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WO1997014469A1 - Pinza para la introduccion quirurgica de cateteres y similares - Google Patents

Pinza para la introduccion quirurgica de cateteres y similares Download PDF

Info

Publication number
WO1997014469A1
WO1997014469A1 PCT/ES1996/000194 ES9600194W WO9714469A1 WO 1997014469 A1 WO1997014469 A1 WO 1997014469A1 ES 9600194 W ES9600194 W ES 9600194W WO 9714469 A1 WO9714469 A1 WO 9714469A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
forceps
introduction
appendages
tubular element
clamp
Prior art date
Application number
PCT/ES1996/000194
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Ramón BOFILL BROSA
Original Assignee
Bofill Brosa Ramon
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bofill Brosa Ramon filed Critical Bofill Brosa Ramon
Priority to EP96934819A priority Critical patent/EP0815893A1/en
Priority to AU72987/96A priority patent/AU7298796A/en
Publication of WO1997014469A1 publication Critical patent/WO1997014469A1/es
Priority to US08/878,205 priority patent/US5772670A/en

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/2812—Surgical forceps with a single pivotal connection
    • A61B17/282—Jaws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A61B2017/00469—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable for insertion of instruments, e.g. guide wire, optical fibre

Definitions

  • the present invention refers to a new device for the surgical introduction of catheters and other similar elements such as probes, guides, endotracheal tubes, optical fibers for vision and lighting, and others, which provide notable characteristics of novelty and inventive activity to what is currently acquaintance.
  • the clamp object of the present invention has been originally made for its use in vascular surgery and, specifically, to facilitate the introduction of balloon probes (Fogarty) into the lumen of a blood vessel, through its emergence from the corresponding main trunk. . Subsequently, its use has been considered opportune in other medical and surgical specialties such as Thoracic Surgery, Cardiac Surgery, Digestive Surgery, Urology, ORL, Anesthesiology, and others when a similar use of this instrument is required for the introduction of all types of probes, catheter guides, optical fibers and tubes, adapting an appropriate format in each case.
  • balloon probes Fogarty
  • the clamp that is the object of the present invention has completely original characteristics, and no device is known in its field of application that allows it to achieve its objectives, therefore it provides remarkable characteristics of novelty and inventive activity.
  • the clamping of the tubular element by the appendages of the clip will preferably be light, to simply allow its placement in the desired opening, easily releasing said tubular element with an unclipping effect, that is, opening the end appendages of the clip, to that the tubular element remains located in position, and the clip can be easily removed, leaving the tubular element safely and simply coupled in the desired position.
  • each of the appendages of the clamp present a longitudinal groove, so that when both appendages coincide facing each other, prior to their use, the longitudinal grooves that both present coincide forming a channel_ intended to receive the tubular element.
  • other embodiments are foreseeable that meet the essential objectives of the present invention for holding and guiding a tubular element by the ends or appendages of a clamp or the like.
  • the longitudinal groove irregularly being greater in one of the appendages of the clamp than in the other, or being completely in only one of the appendages of the clamp, while the other establishes contact with the other.
  • longitudinal tubular element for fastening purposes Likewise, one of the appendages or ends of the clamp could have an asymmetric longitudinal groove that could be complemented by the action of the other appendage.
  • the present invention provides that in the event that the longitudinal grooves of the appendages of the clamp are made on the inside of the said appendages, lateral openings are arranged in them to allow the lateral introduction of the tubular element into the channel of guide, determined by the slots of the appendages, simultaneously facilitating the removal of the forceps once the intervention has been carried out.
  • the device adopts an external configuration similar to a Rumel or Hamngton-type surgical dissection forceps, presenting two elongated and intertwined elements, with an articulation axis at the intersection so that it can act as a scissor.
  • the constituent elements of the clamp adopt a more flattened shape and one of them is introduced into the other by means of a slot for a better grip.
  • the central or intermediate part of both elements is prolonged in opposite directions, preserving symmetry with respect to the midline.
  • each of the elements of the clamp adopt a substantially elongated cylindrical shape forming an acute angle from the central part. Both segments are joined distally with respect to the point of intersection to two rings for the placement of the operating fingers of the forceps. In the area adjacent to the aforementioned rings, the forceps will have a conventional toothed closure device common in dissection or vascular type forceps.
  • the two elements constituting the clamp adopt a semi-tubular and curved shape so that when they are coupled they form a cylindrical housing with an approximate angle of rotation of 90 degrees.
  • each of these semitubular segments also in relation to the central part, there are two semicircular notches that are inversely opposite to the indicated plane, which in turn start from the surface of each of these segments of the forceps towards the upper part.
  • deep two channels that converge in the form of an inverted Y with the semiconductor major.
  • cutouts configure two holes that are also inversely opposite in relation to the plane of the piece when it is in the closed position, followed by a tubular space. Through such holes, any desired linear material can be introduced.
  • stainless steel materials or lighter materials such as titanium or others or even plastic materials may be used.
  • the holes through which the catheter is inserted can be constructed so that they are surrounded on the outside by a lid structure or atrial appendage.
  • the use of the clamp-shaped device allows access at a certain distance between the point where the tip of the probe or catheter is inserted with respect to the surgeon's hand, a position that is very advantageous in anatomical spaces, such as the groin of obese people, in which the common femoral and the emergence of the profunda femoris becomes difficult to canalize.
  • the probe can be completely released by opening the clamp. At such an instant the distal end of the probe can remain in the place where it has been located.
  • the curvature of the middle part of the grooved segment facilitates the advancement of the tip of the catheter or probe in a different direction in relation to the proximal segment through which it is inserted.
  • Figure 1 is a plan view of the complete tool showing the arrangement of a tube of a catheter or the like.
  • Figure 2 shows a detail of the introduction of the tube into the clamp. - either -
  • Figure 3 shows another detail of the end of the utensil showing the relative position of the end of the tubular element with respect thereto.
  • Figure 4 shows a cross section of the device according to the indicated section plane.
  • Figures 5 and 6 are respectively longitudinal and transversal sections of the device in the part corresponding to the curved end.
  • the device object of the present invention comprises two arms -1- and -2- of the conventional type with handling rings -3- and -4- for the introduction of the fingers and eventually a toothed area of interrelation -5-.
  • the elements -1- and -2- are articulated by means of a conventional transversal axis and have active appendages -6- and -7- on their front part, which adopt a curved structure at approximately 90° at their end, as can be seen in Figure 2, forming an end zone -14- directed approximately perpendicularly with respect to the plane of the component elements of the clamp.
  • the active appendices -6- and -7- present internally longitudinal grooves as seen in figure 6, in which said appendices -6- and -7- have been represented, observing internally the substantially semicircular grooves -8- and -9-.
  • the arrangement is such that when the two appendices -6- and -7- coincide in the closed position, as represented in figure 6, a practically cylindrical channel is formed, which is intended to receive and guide a probe, conduit for catheter etc indicated with the numeral -10-.
  • Each one of said appendages -6- and -7- presents lateral notches such as -11- and -12- at its start, communicating with some endings in the form of an inverted Y -13-, figure 5, of the internal channels -8 - and -9-, thus allowing an arrangement such that the easy introduction of the tubular element of the probe, catheter, is made possible. etc on either of the two sides of the device explained, which constitutes a specific case of the present invention.
  • the device for the surgical introduction of catheters, probes, etc. presents some characteristics of notable originality that allow the operator to see his work greatly facilitated, especially in some cases of difficult handling.

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Abstract

La pinza se caracteriza porque los apéndices extremos de la misma presentan medios para la sujeción ligera y para el guiado de un elemento tubular a introducir en una abertura practicada en el cuerpo a efectos de intervención quirúrgica y preferentemente los apéndices de la pinza presentan sendas acanaladuras en oposición entre sí determinando un canal para el guiado de un elemento tubular flexible o similar, sujetado y guiado por los apéndices de la pinza, caracterizándose además por la disposición de aberturas laterales en los apéndices de la pinza para la introducción del elmento tubular a sujetar y guiar por la misma.

Description

PINZA PARA LA INTRODUCCIÓN QUIRÚRGICA DE CATÉTERES Y SIMILARES
MEMORIA DESCRIPTIVA
La presente invención se refiere a un nuevo dispositivo para la introducción quirúrgica de catéteres y otros elementos similares tales como sondas, guías, tubos endotraqueales, fibras ópticas para visión e iluminación y otros, que aportando notables características de novedad y de actividad inventiva a lo actualmente conocido.
La pinza objeto de la presente invención ha sido realizada originalmente para su ut__ιzacιón en cirugía vascular y, en concreto, para facilitar la introducción de sondas de globo (Fogarty) en la luz de un vaso sanguíneo, a través de su emergencia del tronco principal correspondiente. Posteriormente, se ha considerado oportuna su utilización en otras especialidades médicas y quirúrgicas tales como Cirugía Torácica, Cirugía Cardíaca, Digestiva, Urología, O.R.L., Anestesiología, y otras cuando se requiere una utilización similar de este instrumento para la introducción de todo tipo de sondas, guías catéteres, fibras ópticas y tubos, adaptando un formato adecuado en cada caso.
La pinza objeto de la presente invención tiene características completamente originales no conociéndose en el campo de aplicación de la misma dispositivo alguno que permita conseguir sus objetivos, por lo que aporta unas notables características de novedad y de actividad inventiva.
La sujeción del elemento tubular por los apéndices de la pinza será preferentemente ligera, para permitir simplemente su colocación en la abertura deseada, liberando fácilmente dicho elemento tubular con un efecto de despinzado, es decir, de abertura de los apéndices extremos de la pinza, para que el elemento tubular quede situado en posición, y se pueda retirar fácilmente la pinza, quedando el elemento tubular acoplado de manera segura y simple en la posición deseada.
La sujeción y guiado del elemento tubular se podrá realizar de muchos modos distintos, debiéndose cumplir en todo caso que el conjunto de los dos apéndices extremos de la pinza presenten medios para el guiado y sujeción ligera del elemento tubular mencionado. Así por ejemplo, es previsible en una realización preferente, que cada uno de los apéndices de la pinza presente una ranura longitudinal, de manera que al coincidir ambos apéndices de forma enfrentada uno contra otrc, previamente a su utilización, las ranuras longitudinales que ambos presentan coincidan formando un cana_ destinado a recibir el elemento tubular. Sin embargo, son previsibles otras realizaciones que cumplan con los objetivos esenciales de la presente invención para la sujeción y guiado de un elemento tubular por los extremos o apéndices de una pinza o similar. Así por ejemplo, sería posible realizar la ranura longitudinal de forma irregular, siendo mayor en uno de los apéndices de la pinza que en el otro, o encontrándose totalmente en uno solo de los apéndices de la pinza, mientras que el otro establece contacto con el elemento tubular longitudinalmente a efectos de sujeción. Igualmente se podría hacer que uno de los apéndices o extremos de la pinza presentara una ranura longitudinal asimétrica que se podría complementar con la acción del otro apéndice.
Para facilitar la introducción del elemento tubular en la pinza así como la retirada de la pinza una vez introducido el elemento tubular, la presente invención prevé que en el caso de que las ranuras longitudinales de los apéndices de la pinza queden realizadas en la parte interna de dichos apéndices, se dispongan aberturas laterales en los mismos para permitir la introducción lateral del elemento tubular hacia adentro del canal de guía, determinado por las ranuras de los apéndices, facilitando simultáneamente la retirada de la pinza una vez efectuada la intervención.
En un caso concreto el dispositivo adopta una configuración externa semejante a una pinza quirúrgica de disección tipo Rumel o Hamngton, presentando dos elementos alargados y entrecruzados, con un eje de articulación en la intersección para que pueda actuar a modo de tijera. En la zona de intersección los elementos constitutivos de la pinza adoptan una forma más aplanada y uno de ellos queda introducido en el otro por medio de una ranura para mejor sujeción. La parte central o intermedia de ambos elementos se prolonga en sentidos opuestos, conservando simetría con respecto a la línea media.
En esta realización, los apéndices extremos de cada uno de los elementos de la pinza adoptan forma sensiblemente cilindrica alargada formando ángulo agudo desde la parte central. Ambos segmentos se unen distalmente respecto al punto de intersección a dos aros para la colocación de los dedos de accionamiento de la pinza. La pinza presentará en zona adyacente a los aros mencionados un dispositivo convencional de cierre dentado habitual en las pinzas de disección o de tipo vascular.
Por el extremo opuesto, los dos elementos constitutivos de la pinza adoptan forma semitubular e mcurvada de manera que cuando se hallan acoplados forman un alojamiento cilindrico con un ángulo de giro aproximado de 90 grados.
En la parte proximal de cada uno de estos segmentos semitubulares, también en relación con la parte central, existen dos escotaduras semicirculares inversamente opuestas respecto al plano indicado que inician a su vez desde la superficie de cada uno de estos segmentos de la pinza hacia la parte profunda dos canales que convergen en forma de Y invertida con el semiconducto principal. Estas escotaduras configuran sendos orificios asimismo inversamente opuestos en relación al plano de la pieza cuando ésta se halla en posición de cierre, seguido de un espacio tubular. A través de tales orificios, se puede introducir indistintamente el material lineal deseado. En el caso de un catéter, por ejemplo, con un pequeño ángulo respecto al eje longitudinal o línea media de la pinza, por medio de cualquiera de dichos orificios y del pequeño canal correspondiente, llega al conducto principal por medio de una pequeña presión hacia adelante. Finalmente, siguiendo el mismo sentido de avance, el catéter se curva lateralmente en el punto donde el conducto también se curva y termina por aparecer fuera de la pinza. En dicho instante puede ser dirigido hacia el punto deseado para su emplazamiento.
Se debe observar que la colocación de un mandril con un extremo puntiagudo a modo de aguja de Seldmger permite el uso percutáneo de la pinza.
Para la construcción de la pinza, se podrán utilizar materiales de acero inoxidable o materiales más ligeros tales como titanio u otros o incluso materiales plásticos.
Se debe tener en cuenta la posibilidad de substituir un mecanismo de tijera por otro sistema que realice la separación de los segmentos de forma paralela.
También se podrá considerar la construcción de modelos distintos en los que la parte tubular adquiera ángulos más abiertos para la introducción de materiales menos flexibles debido a su grosor.
Los orificios por los que se introduce el catéter pueden construirse de modo que estén rodeados exteriormente por una estructura parpebral u orejuela.
Entre las ventajas que presenta el dispositivo objeto de la presente invención se pueden citar las siguientes:
La utilización del dispositivo en forma de pinza permite un acceso a cierta distancia entre el punto donde se introduce la punta de la sonda o catéter con respecto a la mano del cirujano, posición que resulta muy ventajosa en espacios anatómicos, tales como la ingle de personas obesas, en los que la femoral común y la emergencia de la femoral profunda se hace difícilmente canalizable. Al termino de esta maniobra se puede liberar por completo la sonda, al abrir la pinza. En tal instante el extremo distal de la sonda puede permanecer en el lugar donde se ha ubicado.
Asimismo facilita la introducción del catéter u otro elemento en conductos o estructuras tubulares que emergen formando un ángulo que dificulta la introducción de materiales, que a pesar de su flexibilidad muestran cierta resistencia a la formación de ángulo.
La incurvación de la parte media del segmento acanalado facilita el avance de la punta del catéter o sonda en dirección distinta en relación al segmento proximal por la que se introduce.
La introducción indistintamente por orificios opuestos permite utilizar la misma pinza en sentidos distintos e incluso opuestos, siendo también versátil para su manejo por personas zurdas.
Evidentemente, se deberá tener la precaución necesaria en la apertura de la pinza para evitar daños en estructuras adyacentes.
Para su mejor compresión, se adjuntan, a título de ejemplo, unos dibujos explicativos de una realización concreta del dispositivo para la introducción quirúrgica de catéteres y similares de acuerdo con la presente invención.
La figura 1 es una vista en planta del utensilio completo mostrando la disposición de un tubo de un catéter o similar.
La figura 2 muestra un detalle de la introducción del tubo en la pinza. - o —
La figura 3 muestra otro detalle del extremo del utensilio mostrando la posición relativa del extremo del elemento tubular con respecto al mismo.
La figura 4 muestra una sección transversal del dispositivo según el plano de corte indicado.
Las figuras 5 y 6 son respectivamente secciones longitudinal y transversal del dispositivo en la parte correspondiente al extremo curvado.
Tal como se representa en los dibujos, el dispositivo objeto de la presente invención comporta dos brazos -1- y -2- de tipo convencional con anillos de manipulación -3- y -4- para la introducción de los dedos y eventualmente una zona dentada de interrelación -5-. Los elementos -1- y -2- quedan articulados mediante un eje transversal convencional y presentan en su parte delantera los apéndices activos -6- y -7- que adoptan por su extremo una estructura curvada aproximadamente, a 90°, tal como se aprecia en la figura 2, formando una zona extrema -14- dirigida aproximadamente perpendicularmente con respecto al plano de los elementos integrantes de la pinza.
Los apéndices activos -6- y -7- presentan interiormente un acanalado longitudinal tal como se observa en la figura 6, en la que se han representado dichos apéndices -6- y -7-, observándose interiormente las acanaladuras sensiblemente semicirculares -8- y -9-. La disposición es tal que al coincidir los dos apéndices -6- y -7- en posición de cierre, tal como se ha representado en la figura 6, se forma un canal prácticamente cilindrico que es el destinado a recibir y guiar una sonda, conducto para catéter, etc. indicado con el numeral -10-. Cada uno de dichos apéndices -6- y -7- presenta en su arranque escotaduras laterales tales como -11- y -12-, comunicando con unas terminaciones en forma de Y invertida -13-, figura 5, de los canales internos -8- y -9-, permitiendo así una disposición tal que se posibilita la fácil introducción del elemento tubular de la sonda, catéter, etc. por cualquiera de los dos lados del dispositivo explicado, que constituye un caso concreto de la presente invención.
Si bien la descripción anterior se refiere a una realización concreta de una pinza correspondiente a la presente invención, dicha realización no limita de modo alguno el alcance de la presente invención, debiéndose comprender que lo esencial consiste en que los apéndices extremos de la misma tengan medios para la sujeción y guiado de un elemento tubular alargado del tipo que se ha explicado en el párrafo anterior o bien del tipo de un catéter o similar, de modo que los apéndices de la pinza permitan simultáneamente la sujeción de dicho elemento tubular y su guiado hacia la zona de introducción en la abertura correspondiente de un vaso sanguíneo o en otra zona deseada del cuerpo humano.
Como se comprenderá, el dispositivo para la introducción quirúrgica de catéteres, sondas, etc. objeto de la presente invención presenta unas características de notable originalidad que permiten que el operador pueda ver notablemente facilitada su labor, sobre todo en algunos casos de manipulación difícil.

Claims

REIVINDICACIONES MODIFICADAS[recibidas por la oficina internacional el 25 de marzo de 1997 (25.03.97); reivindicaciones 1-8 reemplazadas por las reivindicaciones 1-4 (1 pagina)
1. Pinza para la introducción quirúrgica de catéteres y similares, del tipo que comprende dos elementos de pinza (1) y (2) articulados entre si, poseedores en un extremo de aros (3) y (A ) para la introducción de los dedos y apéndices activos (6) y (7) por el extremo opuesto, cuyos apéndices activos (6) y (7) presentan sus extremos curvados y sendas acanaladuras en oposición entre si, determinando un canal para el guiado de ur. elemento tubular flexible o similar, sujetado y g-uiado por los apéndices de la pinza, caracterizada porgue cada una de las acanaladuras (8} , (9) άe los apéndices activos (6), (7) presenta en su arranque una zona con una forma aproximada de Y invertida (13), que posibilita la fácil introducción del elemento tubular de la sonda, catéter u otro, por cualquiera de los dos lados del dispositivo.
2. Pinza para la introducción quirúrgica de catéteres y similares, según la reivindicación 1, caracterizada porque las acanaladuras 8 y 9 se inician en el arranque de los apéndices (6) y (7).
3. Pinza para la introducción quirúrgica de catéteres y similares, según las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque en el inicio de las acanaladuras O) y (9) se encuentran en sendas escotaduras (11) y (12), situadas respectivamente en cada uno de los apéndices activos (6) y (7) de la pinza, para permitir la introducción del elemento tubular.
4. Pinza para la introducción quirúrgica de catéteres y similares, según las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el ángulo de curvatura de los apéndices (6) y [ 7 ) ce la pinza es de unos 90°.
PCT/ES1996/000194 1995-10-18 1996-10-17 Pinza para la introduccion quirurgica de cateteres y similares WO1997014469A1 (es)

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