JP2002543144A - ＰＥＧ化インターフェロンαＣＣＲ５アンタゴニスト併用ＨＩＶ療法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 処置をうけたことがない、ならびに処置を経験した、成人および小児科の患者における、ＨＩＶ−１感染ならびにＨＩＶ−１感染ならびにＨＩＶ−１およびＨＣＶ共感染の処置のための医薬の調製のための、ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣＣＲ５アンタゴニストの使用、更に、単独で、または抗ＨＩＶ−１薬物療法、例えばＨＡＡＲＴと組み合わせた、リバビリン、ＩＬ−２、ＩＬ−１２、ペンタフシドの少なくとも１つと組み合わせての使用が開示される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 （発明の背景） 本発明は、患者におけるＨＩＶ−１感染ならびにＨＩＶ−１およびＨＣＶ共感
染の処置のための医薬の調製のための、ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣ
ＣＲ５アンタゴニストの使用に関する。この処置は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡを低下
させるに十分な、治療有効量のＰＥＧ化インターフェロン−αを治療有効量のＣ
ＣＲ５アンタゴニストと組み合わせて投与することを伴う。

【０００２】 後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の原因因子であるヒト免疫不全ウイルス−
１（「ＨＩＶ−１」）によって引き起こされた世界的な健康の危機は、疑問の余
地もないものであり、近年の薬剤療法における進展はＡＩＤＳの進行を遅延させ
ることに成功してはいるが、より安全で、より効率的で、より安価なウイルスの
制御方法が、依然として必要とされている。

【０００３】 ＣＣＲ５遺伝子がＨＩＶ感染に対する耐性においてある役割を果たしているこ
とが報告されている。ＨＩＶ感染は、ウイルスが、細胞の受容体ＣＤ４と二次ケ
モカイン共受容体分子との相互作用を通じて、標的細胞膜に付着することによっ
て始まり、そして感染した細胞が複製し、血液および他の組織を通じて散布され
ることによって進行する。種々のケモカイン受容体が存在するが、感染の初期段
階でインビボで複製する主要な病原性株であると考えられるマクロファージ向性
ＨＩＶについては、ＨＩＶが細胞中に侵入するために必要とされる主なケモカイ
ン受容体はＣＣＲ５である。従って、ウイルス受容体ＣＣＲ５とＨＩＶとの間の
相互作用を妨害することで、ＨＩＶの細胞中への侵入をブロックすることができ
る。本発明は、ＨＩＶ−１感染を有する患者を処置するために、ＣＣＲ５アンタ
ゴニストである小分子をＰＥＧ化インターフェロン−αと組み合わせて使用する
ことに関する。

【０００４】 Ａ−Ｍ．Ｖａｎｄａｍｍｅら、Ａｎｔｉｖｉｒａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ＆
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ、９：１８７−２０３（１９９８）は、少なくとも
３種の薬剤の組合せを含む、ヒトにおけるＨＩＶ−１感染の現在の臨床的処置、
いわゆる高活性抗レトロウイルス療法（Ｈｉｇｈｌｙ Ａｃｔｉｖｅ Ａｎｔｉ
ｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ Ｔｈｒａｐｙ（「ＨＡＡＲＴ」）を開示する。ＨＡＡＲ
Ｔは、ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（「ＮＲＴＩ」）、非ヌクレオシド逆転写
酵素阻害剤、（「ＮＮＲＴＩ」）、およびＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（「ＰＩ」
）の種々の組合せを伴う。従順な、薬剤耐性のない（ｄｒｕｇ−ｎａｔｉｖｅ）
患者においては、ＨＡＡＲＴは、死亡率およびＨＩＶ−１からＡＩＤＳへの進行
を低下させるのに有効である。しかし、多剤療法はＨＩＶ−１を排除せず、長期
間の処置は通常、多剤耐性をもたらす。新規な薬物療法を開発して、より良いＨ
ＩＶ−１治療を提供することは、依然として重要である。

【０００５】 （発明の要旨） 本発明は、患者におけるＨＩＶ−１感染の処置のための医薬の調製のための、
ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣＣＲ５アンタゴニストの使用に関する。

【０００６】 本発明はまた、患者におけるＨＩＶ−１感染の処置のための医薬の調製のため
の、ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣＣＲ５アンタゴニストの使用を提供
し、ここで該ＣＣＲ５アンタゴニストは、構造式式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩま
たはＩＶで表されるか：

【０００７】

【化４７】 あるいはＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの薬学的に受容可能な塩であり、
ここで該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、構造式Ｉで表され：

【０００８】

【化４８】 Ｘは−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−
ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、

【０００９】

【化４９】 であり； Ｒは、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ピリジル、Ｒ⁶−チオフェニルまたはＲ⁶−ナフチ
ルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換
５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル

【００１０】

【化５０】 であり； Ｒ³は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリールまたはＲ⁶−ナフチルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
（Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
から選択され； Ｒ⁶は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）−、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂Ｃ
Ｈ₃）−、

【００１１】

【化５１】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
ルおよび

【００１２】

【化５２】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
−Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₂または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、構造式ＩＩで表され：

【００１３】

【化５３】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−
、−ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、

【００１４】

【化５４】 Ｒ^aは、Ｒ^6a−フェニル、Ｒ^6a−ピリジル、Ｒ^6a−チオフェニルまたはＲ⁶−ナ
フチルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換５
員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル

【００１５】

【化５５】 であり； Ｒ³は、Ｒ¹⁰−フェニル、ピリジル、ピリミジル、ピラジニルまたはチアゾリ
ルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
（Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
から選択され； Ｒ^6aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、−ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ ¹² −フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび

【００１６】

【化５６】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
−Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁶は、独立して、Ｒ^6aおよびＣＨ₃ＳＯ₂−からなる群から選択され； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₂または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；あるいは （２）： Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（（
Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、

【００１７】

【化５７】 であり； Ｒ^aは、Ｒ^6b−フェニル、Ｒ^6b−ピリジル、またはＲ^6b−チオフェニルであり
； Ｒ^4aは、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−ＮＨ−（Ｃ₁−Ｃ₆ ）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂であり； Ｒ^6bは、ＣＨ₃ＳＯ₂−であり；そして Ｒ¹、Ｒ²、Ｒ³、Ｒ⁵、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶およびＲ¹⁹はＩＩ（１）で定義した通
りであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が、構造式ＩＩＩで表され：

【００１８】

【化５８】 Ｒは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジル、Ｒ⁸−チオフェニルまたはＲ⁸−ナフチ
ルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル

【００１９】

【化５９】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、

【００２０】

【化６０】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
ルおよび

【００２１】

【化６１】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
−Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₂または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、構造式ＩＶで表され：

【００２２】

【化６２】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｒ^aは、Ｒ^8a−フェニル、Ｒ^8b−ピリジル、Ｒ^8b−チオフェニルまたはＲ⁸ −ナフチルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル

【００２３】

【化６３】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、

【００２４】

【化６４】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
ルおよび

【００２５】

【化６５】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
−Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ^8aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴ −フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび

【００２６】

【化６６】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
上記定義の通りであり； Ｒ^8bは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、
ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣ
Ｈ₂ＣＨ₃）、

【００２７】

【化６７】 −ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび

【００２８】

【化６８】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
上記定義の通りであり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₂または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；または （２）Ｒ^aは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジルまたはＲ⁸−チオフェニルであり； Ｒ²は、フルオレニル、ジフェニルメチル

【００２９】

【化６９】 であり； そしてＲ¹、Ｒ³、Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁶、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹、Ｒ¹²、Ｒ¹³、
Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶、Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸、Ｒ¹⁹およびＲ²⁰は、ＩＶ（１）で定義した通り
である。

【００３０】 好ましいのは、式Ｉの化合物であって、ここでＲがＲ⁶−フェニルのものであ
り、特にＲ⁶が単一の置換基であり、そして特に、Ｒ⁶置換基が４位にあるもので
ある。また、好ましいのは、式Ｉの化合物であって、ここでＲ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵お
よびＲ¹⁶が各々、水素またはメチルであり、特に水素であるものである。また、
好ましいのは、式Ｉの化合物であって、ここでＸが−ＣＨＯＲ³、−Ｃ（Ｒ¹³）
（Ｒ¹⁹）−または−Ｃ（＝ＮＯＲ⁴）−のものであり；Ｒ³についての好ましい定
義は、ピリジル、特に２−ピリジル、Ｒ⁴についての好ましい定義は、（Ｃ₁−Ｃ ₆ ）アルキル、特に、メチル、エチルまたはイソプロピル、Ｒ¹³についての好ま
しい定義は、水素、そしてＲ¹⁹についての好ましい定義はＲ⁶−フェニルである
。式Ｉの化合物について、Ｒ¹は、好ましくは、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特に、
メチルである。

【００３１】 式Ｉの化合物において、Ｒ²は、好ましくは、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル、Ｒ⁷
、Ｒ⁸、Ｒ⁹−ピリジルまたはそのＮ−オキシド、あるいはＲ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−ピリ
ミジルである。Ｒ²がピリジルのとき、３−または４−ピリジルが好ましく、そ
してピリミジルのときは、５−ピリミジルが好ましい。Ｒ⁷およびＲ⁸置換基は、
好ましくは、環を分子の残部に結合する炭素に隣接した炭素環員に付加し、そし
てＲ⁹置換基は、残りの未置換炭素環員のいずれかに付加し得、例えば、以下の
構造で示される：

【００３２】

【化７０】 好ましいＲ⁷およびＲ⁸置換基は：（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特に、メチル；ハロ
ゲン、特にクロロ；および−ＮＨ₂である。好ましいＲ⁹置換基は水素である。

【００３３】 好ましい式ＩＩ（１）の化合物は、ここでＲ^aがＲ^6a−フェニルのものであり
、特にＲ^6aが単一の置換基であり、そして特にＲ^6a置換基が４位にあるものであ
る。また、好ましいのは、式ＩＩ（１）の化合物であって、ここでＸ^aが−ＣＨ
ＯＲ³、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−または−Ｃ（＝ＮＯＲ⁴）−のものであり；Ｒ³
についての好ましい定義は、ピリジル、特に２−ピリジル、Ｒ⁴についての好ま
しい定義は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特に、メチル、エチルまたはイソプロピル
、Ｒ¹³についての好ましい定義は、水素、そしてＲ¹⁹についての好ましい定義は
Ｒ⁶−フェニルである。式ＩＩ（１）の化合物について、Ｒ¹は、好ましくは、（
Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特に、メチルである。また、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、好
ましくは、水素である。

【００３４】 好ましい式ＩＩ（２）の化合物は、ここでＲ^aがＲ^6b−フェニルのものであり
、特にＲ^6bが単一の置換基であり、そして特にＲ^6b置換基が４位にあるものであ
る。また、好ましいのは、式ＩＩ（２）の化合物であって、ここでＸ^aが−ＣＨ
ＯＲ³、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−または−Ｃ（＝ＮＯＲ⁴）−のものであり；Ｒ³
についての好ましい定義は、ピリジル、特に２−ピリジル、Ｒ^4aについての好ま
しい定義は、シクロプロピルメチルおよびトリフルオロエチル、Ｒ¹³についての
好ましい定義は、水素、そしてＲ¹⁹についての好ましい定義はＲ⁶−フェニルで
ある。式ＩＩ（２）の化合物について、Ｒ¹は、好ましくは、（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
キル、特に、メチルである。また、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、好ましくは、水素
である。

【００３５】 式ＩＩ（１）および（２）の化合物において、Ｒ²は、好ましくは、Ｒ⁷、Ｒ⁸
、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−ピリジルまたはそのＮ−オキシド；あるいは
Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−ピリミジルである。Ｒ²がピリジルのとき、３−または４−ピリ
ジルが好ましく、そしてピリミジルのときは、５−ピリミジルが好ましい。式Ｉ
の化合物について上で示したように、Ｒ⁷およびＲ⁸置換基は、好ましくは、環を
分子の残部に結合する炭素に隣接した炭素環員に付加し、そしてＲ⁹置換基は、
残りの未置換炭素環員のいずれかに付加し得る。式ＩＩの化合物についての、好
ましいＲ⁷およびＲ⁸置換基は：（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特にメチル；ハロゲン、
特にクロロ；および−ＮＨ₂であり；好ましいＲ⁹置換基は水素である。

【００３６】 好ましいのは、式ＩＩＩの化合物であって、ここでＲがＲ⁸−フェニルまたは
Ｒ⁸−ナフチルのものであり、特にＲ⁸が単一の置換基であり、そして特に、Ｒ⁸
置換基が４位にあるものである。Ｒ⁸−フェニルについて、好ましいＲ⁸置換基は
、−ＣＦ₃、−ＯＣＦ₃、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＨ₃ＣＯ−、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）
−、ＢｒおよびＩである。Ｒ⁸−ナフチルについて、Ｒ⁸は、好ましくは、Ｃ₁−
Ｃ₆アルコキシである。また、好ましいのは、式ＩＩＩの化合物であって、ここ
でＲ³が、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ベンジルまたは
Ｒ⁸−ピリジルのものであり；Ｒ³についての、より好ましい定義は、メチル、エ
チル、フェニル、ベンジルまたはピリジルである。Ｒ¹は、好ましくは、水素で
ある。式ＩＩＩの化合物について、Ｒ⁶は、好ましくは、水素またはメチルであ
り、特にメチルである。Ｒ⁴は、好ましくは、メチルであり；Ｒ⁵およびＲ⁷は、
各々、好ましくは水素である。

【００３７】 式ＩＩＩの化合物において、Ｒ²は、好ましくは、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル
、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−ピリジルまたはそのＮ−オキシド、あるいはＲ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ ¹¹ −ピリミジルである。Ｒ²がピリジルのとき、３−または４−ピリジルが好ま
しく、そしてピリミジルのときは、５−ピリミジルが好ましい。Ｒ⁹およびＲ¹⁰
置換基は、好ましくは、環を分子の残部に結合する炭素に隣接した炭素環員に付
加し、そしてＲ¹¹置換基は、残りの未置換炭素環員のいずれかに付加し得、例え
ば、以下の構造で示される：

【００３８】

【化７１】 好ましいＲ⁹およびＲ¹⁰置換基は：（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、特に、メチル；ハ
ロゲン、特に、クロロまたはブロモ、−ＯＨおよび−ＮＨ₂である。Ｒ²がフェニ
ルとき、Ｒ¹¹は、好ましくは、水素または−ＯＨであり；Ｒ²がピリジルのとき
、Ｒ¹¹は、好ましくは、水素であり；そしてＲ²がピリミジルのとき、Ｒ¹¹は、
好ましくは水素、メチルまたはフェニルである。特に好ましいＲ²基の霊は、以
下の通りである：

【００３９】

【化７２】 式ＩＶの好ましい化合物は、（１）で定義したものである。

【００４０】 より好ましいのは、式ＩＶ（１）のもので、Ｒ^aがＲ^8a−フェニルまたはＲ⁸−
ナフチルのものであり、ここでＲ^8aは−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−またはハロゲンであり
、そしてＲ⁸はＣ₁−Ｃ₆アルコキシである。Ｒ^8aまたはＲ⁸置換基は、好ましくは
、単一の置換基であり；Ｒ^8aまたはＲ⁸置換基は４位にあることが特に好ましい
。また、好ましいのは、式ＩＶ（１）の化合物であって、ここでＲ³が水素、（
Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ベンジルまたはＲ⁸−ピリジルのも
のであり；Ｒ³についてのより好ましい定義は、メチル、エチル、フェニル、ベ
ンジルおよびピリジルである。Ｒ¹は、好ましくは、水素である。式ＩＶ（１）
の化合物について、Ｒ⁶は、好ましくは、水素またはメチル、特に、メチルであ
る。Ｒ⁴は、好ましくは、メチルであり；Ｒ⁵およびＲ⁷は、各々、好ましくは、
水素である。

【００４１】 式ＩＶ（１）中のＲ²は、好ましくは、式ＩＩＩで定義したのと同様であり、
すなわち、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−ピリジルまたはその
Ｎ−オキシド、あるいはＲ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−ピリミジルであり、ここでＲ⁹、Ｒ¹⁰ 、Ｒ¹¹−置換は、式ＩＩＩの好ましい化合物について上で定義したのと同様でで
ある。

【００４２】 本発明は、また、ＨＩＶ−１およびＨＣＶに共感染した患者の処置のための医
薬の調製のための、ＰＥＧ化インターフェロン−α、ＣＣＲ５アンタゴニスト、
リバビリンおよびＨＡＡＲＴの使用を提供する。処置は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡお
よびＨＣＶ−ＲＮＡ血漿レベルを低下させるに十分な、治療有効量のＰＥＧ化イ
ンターフェロン−αを、治療有効量のリバビリンおよび治療位有効量のＨＡＡＲ
Ｔ、および式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される、治療有効量のＣ
ＣＲ５アンタゴニスト：

【００４３】

【化７３】 あるいは、式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物の薬学的な塩を、投
与する工程を包含する。 ここでＸ、Ｒ、およびＲ¹からＲ¹⁶は、式Ｉで定義した通りであり；そして ここでＸ、Ｒ^aおよびＲ¹からＲ¹⁶は、式ＩＩ（１）およびＩＩ（２）で定義した
通りであり、そして ここでＲ、およびＲ¹からＲ¹⁷は式ＩＩＩで定義した通りであり；そして ここでＲ^a、およびＲ¹からＲ¹⁷は、式ＩＶで定義した通りである。

【００４４】 本発明はまた、ＨＩＶ−１に感染した小児科の患者の処置のための医薬の調製
のための、ＰＥＧ化インターフェロン−α、ＨＡＡＲＴおよびＣＣＲ５アンタゴ
ニストの使用を提供する。処置は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡ血漿レベルを低下させる
に十分な、治療有効量のＰＥＧ化インターフェロン−αを、治療有効量のＨＡＡ
ＲＴ、および式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される、治療有効量の
ＣＣＲ５アンタゴニスト：

【００４５】

【化７４】 あるいは、式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物の薬学的な塩と組み
合わせて投与する工程を包含する。

【００４６】 （詳細な説明） 本明細書中で使用する以下の用語は、他に指示がなければ、以下で定義したよ
うに使用される。

【００４７】 アルキル（アルコキシ、アルキルアミノおよびジアルキルアミノのアルキル部
分を含めて）は、直鎖状および分枝状の炭素鎖を表わし、そして１個〜６個の炭
素原子を含有する。

【００４８】 アルケニルは、１個または２個の不飽和結合を有するＣ₂〜Ｃ₆炭素鎖を表わす
が、但し、２個の不飽和結合は、互いに隣接していない。

【００４９】 置換フェニルとは、そのフェニル基がフェニル環上の任意の利用可能位置で置
換できることを意味する。

【００５０】 アシルとは、アルキル−Ｃ（Ｏ）−、アリール−Ｃ（Ｏ）−、アラルキル−Ｃ
（Ｏ）−、（Ｃ₃〜Ｃ₇）シクロアルキル−Ｃ（Ｏ）−、（Ｃ₃〜Ｃ₇）シクロアル
キル−、（Ｃ₁〜Ｃ₆）アルキル−Ｃ（Ｏ）−、およびヘテロアリール−Ｃ（Ｏ）
−を有するカルボン酸のラジカルを意味し、ここで、アリールおよびヘテロアリ
ールは、本明細書中で定義したとおりである；アリールは、Ｒ¹²−フェニルまた
はＲ¹²−ナフチルである；そしてアラルキルは、アリール−（Ｃ₁〜Ｃ₆）アルキ
ルであり、ここで、アリールは、上で定義したとおりである。

【００５１】 ヘテロアリールは、５個または６個の原子の環式芳香族基または１１個または
１２個の原子の二環式基を表わし、これらは、１個または２個のヘテロ原子を有
し、これは、独立して、Ｏ、ＳまたはＮから選択され、該ヘテロ原子は、カルボ
ン酸環構造を遮断し、そして芳香族特性を与えるのに十分な数の非局在化パイ電
子を有する。六員環ヘテロアリール環については、炭素原子は、Ｒ⁷基、Ｒ⁸基ま
たはＲ⁹基で置換できる。窒素原子は、Ｎ−オキシドを形成できる。全てのレギ
オ異性体が考慮され、例えば、２−ピリジル、３−ピリジルおよび４−ピリジル
がある。典型的な六員環ヘテロアリール基には、ピリジル、ピリミジニル、ピラ
ジニル、ピリダジニルおよびそれらのＮ−オキシドがある。５員環ヘテロアリー
ル環については、炭素原子は、Ｒ¹⁰基またはＲ¹¹基で置換できる。典型的な五員
環ヘテロアリール環には、フリル、チエニル、ピロリル、チアゾリル、イソチア
ゾリル、イミダゾリル、ピラゾリルおよびイソキサゾリルがある。１個のヘテロ
原子を有する五員環は、その２位置または３位置を介して結合できる；２個のヘ
テロ原子を有する五員環は、好ましくは、その４位置を介して結合される。二環
式基は、典型的には、ベンゾ融合系であり、これは、上で命名したヘテロアリー
ル基から誘導され、例えば、キノリル、フタラジニル、キナゾリニル、ベンゾフ
ラニル、ベンゾチエニルおよびインドリルがある。

【００５２】 Ｒ²における六員環ヘテロアリール環の好ましい置換点は、上で記述されてい
る。Ｒ²が五員環ヘテロアリール基であるとき、そのＲ¹⁰およびＲ¹¹置換基は、
好ましくは、この環をその分子の残部に接合する炭素に隣接した炭素環メンバー
に結合され、そしてＲ¹¹は、好ましくは、アルキルである；しかしながら、もし
、この環がその分子の残部に接合する炭素に隣接しているなら（すなわち、２−
ピロールのように）、Ｒ¹⁰は、好ましくは、この環をその分子の残部に結合する
炭素に隣接した炭素環メンバーに結合されている。

【００５３】 ハロゲンは、フルオロ、クロロ、ブロモおよびヨードを表わす。

【００５４】 フルオロ（Ｃ₁〜Ｃ₆）は、１個〜５個のフッ素原子で置換された直鎖または分
枝鎖のアルキル鎖を表わし、これは、同一または異なる炭素原子に結合できる。

【００５５】 例えば、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−ＣＦ₃、Ｆ₃ＣＣＨ₂−および−ＣＦ₂ＣＦ₃
。

【００５６】 ＨＩＶ−１に感染した患者を治療する本発明の方法は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡ血
漿レベルを最小にする良好な臨床処置に従って、治療有効量のＰＥＧ化（ｐｅｇ
ｙｌａｔｅｄ）インターフェロンαおよび治療有効量のＣＣＲ５アンタゴニスト
化合物（これは、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される）を、
組合せ療法として、または治療有効量のリバビリン、インターロイキン−２（「
ＩＬ−２」）、インターロイキン−１２（「ＩＬ−１２」）およびペンタフサイ
ド（ｐｅｎｔａｆｕｓｉｄｅ）単独と共同で、または抗ＨＩＶ−１療法（特に、
ＨＡＡＲＴ）と組み合わせて、投与することを包含する。例えば、Ａ−Ｍ．Ｖａ
ｎｄａｍｍｅら、Ａｎｔｉｖｉｒａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ＆ Ｃｈｅｍｏｔ
ｈｅｒａｐｙ，９：１８７〜２０３（１９９８）および「Ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ
ＨＩＶ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ」（Ｔｈｅ Ｍｅｌｄｉｃａｌ Ｌｅｔｔｅｒ ３
９巻（１０１５版）、１９９７年１２月５日、１１１〜１１６ページ）を参照。
本発明の好ましい局面では、ＰＥＧ化インターフェロンαおよび式Ｉ〜ＩＶのＣ
ＣＲ５アンタゴニストの組合せは、リバビリンおよびＨＡＡＲＴと共同で、ＨＩ
Ｖ−１に感染した患者またはＨＩＶ−１およびＨＣＶに共に感染した患者に投与
される。本発明の特別な特徴は、ＰＥＧ化インターフェロンα、式Ｉ〜ＩＶのＣ
ＣＲ５アンタゴニストおよびＨＡＡＲＴ成分の各々が、ＨＩＶ−１の治療におい
て異なる作用機構を有することにある。

【００５７】 本発明の他の特別な特徴は、ＰＥＧ化インターフェロンαおよび式Ｉ〜ＩＶの
ＣＣＲ５アンタゴニストが、互いにまたはＨＡＡＲＴ成分と交差耐性を引き起こ
さないことにある。ＰＥＧ化インターフェロンα、リバビリンおよび構造式Ｉま
たはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表されるＣＣＲ５アンタゴニスト化合物およ
びＨＡＡＲＴの組合せの治療有効量の投与開始は、本発明に従って、ＰＥＧ化イ
ンターフェロンαおよび構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される
ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物の組合せの治療有効量を投与する前、後または同
時に起こり得る。本発明の１実施形態では、ＨＩＶ−１感染した患者を治療する
方法は、２つの治療時間を含む。第一治療時間では、ＰＥＧ化インターフェロン
αおよび構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表されるＣＣＲ５アンタ
ゴニスト化合物の組合せの治療有効量は、初期ＨＩＶ−１−ＲＮＡ血漿レベルよ
りも、好ましくは、１０の１乗、さらに好ましくは、１０の２乗（すなわち、１
０²）だけＨＩＶ−１−ＲＮＡ血漿レベルを低くするのに十分な第一治療期間に
わたって、投与される。第二治療期間では、この方法は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡ血
漿レベルを最小にする良好な臨床処置に従って、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩ
ＩまたはＩＶで表されるＣＣＲ５アンタゴニストと治療有効量のＨＡＡＲＴと共
同で、ＰＥＧ化インターフェロンαの組合せの治療有効量の投与を継続すること
を伴う。Ａ−Ｍ．Ｖａｎｄａｍｍｅら、Ａｎｔｉｖｉｒａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒ
ｙ ＆ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，９：１８７〜２０３（１９９８）は、いつ
多薬剤療法を開始するかおよびどの薬剤を組み合わせるかを含めて、ＨＩＶ−１
の現在の臨床治療を開示している。その３薬剤療法は、２種のＮＲＴＩおよび１
種のＰＩを含み得るが、任意の患者に対して正確なＨＡＡＲＴを選択する際に考
慮すべき多くの問題がある。例えば、この上で挙げたＡ−Ｍ．Ｖａｎｄａｍｍｅ
らの表１および２および図２を参照。

【００５８】 本明細書中で使用する「ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物」および「ＣＣＲ５ア
ンタゴニスト」との用語は、ウイルスレセプターＣＣＲ５とＨＩＶ−１の間の相
互作用を妨害してＨＩＶが細胞に入るのを遮断する任意の化合物を意味する。ア
ッセイ（例えば、ＣＣＲ５ Ｍｅｍｂｒａｎｅ Ｂｉｎｄｉｎｇ Ａｓｓａｙ、
ｔｈｅ ＨＩＶ-１ Ｅｎｔｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ＨＩＶ-１ Ｅｎｔｒｙ Ｒ
ｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ａｓｓａｙｓ）は、特に、ａＣＣＲアンタゴニストとし
ての化合物を同定するために、また、そのＣＣＲ５アンタゴニスト活性を決定す
るために、以下で提示されている。

【００５９】 本明細書中で使用する「ＨＩＶ−１に感染した患者」との用語は、ＨＩＶ−１
に感染した任意の患者（小児患者を含めて）を意味し、ＨＩＶ−１に感染した治
療未経験患者および治療経験患者だけでなく、ＨＩＶ−１およびＣ型肝炎ウイル
ス（「ＨＣＶ」）に共に感染した治療未経験患者および治療経験患者を含む。

【００６０】 本明細書中で使用する「小児科の患者」とは、１７才未満の患者を意味し、通
常、新生児から１６才までの患者を含む。

【００６１】 本明細書中で使用する「処置を受けたことがない患者」とは、ＨＩＶ−１に感
染した患者またはＨＩＶ−１およびＨＣＶに共に感染した患者であって、抗レト
ロウイルス剤（例えば、ＮＲＴＩ、ＮＮＲＴＩまたは任意のインターフェロン（
これには、インターフェロンαまたはＰＥＧ化インターフェロンαが挙げられる
が、これらに限定されない））で治療したことが全くない患者を意味する。

【００６２】 本明細書中で使用する「処置を経験したことがある」患者とは、ＨＩＶ−１に
罹った患者またはＨＩＶ−１およびＨＣＶに共に感染した患者であって、ある種
の抗ＨＩＶ療法（これには、ＨＡＡＲＴが挙げられるが、これに限定されない）
またはある種の抗−ＨＣＶ療法（これには、ＮＲＴＩ、インターフェロンα、Ｐ
ＥＧ化インターフェロンαまたはリバビリンが挙げられるが、これらに限定され
ない）を開始した患者を意味する。

【００６３】 本明細書中で使用する「Ｃ型肝炎に感染した患者」との用語は、Ｃ型肝炎に罹
った任意の患者（小児患者を含めて）を意味し、Ｃ型肝炎に感染した治療未経験
患者およびＣ型肝炎に感染した治療経験患者だけでなく、慢性Ｃ型肝炎に感染し
た患者であって小児患者、治療未経験患者および治療経験患者を含む。

【００６４】 Ｃ型肝炎に罹った患者には、複数の遺伝子型（タイプ１を含めて）に感染した
患者だけでなく、例えば、ＨＣＶ遺伝子型２、３、４、５および／または６およ
び他の可能なＨＣＶ遺伝子型に感染した患者が挙げられる。

【００６５】 本明細書中で使用する「Ｃ型肝炎に感染した治療未経験患者」とは、Ｃ型肝炎
に罹った患者であって、リバビリンまたは任意のインターフェロン（これには、
インターフェロンαまたはＰＥＧ化インターフェロンαが挙げられるが、これら
に限定されない）で治療したことがない患者を意味する。

【００６６】 本明細書中で使用する「Ｃ型肝炎に感染した治療経験患者」とは、Ｃ型肝炎に
罹った患者であって、リバビリンまたは任意のインターフェロン（これには、イ
ンターフェロンαまたはＰＥＧ化インターフェロンα（再発患者および非応答性
患者を含めて）が挙げられるが、これらに限定されない）で治療したことがある
患者を意味する。

【００６７】 本明細書中で使用する「再発患者」との用語は、Ｃ型肝炎に罹った治療経験患
者であって、インターフェロン単独またはリバビリンと組み合わせた以前に治療
に対する初期応答後に再発した患者を意味する。

【００６８】 本明細書中で使用する「非応答患者」との用語は、Ｃ型肝炎に罹った治療経験
患者であって、任意のインターフェロン単独またはリバビリンと組み合わせた以
前に治療に応答しなかった患者を意味する。

【００６９】 投与するＰＥＧ化インターフェロンαがＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂで
あるとき、本発明に従った治療中（第一および第二治療期間を含めて）に投与す
るＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂの治療有効量は、単一用量または分割用量
で、好ましくは、週１回（ＱＷ）または週２回（ＢＩＷ）で、体重１キログラム
あたり１週間に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．１〜
９．０マイクログラムの範囲であり、好ましくは、週１回で、体重１キログラム
あたり投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．１〜９．０マ
イクログラムの範囲であり、または週２回（ＢＩＷ）で、体重１キログラムあた
り投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．０５〜約４．５マ
イクログラムの範囲であり、または体重１キログラムあたり投与するＰＥＧ化イ
ンターフェロンα−２ｂとして、約０．５〜約３．０マイクログラムの範囲であ
り、または週１回で、体重１キログラムあたり投与するＰＥＧ化インターフェロ
ンα−２ｂとして、約０．７５〜約１．５マイクログラムの範囲であり、または
週２回で、体重１キログラムあたり投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂ
として、０．３７５〜約０．７５マイクログラムの範囲である。

【００７０】 投与するＰＥＧ化インターフェロンαがＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂで
あるとき、本発明に従った治療中（第一および第二治療期間を含めて）に小児患
者に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂの治療有効量は、単一用量また
は分割用量で、好ましくは、週１回（ＱＷ）または週２回（ＢＩＷ）で、体重１
キログラムあたり１週間に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、
約０．１〜９．０マイクログラムの範囲であり、または単一用量または分割用量
で、好ましくは、週１回（ＱＷ）または週２回（ＢＩＷ）で、体重１キログラム
あたり１週間に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．０５
〜４．５マイクログラムの範囲であり、さらに好ましくは、週１回で、体重１キ
ログラムあたり１週間に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約
０．０５〜４．５マイクログラムの範囲であり、または、好ましくは、週１回（
ＱＷ）または週２回（ＢＩＷ）で、体重１キログラムあたり１週間に投与するＰ
ＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．７５〜３．０マイクログラムの
範囲であり、さらに好ましくは、週１回で、体重１キログラムあたり１週間に投
与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．７５〜３．０マイクロ
グラムの範囲であり、または週２回で、体重１キログラムあたり１週間に投与す
るＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約０．３７５〜１．５マイクログ
ラムの範囲であり、最も好ましくは、週１回で、体重１キログラムあたり１週間
に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約２．２５〜２．６マイ
クログラムの範囲であり、または週２回（ＢＩＷ）で、体重１キログラムあたり
１週間に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂとして、約１．１〜１．３
マイクログラムの範囲である。

【００７１】 投与するＰＥＧ化インターフェロンαがＰＥＧ化インターフェロンα−２ａで
あるとき、本発明に従った治療中（第一および第二治療期間を含めて）に投与す
るＰＥＧ化インターフェロンα−２ａの治療有効量は、１週あたり約５０マイク
ログラム〜約５００マイクログラムの範囲であり、好ましくは、１週あたり、約
１５０マイクログラム〜約２５０マイクログラムの範囲であり、または、好まし
くは、１週あたり、約１８０マイクログラム〜約２５０マイクログラムの範囲で
あり、または、好ましくは、１週あたり、約１５０マイクログラム〜約１８０マ
イクログラムの範囲であり、または、最も好ましくは、１週あたり、約１８０マ
イクログラムであり、または、代替的には、この有効量は、週１回（「ＱＷ」）
で、約５０マイクログラム〜約５００マイクログラムの範囲であり、好ましくは
、ＱＷで、約１５０マイクログラム〜約２５０マイクログラムの範囲であり、ま
たは、好ましくは、ＱＷあたり、約１８０マイクログラム〜約２５０マイクログ
ラムの範囲であり、または、好ましくは、ＱＷあたり、約１８０マイクログラム
であり、または、代替的には、この有効量は、週２回（「ＢＩＷ」）で、約２５
マイクログラム〜約２５０マイクログラムの範囲であり、好ましくは、ＢＩＷで
、約７５マイクログラム〜約１２５マイクログラムの範囲であり、好ましくは、
ＢＩＷで、約７５マイクログラム〜約１２５マイクログラムの範囲であり、また
は、最も好ましくは、ＢＩＷで、約９０マイクログラムである。

【００７２】 小児患者に投与するＰＥＧ化インターフェロンαがＰＥＧ化インターフェロン
α−２ａであるとき、本発明に従った治療中（第一および第二治療期間を含めて
）に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ａの治療有効量は、週１回（「Ｑ
Ｗ」）で、約５０マイクログラム〜約５００マイクログラムの範囲であり、好ま
しくは、ＱＷで、約３００マイクログラム〜約３７５マイクログラムであり、ま
たは小児患者に投与するＰＥＧ化インターフェロンα−２ａの治療有効量は、週
２回で、約５０マイクログラム〜約２５０マイクログラムの範囲であり、好まし
くは、週１回で、約１５０マイクログラム〜約１９０マイクログラムの範囲であ
る。

【００７３】 リバビリンは、ＰＥＧ化インターフェロンαと共同で、すなわち、ＰＥＧ化イ
ンターフェロンαの投与前、投与後または投与と同時に、患者に投与される。こ
のＰＥＧ化インターフェロンαの用量は、好ましくは、患者がリバビリンの用量
を受容する同じ期間中に、投与される。このＰＥＧ化インターフェロンαと同時
に投与されるリバビリンの量は、約４００〜約１６００ｍｇ／日、好ましくは、
約６００〜約１２００ｍｇ／日または約８００〜約１２００ｍｇ／日、最も好ま
しくは、約１０００〜約２０００ｍｇ／ｋｇ／日である。このＰＥＧ化インター
フェロンαの用量はまた、好ましくは、このような患者がリバビリンを受容する
のと同じ期間中に、小児患者に投与される。このＰＥＧ化インターフェロンαと
同時に小児患者に投与されるリバビリンの量は、分割用量で、約８〜約１５ｍｇ
／キログラム／日、好ましくは、約８、１２または１５ｍｇ／キログラム／日で
ある。

【００７４】 ＰＥＧ化インターフェロンα製剤は、経口投与するときには有効ではなく、そ
れで、このＰＥＧ化インターフェロンαを投与する好ましい方法には、非経口、
好ましくは、経皮、ＩＶまたはＩＭ、注射がある。リバビリンは、ＰＥＧ化イン
ターフェロンαの非経口投与と共に、カプセル形状、錠剤形状または液状で、経
口投与され得る。もちろん、両方の薬剤の他の投与形式は、それらが利用できる
とき、考慮され、例えば、鼻内噴霧、経皮、座剤、持続放出投薬形態、および肺
吸入がある。任意の投与形式は、その活性成分を破壊することなく正しい投薬量
が送達される限り、機能する。

【００７５】 本明細書中で使用する「ヌクレオシドおよびヌクレオチド逆転写酵素阻害剤」
との用語は、ヌクレオシドおよびヌクレオチドおよびそれらの類似物であって、
ＨＩＶ−１逆転写酵素（ウイルス性ゲノムＨＩＶ−１ ＲＮＡのプロウイルス性
ＨＩＶ−１ ＤＮＡへの転化を触媒する酵素）を阻害するものを意味する。

【００７６】 典型的で適当なＮＲＴＩ類には、ジドブジン（ＡＺＴ）（これは、Ｇｌａｘｏ
−Ｗｅｌｌｃｏｍｅ Ｉｎｃ.，Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｔｒｉａｎｇｌｅ，ＮＣ
２７７０９から、ＲＥＴＲＯＶＩＲの商品名で入手できる）；ジダノシン（ｄｄ
ｌ）（これは、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏ.，Ｐｒｉｎ
ｃｅｔｏｎ，ＮＪ ０８５４３から、ＶＩＤＥＸの商品名で入手できる）；ザル
シタビン（ｚａｌｃｉｔａｂｉｎｅ（ｄｄＣ））（これは、Ｒｏｃｈｅ Ｐｈａ
ｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｎｕｔｌｅｙ，ＮＪ ０７１１０から、ＨＩＶＩＤ
の商品名で入手できる）；スタブジン（ｓｔａｖｕｄｉｎｅ（ｄ４Ｔ））（これ
は、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏ.，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ
，ＮＪ ０８５４３から、ＺＥＲＩＴの商品名で入手できる）；ラミブジン（ｌ
ａｍｉｖｕｄｉｎｅ（３ＴＣ））（これは、Ｇｌａｘｏ−Ｗｅｌｌｃｏｍｅ Ｒ
ｅｓｅａｒｃｈ Ｔｒｉａｎｇｌｅ，ＮＣ ２７７０９から、ＥＰＩＶＩＲの商
品名で入手できる）；アバカビル（ａｂａｃａｖｉｒ（１５９２Ｕ８９））（こ
れは、Ｗ０９６/３００２５で開示されており、そしてＧｌａｘｏ−Ｗｅｌｌｃ
ｏｍｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｔｒｉａｎｇｌｅ，ＮＣ ２７７０９から、ＺＩＡ
ＧＥＮの商品名で入手できる）；アデホビルジピポキシル（ａｄｅｆｏｖｉｒ
ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ）［ビス（ＰＯＭ）−ＰＭＥＡ］（これは、Ｇｉｌｅａｄ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｆｏｓｔｅｒ Ｃｉｔｙ，ＣＡ ９４４０４から、ＰＲＥＶ
ＯＮの商品名で入手できる）；ロブカビル（ｌｏｂｕｃａｖｉｒ）（ＢＭＳ−１
８０１９４）（これは、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ，Ｐｒｉｎ
ｃｅｔｏｎ，ＮＪ ０８５４３が開発中でありＥＰ−０３５８１５４およびＥＰ
−０７３６５３３で開示されたヌクレオシド逆転写酵素である）；ＢＣＨ−１０
６５２（これは、Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｐｈａｒｍａ，Ｌａｖａｌ，Ｑｕｅｂｅｃ
Ｈ７Ｖ，４Ａ７，Ｃａｎａｄａが開発中の逆転写酵素であり、ＢＨＣ−１０６１
８およびＢＨＣ−１０６１９のラセミ混合物の形状である）；エミトリシタビン
（ｅｍｉｔｒｉｃｉｔａｂｉｎｅ）［（−）−ＦＴＣ］（これは、Ｅｍｏｒｙ
Ｕｎｉｃ．の米国特許第５，８１４，６３９号に基づいて、Ｅｍｏｒｙ Ｕｎｉ
ｖｅｒｓｉｔｙからライセンス提供され、そしてＴｒｉａｎｇｌｅ Ｐｈａｒｍ
ａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｄｕｒｈａｍ，ＮＣ ２７７０７が開発中である）；β
−Ｌ−ＦＤ４（これはまた、β−Ｌ−Ｄ４Ｃと呼ばれ、そしてβ−Ｌ−２’，３
’−ジデオキシ−５−フルオロシチジンと命名されており、Ｙａｌｅ Ｕｎｉｖ
ｅｒｓｉｔｙからＶｉｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｎｅｗ Ｈａｖ
ｅｎ ＣＴ ０６５１１にライセンス提供された）；およびＤＡＰＤ、プリンヌ
クレオチド、（−）−β−Ｄ−２，６−ジアミノプリンジオキソラン（これは、
ＥＰ ０６５６７７８で開示されており、そしてＥｍｏｒｙ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ
ｔｙおよびｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＧｅｏｒｇｉａからＴｒｉａｎ
ｇｌｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｄｕｒｈａｍ，ＮＣ ２７７０７に
ライセンス提供された）；およびロデノシン（ｌｏｄｅｎｏｓｉｎｅ）（Ｆｄｄ
Ａ）、９−（２，３−ジデオキシ−２−フルオロ−ｂ−Ｄ−スレオペントフラノ
シル）アデニン、酸安定性プリンベース逆転写酵素阻害剤（これは、ＮＩＨによ
り発見され、そしてＵ．Ｓ．Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ Ｉｎｃ．，Ｗｅｓｔ Ｃｏ
ｎｓｈｏｈｏｋｅｎ，ＰＡ．１９４２８が開発した）が挙げられる。

【００７７】 本明細書中で使用する「非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤」（「ＮＮＲＴＩ」
類）との用語は、ＨＩＶ−１逆転写酵素の活性を阻害する非ヌクレオシドを意味
する。

【００７８】 典型的で適当なヌクレオシド逆転写酵素阻害剤には、ネビラピン（ｎｅｖｉｒ
ａｐｉｎｅ）（ＢＩ−ＲＧ−５８７）（これは、Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｉｎｇ
ｅｌｈｅｉｍ（Ｒｏｘａｎｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｃｏｌｕｍｂｕｓ，
ＯＨ ４３２１６の業者）から、ＲＥＳＣＲＩＰＴＯＲの商品名で入手できる）
；エファビレンツ（ｅｆａｖｉｒｅｎｚ）（ＤＭＰ−２６６）（これは、ＷＯ９
４／０３４４０で開示されたベンゾキサジン−２−オンであり、そしてＤｕＰｏ
ｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏ.，Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ，ＤＥ
１９８８０−０７２３から、ＳＵＳＴＩＶＡの商品名で入手できる）；ＤｕＰｏ
ｎｔ ９６１およびＤｕＰｏｎｔ ０８３（これらはまた、ＤｕＰｏｎｔ Ｐｈ
ａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏ.，Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ，ＤＥ １９８８０
−０７２３が開発中である）；ＰＮＵ−１４２７２１、フロピリジンチオピリミ
ド（これは、Ｐｈａｒｍａｃｉａ ａｎｄ Ｕｐｊｏｈｎ，Ｂｒｉｄｇｅｗａｔ
ｅｒ ＮＪ ０８８０７が開発中である）；カプラビジン（ｃａｐｒａｖｉｒｉ
ｎｅ）（以前は、ＡＧ−１５４９またはＳｈｉｏｎｏｇｉ＃Ｓ−１１５３である
）；５−（３，５−ジクロロフェニル）−チオ−イソプロピル−１−（４−ピリ
ジル）メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルメチルカーボネート（これは、Ｗ
Ｏ９６／１００１９で開示されており、そしてＡｇｏｕｒｏｎ Ｐｈａｒｍａｃ
ｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．，ＬａＪｏｌｌａ ＣＡ ９２０３７−１０２０が
臨床開発中である）；ＭＫＣ−４４２ １−（エトキシメチル）−５−（１−メ
チルエチル）−６−（フェニルメチル）−（２，４−（１Ｈ，３Ｈ）−ピリミジ
ンジオン）（これは、三菱化学社が発見し、そしてＴｒｉａｎｇｌｅ Ｐｈａｒ
ｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｄｕｒｈａｍ，ＮＣ ２７７０７が開発中である）；
および（＋）−カラノリド（ｃａｌａｎｏｌｉｄｅ）Ａ（ＮＳＣ−６７５４５１
）およびＢクマリン誘導体（これは、ＮＩＨの米国特許第５，４８９，６９７号
で開示されており、そしてＭｅｄ Ｃｈｅｍ Ｒｅｓｅａｒｃｈにライセンス提
供されたが、この会社は、経口投与製品として、Ｖｉｔａ−Ｉｎｖｅｓｔと共に
、（＋）カラノリドＡを共同開発している）が挙げられる。

【００７９】 本明細書中で使用する「タンパク質分解酵素阻害剤（「ＰＩ」）」とは、ＨＩ
Ｖ−１タンパク質分解酵素（すなわち、ウイルス性ポリタンパク質前駆体（例え
ば、ウイルス性ＧＡＧおよびＧＡＧ Ｐｏｌポリタンパク質）をタンパク質分解
性開裂して感染性ＨＩＶ−１で見られる個々の機能性タンパク質にする酵素）の
阻害剤を意味する。ＨＩＶタンパク質分解酵素阻害剤には、擬ペプチド（ｐｅｐ
ｔｉｄｏｍｉｍｅｔｉｃ）構造、高分子量（７６００ダルトン）および実質的な
ペプチド特性を有する化合物（例えば、ＣＲＩＸＩＶＡＮ（これは、Ｍｅｒｃｋ
から入手できる））だけでなく、非ペプチド性タンパク質分解酵素阻害剤（例え
ば、ＶＩＲＡＣＥＰＴ（これは、Ａｇｏｕｒｏｎから入手できる））が挙げられ
る。

【００８０】 典型的で適当なタンパク質分解酵素阻害剤には、サキナビル（Ｒｏ３１−８９
５９）（これは、Ｒｏｃｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｎｕｔｌｅｙ
，ＮＪ ０７１１０−１１９９から、ＩＮＶＩＲＡＳＥの商品名で硬質ゲルカプ
セルとして入手でき、また、ＦＯＲＴＯＵＡＳＥの商品名で軟質ゲルカプセルと
して入手できる）；リトナビル（ｒｉｔｏｎａｖｉｒ）（ＡＢＴ−５３８）（こ
れは、Ａｂｂｏｔｔ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ａｂｂｏｔｔ Ｐａｒｋ，Ｉ
Ｌ ６００６４から、ＮＯＲＶＩＲの商品名で入手できる）；インジナビル（ｉ
ｎｄｉｎａｖｉｒｔｚ）（ＭＫ−６３９）（これは、Ｍｅｒｃｋ ＆ Ｃｏ．，
Ｉｎｃ．，Ｗｅｓｔ Ｐｏｉｎｔ，ＰＡ １９４８６−０００４から、ＣＲＩＸ
ＩＶＡＮの商品名で入手できる）；ＭＫ−９９５（これは、Ｍｅｒｃｋ ＆ Ｃ
ｏ．，Ｉｎｃ．，Ｗｅｓｔ Ｐｏｉｎｔ，ＰＡ １９４８６−０００４が開発中
である）；ネルフラビル（ｎｅｌｆｎａｖｉｒ）（ＡＧ−１３４３）（これは、
Ａｇｏｕｒｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．，ＬａＪｏｌｌａ
，ＣＡ ９２０３７−１０２０から、ＶＩＲＡＣＥＰＴの商品名で入手できる）
；Ａｇ １７７６（これは、Ａｇｏｕｒｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
，Ｉｎｃ．，ＬａＪｏｌｌａ，ＣＡ ９２０３７−１０２０が開発中である）；
アンプレナビル（ａｍｐｒｅｎａｖｉｒ）（１４１Ｗ９４）（これは、非ペプチ
ドタンパク質分解酵素阻害剤であり、ＡＧＥＮＥＲＡＳＥの商品名で、Ｖｅｒｔ
ｅｘ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ，ＭＡ
０２１３９−４２１１が開発中であり、そして拡張アクセスプログラムの下で
、Ｇｌａｘｏ−Ｗｅｌｌｃｏｍｅ，Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｔｒｉａｎｇｌｅ，ＮＣ
から入手できる）；ラジナビル（ｌａｓｉｎａｖｉｒ）（ＢＭＳ−２３４４７５
）（これは、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ
，ＮＪ ０８５４３から入手できる（最初は、Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｂａｓｅｌ，
Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ（ＣＧＰ−６１７５５）が発見した））；ＤＭＰ−４５
０（Ｄｕｐｏｎｔが発見した環状尿素であり、これは、Ｔｒｉａｎｇｌｅ Ｐｈ
ａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓが開発した）；ＢＭＳ−２３２２６３２，ＰＤ １
７８３９０（これは、Ｐａｋｅ−Ｄａｖｉｓ．Ｍｏｒｒｉｓ Ｐｌａｉｎｓ，Ｎ
Ｊ ０７０５０が開発中である）；アザペプチド（ａｚａｐｅｐｔｉｄｅ）（こ
れは、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ，ＮＪ
０８５４３が第二世代ＨＩＶ−１ ＰＩとして開発中である）；およびＡＢＴ
−３７８（これは、Ａｂｂｏｔｔ，Ａｂｂｏｔｔ Ｐａｒｋ，ＩＬ ６００６４
が開発中である）；およびＡＧ−１５４９経口活性イミダゾールカーバメート（
これは、塩野義が発見し（Ｓｈｉｏｎｏｇｉ＃Ｓ−１１５３）、そしてＡｇｏｕ
ｒｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．，ＬａＪｏｌｌａ ＣＡ
９２０３７−１０２０が開発中である）が挙げられる。

【００８１】 本明細書中で使用する「抗ＨＩＶ−１療法」との用語は、ヒトにおいて、単独
で、または多薬剤組合せ療法（特に、ＨＡＡＲＴと呼ばれる３種および４種組合
せ療法）の一部として、ＨＩＶ−１感染を治療するのに有用であることが分かっ
ている抗ＨＩＶ−１薬剤を意味する。

【００８２】 典型的で適当な高ＨＩＶ−１療法には、多薬剤組合せ療法（例えば、（ｉ）２
種のＮＲＴＩ、１種のＰＩ、２種のＰＩおよび１種のＮＮＲＴＩから選択された
少なくとも３種の抗ＨＩＶ−１薬剤；および（ｉｉ）ＮＮＲＴＩおよびＰＩから
選択された少なくとも２種の抗ＨＩＶ−１薬剤）が挙げられるが、これらに限定
されない；以下の表Ｉ、ＩＩおよびＩＩＩを参照。

【００８３】 典型的で適当なＨＡＡＲＴ−多薬剤組合せ療法には、（ａ）３重組合せ療法（
例えば、２種のＮＲＴＩおよび１種のＰＩ）；または（ｂ）２種のＮＲＴＩおよ
び１種のＮＮＲＴＩ；および（ｃ）４重組合せ療法（例えば、２種のＮＲＴＩ、
１種のＰＩおよび第二ＰＩまたは１種のＮＮＲＴＩ）が挙げられる。治療未経験
患者では、３重組合せ療法で抗ＨＩＶ−１治療を開始するのが好ましい；２種の
ＮＲＴＩおよび１種のＰＩの使用は、ＰＩに対する耐性がないなら、好ましい。
薬剤に従順であることが必須である。そのＣＤ４⁺およびＨＩＶ−１−ＲＮＡ血
漿レベルは、３〜６ヶ月ごとにモニターすべきである。ウイルスの装填が停滞状
態になるなら、第四の薬剤（例えば、１種のＰＩまたは１種のＮＮＲＴＩ）を添
加できる。以下の表Ａを参照。

【００８４】 （表Ａ） 抗ＨＩＶ−１多薬剤組合せ療法 Ａ．３重組合せ療法 １．２種のＮＲＴＩ¹＋１種のＰＩ² ２．２種のＮＲＴＩ¹＋１種のＮＮＲＴＩ³ Ｂ．４重組合せ療法⁴ ２種のＮＲＴＩ＋１種のＰＩ＋第二ＰＩまたは１種のＮＮＲＴＩ Ｃ．代替物⁵ ２種のＮＴＲＩ¹ １種のＮＴＲＩ²＋１種のＰＩ² ２種のＰＩ⁶±１種のＮＲＴＩ⁷またはＮＮＲＴＩ³ １種のＰＩ²＋１種のＮＲＴＩ⁷＋１種のＮＮＲＴＩ³ （表Ａの脚注） １．以下の１種：ジドブジン＋ラミブジン；ジドブジン＋ジダノシン；スタブジ
ン＋ラミブジン；スタブジン＋ジダノシン；ジドブジン＋ザルシタビン；表Ｉを
参照。 ２．インジナビル、ネルフィナビル（ｎｅｌｆｉｎａｖｉｒ）、リトナビルまた
はサキナビルの軟質ゲルカプセル。

【００８５】 リトナビルは、厄介な副作用があるために、あまり頻繁には使用されない。サ
キナビルの旧式製剤は、その生物学的利用能が乏しくかつ有効性が限定されてい
るために、いちばん使用頻度が低いが、新しいサキナビル製剤は、それより有効
であるはずである。また、表ＩＩＩを参照。 ３．ネビラピンまたはデラビルジン（ｄｅｌａｖｉｒｄｉｎｅ）。また、表ＩＩ
を参照。 ４．Ａ−Ｍ．ＶａｎｄａｍｎｅらのＡｎｔｉｖｉｒａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ＋
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ９：１８７、１９３〜１９７ページおよび図１＋２
。 ５．代替レジメンは、従順性に問題があったり毒性のために推奨レジメンを服用
できない患者、および推奨レジメンが失敗したり再発する患者のためにある。２
倍ヌクレオシド組合せにすると、多数の患者において、ＨＩＶ耐性が生じたり、
臨床的に失敗することがある。 ６．サキナビルおよびリトナビル（各４００ｍｇ片）を使って、殆どのデータが
得られた。また、表ＩＩＩを参照。 ７．ジドブジン、スタブジンまたはジダノシン。また、表Ｉを参照。

【００８６】 ＰＥＧ化インターフェロンαと共同して投与するのが有用な他の抗ＨＩＶ−１
薬剤には、ヒドロキシ尿素、リバビリン、ＩＬ−２ＩおよびＬ−１２、およびＹ
ｉｓｓｕｍ Ｐｒｏｊｅｃｔ Ｎｏ．１１６０７が挙げられる。これらの上述の
抗ＨＩＶ−１はまた、任意の抗ＨＩＶ−１薬剤療法（特に、ＨＡＡＲＴと呼ばれ
る３重および４重薬剤組合せ）と共に、ＰＥＧ化インターフェロンαと共同で投
与され得る。

【００８７】 ヒドロキシ尿素（Ｄｒｏｘｉａ）は、リボヌクレオチド三リン酸還元酵素阻害
剤であり、その酵素は、Ｔ−細胞の活性化に関与している。ＮＣｌで発見された
ヒドロキシ尿素は、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂが開発中である
。臨床研究では、それは、ジダノシンの活性に対する相乗効果を有することが明
らかとなり、また、スタブジンと共に研究されている。

【００８８】 Ｙｉｓｓｕｍ Ｐｒｏｊｅｃｔ Ｎｏ．１１６０７は、Ｙｉｓｓｕｍ Ｒｅｓ
ｅａｒｃｈ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｏ．，Ｊｅｒｕｓａｌｅｍ ９１０４
２，Ｉｓｒａｅｌが前臨床開発中のＨＩＶ−１ Ｖｉｆタンパク質に基づいた合
成タンパク質である。

【００８９】 ＩＬ−２は、ＡｊｉｎｏｍｏｔｏのＥＰ-０１４２２６８，Ｔａｋｅｄａ Ｅ
Ｐ−０１７６２９９およびＣｈｉｒｏｎの米国特許第ＲＥ第３３６５３号、第４
５３０７８７号、第４５６９７９０号、第４６０４３７７号、第４７４８２３４
号、第４７５２５８５号および第４９４９３１４号で開示されており、水で再構
成し希釈してＩＶ注入またはｓｃ投与するための凍結乾燥粉末として、Ｃｈｉｒ
ｏｎ Ｃｏｒｐ．，Ｅｍｅｒｙｖｉｌｌｅ，ＣＡ ９４６０８−２９９７から、
ＰＲＯＬＥＵＫＩＮ（アルデスロイキン（ａｌｄｅｓｌｅｕｋｉｎ））の商品名
で入手できる；約１〜約２千万ＩＵ／日の用量でのｓｃが好ましい；約１千５百
万ＩＵ／日の用量でのｓｃは、さらに好ましい。

【００９０】 ＩＬ−１２は、ＷＯ９６／２５１７１で開示されており、Ｒｏｃｈｅ Ｐｈａ
ｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｎｕｔｌｅｙ，ＮＪ ０７１１０−１１９９および
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｏｍｅ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，Ｍａｄｉｓｏｎ，ＮＪ ０７
９４０から入手できる；ｓｃで、約０．５マイクログラム／ｋｇ／日〜約１０マ
イクログラム／ｋｇ／日の用量。

【００９１】 ペンタフシド（ｐｅｎｔａｆｕｓｉｄｅ）（ＤＰ−１７８、Ｔ−２０）は、３
６−アミノ酸合成ペプチドであり、米国特許第５，４６４，９３３号で開示され
ており、Ｄｕｋｅ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙからＴｒｉｍｅｒｉｓ（Ｄｕｋｅ Ｕ
ｎｉｖｅｒｓｉｔｙと協力してペンタフルシドを開発中である）にライセンス提
供された；ペンタフシドは、標的膜へのＨＩＶ−１の癒着を阻害することにより
、作用する。ペンタフシド（３〜１００ｍｇ／日）は、３重組合せ療法に不応性
のＨＩＶ−１陽性患者に対して、連続ｓｃ注入として、またはエファビレンツお
よび２ＰＩと一緒の注射として、与えられる；１００ｍｇ／日で使用するのが好
ましい。第二世代癒着阻害剤であるＴ−１２４９（３９ａａ）は、Ｔｒｉｍｅｒ
ｉｓが開発中である。開発中の他の阻害剤には、ＣＸＣＲ４、ＡＭ０３１００、
およびＭｅｒｃｋ ＆ Ｃｏ．のＩＮＴＥＲＧＲＡＳＥが挙げられる。

【００９２】 リバビリン、１−β−Ｄ−リボフラノシル−１Ｈ−１，２，４−トリアゾール
−３−カルボキサミド（これは、ＩＣＮ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉ
ｎｃ．，Ｃｏｓｔａ Ｍｅｓａ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）は、Ｍｅｒｃｋ Ｉｎ
ｄｅｘ、化合物番号第８１９９号、１１版で記述されている。その製造および処
方は、米国特許第４，２１１，７７１号で記述されている。

【００９３】 ＰＥＧ化インターフェロンα、ＰＥＧ₁₂₀₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂ（これは、Ｓｃ
ｈｅｒｉｎｇ−Ｐｌｏｕｇｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔ，Ｋｅｎｉ
ｌｗｏｒｔｈ，ＮＪから入手できる）は、リバビリンのインビトロ抗ＨＩＶ−１
活性を高めた。ＰＥＧ₁₂₀₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂおよびリバビリンを組み合わせる
と、動物およびヒトで観察される血漿（ｐｌａｓｍａｔｉｃ）濃度に対応する用
量で、フィトヘムアグルチニン（「ＰＨＡ」−Ｐ）活性化した末梢血単核細胞（
「ＰＢＭＣ」）を使用したインビトロでのＨＩＶ複製を阻害する。健全なＰＢＭ
Ｃを、Ｆｉｃｏｌｌ−Ｈｙｐａｑｕｅ密度勾配遠心分離により、１つのＨＩＶ血
清反応陰性の血液ドナーのバフィーコートから分離した。ＰＢＭＣを、細胞培地
Ａで、２日間、１μｇ／ｍｌのフィトヘムアグルチニン（ＰＨＡ−Ｐ）で活性化
した：ＲＰＭＩ １６４０を、１０％の熱不活性化（＋５６℃、４５分間）ウシ
胎児血清（ＦＣＳ）、２ｍＭのＬ−グルタミンおよびトリ−抗生物質混合物（ペ
ニシリン、ストレプトマイシン、ネオマイシン；ＰＳＮ）で補足した。これらの
２日後、細胞を洗浄し、そして細胞培地Ｂにおいて、百万個の細胞／ミリリット
ルで培養した：細胞培地Ａを、２０ＩＵ／ｍｌの組換えヒトインターロイキン−
２で補足した。細胞を、５％のＣＯ₂−空気の湿潤雰囲気において、−３７℃で
維持した。他の血液ドナーの細胞を使って、実験を２回繰り返した。全体で、３
回の独立した実験を実施した。

【００９４】 ＰＢＭＣを、参照ＨＩＶ−１−ＬＡＩ株の５０％Ｔｉｓｓｕｅ Ｃｕｌｔｕｒ
ｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｏｓｅｓ（ＴＣＩＤ５０）の１，０００個に感染
させた［Ｆ．Ｂａｒｒｅ’−Ｓｉｎｏｕｓｓｉ，Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９８３，２
２０，８６８〜８７１］。この株を、ＰＨＡ−Ｐ−活性化した臍帯血単核細胞（
ＵＢＭＣ）を使用して、増幅した。次いで、ＰＨＡ−Ｐ活性化ＰＢＭＣ上で、終
点希釈により、滴定した。次いで、Ｋａｒｂｅｒの式を使用して、ＴＣＩＤ５０
を計算した［Ａｒｃｈ．Ｅｘｐ．Ｐａｔｈ．Ｐｈａｒｍａｋ．，１９３１，１６
２，１２６〜１３３］。

【００９５】 ＰＥＧ₁₂₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂおよびリバビリンを単独でおよび組み合わせて
、また、対照としてＡＺＴを、ＨＩＶ−１感染の２４時間前に投与し、そして全
て、この培養物と一緒に維持した。３用量のＰＥＧ₁₂₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂを使
用した。

【００９６】 ９６ウェルのマイクロプレートの各ウェルに、２００，０００ＰＨＡ−Ｐ−活
性化ＰＢＭＣを添加した。参照ＨＩＶ−１−ＬＡＩ株に感染させる前に、細胞を
、２４時間前処理した。週２回、細胞上澄み液を収集し、薬剤および培地を更新
した。７日目にて、細胞上澄み液で、ＲＴ活性を決定し、そして顕微鏡観察によ
り、薬剤および薬剤組合せの潜在的な細胞毒性効果を評価した。

【００９７】 製造業者（Ｉｎｎｏｖａｇｅｎ．Ｌｕｎｄ，Ｓｗｅｄｅｎ）の推奨に従って、
Ｒｅｔｒｏ−Ｓｙｓ（登録商標）キットを使用して、細胞上澄み液における逆転
写酵素（「ＲＴ」）を決定することにより、ウイルス複製を測定した。

【００９８】 Ｃｈｏｕ Ｊ．およびＴＣ．のマイクロコンピューターソフトウェアを使って
、累積ＲＴ活性を使用して、有効用量を計算した。

【００９９】 それらの組合せ効果は、ＪおよびＴＣ Ｃｈｏｕのマイクロコンピューターソ
フトウェアを使った組合せ指数（ＣＩ）［Ｃｈｏｕ ＆ Ｔａｌａｌａｙ，１９
８４］、または断片阻害濃度（ＦＩＣ）指数［Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎ
ｔｓ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．，１９８７，３１，１６１３〜１６１７］のいずれ
かを使用して、分析した。このＣＩ指数またはＦＩＣ指数が１に等しいとき、こ
の組合せは、相加的である。それが１．０より小さいとき、この組合せは、相乗
的であり、また、それが１．０より大きいとき、この組合せは、拮抗的であると
判断される。

【０１００】 ＰＥＧ₁₂₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂだけでなく、ＰＥＧ₁₂₀₀₀−ＩＦＮ−α２ｂおよ
びリバビリンの組合せも、マウスおよびＨＩＶ−１感染患者で測定した血漿濃度
に相当する用量では、そのＨＩＶ−１複製を阻害した［ＢＥ．Ｇｉｌｂｅｒｔら
、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．，１９８８，３
２．１１７〜１２１；Ｅ．Ｃｏｎｎｏｒら、 Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎ
ｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．，１９９３，３７，５３７〜５３９］。

【０１０１】 これらの上で挙げた抗ＨＩＶ−１薬剤はまた、任意の抗ＨＩＶ−１療法、特に
、ＨＡＡＲＴと呼ばれる３重および４重薬剤組合せと共同で、ＰＥＧ化インター
フェロンαと共に投与され得る。

【０１０２】 本明細書中で使用する「インターフェロンα」との用語は、ウイルスの複製お
よび細胞の増殖を阻害し免疫応答を調節する非常に相同性の種特異的タンパク質
の系統を意味する。典型的で適当なインターフェロンαには、組換えインターフ
ェロンα−２ｂ（例えば、Ｓｃｈｅｒｉｎｇ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｋｅｎ
ｉｌｗｏｒｔｈ，Ｎ．Ｊ．から入手できるＩｎｔｒｏｎ−Ａインターフェロン）
、組換えインターフェロンα−２ａ（例えば、Ｈｏｆｆｍａｎｎ−Ｌａ Ｒｏｃ
ｈｅ，Ｎｕｔｌｅｙ，Ｎ．Ｊ．から入手できるＲｏｆｅｒｏｎインターフェロン
）、組換えインターフェロンα−２Ｃ（例えば、Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｉｎｇ
ｅｌｈｅｉｍ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ，Ｉｎｃ．，Ｒｉｄｇｅｆｉｅｌ
ｄ，ＣＴ．から入手できるＢｅｒｏｆｏｒα２インターフェロン）、インターフ
ェロンα−ｎ１、天然αインターフェロンの精製ブレンド（例えば、日本の住友
から入手できるＳｕｍｉｆｅｒｏｎまたはＧｌａｘｏ−Ｗｅｌｌｃｏｍｅ Ｌｔ
ｄ．，Ｌｏｎｄｏｎ，Ｇｒｅａｔ Ｂｒｉｔａｉｎから入手できるＷｅｌｌｆｅ
ｒｏｎインターフェロンα−ｎ１（ＩＮＳ））、またはコンセンサスαインター
フェロン（例えば、米国特許第４，８９７，７１号および第４，６９５，６２３
号（特に、その実施例７、８または９）で記述されたものおよびＡｍｇｅｎ，Ｉ
ｎｃ．，Ｎｅｗｂｕｒｙ Ｐａｒｋ，ＣＡから入手できる製品）、またはインタ
ーフェロンα−ｎ３（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ Ｓｃｉｅｎｃｅ製の天然αインタ
ーフェロンの混合物であり、Ａｌｆｅｒｏｎの商品名でＰｕｒｄｕｅ Ｆｒｅｄ
ｅｒｉｃｋ Ｃｏ．，Ｎｏｒｗａｌｋ，ＣＴ．から入手できる）が挙げられるが
、これらに限定されない。インターフェロンα−２ａまたはα２ｂを使用するの
が好ましい。インターフェロンα２ｂは、全インターフェロンのうちで、慢性Ｃ
型肝炎を治療するのに全世界にわたって最も広く認められているので、最も好ま
しい。インターフェロンα２ｂの製造は、米国特許第４，５３０，９０１号で記
述されている。

【０１０３】 本明細書中で使用する「ＰＥＧ化インターフェロンα」との用語は、インター
フェロンα（好ましくは、インターフェロンα−２ａおよび−２ｂ）のポリエチ
レングリコール変性共役物を意味する。好ましいポリエチレングリコール−イン
ターフェロンα−２ｂ共役物は、ＰＥＧ₁₂₀₀₀−インターフェロンα２ｂである
。本明細書中で使用する「分子量１２，０００のポリエチレングリコールが共役
したインターフェロンα」および「ＰＥＧ₁₂₀₀₀−ＩＦＮα」との語句は、国際
特許出願第ＷＯ９５／１３０９０号の方法に従って調製されるような共役物であ
って、そのインターフェロンα−２ａまたは−２ｂアミノ基間にウレタン結合を
含有し、そして１２０００の平均分子量を有するポリエチレングリコールを含有
するものを意味する。

【０１０４】 好ましいＰＥＧ₁₂₀₀₀−インターフェロンα−２ｂは、ＰＥＧ重合体を、ＩＦ
Ｎα−２ｂ分子中のリシン残基のイプシロンアミノ基に結合することにより、調
製される。単一のＰＥＧ₁₂₀₀₀分子は、ウレタン結合を介して、ＩＦＮα−２ｂ
分子上の遊離アミノ基に共役される。この共役物は、結合したＰＥＧ₁₂₀₀₀の分
子量により特徴付けられる。このＰＥＧ１２０００−ＩＦＮ共役物は、注射用の
凍結乾燥粉末として、調合される。ＩＦＮαとＰＥＧとの共役の目的は、そのプ
ラズマ半減期を著しく長くすることにより、そのタンパク質の送達を改善して、
それにより、ＩＦＮαの遅延した活性を提供することにある。

【０１０５】 他のインターフェロンα共役物は、インターフェロンαを水溶性重合体とカッ
プリングすることにより、調製できる。このような重合体の非限定的なリストに
は、他のポリアルキレンオキシド単独重合体（例えば、ポリプロピレングリコー
ル、ポリオキシエチレン化ポリオール、それらの共重合体およびそれらのブロッ
ク共重合体）が挙げられる。ポリアルキレンオキシドベースの重合体の代替物と
して、効果的には、非抗原性物質（例えば、デキストラン、ポリビニルピロリド
ン、ポリアクリルアミド、ポリビニルアルコール、炭水化物ベースの重合体など
）が使用できる。このようなインターフェロンα−重合体共役物は、米国特許第
４，７６６，１０６号、米国特許第４，９１７，８８８号、ヨーロッパ特許出願
第０２３６９８７号、ヨーロッパ特許出願第０５１０３５６号、第０５９３８６
８号および第０８０９９９６号（ＰＥＧ化インターフェロンα２ａ）および国際
公開第ＷＯ９５／１３０９０号で記述されている。

【０１０６】 非経口投与に適当なＰＥＧ化インターフェロンαの薬学的組成物は、注射用の
滅菌水中にて、適当な緩衝液、例えば、トリス−ＨＣｌ、酢酸塩またはリン酸塩
（例えば、二塩基性リン酸ナトリウム／一塩基性リン酸ナトリウム緩衝液）、お
よび薬学的に受容可能な賦形剤（例えば、スクロース）、担体（例えば、ヒト血
清アルブミン）、毒性剤（例えば、ＮａＣｌ）、防腐剤（例えば、チメロサール
、クレゾールまたはベンジルアルコール）、および界面活性剤（例えば、ツイー
ン（ｔｗｅｅｎ）またはポリソルベート）を使って、調合され得る。このＰＥＧ
化インターフェロンαは、２℃〜８℃の冷蔵下にて、凍結乾燥粉末として、保存
され得る。これらの再構成した水溶液は、２℃と８℃の間で保存したとき安定で
あり、再構成の２４時間以内に使用される。例えば、米国特許第４，４９２，５
３７号；第５，７６２，９２３号および第５，７６６，５８２号を参照。この再
構成した水溶液はまた、予め充填した多用量注射器（例えば、インシュリンのよ
うな薬剤の送達に有用なもの）で保存され得る。典型的で適当な注射器には、プ
レフィルバイアル（これは、ペン型注射器（例えば、Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ
から入手できるＮＯＶＯ−ＬＥＴ Ｎｏｖｏ Ｐｅｎ））だけでなく使用者が自
分で簡単に注射できるプレフィルペン型注射器を含むシステムが挙げられる。他
の注射器システムには、希釈剤および凍結乾燥ＰＥＧ化インターフェロンα粉末
を別々の隔室内に含有するガラス製カートリッジを含むペン型注射器が挙げられ
る。

【０１０７】 構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表されるある種のＣＣＲ５アン
タゴニスト化合物は、異なる異性体（例えば、鏡像異性体、ジアステレオマー異
性体およびアトロプ異性体）形態で存在し得る。本発明は、純粋形状および混合
物（ラセミ混合物を含めて）の両方で、これらの異性体の全てを考慮する。

【０１０８】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶのある種の化合物は、事実上酸性であ
り、例えば、カルボキシル基またはフェノール性水酸基を有する化合物がある。
これらの化合物は、薬学的に受容可能な塩を形成し得る。このような塩の例には
、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、アルミニウム塩、金塩および銀塩
が挙げられる。また、薬学的に受容可能なアミン（例えば、アンモニア、アルキ
ルアミン、ヒドロキシアルキルアミン、Ｎ−メチルグルカミンなど）を使って形
成された塩もまた、考慮される。

【０１０９】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶのある種の塩基性化合物もまた、薬学
的に受容可能な塩（例えば、酸付加塩）を形成する。例えば、そのピリド−窒素
原子は、強酸を備えた塩を形成し得るのに対して、塩基性置換基（例えば、アミ
ノ基）を有する化合物はまた、弱酸を備えた塩を形成する。塩形成に適当な酸の
例には、塩酸、硫酸、リン酸、酢酸、クエン酸、シュウ酸、マロン酸、サリチル
酸、リンゴ酸、フマル酸、コハク酸、アスコルビン酸、マレイン酸、メタンスル
ホン酸、および当業者に公知の他の鉱酸およびカルボン酸がある。これらの塩は
、通常の様式で、その遊離塩基を、塩を生成するのに十分な量の所望の酸と接触
することにより、調製される。この遊離塩基形状は、この塩を適当な希釈塩基水
溶液（例えば、希釈ＮａＯＨ水溶液、炭酸ナトリウム水溶液、アンモニア水およ
び重炭酸ナトリウム水溶液）で処理することにより、再生され得る。この遊離塩
基形状は、ある程度、ある種の物理的特性（例えば、極性溶媒中での溶解性）に
ついて、それらの各個の塩形状とは異なるが、これらの酸および塩基の塩は、そ
れ以外は、本発明の目的のために、それらの各個の遊離塩基形状と同等である。

【０１１０】 このような酸および塩基の全ての塩は、本発明の範囲内において、薬学的に受
容可能な塩であると解釈され、全ての酸および塩基の塩は、本発明の目的のため
に、式ＩまたはＩＩの対応する化合物の遊離形状と同等であると考えられる。

【０１１１】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物は、他の発明者の発明である
。式ＩまたはＩＩの化合物は、それらの製造方法と共に、本願出願人が所有して
いる米国特許出願（弁護士整理番号＃ＩＮ０１０３１）で開示されており、また
、式ＩＩＩまたはＩＶの化合物は、本願出願人が所有している米国特許出願ＳＮ
（弁護士整理番号＃ＩＮ０１０３２）で開示されており、各出願は、本願と同日
に出願され、両方の内容は、本明細書中で参考として援用されている。

【０１１２】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物はまた、当該技術分野で公知
の手順（例えば、以下の反応図式で記述する手順）により、以下の実施例で記述
する方法により、また、Ｗ０９６／２６１９６，Ｗ０９８／０５２９２，Ｗ０９
８／１０４２５およびＷ０９８／０６６９７で記述された方法を使用することに
より、製造できる。

【０１１３】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物から薬学的組成物を調製する
ためには、不活性で薬学的に受容可能な担体は、固体または液体のいずれかであ
り得る。固体形状の調製物には、粉末、錠剤、分散性顆粒、カプセルおよび座剤
が挙げられる。これらの粉末および錠剤は、約５％〜約９５％の活性成分から構
成され得る。適当な固体担体は、当該技術分野で公知であり、例えば、炭酸マグ
ネシウム、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ショ糖またはラクトースがある
。錠剤、粉末、カシュ剤およびカプセルは、経口投与に適当な固形投薬形態とし
て、使用できる。薬学的に受容可能な担体および種々の組成物の製造方法の例は
、Ａ．Ｇｅｎｎａｒｏ（著），Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ'ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔ
ｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１８版、（１９９０），Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓ
ｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａで見られ得る。

【０１１４】 液体形状調製物には、溶液、懸濁液および乳濁液が挙げられる。一例として、
非経口注射用の水または水−プロピレングリコール溶液および経口溶液、懸濁液
および乳濁液用の甘味料および乳白剤の添加が言及され得る。

【０１１５】 吸入に適当なエアロゾル調製物には、溶液および粉末形状固形物が挙げられ得
、これらは、薬学的に受容可能な担体（例えば、不活性圧縮気体（例えば、窒素
））と組合せ得る。

【０１１６】 また、固体形状調製物も含まれ、これらは、使用直前に、経口投与または非経
口投与のいずれかのための液体形状調製物に転化することが意図されている。こ
のような液体形状には、溶液、懸濁液および乳濁液が挙げられる。

【０１１７】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物はまた、経皮的に送達可能で
あり得る。これらの経皮組成物は、クリーム、ローション、エアロゾルおよび／
または乳濁液の形態をとることができ、また、この目的で当該技術分野で通例の
マトリックス型またはレザバ型の経皮パッチに含有できる。

【０１１８】 好ましくは、式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物は、経口投与さ
れる。

【０１１９】 好ましくは、この製薬調製物は、単位投薬形状である。このような形状では、
この調製物は、適当な大きさの単位用量（これは、適当な量（例えば、所望の目
的を達成するのに有効な量）の活性成分）に細分される。

【０１２０】 単位用量の調製物中での式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの活性化合物
の量は、特定の用途に従って、約１０ｍｇ〜約５００ｍｇ、好ましくは、約２５
ｍｇ〜約３００ｍｇ、さらに好ましくは、約５０ｍｇ〜約２５０ｍｇ、最も好ま
しくは、約５５ｍｇ〜約２００ｍｇで、変えられ得るかまたは調節され得る。

【０１２１】 使用する実際の投薬量は、患者の要件および治療する病気の重症度に依存して
、変えられ得る。特定の状況に適当な投薬レジメンの決定は、当該技術の範囲内
である。便宜上、全１日投薬量は、必要な日にわたって、分割して少しずつ投与
され得る。

【０１２２】 式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物および／またはそれらの薬学
的に受容可能な塩を投与する量および頻度は、患者の年齢、状態および体格だけ
でなく治療する症状の重症度のような因子を考慮して、担当医の判断に従って、
調節される。式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの化合物の経口投与に典型
的な推奨１日投薬レジメンは、２回〜４回に分割した用量で、約１００ｍｇ／日
〜約３００ｍｇ／日の範囲、好ましくは、約１５０ｍｇ／日〜約２５０ｍｇ／日
の範囲、さらに好ましくは、約２００ｍｇ／日であり得る。

【０１２３】 慢性Ｃ型肝炎に感染している人は、以下の徴候または症状の１つまたはそれ以
上を示し得る： （ａ）高いＡＬＴ、 （ｂ）抗ＨＣＶ抗体試験に陽性、 （ｃ）血清中でのＨＣＶ−ＲＮＡの存在試験に陽性であることで立証されるＨ
ＣＶの存在、 （ｄ）慢性肝臓病の臨床的徴候、 （ｅ）肝細胞損傷。

【０１２４】 本発明の好ましい局面では、ＰＥＧ化インターフェロンαおよびＣＣＲ５アン
タゴニスト化合物（これは、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表さ
れる）の組合せ療法の有効量は、第一および第二治療期間において、これらの徴
候または症状の１つまたはそれ以上を少なくとも軽減しかつＨＣＶ−ＲＮＡ血漿
レベルを少なくとも１０分の１に少なくし（好ましくは、少なくとも第二治療期
間の終わりまでに検出可能なＨＣＶ−ＲＮＡを根絶し）かつ第二治療期間後少な
くとも２４週間にわたって検出可能なＨＣＶ−ＲＮＡがない状態を維持するのに
十分な量で、ＨＩＶ感染している患者であって上記徴候または症状の１つまたは
それ以上を示す患者に投与される。第一および第二治療期間の合計は、約４０〜
５０週間、好ましくは、４８週間である。このリバビリンの投与は、担当医の判
断に依存して、第二治療期間の終了後、中断され得る。

【０１２５】 本発明に関連した「検出可能なＨＣＶ−ＲＮＡがない」との用語は、定量的な
多サイクル逆転写酵素ＰＣＲ手順で測定したとき、患者の血漿１ｍｌあたり、１
００コピーより少ないＨＣＶ−ＲＮＡが存在することを意味する。ＨＣＶ−ＲＮ
Ａは、好ましくは、熟練臨床医か周知の研究用ＲＴ−ＰＣＲ手順により、本発明
で測定される。この手順は、本明細書中では、ＨＣＶ−ＲＮＡ／ｑＰＣＲと呼ば
れる。ＨＣＶ−ＲＮＡの検出下限は、１００コピー／ｍＬである。血清ＨＣＶ−
ＲＮＡ／ｑＰＣＲ試験およびＨＣＶ遺伝子型試験は、中央検査室で実施される。
Ｊ．Ｇ．ＭｃＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎら（Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．，１９９８
，３３９：１４８５〜１４９２）、およびＧ．Ｌ．Ｄａｖｉｓら（Ｎ．Ｅｎｇｌ
．Ｊ．Ｍｅｄ．３３９：１４９３〜１４９９）を参照。

【０１２６】 本発明の好ましい実施形態では、ＨＩＶ−１およびＨＣＶに共に感染した患者
は、担当医および患者が適当と考えるリバビリンおよびＨＡＡＲＴの組合せと共
同して、ＰＥＧ化インターフェロンαおよびＣＣＲ５アンタゴニスト化合物（こ
れは、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される）で治療される；
ＲＥＢＥＴＲＯＮの商品名でＳｃｈｅｒｉｎｇ Ｃｏｒｐ．から販売されている
インターフェロンα−２ｂ−リバビリン組合せ療法を使用することが好ましい。
Ｊ．Ｇ．ＭｃＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎら（Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．，１９９８
，３３９：１４８５〜１４９２）、およびＧ．Ｌ．Ｄａｖｉｓら（Ｎ．Ｅｎｇｌ
．Ｊ．Ｍｅｄ．３３９：１４９３〜１４９９）もまた参照。リバビリン、１−β
−Ｄ−リボフラノシル−１Ｈ−１，２，４−トリアゾール−３−カルボキサミド
（これは、ＩＣＮ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．，Ｃｏｓｔａ
Ｍｅｓａ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）は、Ｍｅｒｃｋ Ｉｎｄｅｘ、化合物番号第
８１９９号、１１版で記述されている。その製造および処方は、米国特許第４，
２１１，７７１号で記述されている。

【０１２７】 ＨＩＶ−１およびＨＣＶに共に感染した小児患者については、適当なＨＡＡＲ
Ｔには、ＰＥＧ化インターフェロンαおよび上で挙げたリバビリン用の投薬量お
よび投薬レジメンと組み合わせて、ＮＲＴＩ＋ａＰＩ、例えば、Ｎｅｌｆｉｎａ
ｖｉｒ＋ａＮＮＲＴＩ、例えば、Ｅｆａｖｉｒｅｎｚが挙げられる。また、以下
の表Ｉ〜ＩＶを参照。ヒト成長ホルモン（例えば、組換えｒＤＮＡ起源のポリペ
プチドホルモン、ソマトロピン）もまた、Ｅｌｉ Ｌｉｌｌｙ ＆ Ｃｏ．，Ｉｎ
ｄｉａｎａｐｏｌｉｓ，ＩＮ ４６２８５から、ＨＵＭＡＴＲＯＰＥの商品名で
入手できるが、担当医と相談して、製品情報シートに挙げられた投薬量および投
与スケジュールで、小児患者に投与され得る。

【０１２８】 ＨＡＡＲＴは、ＰＥＧ化インターフェロンαと共に患者に投与され、すなわち
、ＰＥＧ化インターフェロンαの用量は、その患者がＨＡＡＲＴの用量を受ける
前、受けている間または受けた後に、投与され得る。ヒト成長ホルモン（例えば
、組換えｒＤＮＡ起源のポリペプチドホルモン、ソマトロピン）もまた、Ｅｌｉ
Ｌｉｌｌｙ ＆ Ｃｏ．，Ｉｎｄｉａｎａｐｏｌｉｓ，ＩＮ ４６２８５から、
ＨＵＭＡＴＲＯＰＥの商品名で入手できるが、担当医と相談して、製品情報シー
トに挙げられた投薬量および投与スケジュールで、ＨＩＶ−１に感染した小児患
者に投与され得る。

【０１２９】 本発明の好ましい実施形態では、ＰＥＧ化インターフェロンαは、構造式Ｉま
たはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表されるＣＣＲ５アンタゴニスト化合物およ
びＨＡＡＲＴの開始前、好ましくは、ＨＡＡＲＴの開始の約２〜４週間前に、Ｈ
ＩＶ−１に感染した患者に投与される。本発明の他の好ましい実施形態では、Ｐ
ＥＧ化インターフェロンαの投与は、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩ
Ｖで表されるＣＣＲ５アンタゴニスト化合物およびＨＡＡＲＴの投与と同時に、
すなわち、同日に、開始される。本発明の他の好ましい実施形態では、このＰＥ
Ｇ化インターフェロンαは、ＨＩＶ−１患者が構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩ
またはＩＶで表されるＣＣＲ５アンタゴニスト化合物およびＨＡＡＲＴの使用を
開始した後に、投与される。

【０１３０】 本発明のＨＩＶ−１療法の目標は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡウイルスの装填を検出
可能限界以下に低減することにある。本発明に関連した「ＨＩＶ−１−ＲＮＡの
検出可能限界」とは、定量的な多サイクル逆転写酵素ＰＣＲ手順で測定したとき
、患者の血漿１ｍｌあたり、約５０コピーより少ないＨＣＶ−１−ＲＮＡが存在
することを意味する。ＨＩＶ−１−ＲＮＡは、好ましくは、本発明では、Ａｍｐ
ｌｉｃｏｒ−１ Ｍｏｎｉｔｏｒ １．５（これは、Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｓ
ｏｔｉｃｓから入手できる）またはＮｕｃｌｉｓｅｎｓ ＨＩＶ−１ ＱＴ−１
の手順により、測定される。この手順は、Ｓｃｈｏｏｌｅｙ，ＲＴ，Ａｎｔｉｖ
ｉｒａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ（１９９７），２（Ｓｕｐｐｌ．４）：５９〜７０で
記述されている。

【０１３１】 ＮＲＴＩ、ＮＮＲＴＩ、ＰＩ、ペンタフサイド、ＩＬ−２、ＩＬ−１２、ＣＣ
Ｒ５化合物（これは、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶで表される）
およびＰＥＧ化インターフェロンαの用量および投薬量は、患者の年齢、性別お
よび状態およびＨＩＶ−１およびＨＣＶ感染の重症度を考慮して、添付文書にあ
る認可用量および投薬量に観点から、またはそのプロトコルで述べられているよ
うに、担当医により決定される。ＨＩＶ−１に感染した小児患者またはＨＩＶ−
１およびＨＣＶに共に感染した小児患者については、適当なＨＡＡＲＴには、Ｐ
ＥＧ化インターフェロンαおよび上で挙げたリバビリン用の投薬量および投薬レ
ジメンと組み合わせて、ＮＲＴＩ＋ａＰＩ、例えば、Ｎｅｌｆｉｎａｖｉｒ＋ａ
ＮＮＲＴＩ、例えば、Ｅｆａｖｉｒｅｎｚが挙げられる。投薬量および投薬レジ
メンについては、また、以下の表Ｉ〜ＩＶを参照。

【０１３２】 以下の臨床プロトコルは、本発明の抗ＨＩＶ−１療法を管理するのに使用され
得る。この臨床プロトコルの多くの改良は、熟練臨床医に明らかであり、以下の
Ｓｔｕｄｙ Ｄｅｓｉｇｎは、本発明の方法（これは、以下で挙げた請求の範囲
でのみ限定される）の範囲を限定するものとして解釈すべきではない。例えば、
Ｊ. Ｇ. ＭｃＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎら （Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．，１９９
８，３３９：１４８５〜１４９２）、およびＧ．Ｌ．Ｄａｖｉｓら（Ｎ．Ｅｎｇ
ｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３３９：１４９３〜１４９９）を参照。

【０１３３】 本研究の母集団は、ＨＩＶ−１に感染したと診断された男性および女性の治療
未経験患者または治療経験患者のいずれかを含み、もし、以下の包含および排除
規準を満たすなら含めるべき患者が挙げられる。

【０１３４】 （被験体包含規準） ＨＩＶ−１に感染した治療未経験または治療経験被験体。

【０１３５】 Ａｍｐｌｉｃｏｒ試験、Ｖｅｒｓｉｏｎ １．５のＨＩＶ−ＲＮＡが５００コ
ピー／ｍＬより高い。

【０１３６】 ＣＤ₄ ⁺数が、１００コピー／ｍｌ、好ましくは、２００コピー／ｍＬより高い
。

【０１３７】 良好な健康状態で、臨床的に受容できる研究室安全試験結果およびＥＣＧを有
する。

【０１３８】 以下の研究室パラメータを満たさなければならない： 血小板数１００，００／ｍＬ。

【０１３９】 ヘモグロビン９ｇｍ／ｄＬ（９０ｇｍ／Ｌ）。

【０１４０】 絶対好中球数１５００／μＬ。

【０１４１】 正常な上限の＜１．５のクレアチニン。

【０１４２】 正常な上限の≦５倍のＳＧＯＴ／ＳＧＰＴ。

【０１４３】 正常な上限の≦２．５倍のビリルビン。

【０１４４】 尿妊娠試験が陰性（女性のみ）。

【０１４５】 被験体は、情報提供同意書に進んでサインをして、プロトコルで述べたスケジ
ュールを守ることができなければならない。

【０１４６】 （被験体排除規準） 母乳を与えているかまたは妊娠している女性または十分に避妊していない女性
。

【０１４７】 Ｅ．ｃｏｌｉタンパク質にアレルギー反応がある被験体。

【０１４８】 過去に内科／精神科の病歴がある（具体的には、鬱病または痴呆）被験体。

【０１４９】 本発明の好ましい実施形態では、その被験体は、１週間に１回、皮下注射によ
り、０．５マイクログラム／キログラムと４．５マイクログラム／キログラムの
間の用量、例えば、０．５、１．０、１．５、３．０または４．５マイクログラ
ム／キログラムの用量で、ＰＥＧ化インターフェロンα２ｂを受容するように無
作為化される。ＰＥＧ化インターフェロンαと同時に投与するリバビリンの量は
、約４００〜約１６００ｍｇ／日、好ましくは、約６００〜約１２００ｍｇ／日
または約８００〜約１２００ｍｇ／日であり、最も好ましくは、約１０００〜約
１２００ｍｇ／ｋｇ／日である。

【０１５０】 単位用量の製剤での式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶのＣＣＲ５アンタ
ゴニスト化合物の量は、特定の用途に従って、約１０ｍｇ〜約５００ｍｇ、好ま
しくは、約２５ｍｇ〜約３００ｍｇ、さらに好ましくは、約５０ｍｇ〜約２５０
ｍｇ、最も好ましくは、約５５ｍｇ〜約２００ｍｇで、変えられ得るかまたは調
節され得る。

【０１５１】 ＨＡＡＲＴもまた、ＰＥＧ化インターフェロンα２ｂ（すなわち、ＰＥＧ_{1200 0} −インターフェロンα２ｂ）、式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶのＣＣ
Ｒ５アンタゴニスト化合物およびリバビリンの投与前または投与と同時に、開始
され得る。

【０１５２】 以下の構造のＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、本発明で有用な式ＩおよびＩ
Ｉで表される：

【０１５３】

【化７５】 ここで、Ｒ⁶、ＸおよびＲ²は、以下の表で定義された通りである：

【０１５４】

【化７６】 以下の構造のＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、本発明で有用な式ＩＩＩおよ
びＩＶで表される：

【０１５５】

【化７７】 ここで、Ｒ、Ｒ³、Ｒ⁶およびＲ²は、以下の表で定義された通りである：

【０１５６】

【化７８】 使用する実際の投薬量は、患者の要求および治療する病気の重症度に依存して
、変わり得る。特定の状態の適当な投薬レジメンの決定は、当該技術分野の範囲
内である。便宜上、全１日投薬量は、必要な日に、少しずつ分割して投与され得
る。

【０１５７】 （本研究の全体的な設計および計画） 主要な効能目的は、ＨＩＶ−１−ＲＮＡ血漿レベルを１０分の１以上低くする
ことにある。血漿ＨＩＶ−１−ＲＮＡ／ｑＰＣＲ試験は、中央検査室で実施され
る。ベースラインにおいて、陽性ＨＩＶ−１−ＲＮＡアッセイ結果が必要である
；ＨＩＶ−１−ＲＮＡに陽性の患者だけが、参加する資格がある。

【０１５８】

【表１】 （表Ｉの脚注） ＊ 液状製剤で入手可能。 １ ６０ｋｇ未満の患者については、３０ｍｇ ＰＯ ｂｉｄ。 ２ 錠剤を使う場合；６０ｊｇ未満の患者については、１２５ｍｇ ＰＯ ｂｉ
ｄ；６０ｋｇ以上の患者については、２００ｍｇ ＰＯ ｂｉｄ；粉末を使う場
合、投薬量は、１６７ｇ（６０ｋｇ未満）〜２５０ｍｇ ＰＯ（６０ｋｇ以上）
ｂｉｄで変わる。用量は、食事の少なくとも３０分前またはその少なくとも２時
間後に服用すべきである。

【０１５９】 （表Ｉの脚注） ３ ５０ｋｇ未満の患者については、２ｍｇ／ｋｇ ＰＯ ｂｉｄ。 ４ 各錠剤は、３００ｍｇのジドブジンおよび１５０ｍｇのラミブジンを含有す
る。 ５ 拡大アクセスプログラム下で利用可能である−ａ ＮＩＨ−スポンサーのＰ
ｈａｓｅ ＩＩＩ Ｔｒｉａｌ。 ６ Ｐｈａｓｅ ＩＩ。 ７ Ｐｈａｓｅ Ｉ／ＩＩ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ
＆ Ｊ５Ｚを参照。 ８ Ｐｈａｓｅ Ｉ／ＩＩＩ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５
Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参照。 ９ Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ；活性インダックＨＢＶモデル；ＰｈａｒｍａＰｒ
ｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参照。 １０ Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ；活性プロおよびＩＶ；ＤＡＰＤは、他のデオキ
ソレンプリンのプロドラッグである。ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクショ
ンＪ５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参照。 １１ Ｐｈａｓｅ ＩＩ，ＦｄｄＡは、１日１回の投薬が可能である。

【０１６０】

【表２】 １ ネビラピンでの治療の最初の２週間、発疹の危険を減らすために、患者は、
１日、２００ｍｇの錠剤１個だけを服用すべきである。 ２ インジナビル＋２ＮＲＴＩまたはエファビレンツ３重療法＋ＡＺＴ＋ラミブ
ジンを使ったエファビレンツの４重療法 ３ 前臨床段階；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆ Ｊ５
Ｚ ４ 他の抗ＨＩＶ−１療法を使って用量および同時使用を評価するＰｈａｓｅ
Ｉ／ＩＩ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参
照。 ５ （ａ）スタブジンおよびラミブジンまたはジダノシンのいずれかを使ったＭ
ＫＣ−４４２または（ｂ）ネルフラビル（ｑｖ）およびＮＲＴＩを使ったＭＫＣ
−４４２の３重療法。 ６ Ｐｈａｓｅ Ｉ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆
Ｊ５Ｚを参照。

【０１６１】

【表３】 １ 十分な食事と共にまたはその後２時間以内。 ２ 食物と共に。この液状製剤は、不快な味がある；業者は、それをチョコレー
トミルクまたは液状栄養剤と共に服用することを提案している。 ３ 水と共に、食事前１時間または食事後２時間。インジナビルを服用する患者
は、毎日、少なくとも４８オンス（１．５リットル）の水を飲むべきである。 ４ 食物と共に。 ５ ＡＺＴと共にアンプレナビル＋ラミブジン＋アバカビルの４重組合せ療法。 ６ Ｐｈａｓｅ Ｉ／ＩＩ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ
＆ Ｊ５Ｚを参照。 ７ Ｐｈａｓｅ ＩＩ；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆
Ｊ５Ｚを参照。 ８ 前臨床研究；ＢＭＳ２３２２６２３のプロドラッグエステルは、経口吸収を
高める；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参照
。 ９ Ｐｈａｓｅ Ｉの研究により、ＡＢＴ−３７８がリトナビルよりも１０倍の
効能があることが明らかである；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ
５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを参照。

【０１６２】

【表４】 １ ４００ｍｇ ｄｄｌ＋５００ｍｇ ＡＺＴを使ったヒドロキシ尿素の３重療
法；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＢ３Ｃ１を参照。 ２ 前臨床；ＰｈａｒｍａＰｒｏｊｅｃｔｓのセクションＪ５Ａ ＆ Ｊ５Ｚを
参照。

【０１６３】 以下のアッセイは、ＣＣＲ５アンタゴニストとしての化合物を同定するためだ
けでなく、式Ｉ〜ＩＶの化合物のＣＣＲ５アンタゴニスト活性を決定するために
、使用できる。これらのアッセイは、本願出願人が所有している米国特許出願（
弁護士整理番号＃ＩＮ１０３１）および本願出願人が所有している米国特許出願
ＳＮ（弁護士整理番号＃ＩＮ１０３２）（これらは、本願と同日に出願された）
で開示されている。

【０１６４】 （ＣＣＲ５膜結合アッセイ） ＣＣＲ５膜結合アッセイを利用する高処理能力スクリーニングは、ＲＡＮＴＥ
Ｓ結合のインヒビターを同定する。このアッセイは、ヒトＣＣＲ５ケモカインレ
セプターを発現するＮＩＨ ３Ｔ３細胞（これは、このレセプターに対する天然
リガンドであるＲＡＮＴＥＳに結合する能力がある）から調製した膜を利用する
。９６ウェルのプレートフォーマットを使用して、１時間にわたって、化合物の
存在下または非存在下で、膜調製物を¹²⁵Ｉ−ＲＡＮＴＥＳでインキュベートす
る。０．００１μｇ／ｍｌ〜１μｇ／ｍｌの広範囲にわたって、化合物を連続希
釈し、そして３回試験する。ガラス繊維フィルターによって、反応混液を収集し
、そして十分に洗浄する。複製物の総数を平均し、全¹²⁵Ｉ−ＲＡＮＴＥＳ結合
の５０％を阻害するのに必要な濃度としてデータ報告する。この膜結合アッセイ
において強力な活性を備えた化合物を、二次細胞ベースのＨＩＶ−１エントリー
および複製アッセイでさらに特徴付ける。

【０１６５】 （ＨＩＶ−１エントリーアッセイ） Ｃｏｎｎｏｒら、Ｖｉｒｏｌｏｇｙ，２０６（１９９５），ｐ．９３５〜９４
４で記述されているように、数個のＨＩＶ−１エンベロープ遺伝子のうちの１個
をコードするプラスミドと共に、ＨＩＶ−１のＮＬ４−３株をコードするプラス
ミド（これは、そのエンベロープの変異およびルシフェラーゼレポータープラス
ミドの導入により、改変されている）の同時トランスフェクションにより、複製
欠損ＨＩＶ−１レポータービリオンを発生させる。リン酸カルシウム沈殿により
２個のプラスミドをトランスフェクションすることに続いて、これらのウイルス
上清を３日目で収集し、機能的なウイルス力価を決定する。これらのストックは
、次いで、ＣＤ４およびケモカインレセプターＣＣＲ５（これらは、試験化合物
と共にまたは試験化合物なしで、予めインキュベートされている）を安定に発現
するＵ８７細胞を感染させるのに使用される。感染は、３７℃で、２時間実行し
、それらの細胞を洗浄し、化合物含有新鮮培地と培地交換する。これらの細胞を
３日間インキュベートし、溶解し、そしてルシフェラーゼ活性を決定する。結果
は、コントロール培養物中のルシフェラーゼ活性の５０％を阻害するのに必要な
化合物の濃度として、報告する。

【０１６６】 （ＨＩＶ−複製アッセイ） このアッセイは、安定なＵ８７−ＣＣＲ５細胞株の一次末梢血単核細胞を使用
して、一次ＨＩＶ−１株の感染を阻止する抗ＣＣＲ５化合物の効果を決定する。
これらの一次リンパ球を正常で健康なドナーから精製し、そして感染の３日前に
、インビトロで、ＰＨＡおよびＩＬ−２で刺激する。９６ウェルプレートフォー
マットを使用して、３７℃で、１時間にわたって、細胞を薬剤で前処理し、引き
続いて、Ｍ−向性ＨＩＶ−１単離体で感染させる。感染に続いて、これらの細胞
を洗浄して、残留接種物を除去し、そして化合物の存在下にて、４日間培養する
。培養物の上清を収集し、そしてウイルスｐ２４抗原濃度の決定により、ウイル
ス複製を測定する。

【０１６７】 （カルシウムフラックス（ｆｌｕｘ）アッセイ） ＨＩＶ共レセプターＣＣＲ５を発現する細胞に、化合物または天然ＣＣＲ５リ
ガンドの添加前に、カルシウム感受性染料をロード（ｌｏａｄ）する。アゴニス
ト特性を備えた化合物は、細胞中にて、カルシウムフラックスシグナルを誘発す
るのに対して、ＣＣＲ５アンタゴニストは、それ自体ではシグナル伝達を誘発し
ないが天然リガンドＲＡＮＴＥＳによるシグナル伝達をブロックし得る化合物と
して、同定されている。

【０１６８】 （ＧＴＰγＳ結合アッセイ） ＧＴＰγＳ結合アッセイは、ＣＣＲ５リガンドによるレセプター活性化を測定
する。このアッセイは、³⁵Ｓ標識ＧＴＰのレセプター結合Ｇタンパク質への結合
（これは、適当なリガンドによるレセプター活性化の結果として起こる）を測定
する。このアッセイでは、このＣＣＲ５リガンドであるＲＡＮＴＥＳは、ＣＣＲ
発現細胞由来膜でインキュベートされ、そしてレセプターへの結合活性化（すな
わち、結合）は、結合³⁵Ｓ標識に対するアッセイにより決定する。このアッセイ
は、化合物がレセプターの活性化を誘発することによるアゴニスト特性を示すか
どうか、あるいは、競争または非競争様式でＲＡＮＴＥＳ結合の阻害を測定する
ことによるアンタゴニスト特性を示すかどうかを定量的に決定する。

【０１６９】 （走化性アッセイ） この走化性アッセイは、試験化合物のアゴニスト対アンタゴニストの特性を特
徴付ける機能アッセイである。このアッセイは、ヒトＣＣＲ５（ＢａＦ−５５０
）を発現する非付着性マウス細胞株が試験化合物または天然リガンド（すなわち
、ＲＡＮＴＥＳ、ＭＩＰ−１β）のいずれかに応答して膜を横切って移動する能
力を測定する。細胞は、浸透性膜を横切って、アゴニスト活性を備えた化合物に
向かう。アンタゴニストである化合物は、走化性を誘発できないうえに、公知Ｃ
ＣＲ５リガンドに応答した細胞移動を阻害できる。

【０１７０】 ＲＡＮＴＥＳ結合の阻害を決定するアッセイでは、式Ｉ〜ＩＶの化合物は、０
．５〜約１５００ｎＭの活性範囲であり、好ましい化合物は、約０．５〜約７５
０ｎＭの活性範囲、さらに好ましくは、約０．５〜３００ｎＭ、最も好ましくは
、約０．５〜５０ｎＭの活性範囲を有する。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｋ 38/00 Ａ６１Ｋ 39/395 Ｓ 38/21 47/48 39/395 Ａ６１Ｐ 31/14 47/48 31/18 Ａ６１Ｐ 31/14 43/00 １１１ 31/18 １２１ 43/00 １１１ Ａ６１Ｋ 37/02 １２１ 37/66 Ｆ Ｇ (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ， ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，Ｃ Ｎ，ＣＲ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ， ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，Ｌ Ｒ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＥ， ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，Ｔ Ｚ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ (72)発明者 ラフリン， マーク エイ． アメリカ合衆国 ニュージャージー 08820， エディソン， ナンバー３エム， シンダー ロード 25 Ｆターム(参考） 4C076 CC41 EE23 EE59 FF68 4C084 AA02 AA19 AA22 AA23 BA01 BA08 BA19 BA23 BA44 CA18 DA12 DA14 DA22 DC50 NA05 NA14 ZB012 ZB331 ZC551 ZC751 4C085 AA13 BA69 BA92 CC31 CC32 4C086 AA01 AA02 BC21 BC42 BC50 GA07 GA08 GA16 MA02 MA03 MA04 NA05 NA14 ZB01 ZB33 ZC55 ZC75

Claims (19)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 患者におけるＨＩＶ−１感染の処置のための医薬の調製のた
   めの、ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣＣＲ５アンタゴニストの使用。
2. 【請求項２】 患者におけるＨＩＶ−１感染の処置のための医薬の調製のた
   めの、ＰＥＧ化インターフェロン−αおよびＣＣＲ５アンタゴニストの使用であ
   って、 ここで該ＣＣＲ５アンタゴニストが、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩ
   Ｖで表されるか： 【化１】 あるいはＩまたはＩＩまたはＩＩＩまたはＩＶの薬学的に受容可能な塩であり、
   ここで該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が構造式Ｉで表され： 【化２】 Ｘは−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−
   ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化３】 であり； Ｒは、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ピリジル、Ｒ⁶−チオフェニルまたはＲ⁶−ナフチ
   ルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
   ；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換５
   員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化４】 であり； Ｒ³は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリールまたはＲ⁶−ナフチルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
   ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
   ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
   （Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
   から選択され； Ｒ⁶は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
   ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
   ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）−、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂Ｃ
   Ｈ₃）−、 【化５】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
   （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
   ルおよび 【化６】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
   ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
   ＣＨＯ、−ＣＨ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
   ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
   Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
   ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
   Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
   ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
   択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
   り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
   成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
   クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
   ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が構造式ＩＩで表され： 【化７】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−
   、−ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化８】 Ｒ^aは、Ｒ^6a−フェニル、Ｒ^6a−ピリジル、Ｒ^6a−チオフェニルまたはＲ⁶−ナ
   フチルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
   ；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換５
   員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化９】 であり； Ｒ³は、Ｒ¹⁰−フェニル、ピリジル、ピリミジル、ピラジニルまたはチアゾリ
   ルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
   ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
   ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
   （Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
   から選択され； Ｒ６^aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、−ＣＦ₃ＳＯ₂−、
   Ｒ¹²−フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化１０】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁶は、独立して、Ｒ^6aおよびＣＨ₃ＳＯ₂−からなる群から選択され； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
   ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
   ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
   ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
   Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
   ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
   Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
   ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
   択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
   り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
   成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
   クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
   ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；あるいは （２）： Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（（
   Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化１１】 であり； Ｒ^aは、Ｒ^6b−フェニル、Ｒ^6b−ピリジル、またはＲ^6b−チオフェニルであり
   ； Ｒ^4aは、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−ＮＨ−（Ｃ₁−Ｃ₆ ）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂であり； Ｒ^6bは、ＣＨ₃ＳＯ₂−であり；そして Ｒ¹、Ｒ²、Ｒ³、Ｒ⁵、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶およびＲ¹⁹はＩＩ（１）で定義した通
   りであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が、構造式ＩＩＩで表され： 【化１２】 Ｒは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジル、Ｒ⁸−チオフェニルまたはＲ⁸−ナフチ
   ルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
   ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
   置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化１３】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
   キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
   ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
   ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
   からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
   ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
   ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、 【化１４】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
   （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
   ルおよび 【化１５】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
   ＣＨＯ、−ＣＨ＝ＮＯＲ¹⁷、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
   ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
   Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
   ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
   Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
   ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
   択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
   り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
   成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
   ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、構造式ＩＶで表され： 【化１６】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｒ^aは、Ｒ^8a−フェニル、Ｒ^8b−ピリジル、Ｒ^8b−チオフェニルまたはＲ⁸ −ナフチルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
   ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
   置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化１７】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
   キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
   ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
   ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
   からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
   ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
   ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、 【化１８】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
   （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
   ルおよび 【化１９】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ^8aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴ −フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化２０】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   上記定義の通りであり； Ｒ^8bは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、
   ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣ
   Ｈ₂ＣＨ₃）、 【化２１】 −ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化２２】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
   上記定義の通りであり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
   ＣＨＯ、−ＣＨ＝ＮＯＲ¹⁷、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
   ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
   Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
   アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
   ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
   Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
   、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
   ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
   択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
   り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
   成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
   ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；または （２）Ｒ^aは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジルまたはＲ⁸−チオフェニルであり； Ｒ²は、フルオレニル、ジフェニルメチル 【化２３】 であり； そしてＲ¹、Ｒ³、Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁶、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹、Ｒ¹²、Ｒ¹³、
   Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶、Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸、Ｒ¹⁹およびＲ²⁰は、ＩＶ（１）で定義した通り
   である、使用。
3. 【請求項３】 前記患者が、処置を受けたことがない、あるいは処置を経験
   した患者である、請求項１〜２のいずれかに記載の使用。
4. 【請求項４】 前記患者が、処置を受けたことがない、あるいは処置を経験
   した、小児科の患者である、請求項１〜３のいずれかに記載の使用。
5. 【請求項５】 投与される前記ＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ化
   インターフェロンα−２ａまたはＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂである、請
   求項１〜４のいずれかに記載の使用。
6. 【請求項６】 前記処置が、このような患者におけるＨＩＶ−１−ＲＮＡレ
   ベルを低下させるに十分な、治療有効量のＣＣＲ５アンタゴニストと組み合わせ
   た治療有効量のＰＥＧ化インターフェロン−αを含む、請求項１〜５のいずれか
   に記載の使用。
7. 【請求項７】 投与されるＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ化イン
   ターフェロンα−２ｂであり、ここで投与されるＰＥＧ化インターフェロンα−
   ２ｂの量が、１週間当たり１キログラム当たり約０．１から約９．０マイクログ
   ラムの範囲であり、好ましくは、１週間当たり１キログラム当たり約０．５から
   約３．０マイクログラムの範囲であり、より好ましくは、１週間当たり１キログ
   ラム当たり約０．７５から約１．５マイクログラムの範囲である、請求項１〜６
   のいずれかに記載の使用。
8. 【請求項８】 投与されるＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ化イン
   ターフェロンα−２ａであり、ここで投与されるＰＥＧ化インターフェロンα−
   ２ａの量が、１週間当たり約５０から約５００マイクログラムの範囲であり、好
   ましくは、１週間当たり約１５０から約２５０マイクログラムの範囲であり、あ
   るいは好ましくは、１週間当たり約１８０から約２５０マイクログラムの範囲で
   あり、より好ましくは、１週間に１回、約１５０から約１８０マイクログラムの
   範囲である、請求項１〜７のいずれかに記載の使用。
9. 【請求項９】 前記処置が、更に、リバビリン、ＩＬ−２、ＩＬ−１２、ペ
   ンタフシドの少なくとも１つの治療有効量を、単独で、あるいは治療有効量の抗
   ＨＩＶ−１薬剤治療と組み合わせて、含む、請求項１〜８のいずれかに記載の使
   用。
10. 【請求項１０】 前記患者がＨＩＶ−１およびＨＣＶに共感染しており、そ
    してここで前記処置が、更に、治療有効量のリバビリンおよび治療有効量の抗Ｈ
    ＩＶ−１薬物治療を含む、請求項１〜９のいずれかに記載の使用。
11. 【請求項１１】 前記抗ＨＩＶ−１薬物治療がＨＡＡＲＴである、請求項９
    または１０に記載の使用。
12. 【請求項１２】 患者におけるＨＩＶ−１およびＨＣＶの共感染の処置のた
    めの医薬の調製のための、ＰＥＧ化インターフェロン−α、ＣＣＲ５アンタゴニ
    スト、リバビリンおよびＨＡＡＲＴの使用であって、ここで該ＣＣＲ５アンタゴ
    ニストが、構造式ＩまたはＩＩまたはＩＩまたはＩＶで表されるか： 【化２４】 あるいはＩまたはＩＩまたはＩＩまたはＩＶの薬学的に受容可能な塩であり； ＨＩＶ−１−ＲＮＡレベルおよびＨＣＶ−ＲＮＡレベルを低下させるに十分であ
    り； ここで該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が構造式Ｉで表され： 【化２５】 Ｘは−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−
    ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化２６】 であり； Ｒは、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ピリジル、Ｒ⁶−チオフェニルまたはＲ⁶−ナフチ
    ルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
    ；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換５
    員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化２７】 であり； Ｒ³は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリールまたはＲ⁶−ナフチルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
    ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
    ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
    （Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
    から選択され； Ｒ⁶は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
    ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
    ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）−、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂Ｃ
    Ｈ₃）−、 【化２８】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
    （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
    ルおよび 【化２９】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
    ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
    ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
    ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
    Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
    ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
    Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
    ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
    択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
    り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
    成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
    クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
    ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が構造式ＩＩで表され： 【化３０】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）₂−、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−
    、−ＮＨ−、−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化３１】 Ｒ^aは、Ｒ^6a−フェニル、Ｒ^6a−ピリジル、Ｒ^6a−チオフェニルまたはＲ⁶−ナ
    フチルであり； Ｒ¹は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ²は、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−フェニル；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリール
    ；Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換５
    員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化３２】 であり； Ｒ³は、Ｒ¹⁰−フェニル、ピリジル、ピリミジル、ピラジニルまたはチアゾリ
    ルであり； Ｒ⁴は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロ
    ピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−
    ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ
    （Ｏ）−ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）₂であり； Ｒ⁵およびＲ¹¹は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキルからなる群
    から選択され； Ｒ６^aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、−ＣＦ₃ＳＯ₂−、
    Ｒ¹²−フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化３３】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁶は、独立して、Ｒ^6aおよびＣＨ₃ＳＯ₂−からなる群から選択され； Ｒ⁷およびＲ⁸は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ²⁰Ｒ²¹ 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、および−ＯＣＦ₃からなる群か
    ら選択され； Ｒ⁹は、Ｒ⁷、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
    ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ²⁰、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
    ピラジニル、−Ｎ（Ｒ²⁰）ＣＯＮＲ²¹Ｒ²²、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
    Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
    ＳＲ²³、−ＳＯＲ²³、−ＳＯ₂Ｒ²³、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
    Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    、−ＣＯＮＲ²⁰Ｒ²¹、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ²⁰、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹⁰は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹²−フェニルであり； Ｒ¹²は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₂₀、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
    ら３個の置換基であり； Ｒ¹³、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    からなる群から選択され； Ｒ¹⁷およびＲ¹⁸は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
    択され、あるいはＲ¹⁷およびＲ¹⁸は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
    り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
    成し； Ｒ¹⁹は、Ｒ⁶−フェニル、Ｒ⁶−ヘテロアリール、Ｒ⁶−ナフチル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シ
    クロアルキル、（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルまたは（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ²⁰、Ｒ²¹およびＲ²²は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
    ら選択され；そして Ｒ²³は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；あるいは （２）： Ｘ^aは、−Ｃ（Ｒ¹³）（Ｒ¹⁹）−、−Ｃ（Ｏ）−、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（
    （Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）−、 【化３４】 であり； Ｒ^aは、Ｒ^6b−フェニル、Ｒ^6b−ピリジル、またはＲ^6b−チオフェニルであり
    ； Ｒ^4aは、フルオロ−Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、シクロプロピルメチル、−ＣＨ₂ＣＨ₂ ＯＨ、−ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（Ｃ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）ＮＨ₂、−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−ＮＨ−（Ｃ₁−Ｃ₆ ）アルキルまたは−ＣＨ₂Ｃ（Ｏ）−Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂であり； Ｒ^6bは、ＣＨ₃ＳＯ₂−であり；そして Ｒ¹、Ｒ²、Ｒ³、Ｒ⁵、Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶およびＲ¹⁹はＩＩ（１）で定義した通
    りであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物が、構造式ＩＩＩで表され： 【化３５】 Ｒは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジル、Ｒ⁸−チオフェニルまたはＲ⁸−ナフチ
    ルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
    ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
    置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化３６】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
    キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
    ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
    ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
    からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
    ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
    ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、 【化３７】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
    （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
    ルおよび 【化３８】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
    ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ¹⁷、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
    ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
    Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁₀）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
    ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
    Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
    ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
    択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
    り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
    成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
    ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり； そしてここで、該ＣＣＲ５アンタゴニスト化合物は、構造式ＩＶで表され： 【化３９】 あるいは、その薬学的に受容可能な塩であり、ここで （１）Ｒ^aは、Ｒ^8a−フェニル、Ｒ^8b−ピリジル、Ｒ^8b−チオフェニルまたはＲ⁸ −ナフチルであり； Ｒ¹は、水素またはＣ₁−Ｃ₆アルキルであり； Ｒ²は、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−フェニル；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリ
    ール；Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹−置換６員ヘテロアリールＮ−オキシド；Ｒ¹²、Ｒ¹³−
    置換５員ヘテロアリール；ナフチル；フルオレニル；ジフェニルメチル 【化４０】 であり； Ｒ³は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルコキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アル
    キル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキ
    ル、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−フェニル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ナフチル、Ｒ⁸ −ナフチル（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｒ⁸−ヘテロアリールまたはＲ⁸−ヘテロアリ
    ール（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキルであり； Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁷およびＲ¹³は、独立して、水素および（Ｃ₁−Ｃ₆）−アルキル
    からなる群から選択され； Ｒ⁶は、水素、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはＣ₂−Ｃ₆アルケニルであり； Ｒ⁸は、水素、ハロゲン、Ｃ₁−Ｃ₆アルキル、Ｃ₁−Ｃ₆アルコキシ、−ＣＦ₃、
    ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、ＣＨ₃ＳＯ₂−、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−フ
    ェニル、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₂ＣＨ ₃ ）、 【化４１】 −ＮＨ₂、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＣＯＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＣＯ
    （Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、５員ヘテロアリー
    ルおよび 【化４２】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    −Ｏ−、−ＮＨ−または−Ｎ（ＣＨ₃）−であり； Ｒ^8aは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、−ＣＮ、ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴ −フェニル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化４３】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    上記定義の通りであり； Ｒ^8bは、水素、ハロゲン、−ＣＦ₃、ＣＦ₃Ｏ−、ＣＨ₃Ｃ（Ｏ）−、−ＣＮ、
    ＣＦ₃ＳＯ₂−、Ｒ¹⁴−ベンジル、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣＨ₃）、ＣＨ₃Ｃ（＝ＮＯＣ
    Ｈ₂ＣＨ₃）、 【化４４】 −ＮＨＣＯＣＦ₃、５員ヘテロアリールおよび 【化４５】 からなる群から独立して選択される、１個から３個の置換基であり、ここでＸは
    上記定義の通りであり； Ｒ⁹およびＲ¹⁰は、独立して、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、ハロゲン、−ＮＲ¹⁷Ｒ^{1 8} 、−ＯＨ、−ＣＦ₃、−ＯＣＨ₃、−Ｏ−アシル、−ＯＣＦ₃および−Ｓｉ（ＣＨ ₃ ）₃からなる群から選択され； Ｒ¹¹は、Ｒ⁹、水素、フェニル、−ＮＯ₂、−ＣＮ、−ＣＨ₂Ｆ、−ＣＨＦ₂、−
    ＣＨＯ、−ＣＮ＝ＮＯＲ¹⁷、ピリジル、ピリジルＮ−オキシド、ピリミジニル、
    ピラジニル、−Ｎ（Ｒ¹⁷）ＣＯＮＲ¹⁸Ｒ¹⁹、−ＮＨＣＯＮＨ（クロロ−（Ｃ₁−
    Ｃ₆）アルキル）、−ＮＨＣＯＮＨ（（Ｃ₃−Ｃ₁）シクロアルキル（Ｃ₁−Ｃ₆）
    アルキル）、−ＮＨＣＯ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨＣＯＣＦ₃、−ＮＨＳＯ₂ Ｎ（（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル）₂、−ＮＨＳＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−Ｎ（ＳＯ ₂ ＣＦ₃）₂、−ＮＨＣＯ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、Ｃ₃−Ｃ₁₀シクロアルキル、−
    ＳＲ²⁰、−ＳＯＲ²⁰、−ＳＯ₂Ｒ²⁰、−ＳＯ₂ＮＨ（Ｃ₁−Ｃ₆アルキル）、−ＯＳ
    Ｏ₂（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＯＳＯ₂ＣＦ₃、ヒドロキシ（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル
    、−ＣＯＮＲ¹⁷Ｒ¹⁸、−ＣＯＮ（ＣＨ₂ＣＨ₂−Ｏ−ＣＨ₃）₂、−ＯＣＯＮＨ（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルキル、−ＣＯ₂Ｒ¹⁷、−Ｓｉ（ＣＨ₃）₃または−Ｂ（ＯＣ（ＣＨ₃） ₂ ）₂であり； Ｒ¹²は、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＮＨ₂またはＲ¹⁴−フェニルであり； Ｒ¹⁴は、水素、（Ｃ₁−Ｃ₆）アルキル、−ＣＦ₃、−ＣＯ₂Ｒ₁₇、−ＣＮ、（Ｃ ₁ −Ｃ₆）アルコキシおよびハロゲンからなる群から独立して選択される、１個か
    ら３個の置換基であり； Ｒ¹⁵およびＲ¹⁶は、独立して、水素およびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群から選
    択され、あるいはＲ¹⁵およびＲ¹⁶は、一緒になって、Ｃ₂−Ｃ₅アルキレン基であ
    り、そしてこれらが付加している炭素は３個から６個の炭素原子のスピロ環を形
    成し； Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸およびＲ¹⁹は、独立して、ＨおよびＣ₁−Ｃ₆アルキルからなる群か
    ら選択され；そして Ｒ²⁰は、Ｃ₁−Ｃ₆アルキルまたはフェニルであり；または （２）Ｒ^aは、Ｒ⁸−フェニル、Ｒ⁸−ピリジルまたはＲ⁸−チオフェニルであり； Ｒ²は、フルオレニル、ジフェニルメチル 【化４６】 であり； そしてＲ¹、Ｒ³、Ｒ⁴、Ｒ⁵、Ｒ⁶、Ｒ⁷、Ｒ⁸、Ｒ⁹、Ｒ¹⁰、Ｒ¹¹、Ｒ¹²、Ｒ¹³、
    Ｒ¹⁴、Ｒ¹⁵、Ｒ¹⁶、Ｒ¹⁷、Ｒ¹⁸、Ｒ¹⁹およびＲ²⁰は、ＩＶ（１）で定義した通り
    である、使用。
13. 【請求項１３】 前記患者が、処置を経験した患者、あるいは処置を受けた
    ことがない患者である、請求項１２に記載の使用。
14. 【請求項１４】 前記患者が、処置を経験した患者、あるいは処置を受けた
    ことがない小児科の患者である、請求項１２に記載の使用。
15. 【請求項１５】 投与される前記ＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ
    化インターフェロンα−２ａまたはＰＥＧ化インターフェロンα−２ｂである、
    請求項１２に記載の使用。
16. 【請求項１６】 投与される前記ＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ
    化インターフェロンα−２ｂであり、ここで投与されるＰＥＧ化インターフェロ
    ンα−２ｂの量が、１週間当たり１キログラム当たり約０．１０マイクログラム
    から約９．０マイクログラムの範囲であり、好ましくは、１週間当たり１キログ
    ラム当たり約０．５マイクログラムから約３．０マイクログラムの範囲であり、
    より好ましくは、１週間当たり１キログラム当たり約０．７５マイクログラムか
    ら約１．５マイクログラムの範囲である、請求項１５に記載の使用。
17. 【請求項１７】 投与される前記ＰＥＧ化インターフェロン−αが、ＰＥＧ
    化インターフェロンα−２ａであり、そして投与されるＰＥＧ化インターフェロ
    ンα−２ａの量が、１週間当たり約５０マイクログラムから約５００マイクログ
    ラムの範囲であり、好ましくは、１週間当たり約１５０マイクログラムから約２
    ５０マイクログラムの範囲であり、そして、より好ましくは、１週間当たり約１
    ８０マイクログラムから約２５０マイクログラムの範囲であり、あるいは、好ま
    しくは、１週間当たり約１５０マイクログラムから約１８０マイクログラムの範
    囲である、請求項１５に記載の使用。
18. 【請求項１８】 前記患者が小児科の患者であり、そしてリバビリンの量が
    分割量で、１日当たり１キログラム当たり約８ｍｇから約１５ｍｇの範囲である
    、請求項１２に記載の使用。
19. 【請求項１９】 前記リバビリンの量が、１日当たり約４００ｍｇから約１
    ６００ｍｇ、好ましくは約６００ｍｇから約１２００ｍｇ／日または約８００ｍ
    ｇから約１２００ｍｇ日、最も好ましくは、約１０００ｍｇから約１２００ｍｇ
    ／ｋｇ日である、請求項１２に記載の使用。