■anond:20240608044855

精神科医だがこれが参考になるとかブコメで言われまくっていて流石に心配になったのでコメントをいれておく。ここの「躁鬱」が躁うつ病とも呼ばれた双極性障害/双極症のことじゃなくて一般用語としての（病気の固有名じゃない、状態に関する名前としての、精神医学で使うことばじゃない）「躁鬱」であって、かつ読者もそれを理解してるなら以降は無視してください。あくまで医学的な情報の整理で、それ以外の部分についてどうこういう話じゃないし、もともとの増田（この投稿の言及先の言及先）からはほとんど無関係だ。

「鬱はぐったりと元気のない精神病。気弱な人がなるもの」と思っていたが、実際は「些細なことにイライラしがちな人がなりやすい病気で、イライラと元気のない状態を繰り返すもの（=躁鬱）」だ

• 「些細なことにイライラしがちな人がなりやすい」っていうところは多分疫学的な根拠はない…し、本文全体に同様の、疾病としての躁鬱とイライラしやすい気質みたいなものの混同がある感じがする
• 現在の理解では、気分の落ち込み・悲しさとか元気のでなさ、楽しみのなさみたいなのを主とするもの（仮に抑うつと言っておく）と、高揚感・誇大感・ goal-directed な活動の増加みたいなの（仮に躁状態と言っておく）のうち、抑うつだけが起こるうつ病 (major depressive disorder) と、両者を繰り返す双極症は全然別枠。抑うつがどちらでも起こるのは正しい、抑うつっていうのはすなわち双極症の症状だ、は間違い
• あと、こうした普段と違う期間は原則起こったり収まったりするもので、例えば「過去n年間ずっとイライラしやすいんです！」は一つの躁状態とは言わない。逆に1日の中でめっちゃ落ち込む時間とめっちゃイライラする時間と元気な時間が数時間で移り変わるんです！もふつう躁状態・抑うつとは言わない。　（原則、ってかいてあるのは中途半端な症状がダラダラ起こったり収まったりするのに一応別に名前があったりするからではある）
• イライラはどちらの時期にも起こりうる。典型的には攻撃性とかそういったものは躁状態と関連付けられるが、抑うつから焦燥的になることも多い。もちろん抑うつでも躁状態でもないときにイライラすることもある。イライラしやすくてそれは疾病と考えるべきだが、別にうつ病・双極症とは関係ないこともある。
• ほんとうに双極症といわれる（疾患として定まる）ものであればまず大事なのは服薬とされている（服薬をしないと再燃率 = また上の抑うつか躁状態が起こってあなたが困る可能性があがるし、飲んでいるとそれを下げられる）。　[追記： これらの病気が気の持ちようではない、と言われるのにはいろんな意味があるけど、これはその一つと言っていいと思う]
• 本読んだり習慣付けで収まるようなのは基本的には疾病としての症状じゃなくて、イライラしたり気持ちが落ち込んだりしやすいっていう状態の範疇に収まるんじゃないかなと思う（もしあなた(これを読んでる人だれでも)が精神科で診断を受けたことがあるなら、この項に書いてあることにかかわらず担当医との相談を大事にしてください。良い習慣付けが意味ないとか、習慣を変えてここまで調子良く来られてるならあなたは病気を持っていないからお薬を辞めていいとかそういうことは一切書いていません）
• [追記2] 本を読むことや習慣づけが意味があるようなのは精神疾患じゃない、というほどの主張ではなくて、疾病自身（とは？？）に効果を持つパートと言うよりはより一般的な部分じゃないかしら、みたいなことです。いい文章ではありませんでしたね。
• ちなみに過去1ヶ月の間にこれらの本を読みはじめてこういうふうにしたら今めちゃくちゃイライラ少なくて気分いいんですよ！っていわれたらそれは逆に心配かも
• あとはまあ一応言っとくとするとHSPはわれわれ精神医学の概念じゃないとか、冷えピタ貼って前頭葉の機能が落ちるってことはないとおもうとかそういう本筋じゃないところ（ひんやりして気持ちいいならそういう効き方はするかもしれん、隙自語だが肩・首さえ大丈夫なら夏場氷枕でひんやり寝るの好き）

私見ですが、精神医学用語はこれに限らず用語としての意味からずれて用いられることも多くて、ただまあ情動とか行動は多くの人間にとって興味がある/表現の必要があるものだから、それを精神医学が専門用語として独占するべき（他の使い方は”間違ってる”といえるような）根拠もあるとはいえないかなとは思うので、悩ましいところ。躁うつ"病" とか 双極症とか、後から定めたような病名を使うときはちょっと定義を気にしてくれたらいいかな。

おまけ：これはもう我々のほうが諦めるべき使い分けだというふうにも思うが、一応精神医学の文脈では精神病は psychosis の訳語として使われることが多くて、精神疾患 mental/psychiatric disorders とは区別されます

Permalink | 記事への反応(10) | 12:03

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