CH and the other is N.
  • post-traumatic stress disorder symptoms may include all or some amnesia of traumatic events, flashbacks in patients who re-experience traumatic events, or stimuli associated with traumatic events.
  • the terms "prevent”, “preventing” and “prevention” are to reduce or eliminate the likelihood of developing a disease.
  • treat As used herein, the terms “treat”, “treating” and “treatment” are all or part of the elimination of a disease and / or its accompanying symptoms.
  • subject refers to an animal, preferably a mammal (eg, a primate (eg, human), a cow, sheep, goat, horse, dog) that is the subject of treatment, observation, or experiment. , Cat, rabbit, mouse, mouse, etc.), most preferably human.
  • terapéuticaally effective amount as used herein is sought by a researcher, veterinarian, physician or other clinician and includes biological or medical treatment in a tissue system, animal or human, including alleviating the signs of a disease or disorder to be treated. Refers to the amount of active compound or pharmaceutical agent that elicits a reaction.
  • composition includes any product that is produced directly or indirectly from a product comprising a specific component in a specific amount and a combination of a specific component in a specific amount.
  • the therapeutic agents and combinations according to the present invention can effectively prevent, alleviate and treat acute stress disorder or post-traumatic stress disorder.
  • rat 1 is a rat that did not induce post-traumatic stress disorder, a rat that caused post-traumatic stress disorder with a single prolonged stress (SPS), and carbamic acid according to a preparation example after inducing post-traumatic stress disorder with SPS
  • FST forced swimming test
  • rats to which (R) -1- (2-chlorophenyl) -2-tetrazol-2-yl) ethyl ester (test compound) was administered It is the result of comparing the degree of climbing behavior (left, center, right, respectively).
  • 5 is a rat administered with carbamic acid (R) -1- (2-chlorophenyl) -2-tetrazol-2-yl) ethyl ester (test compound) and fluoxetine hydrochloride (fluoxetine, HCl) according to the preparation example. Is the result showing the synergistic effect on the floating time.
  • Mature male rats (Sprague-Dawley, 200-230 g) were used. The experimental animals were kept at a contrast period of 12 hours (illuminated from 7 pm to 7 am), temperature 22 to 25 ° C, relative humidity 40 to 60%, and water and food were freely accessible. Animals were randomly divided into 3 groups:
  • post-traumatic stress disorder was induced as described above, and after the stress exposure, the rats were placed in their cages, and no one was disturbed for 7 days to cause post-traumatic stress. Left alone. All experimental animals were measured daily for mortality and changes in body weight to ensure that post-traumatic stress disorder was well induced.
  • the second group was administered orally with saline as a mediator and 30 mg / kg (3 ml / kg) of the compound of Preparation Example 3 at the same time orally.
  • saline solution was administered orally to the first group, which did not cause post-traumatic stress disorder, at the same time as the second and third group oral administration start dates.
  • the compound according to the preparation example can be used as a drug for alleviating, preventing and treating post-traumatic stress disorder by showing the efficacy of alleviating the symptoms of post-traumatic stress disorder.
  • Mature male rats (Sprague-Dawley, 200-230 g) were used. The experimental animals were kept at a contrast period of 12 hours (illuminated from 7 pm to 7 am), temperature 22 to 25 ° C, relative humidity 40 to 60%, and water and food were freely accessible. Animals were randomly divided into 3 groups:
  • -As a control group, 8 rats orally administered saline, a medium for administration, at a dose of 3 ml / kg
  • the second group was administered orally with saline as a mediator and 30 mg / kg (3 ml / kg) of the compound of Preparation Example 3 at the same time orally.
  • saline solution was administered orally to the first group, which did not cause post-traumatic stress disorder, at the same time as the second and third group oral administration start dates.
  • ELISA enzyme immunoassay
  • the compound of the preparation example when the compound of the preparation example was orally administered at a dose of 30 mg / kg, the concentration of corticosteroid in the blood was statistically significantly reduced compared to the control group that administered the mediator to the subject with post-traumatic stress disorder.
  • the compound of the preparation example Since the individual exhibiting post-traumatic stress disorder has an elevated blood corticoid concentration, the compound of the preparation example is for the reduction, prevention and treatment of post-traumatic stress disorder from the fact that the compound of the preparation example shows an effect of lowering the elevated blood corticoid concentration. It has been confirmed that it can be used as a drug.
  • Example 3 Manufacturing Of compounds and selective serotonin reuptake inhibitors Formulation Forced swimming experiment
  • Mature mice (CD-1) were used. The experimental animals were kept at a contrast period of 12 hours (illuminated from 7 pm to 7 am), temperature 22 to 25 ° C, relative humidity 40 to 60%, and water and food were freely accessible. Animals were randomly divided into 4 groups:
  • mice were administered intravenous injection at a dose of 10 ml / kg as a medium for administration.
  • mice that were administered by intraperitoneal injection of 5 mg / kg (10 ml / kg) of the compound of Preparation Example as an experimental group
  • mice treated with fluoxetine hydrochloride (fluoxetine, HCl) in an intraperitoneal injection at a dose of 10 mg / kg (10 ml / kg)
  • mice in the intraperitoneal injection of 5 mg / kg (10 ml / kg) dose of compound of Preparation Example and 10 mg / kg (10 ml / kg) dose of fluoxetine hydrochloride (HCl) as an experimental group
  • mice For forced swimming experiments on the first to fourth groups of mice, a transparent cylinder was filled with water at 25 ° C. After 30 minutes of dosing, the mice were placed in a water-filled cylinder for 2 minutes to adapt, and the despair behavior, which did not move for the next 4 minutes, was measured using a timer. The results are shown in Fig. 5, respectively.

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Abstract

본 발명은 화학식 1의 카바메이트 화합물을 포함하는 약학적 조성물을 투여함으로써 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애를 예방, 경감 또는 치료하는 목적으로 사용하는 용도에 관한 것이다.

Description

카바메이트 화합물 및 이를 포함하는 배합물의 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료를 위한 용도
본 발명은 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물을 포함하는 약학적 조성물을 투여함으로써 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료하는 목적으로 사용하는 용도에 관한 것이다:
[화학식 1]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000001
상기 화학식 1에서 R1, R2, A1 및 A2는 본 명세서에서 정의된 바와 같다.
"급성 스트레스 장애"는 미국 정신의학 협회: 정신 장애의 진단 및 통계 편람, 4판, 본문 수정, 미국 워싱턴 디.씨. 2000 ("DSM-IV-TR")에 정의된 정신과적 병태를 말한다. DSM-IV-TR은 "급성 스트레스 장애"를 극심한 외상 스트레스 요인에 대한 노출 후 1개월 이내에 일어나는 증상 등을 특징으로 한다고 정의하고 있다. DSM-IV-TR은 급성 스트레스 장애를 진단하고 분류하기 위한 일반적으로 인정되는 기준을 열거하고 있다.
"외상 후 스트레스 장애(PTSD, Post-traumatic Stress Disorder)"는 DSM-IV-TR에 정의된 정신과적 병태를 말한다. DSM-IV-TR은 "외상 후 스트레스 장애"를 극심한 외상성 사건의 지속적인 재경험을 특징으로 한다고 정의하고 있다. DSM-IV-TR은 외상 후 스트레스 장애를 진단하고 분류하기 위한 일반적으로 인정되는 기준을 열거하고 있다. 극심한 외상성 사건은 신체적 학대와 폭력, 전쟁, 생명을 위협하는 심각한 사고 및 자연 재해와 같은 극심한 스트레스인 정신적 외상을 유발하는 사건이다. 이러한 정신적 외상은 대부분 갑작스럽게 일어나며, 경험하는 사람에게 심한 고통을 주고 스트레스 대응 능력이 감소하게 된다. 일반적으로 전체 인구의 5~10% 빈도로 발생하며, 남성보다 여성이 2배 정도 유병률이 높다.
외상 후 스트레스 장애의 증상은 정신적 외상이나 상황(트라우마성 사건)의 전부 또는 일부 기억 상실(amnesia), 트라우마성 사건이 지나갔음에 불구하고 계속해서 그 당시의 충격적인 기억이 떠오름으로써(intrusive memories) 이를 재경험하는 회상(flashback), 트라우마성 사건과 연관된 자극, 예컨대 이와 관련된 활동이나 장소를 피하는 회피 행동(avoidance), 트라우마성 사건과 관련된 악몽(nightmare), 과민성(irritability), 잠재적인 위험에 경계 상태를 유지하는 각성 과민 상태(hyperarousal), 경계 과잉(hypervigilance), 분노, 집중력 저하 및 정서적인 위축(emotional withdrawal) 등이 있다. (Nature Reviews Disease Primers volume 1, Article　number:　15057 (2015))
외상 후 스트레스 장애에 대해 약물적 치료와 비약물적 치료가 이루어질 수 있다. 외상 후 스트레스 장애 치료제로써 FDA로부터 승인 받은 약물은 설트랄린(sertraline)과 파록세틴(paroxetine) 등 2종이며, 이들은 선택적인 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor) 작용 기전을 가진 항우울제(anti-depressant) 약물이다. 이들 약물을 포함한 항우울제는 외상 후 스트레스 장애에서 1차 치료제로 쓰이나, 약물 반응성을 보이지 않는 환자군도 상당수 존재하며, 불면증(insomnia)과 같은 부작용으로 인해 사용이 제한적이다. 이들 약물 외에도, 인가되지는 않았으나 여러 약물들이 외상 후 스트레스 장애 질환 치료를 위해 쓰이고 있다(off-label use). 노르아드레날린 조절 작용 기전을 가진 프로판올롤(propranolol)과 프라조신(prazosin)은 각각 불안에 의한 신체 증상을 줄이거나, 악몽 완화에서 부분적으로 약효가 있으며, 뇌의 변연계에 작용하는 킨들링 모델(kindling model)에서 약효를 보이는 뇌전증 치료제(anti-epileptic drug)도 스트레스 요인에 의해 과장된 반응을 줄임으로써, 불안, 공포, 외상 후 스트레스 장애의 증상을 완화하기 위해 쓰이고 있다. 그 외에 조현병 치료제 등 다양한 약물들이 각각의 증상에 따라 처방되고 있다(Journal of Psychiatric Research 36 (2002) 355-367, Curr Psychiatry Rep. 2007 Aug;9(4):291-300).
한편, 비약물적인 치료로는 트라우마에 대한 공포 반응 조절을 위해 인지 행동 치료(CBT, cognitive behavior therapy), 지속적인 스트레스 노출 요법(PET, prolonged exposure therapy)과 같은 행동 심리 치료도 외상 후 스트레스 장애 치료를 위해 쓰이고 있다(Front Behav Neurosci. 2018; 12: 258.).
이와 같이 다양한 약물적 치료와 비약물적인 치료 방법들이 외상 후 스트레스 장애의 증상 완화를 위해 사용되고 있다. 그러나, 1차 치료제로 사용되고 있는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 경우, 전반적으로 만족할 수준의 약효를 보이지 않거나, 불면증, 성기능 장애, 위장 장애, 현기증 두통과 같은 부작용으로 인한 장기 복용의 제한이 있어 약효와 안전성이 개선된 새로운 약물에 대한 요구가 여전히 존재하고 있다.
본 발명은 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애를 예방, 경감 또는 치료하기 위한 방법을 제공하고자 하는 것이다.
또한, 본 발명은 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료에서 사용하기 위한 용도를 제공하고자 하는 것이다:
[화학식 1]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000002
상기 화학식 1에서 R1, R2, A1 및 A2는 본 명세서에서 정의된 바와 같다.
본 발명은 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 포함하는, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료용 약제를 제공한다:
[화학식 1]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000003
상기 화학식 1에서,
R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
또한, 본 발명은 치료적 유효량의 상기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 포함하고, 추가로 약제학적으로 허용되는 담체를 1종 이상 포함하는, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료용 약제학적 조성물을 제공한다.
또한, 본 발명은 상기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 치료적 유효량으로 치료 대상에게 투여하는 것을 포함하여, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애를 예방, 경감 또는 치료하는 방법을 제공한다.
또한, 본 발명은 상기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물의, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애를 예방 또는 치료하거나, 이와 관련된 징후를 개선하기 위한 용도를 제공한다.
본 발명의 일 구체예에 따르면, 상기 화학식 1에서 R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐 및 C1-C8 알킬로 이루어진 그룹으로부터 선택된다.
일 구체예에서, C1-C8 할로알킬은 퍼플루오로알킬이다.
본 발명의 다른 구체예에 따르면, 상기 화학식 1의 카바메이트 화합물은 하기 화학식 2의 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르이다:
[화학식 2]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000004
상기 화학식 1 및 2의 카바메이트 화합물의 제조는 당업계에서 화합물 합성에 관한 통상의 지식을 가진 자라면, 공지의 화합물들 또는 이로부터 용이하게 제조할 수 있는 화합물들을 사용하여 제조할 수 있다. 특히, 상기 화학식 1 화합물의 제조 방법은 국제공개특허 WO 2006/112685 A1, WO 2010/150946 A1 및 WO 2011/046380 A2에 상세히 기재되어 있으며, 상기 문헌은 본 명세서에 참고로서 인용된다. 화학식 1 화합물은 상기 문헌에 기재된 방법에 의해 화학적으로 합성될 수 있으나, 이는 하나의 예시적인 방법들을 제시하는 것에 지나지 않으며, 필요에 따라 단위 조작의 순서 등이 선택적으로 바뀔 수 있는 것으로서, 발명의 범위를 제한하고자 하는 것이 아니다.
상기 화학식 1의 카바메이트 화합물은 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료에 사용될 수 있다.
상기 질환의 예방, 경감 또는 치료를 위한 화학식 1의 카바메이트 화합물의 투여량은 통상적으로 질환의 중증도, 치료 대상의 체중 및 대사 상태에 따라 달라질 것이다. 개개의 환자에 대한 "치료적 유효량(therapeutically effective amount)"은 상기한 약리학적 효과, 즉 치료 효과를 달성하는데 충분한 양을 의미한다. 화학식 1 화합물의 치료적 유효량은 인간에게 투여 시 유리형 기준으로 1일 1회 투여 기준 50 내지 500 mg, 50 내지 400 mg, 50 내지 300 mg, 100 내지 400 mg, 100 내지 300 mg, 50 내지 200 mg, 또는 100 내지 200 mg이다. 바람직하게는 50 내지 300 mg, 더 바람직하게는 50 내지 200 mg이다.
본 발명의 화합물은 경구, 비경구, 정맥내, 근육내, 피하 또는 직장 투여와 같이, 치료제의 투여에 사용되는 통상적인 방법으로 투여할 수 있다.
본 발명의 일 구체예에 따른 약제 또는 약제학적 조성물은 치료적 유효량의 본 발명의 카바메이트 화합물, 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물, 수화물 및 이들의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 화합물을 포함할 수 있다.
상기 화학식 1의 카바메이트 화합물의 약제학적으로 허용가능한 염에는, 예를 들어, 독립적으로, 아세테이트, 벤젠설포네이트, 벤조에이트, 비타르트레이트, 칼슘아세테이트, 캄실레이트, 카르보네이트, 시트레이트, 에데테이트, 에디실레이트, 에스톨레이트, 에실레이트, 푸마레이트, 글루셉테이트, 글루코네이트, 글루타메이트, 글리콜로일아르사닐레이트, 헥실레조르시네이트, 하이드라바민, 하이드로브로마이드, 하이드로클로라이드, 하이드로겐카르보네이트, 하이드록시나프토에이트, 요오다이드, 이세티오네이트, 락테이트, 락토비오네이트, 말레이트, 말리에이트, 만델레이트, 메실레이트, 메틸니트레이트, 메틸설페이트, 무케이트, 납실레이트, 니트레이트, 파모에이트 (엠보네이트), 판토테네이트, 포스페이트/디포스페이트, 폴리갈락트유로네이트. 살리실레이트, 스테아레이트, 서브아세테이트, 석시네이트 또는 헤미-석시네이트, 설페이트 또는 헤미-설페이트, 탄네이트, 타르트레이트, 옥살레이트(oxalate) 또는 헤미-타르트레이트, 테오클레이트, 트리에티오다이드, 벤자틴, 클로로프로카인, 콜린, 디에탄올아민, 에틸렌디아민, 메글루민, 프로카인, 알루미늄, 암모늄, 테트라메틸암모늄, 칼슘, 리튬, 마그네슘, 칼륨, 나트륨 및 아연 등이 포함된다.
본 발명의 일 구체예에 따른 약제 또는 약제학적 조성물은 경구 또는 비경구로 투여할 수 있고, 비경구 투여인 경우에는 정맥내 주입, 피하 주입, 근육 주입, 복강 주입, 내피 투여, 국소 투여, 비내 투여, 질내 투여, 폐내 투여 및 직장내 투여 등으로 투여할 수 있다. 경구 투여시, 일 구체예에 따른 약제학적 조성물은 나정으로, 또는 활성 약제를 코팅하거나 위에서의 분해로부터 보호되도록 제형화될 수 있다. 또한, 상기 조성물은 활성 물질이 표적 세포로 이동할 수 있는 임의의 장치에 의해 투여될 수 있다. 투여되는 경로는 치료 대상의 일반적인 조건 및 연령, 치료 조건의 성질 및 선택되는 활성 성분에 따라 달라질 수 있다
본 발명의 일 구체예에 따른 약제 또는 약제학적 조성물의 적합한 투여량은 제제화 방법, 투여 방식, 환자의 연령, 체중, 성, 병적 상태, 음식, 투여 시간, 투여 경로, 배설 속도 및 반응 감응성과 같은 요인들에 의해 다양하며, 보통으로 숙련된 의사는 소망하는 치료 또는 예방에 효과적인 투여량을 용이하게 결정 및 처방할 수 있다. 일 구체예에 따른 상기 약제학적 조성물은 한 번 또는 여러 번의 투여량으로 투여될 수 있으며, 예를 들어, 하루 1회 내지 4회로 나누어 투여될 수 있다. 일 구체예에 따른 상기 약제학적 조성물은 화학식 1의 화합물을 유리형 기준으로 50 내지 500 mg, 50 내지 400 mg, 50 내지 300 mg, 100 내지 400 mg, 100 내지 300 mg, 50 내지 200 mg, 또는 100 내지 200 mg 포함할 수 있으며, 바람직하게는 50 내지 300 mg, 더 바람직하게는 50 내지 200 mg 포함할 수 있다. 본 발명의 일 구체예에 따른 약제 또는 약제학적 조성물은 당해 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자가 용이하게 실시할 수 있는 방법에 따라, 약제학적으로 허용되는 담체 및/또는 부형제를 이용하여 제제화함으로써 단위 용량 형태로 제조되거나 또는 다용량 용기 내에 내입시켜 제조될 수 있다. 이때, 제형은 오일 또는 수성 매질중의 용액, 현탁액 또는 유화액 형태이거나 엑스제, 분말제, 과립제, 정제 또는 캅셀제 형태일 수도 있으며, 분산제 또는 안정화제를 추가적으로 포함할 수 있다. 또한, 상기 약제학적 조성물은 좌약, 스프레이, 연고, 크림, 젤, 흡입제 또는 피부 패치의 형태로 투여될 수 있다. 또한 상기 약제학적 조성물은 포유동물 투여용, 더 바람직하게는 인간 투여용으로 제조될 수 있다.
약제학적으로 허용되는 담체는 고체이거나 액체일 수 있으며, 부형제, 항산화제, 완충액, 정균제, 분산제, 흡착제, 계면활성제, 결합제, 방부제, 붕해제, 감미제, 향미제, 활택제, 방출조절제, 습윤제, 안정화제, 현탁화제 및 윤활제에서 선택되는 1종 이상일 수 있다. 또한, 약제학적으로 허용되는 담체는 식염수, 멸균수, 링거액, 완충 식염수, 덱스트로오스 용액, 말토덱스트린 용액, 글리세롤, 에탄올 및 이들의 혼합물로부터 선택될 수 있다.
일 구체예에서, 적절한 부형제(filler)로는, 당(예컨대, 덱스트로스, 수크로스, 말토스 및 락토스), 전분(예컨대, 옥수수 전분), 당-알코올(예컨대, 만니톨, 솔비톨, 말티톨, 에리스리톨 및 자일리톨), 전분 가수분해물(starch hydrolysates)(예컨대, 덱스트린 및 말토덱스트린), 셀룰로스 또는 셀룰로스 유도체 (예컨대, 미세결정질 셀룰로스) 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 결합제(binder)로는, 포비돈, 코포비돈, 메틸셀룰로오스, 히드록시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스, 히드록시프로필셀룰로오스, 히드록시에틸셀룰로오스, 젤라틴, 검류, 수크로스, 전분 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 방부제(preservative)로는, 벤조산, 소듐 벤조에이트, 벤질 알콜, 부틸화 하이드록시아니솔, 부틸화 하이드록시톨루엔, 클로르부톨, 갈레이트, 하이드록시벤조에이트, EDTA 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 붕해제(disintegrant)로는, 전분 글리콜레이트 소듐염(sodium starch glycolate), 가교된 폴리비닐 피롤리돈, 가교된 카르복시메틸셀룰로스, 전분, 미세결정질 셀룰로스 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 감미제로는 수크랄로스, 사카린, 소듐 또는 포타슘 또는 칼슘 사카린, 아세설팜 포타슘 또는 소듐 시클라메이트, 만니톨, 프럭토스, 수크로스, 말토스 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 활택제(glidant)로는 실리카, 콜로이드성 실리콘 디옥사이드, 탈크 등을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
일 구체예에서, 적절한 윤활제(lubricant)로는, 장쇄 지방산 및 그 염, 예컨대, 마그네슘 스테아레이트 및 스테아르산, 탈크, 글리세라이드 왁스 또는 이들의 혼합물을 사용할 수 있으나, 이에 한정되지 않는다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, (a) 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물; 및 (b) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI; Selective Serotonergic Reuptake Inhibitor)를 포함하는, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료용 배합물(combination)이 제공된다:
[화학식 1]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000005
상기 화학식 1에서,
R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 플루옥세틴(fluoxetine), 설트랄린(sertraline), 파록세틴(paroxetine) 및 이들의 약학적으로 허용되는 염으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1종 이상일 수 있으나, 이에 제한되는 것은 아니다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 상기 배합물에서 성분 (a) 및 성분 (b)의 중량비(a:b)가 1,000:1 내지 1:1,000의 범위 내에 있을 수 있다. 본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 상기 배합물에서 성분 (a) 및 성분 (b)의 중량비(a:b)가 100:1 내지 1:100의 범위 내에 있을 수 있다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 상기 배합물이 화학식 1의 화합물을 유리형 기준으로 12.5 mg 내지 500 mg의 양으로 포함할 수 있다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 플루옥세틴 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염일 수 있다. 본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 플루옥세틴 염산염일 수 있다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 상기 배합물이 플루옥세틴을 유리형 기준으로 10 mg 내지 60 mg의 양으로 포함할 수 있다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 포함하는, 외상 후 스트레스 장애 증상의 예방, 경감 또는 치료용 약제가 제공된다:
[화학식 1]
Figure PCTKR2019012183-appb-I000006
상기 화학식 1에서,
R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
본 발명의 또 다른 구체예에 따르면, 외상 후 스트레스 장애 증상은 트라우마성 사건의 전부 또는 일부 기억 상실(amnesia), 트라우마성 사건을 재경험하는 환자에서 회상(flashback) 또는 트라우마성 사건과 연관된 자극의 회피 행동(avoidance), 악몽(nightmare), 과민성(irritability), 각성 과민 상태(hyperarousal), 경계 과잉(hypervigilance), 분노, 집중력 저하 및 정서적인 위축(emotional withdrawal)으로 이루어지는 군으로부터 선택되는 1종 이상이다.
본 명세서에 사용된 용어 "예방하다(prevent)", "예방하는(preventing)" 및 "예방(prevention)"은 질병에 걸릴 가능성을 감소시키거나 가능성을 제거하는 것이다.
본 명세서에 사용된 용어 "경감시키다(alleviate)", "경감시키는(alleviating)" 및 "경감(alleviation)"은 질병 및/또는 이의 수반되는 증상을 모두 또는 일부 완화시키는 것이다.
본 명세서에 사용된 용어 "치료하다(treat)", "치료하는(treating)" 및 "치료(treatment)"는 질병 및/또는 이의 수반되는 증상을 모두 또는 일부 제거하는 것이다.
본 명세서에 사용된 용어 "대상"은 치료, 관찰 또는 실험의 객체가 되는 동물, 바람직하게는 포유동물(예컨대, 영장류(primates)(예를 들어, 사람), 소, 양, 염소, 말, 개, 고양이, 토끼, 쥐, 마우스 등), 가장 바람직하게는 사람을 의미한다.
본 명세서에 사용된 용어 "치료적 유효량"은 연구원, 수의사, 의사 또는 다른 임상의에 의해 모색되며, 치료될 질환 또는 장애의 징후를 경감시킴을 포함하는, 조직계, 동물 또는 사람에서의 생물학적 또는 의학적 반응을 유도하는 활성 화합물 또는 약제학적 제제의 양을 의미한다.
본 명세서에 사용된 용어 "조성물"은 특정 성분을 특정량으로 포함하는 생성물 및 특정량의 특정 성분의 배합물로부터 직접 또는 간접적으로 생성되는 임의의 생성물을 포함한다.
본 발명에 따른 치료제 및 배합물은 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애를 효과적으로 예방, 경감 및 치료할 수 있다.
도 1은 외상 후 스트레스 장애를 유발하지 않은 랫트, 일회성의 지속적인 스트레스(single prolonged stress, SPS)로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 랫트 및 SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 후 제조예에 따른 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(시험 화합물)를 투여한 랫트에 대해 강제 수영 실험(forced swimming test, FST)을 수행한 결과로서, 상승 행동(climbing behavior) 정도를 비교한 결과이다(각각 좌측, 중앙, 우측).
도 2는 외상 후 스트레스 장애를 유발하지 않은 랫트, SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 랫트 및 SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 후 제조예에 따른 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(시험 화합물)를 투여한 랫트에 대해 강제 수영 실험을 수행한 결과로서, 부동 시간(immobility time)을 비교한 결과이다(각각 좌측, 중앙, 우측).
도 3은 외상 후 스트레스 장애를 유발하지 않은 랫트, SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 랫트 및 SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 후 제조예에 따른 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(시험 화합물)를 투여한 랫트에 대해 강제 수영 실험을 수행한 결과로서, 수영 시간(swimming time)을 비교한 결과이다(각각 좌측, 중앙, 우측).
도 4는 외상 후 스트레스 장애를 유발하지 않은 랫트, SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 랫트 및 SPS로 외상 후 스트레스 장애를 유발한 후 제조예에 따른 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(시험 화합물)를 투여한 랫트의 혈액 내 코르티코이드의 농도를 측정하여 비교한 결과이다.
도 5는 제조예에 따른 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(시험 화합물) 및 플루옥세틴 염산염(fluoxetine, HCl)을 함께 투여한 랫트에서 부동 시간에 대한 상승적 효과를 나타낸 결과이다.
이하에서 본원 발명을 실시예를 통하여 보다 상세하게 설명한다. 그러나, 이들 실시예는 하나 이상의 구체예를 예시적으로 설명하기 위한 것일 뿐 발명의 범위가 이들에 의해서 한정되는 것은 아니다.
제조예 : 카르밤산 (R)-1-(2- 클로로페닐 )-2- 테트라졸 -2-일)에틸 에스테르의 제조
카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르(본 명세서에서 "시험 화합물"과 동일한 의미로 사용됨)를 국제공개번호 WO 2010/150946호의 제조예 50에 기재된 방법에 따라 제조하였다.
실시예 1: 강제 수영 실험
실험동물
성숙한 수컷 랫트(Sprague-Dawley, 200-230 g)를 사용하였다. 실험동물은 명암주기 12시간(오후 7시에서 오전 7시까지 조명됨), 온도 22 내지 25℃, 상대습도 40 내지 60%로 유지하고 물과 먹이는 자유롭게 접근할 수 있도록 하였다. 동물들은 무작위로 하기의 3군으로 나뉘어졌다:
- 대조군으로, 투여 매개제(vehicle)인 식염수(saline)를 3 ml/kg 용량으로 경구 투여한 14마리의 랫트(제1군)
- 외상 후 스트레스 장애 유발 후에, 대조군으로 투여 매개제(vehicle)인 식염수(saline)를 3 ml/kg 용량으로 경구 투여한 12마리의 랫트(제2군)
- 외상 후 스트레스 장애 유발 후에, 제조예의 화합물을 30 mg/kg(3 ml/kg) 용량으로 경구 투여한 12마리의 랫트(제3군)
외상 후 스트레스 장애의 유발
일회성의 지속적인 스트레스(single prolonged stress, SPS)로 유도된 최적의 외상 후 스트레스 질환 동물 모델 확립을 위하여, 다양한 조건의 (구속 스트레스 2시간, 강제수영 20분, 휴식 15분, 에테르 노출) 스트레스에 노출시켜, 외상 후 스트레스 장애가 발현된 동물 모델을 수립하였다.
상기 제2군 및 제3군에 대해 상기와 같이 외상 후 스트레스 장애를 유발하였으며, 이러한 스트레스 노출이 끝난 랫트는 각자의 케이지에 넣은 뒤, 외상 후 스트레스가 유발되도록 7일 동안 누구의 방해도 받지 않는 상태로 혼자 두었다. 모든 실험동물은 외상 후 스트레스 장애가 잘 유발되었는지 확인하기 위해, 치사율 및 체중의 변화를 매일 측정하였다.
투약
일회성의 지속적인 스트레스에 노출된 다음 날부터 15일 동안, 제2군에는 매개제인 식염수를, 제3군에는 제조예의 화합물 30 mg/kg(3 ml/kg)를 동일한 시간에 경구로 투여하였다.
한편, 외상 후 스트레스 장애가 유발되지 않은 제1군에는 제2군 및 제3군 경구 투여 시작일과 동시에 식염수를 경구로 투여하였다.
강제 수영 실험
상기 제1군 내지 제3군의 랫트에 대한 강제 수영 실험을 위해, 투명한 실린더(직경 20 cm × 높이 50 cm)에 25℃의 물을 30 cm 높이로 채웠다. 강제 수영 실험은 두 세션으로 이루어지며, 첫 번째 날에는 랫트를 15분동안 물을 채운 실린더에 넣어 적응시키고, 24시간 후에 5분동안 실린더에 랫트를 넣어서 탈출하려는 행동(escape behavior)을 비디오 카메라를 이용해 레코드하고 측정하였다. 랫트의 행동은 상승 행동, 부동 행동, 수영 행동으로 구분하여 분석하였다. 상승 행동은 위로 기어오르려는 행동을 보이는 시간을 측정하고, 부동 행동은 탈출 행동을 보이지 않는 시간을 측정하고, 수영 행동은 실린더 내에서 수평으로 수영하여 움직이는 시간을 측정하였다. 그 결과를 각각 도 1 내지 도 3에 나타내었다.
통계
화합물의 효과는 평균±표준오차(standard error of mean, SEM)로 표현되었고, 수치의 차이는 P<0.05일 때, 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었다. 통계 분석은 프리즘 7.04에서 one-way ANOVA를 이용해 수행하였다.
상기의 결과들로부터, 제조예에 따른 화합물이 외상 후 스트레스 장애에서 나타나는 증상들을 완화하는 효능을 보여줌으로써, 외상 후 스트레스 장애의 경감, 예방 및 치료를 위한 약물로 사용될 수 있음이 확인되었다.
실시예 2: 코르티코이드 변화 확인
실험동물
성숙한 수컷 랫트(Sprague-Dawley, 200-230 g)를 사용하였다. 실험동물은 명암주기 12시간(오후 7시에서 오전 7시까지 조명됨), 온도 22 내지 25℃, 상대습도 40 내지 60%로 유지하고 물과 먹이는 자유롭게 접근할 수 있도록 하였다. 동물들은 무작위로 하기의 3군으로 나뉘어졌다:
- 대조군으로 투여 매개제인 식염수를 3 ml/kg 용량으로 경구 투여한 8마리의 랫트
- 외상 후 스트레스 장애 유발 후에, 대조군으로 투여 매개제인 식염수를 3 ml/kg 용량으로 경구 투여한 7마리의 랫트
- 외상 후 스트레스 장애 유발 후에, 제조예의 화합물을 30 mg/kg(3 ml/kg) 용량으로 경구 투여한 7마리의 랫트
외상 후 스트레스 장애의 유발
일회성의 지속적인 스트레스(single prolonged stress, SPS)로 유도된 최적의 외상 후 스트레스 질환 동물 모델 확립을 위하여, 다양한 조건의 (구속 스트레스 2시간, 강제수영 20분, 휴식 15분, 에테르 노출) 스트레스에 노출시켜, 외상 후 스트레스 장애가 발현된 동물 모델을 수립하였다. 이러한 스트레스 노출이 끝난 랫트는 각자의 케이지에 넣은 뒤, 외상 후 스트레스가 유발되도록 7일 동안 누구의 방해도 받지 않는 상태로 혼자 두었다. 모든 실험동물은 외상 후 스트레스 장애가 잘 유발되었는지 확인하기 위해, 치사율, 및 체중의 변화를 매일 측정하였다.
투약
일회성의 지속적인 스트레스에 노출된 다음 날부터 15일 동안, 제2군에는 매개제인 식염수를, 제3군에는 제조예의 화합물 30 mg/kg(3 ml/kg)를 동일한 시간에 경구로 투여하였다.
한편, 외상 후 스트레스 장애가 유발되지 않은 제1군에는 제2군 및 제3군 경구 투여 시작일과 동시에 식염수를 경구로 투여하였다.
혈중 코르티코이드 측정
강제 수영 실험이 끝난 랫트를 다음 날에 단두법으로 빠르게 희생시키고, 복부 대동맥에서 혈액을 채취하였다. 혈액 샘플은 원심분리기에서 4000 g의 속도로 10분간 돌려서 혈청을 모아 -20℃에 보관하여 사용하였다. 코르티코이드 농도를 측정하기 위해, Novus Biologicals Corticosterone kit를 사용하여, 효소면역 분석법(ELISA)을 수행하였다. 결과는 ELISA reader(MultiRead 400)에서 측정하여, 코르티코이드 농도를 계산했다.
통계
화합물의 효과는 평균±표준오차(standard error of mean, SEM)로 표현되었고, 수치의 차이는 P<0.05일 때, 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었다. 통계 분석은 프리즘 7.04에서 one-way ANOVA를 이용해 수행하였다.
도 4에서 볼 수 있듯이, 제조예의 화합물을 30 mg/kg의 용량으로 경구 투여하였을 때, 외상 후 스트레스 장애가 유발된 개체에 매개제를 투여한 대조군 대비하여 혈액 내 코르티코이드 농도가 통계적으로 유의미하게 감소하였음을 확인하였다. 외상 후 스트레스 장애를 나타내는 개체는 혈중 코르티코이드 농도가 상승된 상태이므로, 제조예의 화합물이 상승된 혈중 코르티코이드 농도를 낮추는 효과를 나타낸다는 점으로부터 제조예의 화합물이 외상 후 스트레스 장애의 경감, 예방 및 치료를 위한 약물로 사용될 수 있음이 확인되었다.
실시예 3: 제조예의 화합물 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 배합물을 이용한 강제 수영 실험
실험동물
성숙한 마우스 (CD-1)를 사용하였다. 실험동물은 명암주기 12시간(오후 7시에서 오전 7시까지 조명됨), 온도 22 내지 25℃, 상대습도 40 내지 60%로 유지하고 물과 먹이는 자유롭게 접근할 수 있도록 하였다. 동물들은 무작위로 하기의 4군으로 나뉘어졌다:
- 대조군으로 투여 매개제인 식염수를 10 ml/kg 용량으로 복강내주사로 투여한 8마리의 마우스
- 실험군으로 제조예의 화합물을 5 mg/kg(10 ml/kg) 용량으로 복강내주사로 투여한 8마리의 마우스
- 실험군으로 플루옥세틴 염산염(fluoxetine, HCl)을 10 mg/kg(10 ml/kg) 용량으로 복강내주사로 투여한 8마리의 마우스
- 실험군으로 제조예의 화합물을 5 mg/kg(10 ml/kg) 용량과 플루옥세틴 염산염(fluoxetine, HCl)을 10 mg/kg(10 ml/kg)용량을 함께 복강내주사로 투여한 8마리의 마우스
강제 수영 실험
상기 제1군 내지 제4군의 마우스에 대한 강제 수영 실험을 위해, 투명한 실린더에 25℃의 물을 높이로 채웠다. 투약하고 30분이 지난 후에 마우스를 물을 채운 실린더에 넣어 2분간 적응시키고, 다음 4분동안 움직이지 않는 절망한 행동(despair behavior)를 타이머를 이용하여 측정하였다. 그 결과를 각각 도 5에 나타내었다.
통계
화합물의 효과는 평균±표준오차(standard error of mean, SEM)로 표현되었고, 수치의 차이는 P<0.05일 때, 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었다. 통계 분석은 프리즘 7.04에서 one-way ANOVA를 이용해 수행하였다. 상기의 결과들로부터, 제조예에 따른 화합물과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 플루옥세틴(fluoxetine) 각각 약효가 없는 용량을 병용 투여했을 때, 강제 수영 실험에서 시너지 약효를 보일 수 있음이 확인되었다. 이로써, 외상 후 스트레스 장애에 1차 치료제로 사용되는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 제조예에 따른 화합물과 병용 투여했을 때, 약효에서 시너지 효과를 보일 가능성이 있음이 확인되었다.

Claims (13)

  1. 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 포함하는, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료용 약제:
    [화학식 1]
    Figure PCTKR2019012183-appb-I000007
    상기 화학식 1에서,
    R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
    A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
  2. 제1항에 있어서, R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐 및 C1-C8 알킬로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 약제.
  3. 제1항에 있어서, 상기 화학식 1의 카바메이트 화합물이 하기 화학식 2의 카르밤산 (R)-1-(2-클로로페닐)-2-테트라졸-2-일)에틸 에스테르인 약제:
    [화학식 2]
    Figure PCTKR2019012183-appb-I000008
  4. (a) 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물; 및
    (b) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI; Selective Serotonergic Reuptake Inhibitor)를 포함하는, 급성 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 예방, 경감 또는 치료용 배합물:
    [화학식 1]
    Figure PCTKR2019012183-appb-I000009
    상기 화학식 1에서,
    R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
    A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
  5. 제4항에 있어서, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 플루옥세틴(fluoxetine), 설트랄린(sertraline), 파록세틴(paroxetine) 및 이들의 약학적으로 허용되는 염으로 이루어진 군으로부터 선택되는 1종 이상인 것을 특징으로 하는 배합물.
  6. 제4항에 있어서, a:b의 중량비가 1000:1 내지 1:1000의 범위 내에 있는 것을 특징으로 하는 배합물.
  7. 제6항에 있어서, a:b의 중량비가 100:1 내지 1:100의 범위 내에 있는 것을 특징으로 하는 배합물.
  8. 제4항에 있어서, 화학식 1의 화합물을 유리형 기준으로 12.5 mg 내지 500 mg의 양으로 포함하는 것을 특징으로 하는 배합물.
  9. 제5항에 있어서, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 플루옥세틴 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염인 것을 특징으로 하는 배합물.
  10. 제9항에 있어서, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 플루옥세틴 염산염인 것을 특징으로 하는 배합물.
  11. 제9항에 있어서, 플루옥세틴을 유리형 기준으로 10 mg 내지 60 mg의 양으로 포함하는 것을 특징으로 하는 배합물.
  12. 치료적 유효량의 하기 화학식 1의 카바메이트 화합물, 또는 이의 약제학적으로 허용가능한 염, 용매화물 또는 수화물을 포함하는, 외상 후 스트레스 장애 증상의 예방, 경감 또는 치료용 약제:
    [화학식 1]
    Figure PCTKR2019012183-appb-I000010
    상기 화학식 1에서,
    R1 및 R2는 각각 독립적으로 수소, 할로겐, C1-C8 알킬, C1-C8 할로알킬, C1-C8 티오알콕시 및 C1-C8 알콕시로 이루어진 그룹으로부터 선택되고,
    A1 및 A2에서 어느 하나는 CH이며, 다른 하나는 N이다.
  13. 제12항에 있어서,
    외상 후 스트레스 장애 증상은 트라우마성 사건의 전부 또는 일부 기억 상실(amnesia), 트라우마성 사건을 재경험하는 환자에서 회상(flashback) 또는 트라우마성 사건과 연관된 자극의 회피 행동(avoidance), 악몽(nightmare), 과민성(irritability), 각성 과민 상태(hyperarousal), 경계 과잉(hypervigilance), 분노, 집중력 저하 및 정서적인 위축(emotional withdrawal)으로 이루어지는 군으로부터 선택되는 1종 이상인 것을 특징으로 하는 약제.
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