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JP3512242B2 - 光学トロカール - Google Patents

光学トロカール

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Publication number
JP3512242B2
JP3512242B2 JP21885194A JP21885194A JP3512242B2 JP 3512242 B2 JP3512242 B2 JP 3512242B2 JP 21885194 A JP21885194 A JP 21885194A JP 21885194 A JP21885194 A JP 21885194A JP 3512242 B2 JP3512242 B2 JP 3512242B2
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extended position
sleeve
trigger
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JP21885194A
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ジー オラヴェク マイケル
ジェイ グリーンウォルド ロジャー
アイ コビランスキー アレクサンダー
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United States Surgical Corp
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United States Surgical Corp
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Publication date
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Publication of JPH07148108A publication Critical patent/JPH07148108A/ja
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Publication of JP3512242B2 publication Critical patent/JP3512242B2/ja
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    • A61B17/3494—Trocars; Puncturing needles with safety means for protection against accidental cutting or pricking, e.g. limiting insertion depth, pressure sensors
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  • Instruments For Viewing The Inside Of Hollow Bodies (AREA)
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、体組織を穿刺し、この
穿刺を観察するための装置に関する。特に、本発明は、
腹膜又は他の体組織の穿刺状態を観察し得るように内視
鏡又は腹腔鏡を挿入したトロカール組立体に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】内視鏡
を用いた外科処置、即ち管状スリーブ又はカニューレを
介して行われる外科処置は、長年に亘り利用されてき
た。当初、内視鏡を用いた外科処置は、事実上、主とし
て診断に用いられた。近年、内視鏡技術が進歩するにつ
れ、外科医はますます複雑で革新的な内視鏡外科処置を
行っている。内視鏡処置において、手術は、小さな切り
口を通して、或いは皮膚内の小さな傷の入口を通って挿
入された細い内視鏡管（カニューレ）を介して、任意の
中空体腔内で行われている。腹腔鏡を用いた処置の場
合、手術は、腹腔の内部で行われる。腹腔鏡処置は、一
般に、腹腔鏡又は内視鏡の切り口を通ってガスが身体に
出入りするのを防ぐために、内部を封止した器具類を利
用している。これは、特に、手術領域を通気する外科処
置の場合に言える。更に、腹腔鏡及び内視鏡処置では、
外科医は切り口から遠く隔たった器官、組織及び血管を
処置しなければならない。従って、かかる処置に使用さ
れる器具は、離隔した手術を行い得るように、充分な大
きさと長さを有する必要がある。代表的には、手術部位
の通気後、体腔を穿刺するためにトロカールを使用する
が、これは、内視鏡処置の間は所定の位置に留まって使
用されるカニューレを含む。一般に、かかる処置中に使
用されるトロカールは、体腔を穿刺するための鋭利な尖
端を有するスタイレットを含み、該スタイレットは、患
者又は外科医が不用意に尖端に触れるのを防ぐべく保護
管内に同軸的に位置決めされている。公知のトロカール
の例は、共同譲渡されたモルの米国特許第４７０１７１
０号に記載されている。現在使用されている多くのトロ
カールの場合、保護管を使用したり尖端を相対的に後退
させることにより、組織に対する不用意な接触を防止し
ている。
【０００３】本発明は、腹腔又は他の身体部分の穿刺を
観察するためのトロカール組立体を提供する。本発明の
トロカール組立体は、トロカール組立体内に挿入又は形
成された画像形成系に光学画像を通過させるための改良
された窓構造を提供している。これにより、穿刺される
体組織の鮮明な画像が得られる。この組立体は又、照明
光を体組織に通過させるためのライトパイプを含む。更
に、本発明は、体組織を穿刺するための改良された切開
用尖端部を提供する。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明は、カニューレ組
立体とオブトラトール（閉塞子）組立体と画像通過系と
を含む、トロカール（外套針）に関する。カニューレ組
立体は、カニューレハウジングと該カニューレハウジン
グから延びるカニューレスリーブとを含む。オブトラト
ール組立体は、カニューレ組立体と同軸整合した近位端
部、遠位端部、それらの端部の間の長手方向内孔を有す
る、オブトラトールスリーブを含む。画像通過部材は、
オブトラトールスリーブの遠位端部に位置決めされ、光
学画像をスリーブの長手方向内孔に移送せしめると共に
照明光を体組織まで通過せしめるために設けられてい
る。刃等の組織穿刺部材は、オブトラトールスリーブの
遠位端部近傍に且つ画像通過部材からは離れて位置決め
されており、好ましくは非延出位置と延出位置との間で
可動である。組織穿刺部材は、体組織の穿刺と同時に体
組織の観察を容易にするように形成されている。好まし
い実施例において、画像通過部材は、光学画像を受像す
るための略平坦な表面を備えた光窓である。或いは、光
窓は、光学画像を受像するための少なくとも一つの円錐
状の表面を有する。
【０００５】内視鏡等の画像移送手段は、オブトラトー
ルスリーブの長手方向内孔内に好ましくは移動可能に位
置決めされ、照明光を画像通過部材を通して手術現場に
送ると共に光学画像を画像通過部材からオブトラトール
ハウジングの近位端部に移送してその後の外科医による
観察に資するために設けられている。組織穿刺刃は、オ
ブトラトールハウジング内に位置決めされた作動部材と
作動的に連係している。好ましくは、作動部材は、刃を
延出位置まで移動させると共に刃の延出後刃を非延出位
置まで自動的に移動させるように構成される。好ましい
実施例において、作動部材は、オブトラトールハウジン
グ内で摺動可能に位置決めされて刃に作動的に接続され
た刃駆動部材と、オブトラトールハウジングに回動可能
に接続されたトリガ部材と、を含む。自動解放部材は、
トリガ部材と刃駆動部材とに作動的に連係し、刃が延出
位置に移動した場合、解放部材が作動して刃の非延出位
置への移動を容易にしている。
【０００６】
【実施例】以下、添付図面を参照して、本発明の好まし
い実施例を説明する。本発明の装置は、体組織例えば腹
壁を穿刺し、また、被穿刺体組織を同時に前方方向に観
察するために提供される。好ましい実施例において、本
装置は、オブトラトール（閉塞子）組立体１２とカニュ
ーレ（外套管）組立体１４とを有するトロカール（外套
針）組立体１０と、オブトラトール組立体内に位置決め
されて被穿刺体組織の観察を行う内視鏡１６と、を含ん
でいる。なお、ここで使用するオブトラトール組立体の
語は、トロカール組立体の組織穿刺組立体を指す。図１
及び図３を参照すると、オブトラトール組立体１２は、
ハウジング１８と長手方向に延びるオブトラトールスリ
ーブ２０とを含んでいる。好ましくは、オブトラトール
ハウジング１８は、筒部１９と、把手２１とを含む。オ
ブトラトールスリーブ２０の近位端部は、オブトラトー
ルスリーブ２０がオブトラトールハウジング１８から外
側に向けて延びるように、筒部１９の溝２２内に固定さ
れている。把手２１は、把持して体組織の穿刺を容易に
するために、設けている。オブトラトールスリーブ２０
は、近位端部と遠位端部との間に延びる、長手方向内孔
２４を有する。長手方向内孔２４は、図１に示したよう
に、内視鏡１６の内視鏡部２６を収容するように、形成
され且つ寸法決めされている。
【０００７】図３、図４及び図５を参照すると、画像通
過部材２８が、係止リング３０を介してオブトラトール
スリーブ２０の遠位端部に固定されている。一実施例に
おいて、画像通過部材は、ポリスチレン、ポリメチルメ
タクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリウレタン、透明なエポ
キシ樹脂及び／又はガラス、その他の透明材料等種々の
材料から製作された透明な光窓である（プラスチック材
料から製作した場合、コストが減少する）。この窓は、
図４に示したように、一連の４個の実質的に平坦な表面
２８ｂ、２８ｃ、２８ｄ、２８ｅを含む。本実施例にお
いて、光窓の平坦な表面は、光学画像をオブトラトール
スリーブの長手方向内孔内に通過させて鮮明な画像を提
供する。また、画像通過部材は、図５に示したように、
一連の二つの円錐表面２８ｆ、２８ｇを含んで、光学画
像をオブトラトールスリーブ２０の長手方向内孔２４内
に通過させるようにしてもよい。別の実施例において、
画像通過部材は、画像案内部材である。この構成では、
画像案内部材２８の遠位端部２８ａに突き当たる光学画
像は、オブトラトールスリーブ２０の長手方向内孔２４
内に案内される。画像案内部材は、レンズ、光学プリズ
ム、光学鏡その他の画像案内媒体であり、好ましくは、
前方画角が略３６０°となるように構成される。好まし
い実施例において、画像案内部材２８は、図４に示した
ように、一連の四つの実質的に平坦な表面２８ｂ、２８
ｃ、２８ｄ、２８ｅを含むプリズムである。対応する内
表面もまた、好ましくは実質的に平坦である。これらの
平坦な表面は、光学画像をオブトラトールスリーブの長
手方向内に案内して鮮明な画像を提供する。また、画像
案内部材は、光学画像をオブトラトールスリーブ２０の
長手方向内２４内に案内する一連の二つの円錐表面２８
ｆ，２８ｇを含む、レンズとしてもよい（図５参照）。
【０００８】画像通過部材は又、照明光をオブトラトー
ルスリーブ２０から体組織へ透過させ得る。図２に示し
たように、画像通過部材は、一定角度を成した表面９２
を有する、ライトパイプ９０とすることができる。ま
た、この表面は、照明光を通過せしめる目的を達成する
ために、図示したものより直線的或いは角度を成したも
のでもよい。画像通過部材例えば窓及びライトパイプ
は、球状又は円錐状の表面を有して図示したように一体
化してものでもよい。また、これらは、二つの別個の部
分、即ち照明用の一方の溝と画像形成用の他方の溝、と
して形成することもできる。好ましい実施例において、
ライトパイプ９０は、後述する内視鏡の光ファイバ素子
の環状アレイを収容するように、円筒形になっている。
画像通過部材は、凸状の外表面を有するように図示され
ているが、他の形状も利用可能である。再び図３を参照
すると、オブトラトール１２の切開部３２は、作動組立
体３６に接続された刃３４を含む。作動組立体３６は、
刃３４を、後に詳述する非延出位置（図１の１Ａ）と延
出位置（図６の６Ａ）との間で移動させるために、設け
られている。刃３４は、図示したように画像通過部材の
外表面に対して中心決めされている、ことが好ましい。
従って、視覚化において、人体の観察に妨げとならない
ように、刃は、中心を通る即ち視野を二分した、細い線
として現れる。
【０００９】作動組立体３６は、刃プッシャアーム３
８、４０、刃駆動部材４２、駆動ばね４４、及びトリガ
４６を含む。刃３４は、刃駆動部材４２及び／又は刃ア
ーム３８、４０と一体の部材として形成することができ
る。また、刃３４は、図３の３Ｂに示したように、溶接
等により、オブトラトールスリーブ２０のスロット３
９、４１内でオブトラトールスリーブ２０の長手方向軸
線に沿って延びる刃プッシャアーム３８、４０の遠位端
部に、接続することができる。刃プッシャアーム３８、
４０の近位端部は、図示したように、刃駆動部材４２の
スロット４３、４５内に固定されている。刃駆動部材４
２及び駆動ばね４４は、駆動ばね４４が通常は刃駆動部
材４２をオブトラトールハウジング１８の近位端部の方
に付勢して、刃３４を近位の非延出位置まで付勢するよ
うに、オブトラトールハウジング１８のチャネル２２内
に位置決めされている。トリガ４６は、図示したよう
に、そのカム面４８が刃駆動部材４２の近位端部４２ａ
と係合するように、ピン４７を介して、オブトラトール
ハウジング２８に回動可能に固定されている。従って、
トリガ４６の作動即ち図６の矢印の方向の動作により、
カム面４８が刃駆動部材４２と係合して駆動部材をチャ
ネル２２内で遠位方向に移動させる。駆動部材４２が遠
位方向に移動すると、刃プッシャアーム３８、４０が遠
位方向に移動し、刃３４を遠位方向に延出（突出）位置
まで移動させる。トリガ４６が解放されると、刃駆動部
材４２を近位に付勢する駆動ばね４４の作用に応じて、
刃３４が非延出位置まで復帰する。
【００１０】刃３４の非延出位置と延出位置との間の動
作は、図１と図６とを比較することにより、理解されよ
う。図１及び図１の１Ａに示したように、非延出位置に
おいて、刃３４は、画像案内部材２８内の凹部５０（図
３の３Ａ）内で静止している。図６に示したように、延
出位置において、刃３４は、凹部５０からカニューレ組
立体１４の遠位端部を越えて突出している。図７乃至図
９に示した代替実施例において、自動解放部材は、刃駆
動部材４２とトリガ４６とに連係しており、刃３４を延
出後、非延出位置まで刃３４を自動的に復帰させるため
に設けられている。即ち、刃３４は、トリガ４６を解放
することなく、その最初の非延出位置まで復帰する。ト
リガ４６は、ピン４７を介してオブトラトールハウジン
グ１８に回動可能に固定されており、レバー８０は、レ
バーピン８２を介してトリガ４６に回動可能に固定され
ている。ばね４１は、トリガ４６を遠位方向に付勢す
る。図示したように、レバーばね８４は、一方の端部８
４ａでトリガ４６に固定され、ピン４７を中心に位置決
めされている。レバーばね８４の付勢アーム８４ｂは、
レバーのクロスバー８６と係合し、レバー８０を所定の
角距離例えば１２°だけ時計方向に回動させるために設
けられている。レバーブシュ８８は、図示したように、
刃駆動部材４２の上部に固定され、レバー８０と係合す
るように設けられている。トリガ４６が作動位置にある
とき、即ちトリガ４６が作動準備完了したとき、レバー
８０はレバーばね８４により上方に付勢され、レバー８
０の上部は図７に示したようにレバーブシュ８８と係合
する。
【００１１】図８を参照すると、トリガ４６の作動によ
り、即ちトリガの近位方向移動により、レバー８０は刃
駆動部材４２を遠位方向に移動させ、駆動ばねを圧縮し
て刃３４を図６の６Ａに示したように延出位置まで移動
させる。レバー８０は、トリガ４６の作動と共に、反時
計方向に回動する。次に、図９を参照すると、トリガ４
６が更に近位方向に移動即ち作動すると、レバー８０は
反時計方向に回動し続け、レバーブシュ８８と係合して
いるレバー８０の部分は、ブシュ８８から外れる。その
結果、刃駆動部分４２は、駆動ばね４４の作用下で近位
方向に移動し、刃３４を図１に示したように、非延出位
置まで移動させる。刃が非延出位置にくると、上述した
ように、画像通過部材２８により、刃駆動部材４２は更
に近位方向に移動することが不能になる。レバー８０も
また、このような近位方向への移動を防ぐ。レバー８０
を再装備する際には、トリガ４６を解放する。これによ
り、トリガ４６はばね４１により時計方向に付勢され、
レバー８０を時計方向に回動させて、ブシュ８８を通過
させる。この場合、ブシュ８８は、トリガ４６のかかる
時計方向移動によって僅かに近位方向に引っ張られてい
る。トリガ４６が元の即ち図７の作動位置に復帰する
と、レバーばね８４はレバー８０を、時計方向にレバー
ブシュ８８と係合し得る位置まで付勢する。
【００１２】再び図３を参照すると、カニューレ組立体
１４は、カニューレハウジング５２と、該カニューレハ
ウジング５２に固定されてそこから外側方向に延びるカ
ニューレスリーブ５４と、を含む。オブトラトールハウ
ジング１８は、図１に示したように、カニューレハウジ
ング５２の近位端部と嵌合するように形成されて寸法決
めされた、ブシュ５６を有する。オブトラトールスリー
ブ２０は、この二つの組立体が嵌合すると、カニューレ
スリーブ５４と同軸的に整合するようになっている。カ
ニューレスリーブ５４は、オブトラトール組立体１２
（及び内視鏡１０）の挿入及びそれに続く除去後も体内
に留まるように構成され、適当な内視鏡／腹腔鏡器具を
挿入し得るようにしている。カニューレハウジング内部
の気密封止性を維持するために、本発明のオブトラトー
ル組立体１２及びその他の外科用内視鏡器具をも収容す
るように構成された、封止部材又は封止システムをカニ
ューレハウジング内に位置決めしてもよい。適当な封止
システムの一例は、ダックビル封止部材を利用してい
る。カニューレ組立体と封止システムの代表例のより詳
細な説明は、１９９３年１月１９日付与された米国特許
第５１８０３７３号に記載されており、その開示内容は
出典明示により本願明細書の一部とする。
【００１３】図１の１Ａ及び図３を参照すると、内視鏡
１６は、内視鏡部２６と内視鏡ハウジング５８とを含
む。照明光を手術現場に提供するために、内視鏡部２６
は、照明光を内視鏡ハウジング５８から内視鏡部の遠位
端部まで搬送するように形成されている。代表的な構成
例において、内視鏡部２６は、外側シース（外管）６０
と、手術現場を照明するために内視鏡ハウジング５８の
光源コネクタ６４と外側シーズ６０の遠位端部との間に
延びる光ファイバ素子６２の環状アレイと、を含む。任
意の公知の光源をコネクタ６４に接続し、照明光を供給
するようにしてよい。更に、内視鏡部２６は、ＣＣＤ
（電荷結合素子）、光ファイバ素子束又は光学画像を観
察のために接眼レンズ６８に移送する対物レンズを含
む、画像移送系６６を備えている。また、モニタを含む
ビデオシステムをハウジング５８に接続し、被穿刺体組
織のビデオ画像を提供するようにしてもよい。好ましく
は、光ファイバ素子６２は、画像移送系を取り囲むよう
に、外側シースの内壁に隣接して位置決めされる。この
構成において、内視鏡からの照明光は、画像通過部材の
ライトパイプ部を移送し、画像通過部材２８に当たる光
学画像は、画像移送系に入り接眼レンズ６８に中継され
る。利用可能な内視鏡の一例は、米国特許第４９６４７
１０号に説明されており、その開示内容は出典明示によ
り本願明細書の一部とする。
【００１４】手術時には、内視鏡１６を、図１に示した
ように、トロカール組立体１０内に即ちオブトラトール
２０の長手方向内孔２４内に挿入する。次に、外科医は
刃３４を体組織に対して位置決めし、刃３４を被延出位
置と延出位置との間で連続的に移動させる、即ち、作動
組立体３６を介して刃３４を往復動させる。次に、把手
２１に対し圧力を遠位方向に加えて、体組織を穿刺す
る。刃３４の動作により体組織の切開が容易になり、体
組織を穿刺する際に外科医は比較的小さい圧力を把手２
１に加えればよい。体組織を穿刺している間、外科医
は、接眼レンズ６８を通してかかる穿刺を観察するか、
或いは、ビデオシステムを採用している場合には、公知
のビデオモニタを通して体組織の穿刺を簡便に観察す
る。外科医が内視鏡１６を通して観察しつつ体組織を穿
刺すると、外科医はトリガ４６を解放して刃３４を被延
出位置に復帰させ、把手に圧力を加えるのを止める。ト
リガの構造の上述した代替実施例によれば、トリガ４６
が完全に作動すると刃３４は自動的に被延出位置に復帰
し、トリガ４６の解放により自動解放部材を再装備す
る。
【００１５】手術に際し、外科医は、穿刺時に刃３４を
より選択的に配備してもよい。即ち、外科医は、トロカ
ール組立体を挿入して体組織を鈍く穿刺し、筋肉等のよ
り厚い組織に到達させる。この時点で、刃を延出し、こ
の厚い筋肉を穿刺する（切り開く）。次に刃を引っ込め
て再び鈍く穿刺を行い、再び厚い組織に遭遇した時点で
刃を再度延出する。体腔に穿刺後、内視鏡１６とオブト
ラトール組立体１２をカニューレ組立体１４から除去す
るが、カニューレ組立体１４は人体内に残し、所望の器
具を挿入する。代替実施例において、オブトラトール組
立体１２と内視鏡１６又はその光学構成要素は、単一ユ
ニットとしてカニューレ組立体１４に挿入してもよい。
例えば、オブトラトール組立体内に照明光学素子及び／
又は画像形成光学素子を位置決めしてオブトラトール組
立体を製作することにより、オブトラトール組立体自体
を、組織を穿刺するのみならず、手術現場を照明し画像
をビデオモニタに伝送するように機能させてもよい。こ
の場合、オブトラトールは長手方向の内孔を有さずに封
止される。
【００１６】更に、穿刺刃部材の代替実施例において、
刃部材は、露出位置のまま、オブトラトール組立体に固
定して取り付けることができる。また、刃即ち切開部材
は、上述したような長手方向以外の方向例えば長手方向
軸線に対して直角の方向等に移動可能とすることがで
き、また、刃を振動可能としてもよい。ここに開示した
本発明の実施例に対し、本発明の精神及び範囲から逸脱
することなく、種々の変形が可能であることは理解され
よう。例えば、種々の直径の内視鏡に加え、カニューレ
組立体、オブトラトール組立体に対して種々の直径を考
えることができる。また、部品の形状において、種々の
変形を成すこともできる。従って、上記説明は、本発明
を限定するものと解釈されるべきではなく、好ましい実
施例の単なる例示と解釈されるべきである。当業者は、
特許請求の範囲に記載された本発明の範囲及び精神内
で、他の変形も考え得よう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の装置の部分断面側面図であって、可動
刃を有するトロカール組立体内に位置決めされた内視鏡
を示した図であり、図中の１Ａは、装置の遠位端部の拡
大部分断面図であって、非延出位置にある刃を示した図
である。
【図２】画像通過部材の別の実施例の拡大図である。
【図３】図１の器具の各部品を分離した分解斜視図であ
って、刃を移動させるための作動組立体を示した図であ
り、図中の３Ａは、本発明による画像通過部材と刃の分
解斜視図であり、図中の３Ｂは、本発明のオブトラトー
ルスリーブの断面図である。
【図４】本発明のトロカール組立体の遠位端部の形状の
代替実施例を示した図である。
【図５】本発明のトロカール組立体の遠位端部の形状の
代替実施例を示した図である。
【図６】図１と同様の側面図であり、刃を延出位置に移
動させるためのトリガ組立体の作動状態を示した図であ
り、図中の６Ａは、装置の遠位端部の拡大部分断面図で
あり、延出位置にある刃を示した図である。
【図７】本発明の刃作動機構の代替実施例の側面図であ
る。
【図８】本発明の刃作動機構の代替実施例の側面図であ
る。
【図９】本発明の刃作動機構の代替実施例の側面図であ
る。
【図１０】本発明の自動解放部材の一部の背面図であ
る。
【符号の説明】
１０……トロカール組立体 １２……オブトラトール組立体 １４……カニューレ組立体 １６……内視鏡 １８……ハウジング １９……筒部 ２０……スリーブ ２４……長手方向内孔 ２８……画像通過部材 ３４……刃 ４６……トリガ ９０……ライトパイプ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マイケル ジー オラヴェク アメリカ合衆国 ニューヨーク州 14605 ロチェスター セルデン スト リート ２ (72)発明者 ロジャー ジェイ グリーンウォルド アメリカ合衆国 ニューヨーク州 14470 ホリー リッジ ロード 16787 (72)発明者 アレクサンダー アイ コビランスキー アメリカ合衆国 ニューヨーク州 14534 ピッツフォード レガシー オ ーク トレイル 52 (56)参考文献 特開 平７−47076（ＪＰ，Ａ) 西独国実用新案9112976（ＤＥ，Ｂ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 1/00 - 1/32 A61B 17/34 - 17/36 G02B 23/24 - 23/26

Claims (19)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 近位端部と遠位端部との間に、内視鏡の
    少なくとも一部を収容するように形成された長手方向内
    孔を有するスリーブと、 前記スリーブの前記遠位端部に近接して位置決めされ、
    光学画像を前記スリーブの前記長手方向内孔に通過せし
    める画像通過部材と、 前記画像通過部材から離れて位置決めされ、前記スリー
    ブの前記遠位端部と作動連係して非延出位置と延出位置
    との間で移動可能な刃である、体組織を穿刺するための
    手段と、 前記刃に接続されて前記刃を前記延出位置と非延出位置
    との間で移動させる、第一及び第二の細長い往復刃プッ
    シャアームと、 を備えたことを特徴とする光学オブトラトール。
  2. 【請求項２】 前記画像通過部材が、光学画像を受像す
    るための複数の略平坦な表面を有する、光窓又はレンズ
    である、 ことを特徴とする請求項１記載の光学オブトラトール。
  3. 【請求項３】 前記画像通過部材が、光学画像を受像す
    るための複数の略円錐状の表面を有する、光窓又はレン
    ズである、 ことを特徴とする請求項１記載の光学オブトラトール。
  4. 【請求項４】 更に、前記スリーブ内に摺動可能に位置
    決めされた刃駆動部材と、 前記スリーブに回動可能に接続されたトリガ部材であっ
    て、前記刃駆動部材と係合して該トリガ部材の回動に応
    じて刃駆動部材を摺動させるカム面を有する、トリガ部
    材と、 を備えた、 ことを特徴とする請求項１記載の光学オブトラトール。
  5. 【請求項５】 穿刺中に体組織の観察を行うための装置
    において、 近位端部と遠位端部とを有するスリーブであって、刃で
    ある、前記遠位端部に体組織を穿刺するための手段を有
    するスリーブと、 前記刃に接続されて前記刃を前記延出位置と非延出位置
    との間で移動させる、第一及び第二の細長い往復刃プッ
    シャアームと、 前記スリーブ内に位置決めされ、前記穿刺手段を通して
    観察可能な内視鏡を除去可能に収容するための手段と、 を備えた、 ことを特徴とする装置。
  6. 【請求項６】 前記収容手段が、長手方向内孔から成
    り、 前記スリーブが、カニューレを介して挿入されるよう
    に、形成され且つ寸法決めされている、 ことを特徴とする請求項５記載の装置。
  7. 【請求項７】 更に、 前記非延出位置と延出位置との間で前記刃を移動させる
    ためのトリガ、を備えた、 ことを特徴とする請求項６記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記刃が、非延出位置まで、ばねにより
    付勢される、ことを特徴とする請求項７記載の装置。
  9. 【請求項９】 更に、 前記刃を前記非延出位置まで自動的に移動させるための
    手段、 を備えた、 ことを特徴とする請求項５記載の装置。
  10. 【請求項１０】 更に、第一、第二、第三の位置まで近
    位方向に移動可能なトリガ機構、 を備え、 前記トリガ機構の前記第一の位置から前記第二の位置ま
    での移動により前記刃を突出させ、前記第二の位置から
    前記第三の位置までの移動により前記刃を後退させる、 ことを特徴とする請求項９記載の装置。
  11. 【請求項１１】 更に、前記刃を移動させるための作動
    部材、 を備え、 前記作動部材の第一の方向における最初の移動により前
    記刃を前記延出位置まで移動させ、前記作動部材の前記
    第一の方向における更なる移動により前記刃を前記非延
    出位置まで移動させる、 ことを特徴とする請求項９記載の装置。
  12. 【請求項１２】 更に、前記刃プッシャアームに作動的
    に接続された刃駆動部材、 を備え、 前記作動部材が、トリガ部材と、該トリガ部材に作動的
    に接続されて回動可能なレバーとを有し、 前記回動可能なレバーが、前記刃駆動部材を摺動させて
    前記刃を延出させると共に、前記刃駆動部材を解放して
    前記刃を後退させるように形成されている、 ことを特徴とする請求項１１記載の装置。
  13. 【請求項１３】 更に、照明光を体組織まで通過させる
    ために、前記スリーブの前記遠位端部に近接して位置決
    めされたライトパイプ、 を備えた、 ことを特徴とする請求項１記載の装置。
  14. 【請求項１４】 更に、前記スリーブ内に摺動可能に位
    置決めされて、前記刃プッシャアームに接続された刃駆
    動部材と、 前記スリーブに回動可能に接続されて自動解放部材を有
    するトリガ部材であって、前記刃が前記延出位置に移動
    したとき前記自動解放部材が作動して前記刃の前記非延
    出位置への移動を容易にするように、該自動解放部材を
    前記トリガ部材及び前記刃駆動部材と作動的に連係させ
    た、トリガ部材と、を備えた、 ことを特徴とする請求項５記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記自動解放部材が、 前記トリガ部材に回動可能に接続されたレバーと、 ブシュと、 を備え、 前記ブシュは、前記トリガ部材の回動に応じて前記レバ
    ーが該ブシュと係合して前記刃を突出させ且つ前記トリ
    ガ部材が所定の位置に作動されると前記レバーが該ブシ
    ュから離間して前記刃の前記非延出位置への移動を容易
    にするように、前記刃駆動部材に接続された、 ことを特徴とする請求項１４記載の装置。
  16. 【請求項１６】 近位端部と遠位端部との間に、内視鏡
    の少なくとも一部を収容するように形成された長手方向
    内孔を有するスリーブと、 前記スリーブの前記遠位端部に近接して位置決めされ、
    光学画像を前記スリーブの前記長手方向内孔に通過せし
    める画像通過部材と、 前記画像通過部材から離れて位置決めされ、前記スリー
    ブの前記遠位端部と作動連係して非延出位置と延出位置
    との間で移動可能な刃である、体組織を穿刺するための
    手段と、 前記刃に接続されて前記刃を前記延出位置と非延出位置
    との間で移動させる作動部材と、 を備えた、 ことを特徴とする光学オブトラトール。
  17. 【請求項１７】 前記画像通過部材が、光学画像を受像
    するための複数の略平坦な表面を有する、光窓又はレン
    ズである、 ことを特徴とする請求項１６記載の光学オブトラトー
    ル。
  18. 【請求項１８】 前記画像通過部材が、光学画像を受像
    するための複数の略円錐状の表面を有する、光窓又はレ
    ンズである、 ことを特徴とする請求項１６記載の光学オブトラトー
    ル。
  19. 【請求項１９】 更に、 前記スリーブに回動可能に接続されたトリガ部材であっ
    て、前記作動部材と係合して該トリガ部材の回動に応じ
    て前記作動部材を摺動させるカム面を有する、トリガ部
    材を備えた、 ことを特徴とする請求項１６記載の光学オブトラトー
    ル。
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