Harvemmin ilahdun asiantuntijoiden virallisista suosituksista. Uusissa raskauden ehkäisyä koskevissa Käypä hoito -suosituksissa oli kuitenkin sykähdyttävä lause, joka koski hormoni- ja kuparikierukkaa: ”Asetuksen yhteydessä tulee tarjota kivunlievitystä.”
Vihdoinkin!
Kierukan asetuksen aiheuttama kipu on ollut esillä muutamia vuosia. Asiasta on kirjoitettu Suomessa ja maailmalla.
Kierukasta on aiemmin ollut kaksi tarinaa. Virallisen kertomuksen mukaan kierukan asetus voi olla epämukavaa ja nipistää hiukan, eikä siihen tarvita kivunlievitystä.
Toisen version tarinasta on kuullut muilta naisilta. Heidän mukaansa kierukan asetus on hirvittävää, ja sen aiheuttama kipu voi saada jopa oksentamaan tai pyörtymään.
Kipu voi saada jopa oksentamaan tai pyörtymään.
Eri versiot näkyvät myös kansainvälisissä tutkimuksissa. Naisten ja hoitohenkilökunnan arviot kivusta eroavat. Naisten oma kokemus on henkilökunnan arviota kivuliaampi.
Kierukan kohdalla kipua voi aiheutua useasta syystä. Esine asetetaan kohtuun, emättimen taakse, ja loppusijoituspaikkaan yltääkseen lääkärin on käytettävä metallista tai muovista spekulaa. Jo spekulan avaus voi aiheuttaa kipua. Kun reitti on selvä, lääkäri tarttuu kuulapihdeillä kohdunnapukkaan, ja suoristaa kohtua vetämällä. Lopuksi kierukka saatetaan perille kapeaa käytävää pitkin asettimen kanssa. Kun kierukka on paikoillaan, kohtu voi reagoida siihen supistuksin.
En tiedä teistä, mutta minusta sisäelimen suoristaminen pihdeillä kuulostaa enemmän kuin epämukavalta.
Kierukkakysymys on kuitenkin kokoaan suurempi. Pienen t-kirjaimen mallisen vempeleen ympärille kietoutuu laajempi keskustelu naisten kivusta ja sen vähättelystä.
Minut kierukka on saanut ymmärtämään, että oletamme kivun kuuluvan naisten elämään.
Viime vuoden keväällä tehdyssä Me Naisten jutussa Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, lääketieteen tohtori ja Tampereen yliopiston kliininen opettaja Riikka Vuorinen muistutti, että asettamisesta koituva ”kipu ei ole vaarallista ja se menee pian ohi”.
Oletamme kivun kuuluvan naisten elämään.
Monikohan haluaisi kuulla nuo sanat hammaslääkäriltä?
On totta, että osalle kierukan asetus ei aiheuta mainittavaa kipua. Aina pihtejä ei tarvita. Mutta kuka haluaa kokeilla onneaan gynekologin vastaanotolla? Vuorisen mukaan kivunlievityksen puute johtuu osaltaan riittämättömistä resursseista.
Vaikea nähdä, että hampaita voitaisiin vetää irti ilman kivunlievitystä säästösyistä.
Ajattelen, että terveydenhoidon yksi keskeinen tehtävä on säästää ihmiset tarpeettomalta kivulta ja kärsimykseltä. Kierukan asetukseen on olemassa kivunlievitystä. Miksi sitä ei ole käytetty?
Naisille on opetettu, että kuukautiset sattuvat, ensimmäinen yhdyntä voi sattua, gynekologilla kipua täytyy kestää ja viimeistään synnyttäessä sattuu niin, ettei siitä pysty edes puhumaan.
Viime vuosien aikana tätä vähättelevää puhetta on ryhdytty korjaamaan. Kovat kuukautiskivut voivatkin johtua endometrioosista ja seksissä ei-suostumukselliseen kipuun tulee voida puuttua. Synnytyksen kivunlievitykseen on tarjolla laaja valikoima lääkkeetöntä ja lääkkeellistä hoitoa.
Vähättelevää puhetta on ryhdytty korjaamaan.
Kierukan asetuksesta aiheutuvaan kipuun on herätty maailmalla joitakin vuosia sitten, koska naiset ovat itse pitäneet asiasta ääntä. Toivon, että myös Suomessa laajempi asennemuutos on käynnissä, ja ainakin suosituksissa on nyt menty eteenpäin.
Enää puuttuu käytännön toteutus. Raha. Aika. Osaaminen. Riittääkö niitä raskauden ehkäisyyn? Saavatko ammattilaiset mahdollisuuden antaa parasta mahdollista hoitoa? Järjestyykö kivunlievitys?
Oma pelkoni on, että terveydenhuollossa ehkäisy nähdään nopeasti säästökohteena. Merkkejä on jo ilmassa.
Nuorten maksutonta ehkäisyä on rajattu osassa hyvinvointialueita ja Helsingissä eräs nainen poisti itse oman kierukkansa, kun ei saanut toimenpiteeseen aikaa terveyskeskuksesta.
Kun raskauden ehkäisyssä säästetään, inhimillisen hinnan maksavat naiset. Se sattuu.
Ronja Salmi
Kirjoittaja on vapaa toimittaja.