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KR20210011910A - 다기능 고주파 전기 메스 - Google Patents

다기능 고주파 전기 메스 Download PDF

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Publication number
KR20210011910A
KR20210011910A KR1020207029757A KR20207029757A KR20210011910A KR 20210011910 A KR20210011910 A KR 20210011910A KR 1020207029757 A KR1020207029757 A KR 1020207029757A KR 20207029757 A KR20207029757 A KR 20207029757A KR 20210011910 A KR20210011910 A KR 20210011910A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
forceps
electrode
distal end
hollow
frequency electric
Prior art date
Application number
KR1020207029757A
Other languages
English (en)
Inventor
샤오 후
즈 탕
밍차오 판
환 셰
창칭 리
더룽 렁
Original Assignee
마이크로-테크 (난징) 코., 엘티디.
쓰촨 프로빈셜 피플’스 호스피탈
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 마이크로-테크 (난징) 코., 엘티디., 쓰촨 프로빈셜 피플’스 호스피탈 filed Critical 마이크로-테크 (난징) 코., 엘티디.
Publication of KR20210011910A publication Critical patent/KR20210011910A/ko

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Abstract

본 발명은 내시경 분야에 속하고 처리부, 시스부 및 조작부를 포함하는 다기능 고주파 전기 메스를 제공한다. 처리부는 전극 및 겸자부재를 포함하고, 전극은 조직 절제 및 액체 주사에 이용되며 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고 축방향을 따라 연장하는 중공 관상부를 구비하며, 겸자부재는 조직 지혈에 이용되며 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하며; 시스부는 상기 처리부의 근위단에 위치하고 중공 타이 바 및 스프링 관을 포함하며; 조작부는 상기 시스부의 근위단에 위치하고 도선을 통해 상기 전극과 접속되는 고주파 커넥터, 조작 케이블을 통해 상기 전극의 이동을 구동하는 부재, 상기 중공 타이 바의 이동을 구동하는 부품 및 액체를 상기 전극의 중공 관상부로 흘러들게 하기 위한 액체 입구를 포함한다. 액체가 전극의 중공 관상부로 통과할 수 있어 점막 하층 주사를 진행함으로써 점막 조직을 부풀릴 수 있으며 출혈 부위를 세척할 수도 있다.

Description

다기능 고주파 전기 메스
본 발명은 의료 기기 분야에서 내시경 가이드 하에 병변 조직에 대해 고주파 절제를 진행하는 전기 메스에 관한 것이며, 특히 절제, 주사 및 지혈 기능을 통합하여 구비한 고주파 전기 메스에 관한 것이다.
내시경 기술은 탄생 50여년 이래, 질병 진단에서 질병 치료에 이르는 단계를 거쳐 왔으며, 일부 소화기 질환 치료에 있어서 아주 효과적이고 신뢰할 수 있으며, 심지어 치료에 있어서 선호하는 치료 방법이 되었다. 최근 내시경 기술 발전에 따라, 내시경적 조직 생검, 내시경적 점막 절제술(Endoscopic mucosal resection, EMR), 내시경적 점막하 박리술(Endoscopic submucosal dissection, ESD)이 널리 활용되고 있으며, 소화관 출혈, 용종 절제술과 조기 암의 치료에서 점차 선호하는 치료 방법이 되었다. 특히 ESD는 조기 암의 발견, 진단 및 절제에 있어서 중요한 역할을 하고 있다.
내시경적 점막하 박리술은 고주파 기기를 이용하여 2cm보다 큰 병변 부위에 대해 점막하 박리를 진행하는 내시경 최소 침습 기술이다. 이 기술에 의해 비교적 큰 병변 부위를 완전히 절제할 수 있고, 병변 상황에 대한 정확한 병리 진단 및 단계 판정을 제공할 수 있다. 전통적인 수술에 비해, ESD는 종양을 근치하는 전제하에서 소화관의 생리 기능을 비교적 잘 보존할 수 있고, 환자의 수술 후 삶의 질을 현저히 개선할 수 있기 때문에 현재 식도를 포함한 소화관의 조기 암 및 전암 병변에 있어서 선호하는 치료 방법이다.
ESD는 절제하는 점막 면적이 크기 때문에 소요되는 시간이 비교적 길며 출혈, 천공 등의 합병증이 발생할 위험도 크다. 현재 내시경적 점막하 박리술에 사용되는 각종 메스는 일반적으로 조직을 절개하는 기능만 갖고 있으며 전기 응결 지혈의 기능을 갖고 있는 것은 드물다. 출혈이 발생했을 경우, 메스를 내시경의 겸자공으로부터 제거하고 전기 응고 겸자로 교체하여 전기 응결 지혈을 진행해야 한다. 특히 점막 하층의 혈액 공급이 많은 환자의 경우, 기기를 자주 교체해야 하므로 수술 조작 시간이 많이 걸리고 베스트 지혈 타이밍을 놓칠 수 있어 환자의 과다 실혈이나 불필요한 주위 조직 손상이 발생할 수 있다. 또한, ESD 수술은 그 과정이 복잡하고 많은 시간이 소요될 뿐만 아니라 내시경 가이드 하에서 수술을 진행하여야 한다. 우선 내시경을 인체에 삽입하여 병변 조직을 찾아내고, 기기를 내시경의 겸자공에 통과시켜 인체내에 삽입하여 병변 부위를 마킹하고 마킹이 끝난 뒤, 기기를 꺼내고 주사 바늘을 교체하여 점막하층 주사를 진행하고, 그 다음 다시 적절한 전기 메스를 사용하여 수술을 진행하는데 약 1 ~ 2 시간을 들여야만 3cm 정도의 조기 암 병변 부위 한 개를 성공적으로 절제할 수 있으며, 그 다음 표본을 만들어 병리 분석을 진행한다. 이런 수술은 수술 중에 기기 교체가 필요하므로 수술이 더 복잡해지고 수술 시간이 길어져 환자에게 고통을 갖다 준다. 따라서 절제, 주사, 응혈 기능을 통합하여 구비한 고주파 전기 메스의 개발이 필요한 실정이다.
본 발명은 인체 병변 조직에 대해 절제, 고주파 응혈, 고온 소작, 주사를 진행할 수 있으며, 절제, 주사, 응혈 기능을 통합하여 구비하며, 위치 결정이 가능한 다기능 고주파 전기 메스를 제공하는 것을 목적으로 한다.
이하, 처리부의 일단을 원위단으로 정의하고, 조작부의 일단을 근위단으로 정의한다.
다기능 고주파 전기 메스는 처리부, 시스부 및 조작부를 포함하며; 처리부는 다기능 고주파 전기 메스의 원위단에 위치하고 전극, 겸자부재 및 제1 핀 축을 포함하며; 전극은 조직 절제 및 액체 주사에 이용되며 본체부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고 축방향을 따라 연장하는 중공 관상부를 구비하며; 상기 겸자부재는 조직 지혈에 사용되고, 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드를 포함하며; 상기 제1 겸자 헤드와 상기 제2 겸자 헤드는 상기 제1 핀 축을 통해 접속되어 상기 제1 핀 축을 구동함으로써 겸자부재의 개폐를 실현할 수 있으며; 상기 시스부는 상기 처리부의 근위단에 위치하고 중공 타이 바 및 절연 외관을 포함하며; 상기 전극의 근위단은 근위단의 중공 타이 바 내부를 관통하여 원위단을 향해 연장되고, 상기 중공 타이 바는 상기 제1 핀 축을 통해 상기 제1 겸자 헤드 및 상기 제2 겸자 헤드와 접속되며, 상기 중공 타이 바를 조종하여 상기 겸자부를 상기 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수되도록 구동할 수 있으며; 상기 절연 외관은 상기 시스부의 축방향을 따라 연장되는 채널을 구비하여 상기 중공 타이 바 및 상기 겸자부재를 수용할 수 있다. 겸자부재가 벌려진 상태에서 상기 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드는 십자 교차 상태가 되고, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드의 형상은 대칭을 이룸으로써 겸자부재의 끼임부를 형성한다. 상기 전극의 중공 관상부의 외면에 스톱퍼가 설치되고, 상기 전극의 중공 관상부의 외벽에 제한 블록이 설치되며, 상기 제한 블록과 상기 제1 핀 축의 협동을 통해 상기 전극이 원위단으로 돌출되는 최대 거리를 제어할 수 있다. 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드가 닫혔을 때, 스톱퍼가 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드에 걸려 상기 전극이 원위단으로 돌출되는 최소 거리를 제어할 수 있다. 조작부는 상기 시스부의 근위단에 위치하고 도선을 통해 상기 전극과 접속되는 고주파 커넥터, 조작 케이블을 통해 상기 전극의 이동을 구동하는 부재, 상기 중공 타이 바의 이동을 구동하는 부품 및 액체를 상기 전극의 중공 관상부로 흘러들게 하기 위한 액체 입구를 포함한다.
바람직하게는, 부품은 슬라이드 블록이고, 슬라이드 블록이 심 로드를 따라 전후로 슬라이드함으로써 겸자 부재를 신축시킬 수 있다.
바람직하게는, 상기 전극의 이동을 구동하는 부재는 엄지 링이며, 상기 엄지 링은 조작부 근위단 말단에 설치되고 심 로드를 따라 전후 슬라이드함으로써 전극을 신축시킬 수 있다.
시스부는 중공 타이 바 외층에 외감(外嵌)되는 스프링 관을 더 포함한다. 중공 타이 바의 원위단 외면에 고정좌가 피복되고 고정좌는 스프링 관의 원위단 말단에 연결된다. 조작부는 고주파 전기 메스의 축방향을 따라 연장되고 원위단이 절연 외관과 연결되는 심 로드를 더 포함한다.
시스부는 가요성을 구비하고, 고정좌, 중공 타이 바， 스프링 관 및 절연 외관을 포함한다. 처리부는 상기 시스부보다 원위단 측에 더 가까운 위치에 설치되고 겸자부재 및 전극을 포함한다. 조작부는 상기 시스부의 근위단에 설치되어 상기 처리부를 조작하며 고주파 커넥터, 슬라이드 블록, 액체 입구, 엄지 링 및 심 로드를 포함한다.
처리부는 겸자부재 및 전극을 포함한다. 그 중 겸자부재는 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드, 제1 핀 축, 제2 핀 축, 제3 핀 축 및 제4 핀 축, 제1 겸자 암, 제2 겸자 암, 제3 겸자 암, 제4 겸자 암을 포함한다. 겸자부재는 조직 지혈에 이용되고 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드를 포함하며, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드는 제1 핀 축을 통해 접속되어 제1 핀 축을 구동함으로써 겸자부재의 개폐를 실현할 수 있다. 중공 타이 바는 제1 핀 축을 통해 제3 겸자암 및 제4 겸자 암과 활동 가능하게 접속되고, 제3 겸자 암과 제1 겸자 암은 제3 핀 축을 통해 활동 가능하게 접속되며, 제4 겸자 암과 제2 겸자 암은 제4 핀 축을 통해 활동 가능하게 접속되며, 제1 겸자 암과 제2 겸자 암은 제2 핀 축을 통해 중공 타이 바에 활동 가능하게 접속된다. 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드는 십자 교차하며 그 교차 위치가 제1 핀 축을 통해 활동 가능하게 접속됨으로써 겸자부재의 끼임부를 형성한다. 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드의 형상은 대칭되고, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드가 닫히면 그 단부가 T자형, L자형, 원주형 또는 구형 중 임의의 하나로 형성된다. 전극의 돌기부분이 병변 조직과 접촉했을 때, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드는 닫힌 상태로 된다. 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드는 절연 역할을 수행하기 위해 도금 막 또는 세라믹으로 피복될 수 있다. 제1 겸자 암 및 제2 겸자 암은 말단이 후크형 구조로 형성될 수 있고, 각각 제3 핀 축 및 제4 핀 축을 통해 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드와 활동 가능하게 접속된다. 전극은 축 방향으로 연장되는 중공 관상부와 원위단 말단에 설치되는 돌기를 포함한다. 전극의 원위단은 중공 관상부의 축선에 직교하는 방향 바깥쪽으로 연장하는 길이가 상기 전극의 중공 관상부의 횡단면 반경 보다 크고, 바깥쪽으로 연장하는 부분에 의해 전극의 원위단 말단에 돌기가 형성된다. 바람직하게는, 돌기는 횡단면이 발산 형태로 분포되고, 예를 들면, 원주형, 삼각형, Y자형으로 분포된다. 돌기는 반구형, 구형, 원기둥, 삼각 기둥, Y자형 등의 입체 형상으로 형성될 수 있으며, 전극에 전류를 인가하면 돌기 부분이 대상 병변 조직을 절제할 수 있는 전체 고주파 전기 메스의 메스 헤드 부분이다. 전극은 축 방향으로 연장하는 중공 관상부만을 구비할 수 있으며, 이 때 중공 관상부가 전체 고주파 전기 메스의 메스 헤드 부분으로 된다. 전극의 중공 관상부 외면에 스톱퍼가 설치되고 스톱퍼는 블록 모양, 고리 모양 또는 튜브 모양이고, 그 중 블록 모양 스톱퍼는 한쌍의 서로 이격된 스톱 블록일 수 있다. 전극은 금속 재료로 구성되며, 금속 재료에는 스테인리스, 티타늄, 텅스텐 등의 도전성 재료가 포함되나 이에 한정되지 않는다. 활성 전극은 돌출 또는 회수될 수 있으며 돌출 시 대상 병변 조직 절제를 진행한다. 전극의 중공 관상부의 일부분은 심 로드 내에 위치하고 다른 일부분은 심 로드로부터 돌출되며, 전극의 중공 관상부의 심 로드로부터 돌출되는 부분에 위치가 고정된 절연 외관이 구비된다. 그 중 전극의 중공 관상부는 시스부의 축선 방향에서 시스부의 원위단측으로부터 조작부까지 연장되고 조작 케이블을 통해 조작부의 엄지 링과 접속된다.
시스부는 처리부의 근위단에 설치되고, 고정좌, 중공 타이 바, 스프링 관, 절연 외관, 스톱퍼를 포함한다. 절연 역할을 수행하기 위해 절연 외관에 절연 피복층이 코팅될 수 있다. 절연 외관은 시스부 축선을 따라 연장하는 채널을 구비하고, 절연 외관 내의 전극의 중공 관상부 외벽에 스톱퍼가 설치되어, 스톱퍼가 닫힌 상태의 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드의 원위단 말단까지 이동했을 때, 스톱퍼가 겸자 헤드에 걸려 위치 결정이 실현되며, 이 때 전극이 돌출되는 길이가 제일 짧다. 필요에 따라 전극의 중공 관상부 외벽에 위치 제한 블록을 설치하며, 위치 제한 블록의 전기 메스 원위단 방향으로의 이동이 제1 핀 축에 의해 걸리며, 위치 제한 블록과 제1 핀 축의 협동을 통해 메스 헤드가 돌출되는 최대 거리를 제어한다.
위치 제한 블록은 블록 모양 또는 고리 모양이다. 스톱퍼 및 위치 제한 블록은 절연층이 코팅되거나 자가 절연될 수 있다. 위치 제한 블록은 일정한 거리를 두고 전극의 중공 관상부 외벽에 설치될 수 있으며, 메스 헤드 길이만큼 남김으로써 전극의 중공 관상부 및 돌기가 절연 외관에 완전히 수용되게 한다. 스톱퍼의 위치와 절연 외관의 원위단 말단이 일치할 때 메스 헤드는 일부분만 절연 외관에 수용된다. 스프링 관은 절연층이 피복된 나선부재 또는 도전층을 구비한 중공의 호스를 이용하여 시스부가 내시경 중에 자유롭게 만곡하여 내시경의 커브를 보다 잘 통과할 수 있게 한다. 전극의 중공 관상부 근위단의 외층에 한층의 중공 타이 바가 외감된다. 중공 타이 바의 외층에 한층의 스프링 관이 외감된다. 스프링 관 및 전극의 중공 관상부는 구동부로서 토크를 전달하는 부품이며, 시스부 내부에서 더블 구동을 형성함과 동시에 스프링 관의 근위단과 전극의 중공 관상부를 연통시켜 회로 도통이 실현된다. 스프링 관의 원위단 말단에 타이 바 및 스프링 관의 원위단과 접속할 수 있는 고정좌가 설치된다.
조작부는 고주파 커넥터, 슬라이드 블록, 액체 입구, 심 로드 및 엄지 링을 포함한다. 심 로드는 고주파 전기 메스의 축방향을 따라 연장되고 심 로드의 원위단은 절연 외관과 접속하며, 심 로드의 말단에 전극의 중공 관상부의 이동을 제어하기 위한 엄지 링이 설치되고, 엄지 링은 원형, 사각형, 타원형 등의 형상일 수 있다. 엄지 링과 전극의 중공 관상부 근위단이 접속하고, 전극의 중공 관상구조 내경이 심 로드 내경보다 작아 엄지 링을 당기면 전극의 중공 관상부를 심 로드 내부에서 왕복 이동시켜 전극을 밀거나 회수할 수 있으며, 중공 관상부 외벽의 위치 제한 블록과 제1 핀 축의 접촉을 통해 메스 헤드가 돌출되는 정도를 정확하게 제한할 수 있다. 실제 조작시, 커브 등 상황에 부딪혔을 경우, 전극에서 심 로드간의 길이가 충분하여 메스 헤드가 돌출되는 정도를 보증한다. 심 로드의 중부에 슬라이드 블록이 설치되고, 슬라이드 블록을 밀면 중공 타이 바가 심 로드를 따라 채널 내에서 왕복 운동을 하여 겸자부재를 밀거나 회수시킨다. 심 로드 내경이 스프링 관 내경보다 크고, 스프링 관 내경이 중공 타이 바 내경보다 크며, 중공 타이 바 내경이 전극의 중공 관상부 직경보다 크므로 전극의 중공 관상부가 스프링 관 내부에 동축으로 삽입할 수 있도록 보증한다. 심 로드의 말단에 예를 들어, 6% 루어 테이퍼와 같은 액체 입구가 설치된다. 주사기 또는 주액 펌프를 6%의 루어 테이퍼에 접속하여 예를 들어, 생리 식염수 등 액체를 주사할 수 있다. 고주파 커넥터는 조작부 원위단의 말단에 위치하고, 고주파 커넥터는 전기 메스 내부에서 스프링 관과 연결되며, 고주파 커넥터는 고주파 발생기와 외접한다. 그 중 고주파 발생기는 콘메드사(CONMED)의 60-8200-230, 엘베사(ERBE)의 VIO300S, 300D등을 포함하지만, 이것들에 한정되지 않는다.
실제 조작과정에서 먼저 절연 외관을 근위단으로 이동시키고 슬라이드 블록을 고주파 전기 메스의 원위단을 향해 밀어 이동시키면, 중공 타이 바는 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드의 운동을 구동하며, 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드는 스피링 및 전극의 중공 관장부의 작용 하에 개폐 및 회전할 수 있으며, 겸자 부재는 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드가 벌려졌을 때 지혈 겸자로서 전기 응결 지혈을 진행할 수 있고, 자유롭게 회전할 수 있어 정확하게 출혈점을 잡아내는데 편리하다. 지혈을 마친 후 슬라이드 블록을 밀어 고주파 전기 메스 근위단을 향해 이동시키면 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드가 닫힌다. 엄지 링을 밀어 고주파 전기 메스의 원위단을 향해 이동시키면 전극이 돌출되고, 전극의 돌기는 메스로서 병변 조직을 절제한다. 전극은 축방향을 따라 연장되는 중공 관상부만을 구비하여 중공 관상부를 이용해 병변 조직을 절제할 수 있다. 조직에 액체를 주사할 때 전극의 원위단 말단을 대상 점막 조직 내부에 위치하게 하고, 주액 펌프 또는 외부 주사기를 6% 루어 테이퍼에 접속하여, 생리 식염수 또는 인디고칼민을 주사하여 점막조직을 부풀려 점막하에서 액체 완충층인 ‘워터 쿠션’을 형성시킨다. ‘워터 쿠션’에 의해 근층과 병변 조직이 효과적으로 격리되고, 동시에 열전도가 효과적으로 저지되므로 보다 양호한 수술 시야를 확보하고 혈관이 워터 쿠션에 눌려 막혀 출혈 위험이 현저히 감소된다. 액체 통로는 출혈 부위에 대해 세척을 진행할 수도 있다. 따라서 수술 작업 중 부품을 빈번하게 교체할 필요가 없어 수술 시간이 크게 단축되어 수술 안전성이 높아진다.
본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 전극이 중공 관상부의 금속 재료로 구성되어 중공 액체 통로를 형성하고, 액체가 전극의 중공 관상부를 통과할 수 있어 점막 하층 주사를 진행함으로써 점막 조직을 부풀릴 수 있으며 출혈 부위를 세척할 수도 있다.
본 발명에 의한 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 시스부의 스프링 관은 절연층이 피복된 나선부재 또는 도전층을 구비한 중공의 호스를 사용함으로써 전기 메스가 내시경중에서 자유롭게 만곡될 수 있도록 한다.
본 발명에 의한 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드가 자유롭게 개폐될 수 있고, 닫혔을 때, 겸자부재가 자유롭게 회전할 수 있기 때문에 출혈 부위를 정확하게 집어내는데 편리하다.
본 발명에 의한 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 전극의 중공 관상부 표면에 스톱퍼와 위치 제한 블록이 설치되어 자유로운 위치 결정을 실현할 수 있으며 실제 상황에 따라 부동한 메스 돌출 길이를 선택할 수 있다.
도 1은 다기능 고주파 전기 메스의 모식도이다.
도 2는 겸자 헤드가 닫힌 상태에서의 다기능 고주파 전기 메스의 부분 확대 모식도이다.
도 3a 및 도 3b는 겸자 헤드가 벌려진 상태에서의 다기능 고주파 전기 메스의 부분 확대 모식도이다.
도 4a 및 도4b는 메스 돌출 길이가 부동한 상태에서의 다기능 고주파 전기 메스의 모식도이다.
도 5a 내지 도 5f는 전극의 원위단 말단의 모식도이다.
도 6a 내지 도 6d는 다기능 고주파 전기 메스의 사용 과정을 설명하기 위한 모식도이다.
도 7은 엄지 링의 모식도이다.
본 발명의 목적, 기술안 및 이점을 보다 명료하게 이해하기 위하여, 이하, 도면 및 실시예를 결합하여 본 발명을 보다 상세하게 설명한다. 여기에서 설명되는 구체적인 실시예는 본 발명을 해석하기 위한 것일 뿐 본 발명을 한정하는 것이 아님을 이해해야 할 것이다.
실시예
이하, 처리부의 일단을 원위단으로 정의하고, 조작부의 일단을 근위단으로 정의한다. 도 1~3에 나타낸 바와 같이, 본 실시 형태에 따른 다기능 고주파 전기 메스는 처리부(10), 시스부(20) 및 조작부(30)를 포함한다. 처리부(10)는 전극(11), 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)를 포함하는 겸자, 제1 핀 축(13a), 제2 핀 축(13b), 제3 핀 축(13c), 제4 핀 축 (13d), 제1 겸자 암(14a), 제2 겸자 암(14b), 제3 겸자 암(14c) 및 제4 겸자 암(14d)를 포함한다. 제1 겸자 암(14a) 및 제3 겸자 암(14c)은 제3 핀 축(13c)을 통해 활동 가능하게 접속되고, 제2 겸자 암(14b) 및 제4 겸자 암(14d)은 제4 핀 축 (13d)을 통해 활동 가능하게 접속되며, 제1 겸자 암(14a) 및 제3 겸자 암(14c)은 후크형 구조 (16a)로 되어 활동 가능하게 접속될 수 있으며, 제2 겸자 암(14b) 및 제4 겸자 암(14d)도 후크형 구조 (16b)로 되어 활동 가능하게 접속될 수 있으며, 제1 겸자 암(14a) 및 제2 겸자 암(14b)은 제2 핀 축(13b)을 통해 활동 가능하게 접속된다. 제3 겸자 암(14c) 및 제4 겸자 암(14d)은 제1 핀 축(13a)을 통해 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)의 끝부분에 활동 가능하게 접속된다. 제1 핀 축(13a)은 중공 타이 바(22)의 원위단에 고정 접속되고, 제2 핀 축(13b)은 중공 타이 바(22)의 원위단에 활동 가능하게 접속되며, 중공 타이 바(22)를 당김으로써 겸자부재를 돌출 혹은 회수시킬 수 있다.
도 3a와 3b에 나타낸 바와 같이, 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)는 십자 교차 가능하게 구성되며, 제1 핀 축(13a)을 통해 활동 가능하게 연결되는 겸자를 벌리거나 닫을 수 있다. 벌려진 상태에서, 제1 겸자 헤드(12a)와 제2 겸자 헤드(12b)가 십자 교차하고, 제1 겸자 헤드(12a)와 제2 겸자 헤드(12b)의 형상은 대칭을 이룸으로써 겸자부재의 끼임부를 형성하여 조직 지혈에 이용된다. 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)는 절연 역할을 수행하도록 도금 막 또는 세라믹으로 피복될 수 있다.
도 5a~5f에 나타낸 바와 같이, 전극(11)은 원위단에서부터 중공 타이 바(22)를 통해 근위단의 조작 케이블에 연결된다. 전극(11)은 축 방향을 따라 연장되는 중공 관상부(111) 및 원위단 말단에 위치한 돌기(112)를 구비할 수 있고, 전극(11)은 돌기(112)를 구비하지 않고 축 방향을 따라 연장되는 중공 관상부(111)만을 구비할 수도 있다. 중공 관상부(111)의 축선에 직교하는 방향 바깥쪽으로 연장되는 전극(11)의 원위단의 길이는 전극의 중공 관상부(111)의 횡단면 반경보다 크고, 바깥쪽으로 연장되는 부분에 의해 전극(11)의 원위단 말단에 돌기(112)가 형성된다.
도 5a에 나타낸 바와 같이, 돌기(112)의 횡단면은 원형으로 분포되고, 돌기(112)는 반구체로 형성된다. 도 5b에 나타낸 바와 같이, 돌기(112)의 횡단면은 원형으로 분포되고, 돌기(112)는 구체로 형성된다. 도 5c에 나타낸 바와 같이, 돌기(112)의 횡단면은 원형으로 분포되고, 돌기(112)는 원기둥 모양으로 형성된다. 도 5d에 나타낸 바와 같이, 돌기(112)의 횡단면은 삼각형으로 분포되고, 돌기(112)는 삼각 기둥 모양으로 형성된다. 도 5e에 나타낸 바와 같이, 돌기(112)의 횡단면은 Y자형으로 분포되고, 돌기(112)는 Y자체 형상으로 형성된다. 도 5f에 나타낸 바와 같이, 전극(111)은 축 방향을 따라 연장되는 중공 관상부(111)만을 구비할 수도 있다.
도2에 나타낸 바와 같이, 시스부(20)는 고정좌(21), 중공 타이 바(22), 스프링 관(23), 절연 외관(24), 스톱퍼(15) 및 위치 제한 블록(17)을 포함한다. 중공 타이 바(22)는 전극(11)이 통과할 수 있는 중공 타이 바일 수 있다. 제1 핀 축(13a)은 중공 타이 바(22)의 원위단에 고정 접속되고, 제3 겸자 암(14c) 및 제4 겸자 암(14d)은 제1 핀 축(13a)을 통해 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)의 미부와 활동 가능하게 접속되며, 중공 타이 바(22)에 고정된다. 제2 핀 축(13b)은 중공 타이 바(22)의 원위단에 활동 가능하게 접속되고, 제1 겸자 암(14a) 및 제2 겸자 암(14b)은 제2 핀 축(13b)을 통해 활동 가능하게 접속되며, 중공 타이 바(22)에 활동 가능하게 고정되며, 중공 타이 바(22)를 당김으로써 겸자부재를 돌출 또는 회수시킬 수 있다. 중공 타이 바(22)의 원위단 외면에 고정좌(21)가 피복되고, 고정좌(21)는 스프링 관(23)의 원위단 말단에 접속 가능하며, 스프링 관(23)은 다기능 고주파 전기 메스의 가요성과 만곡성을 향상시킬 수 있다. 절연 외관(24)는 시스부(20)의 축선을 따라 연장되는 채널을 구비하며 중공 타이 바(22)는 그 안에서 자유롭게 이동할 수 있다.
도 2와 도 4a~4b에 나타낸 바와 같이, 중공 관상부(111)의 외면에 스톱퍼(15)가 설치된다. 스톱퍼(15)는 블록 모양, 고리 모양 또는 튜브 모양이고, 그 중 블록 모양 스톱퍼는 한쌍의 서로 이격된 스톱 블록일 수 있다. 전극의 중공 관상부(111)의 외벽에는 위치 제한 블록(17)이 설치되고, 위치 제한 블록(17)은 제1 핀 축(13a)에 의해 걸려 전극(11)이 전단으로 돌출되는 최대 거리를 제어하여 전극(11)이 돌출되는 길이를 제어한다. 스톱퍼(15)가, 닫힌 상태의 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)의 원위단 말단으로 이동했을 때, 스톱퍼(15)는 2개의 겸자 헤드에 의해 걸려 위치 결정이 실현되며, 이 때 전극(11)이 돌출되는 길이가 제일 짧다. 위치 제한 블록(17)은 블록 모양 또는 고리 모양이다.
도 1과 도 2에 나타낸 바와 같이, 조작부(30)는 시스부(20)의 근위단에 설치되어 전극(11) 및 겸자부재가 시스부의 전단에 대해 돌출 또는 회수 가능하도록 하며, 액체를 주사하기 위한 채널을 제공할 수 있다. 조작부(30)는 고주파 커넥터(31), 슬라이드 블록(32), 심 로드(33), 엄지 링(34) 및 액체 입구(35)를 포함한다. 근위단의 엄지 링 (34)은 조작 케이블을 통해 전극(11)과 접속됨으로써 전극(11)의 돌출과 회수를 제어한다. 고주파 커넥터(31)는 도선을 통해 전극(11)에 접속됨으로써 전극(11)에 고주파 전류를 제공한다. 전극(11)의 근위단은 근위단의 중공 타이 바(22)의 내부를 통과하여 원위단을 향해 연장된다. 슬라이드 블록(32)은 중공 타이 바(22)의 근위단에 접속되고 심 로드(33)를 따라 전후로 이동할 수 있으며, 따라서 중공 타이 바(22)를 이동하여 겸자 부재를 돌출 또는 회수시킨다. 슬라이드 블록(32)을 앞으로 밀면 중공 타이 바(22)가 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)를 원위단을 향해 운동하도록 구동하여 점차 십자 교차 형태로 벌려지게 하며, 슬라이드 블록(32)을 뒤로 회수하면 중공 타이 바(22)가 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)를 절연 외관(24)내로 축퇴시킴으로써 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)의 개폐를 실현한다. 스프링 관(23) 및 전극(11)은 구동부분으로서 토크를 전달하기 위한 부품이고, 시스부(20)의 내부에서 더블 구동을 형성하며, 스프링 관(23)은 구동부분의 비틀림 힘을 증가한다.
도 6a~6d를 결부하여 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 조작 절차를 설명한다. 실제 조작과정에서, 도 6a에 나타낸 바와 같이, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스를 내시경의 채널을 통해 병변 조직(40) 부근에 삽입하고, 이 과정에서 전극(11)은 회수 상태로 유지되며, 전극의 돌기(112)가 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)에 바짝 붙어있고 제1 겸자 헤드(12a) 및 제2 겸자 헤드(12b)가 절연 외관(24)내에 축퇴되어 있다. 다기능 고주파 전기 메스가 병변 조직(40)에 도달한 후, 전극(11)은 여전히 축퇴 상태로 유지되고, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 고주파 커넥터(31)를 외부의 고주파 발생기에 접속하며, 그 중 고주파 발생기는 콘메드사(CONMED)의 60-8200-230, 엘베사(ERBE)의 VIO300S, 300D등을 포함하지만, 이것들에 한정되지 않는다. 따라서 전극(11)에 고주파 전류를 인가하고 병변 조직(40)의 주위에 마킹을 실시하고, 마킹을 마친 후 고주파 전류 인가를 정지한다.
도 6b에 나타낸 바와 같이, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스는 엄지 링(34)을 밀어 앞으로 이동시켜 전극(11)을 돌출시킨다. 전극(11)을 마킹된 지점에 위치시켜 병변 조직(40)의 점막 하층에 삽입하고, 액체 입구(35)를 통해 병변 조직(40)에 생리 식염수 또는 인디고카르민을 주사하여 조직을 부풀린다.
도 6c~6d에 나타낸 바와 같이, 병변 조직이 부풀어 오른 후, 전극에 다시 고주파 전류를 인가하여 전극(11)이 도 6c에 나타내는 방향을 따라 절제를 진행하게 한다. 도 6d에 나타낸 바와 같이, 절제를 마친 후, 고주파 전류 인가를 정지하고 슬라이드 블록(32)을 앞으로 밀어 중공 타이 바(22)를 앞으로 이동하도록 구동하여 겸자 부재를 벌리면 제1 겸자 헤드(12a)와 제2 겸자 헤드(12b)가 십자 교차 형태가 되며, 엄지 링(34)을 뒤로 회수하여 전극(11)을 회수하면 벌려진 제1 겸자 헤드(12a)와 제2 겸자 헤드(12b)가 지혈 겸자로서 전기 응결 지혈을 실시할 수 있다. 겸자부재는 자유롭게 회전할 수 있기 때문에 출혈 부위를 정확하게 잡아내는데 편리하다.
도 7에 나타낸 바와 같이, 엄지 링은 원형, 사각형, 타원형 등의 형상일 수 있다.
상술한 구성의 기기를 이용하면 네가지 기능을 실현할 수 있다. 그 중 제1 기능으로서, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 전극과 겸자부재를 동시에 구비함으로써, 주입, 절제 및 지혈 기능 통합하여 실현할 수 있으며, 수술 과정에서 기기를 빈번하게 교체할 필요가 없어 수술 시간이 대폭 단축되어 수술 안전성이 제고된다. 제2 기능으로서, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 전극이 중공 관상부의 금속 재료로 구성되어 중공 부분이 액체 통로를 형성하고, 액체가 전극의 중공 관상부를 통과할 수 있고 점막 하층 주사를 진행하여 점막 조직을 부풀릴 수 있으며 출혈 부위를 세척할 수도 있다. 제3 기능으로서, 시스부의 스프링 관은 절연층이 피복된 나선부재 또는 도전층이 구비된 중공 호스를 사용함으로써, 전기 메스가 내시경에서 자유롭게 만곡될 수 있게 한다. 제4 기능으로서, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 제1 겸자 헤드 및 제2 겸자 헤드가 자유롭게 개폐될 수 있고, 겸자부재가 스프링 관의 비틀림 힘을 겸자부재에 전달함으로써 자유롭게 회전할 수 있기 때문에 출혈 부분을 정확하게 잡아내는데 편리하다. 제5 기능으로서, 본 발명에 따른 다기능 고주파 전기 메스의 경우, 전극의 중공 관상부에 스톱퍼와 위치 제한 블록이 설치되어 자유로운 위치 결정을 실현할 수 있으며 실제 상황에 따라 부동한 전극의 돌출 길이를 선택할 수 있다.
이상은 본 출원의 바람직한 실시형태에 지나지 않으며, 당업자가 본 출원에 따른 발명을 이해 또는 실현하도록 하기 위한 것이다. 상술한 실시예에 대한 여러가지 수정 및 조합은 당업자에게 있어서 자명한 것이며, 본 명세서에 정의된 일반 원리는 본 출원의 정신 또는 범위를 벗어나지 않는 한, 기타 실시예에서도 실현될 수 있다. 때문에, 본 출원은 본 명세서에 서술된 상술한 실시예에 한정되지 않으며, 본 명세서에서 공개된 원리에 부합되고 신규성 특징과 일치하는 가장 넓은 범위를 가진다.
10: 처리부, 11: 전극, 111: 중공 관상부, 112: 돌기, 12a: 제1 겸자 헤드, 12b: 제2 겸자 헤드, 13a: 제1 핀 축, 13b: 제2 핀 축, 13c: 제3 핀 축, 13d: 제4 핀 축, 14a: 제1 겸자 암, 14b: 제2 겸자 암, 14c: 제3 겸자 암, 14d: 제4 겸자 암, 15: 스톱퍼, 16a: 후크형 구조, 16b: 후크형 구조, 17: 위치 제한 블록, 20: 시스부, 21: 고정좌, 22: 중공 타이 바, 23:스프링 관, 24: 절연 외관, 30: 조작부, 31: 고주파 커넥트, 32: 슬라이드 블록, 33: 심 로드, 34: 엄지 링, 35: 액체 입구, 40: 병변 조직

Claims (15)

  1. 처리부, 시스부 및 조작부를 포함하며,
    상기 처리부는 다기능 고주파 전기 메스의 원위단에 위치하고 전극, 겸자부재 및 제1 핀 축을 포함하며,
    상기 전극은 조직 절제 및 액체 주사에 이용되며 본체부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고 축방향을 따라 연장하는 중공 관상부를 구비하며,
    상기 겸자부재는 조직 지혈에 사용되고, 상기 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수 가능하고, 제1 겸자 헤드와 제2 겸자 헤드를 포함하며,
    상기 제1 겸자 헤드와 상기 제2 겸자 헤드는 상기 제1 핀 축을 통해 접속되고, 상기 제1 핀 축을 구동함으로써 상기 겸자부재의 개폐를 실현할 수 있고,
    상기 시스부는 상기 처리부의 근위단에 위치하고 중공 타이 바 및 절연 외관을 포함하며,
    상기 전극의 근위단은 근위단의 상기 중공 타이 바 내부를 관통하여 원위단을 향해 연장되고, 상기 중공 타이 바는 상기 제1 핀 축을 통해 상기 제1 겸자 헤드 및 상기 제2 겸자 헤드와 접속되며, 상기 중공 타이 바를 조종하여 상기 겸자부를 상기 시스부의 원위단에 대해 돌출 또는 회수되도록 구동할 수 있으며,
    상기 절연 외관은 상기 시스부의 축방향을 따라 연장되는 채널을 구비하여 상기 중공 타이 바 및 상기 겸자부재를 수용할 수 있으며,
    상기 조작부는 상기 시스부의 근위단에 위치하고 도선을 통해 상기 전극과 접속되는 고주파 커넥터, 조작 케이블을 통해 상기 전극의 이동을 구동하는 부재, 상기 중공 타이 바의 이동을 구동하는 부품 및 액체를 상기 전극의 중공 관상부로 흘러들게 하기 위한 액체 입구를 포함하는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 전극의 원위단은 상기 중공 관상부의 축선에 직교하는 방향 바깥쪽으로 연장하는 길이가 상기 전극의 중공 관상부의 횡단면 반경보다 크고, 바깥쪽으로 연장하는 부분이 상기 전극의 원위단 말단에서 돌기를 형성하는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 돌기는 횡단면이 발산 형태로 분포되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 처리부는 제2 핀 축, 제3 핀 축 및 제4 핀 축, 제1 겸자 암, 제2 겸자 암, 제3 겸자 암, 제4 겸자 암을 더 포함하고, 상기 중공 타이 바는 상기 제1 핀 축을 통해 상기 제3 겸자암 및 상기 제4 겸자 암과 활동 가능하게 접속되고, 상기 제3 겸자 암과 상기 제1 겸자 암은 상기 제3 핀 축을 통해 활동 가능하게 접속되며, 상기 제4 겸자 암과 상기 제2 겸자 암은 상기 제4 핀 축을 통해 활동 가능하게 접속되며, 상기 제1 겸자 암과 상기 제2 겸자 암은 상기 제2 핀 축을 통해 상기 중공 타이 바에 활동 가능하게 접속되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  5. 제4항에 있어서,
    상기 제1 겸자 암과 상기 제3 겸자 암은 후크형 구조로 활동 가능하게 연결되며, 상기 제2 겸자 암과 상기 제4 겸자 암은 후크형 구조로 활동 가능하게 연결되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 시스부는 상기 중공 타이 바 외층에 외감되는 스프링 관을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  7. 제6항에 있어서,
    상기 중공 타이 바의 원위단 외면에 고정좌가 피복되고 상기 고정좌가 상기 스프링 관 원위단 말단과 접속되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  8. 제1항 또는 제4항에 있어서,
    상기 겸자부재가 벌려진 상태에서, 상기 제1 겸자 헤드와 상기 제2 겸자 헤드는 십자 교차 형태가 되고, 상기 제1 겸자 헤드와 상기 제2 겸자 헤드의 형상은 대칭을 이룸으로써 상기 겸자부재의 끼임부를 형성하는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  9. 제1항에 있어서,
    상기 제1 겸자 헤드 및 상기 제2 겸자 헤드는 도금 막 또는 세라믹으로 피복되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  10. 제1항에 있어서,
    상기 전극의 중공 관상부 외면에 스톱퍼가 설치되고, 상기 중공 관상부 외벽에 위치 제한 블록이 설치되며, 상기 위치 제한 블록과 상기 제1 핀 축이 협동하여 상기 전극이 원위단을 향해 돌출되는 최대 거리를 제어하며, 상기 스톱퍼, 상기 제1 겸자 헤드 및 상기 제2 겸자 헤드가 협동하여 상기 전극이 원위단을 향해 돌출되는 최소 거리를 제어하는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 스톱퍼는 블록 모양, 고리 모양 또는 튜브 모양인 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  12. 제10항에 있어서,
    상기 위치 제한 블록은 블록 모양 또는 고리 모양인 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  13. 제1항에 있어서,
    상기 조작부는 고주파 전기 메스의 축방향을 따라 연장하는 심 로드를 더 포함하며, 상기 심 로드의 원위단이 절연 외관과 접속되는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  14. 제13항에 있어서,
    상기 부품은 슬라이드 블록이고, 상기 슬라이드 블록이 상기 심 로드를 따라 전후 슬라이드함으로써 상기 겸자부재를 신축시키는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
  15. 제1항에 있어서,
    상기 전극의 이동을 구동하는 상기 부재는 상기 조작부 근위단의 말단에 설치되는 엄지 링이며, 상기 엄지 링이 상기 심 로드를 따라 전후 슬라이드함으로써 상기 전극을 신축시키는 것을 특징으로 하는 다기능 고주파 전기 메스.
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