RU2555777C2 - Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей - Google Patents
Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2555777C2 RU2555777C2 RU2013150565/15A RU2013150565A RU2555777C2 RU 2555777 C2 RU2555777 C2 RU 2555777C2 RU 2013150565/15 A RU2013150565/15 A RU 2013150565/15A RU 2013150565 A RU2013150565 A RU 2013150565A RU 2555777 C2 RU2555777 C2 RU 2555777C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cage
- defect
- carbon
- bone
- osteoplastic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Описан кейдж для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей, представляющий собой полый цилиндр, изготовленный из углерод-углеродного композита, стенки которого перфорированы множественными сквозными отверстиями, обеспечивающими адгезию окружающих тканей и прорастание кровеносных сосудов внутрь цилиндра. Внутренний просвет кейджа заполнен остеопластическим материалом ксеногенного происхождения со сквозным осевым отверстием, предназначенным для облегчения фиксации. Кейдж обеспечивает доставку остеопластического материала в зону дефекта, препятствует его миграции и позволяет улучшить результаты коррекции дефектов длинных трубчатых костей за счет надежной фиксации остеопластического материала в зоне дефекта благодаря оптимальным прочностным характеристикам внешнего опорного каркаса, эффективной регенерации в зоне дефекта за счет остеопластического материала, отсутствия нежелательных эффектов при долговременной имплантации и, как следствие, отсутствия необходимости удаления кейджа, а также обеспечения возможности интраоперационной подгонки размера кейджа в зависимости от величины дефекта. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии - ортопедии.
Известны различные способы оперативного лечения протяженных тотальных дефектов длинных трубчатых костей.
Известен способ замещения дефекта трубчатой кости, предусматривающий выполнение остеотомии конца одного из отломков кости и дозированное перемещение выделенного фрагмента с формированием регенерата до полного замещения дефекта с последующей фиксацией с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (А.с. СССР 313533 МКИЗ А61В 17/00).
Однако при выполнении данного способа замещение обширных дефектов сопряжено с длительными сроками формирования и последующей перестройкой костного регенерата, что в значительной степени увеличивает продолжительность лечения. В процессе лечения возможен разрыв регенерата, что приводит к неизбежному укорочению конечности.
Известен также способ замещения дефекта трубчатой кости, предусматривающий имплантацию опорного каркаса и скрепленных с ним элементов связи. Опорный каркас представляет собой проволочную сетку. Элементы связи выполнены из пористой кальцийфосфатной керамики и выступают в качестве остеопластического материала. В приосевой области установлен скрепленный с опорным каркасом стержень из титанового сплава для фиксации имплантата (Пат. RU 2357702 С1, МПК7, A61F 002/28).
Однако при применении данного способа в зоне регенерации остаются металлические части имплантата не несущие прочностной нагрузки. Они занимают часть объема регенерата, что не способствует повышению биосовместимости. Это в конечном счете приводит к снижению качества регенерата, повышению вероятности повторных переломов. Кроме того, недостатком применения опорного базиса в виде цилиндрической проволочной спирали может быть следующее: при превышении некоторой длины цилиндрической спирали, но фиксированных диаметре и толщине проволоки, имплантат может потерять устойчивость и сломаться при определенных сжимающих напряжениях, которым подвержены достаточно протяженные костные фрагменты.
В качестве ближайшего аналога принят способ восстановления целостности трубчатых костей, включающий имплантацию полого опорного каркаса, изготовленного из титанового сплава, цилиндрической формы с решетчатой структурой, заполненного по всему внутреннему объему плотно уложенными мелкофракционированными компонентами, способствующими регенерации кости (пат. RU №2261116 С1, МПК7, A61L 27/26)
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков.
Укладка остеопластического материала осуществляется по всему внутреннему объему опорного каркаса, что при операциях на костях конечностей затрудняет фиксацию имплантата. Наличие металлических компонентов в составе изделия может привести к осложнениям, связанным с металлозом окружающих тканей, а при необходимости повторных операций в зоне коррекции может затруднить вмешательство. Кроме того, гладкая поверхность металлического каркаса не обеспечивает адгезию окружающих тканей к опорному каркасу. А использование указанного в патенте комплекса активных ингредиентов в мелкофракционированном виде не обеспечивает естественную бимодальную пористость костной ткани, снижая остеокондуктивную функцию остеопластического материала.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа восстановления дефекта целостности трубчатой кости, полного восстановления длины оперируемой конечности, полного восстановления нативной кости и предотвращения возможных осложнений.
Сущность изобретения состоит в том, что замещение дефекта кости выполняется кейджем, представляющим собой полый цилиндр, имеющий решетчатую структуру, из углеродного войлока пористой структуры, скрепленного атомарным углеродом, представляющего собой углерод-углеродный композит. Кейдж заполнен остеопластическим матриксом ксеногенного происхождения, обладающим естественными микро- и макропорами, таким образом, чтобы стенки цилиндра выступали над поверхностью матрикса на 10-20 мм. В центре остеопластического матрикса имеется сквозное отверстие диаметром от 5 до 12 мм.
Кейдж имплантируется в дефект кости таким образом, чтобы стенки цилиндра охватывали концы кости, затем в костномозговой канал проводится интрамедуллярный металлофиксатор для остеосинтеза, обеспечивающий осевую фиксацию концов кости.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Использование войлока, скрепленного атомарным углеродом, не содержащего посторонних примесей, в качестве материала для внешнего опорного каркаса позволяет избежать реакций отторжения и не требует повторных операций для удаления конструкции.
Имплантация кейджа из углерод-углеродного композита происходит таким образом, чтобы стенки кейджа охватывают концы кости, не контактируя с раневой поверхностью фрагментов кости, не препятствуя использованию компрессионно-дистракционных методик для стимуляции регенерации в зоне дефекта.
Кейдж, изготовленный из углерод-углеродного композита не будет препятствовать вмешательству в зону имплантации при возникновении такой необходимости.
Углерод-углеродный композит является рентгеннегативным материалом, что позволит в динамике наблюдать процессы регенерации в зоне дефекта.
Пористая структура углерод-углеродного композита обеспечивает адгезию клеточных элементов и биологически активных макромолекул и прорастание кровеносных сосудов из окружающих тканей, что способствует регенерации кости.
Использование костного матрикса ксеногенного происхождения, обладающего естественными микро- и макропорами, обеспечивающими прорастание остеоиндуцирующих клеточных элементов из концов дефекта кости и сосудов из окружающих тканей, позволит добиться полного замещения дефекта кости.
Наличие центрального канала в остеопластическом материале позволяет применять интрамедуллярный блокированный остеосинтез.
Технический результат достигается за счет того, что кейдж, представляющий из себя сетчатый цилиндр, изготовленный из углерод-углеродного композита, заполненный остеопластическим материалом ксеногенного происхождения, с предварительно сформированным каналом в своем центре, имплантируется в зону дефекта трубчатой кости. Проксимальный и дистальный отломки кости фиксируются интрамедуллярным штифтом, проведенным через центральный канал кейджа с остеопластическим материалом. Кейдж препятствует миграции остеопластического материала из зоны дефекта, но не включается в новообразованную кость и не препятствует восстановлению надкостницы в зоне дефекта.
Способ осуществляется следующим образом. Осуществляется доступ к сохранившимся фрагментам кости. Через проксимальный фрагмент кости проводится интрамедуллярный штифт до зоны дефекта. На конечность оказывают дистракционное воздействие с целью восстановления анатомической длинны кости, при этом протяженность дефекта увеличивается. Кейдж устанавливается в зону дефекта так, чтобы каркас из углерод-углеродного композита заходил на внешние границы кости. Интрамедуллярный штифт проводится через внутренний канал, сформированный в остеопластическом матриксе, и через дистальный отломок кости и фиксируется по существующим методикам.
Пример. Больная Д., 46 лет, обратилась в клинику с диагнозом: «ложный сустав правой плечевой кости».
После предоперационной подготовки больной выполнена операция по предлагаемому способу под общей анестезией.
Первым этапом по наружно-боковой поверхности выполнен стандартный доступ к зоне дефекта. Концы плечевой кости освежены экономной краевой резекцией, костномозговой канал вскрыт и подготовлен к введению интрамедуллярного штифта. Через дополнительный доступ в области верхней трети плеча введен интрамедуллярный штифт до границы проксимального дефекта.
Вторым этапом выполнена дистракция конечности, кейдж с остеопластическим материалом помещен в зону дефекта так, чтобы опорный каркас из углерод-углеродного композита находился по внешней стороне от кости, а остеопластический матрикс соприкасался с зоной резекции кости. Интрамедуллярный штифт проведен через центральное отверстие в кейдже и через дистальную часть плечевой кости и заблокирован в проксимальном участке. На конечность оказана компрессия и заблокирован дистальный участок.
Иммобилизация в течение 3-х недель. В дальнейшем назначена лечебная физкультура, направленная на восстановление объема движений.
На контрольном осмотре через 6 мес. конечность функционирует хорошо, осевая стабильность сохраняется за счет штифта. Отмечается перестройка костного матрикса и образование костной мозоли в зоне дефекта.
Claims (1)
- Кейдж для замещения дефекта кости, отличающийся тем, что представляет собой полый цилиндр, имеющий решетчатую структуру, из углеродного войлока пористой структуры, скрепленного атомарным углеродом, представляющего собой углерод-углеродный композит, заполненный остеопластическим матриксом ксеногенного происхождения, обладающим естественными микро- и макропорами, таким образом, чтобы стенки цилиндра выступали над поверхностью матрикса на 10-20 мм, а в центре остеопластического матрикса имеется сквозное отверстие диаметром от 5 до 12 мм.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013150565/15A RU2555777C2 (ru) | 2013-11-12 | 2013-11-12 | Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013150565/15A RU2555777C2 (ru) | 2013-11-12 | 2013-11-12 | Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2013150565A RU2013150565A (ru) | 2015-05-20 |
RU2555777C2 true RU2555777C2 (ru) | 2015-07-10 |
Family
ID=53283833
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013150565/15A RU2555777C2 (ru) | 2013-11-12 | 2013-11-12 | Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2555777C2 (ru) |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2622608C1 (ru) * | 2015-12-17 | 2017-06-16 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов |
RU171823U1 (ru) * | 2016-12-28 | 2017-06-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Ячеистый цилиндрический биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей |
RU173381U1 (ru) * | 2017-01-24 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Персональный биоактивный структурированный имплантат для замещения дефекта кости |
RU180565U1 (ru) * | 2017-08-04 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для компенсации костных дефектов |
RU180564U1 (ru) * | 2017-08-04 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для замещения дефектов длинных костей |
RU180566U1 (ru) * | 2017-08-08 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для замещения костных дефектов |
RU2775108C1 (ru) * | 2021-09-30 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Деградируемый биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261116C2 (ru) * | 1999-04-20 | 2005-09-27 | К.Х. Шмидт | Имплантат для восстановления позвонков и трубчатых костей |
RU2382619C2 (ru) * | 2007-12-25 | 2010-02-27 | Валерий Федорович Татаринов | Имплантат межпозвонковый неподвижный из изотропного пиролитического углерода |
RU2478353C2 (ru) * | 2007-11-27 | 2013-04-10 | КЛОСС Хеннинг | Межпозвонковый имплантат |
-
2013
- 2013-11-12 RU RU2013150565/15A patent/RU2555777C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261116C2 (ru) * | 1999-04-20 | 2005-09-27 | К.Х. Шмидт | Имплантат для восстановления позвонков и трубчатых костей |
RU2478353C2 (ru) * | 2007-11-27 | 2013-04-10 | КЛОСС Хеннинг | Межпозвонковый имплантат |
RU2382619C2 (ru) * | 2007-12-25 | 2010-02-27 | Валерий Федорович Татаринов | Имплантат межпозвонковый неподвижный из изотропного пиролитического углерода |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2622608C1 (ru) * | 2015-12-17 | 2017-06-16 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов |
RU171823U1 (ru) * | 2016-12-28 | 2017-06-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Ячеистый цилиндрический биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей |
RU173381U1 (ru) * | 2017-01-24 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Персональный биоактивный структурированный имплантат для замещения дефекта кости |
RU180565U1 (ru) * | 2017-08-04 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для компенсации костных дефектов |
RU180564U1 (ru) * | 2017-08-04 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для замещения дефектов длинных костей |
RU180566U1 (ru) * | 2017-08-08 | 2018-06-18 | Барзинский Олег Викторович | Имплантат для замещения костных дефектов |
RU2775108C1 (ru) * | 2021-09-30 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Деградируемый биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей |
RU2780930C1 (ru) * | 2021-09-30 | 2022-10-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Цилиндрический биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей |
RU2827671C2 (ru) * | 2024-03-18 | 2024-10-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ замещения дефекта диафиза большеберцовой кости индивидуальным имплантатом |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013150565A (ru) | 2015-05-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2555777C2 (ru) | Имплантат для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей | |
RU2711608C1 (ru) | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава | |
RU171823U1 (ru) | Ячеистый цилиндрический биоактивный имплантат для замещения циркулярных дефектов трубчатых костей | |
RU170103U1 (ru) | Имплантат культи трубчатой кости | |
RU2565375C1 (ru) | Способ восстановления стенок орбиты | |
RU2523353C1 (ru) | Способ костной пластики нижней челюсти | |
US20150320463A1 (en) | Devices for treating bone fractures | |
RU173377U1 (ru) | Имплантат биоактивный ячеистый треугольный для замещения дефекта большеберцовой кости | |
RU162540U1 (ru) | Имплантат для замещения костных дефектов | |
RU2365357C2 (ru) | Композитный эндопротез для реконструкции дефектов нижней челюсти | |
CN214017991U (zh) | 一种松质骨重建多孔圈状假体 | |
RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
RU118554U1 (ru) | Имплантат для возмещения дефекта кости в условиях чрескостного остеосинтеза | |
RU2478341C1 (ru) | Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава | |
RU2309756C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов путем трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, биотрансплантат для его применения | |
RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
RU2680920C1 (ru) | Способ заполнения внутрикостного дефекта имплантатом | |
RU171825U1 (ru) | Имплантат для замещения костных дефектов и межпозвонковых дисков | |
RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
RU184086U1 (ru) | Модуль имплантата для замещения внутрикостных дефектов | |
CN203885597U (zh) | 上颈椎前路融合内固定器 | |
RU225677U1 (ru) | Ножка для реэндопротезирования диафиза плечевой кости | |
RU2349288C2 (ru) | Комбинированный имплантат-фиксатор | |
RU2284762C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших и гигантских грыж передней брюшной стенки | |
RU2370227C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201113 |