SU1759404A1

SU1759404A1 - Method of extravasal correction of relatively incompetent valves of great veins

Info

Publication number: SU1759404A1
Application number: SU894677095A
Authority: SU
Inventors: Николай Алексеевич Макаров; Александр Эдуардович Клецкин
Original assignee: Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority date: 1989-04-11
Filing date: 1989-04-11
Publication date: 1992-09-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано дл хирургического лечени относительно несосто тельных клапанов магистральных вен нижних конечностей, Цель - повышение эффективности лечени и снижение частоты послеоперационных осложнений за счет обеспечени состо тельности клапана при различных нагрузках. С этой целью обнажают сафено-бедренное соустье, пересекают и лигируют. Ствол большой подкожной вены удал ют на всем прот жении, затем из нее выкраивают ленту шириной 5 мм. С помощью пробы Вальсальвы или ретроградной флебографии определ ют локализацию относительно несосто тельного клапана бедренной вены, измер ют сечение вены в проекции этого клапана, моделиру изменени его при различных увепичени х нагрузки . Рассчитывают необходимое сечение вены и ее периметр в зоне коррекции, после чего аутовенозную ленту максимально раст гивают и на ней накладывают 5-6 меток через рассто ние, равное рассчитанному необходимому периметру вены в зоне коррекции клапана. Конец ленты фиксируют на передней стенке вены к адвентиции выше несосто тельного клапана, аутовенозной лентой обвивают вену сверху вниз, фиксиру нанесенные на ленту метки к передней стенке вены на одной линии. Последнюю метку фиксируют ниже основани створок корригируемого клапана, причем вену не мобилизуют, притоки не пересекают. Способ применен в 137 случа х, у всех больных получен хороший эффект лечени . При контрольном обследовании в сроки по 1,5 лет рецидивов заболевани не было. Способ рекомендован дл внедрени в практическое здравоохранение. сл Г V-The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for the surgical treatment of the incompatible valves of the main veins of the lower extremities. The goal is to increase the effectiveness of treatment and reduce the frequency of postoperative complications by ensuring valve consistency under various loads. For this purpose, the sapheno-femoral fistula is exposed, intersected and ligated. The trunk of the great saphenous vein is removed throughout, then a ribbon 5 mm wide is cut out of it. With the help of a Valsalva or retrograde phlebography test, the localization relative to the inconsistent femoral vein valve is determined, the vein cross section in the projection of this valve is measured, and to the model of its change under different load conditions. The required section of the vein and its perimeter are calculated in the correction zone, after which the autovenous tape is stretched to the maximum and 5-6 marks are placed on it after a distance equal to the calculated necessary vein perimeter in the valve correction zone. The end of the tape is fixed on the front wall of the vein to the adventitia above the inconsistent valve, the vein is wrapped around the vein from top to bottom, fixing the marks applied to the tape to the front wall of the vein in one line. The last mark is fixed below the base of the valves of the valve being corrected, and the vein is not mobilized, the tributaries are not crossed. The method was applied in 137 cases, in all patients a good treatment effect was obtained. At follow-up in terms of 1.5 years, there was no recurrence of the disease. The method is recommended for implementation in practical health care. sl g v-

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано при хирургическом лечении относительной недостаточности клапанов магистральных вен нижних конечностей. Цель изобретени состоит в повышении эффективности лечени и снижении частоты послеоперационных осложнений за счетThe invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used in the surgical treatment of the relative insufficiency of the valves of the main veins of the lower extremities. The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment and reduce the incidence of postoperative complications due to

обеспечени состо тельности клапана при различных нагрузках.ensuring valve consistency at different loads.

Дл достижени цели обнажают сафено-бедренное соустье, пересекают большую подкожную вену и удал ют ее по Бэбкокку, выкраивают из нее ленту шириной 4-5 мм. Измер ют сечение вены в проекции несосто тельных клапанов, рассчитывают требуемый диаметр вены в этом сегменте, который должен составл ть 2/3 от первоначального, рассчитывают требуемый периметр вены в зоне коррекции, после чего ленту из аутовены максимально раст гивают и на ней через рассчитанное рассто ние нанос т 5-6 меток отдельными узловыми швами. Конец ленты фиксируют на передней стенке вены выше корригируемого клапана, лентой обвивают вену, фиксиру первую метку на передней стенке на одной вертикальной линии с первым фиксироаанным швом с последующей фиксацией на той же линии всех последующих меток. Рассто ние между витками 3-4 мм, причем последн метка фиксируетс к адвентиции вены на 1 - 1,5 см ниже корригируемого клапана. Мобилизации вены не производитс , притоки не пересекаютс , ленту между ними провод т тупым путем. Таким образом достигаетс дозированное сужение просвета вены на достаточном прот жении . Операци заканчиваетс контрольной пробой Вальсальвы или флебографией дл моделировани поведени трансплантата при максимальном объеме кровотока.To achieve the goal, the sapheno-femoral fistula is exposed, a large saphenous vein is crossed and removed according to Babcock, and a ribbon 4-5 mm wide is cut out of it. Measure the cross section of the vein in the projection of incompatible valves, calculate the required diameter of the vein in this segment, which should be 2/3 of the original, calculate the required perimeter of the vein in the correction zone, after which the tape from the authenes is maximally stretched and on it through the calculated distance 5-6 marks are applied by separate interrupted sutures. The end of the tape is fixed on the front wall of the vein above the correcting valve, a vein is wrapped around the vein, fixing the first mark on the front wall on the same vertical line with the first fixed stitch with subsequent fixation on the same line of all subsequent marks. The distance between the coils is 3-4 mm, with the last mark being fixed to the adventitia of the vein 1 - 1.5 cm below the valve being corrected. Mobilization of the vein is not carried out, the tributaries do not intersect, and the tape between them is blunt. In this way, a metered narrowing of the vein lumen is achieved over a sufficiently long period. The operation ends with a Valsalva control sample or phlebography to simulate the graft behavior at maximum blood flow.

Клинический пример. Больна Р., поступила с диагнозом: Варикозна болезнь вен правой нижней конечности, стади декомпенсации без трофических нарушений.Clinical example. Ill R., was admitted with a diagnosis: Varicose veins disease of the right lower extremity, stage of decompensation without trophic disorders.

Операци ; Разрезом в правой паховой области выделено сафенс-бедренное соустье , пересечено, лигировано. Произведена ретроградна флебографи при пробе Вальсальвы, вы влена относительна несосто тельность клапана бедренной вены. Больша подкожна вена удалена на всем прот жении, из нее выкроена лента шириной 5 мм, отдельные варикозные узлы наOperation; A cut in the right inguinal region marked the suffice-femoral fistula, crossed, ligated. Retrograde phlebography was performed on a Valsalva maneuver, the relative inconsistency of the femoral vein valve was revealed. The greater saphenous vein is removed throughout, a ribbon 5 mm wide is cut out of it, individual varicose nodes on

голени иссечены. Вскрыта широка фасци бедра, выделены бедренные вены и несосто тельный клапан, сечение вены а этом сегменте при пробе Вальсальвы 13 мм. Произведена коррекци клапана 5-ю виткамиtibia excised. The fascia of the thigh is wide open, the femoral veins and the incompatible valve are separated, and the section of the vein in this segment in the Valsalva 13 mm test. Made valve correction 5 turns

аутовенозной ленты, шаг витка 28 мм, витки фиксированы друг к другу и к адвентиции вены атравматичной нитью (метки на ленту были наложены перед коррекцией клапана на максимально раст нутой аутовенознойautovenous tape, coil pitch 28 mm, coils are fixed to each other and to the adventitia of the vein with an atraumatic thread (the labels on the tape were superimposed before correction of the valve on the maximum stretched autovenous

ленте). При контрольной ретроградной флебографии клапан состо телен.tape). With control retrograde phlebography, the valve is consistent.

Заживление раны первичным нат жением , выписана на 7-й день в удовлетворительном состо нии.Wound healing by primary tension was discharged on the 7th day in a satisfactory condition.

Claims

The method was applied in 137 cases in all patients, the best effect of the operation was obtained. At follow-up in terms of up to 1.5 years, there was no recurrence of the disease. Invention Formula

A method of extravasal correction with respect to the incompatible valves of the main veins of the lower extremities, including narrowing a vein lumen with a spiral coupling to 1/3 of its diameter, which is used to ensure the adequacy of the valve at different loads, / maximally stretched and

fix each step of the revolution in one line.