かん‐えん【肝炎】
肝炎
肝炎
【概要】 肝臓の炎症。原因には自己免疫性、アルコール性、薬剤性もあるが、大半はウイルスである。全身性感染症を起こすサイトメガロウイルス、EBウイルス、HIVなども肝炎を起こすが肝炎ウイルスとは言わない。肝臓だけに炎症を起こす肝炎ウイルスには、A型、B型、C型、D型、E型、F型、G型などがある。A型とE型は経口感染。日本にはF型はない。D型はB型肝炎をもっている人だけに起こる不完全ウイルス。B型とC型の感染経路はHIVと同じだが、輸血感染、性行為感染、母子感染の比率はそれぞれ異なる。
【治療】 原因によってことなる。薬剤性、アルコール性は原因の除去。自己免疫性には免疫抑制剤が使用される。ウイルス性では、インターフェロン、リバビリンなどの抗ウイルス剤が有効なものもある。多くは自然経過に委ねられ、時に炎症が強い場合にグリチルリチン製剤や副腎皮質ホルモン(ステロイド)が使われることがある。
肝炎【かんえん】
肝炎
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/03 04:00 UTC 版)
| 肝炎 | |
|---|---|
| | |
| アルコール性肝炎 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 消化器学, 肝臓学, 感染症内科学, 内科学, 家庭医療 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | K75.9 |
| ICD-9-CM | 573.3 |
| DiseasesDB | 20061 |
| MeSH | D006505 |
肝炎（かんえん、英語：Hepatitis）は、何らかの原因で肝臓に炎症が起こり発熱、黄疸、全身倦怠感などの症状を来たす疾患の総称である。
原因
肝炎の主な原因には以下が存在する。
病態
肝炎ウイルスによる肝炎発症の機序は、ウイルス自体が肝細胞を破壊するために起こるのではなく、肝細胞内で増殖しているウイルスに対する生体の免疫反応によって、ウイルスだけではなく肝細胞も一緒に障害を受けてしまうことによる。
臨床像
急性肝炎
肝の急性の炎症。頻度としてはA型肝炎が多く、一過性に重篤な肝障害、劇症肝炎を起こすことがある。また、成人発症のB型肝炎もほとんどは急性肝炎で発症する。HBVによる慢性肝炎も有名であるが、これは垂直感染によってキャリア化した場合がほとんどである。ただし、キャリアが急性増悪を起こし、急性肝炎のような経過を取ることはよくある。また、薬剤性肝障害も急性の発症をする。アルコール性肝障害のひとつであるアルコール性肝炎も急性肝炎の発症をする。アルコール性肝炎は劇症肝炎に近い経過をとることも多く、急性膵炎と同様、非常に重篤な病態である。ウィルソン病、バッド・キアリ症候群は急性、慢性両方の経過を取りえる。
劇症肝炎
発症後8週間以内に高度の肝機能異常、肝性昏睡II度以上を来たし、プロトロンビン時間が40%以下であるものを指す。肝性脳症による昏睡出現までの期間で「急性型」と「亜急性型」に分類される。
- 急性型
- 発症してから脳症出現までの期間が10日以内
- 亜急性型
- 発症してから脳症出現までの期間が11日以降56日以内
亜急性型のほうが急性型と比較して圧倒的に予後が悪い。急性型の救命率が60%程度なのに対し、亜急性型のそれは未だに10%程度である[5]。基本的に、急性型はA型肝炎ウイルス(HAV)、B型肝炎ウイルス(HBV)が原因であることが多いが、亜急性型は原因不明であることが多く、両者は別疾患であるのではないかと考える学者もいる。亜急性型では予後が悪いとわかっているので肝移植を検討することが多い。また、劇症肝炎は有効な内科的治療法がほとんど確立していない。血漿交換、ステロイド、グルカゴン・インスリン療法など一応治療法と呼ばれるものはあるが、効果の無さは救命率が示している[6][7]。劇症肝炎の合併症としては消化管出血、脳浮腫、DICなどがあげられる。
遅発性肝不全
期間が、8週以降 24週以内の肝不全は遅発性肝不全と定義される[8]。肝性昏睡II度以上、プロトロンビン時間40%以下を示すものを指す。劇症肝炎亜急性型と同様に予後は悪い。
慢性肝炎
慢性肝炎とは、臨床的には6ヶ月以上の肝機能検査の異常とウイルス感染が持続している病態を指す。組織学的には、門脈域にリンパ球を主体とした細胞浸潤と線維化を認め、肝実質内には種々の程度の肝細胞の変性・壊死所見を認める。慢性肝炎の活動性は piecemeal necrosis, 小葉内細胞浸潤, 肝細胞の変性・壊死（spotty necrosis, bridging necrosisなど）によりNone(A0), Mild(A1), Moderate(A2), Severe(A3)の4段階に分ける。さらに線維化の程度により4段階、線維化なし(F0)、門脈域の線維性拡大(F1)、bridging necrosis(F2)、小葉のひずみを伴うbridging fibrosis(F3)に分ける。以上は「新犬山分類」[9]（第19回犬山シンポジウム、1995年）の骨子である。また、欧米ではDesmetらの新ヨーロッパ分類も用いられている[9]。
肝硬変や肝細胞癌へと進行する恐れがある。頻度としてはC型肝炎が最も多いが、鑑別として、AST、ALTといったトランスアミナーゼ上昇が目立つ場合は自己免疫性肝炎、ALP、γ-GTPといった胆道系酵素が目立つ場合は原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎を疑うべきである。B型肝炎が原因である可能性もあり、ウイルスの抗原、抗体を検査する必要がある。自己免疫性肝炎なら、抗核抗体、抗平滑筋抗体、抗肝可溶性抗原抗体を測定し、原発性胆汁性胆管炎ならば抗ミトコンドリア抗体を測定するべきである。原発性硬化性胆管炎ならば、画像所見で比較的診断をつけやすい。
一般に慢性肝機能障害では高グロブリン血症をきたすことが知られている。トランスアミナーゼの上昇が軽度で、肝の予備能が明らかに低下している肝硬変まで至らないような状況である場合は、この所見は非常に重要となる。IgG、IgMを測れば良いのであるが測定に簡便さという点で、ZTTやTTTがよく利用される。TTTは血清IgM量を、ZTTは血清IgG量を反映する。ただし、高グロブリン血症は炎症が起こっている場合は、大抵は起こる非特異的な所見である。A型肝炎ではTTTが上昇するがIgMは上昇するのだから当然である。あくまで、検査値で肝機能障害がわかりにくい場合に測定する項目である。
慢性肝炎では肝硬変の移行がないのかを確認することが重要である。具体的には血小板数、コリンエステラーゼ、アルブミン、プロトロンビン時間などで肝機能を調べつつ、血清ヒアルロン酸で肝の線維化をみて、エコーで形態変化をみる。ウイルス性肝炎の場合は肝硬変に至る前にインターフェロン治療等を行うのが望ましい。また、慢性肝炎では幅広い鉄過剰のあることが指摘されている[10]。
関連項目
出典
- ^ 添付文書 ツムラ大柴胡湯エキス顆粒（医療用）
- ^ 萬谷直樹、小暮敏明、貝沼茂三郎 ほか、漢方薬による肝障害報告の再検討 肝臓 2002年 43巻 6号 p.282-28, doi:10.2957/kanzo.43.282
- ^ 萬谷直樹、漢方薬による肝障害 －その診断，頻度，臨床像について－ 日本東洋医学雑誌 2015年 66巻 4号 p.342-351, doi:10.3937/kampomed.66.342
- ^ 安永満、松田彰史、村田誠 ほか、少量のアセトアミノフェン服用による急性肝障害の2例 肝臓 1985年 26巻 4号 p.493-499, doi:10.2957/kanzo.26.493
- ^ [1]
- ^ 2010-2014年に劇症肝炎の発症者に対し内科的治療のみを行った患者の救命率は、急性型：約40％、亜急性型：約25％。肝移植も含めた救命率は、急性型：約50％、亜急性型：約40％となっている。
- ^ 急性肝不全（劇症肝炎）
- ^ 持田智、急性肝不全：わが国における課題 肝臓 2015年 56巻 9号 p.453-460, doi:10.2957/kanzo.56.453
- ^ a b 山田剛太郎、慢性肝炎の新しい組織分類 日本消化器病学会雑誌 Vol.96 (1999) No.4 P.377-384, doi:10.11405/nisshoshi1964.96.377
- ^ 林久男、「鉄の細胞毒性とC型慢性肝炎での役割」『肝臓』Vol.40 (1999) No.8 P.427-435, doi:10.2957/kanzo.40.427
外部リンク
- 知って、肝炎 - 厚生労働省
- 肝炎の概要 - MSDマニュアル家庭版
- 肝炎.net - ブリストル・マイヤーズ株式会社
肝炎
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/04/27 05:48 UTC 版)
トログリタゾンで約2万人に1人の割合で肝障害が発現して販売中止になったことで、TZDにも肝炎発現率の上昇や肝不全の発生に対する懸念が広がっている。そのため、米国FDAは、TZDの投与開始後1年間は、2〜3ヶ月毎に血中肝酵素を測定するよう推奨している。2008年時点で、新規TZDであるロシグリタゾンやピオグリタゾンでは肝障害に関する問題は発生していない。
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肝炎
出典:『Wiktionary』 (2021/06/16 14:16 UTC 版)
名詞
発音(?)
- か↘んえん
翻訳
- アラビア語: التهاب الكبد (ar) (al-tihaab al-kabid) 男性
- イタリア語: epatite (it) 女性
- 英語: hepatitis (en)
- オランダ語: hepatitis (nl)
- カタルーニャ語: hepatitis (ca) 女性
- ガリシア語: hepatite (gl) 女性
- ギリシア語: ηπατίτιδα (el) (ipatítida) 女性
- スペイン語: hepatitis (es) 女性
- タイ語: ตับอักเสบ (th) (dtàp-àk-sàyp)
- チェコ語: hepatitida (cs) 女性
- デンマーク語: leverbetændelse, hepatitis (da)
- ドイツ語: Hepatitis (de) 女性, Leberentzündung (de) 女性
- トルコ語: hepatit (tr)
- ヒンディー語: हेपेटाइटिस (hi) (hepeṭā'iṭis)
- フィンランド語: hepatiitti (fi), maksatulehdus (fi)
- フランス語: hépatite (fr) 女性
- ベトナム語: viêm gan (vi)
- ペルシア語: هپاتیت (fa) (hipâtit)
- ベンガル語: হেপাটাইটিস (bn) (hepeţa'iţis)
- ポーランド語: zapalenie wątroby (pl) 中性
- ルーマニア語: hepatită (ro) 女性
- ロシア語: гепатит (ru) (gepatít) 男性, воспаление печени (ru) (vospalénije péčeni) 中性
「肝炎」の例文・使い方・用例・文例
- A型肝炎
- Ｂ型肝炎の者が１名いた
- われわれはウイルス肝炎対策の実施を図る
- リバビリンはＣ型肝炎の治療に用いられる。
- 肝炎による入院
- 肝炎の新しい治療法が研究されている。
- 慢性肝炎.
- 型肝炎.
- 人間のb型肝炎を引き起こすウイルスと同様に、カモ、ウッドチャックそしてリスとその他のウイルスを含む動物のDNAの群
- A型肝炎を引き起こすウイルス
- 無黄疸性の肝炎
- ウィルスによって生じる肝炎
- 糞で汚れた食物や飲み物を摂取することで通常伝達され、血清の中では耐久しないＲＮＡウイルスによっておきるウイルス性肝炎の急であるが良性の形態
- 血清で生き残る傾向があり、性的接触、輸血、汚染血液の摂取あるいは他の身体の流体の摂取により伝播するDNAウイルスに起因するウイルス性肝炎の急性型（時々致命的な）
- 重症の肝炎
- B型肝炎からは臨床的に区別できないが、一本鎖のリボ核酸ウイルスにより引き起こされるウイルス性肝炎
- 流行性肝炎という病気
- 肝炎ウイルスという,肝炎の原因となる病原体
- B型肝炎ウイルスというウイルス
肝炎と同じ種類の言葉
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