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JP4929453B2 - 内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡 - Google Patents

内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡 Download PDF

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Description

本発明は、様々な内視鏡処置に利用できる特殊な内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡に係り、特に、内視鏡による詳細な検査、複雑な処置、困難な治療を容易にする汎用性の高い内視鏡用多目的処置フード、及び、これを装着した内視鏡に関する。
食道表在癌の内視鏡治療において、その低侵襲性を活かし、診断的側面と治療の確実度を重視する立場から、内視鏡切除術の積極的導入と、治療における一括切除のため、広範囲切除のできるＥＭＲ（Endoscopic Mucosal Resection）手技が行なわれている。最近では、同様の考えから、更に広範囲一括切除の確実性が高いＥＳＤ（Endoscopic Submucoal Dissection）手技の導入が望まれているが、長時間を要するため、部分的に実施するのみであった。
一方、本発明に関係するものとして、内視鏡の先端に取り付けるフードに電気メス若しくはナイフ機能を取り付け、取り付けられた同機能を内視鏡の鉗子孔を使用せずに可能にすることで、鉗子孔には把持鉗子等の処置具を挿入し、病変若しくは切除面を把持することにより、可視下に安定した視野で、切除・切開・剥離等の操作を可能にした内視鏡用フードナイフが特許文献１に提案されている。
特開２００５−１９２６７５号公報
しかしながら、特許文献１に記載の内視鏡用フードナイフは、主に消化器癌の治療に用いるものであり、多目的に用いることはできず、処置時間を短縮することはできなかった。
本発明は、前記従来の問題点を解決するべくなされたもので、多目的に用いることができ、特に食道表在癌の処置時間を大幅に短縮することが可能な内視鏡用多目的処置フード、及び、このフードが装着された内視鏡を提供することを課題とする。
本発明は、処置具を装着するための処置具装着手段が周上に形成されているチューブ状の内視鏡用多目的処置フードであって、前記処置具装着手段が、複数の凸条を有する板を、該凸条が外側で前記フードの軸方向となるように丸めることにより、該凸条の間に形成され、表面が開放された、前記フードの軸方向に伸びるスリットとなるようにし、その上にチューブを被せたものであることを特徴とする内視鏡用多目的処置フードにより、前記課題を解決したものである。
又、前記処置具装着手段に液体注入用処置具を備えることを特徴とする内視鏡用多目的処置フードにより、病変部を浮かせて切ることができるようにしたものである。
本発明は、又、前記のフードが装着されていることを特徴とする内視鏡を提供するものである。
本発明によれば、チューブ状のフードの周上に、様々な処置具を装着するための手段（例えば、チューブの軸方向に伸びる複数の挿入穴やスリット）を形成したので、内視鏡の鉗子孔に挿入される把持鉗子等の処置具とは別に、必要な処置具のみを臨機応変に容易に装着することができ、例えばこれらを併用した様々な処置が可能となるため、従来こま切れで行なわざるを得なかった処置をまとめて行なったり、病変部をまとめて切除することができ、処置時間の短縮が可能となる。
処置具を内視鏡内に通すことも考えられるが、例えば生理食塩水を注入する場合、生理食塩水の注入と処理具の挿入を同時に行なうことができず、入れ替える必要がある。ところが、生理食塩水は直ぐ拡がるため、生理食塩水を注入した後、処置具と入れ替えるのでは病変部を浮かせて切ることができなかった。これに対して、本発明の多目的処置フードによれば、生理食塩水注入で病変部を浮かせて直ぐ切ることができ、処置が容易となる。
又、内視鏡内を通す場合と異なり、フードであるので、回転操作も可能である。
更に、内視鏡を通した場合には、処置具が斜めに出て生体の壁面に穴を開ける恐れがあるが、本発明によれば、処置具がフードに平行にしか出て行かないので、生体の壁面を傷付ける恐れが無い。
又、単純な構造であるため、例えば生体に優しい柔らかいシリコンを用いてフードを作製可能で、形態も筒状で良いため、実用性に優れる。
以下図面を参照して、本発明の実施形態を詳細に説明する。
参考形態に係る内視鏡用多目的処置フード（以下、単にフードとも称する）１０は、図１に示す如く、処置具を装着するための、軸方向に伸びる挿入穴１４が周上に多数並設された円筒状の透明のシリコンチューブ１２である。
前記シリコンチューブ１２は、例えば全長２０ｍｍ、内径１０ｍｍ、外径１２．５ｍｍとし、挿入穴１４の直径は、例えば１ｍｍとすることができる。
本参考形態の内視鏡への装着状態を図２に示す。このフード１０は、汎用内視鏡２０の先端に装着され、挿入穴１４を通して、様々な処置具、例えばプリカッティングナイフ３０、穿刺針３２、フックナイフ（登録商標）３４、高周波スネア３６等が挿通される。図において、２２は、内視鏡２０内を挿通された把持鉗子、３８は処置具ガイド用ラインである。
前記各処置具は、必要な処置具を臨機応変に挿入穴１４に挿入した後、図３に例示する如く、例えばビニールテープ４０を巻き付けることによりフード１０に固定される。図３は、把持鉗子２２が挿通された内視鏡２０のフード１０に、プリカッティングナイフ３０のみを装着した状態を示したものである。
手術に際しては、例えば図４に示す如く、固有筋層５０と粘膜筋板５４の間の粘膜下層５２に生理食塩水６０を注入した後、プリカッティングナイフ３０により粘膜上皮５６から病変部を切開するシンプルカットや、図５に示す如く、プリカッティングナイフ３０を矢印Ａに示す如く回転させるスイングカットや、図６に示す如く、プリカッティングナイフ３０と把持鉗子２２を併用する牽引スイングカット等を行なうことができる。更に、粘膜下層深部で生理食塩水を注入しながら、スイングカットや牽引スイングカットにより剥離を進めることもできる。
本参考形態においては、処置具を装着するための手段が、チューブ１２の軸方向に伸びる多数の挿入穴１４とされていたので、多数の処置具の装着が確実である。
図７に、本発明の実施形態を示す。
本実施形態は、図７（Ａ）に示すような、多数の凸条５１が形成されたシリコン板５０を、図７（Ｂ）に示す如く、凸条５１が外側で軸方向となるように丸め、その上に、図７（Ｃ）に示すような、薄いシリコンチューブ５２を被せたものである。内視鏡２０への装着状態を図７（Ｄ）に示す。
本実施形態によれば、製造が容易である。
なお、凸条５１の断面形状は、図７に示した略三角形状に限定されず、図８に示す変形例のように、略四角形の形状であっても良い。又、最終的にビニールテープ等で処置具を止めるので、図８に示すように、表面が開放されたスリット６０であっても良い。
挿入穴１４やスリット６０の形状や配置の様々な変形例を図９に示す。
又、フード１０の先端が先細りとされた変形例を図１０に示す。
前記実施形態においては、フードの材質が透明なシリコンチューブとされていたので、フードの外側も観察できる。なお、フードの材質は透明なシリコンチューブに限定されず、処置具を固定する手段もビニールテープに限定されない。
適用対象も食道表在癌に限定されず、胃癌や大腸癌等にも応用可能である。また、内視鏡超音波検査（ＥＵＳ）、拡大観察、ポリペクトミーなど、様々な検査、処置、治療において、多目的に使用できる。
内視鏡用多目的処置フードの参考形態の構成を示す斜視図 前記参考形態を内視鏡の先端に装着した状態を示す斜視図 前記参考形態を装着した内視鏡全体の構成例を示す斜視図 前記参考形態によりシンプルカットしている状態を示す断面図 同じくスイングカットしている状態を示す断面図 同じく牽引スイングカットしている状態を示す断面図 本発明の実施形態を示す斜視図 前記実施形態の変形例を示す斜視図 前記参考形態及び本発明の実施形態の変形例を示す斜視図 前記参考形態の変形例を示す斜視図
符号の説明
１０…内視鏡用多目的処置フード
１２、５２…シリコンチューブ
１４…挿入穴
２０…内視鏡
２２…把持鉗子
３０…プリカッティングナイフ
３２…穿刺針
３４…フックナイフ
３６…高周波スネア
３８…処理具ガイド用ライン
４０…ビニールテープ
５０…シリコン板
５１…凸条
６０…スリット

Claims (3)

  1. 処置具を装着するための処置具装着手段が周上に形成されているチューブ状の内視鏡用多目的処置フードであって、
    前記処置具装着手段が、複数の凸条を有する板を、該凸条が外側で前記フードの軸方向となるように丸めることにより、該凸条の間に形成され、表面が開放された、前記フードの軸方向に伸びるスリットとなるようにし、その上にチューブを被せたものであることを特徴とする内視鏡用多目的処置フード。
  2. 前記処置具装着手段に液体注入用処置具を備えることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用多目的処置フード。
  3. 請求項１又は２に記載のフードが装着されていることを特徴とする内視鏡。
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