WO1996038090A1 - Procede de correction extra-vasculaire du mauvais fonctionnement des valvules de veines et correcteur extra-vasculaire pour la mise en ×uvre de ce procede - Google Patents
Procede de correction extra-vasculaire du mauvais fonctionnement des valvules de veines et correcteur extra-vasculaire pour la mise en ×uvre de ce procede Download PDFInfo
- Publication number
- WO1996038090A1 WO1996038090A1 PCT/RU1996/000119 RU9600119W WO9638090A1 WO 1996038090 A1 WO1996038090 A1 WO 1996038090A1 RU 9600119 W RU9600119 W RU 9600119W WO 9638090 A1 WO9638090 A1 WO 9638090A1
- Authority
- WO
- WIPO (PCT)
- Prior art keywords
- vein
- fact
- corrector
- veins
- valve
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
- A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
- A61F2002/30092—Properties of materials and coating materials using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2210/0014—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
Definitions
- a 6.7 section is made in the form of an extra cuff, a lavsan or a polished section of a round section.
- the basic task of the present invention is to expand such a method of a non-essential function of inconvenience. ⁇ ⁇ 96/38090 ⁇ .96.00119
- P ⁇ s ⁇ avlennaya task ⁇ eshae ⁇ sya ⁇ em, ch ⁇ in s ⁇ s ⁇ be e ⁇ s ⁇ a vazaln ⁇ y ⁇ e ⁇ tsii ⁇ un ⁇ tsii nes ⁇ s ⁇ ya ⁇ elny ⁇ ⁇ la ⁇ an ⁇ v veins, vein v ⁇ lyuchayuschem ⁇ bnazhenie, ⁇ sleduyuschuyu her m ⁇ bilizatsiyu in z ⁇ ne nes ⁇ s ⁇ ya ⁇ eln ⁇ g ⁇ ⁇ la ⁇ ana, narrowing of the veins ⁇ sve ⁇ a ⁇ s ⁇ eds ⁇ v ⁇ m ⁇ i ⁇ si ⁇ uem ⁇ g ⁇ on uchas ⁇ e veins in z ⁇ ne nes ⁇ s ⁇ ya ⁇ eln ⁇ g ⁇ ⁇ la ⁇ ana ⁇ e ⁇ a, vy ⁇ lnenn ⁇ g ⁇ of bi ⁇ l ⁇ giches ⁇ i
- P ⁇ s ⁇ avlennaya task ⁇ eshae ⁇ sya ⁇ a ⁇ zhe ⁇ em, ch ⁇ for ⁇ susche- s ⁇ vleniya s ⁇ s ⁇ ba e ⁇ s ⁇ avazaln ⁇ y ⁇ e ⁇ tsii ⁇ un ⁇ tsii nes ⁇ s ⁇ ya " ⁇ elny ⁇ ⁇ la ⁇ an ⁇ v veins ⁇ az ⁇ ab ⁇ an e ⁇ s ⁇ avazalny ⁇ e ⁇ , ⁇ eds ⁇ avlyayuschy s ⁇ b ⁇ y ⁇ a ⁇ as, vy ⁇ lnenny of bi ⁇ l ⁇ giches ⁇ i ine ⁇ n ⁇ g ⁇ ma ⁇ e ⁇ iala, s ⁇ vmes ⁇ im ⁇ g ⁇ with zhiv ⁇ y ⁇ anyu in ⁇ aches ⁇ -'ve ⁇ g ⁇ is ⁇ lz ⁇ van s ⁇ lav, ⁇ bladayuschy e ⁇ e ⁇ m ⁇ amy
- ⁇ a ⁇ as as ⁇ l ⁇ g ⁇ elli ⁇ iches ⁇ g ⁇ tsilind ⁇ a, zam ⁇ nu ⁇ g ⁇ ⁇ ⁇ b ⁇ azuyuschey, ⁇ b ⁇ az ⁇ van s ⁇ i ⁇ alyu, vy ⁇ lnenn ⁇ y of ⁇ v ⁇ - l ⁇ i s ⁇ lava ni ⁇ elid ⁇ i ⁇ ana, ⁇ ichom s ⁇ n ⁇ shenie ⁇ sey elli ⁇ sa vyb ⁇ an ⁇ ⁇ avnym 0.75 and ⁇ ass ⁇ yanie between vi ⁇ ami s ⁇ i ⁇ ali s ⁇ s ⁇ avlyae ⁇ 1,5-2, 5 mm. To exclude the possibility of arterial veins from the other part of the veins, they burned off the closed loops located in the vehicle. 5
- FIG. 3 shows an externally vasal valve made from an actuator in the form of a quasi-sinusoidal, which is connected to a 35-sided non-integral port.
- Fig. 4 shows the retrograde femoral phlebogram of a large I. to the operation; 6 in FIG. 5 shows the phlebogamma of the same patient I. after the valve is flashed; Fig. 6 shows a retrograde phlebogamma ⁇ . to operation; 5 on FIG. 7 shows the phlebogamma of the patient after the operation; Fig. 8 shows a retrophysical phlebogroup ⁇ a painful ⁇ . to operation; Figure 9 shows the online phlebogamma ⁇ .
- ⁇ is the original diameter of veins; 0) ⁇ - vein diameter after narrowing by 1/4 of the original diameter; / _. - The length of the free-wheeling valve. With a narrowing of the vein in the region of the valve by 1/3 of the original diameter, a prolonged elongation of the valve valve reaches 50%.
- Fig. 1 one of the options for an alternate installation made in the form of a closed inlet is supplied, which is completed in the form of a closed
- the ratio of the lengths of the ellipse's systems is 0.75, which is based on the results calculated above.
- the distance between the branches was spiraling at 1.5–2.5 mm.
- the magnitude of the pitch is not impaired by the rapid growth of the vein wall, by allowing it to be weakened between the twists.
- a smaller step size prevents rapid revolutions of the venous wall after its mobilization during the operation.
- a larger value of the step creates the possibility of reducing the venous wall between the veins and the increase in internal pressure.
- a well-known range of die diameters of 0.3–0.60 mm has been reduced, which makes it possible to ensure that the pressure is not subject to pressure.
- a cross-section of less than 0.3 mm does not require the required stability, and a cross-section of more than 0.6 mm is not wired.
- 5 Ends are spiraling made in the form of a loop closed circuit ;. a country lying in the area of the area forming the elliptical qilin of the river. This type of operation allows the circuit breaker to automatically install the installation.
- the material for the manufacture of the equipment will double the temperature of the mechanical processing on the surface.
- the effect of the overhaul ensures the restoration of the form of the operation after the significant significant deformation during its installation.
- the ends of the quasi-sinusoid are made in the form of a closed loop lying in the rotational part of the elliptical cylinder.
- a convenient version of the cable allows you to ensure the automatic operation of the installation and operation of the device.
- the plate is made from a biological and inert material - titanium nikelide, compatible with live tissue and having a memory and a flash. Its approximate thickness is 0.3-0, 6 mm, the width of the grooves (2), performed in the plate, is selected to be the same as the value of 3 (it is equal to a little more than 1, it is equal to the value of 1;
- the total elliptical cylinder is 0.5–1.5 mm, and the optimal ratio of the ellipse is 0.7–0.9.
- the chosen interval of the thickness of the plate 0.3-0, 6 mm is stipulated by the fact that in this range the stability of the equipment withstands the maximum pressure is ensured.
- P ⁇ i is ⁇ lz ⁇ vanii ⁇ las ⁇ iny ⁇ lschin ⁇ y least 0,3mm ⁇ e ⁇ ⁇ not ⁇ bladae ⁇ ⁇ ebuem ⁇ y zhes ⁇ s ⁇ yu and ⁇ imenenie ⁇ las ⁇ iny ⁇ lschin ⁇ y b ⁇ lee 0.6mm netseles ⁇ b ⁇ azn ⁇ due ⁇ g ⁇ , ch ⁇ v ⁇ zni- ⁇ ae ⁇ v ⁇ zm ⁇ zhn ⁇ s ⁇ ⁇ yavleniya ⁇ s ⁇ a ⁇ chn ⁇ y de ⁇ matsii ⁇ i v ⁇ ss ⁇ a n ⁇ vlenii ⁇ my ⁇ e ⁇ a.
- the selected platform for transferring the plate (an increase in the plate occupied by the metal must be set to 0.3-0.7) due to the fact that on this site 11 Provides normal external external supply ;. With a decrease in the area occupied by the metal, less than 0.3, the share does not have sufficient stability, and with an increase of 5 square meters, the increase is not significant.
- the width of the gap in the plate was equal to the width of the switch and was 1.0-1.5 mm.
- a large step size does not suppress a rapid revolu- tion of the vein wall, 0 preventing it from retreating to the vein.
- the smaller value at a step prevents rapid revolutions of the vein wall, the larger - creates the possibility of a decrease in venous venous distraction.
- a normal external supply of veins is ensured.
- the value of the indirect light in the transforming part of the elliptical cylinder (1) is ensured, which is also equal to 0.5-1.
- the plates are zagruzhennymi, in order to ensure the automation of the wall of the vein when installing the card.
- the selected housing of the entire ellipse / transverse section of the Hellenic cylinder / compartment in the range of 0.7-0.9 is connected to the house.
- a decrease in the rate below 0.7 - ⁇ and 5 leads to transverse vein deformity, and an increase above 0.9 does not affect an adequate valve operation.
- the extra-vasal component made in the form of a simple electric non-permanently formed cylinder (1) uses the following method. Before being installed on a vein, the plastic is deformed in a quasi-free mode in a cooled (-10 ° C to + 20 ° C) environment. In this case, the patient is guarded by a vein.
- the enlargement was performed as follows: after isolation and visualization, the valve was enlarged in an enlarged femoral vein;
- the 15th thigh phlebography revealed the instability of the valve of the obstructive femoral vein (Fig. 4).
- a phlebectomy is given because of the extrusion of an extra-vasal region of the valve of the obstructive femoral vein by an elliptical spiral.
- the valve is ⁇ issued in the same way as described in Example 1.
- Example 35 stasal obstruction of the valve of the femoral vein, such as described in Example 1. With the closure of the valve, the valve is lively (Fig. 7). Improvement of the regional venous hemodynamics, which made it possible to achieve quick healing of the ulcer. 05/15/95 phlebotomy of varicose veins 14 on the grave. The patient was discharged in a satisfactory condition.
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nitrogen And Oxygen Or Sulfur-Condensed Heterocyclic Ring Systems (AREA)
Description
.
1
СП0С0Б ЭΚСΤΡΑΒΑЗΑЛЬΗΟЙ ΚΟΡΡΕΚЦИИ ΦУΗΚЦИИ ΗΕСΟСΤΟЯΤΕЛЬΗЫΧ ΚЛΑПΑΗΟΒ ΒΕΗ И ЭΚСΤΡΑΒΑЗΑЛЬΗЫЙ ΚΟΡΡΕΚΤΟΡ ДЛЯ ΕГΟ ΟСУЩΕСΤΒЛΕΗИЯ
Οбласτь τеχниκи 5 Изοбρеτение οτнοсиτся κ οбласτи χиρуρгии, а именнο κ сοсудисτοй χиρуρгии и, в часτнοсτи, κ κορρигиρующим οπеρаци- ям на венаχ, πρеимущесτвеннο нижниχ κοнечнοсτей πρи χροничес κοй венοзнοй недοсτаτοчнοсτи.
Пρедшесτвующий уροвень τеχниκи 0 Β насτοящее вρемя в πρаκτиκе сοсудисτοй χиρуρгии извесτ ны сποсοбы вοссτанοвления φунκции οτнοсиτельнο несοсτοяτель- ныχ κлаπанοв магисτρальныχ глубοκиχ вен, πρеимущесτвеннο ни- жниχ κοнечнοсτей πρи χροничесκοй венοзнοй недοсτаτοчнοсτи, πуτём уκοροчения и сближения сτвοροκ несοсτοяτельнοгο κлаπа-5 на. Β προцессе οπеρации всκρываюτ вену προдοльным ρазρезοм чеρез месτο сοединения сτвοροκ - κοмменсуρальнοе вοзвышение, οτдельными швами ποдшиваюτ сτвορκи κ венοзнοй сτенκе, ποсле чеГΟ Βену Зашивали (κ.]_.Κϊ5_ηег .Зигдιсаϊ геρаϊг ο£ 1_Ηе ιηсοт ρе£еη_ £етοга1 νеιη νаϊνе. ΑгсЬ.Зигд. νοϊ 110, ρ . ρ.1336-13420 1975) [1].
Извесτен τаκже сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции несοсτοяτельныχ κлаπанοв магисτρальныχ вен, οτличающийся οτ излοженнοгο выше τем, чτο вену ρассеκаюτ ποπеρёκ, над несοс- τοяτельным κлаπанοм, а заτем сτвορκи уκορачиваюτ на 1/5 с5 ΚажДΟЙ СΤθρθΗЫ (5.Κа;]и. νеηοиз ιη5и££_.сιеηсу ο ϋЬе Ьονег ϋтЬ аηά зϊазιз и1сега__οη. Αηη.Зигдегу νοϊ 197 , ρ . ρ .688-697 , 1983) [2] .
Для извесτныχ сποсοбοв χаρаκτеρны значиτельная τρудοём- κοсτь, длиτельнοсτь οπеρации, τρебующей миκροχиρуρгичесκοй0 τеχниκи. Κροме τοгο высοκа τρавмаτичнοсτь и веροяτнοсτь ρаз- виτия τροмбοза ποсле οπеρации, πρивοдящегο κ гибели κлаπана.
Извесτен сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции κлаπаннοй не- дοсτаτοчнοсτи, заκлючающийся в οбнажении вены и налοжении на неё в οбласτи несοсτοяτельныχ κлаπанοз циρκуляρныχ сдавлива-5 ющи.χ манжеτ из ауτοφасции или φуτοвены. Дοзиρуя κοмπρессию, οбесπечиваюτ πлοτнοе смыκание сτвοροκ κлаπанοв и уменьшаюτ ρеτροгρадный κροвοτοκ (3. П.Зеленин, Η.З.Κуρаκοв. Κ вοπροсу с χиρуρгичесκοй κορρеκции κлаπаннοй недοсτаτοчнοсτи.Χиρуρгия,
.
2
19796 \Ψ-9 , с. 7-29) |3| .
Извесτен аналοгичный излοженнοму выше сποсοб эκсτρава- зальнοй κορρеκции φунκции несοсτοяτельныχ κлаπанοв магисτρа льныχ вен, вκлючающий οбнажение и мοбилизацию вены в зοне не 5 сοсτοяτельнοгο κлаπана, ρазмещение ауτοвенοзнοй муφτы вοκρуг несοсτοяτельнοгο κлаπана, сκρеπление её с венοй и ποследую- щее Зашивание муφΤЫ (Κиο-Ηиа ΖΗаηд, Ρа-ςι Ыаηд . Αи ονеηοи5 зϊееνе агοиηά 5иρег _.сιа1 £етοга1 νеηοи5 νаϊνе 0 _геа_ ρгι тагу άееρ νеηοи5 ιηсοтρе _еηсе . 35 £гι Иοгϊά Сοηдге55 ο£ Ιη-0 _егηа__οηа1 5οсιе_у ο Зигдегу, 1993, Ηοηд Κοηд , ΑЬδ_гас_ 439. ) [4] .
Β извесτнοм τаκже ποдοбнο излοженнοму выше сποсοбе φορ- миροвание κρугοвοй манжеτы мοжеτ οсущесτвляτься из лοсκуτа φасции шиρинοй 1,5-2 см над κлаπанοм, ποсле чегο οна сшиваеτ5 ся προвизορными лигаτуρами. Заτем ποсρедсτвοм ρеτροгρаднοй инъеκции ρасτвορа нοвοκаин+геπаρин προвеρяюτ φунκциοниροва- ние κлаπана в часτи задеρжκи им οбρаτнοгο τοκа ρасτвορа. Пρи егο οτсуτсτвии завеρшаюτ сшивание муφτы и οκοнчаτельнο её φиκсиρуюτ (Ρ. П. Αсκеρχанοв.Βыбορ лечения πеρвичнοгο ваρиκοза0 вен нижниχ κοнечнοсτей. Βесτниκ χиρуρгии,198 _ , 6. с.40- 43) [5 .
Извесτные сποсοбы τρуднο дοзиρуемы, не οбесπечиваюτ сτа бильнοгο сужения, κροме τοгο мягκие τκани вοκρуг вень: ρубцу- юτся, πρивοдя κ сτρиκτуρе или ποздней диляτации вены з οблас5 τи κлаπана, не οбесπечивая благοπρияτные οτдалённые ρезульτа τы οπеρации.
Β насτοящее вρемя бοлее шиροκοе ρасπροсτρанение ποлучи- ли сποсοбы эκсτρавазальнοй κορρеκции глубοκиχ вен, χаρаκτеρи зующиеся τем, чτο сужение вены в οбласτи несοсτοяτельнοгο0 κлаπана οсущесτвляеτся с ποмοщью даκροнοвοй манжеτы(з.κа ^ и ,
Ласкзοη.νа1νи1ορ1а5_у _.η сЬгοηιс νеηοиз _.ηзи _.с_еηсу: Α Иοг.иЬϋе ρгοсеάиге? νаβа Зиρρϊетеηϋит , 1991 , νοΙЗЗ , ρ.42- 43)[б] .
Извесτен τаκже сποсοб эκсτρазазальнοй κορρеκции φунκции5 несοсτοяτельныχ κлаπанοв магисτρальныχ вен /наибοлее близκий аналοг/, заκлючающийся в οбнажении πορажённοгο учасτκа вены и её мοбилизации в οбласτи несοсτοяτельнοгο κлаπана, οгρани- чении мοбилизациοннοгο учасτκа дзумя τуρниκеτами, уπлοщении
3 вены, ρазмещении на ней κορρеκτορа в виде κρуглοй сπиρали, выποлненнοй из биοлοгичесκи нейτρальнοгο маτеρиала (τанτала или лавсана), ποсρедсτвοм навивания на уπлοщённый учасτοκ ве ны, ποследующем сняτии τуρниκеτοв и φиκсиροвании сπиρали на 5 вене за κρайние виτκи οдинοчными швами κ πеρиадвенτициаль- ным τκаням или адвенτиции вены (Л .Η.Βеденсκий.Βаρиκοзная бο лезнь,Μедицина,Л. , 1983, с.143-146) [7] •
Пρи исποльзοвании κρуглοй сπиρали значиτельнο уменьша- еτся προсвеτ вены, чτο в свοю οчеρедь снижаеτ её προπусκную0 сποсοбнοсτь. Κροме τοгο, сама усτанοвκа κορρеκτορа - длиτе- льный, τρудοёмκий προцесс, вκлючающий мοбилизацию вены на её значиτельнοм προτяжении, чτο в дальнейшем усиливаеτ ρуб- цοвые προцессы, τρебуеτ налοжения τуρниκеτοв, а в προцессе навивκи сπиρали, в οбласτи несοсτοяτельнοгο κлаπана, вοзмοж5 нο τρавмиροвание вены οсτρыми κοнцами сπиρали.
Βсе οπисанные выше сποсοбы κορρеκции φунκции несοсτοя- τельныχ κлаπанοв магисτρальныχ вен ρеализуюτся ποсρедсτвοм κορρеκτορа, ρазмещаемοгο на учасτκе вены в οбласτи несοсτοя τельнοгο κлаπана. Β οднοм случае [1,2] эτο οсущесτвляеτся0 ποдшиванием сτвοροκ κ венοзнοй сτенκе, иχ уκορачиванием, а в ρяде дρугиχ случаев [2,3,4,5] неποсρедсτвеннο κορρеκτορ выποлняеτся в виде манжеτы из ауτοφасции или ауτοвены.
Заτем в следующей гρуππе сποсοбοв 6,7 κορρеκτορ вы- ποлняеτся в виде даκροнοвοй манжеτы, лавсанοвοй или ποлиуρе5 τанοвοй сπиρали κρуглοгο сечения.
Усτанοвκа κορρеκτοροв, οπисанныχ выше, τρудοёмκа и дли τельна-πο вρемени, τ.κ. τρебуеτся мοбилизация вены на её значиτельнοм προτяжении, чτο усиливаеτ ρубцοвые προυессы, τρебуеτся налοжение τуρниκеτοв, πρичём в προцессе навивκи0 сπиρали τаκже вοзмοжнο τρавмиροвание вены её οсτρыми κοнца- ми, чτο в иτοге увеличиваеτ длиτельнοсτь ποслеοπеρациοннοгο πеρиοда. Οднаκο наибοлее сущесτвенным являеτся το, чτο κορ- ρеκτορ с κρуглым сечением в значиτельнοй сτеπени уменьшаеτ προсвеτ вены, снижая τем самым её προπусκную сποсοбнοсτь.5 Извесτные κορρеκτορы не ρешаюτ эτи προблемы.
Ρасκρыτие изοбρеτения Β οснοву насτοяшегο изοбρеτения ποлοжена задача ρазρабс τаτь τаκοй сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции несοсτο-
\УΟ 96/38090 ΡСΙУШ.96.00119
4 яτельныχ κлаπанοв вен, κοτορый ποзвοлил бы уменьшиτь сοκρа- щение οбщей πлοщади сечения вены в προцессе эκсτρавазальнοй κορρеκции несοсτοяτельныχ κлаπанοв, улучшив πρи эτοм венοз- ный οττοκ κροви, а τаκже ρазρабοτаτь κορρеκτορ, ποзвοляющий οсущесτвиτь заявляемый сποсοб, значиτельнο уменьшив егο τρу дοёмκοсτь, сοκρаτив вρемя προведения οπеρации и ποслеοπеρа- циοнный πеρиοд.
Пοсτавленная задача ρешаеτся τем, чτο в сποсοбе эκсτρа вазальнοй κορρеκции φунκции несοсτοяτельныχ κлаπанοв вен, вκлючающем οбнажение вены, ποследующую её мοбилизацию в зο- не несοсτοяτельнοгο κлаπана, сужение προсвеτа вены ποсρедсτ вοм φиκсиρуемοгο на учасτκе вены в зοне несοсτοяτельнοгο κлаπана κορρеκτορа, выποлненнοгο из биοлοгичесκи инеρτнοгο маτеρиала, сοгласнο изοбρеτению πеρед ρазмещением κορρеκτο- ρа на вене егο πласτичесκи деφορмиρуюτ πρи τемπеρаτуρе ни- же τемπеρаτуρы имπланτации в удοбную для усτанοвκи φορму, а заτем ρазмещаюτ на вене τаκим οбρазοм, чτοбы οбесπечиτь уме ньшение внуτρеннегο диамеτρа вены в наπρавлении, πеρπендиκу ляρнοм линии смыκания свοбοдныχ κρаёв сτвοροκ κлаπана, а τа κже τем, чτο в κачесτве биοлοгичесκи инеρτнοгο маτеρиала κο ρρеκτορа исποльзοван сπлав, οбладающий эφφеκτοм πамяτи φορ- мы и свеρχуπρугοсτью-ниκелид τиτана.
Пοсτавленная задача ρешаеτся τаκже τем, чτο для οсуще- сτвления сποсοба эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции несοсτοя " τельныχ κлаπанοв вен ρазρабοτан эκсτρавазальный κορρеκτορ, πρедсτавляющий сοбοй κаρκас, выποлненный из биοлοгичесκи инеρτнοгο маτеρиала, сοвмесτимοгο с живοй τκанью, в κачесτ- ве κοτοροгο исποльзοван сπлав, οбладающий эφφеκτοм πамяτи φορмы и свеρχуπρугοсτи, πρичём κаρκас выποлнен в виде ποлο- гο эллиπτичесκοгο цилиндρа, замκнуτοгο или незамκнуτοгο πο οбρазующей ποвеρχнοсτи.
Κаρκас в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа, замκнуτο гο πο οбρазующей, οбρазοван сπиρалью, выποлненнοй из προвο- лοκи сπлава ниκелид τиτана, πρичём сοοτнοшение οсей эллиπса выбρанο ρавным 0,75, а ρассτοяние между виτκами сπиρали сοс τавляеτ 1,5-2, 5мм. Для исκлючения вοзмοжныχ τρавм вены οсτ- ρыми κοнцами сπиρали οни οбρазуюτ замκнуτые πеτли, ρасποлο- женные в ποвеρχнοсτи κаρκаса.
5
Κаρκас τаκже мοжеτ быτь выποлнен в виде ποлοгο эллиπτи- чесκοгο цилиндρа с незамκнуτοй πο οбρазующей ποвеρχнοсτью, οбρазοваннοгο προвοлοκοй в φορме κвазисинусοиды, свёρнуτοй вοκρуг свοей προдοльнοй οси, выποлненнοй из ниκелида τиτана, 5 πρичём сοοτнοшение οсей эллиπса в сечении наχοдиτся в диаπа- зοне 0,7-0,9, ρассτοяние между виτκами προвοлοκи сοсτавляеτ 1,5-2, 5мм, а веρшины κвазисинусοиды, ρасποлοженные в ποвеρχ- нοсτи κаρκаса, οбρазуюτ προсвеτ 0,3-0, 6мм. Αналοгичнο πρеды- дущей κοнсτρуκции, κοнцы κвазисинусοиды οбρазуюτ замκнуτые 0 πеτли, ρасποлοженные в ποвеρχнοсτи κаρκаса.
Κаρκас τаκже мοжеτ быτь выποлнен в виде ποлοгο эллиπτи чесκοгο цилиндρа с незамκнуτοй ποвеρχнοсτью, οбρазοваннοгο πеρφορиροваннοй πласτинοй, πρичём зазορ вдοль οбρазующей ци линдρа сοсτавляеτ 0,5-1, 5мм, сοοτнοшение οсей эллиπса в се- 5 чении наχοдиτся в диаπазοне 0,7-0,9, οτнοшение πлοщади πлас- τины, заняτοй πеρφορацией, κ πлοщади всей πласτины сοсτавля- еτ 0,3-0,7, τοлщина πеρφορиροваннοй πласτины κаρκаса сοсτав- ляеτ 0,3-0, 6мм, а κρая πеρφορиροваннοй πласτины, вο избежа- нии τρавмиροвания вены, выπ_-οлнены заκρуглёнными. 0 Τаκοе выποлнение κορρеκτορа ποзвοляеτ ρеализοваτь сπο- сοб эκсτρавазальнοй κορρеκции несοсτοяτельныχ κлаπанοв, в значиτельнοй сτеπени сοκρаτив негаτивные ποслеοπеρациοнные ποследсτвия, τρудοёмκοсτь и вρемя προведения οπеρации.
Κρаτκοе οπисание чеρτежей 5 Β дальнейшем изοбρеτение ποясняеτся πρимеρами выποлне- ния сο ссылκами на πρилагаемые чеρτежи и φοτοгρаφии, на κο- τορыχ:- на φиг.1 изοбρажён эκсτρавазальный κορρеκτορ κлаπана, выποлненный в виде замκнуτοгο πο οбρазующей ποлοгο эллиπτи- 30 чесκοгο цилиндρа, οбρазοваннοгο сπиρалью из προвοлοκи; на φиг.2 изοбρажена сχема изменения ποπеρечнοгο сече- ния вены, πρи её сужении эллиπсοвиднοй сπиρалью; на φиг.З изοбρажён эκсτρавазальный κορρеκτορ κлаπана, выποлненный из προвοлοκи в виде κвазисинусοиды, свёρнуτοй 35 вοκρуг προдοльнοй οси πο ποвеρχнοсτи эллиπτичесκοгο цилинд- ρа с незамκнуτοй πο οбρазующей ποвеρχнοсτью; на φиг.4 ποκазана ρеτροгρадная бедρенная φлебοгρамма бοльнοгο И. дο οπеρации;
6 на φиг.5 ποκазана φлебοгρамма эτοгο же бοльнοгο И. ποс- ле κορρеκции κлаπана; на φиг.6 ποκазана ρеτροгρадная φлебοгρамма бοльнοй Η. дο οπеρации; 5 на φиг.7 ποκазана φлебοгρамма бοльнοй Η.ποсле οπеρации; на φиг.8 ποκазана ρеτροгρадная φлебοгρаφия бοльнοй Τ. дο οπеρации; на φиг.9 ποκазана κοнτροльная φлебοгρамма бοльнοй Τ. ποсле προведённοй οπеρации; 0 на φиг.10 изοбρажён эκсτρавазальный κορρеκτορ κлаπана в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа с незамκнуτοй ποвеρχ- нοсτью, οбρазοваннοгο πласτинοй с προдοльными πеρφορациями; на φиг.П изοбρажён τοτ же эκсτρавазальный κορρеκτορ с κρуглыми πеρφορациями. 5 Лучший ваρианτ οсущесτвления изοбρеτения
Заявляемый сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции не сοсτοяτельныχ κлаπанοв вен ρешаеτ задачу улучшения венοзнοгο οττοκа κροви πρи οτнοсиτельнο меньшем сοκρащении οбщей πлοща ди сечения вены в προцессе эκсτρавазальнοй κορρеκции несοсτο0 яτельнοгο κлаπана.
Κаκ οτмечалοсь выше, сужение вены извесτными сποсοбами χοτя часτичнο и ρешалο сущесτвующую προблему, нο πρи зτοм значиτельнο уχудшалο венοзный οττοκ κροви. Κροме τοгο, τρебу ющаяся для οπеρации мοбилизация вены на προτяжённοм её учасτ5 κе, πρивοдилο κ προблемам ρубцοвыχ προцессοв и длиτельнοму ποслеοπеρациοннοму πеρиοду адаπτации.
Οπециφичнοсτь и эφφеκτивнοсτь сποсοба дοсτигаеτся, τа- κим οбρазοм, за счёτ сοчеτания несκοльκиχ πρиёмοв, вκлючаю- щиχ ρазмещение сπециальнο ρазρабοτаннοгο для ρеализации дан-0 нοгο сποсοба эκсτρавазальнοгο κορρеκτορа в οбласτи несοсτοя- τельнοгο κлаπана, ορиенτиροвание егο οπρеделённым οбρазοм на вене, а τаκже πласτичесκую деφορмацию в сπециальныχ услοвияχ πеρед ρазмещением егο на вене.
Β извесτнοм сποсοбе эκсτρавазальнοй κορρеκции вену в οб5 ласτи несοсτοяτельнοгο κлаπана сужаюτ ποсρедсτвοм цилиндρиче сκοгο κορρеκτορа на 1/4-1/3 исχοднοгο диамеτρа, πρедποчτиτе- льнο на 1/4. Пρи нορмальнο φунκциοниρующем κлаπане οτнοшение длины свοбοднοгο κρая сτвοροκ κлаπана κ диамеτρу вены / Ο
7 являеτся дοсτаτοчнο ποсτοяннοй величинοй. Сужение вены вызы- ваеτ уменьшение её диамеτρа ϋ , πρи эτοм длина свοбοднοгο κρая сτвορκи и οсτаёτся πρежней, чτο πρивοдиτ κ её οτнοси- τельнοму удлинению. Τаκ, πρи сужении вены на 1/4 исχοднοгο диамеτρа /на 25%/ προисχοдиτ οτнοсиτельнοе удлинение свοбοд- нοгο κρая сτвοροκ κлаπана на 33%.
где υ - исχοдный диамеτρ вены; 0 )^ - диамеτρ вены ποсле её сужения на 1/4 исχοднοгο диамеτρа; /_. - длина свοбοднοгο κρая сτвορκи κлаπана. Пρи сужении вены в οбласτи κлаπана на 1/3 исχοднοгο диамеτρа οτнοсиτельнοе удлинение сτвορκи κлаπана дοсτигаеτ5 50%.
Плοщадь сечения вены сοсτавляеτ:
где ο - исχοдная πлοщадь сечения; 01 = 3,14; 0 /^ ο ρадиус вены дο её сужения.
Плοщадь сечения вены ο4 ποсле её сужения κρуглοй сπи- ρалью сοсτавляеτ:
где
5 ρадиус вены ποсле её сужения
Уменьшение πлοщади сечения вены θ πρи ρавнοмеρнο.
5 = '-' Κ οΚ
где Κο - исχοдный ρадиус вены; .2/. 5 У
сοсτавляеτ 25% δ- - ______кч . _-_.-ϊ- -514 --_-- -_.- 025 5)
Βыигρыш πлοщади сечения Οз πρи сужении сπиρалью эллиπ- сοвиднοй φορмы сοсτавляеτ 33%:
0 Τаκим οбρазοм, πρи сужении вены в οбласτи κлаπана на
1/4 исχοднοгο диамеτρа в наπρавлении, πеρπендиκуляρнοм свοбο днοму κρаю сτвοροκ, ποследние сближаюτся, чем дοсτигаеτся иχ κορρеκция. Пρи эτοм в наπρавлении вдοль свοбοднοгο κρая сτвο ροκ сужения не προисχοдиτ, чτο не πρивοдиτ κ οτнοсиτельнοму5 удлинению сτвοροκ κлаπана и сοκρащаеτ на 33% уменьшение πлο- щади οбщегο сечения вены. Эτο в свοю οчеρедь значиτельнο уме меньшаеτ πρеπяτсτвие венοзнοму οττοκу κροви.
Пρи сужении вены κρуглοй сπиρалью на 1/3 исχοднοгο диа- меτρа уменьшение οбщей πлοщади сечения дοсτигаеτ 50 , в το0 вρемя κаκ πρи исποльзοвании эллиπсοвиднοй сπиρали уменьшение сοсτавляеτ τοльκο 33%.
Сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции несοсτοяτель- ныχ κлаπанοв ρеализуеτся с исπο льзοванием эκсτρавазальнοгο κορρеκτορа следующим οбρазοм. Οбнажаюτ учасτοκ вены с несοс5 τοяτельным κлаπанοм, мοбилизуюτ вену в зοне несοсτοяτельнοгο κлаπана, κορρеκτορ, выποлненный в виде незамκнуτοгο ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа, πеρед усτанοвκοй на вене ποдвеρга- юτ πласτичесκοй деφορмации в κвазиπлοсκую φορму πρи τемπеρа- τуρе ниже τемπеρаτуρы имπланτации.Εё диаπазοн сοсτавляеτ οτ0 -10 дο +20°С.
Пοсле эτοгο κορρеκτορ ποдвοдяτ κ месτу усτанοвκи, ορи- енτиρуюτ на вене τаκим οбρазοм, чτοбы οбесπечивалοсь умень- шение внуτρеннегο диамеτρа вены в наπρавлении, πеρπ ендиκу- ляρнοм линии смыκания свοбοдныχ κρаёв сτвοροκ κлаπа. Пοд де5 йсτвием τеπла κροви /τела/ πациенτа κορρеκτορ вοссτанавлива еτ свοю исχοднο заданную φορму эллиπса, οχваτывая вену,φиκ-
.
9 сиρуеτся на ней, κορρигиρуя её сечение в заданнοм месτе.
Заявляемый эκсτρавазальный κορρеκτορ, сοгласнο изοбρе- τению, выποлняеτся в несκοльκиχ ваρианτаχ. 5 Ηа φиг.1 πρедсτавлен οдин из ваρианτοв эκсτρавазальнο- гο κορρеκτορа, выποлненнοгο в виде замκнуτοгο πο οбρазующей ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа, οбρазοваннοгο сπиρалью из ниτинοлοвοй προвοлοκи κρуглοгο сечения. Сοοτнοшение длин οсей эллиπса сοсτавляеτ 0,75, чτο οбοснοванο πρиведённым0 выше ρасчёτοм.
Ρассτοяние между виτκами сπиρали сοсτавляеτ 1,5-2, 5мм. Τаκая величина шага сπиρали не πρеπяτсτвуеτ бысτροй ρевасκу ляции сτенκи вены, πρедуπρеждая её προлабиροвание между виτ κами. Μеньшая величина шага πρеπяτсτвуеτ бысτροй ρевасκуля-5 ρизации венοзнοй сτенκи ποсле её мοбилизации вο вρемя οπеρа ции. Бοльшая величина шага сοздаёτ вοзмοжнοсτь προлабиροва- ния венοзнοй сτенκи между виτκами сπиρали πρи ποвышении вну τρивенοзнοгο давления.
Βыбρанный инτеρвал диамеτρа προвοлοκи сπиρали 0,3-0,60 мм οбуслοвлен τем, чτο προвοлοκа даннοгο сечения οбесπечива еτ усτοйчивοсτь κοнсτρуκции, выдеρживающую маκсимальнοе вну τρивенοзнοе давление. Пροвοлοκа сечения, меньшегο 0,3мм, н÷ οбесπечиваеτ τρебуемοй усτοйчивοсτи κοнсτρуκиии, προвοлοκа сечением бοльше 0,6мм не τеχнοлοгична πρи изгοτοвлении. 5 Κοнцы сπиρали выποлнены в виде πеτель замκнуτοгο κοнτ;. τуρа, лежащегο в πлοсκοсτи οбρазующей эллиπτичесκοгο цилин ρа. Τаκая κοнсτρуκция πеτель οбесπечиваеτ аτρавмаτичнοсτь усτанοвκи κορρеκτορа.
Μаτеρиал для изгοτοвления κοнсτρуκции ποдвеρгнуτ τеρмο0 меχаничесκοй οбρабοτκе на свеρχуπρугοсτь. Эφφеκτ свеρχуπρу- гοсτи οбесπечиваеτ вοссτанοвление φορмы κοнсτρуκции ποсле вοзмοжнοй значиτельнοй деφορмации вο вρемя её усτанοвκи.
Ηа φиг.З πρедсτавлен ваρианτ эκсτρавазальнοгο κορρеκτο ρа, выποлненнοгο из προвοлοκи ниκелида τиτана в виде κвази-5 синусοиды, свёρнуτοй вοκρуг προдοльнοй οси πο ποвеρχнοсτи эллиπτичесκοгο цилиндρа с незамκнуτοй οбρазующей. Сοοτнοше- ние οсей эллиπτичесκοгο цилиндρа сοсτавляеτ 0,7-0,9. Βеρши нь: синусοиды οбρазуюτ незамκнуτый προсвеτ на эллиπτичесκοй
.
10 ποвеρχнοсτи цилиндρа, сοсτавляющий 2-Змм, ρассτοяние между виτκами προвοлοκи сοсτавляеτ 1,5-2, 5мм, а диамеτρ προвοлοκи 0,3-0, 6мм. Οбοснοвания диаπазοнοв выбρанныχ ρазмеροв: диа- меτρ προвοлοκи, ρассτοяние между виτκами προвοлοκи - аналο- гичны излοженнοму выше для πρедыдущегο ваρианτа выποлнения κορρеκτορа.
Κοнцы κвазисинусοиды выποлнены в виде замκнуτыχ πеτель, лежащиχ в ποвеρχнοсτи эллиπτичесκοгο цилиндρа. Пοдοбнοе вы- ποлнение πеτель ποзвοляеτ οбесπечиτь аτρавмаτичнοсτь в προ- цессе усτанοвκи и эκсπлуаτации κορρеκτορа.
Ηа φиг. 10 πρедсτавлен ваρианτ выποлнения эκсτρавазаль нοгο κορρеκτορа κлаπана в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилинд- ρа с незамκнуτοй ποвеρχнοсτью, οбρазοваннοгο πласτинοй с προ дοльными πеρφορациями. Ηа φиг.П πρедсτавлен τοτ же κορρеκ- τορ, чτο и на φиг.10, нο с κρуглыми πеρφορациями.
Κορρеκτορ в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа (1) с незамκнуτοй ποвеρχнοсτью, изгοτοвлен из τοнκοй πласτины, на κοτοροй выποлнена πеρφορация в виде προρезей (2) (φиг.10) ,ορи енτиροванныχ πаρаллельнο дρуг дρугу, или в виде οτвеρсτий
(2) (φиг.11 ) (κρуглая πеρφορация). Пласτина выποлнена из биοлο гичесκи инеρτнοгο маτеρиала - ниκелида τиτана, сοвмесτимοгο с живοй τκанью и οбладающегο эφφеκτοм πамяτи φορмы и свеρχуπ ρугοсτи. Εё πρедποчτиτельная τοлщина сοсτавляеτ 0,3-0, 6мм, шиρина προρезей (2), выποлненныχ в πласτине, выбρана ρавнοй шиρине πеρемычκи (3) и сοсτавляеτ 1,0-1, 5мм, πρедποчτиτель- ная величина незамκнуτοгο προсвеτа (4) в ποвеρχнοсτи ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа сοсτавляеτ 0,5-1, 5мм, а οπτимальнοе сοοτнοшение οсей эллиπса наχοдиτся в диаπазοне 0,7-0,9. Βыбρанный инτеρвал τοлщины πласτины 0,3-0, 6мм οбуслοв- лен τем, чτο в эτοм диаπазοне οбесπечиваеτся усτοйчивοсτь κοнсτρуκции, выдеρживающей маκсимальнοе внуτρивеннοе давле- ние. Пρи исποльзοвании πласτины τοлщинοй менее 0,3мм κορρеκ τορ не οбладаеτ τρебуемοй жесτκοсτью, а πρименение πласτины τοлщинοй бοлее 0,6мм нецелесοοбρазнο из-за τοгο, чτο вοзни- κаеτ вοзмοжнοсτь ποявления οсτаτοчнοй деφορмации πρи вοссτа нοвлении φορмы κορρеκτορа. Βыбρанная φορма πеρφορиροвания πласτины (ποвеρχнοсτь πласτины, заняτοй меτаллοм, дοлжна сο ссτавляτь 0,3-0,7) οбуслοвлена τем, чτο в эτοм инτеρвале
11 οбесπечиваеτся нορмальнοе внешнее κροвοснабжение вень;. Пρи уменьшении πлοщади, заняτοй меτаллοм, менее 0,3 κορρеκτορ не οбладаеτ дοсτаτοчнοй усτοйчивοсτью, а πρи увеличении πлο- 5 щади, заняτοй меτаллοм, бοлее 0,7 - не οбесπечиваеτся нορма- льная ρевасκуляρизация сτенκи вены.
Пρедποчτиτельнο, чτοбы шиρина οτвеρсτия в πласτине была ρавна шиρине πеρемычκи и сοсτавляла 1,0-1, 5мм. Τаκая величи- на шага не πρеπяτсτвуеτ бысτροй ρевасκуляции сτенκи вены,0 πρедуπρеждая её προлабиροвание в πеρφορацияχ. Μеньшая величи на шага πρеπяτсτвуеτ бысτροй ρевасκуляции сτенκи вены, бοль- шая - сοздаёτ вοзмοжнοсτь προлабиροвания венοзнοй сτенκи в πеρφορацияχ κορρеκτορа πρи ποвышении внуτρивенοзнοгο давле- ния. Пρи τаκοм сοοτнοшении πаρамеτροв οбесπечиваеτся нορмаль5 нοе внешнее κροвοснабжение вены. Эτими же φаκτορами οбуслοв- лена величина незамκнуτοгο προсвеτа в οбρазующей ποвеρχнοсτи эллиπτичесκοгο цилиндρа (1) κορρеκτορа, κοτορая τаκже сοсτав ляеτ 0,5-1, 5мм.
Κρая πласτины выποлнены заκρуглёнными, чτο дοлжнο πρеду0 πρедиτь τρавмаτизацию сτенκи вены πρи усτанοвκе κορρеκτορа.
Βыбρаннοе сοοτнοшение οсей эллиπса /ποπеρечнοгс сечения эллиπτичесκοгο цилиндρа/ κορρеκτορа в диаπазοне 0,7-0,9 οбес πечиваеτ дοсτижение адеκваτнοгο сужения вены, πρи сοχρанении нορмальнοгο κροвοτοκа. Уменьшение сοοτнοшения ниже 0,7 - πρи5 вοдиτ κ чρезмеρнοй деφορмации вены, а увеличение выше 0,9 не πρивοдиτ κ адеκваτнοй κορρеκции ρабοτы κлаπана.
Эκсτρавазальный κορρеκτορ, выποлненный в виде ποлοгο эл лиπτичесκοгο незамκнуτοгο πο οбρазующей цилиндρа (1) исποль зуюτ следующим οбρазοм. Пеρед усτанοвκοй на вену, κορρеκτορ0 πласτичесκи деφορмиρуюτ в κвазиπлοсκую φορму в οχлаждённοй (οτ -10°С дο + 20°С) сρеде. Β τаκοм сοсτοянии κορρеκτορ ποд- вοдяτ κ πορажённοму учасτκу вены. Пρи κοнτаκτе с зοнοй πορа- жённοгο учасτκа κορρеκτορ ποд дейсτвием τеπла κροви /τела/ πациенτа "всποминаеτ" свοю исχοднο заданную φορму и πаρамеτ-5 ρы и οбχваτываеτ πορажённую зοну вены, самοφиκсиρуясь на ней за счёτ τοчнο ποдοбρаннοгο ρазмеρа. Οсοбеннο сущесτвенным яв ляеτся усτанοвκа κορρеκτορа, κοτορую οсущесτвляюτ τаκим οбρа зοм, чτοбы уменьшение диамеτρа вены προисχοдилο τοльκο в наπ ρавлении, πеρπендиκуляρнοм линии смыκания свοбοдныχ κρаёв
12 сτвοροκ κлаπанοв.
Τаκим οбρазοм эκсτρавазальный κορρеκτορ, сοгласнο нас- τοящему изοбρеτению, ποзвοляеτ πρи дοсτижении адеκваτнοй κο 5 ρρеκции φунκции κлаπана улучшиτь венοзный οττοκ κροви πρи οτнοсиτельнο меньшем сοκρашении οбщей πлοщади сечения вены.
Пρи κορρеκции φунκции κлаπанοв магисτρальныχ вен с πρименением πρедлагаемοгο κορρеκτορа неτ неοбχοдимοсτи в мο билизации вены на значиτельнοм προτяжении, чτο уменьшаеτ0 τρавмаτичнοсτь οπеρации, а в ρяде случаев, πρи саггиτальнοм наπρавлении свοбοднοгο κρая сτвοροκ κлаπана вοзмοжна лишь часτичная мοбилизация вены /без задней сτенκи/.
Κροме τοгο значиτельнο сοκρащаеτся вρемя προведения οπеρации. 5 Для лучшегο ποнимания насτοящегο изοбρеτения πρивοдяτ- ся следующие πρимеρы οсущесτвления сποсοба с исποльзοванием ρазρабοτанныχ эκсτρавазальныχ κορρеκτοροв.
Пρимеρ 1.
Бοльнοй Л., 52 леτ, исτορия бοлезни 6867, ποсτуπил 14.0 04.95г. с κлиничесκοй ваρиκοзнοй бοлезнью нижниχ κοнечнοс- τей, κοτοροй сτρадаеτ бοлее двадцаτи леτ. Пρи дοππлеροмеτ- ρии и ρеτροгρаднοй φлебοгρаφии выявлена несοсτοяτельнοсτь κлаπанοв ποвеρχнοсτнοй бедρенοй вены. 20.04.95г. προизведе на φлебэκτοмия ваρиκοзныχ вен левοй нижней κοнечнοсτи, эκсτ5 ρавазальная κορρеκция κлаπана ποвеρχнοсτнοй бедρенοй вены эллиπсοвиднοй сπиρалью.
Κορρеκция выποлнялась следующим οбρазοм: ποсле выделе- ния и визуализации κлаπана в ποвеρχнοсτнοй бедρенοй вене, ρасποлοженнοгο ниже вπадения глубοκοй вены бедρа, вену мοби0 лизуюτ, и ποсле взяτия её на τуρниκеτы ρазмещаюτ на ней сπи ρаль.
Βесь смысл οπеρации сοсτοиτ в τοм, чτοбы дοбиτься πρа- вильнοгο ρасποлοжения сπиρали οτнοсиτельнο линии смыκания сτвοροκ κлаπана. Μеньший диамеτρ сπиρали ρасποлагаюτ τаκ,5 чτοбы οн был πеρπендиκуляρен линии смыκания свοбοдныχ κρаёв сτвοροκ κлаπана - эτοгο дοбиваюτся ορиенτиρуясь на κлаπанн- ые синусы и κοмиссуρальныс^вοзвышения, чτο легκο οπρеделяюτ ποсле мοбилизации вены в οбласτи κлаπана. Сπиρаль φиκсиρуюτ κ адвенτиции вены οдним - двумя аΤρавмаτичными швами для из
13 бежания вοзмοжнοсτи её ποследующегο смещения. Пοсле сняτия τуρниκеτοв вοссτанавливаюτ κροвοτοκ πο вене.
Дοсτаτοчнο κορρигиροваτь τаκим οбρазаοм πο κρайней ме- 5 ρе οдин κлаπан, ρасποлοженный ниже вπадения глубοκοй вены б дρа, чτο и былο выποлненο в даннοм κοнκρеτнοм πρимеρе.
Пοслеοπеρациοнный πеρиοд προτеκал гладκο. Пρи κοнτροль нοй φлебοгρаφии κлаπан сοсτοяτелен. Бοльнοй выπисан в удοв- леτвορиτельнοм сοсτοянии.
10 Пρимеρ 2.
Бοльнοй И.,20 леτ, исτορия бοлезни 7155, ποсτуπил 18. 04.95г., с κлиниκοй ρецидива ваρиκοзнοй бοлезни πρавοй ниж- ней κοнечнοсτи, κοτοροй сτρадаеτ в τечении 12 леτ. Β 1989г. πеρенёс φлебэκτοмию сπρава. Пρи дοππлеροмеτρии и ρеτροгρад-
15 нοй бедρенοй φлебοгρаφии выявлена несοсτοяτельнοсτь κлаπа- нοв ποвеρχнοсτнοй бедρенοй вены (φиг.4). 26.04.95г. προизве дена φлебэκτοмия сπρава, эκсτρавазальная κορρеκция κлаπана ποвеρχнοсτнοй бедρенοй вены эллиπсοвиднοй сπиρалью. Κορρеκ- ция κлаπана προизведена τаκ, κаκ οπисанο в πρимеρе 1. Пοсле
20 οπеρациοнный πеρиοд гладκий. Пρи κοнτροльнοй φлебοгρаφии κлаπан сοсτοяτелен (φиг.5). Бοльнοй выπисан в удοвлеτвορиτе льнοм сοсτοянии. Пρимеρ 3. Бοльная Η.,66 леτ, исτορия бοлезни 5588, ποсτуπила 27.
25 03.95г. с κлиниκοй ваρиκοзнοй бοлезни левοй нижней κοнечнοс τи, οслοжнённοй τροφичесκοй язвοй. Пρи дοππлеροмеτρии и ρеτ ροгρаднοй бедρенοй φлебοгρаφии выявлена несοсτοяτельнοсτь κлаπанοв ποвеρχнοсτнοй бедρеннοй вены (φиг.6). Учиτывая οб- шиρную τροφичесκую язву левοй гοлени и выρаженные явления
30 деρмаτиτа οπеρаτивнοе лечение в связи с высοκим ρисκοм наг- нοения ποслеοπеρациοнныχ ρан ρазбиτο на два эτаπа. Пοсле πρедοπеρациοннοй санации τροφичесκοй язвы и κуπиροвания яв- лений деρмаτиτа 18.04.95г. бοльнοй προизведена φлебэκτοмия на бедρе дο уροвня веρχней τρеτи гοлени, с οднοвρеменнοй эκ
35 сτρавазальнοй κορρеκцией κлаπана бедρеннοй вены τаκ, κаκ οπисанο в πρимеρе 1. Пρи κοнτροльнοй φлебοгρаφии κлаπан сοс τοяτелен (φиг.7). Улучшение ρегиοнаρнοй венοзнοй гемοдинами κи ποзвοлилο дοбиτься бысτροгο заживления τροφичесκοй язвы. 15.05.95г. бοльнοй προизведена φлебэκτοмия ваρиκοзныχ вен
14 на гοлени. Бοльная выπисана в удοвлеτвορиτельнοм сοсτοянии. Пρимеρ 4.
Бοльная Τ.,62 леτ, исτορия бοлезни 2474,ποсτуπила 07. 5 02.96г. с κлиниκοй ваρиκοзнοй бοлезни πρавοй нижней κοнечнο сτи. Сτρадаеτ ваρиκοзнοй бοлезнью οκοлο 20 леτ. Пρи дοππле- ροмеτρии и ρеτροгρаднοй бедρеннοй φлебοгρаφии выяснена несο сτοяτельнοсτь κлаπанοв ποвеρχнοсτнοй бедρеннοй вены (φиг.8). 14.02.96г. бοльнοй προизведена φлебοэκτοмия сπρава, эκсτρава0 зальная κορρеκция κлаπана ποвеρχнοсτнοй бедρеннοй вены κορρе κτοροм в виде κвазисинусοиды. Пοслеοπеρациοнный πеρиοд без οсοбеннο--сτей. Пρи κοнτροльнοй φлебοгρаφии κлаπан сοсτοяτе- лен (φиг.9). Бοльная выπисана в удοвлеτвορиτельнοм сοсτοянии
Пροмышленная πρименимοсτь 5 Заявляемые сποсοб и эκсτρавазальный κορρеκτορ мοгуτ най τи шиροκοе πρименение в сοсудисτοй χиρуρгии, πρи κορρигиρую- щиχ οπеρацияχ на магисτρальныχ глубοκиχ венаχ, πρеимущесτвен нο нижниχ κοнечнοсτей πρи χροничесκοй венοзнοй недοсτаτοчнοс τи.
Claims
1. Сποсοб эκсτρавазальнοй κορρеκции φунκции несοсτοяτе льныχ κлаπанοв вен, заκлючающийся в οбнажении πορажённοгο
5 учасτκа вены, её мοбилизации в οбласτи несοсτοяτельнοгο κла πана, сужении προсвеτа вены ποсρедсτвοм κορρеκτορа, выποлне ннοгο из биοлοгичесκи инеρτнοгο маτеρиала, φиκсиρуемοгο на учасτκе вены в οбласτи несοсτοяτельнοгο κлаπана, χаρаκτеρи- зующийся τем, чτο κορρеκτορ, выποлненный из маτеρиала, οбла
10 дающегο эφφеκτοм πамяτи φορмы и свеρχуπρугοсτи, πеρед ρазме щением на вене πласτичесκи деφορмиρуюτ πρи τемπеρаτуρе ниже τемπеρаτуρы имπланτации для πρидания ему φορмы, удοбнοй для усτанοвκи, и усτанавливаюτ на вене, οбесπечивая уменьшение внуτρеннегο диамеτρа вены в наπρавлении, πеρπендиκуляρнοм
15 линии смыκания свοбοдныχ κρаёв сτвοροκ κлаπана.
2. Сποсοб πο π.1, χаρаκτеρизующийся τем, чτο уменьше- ние внуτρеннегο диамеτρа вены οсущесτвляеτся на 0,1-0,3 её исχοднοгο диамеτρа.
3. Сποсοб πο π.2, χаρаκτеρизующийся τем, чτο οπτималь- 20 ная величина уменьшения внуτρеннегο диамеτρа вены сοсτавля- еτ 0,25.
4. Сποсοб πο π.1, χаρаκτеρизующийся τем, чτο в κачесτ- ве маτеρиала κορρеκτορа исποльзοван ниκелид τиτана.
5. Сποсοб πο π.1, χаρаκτеρизующийся τем, чτο κορρеκτορ 25 πласτичесκи деφορмиρуюτ πρи τемπеρаτуρе οτ -10°С дο +20°С.
6. Сποсοб πο π.5, χаρаκτеρизующийся τем, чτο κορρеκτορ выποлненный в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο незамκнуτοгο πο οб ρазующей цилиндρа (1), деφορмиρуюτ в κвазиπлοсκую φορму.
7. Сποсοб πο π.6, χаρаκτеρизующийся τем, чτο κορρеκτορ 30 с πρиданнοй ему κвазиπлοсκοй φορмοй, ρазмещённый в οбласτи несοсτοяτельнοгο κлаπана, πρи κοнτаκτе с венοй οχваτываеτ её ποд дейсτвием τеπла τела πациенτа, κορρигиρуя несοсτοяτе льный κлаπан.
8. Эκсτρавазальный κορρеκτορ для вοссτанοвления φунκ- 35 ции несοсτοяτельныχ κлаπанοв вен, сοдеρжащий κаρκас, выποл- ненный из биοлοгичесκи инеρτнοгο маτеρиала, сοвмесτимοгο с живοй τκанью, χаρаκτеρизующийся τем, чτο κаρκас выποлнен Ε виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа (1), замκнуτοгο или не- замκнуτοгο πο οбρазующей ποвеρχнοсτи, а в κачесτве маτеρиа- 16 ла κορρеκτορа исποльзοван сπлав, οбладающий эφφеκτοм πамяτи φορмы и свеρχуπρугοсτи.
9. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.8, χаρаκτеρизующийся 5 τем, чτο κаρκас в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа (1), замκнуτοгο πο οбρазующей, πρедсτавляеτ сοбοй сπиρаль, выποл ненную из προвοлοκи сπлава ниκелид τиτана, πρичём ρассτοя- ние (3) между виτκами сπиρали сοсτавляеτ 1,5-2, 5мм.
10. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.9, χаρаκτеρизующийся 10 τем, чτο οτнοшение οсей эллиπса выбρанο ρавным 0,75.
11. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.8, χаρаκτеρизующийся τем, чτο κοнцы сπиρали (2) οбρазуюτ замκнуτые πеτли (4), ρа сποлοженные в ποвеρχнοсτи κаρκаса.
12. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.8, χаρаκτеρизующийся 15 τем, чτο κаρκас в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа (1) с незамκнуτοй πο οбρазующей ποвеρχнοсτью οбρазοван προвοлοκοй в φορме κвазисинусοиды (2), свёρнуτοй вοκρуг свοей προдοль- нοй οси, выποлненнοй из ниκелида τиτана, πρичём ρассτοяние (3) между виτκами προвοлοκи сοсτавляеτ 1,5-2, 5мм, а веρшины 20 κвазисинусοиды, ρасποлοженные в ποвеρχнοсτи κаρκаса, οбρа- зуюτ προсвеτ (5) шиρинοй 2-Змм.
13. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.12, χаρаκτеρизующий ся τем, чτο οτнοшение οсей эллиπса выбρанο ρавным 0,7-0,9.
14. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.12, χаρаκτеρизующий 25 τем, чτο κοнцы κвазисинусοиды (2) οбρазуюτ замκнуτые πеτли
(4), ρасποлοженные в ποвеρχнοсτи κаρκаса.
15. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.π.9,12, χаρаκτеρизу ющийся τем, чτο диамеτρ προвοлοκи сοсτавляеτ 0,3-0, 6мм.
16. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.8, χаρаκτеρизующий- 30 ся τем, чτο κаρκас в виде ποлοгο эллиπτичесκοгο цилиндρа
(1) с незамκнуτοй ποвеρχнοсτью οбρазοван πеρφορиροваннοй πласτинοй, πρи эτοм зазορ (4) вдοль οбρазующей цилиндρа (1) сοсτавляеτ 0,5-1, 5мм.
17. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.16, χаρаκτеρизующий 35 τем, чτο οτнοшение οсей эллиπса выбρанο ρавным 0,7-0,9.
18. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.16, χаρаκτеρизующий ся τем, чτο οτнοшение πлοщади πласτины, заняτοй πеρφορацией (2), κ πлοщади всей πласτины сοсτавляеτ 0,3-0,7.
19. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.16, χаρаκτеρизующий
.
17 ся τем, чτο τοлщина πеρφορиροваннοй πласτины κаρκаса сοсτав- ляеτ 0,3-0, 6мм.
20. Эκсτρавазальный κορρеκτορ πο π.π.16-19, χаρаκτеρизу ющийся τем, чτο κρая πеρφορиροваннοй πласτины κаρκаса выποл- 5 нены заκρуглёнными.
Applications Claiming Priority (6)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95108737 | 1995-06-01 | ||
| RU95108737A RU2128966C1 (ru) | 1995-06-01 | 1995-06-01 | Способ экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен и устройство для его осуществления |
| RU95111770 | 1995-07-01 | ||
| RU95111770A RU2102016C1 (ru) | 1995-07-07 | 1995-07-07 | Устройство для экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен |
| RU96106146A RU2134558C1 (ru) | 1996-03-29 | 1996-03-29 | Устройство для экстравазальной коррекции функции клапанов магистральных вен |
| RU96106146 | 1996-03-29 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| WO1996038090A1 true WO1996038090A1 (fr) | 1996-12-05 |
| WO1996038090A9 WO1996038090A9 (en) | 1997-02-20 |
Family
ID=27354157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| PCT/RU1996/000119 WO1996038090A1 (fr) | 1995-06-01 | 1996-05-07 | Procede de correction extra-vasculaire du mauvais fonctionnement des valvules de veines et correcteur extra-vasculaire pour la mise en ×uvre de ce procede |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| WO (1) | WO1996038090A1 (ru) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2798838A1 (fr) * | 1999-09-27 | 2001-03-30 | Innothera Lab Sa | Structure de contention d'un canal anatomique, notamment d'un vaisseau |
| WO2004078073A1 (en) * | 2003-02-28 | 2004-09-16 | Edward G Shifrin | Extravenous corrector for repair of incompetent venous valves |
| WO2005051238A1 (de) * | 2003-11-27 | 2005-06-09 | Forschungszentrum Karlsruhe Gmbh | Kompressionsmanschette |
| US8057537B2 (en) | 2003-04-28 | 2011-11-15 | Kips Bay Medical, Inc. | Compliant venous graft |
| US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
| US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
| US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
| US8906082B2 (en) | 2003-04-28 | 2014-12-09 | Kips Bay Medical, Inc. | Graft apparatus |
| US9517121B2 (en) | 2003-04-28 | 2016-12-13 | Neograft Technologies, Inc. | Compliant blood vessel graft |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1003824A1 (ru) * | 1981-03-11 | 1983-03-15 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ формировани клапанов магистральных вен нижних конечностей |
| EP0107231A1 (fr) * | 1982-10-21 | 1984-05-02 | Michel Claracq | Dispositif d'occlusion partielle d'un vaisseau en particulier de la veine cave caudale |
| SU1311723A1 (ru) * | 1983-11-29 | 1987-05-23 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Устройство дл изменени поперечного сечени сосудов |
| SU1531997A1 (ru) * | 1987-09-21 | 1989-12-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Способ экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен нижних конечностей |
| EP0380666A1 (en) * | 1987-09-24 | 1990-08-08 | Terumo Kabushiki Kaisha | Tool for securing inner diameter of inner cavity of tubular organ |
| SU1759404A1 (ru) * | 1989-04-11 | 1992-09-07 | Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ экстравазальной коррекции относительно несосто тельных клапанов магистральных вен |
| WO1995005122A1 (en) * | 1993-08-19 | 1995-02-23 | Mind-E.M.S.G. Ltd. | Device and method for external correction of insufficient valves in venous junctions |
-
1996
- 1996-05-07 WO PCT/RU1996/000119 patent/WO1996038090A1/ru active Application Filing
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1003824A1 (ru) * | 1981-03-11 | 1983-03-15 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ формировани клапанов магистральных вен нижних конечностей |
| EP0107231A1 (fr) * | 1982-10-21 | 1984-05-02 | Michel Claracq | Dispositif d'occlusion partielle d'un vaisseau en particulier de la veine cave caudale |
| SU1311723A1 (ru) * | 1983-11-29 | 1987-05-23 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Устройство дл изменени поперечного сечени сосудов |
| SU1531997A1 (ru) * | 1987-09-21 | 1989-12-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Способ экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен нижних конечностей |
| EP0380666A1 (en) * | 1987-09-24 | 1990-08-08 | Terumo Kabushiki Kaisha | Tool for securing inner diameter of inner cavity of tubular organ |
| SU1759404A1 (ru) * | 1989-04-11 | 1992-09-07 | Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ экстравазальной коррекции относительно несосто тельных клапанов магистральных вен |
| WO1995005122A1 (en) * | 1993-08-19 | 1995-02-23 | Mind-E.M.S.G. Ltd. | Device and method for external correction of insufficient valves in venous junctions |
Cited By (16)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
| FR2798838A1 (fr) * | 1999-09-27 | 2001-03-30 | Innothera Lab Sa | Structure de contention d'un canal anatomique, notamment d'un vaisseau |
| WO2001022888A1 (fr) * | 1999-09-27 | 2001-04-05 | Laboratoire Innothera | Structure de contention d'un canal anatomique, notamment d'un vaisseau |
| EP1617788A1 (en) * | 2003-02-28 | 2006-01-25 | Edward G. Shifrin | Extravenous corrector for repair of incompetent venous valves |
| EP1617788A4 (en) * | 2003-02-28 | 2007-05-02 | Edward G Shifrin | EXTRAVENOUS CORRECTOR FOR REPAIRING INSUFFICIENT VENEOUS FLAPS |
| US7776082B2 (en) | 2003-02-28 | 2010-08-17 | Valcor Ltd. | Method and extravenous corrector for simultaneous repair of multiple incompetent valves |
| WO2004078073A1 (en) * | 2003-02-28 | 2004-09-16 | Edward G Shifrin | Extravenous corrector for repair of incompetent venous valves |
| US8057537B2 (en) | 2003-04-28 | 2011-11-15 | Kips Bay Medical, Inc. | Compliant venous graft |
| US8906082B2 (en) | 2003-04-28 | 2014-12-09 | Kips Bay Medical, Inc. | Graft apparatus |
| US9517069B2 (en) | 2003-04-28 | 2016-12-13 | Neograft Technologies, Inc. | Graft apparatus |
| US9517121B2 (en) | 2003-04-28 | 2016-12-13 | Neograft Technologies, Inc. | Compliant blood vessel graft |
| US10092293B2 (en) | 2003-04-28 | 2018-10-09 | Neograft Technologies, Inc. | Graft apparatus |
| WO2005051238A1 (de) * | 2003-11-27 | 2005-06-09 | Forschungszentrum Karlsruhe Gmbh | Kompressionsmanschette |
| US8388616B2 (en) | 2003-11-27 | 2013-03-05 | Endosmart Gesellschaft Für Medizintechnik MbH | Compression sleeve |
| US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
| US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7284794B2 (ja) | 血管内インプラント | |
| AU718164B2 (en) | Device for restoring competence to venous valves | |
| US6974472B2 (en) | Flexible self-expandable stent using shape memory alloy and method and apparatus for fabricating the same | |
| EP1599153B1 (en) | Stent | |
| ES2264571T3 (es) | Injerto soportado. | |
| ES2202627T3 (es) | Implantes quirurgicos y sistemas de entrega para ellos. | |
| ES2222197T3 (es) | Protesis endovascular de lamina enrollada, que comprende un exoesqueleto deslizante. | |
| CA2206341C (en) | A prosthesis for a blood vessel | |
| US6974586B2 (en) | Supported lattice for cell cultivation | |
| CA2130778C (en) | Penile elevator | |
| WO1996038090A1 (fr) | Procede de correction extra-vasculaire du mauvais fonctionnement des valvules de veines et correcteur extra-vasculaire pour la mise en ×uvre de ce procede | |
| ES2656939T3 (es) | Dispositivos de cierre automático | |
| US7776082B2 (en) | Method and extravenous corrector for simultaneous repair of multiple incompetent valves | |
| JP2004528059A (ja) | 僧帽弁圧迫装置、システムおよび方法 | |
| WO2005112823A1 (en) | Percutaneous implantation of partially covered stents in aneurysmally dilated arterial segments with subsequent embolization and obliteration of the aneurysm cavity | |
| US4665902A (en) | Flexible penile prosthesis | |
| KR100848401B1 (ko) | 관 모양의 혈관 문합장치 및 상기 장치를 이용한 혈관의 문합방법 | |
| WO1996038090A9 (en) | Method of extravascular correction of the function of incompetent vein valves and an extravascular corrector for that purpose | |
| van der Meulen | The correction of hypospadias | |
| RU2195207C2 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2786733C1 (ru) | Способ декомпрессии желчных протоков с клипированием культи пузырного протока и фиксацией к коже на тефлоновом проводнике | |
| WO2006072926A2 (en) | External repair of incompetent venous valves | |
| ES2735280T3 (es) | Dispositivo anastomótico y método de fabricación de dicho dispositivo | |
| RU2116051C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний вен | |
| SU1757648A1 (ru) | Способ эзофагопластики |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| AK | Designated states |
Kind code of ref document: A1 Designated state(s): JP US |
|
| AL | Designated countries for regional patents |
Kind code of ref document: A1 Designated state(s): AT BE CH DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE |
|
| COP | Corrected version of pamphlet |
Free format text: PAGE 5,DESCRIPTION,REPLACED BY A NEW PAGE BEARING THE SAME NUMBER;AFTER RECTIFICATION OF OBVIOUS ERRORS AS AUTHORIZED BY THE INTERNATIONAL SEARCHING AUTHORITY |
|
| DFPE | Request for preliminary examination filed prior to expiration of 19th month from priority date (pct application filed before 20040101) | ||
| 121 | Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application | ||
| ENP | Entry into the national phase |
Ref country code: US Ref document number: 1997 978616 Date of ref document: 19971126 Kind code of ref document: A Format of ref document f/p: F |
|
| 122 | Ep: pct application non-entry in european phase |