CN102370653A - 依普利酮在制备治疗肺部纤维化药物中的应用 - Google Patents

Abstract

依普利酮在制备治疗肺部纤维化药物中的应用，提供了一种依普利酮吸入药物组合物，由依普利酮和一种或几种可适用于吸入给药的载体构成。所述的依普利酮吸入药物组合物，优选制成粉雾剂，由依普利酮和载体的微粉组成，所述依普利酮微粉的平均粒径为0.5～10μm，所述的载体微粉的平均粒径为20～45μm。

Description

依普利酮在制备治疗肺部纤维化药物中的应用

技术领域

本发明涉及依普利酮在制备治疗人类疾病中的药物中的应用，又涉及一种依普利酮吸入制剂。

背景技术：

肺纤维化是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是最常见肺纤维化类型，占所有肺纤维化的65％。其它肺纤维化类型主要有矽肺、药物、中毒等引的肺纤维化。IPF病因不明，发病机制亦未完全阐明，但已有足够证据表明与免疫炎症损伤有关，多种发病机理完全不同的自身免疫性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺炎、红斑狼疮、系统性硬化症均有相当一部分病例会并发肺纤维化疾病，因此在临床上多使用皮质激素和其它免疫抑制剂如来治疗肺部纤维化，然而由于皮质激素和其它免疫抑制剂具有很多副作用，并且对于其它类型的肺纤维化治疗效果也不明显，在使用时受到很多限制。其它治疗肺纤维化的药物主要有青霉胺，秋水仙碱等，但由于这些药物在治疗肺纤维化时疗效并不确切，并且副作用很大，因此在使用时也受到很大限制。

依普利酮(CAS：107724-20-9，Eplerenone)，一种新型选择性醛固酮受体阻滞剂，对醛固酮受体有高度选择性，几乎不与雄激素和孕激素受体相互作用，最初由法玛西亚公司研发并于2002年在美国上市，依普利酮选择性作用于醛甾酮受体，对醛固酮受体具高度选择性，而对雄激素和孕酮受体作用较小，醛固酮的亲和力是螺内酯的15～20倍，而对雄激素和孕激素受体的亲和力比螺内酯小500倍，所以较少发生性激素相关的不良反应。依普利酮可降低高血压，因醛固酮在肥胖性高血压的病理生理过程中可能有重要作用，所以依普利酮对饮食所致肥胖相关的高血压也有良好的降压作用。在治疗高血压是依普利酮的剂量为50-200mg/日。

蔡志刚等(醛固酮拮抗剂减轻大鼠肺纤维化的机制探讨，国际呼吸杂志，2006年第26卷第7期，645-647)公开了安体舒通(螺内酯)口服给药在治疗大鼠肺部纤维化的应用。然而采用螺内酯治疗肺部纤维化时效果并不显著，并且由于螺内酯只能通过肝脏代谢起效，因此在用螺内酯治疗肺部纤维化只能采用口服给药的方式，并且服用剂量较大，不可避免的会产生各种副作用。

发明内容：

为解决现有技术问题，我们意外的发现，采用依普利酮制备成吸入制剂，可以与肺部局部的醛固酮受体产生更高选择性的结合，从而以较低的剂量产生显著的治疗效果。

本发明提供了依普利酮在制备治疗人或哺乳动物肺部纤维化疾病药物中的应用。

本发明提供了一种依普利酮吸入药物组合物，由依普利酮和一种或几种可适用于吸入给药的载体构成。

所述的依普利酮吸入药物组合物，优选制成粉雾剂，由依普利酮和载体的微粉组成，所述依普利酮微粉的平均粒径为0.5～10μm，所述的载体微粉的平均粒径为20～45μm.。

优选所述依普利酮微粉的优选平均粒径为1～8μm，特别优选平均粒径为2～5μm，优选所述的载体微粉的平均粒径为25～35μm。

本发明所述的平均粒径为质量平均粒径(mass mean diameter)。

所述的载体是糖类载体、氨基酸中的一种或几种，所述氨基酸包括但不仅限于甘氨酸、缬氨酸。所述糖类包括单糖、二糖和/或其衍生糖，所述单糖包括但不仅限于甘露醇、果糖、葡萄糖，所述二糖包括但不仅限于麦芽糖、海藻糖、纤维二糖、乳糖、蔗糖，所述的衍生糖包括但不仅限于八醋酸纤维二糖酯、八醋酸蔗糖酯、八醋酸乳糖酯、五醋酸葡萄糖酯、六醋酸甘露醇酯和八醋酸海藻糖酯，所述的衍生糖还可以参照国际专利WO99/33853的说明书中所公开的衍生糖实例，在衍生糖中优选作为载体的是八醋酸-D-纤维二糖酯；在上述各种载体中，最优选载体为乳糖。所述的乳糖为α-乳糖一水合物，β-无水乳糖，无定形喷雾干燥乳糖、结晶干燥乳糖中的一种或几种，特别优选结晶干燥乳糖。

优选在所述的载体微粉中加入附加剂，所述附加剂包括但不仅限于表面活性剂、润滑剂、抗静电剂。所述附加剂的用量与种类可以参考任何公知的现有技术和文献，如“药剂学”(崔福德等，2006-11-1，人民卫生出版社)所公开。

所述的表面活性剂优选泊洛沙姆，活性成分∶泊洛沙姆重量比为1∶0.01～5。泊洛沙姆也作为抗静电剂。所述润滑剂还可以包括但不仅限于硬脂酸镁、微粉硅胶、滑石粉中的一种或几种，用量为载体微粉重量的0.01％～1％。

所述的依普利酮与载体的重量比为1∶1～20。

所述依普利酮的微粉化方法可以采用喷雾干燥法，流化床超音速气流粉碎法，高速研磨法、球磨法、流能磨法、溶剂法。优选采用喷雾干燥法。

本发明提供的吸入药物组合物(粉雾剂)可以采用单次或多次剂量的形式包装，优选采用单次剂量的胶囊剂的方式分装，优选每个单次剂量的胶囊含有0.5-10mg的依普利酮。每个胶囊含有5～40mg上述的组合物。优选含有10～30mg上述组合物。

本发明提供的含有粉雾剂的胶囊可以采用公知的粉雾剂胶囊吸入器进行吸入。所述的吸入器例如WO94/28958所公开的。

本发明所述的吸入药物组合物的制备方法是将依普利酮微粉化成0.5～10μm的微粉，再将载体与附加剂微粉化成20～45μm的微粉，将上述两种微粉过200目筛3次混匀后装在胶囊中。

本发明提供了所述的吸入药物组合物在制备治疗人或哺乳动物肺部纤维化疾病药物中的应用。

本发明提供了依普利酮及其以依普利酮为活性成分的吸入药物组合物在制备治疗人或哺乳动物肺部纤维化药物中的应用，所述药物组合物优选制备成为粉雾剂。本发明提供粉雾剂的与现有技术中利用口服螺内酯治疗肺部纤维化相比，意外的发现了依普利酮可以不经过肝脏代谢而直接与肺部的的醛固酮受体结合，从而在更低的剂量下产生对肺部纤维化治疗的显著效果。同时，现有的螺内酯在吸入时对肺部纤维化却没有显著的治疗效果。

具体实施例：

以下具体实施方式仅为对本发明技术方案实施的说明，不能解释为对本发明技术方案的限制，本发明微粉化可以使用公知的机械粉碎法或喷雾干燥法。机械粉碎法是指利用流能磨(使用南京大学仪器厂QM-3A)的方法分别将依普利酮和载体粉碎成所需要的粒径。喷雾干燥法是指将依普利酮或载体全溶于有机溶媒如乙醇中，经过喷雾干燥器(如Buli Minispray，190型，德国或QW-500，锡山市林洲干燥机厂)，将固体物料制成所需要的粒径。使用喷雾干燥法时还可以加入表面活性剂如泊洛沙姆等。分装采用3号植物胶囊(中美合资苏州胶囊有限公司生产，商品名：Vcaps)，每个实施例按照1000粒胶囊投料。粉雾剂的胶囊装入泡罩式铝塑包装，使用时取出，装入粉雾剂吸入器(上海天平制药厂)使用。

实施例1-1

将依普利酮1g，溶于乙醇，过滤后，滤液喷雾干燥，微粉化使之平均粒径达到2μm，乳糖10g用流能磨微粉化至平均粒径20μm，混合后，过200目筛3次混匀后分装在3号胶囊中，每个胶囊含有依普利酮1mg，乳糖10mg。

实施例1-2

按照实施例1-1的配方，将依普利酮用流能磨微粉化使之平均粒径达到1μm，将载体改变为平均粒径25μm八醋酸-D-纤维二糖酯，按照实施例1-1的工艺制备粉雾剂。每个胶囊含有依普利酮1mg，八醋酸-D-纤维二糖酯10mg。

实施例2-1

将依普利酮2g，溶于乙醇，过滤后，滤液喷雾干燥，微粉化使之平均粒径达到4μm，乳糖20g，用流能磨微粉化至平均粒径30μm，混匀，用200目筛3次混匀后分装到3号胶囊内。

每个胶囊含有依普利酮2mg，乳糖20mg。

工艺条件为：进口温度为105℃，出口温度为68℃，气流量90％，喷嘴出口内径为0.1cm，喷嘴空气流速800ml/min，进样速度50mL/h。

实施例2-2

按照实施例2-1的配方，将依普利酮用流能磨微粉化使之平均粒径达到3μm，将载体改变为平均粒径35μm的八醋酸-D-纤维二糖酯，按照实施例2-1的工艺制备粉雾剂。每个胶囊含有依普利酮2mg，八醋酸-D-纤维二糖酯20mg。

实施例3

将依普利酮5g，溶于乙醇，过滤后，滤液喷雾干燥，使之平均粒径达到5μm，乳糖15g，用流能磨微粉化至平均粒径40μm，混合，过200目筛3次混匀后分装到3号胶囊内。

每个胶囊含有依普利酮5mg，乳糖15mg。

工艺条件为：进口温度为105℃，出口温度为68℃，气流量90％，喷嘴出口内径为0.1cm，喷嘴空气流速800ml/min，进样速度50mL/h。

实施例4

取依普利酮10g，溶于乙醇，过滤后滤液喷雾干燥，使之平均粒径达到7μm，乳糖10g，用流能磨微粉化至平均粒径45μm，过150目筛3次混匀后分装到3号胶囊内。

每个胶囊含有依普利酮10mg，乳糖10mg。

实施例5

取依普利酮1g，溶于乙醇、过滤后，滤液喷雾干燥，微粉化使之平均粒径达到5μm，甘氨酸20g，用流能磨微粉化至平均粒径45μm，过150目筛3次混匀后分装到3号胶囊内。

每个胶囊含有依普利酮1mg，甘氨酸20mg。

实施例6

取0.1g泊洛沙姆，按照实施例1-1的配方，将泊洛沙姆全溶至依普利酮乙醇溶液中，按照实施例1-1的工艺制备粉雾剂。

实施例7

取0.2g泊洛沙姆，按照实施例2-1的配方，将泊洛沙姆全溶至依普利酮乙醇溶液中，按照实施例2-1的工艺制备粉雾剂。

实施例8

取0.05g泊洛沙姆，按照实施例3的配方，将泊洛沙姆全溶至依普利酮乙醇溶液中，按照实施例3的工艺制备制备粉雾剂。

实施例9

取0.25g泊洛沙姆，按照实施例4的配方，将泊洛沙姆全溶至依普利酮乙醇溶液中，按照实施例4的工艺制备粉雾剂。

对照品实施例1，按照实施例1-1的配方，将配方中的依普利酮替换为等量的螺内酯，配制成粉雾剂。

对照品实施例2，按照实施例2-1的配方，将配方中的依普利酮替换为等量的螺内酯，配制成粉雾剂。

对照品实施例3，按照实施例3的配方，将配方中的依普利酮替换为等量的螺内酯，配制成粉雾剂。

对照品实施例4，按照实施例4的配方，将配方中的依普利酮替换为等量的螺内酯，配制成粉雾剂。

药理实施例

1、对肺纤维化模型大鼠的作用

由于肺组织的羟脯氨酸和TGF-β1含量通常与在肺纤维化模型大鼠肺纤维化程度相关，因此采用这两种指标来表征实验动物的肺纤维化。

博莱霉素造模组：雌雄不限，SD大鼠，SPF级，体重(200±20)g，将造模成功后随机分为模型组、假手术组(阴性对照组)和实验组1-10组，每组15只，实验组9、10组中的对照药1采用螺内酯微粉灌胃，对照药2采用依普利酮原料药微粉灌胃，实验组1-8采用吸入给药。

主要试剂与仪器：

博莱霉素A5(BleomycinA5，BLM，8mg/支，批号050101)：天津太河制药厂生产。羟脯氨酸(HYP)测试盒：购自南京建成生物技术有限公司。醛固酮(ALD)放射免疫药盒购于北京市福瑞生物工程公司，大鼠定量TGF-β₁ELISA试剂盒购于美国TPI公司。焦炭酸二乙酯(DEPC)：购自美国Sigma公司

DEPC处理蒸馏水：取1-2mlDEPC加至1000ml蒸馏水中用力摇匀，于37℃温箱中静置过夜，次日高压灭菌30分钟。

各实验组给药情况如下表

给药量计算，采用《药理学实验》(章元沛，1996，人民卫生出版社)第238页附录5“人和动物的体表面积计算法、不同种类动物之间药物剂量换算”采用mg/m²来计算给药量，大鼠的体表面积采用Meeh-Rubner公式

A＝k×(W^2/3)/10000，k＝9.1，W为大鼠体重，以g计算，A为大鼠体表面积按照

各组以12％乌拉坦腹腔内注射麻醉动物后，在额镜直视下将硬脊膜外麻醉导管插入气管1-2cm，观察到导管内液柱随动物呼吸而波动后，对实验组和模型组按5mg/kg剂量缓慢注入博来霉素A₅制作肺纤维化模型。，假手术组只进行手术，不注入博来霉素，实验各组于手术次日清醒后开始给药，连续给药，分别于给药后的7、14、28天处死动物取材，每次处死5只。

取材：

在气管内注药后第7、14、28天各时间点，各组待处死大鼠用20g/L戊巴比妥钠(50mg/kg)腹腔麻醉，仰卧固定于解剖板上，切开颈部皮肤，分离肌肉。腹主动脉放血处死大鼠。剖开胸腔，在靠近肺门处用手术缝合线结扎右侧肺组织，离结扎处远端用DEPC(焦二碳酸二乙酯)水浸泡过的手术剪剪下右侧肺组织，立即用锡箔纸包好，迅速置于-196℃液氮中保存，进行肺组织生化指标统一检测。再于主气管内向左侧肺组织注入4％多聚甲醛，取左肺组织固定于多聚甲醛液中6-12h，石蜡包埋、切片。

肺组织羟脯氨酸(HYP)含量：

按试剂盒说明书用肺组织羟脯氨酸(HYP)测定取右肺组织称重，加人9倍冷生理盐水制备组织匀浆，提取上清液，于-70℃保存，严格按试剂盒说明书步骤进行HYP的统一测定。肺组织及血浆ALD含量测定：

肺组织及TGF-β1含量匀浆制备同HYP含量测定，匀浆后以1500r/min离心10min，取上清液，依照TGF-β1，ELISA试剂盒说明书的步骤操作。

血浆及肺组织醛固酮(ALD)含量：

取右肺下叶组织按每克组织加生理盐水5ml制备匀浆，12000r/min离心20min，取上清液。血浆、肺组织醛固酮(ALD)含量采用放射免疫法测定，肺组织ALD含量以每毫克蛋白ALD含量表示。蛋白含量测定采用BRADFORD M.A rapid and sensitive method for thequantition of microgram quantities of protein utilizing the principle of dye-binding[J].所公开的方法。血浆醛固酮含量采用pg/ml(血浆)表示。

2.1参照Szapiel(Szapiel SV，Elson NA，Fulmer JD，et al.Bleomycin-induced interstitialpulmonary diseases in the nude，athymic mouse.Am Rev Resp Dis.1979，120(4)：893-899.)的方法用HE染色法评定肺泡炎证程度，Masson法染色评定肺纤维化程度。

肺泡炎的程度判断：(1)(-)无肺泡炎；(2)(+)轻度肺泡炎，表现为单核细胞浸润，肺泡间隔增宽，仅限于局部或近胸膜部，面积小于全肺的20％，肺泡结构正常；(3)(++)中度肺泡炎，受累面积占全肺的20-50％，近胸膜处比较重；(4)(+++)重度肺泡炎，面积大于50％，偶见肺泡腔内有少量炎细胞以及出血造成的实变。

肺纤维化程度判断：Masson染色评定肺组织纤维化程度，参照肺泡炎受累面积的判断标准。(1)(-)无肺纤维化；(2)(+)轻度肺纤维化，受累面积少于全肺20％；(3)(++)中度肺纤维化，受累面积占20％-50％；(4)(+++)重度肺纤维化。

血浆醛固酮(ALD)含量：(

n＝5，pg/ml)

肺组织醛固酮(ALD)含量：(

n＝5，pg/mg蛋白质)

血浆和肺组织醛固酮含量检测表明，与口服相比，吸入的依普利酮制剂对血浆醛固酮浓度的影响更小，在治疗28天后实验组1-4的血浆醛固酮浓度都显著低于模型组和口服组(P＜0.05)。而吸入的螺内酯的实验5-8组对血浆醛固酮浓度与模型组相比没有显著差异。而实验组1-4的肺组织醛固酮含量显著高于模型组，表明依普利酮在吸入后在肺组织内与醛固酮受体结合，从而使得肺组织内醛固酮含量代偿性提高。而采用螺内酯吸入的实验组5-8没有此效果，说明螺内酯在肺部吸入后没有起到作用。

肺组织羟脯氨酸(HYP)含量(n＝5，mg/g肺组织)

肺组织TGF-β1含量(

n＝5，Pg/g肺组织)

肺组织的羟脯氨酸和TGF-β1表明，与模型组和口服依普利酮组相比，实验1-4的依普利酮在吸入后在肺组织内显著了抑制了羟脯氨酸和TGF-β1的产生(P＜0.05)。说明依普利酮与肺组织内的醛固酮受体选择性的结合能够产生对肺部纤维化的抑制效果。而采用螺内酯吸入的实验组5-8没有此效果，说明螺内酯吸入后没有起到作用。

肺泡炎的程度判断：(取评分平均值

n＝5)

肺泡炎症评分表明，与模型组和口服依普利酮组相比实验1-4的依普利酮在吸入后在肺组织内显著的抑制了肺泡炎症进一步产生的效果。说明吸入依普利酮与肺组织内的醛固酮受体选择性的结合能够产生对肺泡炎症的抑制效果。而采用螺内酯吸入的实验组5-8没有此效果，说明螺内酯吸入后没有起到作用。

肺纤维化程度判断：(取评分平均值

n＝5)

肺纤维化程度评分表明，与模型组和口服依普利酮组相比实验1-4的依普利酮在吸入后在肺组织内显著的抑制肺纤维化进一步产生的效果。说明吸入依普利酮与肺组织内的醛固酮受体选择性的结合能够产生对肺部纤维化的抑制效果。而采用螺内酯吸入的实验组5-8没有此效果，说明螺内酯吸入后没有起到作用。

Claims (10)

1.依普利酮在制备治疗人或哺乳动物肺部纤维化疾病药物中的应用。

2.一种依普利酮吸入药物组合物，由依普利酮和一种或几种可适用于吸入给药的载体构成。

3.如权利要求2所述的依普利酮吸入药物组合物，优选制成粉雾剂，由依普利酮和载体的微粉组成，所述依普利酮微粉的平均粒径为0.5～10μm，所述的载体微粉的平均粒径为20～45μm。

4.如权利要求3中任一所述的吸入药物组合物。其特征是所述的载体是糖类载体、氨基酸中的一种或几种。。

5.如权利要求4所述的吸入药物组合物，其特征是所述载体为乳糖。

6.如权利要求2-5任一所述的吸入药物组合物，其特征是优选在载体微粉中加入附加剂，所述附加剂包括但不仅限于表面活性剂、润滑剂、抗静电剂。

7.如权利要求6所述的吸入药物组合物，其特征是所述的表面活性剂优选泊洛沙姆，活性成分∶泊洛沙姆重量比为1∶0.01～5。

8.如权利要求2-7中任一所述的吸入药物组合物，其特征是所述的依普利酮与载体的重量比为1∶1～20。

9.如权利要求8所述的吸入药物组合物，优选采用单次剂量的胶囊剂的方式分装，优选每个单次剂量的胶囊含有0.5-10mg的依普利酮。

10.如权利要求9所述的吸入药物组合物，其特征是每个胶囊含有5～40mg上述的组合物。