SE536733C2

SE536733C2 - Prosthesis to replace a joint

Info

Publication number: SE536733C2
Application number: SE1250010A
Authority: SE
Inventors: Lars Öster
Original assignee: Swemac Innovation Ab
Priority date: 2011-03-04
Filing date: 2011-03-04
Publication date: 2014-07-01
Also published as: SE1250010A1

Description

20 25 30 35 536 733 som är utformad i ett stycke med en andra förankringsdel och som tillsammans därmed ersätter den andra skruvliknande förankringsdelen med den ledkulauppvisande delen. 536 733 which is formed in one piece with a second anchoring part and which together therewith replaces the second screw-like anchoring part with the articulation part.

Detta syfte uppnås även genom att läsdelen är utformad att samverka med en i förhållan- de till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt läge vid låsdelen fixerbar låsbar del som ersätter den ledkulauppvisande delen i den andra skruvliknande förankringsdelen.This object is also achieved in that the reading part is designed to cooperate with a lockable part which can be adjusted in relation to the locking part and which can be fixed in the set position at the locking part and which replaces the articulation part in the second screw-like anchoring part.

KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinningen skall beskrivas närmare nedan med hänvisning till bifogade ritningar, på vilka Fig. 1 med en schematisk sidovy åskådliggör en protes enligt uppfinningen för att ersätta en led (artroplastik), här en handled, där skruvliknande förankringsdelar av protesen är ut- formade även för steloperation av handleden; Fig. 2-6 med schematiska sidovyer åskådliggör olika moment vid anbringning av de i pro- tesen enligt ﬁg. 1 ingående skruvliknande förankringsdelarna; Fig. 7 åskådliggör med en schematisk sidovy ett första utförande av en protes enligt upp- finningen efter att en del därav använts för steloperation (artrodes) av en handled; Fig. 8 åskådliggör med en schematisk perspektivvy protesen enligt fig. 7; Fig. 9 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 7 och 8; Fig. 10 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 9; Fig. 11 är en schematisk perspektiwy av en i protesen ingående förankringsdel med däri anbringbar låsdel; Fig. 12 och 13 år schematiska förstorade vyer i perspektiv av låsdelen enligt fig. 11; Fig. 14 åskådliggör med en schematisk perspektivvy i förstoring en i protesen enligt fig. 7-10 ingående, något modifierad förankringsdel med integrerad låsbar del; 10 15 20 25 30 35 536 733 F ig. 15 åskådliggör schematiskt utöver protesen ett instrument med vars hjälp förank- ringsdelen med integrerad låsbar del anbringas i åtminstone ett ben; Fig. 16 åskådliggör med en schematisk sidovy ett andra utförande av en protes enligt uppfinningen efter att en del därav använts för steioperation av en handled; Fig. 17 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 16 Fig. 18 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 17; Fig. 19 är en schematisk perspektiwy i förstoring av en i protesen enligt fig. 16-18 ingå- ende förankringsdel med integrerad låsbar del; Fig. 20 åskådliggör med en schematisk sidovy ett tredje utförande av en protes enligt uppfinningen efter att delar därav använts för steioperation av en handled; Fig. 21 är en schematisk sidovy av protesen enligt fig. 19; Fig. 22 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 20 och 21; Fig. 23 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 22; Fig. 24 är en schematisk perspektiwy i förstoring av den låsbara delen av protesen enligt fig. 20-23.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS The invention will be described in more detail below with reference to the accompanying drawings, in which Fig. 1 illustrates with a schematic side view a prosthesis according to the invention for replacing a joint (arthroplasty), here a wrist, where screw-like anchoring parts of the prosthesis are also shaped for rigid surgery of the wrist; Figs. 2-6 with schematic side views illustrate different steps when applying those in the prosthesis according to ﬁ g. 1 included screw-like anchoring parts; Fig. 7 illustrates with a schematic side view a first embodiment of a prosthesis according to the invention after a part thereof has been used for rigid surgery (arthrodesis) of a wrist; Fig. 8 illustrates with a schematic perspective view the prosthesis according to Fig. 7; Fig. 9 is a further schematic side view of the prosthesis of Figs. 7 and 8; Fig. 10 is a schematic sectional view of the prosthesis of Fig. 9; Fig. 11 is a schematic perspective view of an anchoring part included in the prosthesis with a locking part attachable therein; Figs. 12 and 13 are schematic enlarged perspective views of the locking member of Fig. 11; Fig. 14 illustrates with a schematic perspective view in magnification a slightly modified anchoring part included in the prosthesis according to Figs. 7-10 with integrated lockable part; 10 15 20 25 30 35 536 733 F ig. 15 schematically illustrates in addition to the prosthesis an instrument by means of which the anchoring part with integrated lockable part is mounted in at least one leg; Fig. 16 illustrates with a schematic side view a second embodiment of a prosthesis according to the invention after a part thereof has been used for stei operation of a wrist; Fig. 17 is a further schematic side view of the prosthesis of Fig. 16. Fig. 18 is a schematic sectional view of the prosthesis of Fig. 17; Fig. 19 is a schematic perspective view in enlargement of an anchoring part included in the prosthesis according to Figs. 16-18 with integrated lockable part; Fig. 20 illustrates with a schematic side view a third embodiment of a prosthesis according to the invention after parts thereof have been used for stei operation of a wrist; Fig. 21 is a schematic side view of the prosthesis of Fig. 19; Fig. 22 is a further schematic side view of the prosthesis of Figs. 20 and 21; Fig. 23 is a schematic sectional view through the prosthesis of Fig. 22; Fig. 24 is a schematic perspective view in enlargement of the lockable part of the prosthesis according to Figs. 20-23.

DETALJERAD BESKRIVNING AV FÖREDRAGNA UTFÖRINGSFORMER I fig. 1 visas således en protes enligt föreliggande uppfinning för att ersätta en handled för bevarande av rörligheten i handleden. Denna protes är i stort sett beskriven i publikatio- nen SE 528545 C2, till vilken hänvisas för mera detaljer. Protesen kommer därför att beskrivas här endast i generella ordalag. Handledsprotesen 1 uppvisar en första protesdel 2 och en andra protesdel 3. Den första protesdelen 2 innefattar en första skruvliknande förankrings-del 4 och den andra protesdelen 3 en andra skruvliknande förankringsdel 5.DETAILED DESCRIPTION OF PREFERRED EMBODIMENTS Fig. 1 thus shows a prosthesis according to the present invention for replacing a wrist for preserving the mobility of the wrist. This prosthesis is largely described in the publication SE 528545 C2, to which reference is made for more details. The prosthesis will therefore be described here only in general terms. The wrist prosthesis 1 has a first prosthesis part 2 and a second prosthesis part 3. The first prosthesis part 2 comprises a first screw-like anchoring part 4 and the second prosthesis part 3 a second screw-like anchoring part 5.

Den första protesdelen 2 innefattar dessutom en ledskåluppvisande del 6 och den andra protesdelen 3 en ledkulauppvisande del 7. 10 15 20 25 30 35 536 733 Varje första respektive andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 är utformad med respekti- ve ett hål 8, 9. Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant vid vilken nämnda förankringsdel har störst diameter i en axiell riktning mot en andra ändkant av nämnda förankringsdel vid vilken förankringsdelen har minst diameter. Hålet 9 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant vid vilken nämnda förankringsdel har störst diameter i en axiell riktning mot en andra ändkant av nämnda förankringsdel vid vilken förankrings- delen har minst diameter.The first prosthesis part 2 further comprises a hinge cup showing part 6 and the second prosthesis part 3 a hinge ball having a part 7. Each first and second screw-like anchoring part 4, 5 are formed with a hole 8, 9, respectively. 8 in the first screw-like anchoring part 4 extends as a recess at a first end edge at which said anchoring part has the largest diameter in an axial direction towards a second end edge of said anchoring part at which the anchoring part has the least diameter. The hole 9 in the second screw-like anchoring part 5 extends as a depression at a first end edge at which said anchoring part has the largest diameter in an axial direction towards a second end edge of said anchoring part at which the anchoring part has the smallest diameter.

Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 har störst diameter vid den första ändkanten och dess sidoväggar 10 har åtminstone delvis konisk form, således att hålet avsmalnar koniskt mot hålets botten 11. Hålet 9 i den andra skruvliknande förankrings- delen 5 har störst diameter vid den första ändkanten och dess sidoväggar 12 har konisk form, således att hålet avsmalnar koniskt mot hålets botten 13.The hole 8 in the first screw-like anchoring part 4 has the largest diameter at the first end edge and its side walls 10 have an at least partially conical shape, so that the hole tapers conically towards the bottom 11 of the hole. The hole 9 in the second screw-like anchoring part 5 has the largest diameter at the the first end edge and its side walls 12 have a conical shape, so that the hole tapers conically towards the bottom 13 of the hole.

Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 är dessutom åtminstone delvis för- sett med en gänga 14.In addition, the hole 8 in the first screw-like anchoring part 4 is at least partially provided with a thread 14.

Den ledskåluppvisande delen 6 har en ledskål 15 som bildar en konkav ledyta. Från led- skålens 15 utsida skjuter en fästtapp 16 ut i axiell riktning. Fästtappen 16 har en axiell, mot sin ändkant koniskt avsmalnande utsida 17. Formen och storleken på fästtappen 16 och formen och storleken på hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 är så valda att de genom hoppressning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledskåluppvisande delen 6 och den första skruv- liknande förankringsdelen 4 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.The hinge cup display part 6 has a hinge cup 15 which forms a concave hinge surface. From the outside of the hinge cup 15, a fastening pin 16 projects in the axial direction. The fastening pin 16 has an axial, tapered cone towards its end edge 17. The shape and size of the fastening pin 16 and the shape and size of the hole 8 in the first screw-like anchoring part 4 are chosen so that they can form a press fit by compression in an axial direction, i.e. such a connection which allows the articulation part 6 and the first screw-like anchoring part 4 to be made to be attached to each other by compression.

Den ledkulauppvisande delen 7 har en väsentligen sfärisk ledkula 18 som bildar en kon- vex ledyta med sådan form att den passar i ledskålens 15 ledyta så att nämnda ledytor kan glida mot varandra och möjliggöra ledens ledbarhet. Från ledkulan 18 skjuter en fäst- tapp 19 ut i axiell riktning. Fästtappen 19 har en axiell, mot sin ändkant koniskt avsmal- nande utsida 20. Formen och storleken på fästtappen 19 och formen och storleken på hålet 9 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är så valda att de genom hoppress- ning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledkulauppvisande delen 7 och den andra skruvliknande förankringsdelen 5 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra. 10 15 20 25 30 536 733 De första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 är innanför hålen 8, 9 utforma- de med ytterligare hål (ej visade) för att medge att ett skruvstift 21 av ett skruwerktyg 22, t.ex. en skruvmejsel, kan föras in i hålen för att skruva fast de skruvliknande förankrings- delarna i ifrågavarande ben. Hålen för skruwerktyget 22 är icke-runda hål, t.ex. flerkants- hål såsom ett sexkantshål eller liknande.The hinge ball displaying part 7 has a substantially spherical hinge ball 18 which forms a convex hinge surface with such a shape that it fits in the hinge surface of the hinge cup 15 so that said hinge surfaces can slide against each other and enable the hinge of the hinge. From the articulation ball 18, a mounting pin 19 projects in the axial direction. The fastening pin 19 has an axial, tapered conically towards its end edge 20. The shape and size of the fastening pin 19 and the shape and size of the hole 9 in the second screw-like anchoring part 5 are chosen so that they can form a compression in an axial direction. press fit, ie such a joint which allows the articulation part 7 and the second screw-like anchoring part 5 to be made to be attached to each other by compression. The first and second screw-like anchoring parts 4, 5 are formed inside the holes 8, 9 with further holes (not shown) to allow a screw pin 21 of a screw tool 22, e.g. a screwdriver, can be inserted into the holes to screw the screw-like anchoring parts into the legs in question. The holes for the screw tool 22 are non-round holes, e.g. polygonal holes such as a hexagonal hole or the like.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 är i visat utförande koniskt av- smalnande från den första ändkanten i riktning mot den andra ändkanten. Den koniska formen kan sträcka sig hela vägen mellan nämnda ändkanter, men detta är inget krav.Each first and second screw-like anchoring part 4, 5 is in the embodiment shown conically tapered from the first end edge in the direction of the second end edge. The conical shape may extend all the way between said end edges, but this is not a requirement.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 uppvisar dessutom yttergängor för fastskruvning av förankringsdelarna i ifrågavarande ben. Yttergängorna kan ha själv- gängande egenskaper och sträcka sig i olika grad längs de skruvliknande förankrings- delarna 4, 5.In addition, each first and second screw-like anchoring part 4, 5 has outer threads for screwing the anchoring parts into the legs in question. The outer threads can have self-tapping properties and extend to varying degrees along the screw-like anchoring parts 4, 5.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 kan uppvisa ett axiellt genom- gående hål (ej visat) för att medge att förankringsdelen kan träs på en styrtråd 23 som är avsedd att anordnas vid respektive ben och som är avsedd att styra förankringsdelarna då dessa skall skruvas in i respektive ben.Each first and second screw-like anchoring member 4, 5 may have an axially through hole (not shown) to allow the anchoring member to be threaded on a guidewire 23 which is intended to be arranged at respective legs and which is intended to guide the anchoring members when they are to be screwed into the respective legs.

Den visade protesen kan såsom angivits ovan anordnas vid en handled 24 i syfte att ersätta denna samtidigt som rörligheten i handleden i huvudsak bibehålles (artroplastik).The prosthesis shown can, as stated above, be arranged at a wrist 24 in order to replace it while the mobility of the wrist is mainly maintained (arthroplasty).

Benen i en sådan handled och ben i armen och handen visas schematiskt i fig. 1 med streckade linjer och dessa ben kan vara armens strålben (radius) 25, något eller några ben i handloven 26, t.ex. huvudbenet (capitate) 27, och ett mellanhandsben 28, t.ex. det tredje mellanhands- eller metakarpalbenet. Som framgår av fig. 1 har den första skruv- liknande förankringsdelen 4 skruvats in i strålbenet 25 och denna del har därför utformats tjockare och kortare än den andra skruvliknande förankringsdelen 5 och har den ett större hål 8 än hålet 9 i den andra förankringsdelen. Den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är vid den visade handleden 24 fastskruvad i huvudbenet 27 och mellanhandsbenet 28.The bones of such a wrist and bones of the arm and hand are shown schematically in Fig. 1 in broken lines and these bones may be the radiating bone (radius) 25 of the arm, some or some bones of the wrist 26, e.g. the main bone (capitate) 27, and an intermediate bone 28, e.g. the third median or metacarpal bone. As can be seen from Fig. 1, the first screw-like anchoring part 4 has been screwed into the beam leg 25 and this part has therefore been formed thicker and shorter than the second screw-like anchoring part 5 and has a larger hole 8 than the hole 9 in the second anchoring part. The second screw-like anchoring part 5 is screwed at the wrist 24 shown in the main leg 27 and the intermediate hand bone 28.

I fig. 2-6 visas ett exempel på hur de första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 kan anbringas i respektive ben 25, 27 och 28. 10 15 20 25 30 35 536 733 Som visas i fig. 2 borras en styrtråd 23, som är fäst på en borrmaskin 29, genom huvud- benet 27 och in i mellanhandsbenet 28. Därefter tas borrmaskinen 29 bort, medan styr- tråden 23 får sitta kvar.Figs. 2-6 show an example of how the first and second screw-like anchoring parts 4, 5 can be fitted in respective legs 25, 27 and 28. As shown in Fig. 2, a guide wire 23 is drilled. which is attached to a drill 29, through the main leg 27 and into the intermediate leg 28. Thereafter, the drill 29 is removed, while the guide wire 23 is allowed to remain.

Som visas i fig. 3 träs därefter ett koniskt borr 30 och en rörformad hållare 31, genom vilken borret 30 är anbringat på en borrmaskin 32, på styrtråden 23 och koniska hål borras i huvudbenet 27 och mellanhandsbenet 28.As shown in Fig. 3, a conical drill 30 and a tubular holder 31, through which the drill 30 is mounted on a drilling machine 32, are then threaded onto the guide wire 23 and conical holes are drilled in the main leg 27 and the intermediate hand bone 28.

Som visas i fig. 4 träs därefter den andra skruvliknande förankringsdelen 5 på styrtråden 23. Därefter träs skruvmejselns 22 skruvstíft 21, som är kannulerat, på styrtråden 23 och in i hålet för skruvmejseln i den andra skruvliknande förankringsdelen 5, varefter skruv- mejseln vrids för att skruva fast nämnda förankringsdel i hålen i huvudbenet 27 och mel- lanhandsbenet 28. Därefter tas skruvmejseln 22 och styrtråden 23 bort.As shown in Fig. 4, the second screw-like anchoring part 5 is then threaded on the guide wire 23. Thereafter, the screw pin 21 of the screwdriver 22, which is cannulated, is threaded on the guide wire 23 and into the hole for the screwdriver in the second screw-like anchoring part 5, after which the screwdriver is turned to screw said anchoring part into the holes in the main leg 27 and the intermediate hand leg 28. Thereafter, the screwdriver 22 and the guide wire 23 are removed.

Som framgår av fig. 5 och 6 förfar man på motsvarande sätt för att anbringa den första skruvliknande förankringsdelen 4 i strålbenet 25. Således framgår av fig. 5 att man fäst en styrtråd 23 i strålbenet 25, att man trätt ett koniskt borr 30 (som här är större än borret 30 i fig. 3) på styrtråden och att man med hjälp av borret borrat ett koniskt hål i strålbenet. I fig. 6 visas att man med hjälp av skruvmejseln 22 skruvat fast den första skruvliknande för- ankringsdelen 4 i strålbenet 25, varefter man tar bort styrtråden 23 ur detta.As can be seen from Figs. 5 and 6, a corresponding procedure is provided for mounting the first screw-like anchoring part 4 in the beam leg 25. Thus, Fig. 5 shows that a guide wire 23 is attached to the beam leg 25, that a conical drill 30 (which here is larger than the drill 30 in Fig. 3) on the guide wire and that a conical hole has been drilled in the beam bone by means of the drill. Fig. 6 shows that by means of the screwdriver 22 the first screw-like anchoring part 4 is screwed into the beam leg 25, after which the guide wire 23 is removed therefrom.

De första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 kan bestå av åtminstone ett material, medan de ledskål- och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av åtminstone ett annat material. Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 kan således uppvisa en kärna av metallmaterial med ett utvändigt skikt av ett material som är upp- lösbart då nämnda förankringsdelar är implanterade.The first and second screw-like anchoring parts 4, 5 may consist of at least one material, while the articulation cup and articulation part 6, 7 may consist of at least one other material. Each first and second screw-like anchoring part 4, 5 can thus have a core of metal material with an outer layer of a material which is soluble when said anchoring parts are implanted.

Nämnda kärna kan bestå av en titanlegering, medan det upplösbara materialet kan vara eller innehålla kalciumfosfat.Said core may consist of a titanium alloy, while the soluble material may be or contain calcium phosphate.

De ledskål- och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av en krom-kobolt-legering.The hinge cup and hinge ball parts 6, 7 may consist of a chromium-cobalt alloy.

Ovan beskriven protes 1 är såsom angivits ovan avsedd att ersätta en handled för beva- rande av rörligheten i handleden. Den första skruvliknande förankringsdelen 4 till denna protes 1 kan dock enligt föreliggande uppfinning vid behov användas även för stelopera- 10 15 20 25 30 35 536 733 tion av handleden. För detta syfte är hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 åtminstone delvis utformat för att bilda en presspassning med fästtappen 16 till den led- skåluppvisande delen 6 och åtminstone delvis gängat (gängan 14) för att efter avlägsnan- de av den ledskåluppvisande delen medge fastskruvning i hålet av en låsdel (33a; 33b, se företrädesvis fig. 12 och 13 som visar låsdelen 33a) som är utformad att samverka med en i förhållande till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt läge vid låsdelen fixerbar lås- bar del (34a; 34b, se fig. 13 alternativt fig. 17) av en andra förankringsdel (5a; 5b, se fig. 14; 19) som ersätter den andra skruvliknande förankringsdelen 5 med den ledkulauppvi- sande delen 7. Protesen 1 får härigenom ett utförande i huvudsak motsvarande protesen 1a enligt fig. 7-10 eller motsvarande protesen 1b enligt ﬁg. 16-18.The prosthesis 1 described above is, as stated above, intended to replace a wrist for preserving the mobility of the wrist. However, according to the present invention, the first screw-like anchoring part 4 of this prosthesis 1 can also be used, if necessary, for rigid surgery of the wrist. For this purpose, the hole 8 in the first screw-like anchoring part 4 is at least partially designed to form a press fit with the fastening pin 16 to the hinge cup display part 6 and at least partially threaded (thread 14) to allow screwing after removal of the hinge cup display part in the hole of a locking part (33a; 33b, see preferably Figs. 12 and 13 which show the locking part 33a) which is designed to co-operate with a lockable part (34a; 34b which can be adjusted in relation to the locking part and in a fixed position at the locking part , see Fig. 13 or Fig. 17) of a second anchoring part (5a; 5b, see Figs. 14; 19) which replaces the second screw-like anchoring part 5 with the hinge ball-showing part 7. The prosthesis 1 thereby has an embodiment substantially corresponding to the prosthesis 1a according to Figs. 7-10 or the corresponding prosthesis 1b according to ﬁ g. 16-18.

Alternativt, ifall den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är oskadad och inte har släppt från omgivande benvävnad, kan denna också användas för steloperation av handleden.Alternatively, if the second screw-like anchoring member 5 is undamaged and has not released from surrounding bone tissue, this can also be used for rigid surgery of the wrist.

Då den andra skruvliknande förankringsdelen 5 används för steloperation av handleden, är låsdelen (33c, med samma utförande som låsdelen 33a enligt fig. 12 och 13) utformad att samverka med en i förhållande till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt läge vid låsdelen fixerbar låsbar del (34c, se fig. 24) som ersätter den ledkulauppvisande delen 7 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5. Protesen 1 får härigenom ett utförande i huvudsak motsvarande protesen 1c enligt fig. 20-23.When the second screw-like anchoring part 5 is used for rigid operation of the wrist, the locking part (33c, with the same design as the locking part 33a according to Figs. 12 and 13) is designed to cooperate with a lockable part which can be adjusted in relation to the locking part (34c, see Fig. 24) which replaces the hinge ball-showing part 7 in the second screw-like anchoring part 5. The prosthesis 1 thereby has an embodiment substantially corresponding to the prosthesis 1c according to Figs. 20-23.

Hålet 9 i denna andra skruvliknande förankringsdel är då utformat att bilda en presspass- ning även med den Iåsbara delen (34c, se fig. 24).The hole 9 in this second screw-like anchoring part is then designed to form a press fit also with the lockable part (34c, see Fig. 24).

Då beslut tagits att en i detta fall handled med ovan beskriven protes 1 måste stelopere- ras, är protesen givetvis principiellt uppbyggd på motsvarande sätt som ovan beskriven protes 1.When a decision has been made that in this case a wrist with the prosthesis 1 described above must be operated on, the prosthesis is of course constructed in principle in the same way as the prosthesis 1 described above.

Protesen 1a enligt fig. 7-15 för en handled 24a uppvisar således liksom tidigare en första protesdel 2a och en andra protesdel 3a. Den första protesdelen 2a innefattar en första förankringsdel 4a och den andra protesdelen 3a en andra förankringsdel 5a. Den första protesdelen 2a innefattar dessutom, istället för en ledskåluppvisande del 6, en låsdel 33a och den andra protesdelen 3a, istället för en ledkulauppvisande del 7, en låsbar del 34a.The prosthesis 1a according to Figs. 7-15 for a wrist 24a thus has, as before, a first prosthesis part 2a and a second prosthesis part 3a. The first prosthesis part 2a comprises a first anchoring part 4a and the second prosthesis part 3a a second anchoring part 5a. The first prosthesis part 2a further comprises, instead of a hinge cup displaying part 6, a locking part 33a and the second prosthesis part 3a, instead of a hinge ball displaying part 7, a lockable part 34a.

Den första förankringsdelen 4a är skruvformad. 10 15 20 25 30 35 536 733 Den andra förankringsdelen 5a äri utförandet enligt fig. 7-15 utformad i ett stycke med den låsbara delen 34a. Den andra förankringsdelen 5a utgöres därvid av en långsträckt, från den låsbara delen 34a i huvudsak koniskt avsmalnande del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål 35a för organ 36a för förankring av nämnda andra förankringsdel i huvudbenet 27a och mellanhandsbenet 28a. I visat utförande uppvisar den andra förankringsdelen 5a fem (eller sju, fig. 14) stycken hål 35a för förankringsorgan 36a. Minst ett av hålen 35a är ett långhål av skäl som framgår nedan och nämnda förankringsorgan 36a utgöres av t.ex. så kallade kortikal- skruvar.The first anchoring part 4a is helical. 536 733 The second anchoring part 5a in the embodiment according to Figs. 7-15 is formed in one piece with the lockable part 34a. The second anchoring part 5a is then constituted by an elongate, from the lockable part 34a substantially conically tapered part with holes 35a for means 36a for anchoring said second anchoring part in the main leg 27a and formed substantially in line in the longitudinal direction of the part. the metacarpal bone 28a. In the embodiment shown, the second anchoring part 5a has five (or seven, Fig. 14) pieces of holes 35a for anchoring means 36a. At least one of the holes 35a is a long hole for reasons which appear below and said anchoring means 36a consists of e.g. so-called cortical screws.

Den första förankringsdelen 4a är utformad med ett hål 8a. Detta hål 8a hari sin tur åt- minstone delvis konisk form och är åtminstone delvis försett med en gänga 14a, liksom hålet 8.The first anchoring part 4a is formed with a hole 8a. This hole 8a in turn has an at least partially conical shape and is at least partially provided with a thread 14a, like the hole 8.

Lâsdelen 33a är utformad med ett fästparti 16a, t.ex. en fästtapp, som är införbart i hålet 8a i nämnda första förankringsdel 4a för att anbringa låsdelen i denna. Fästpartiet 16a har alltså en koniskt avsmalnande utsida 17a. Formen och storleken på fästpartiet 16a och formen och storleken på hålet 8a i den första förankringsdelen 4a är så valda att de ge- nom hoppressning kan bilda en presspassning, så att låsdelen 33a och den första förank- ringsdelen 4a genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.The locking part 33a is formed with a fastening portion 16a, e.g. a fastening pin which is insertable into the hole 8a in said first anchoring part 4a for fitting the locking part therein. The fastening portion 16a thus has a conically tapered outside 17a. The shape and size of the fastening portion 16a and the shape and size of the hole 8a in the first anchoring part 4a are chosen so that they can form a press fit by compression, so that the locking part 33a and the first anchoring part 4a can be made to be attached by compression each other.

Den låsbara delen 34a är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen 33a och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.The lockable part 34a is adjustably adjustable in relation to the locking part 33a and in set position can be fixed to the locking part.

Lâsdelen 33a är utöver fästpartiet 16a utformad med ett med fästpartiet förbundet Iåsparti 37a som är utformat för ﬁxering av den låsbara delen 34a vid detsamma. Fästpartiet 16a uppvisar ett genom fästpartiet, i detsammas längdriktning förlöpande hål 38a för införing däri av ett gängat fästorgan 39a för fastskruvning av låsdelen 33a vid den första förank- ringsdelen 4a genom att nämnda fästorgan bringas samverka med den gängade delen 14a av hålet 8a i den första förankringsdelen. Låsdelens 33a Iåsparti 37a är i visat utfö- rande i huvudsak U-format och uppvisar två skänklar 40a med i skänklarna mittför var- andra utformade hål 41a, 42a. Respektive skänkel 40a är i visat utförande utformad med två tvärs genom skänkeln förlöpande, i huvudsak på linje i låspartiets 37a längdriktning sett utformade hål 41 a, 42a. Det ena hålet 41a är utformat för ett Iåsorgan 43a (inklina- tionsskruv) för fixering av den låsbara delen 34a vid låsdelen 33a och det andra hålet 42a 10 15 20 25 30 35 536 733 är utformat för en axel 44a kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till låsdelen.In addition to the fastening portion 16a, the locking part 33a is formed with a locking portion 37a connected to the fastening portion which is designed for securing the lockable part 34a at the same. The fastening portion 16a has a hole 38a extending through the fastening portion, in its longitudinal direction for insertion therein into a threaded fastening member 39a for screwing the locking part 33a to the first anchoring part 4a by bringing said fastening means cooperating with the threaded part 14a of the hole 8a in the first the anchoring part. The locking portion 37a of the locking part 33a is in the shown embodiment substantially U-shaped and has two legs 40a with holes 41a, 42a formed in the legs opposite each other. The respective leg 40a is in the embodiment shown formed with two holes 41a, 42a extending transversely through the leg, substantially in line in the longitudinal direction of the locking portion 37a. One hole 41a is formed for a locking member 43a (inclination screw) for fixing the lockable part 34a to the locking part 33a and the other hole 42a is formed for a shaft 44a around which the lockable part is pivotable for adjustable adjustment thereof in relation to the locking part.

Motsvarande innefattar den låsbara delen 34a ett i visat utförande i huvudsak flänsformat låsbart parti 45a för införing mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a. Det flänsformade låsbara partiet 45a är utformat med ett tvärs genom detsamma förlöpande krökt långhål 46a för nämnda låsorgan 43a och ett tvärs genom detsamma förlöpande hål 47a för axeln 44a kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning där- av i förhållande till låsdelen. Vid införing av det flänsformade låsbara partiet 45a mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a bringas delar av långhålet 46a på linje med hålen 41a för làsorganet 43a i nämnda skänklar för ﬁxering av det låsbara partiet vid lås- delens låsparti och bringas hålet 47a för svängningsaxeln 44a på linje med hålen 42a för svängningsaxeln i nämnda skänklar. Det låsbara partiet 45a av den låsbara delen 34a kan vara annat än flänsformat så länge det bara fyller sin funktion och medger införing därav mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a. Långhålet 46a i den låsbara delens 34a låsbara parti 45a är utformat med ett flertal, t.ex. tre fasta lägen (se t.ex. fig. 10 och 14) motsvarande olika vinkellägen på den låsbara delen i förhållande till låsdelen. l fig. 11 och 15 åskådliggöres delvis hur handledsprotesen 1a anbringas efter att alla delar av en ledbar protes 1 enligt fig. 1 utom den första förankringsdelen 4a i strålbenet 25a avlägsnats.Correspondingly, the lockable part 34a comprises in the embodiment shown substantially flange-shaped lockable portion 45a for insertion between the legs 40a to the locking portion 37a of the locking part 33a. The flange-shaped lockable portion 45a is formed with a transversely curved long hole 46a for said locking means 43a and a transversely through the same extending hole 47a for the shaft 44a about which the lockable part is pivotable for adjustable adjustment thereof relative to the locking part. When inserting the flange-shaped lockable portion 45a between the legs 40a to the locking portion 37a of the locking part 33a, parts of the long hole 46a are brought in line with the holes 41a of the locking member 43a in said legs for fixing the lockable portion at the locking portion of the locking part. in line with the holes 42a of the pivot shaft in said legs. The lockable portion 45a of the lockable portion 34a may be other than flange shaped as long as it only fulfills its function and allows insertion thereof between the legs 40a to the locking portion 37a of the locking portion 33a. The long hole 46a in the lockable portion 45a of the lockable part 34a is formed with a plurality, e.g. three fixed positions (see eg Figs. 10 and 14) corresponding to different angular positions on the lockable part in relation to the locking part. Figs. 11 and 15 partly illustrate how the wrist prosthesis 1a is applied after all parts of an articulated prosthesis 1 according to Fig. 1 except the first anchoring part 4a in the radius bone 25a have been removed.

I fig. 11 visas således anbringningen av låsdelen 33a i den första förankringsdelen 4a genom att låsdelens fästparti 16a föres in i hålet 8a i nämnda förankringsdel och låsdelen skruvas fast i hålet med hjälp av fästorganet 39a, som efter att detsamma förts eller skru- vats genom hålet 38a i låsdelens fästparti bringas samverka med gängan 14a i hålet 8a i nämnda förankringsdel. lnskruvningen av fästorganet 39a sker med ett skruwerktyg av lämpligt slag. Låsdelen 33a bringas genom vridning därav inta lämpligt läge för att medge lämplig inställning av protesen i det mediala-laterala planet innan låsdelen fixeras genom åtdragning av fästorganet 39a. Fästorganet 39a har alltså två funktioner, nämligen för det första att låsa låsdelen 33a axiellt vid den första förankringsdelen 4a och för det andra att låsa låsdelen vid den första förankringsdelen så att låsdelen, efter lämplig vridning därav, inte kan rotera p.g.a. friktionen genom det axiella trycket mellan låsdelen och förankrings- delen. 10 15 20 25 30 35 536 733 Efter införing av den andra förankringsdelen 5a med låsbar del 34a i uppborrad kanal i handlovens 26a huvudben 27a och i mellanhandsbenet 28a, passas den låsbara delens låsbara parti 45a in mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a och fästes den låsbara delen vid låsdelen med hjälp av en svängningsaxeln bildande skruv 44a som föres in i hålen 42a, 47a i nämnda delar. Genom det U-formade utförandet på låsdelen 33a och det därtill anpassade utförandet på den låsbara delen 34a, kan dessa delar således anbringas var för sig och därefter monteras ihop utan att utan att man behöver sträcka ut handleden maximalt. lfig. 15 åskådliggöres i viss mån hur den andra förankringsdelen 5a fästes i huvudbenet och mellanhandsbenet. En första kortikalskruv 36a skruvas in genom det som långhàl ut- formade hålet 35a och låser den andra förankringsdelen 5a i huvudbenet 27a eller mel- anhandsbenet 28a, beroende på var långhålet befinner sig, för eventuell erforderlig komp- ression av protesen 1a. Efter kompression skruvas ytterligare kortikalskruvar 36a in i res- terande hål 35a i den andra förankringsdelen 5a och fixerar därmed förankringsdelen i huvudbenet och mellanhandsbenet. Vid inskruvning av kortikalskruvarna 36a användes t.ex. det i fig. 15 visade styrinstrumentet 48a så att korrekt läge på skruvarna i förhållande till hålen 35a erhålles innan skruvarna skruvas in och dras åt. Detta eftersom hålen 35a för kortikalskruvarna 36a i den andra förankringsdelen 5a inuti huvudbenet och mellan- handsbenet inte kan ses av operationspersonalen.Fig. 11 thus shows the arrangement of the locking part 33a in the first anchoring part 4a by inserting the fastening part 16a of the locking part into the hole 8a in said anchoring part and the locking part is screwed into the hole by means of the fastening member 39a, which after being moved or screwed through the hole 38a in the fastening portion of the locking part is caused to cooperate with the thread 14a in the hole 8a in said anchoring part. The fastening of the fastening member 39a takes place with a screw tool of a suitable type. By rotating it, the locking part 33a is brought into a suitable position to allow suitable adjustment of the prosthesis in the medial-lateral plane before the locking part is fixed by tightening the fastening member 39a. The fastening member 39a thus has two functions, namely firstly to lock the locking part 33a axially at the first anchoring part 4a and secondly to lock the locking part at the first anchoring part so that the locking part, after suitable rotation thereof, cannot rotate due to the friction through the axial pressure between the locking part and the anchoring part. After insertion of the second anchoring part 5a with lockable part 34a in drilled channel in the main leg 27a of the wrist 26a and in the intermediate leg 28a, the lockable part 45a of the lockable part fits between the legs 40a to the locking part 37a of the locking part 33a and is fastened the lockable part at the locking part by means of a screw 44a forming the pivot shaft which is inserted into the holes 42a, 47a in said parts. Due to the U-shaped design on the locking part 33a and the adapted design on the lockable part 34a, these parts can thus be applied separately and then assembled together without having to extend the wrist to the maximum. lfig. 15 illustrates to some extent how the second anchoring part 5a is attached to the main leg and the metacarpal bone. A first cortical screw 36a is screwed in through the hole 35a formed as a long hole and locks the second anchoring part 5a in the main leg 27a or the intermediate hand bone 28a, depending on where the long hole is located, for any necessary compression of the prosthesis 1a. After compression, additional cortical screws 36a are screwed into the remaining holes 35a in the second anchoring member 5a, thereby fixing the anchoring member in the main bone and the metacarpal bone. When screwing in the cortical screws 36a, e.g. the control instrument 48a shown in Fig. 15 so that the correct position of the screws relative to the holes 35a is obtained before the screws are screwed in and tightened. This is because the holes 35a for the cortical screws 36a in the second anchoring member 5a inside the main leg and the intermediate leg cannot be seen by the operating staff.

Efter lämplig inställning av den andra förankringsdelen 5a med den låsbara delen 34a i förhållande till den första förankringsdelen 4a och låsdelen 33a för lämplig inställning av protesen i det palmara-dorsala planet, föres låsorganet 43a in genom hålen 41a i skänk- larna till låsdelens låsparti 37a och genom långhålet 46a i den låsbara delens 34a låsparti 45a och dras åt för fixering av den låsbara delen vid låsdelen.After suitably adjusting the second anchoring member 5a with the lockable member 34a relative to the first anchoring member 4a and the locking member 33a for suitably adjusting the prosthesis in the palmar-dorsal plane, the locking member 43a is inserted through the holes 41a in the legs of the locking portion 37a of the locking member. and through the long hole 46a in the locking portion 45a of the lockable part 34a and tightened to fix the lockable part to the locking part.

Ett alternativt utförande av den andra förankringsdelen 5a med den låsbara delen 34a enligt utförandet enligt ﬁg. 7-14, åskådliggöres i fig. 16-19. Den andra förankringsdelen 5b med den låsbara delen 34b innefattar här en i ett stycke med den låsbara delen 34b utfor- mad, långsträckt och i huvudsak plattformad del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål 35b för organ 36b för förank- ring av nämnda andra förankringsdel vid handlovens 26b huvudben 27b och vid mellan- handsbenet 28b, d.v.s. på utsidan av dessa ben. I visat utförande uppvisar den andra för- ankringsdelen 5b fem stycken hål 35b för förankringsorgan 36b, varav hålet närmast den 10 10 15 20 25 30 35 536 733 låsbara delen är vinklat i förhållande till övriga hål, eftersom den plattformade andra för- ankringsdelen är utformad i ett stycke med den låsbara delen via ett vinklat parti av plat- tan och ett hål är utformat i detta parti. Nämnda förankringsorgan 36b utgöres av t.ex. så kallade kortikalskruvar. Anbringningen av förankringsorganen 36b sker f.ö. på i stort sett motsvarande sätt som vid utförandet enligt fig. 7-15. Emellertid kan man här undvara inst- rumentet som visas i fig. 15, eftersom den plattformade andra förankringsdelen 5b till skill- nad mot den koniskt avsmalnande andra förankringsdelen 5a enligt fig. 7-10 och 14-15 förlöper utanpå huvudbenet 27b och mellanhandsbenet 28b. Övriga delar av handledsprotesen 1b enligt fig. 16-19 överensstämmer med handledspro- tesen 1a enligt fig. 7-15 och anbringning sker på motsvarande sätt.An alternative embodiment of the second anchoring part 5a with the lockable part 34a according to the embodiment according to ﬁ g. 7-14, is illustrated in Figs. 16-19. The second anchoring part 5b with the lockable part 34b here comprises an integrally formed and substantially flattened part formed integrally with the lockable part 34b with holes 35b for members 36b extending substantially through the part and formed substantially in line with the longitudinal direction of the part. for anchoring said second anchoring part at the main leg 27b of the wrist 26b and at the intermediate hand leg 28b, i.e. on the outside of these bones. In the embodiment shown, the second anchoring part 5b has five holes 35b for anchoring means 36b, of which the hole closest to the lockable part is angled relative to the other holes, since the flattened second anchoring part is formed in one piece with the lockable part via an angled portion of the plate and a hole is formed in this portion. Said anchoring means 36b consists of e.g. so-called cortical screws. The mounting of the anchoring means 36b takes place f.ö. in a manner substantially similar to that of the embodiment of Figs. 7-15. However, the instrument shown in Fig. 15 can be dispensed with here, since the platform-shaped second anchoring part 5b, unlike the conically tapered second anchoring part 5a according to Figs. 7-10 and 14-15, extends over the main leg 27b and the intermediate leg 28b. Other parts of the wrist prosthesis 1b according to Figs. 16-19 correspond to the wrist prosthesis 1a according to Figs. 7-15 and application takes place in a corresponding manner.

Delarna av handledsprotesen 1b enligt fig. 16-19 har givits samma hänvisningsbeteck- ningar som motsvarande delar av handledsprotesen 1a enligt ﬁg. 7-15, men istället för suffixet ”a” försetts med suffixet Den i förhållande till handledsprotesen 1a enligt fig. 7-15 och handledsprotesen 1b enligt fig. 16-19 något modifierade handledsprotesen 1c enligt fig. 20-24 innefattar åter en första protesdel 2c och en andra protesdel 3c. Den första protesdelen 2c innefattar en första förankringsdel 4c och den andra protesdelen 3c en andra förankringsdel 5c. Den första protesdelen 2c innefattar dessutom, istället för en ledskåluppvisande del 6, en låsdel 33c och den andra protesdelen 3c, istället för en ledkulauppvisande del 7, en Iåsbar del 34c.The parts of the wrist prosthesis 1b according to Figs. 16-19 have been given the same reference numerals as the corresponding parts of the wrist prosthesis 1a according to ﬁ g. 7-15, but instead of the suffix "a" is provided with the suffix It in relation to the wrist prosthesis 1a according to Figs. 7-15 and the wrist prosthesis 1b according to Figs. 16-19 slightly modified wrist prosthesis 1c according to Figs. 20-24 again comprises a first prosthesis part 2c and a second prosthesis part 3c. The first prosthesis part 2c comprises a first anchoring part 4c and the second prosthesis part 3c a second anchoring part 5c. The first prosthesis part 2c further comprises, instead of a hinge cup displaying part 6, a locking part 33c and the second prosthesis part 3c, instead of a hinge ball displaying part 7, a lockable part 34c.

De första och andra förankringsdelarna 4c, 5c är båda skruvformade.The first and second anchoring parts 4c, 5c are both helical.

De första och andra förankringsdelarna 4c, 5c är utformade med respektive ett hål 8c, 9c.The first and second anchoring parts 4c, 5c are formed with a hole 8c, 9c, respectively.

Hålet 8ci den första förankringsdelen 4c har åtminstone delvis konisk form och är åtmins- tone delvis försett med en gänga 14c, liksom hålen 8, 8a och 8b. Hålet 9c i den andra för- ankringsdelen 5c är åtminstone delvis konformat, liksom hålet 9.The hole 8c in the first anchoring part 4c has an at least partly conical shape and is at least partly provided with a thread 14c, like the holes 8, 8a and 8b. The hole 9c in the second anchoring part 5c is at least partially cone-shaped, as is the hole 9.

Låsdelen 33c är utformad med ett fästparti 16c, t.ex. en fästtapp, som år införbart i hålet 8c i nämnda första förankringsdel 4c för att anbringa låsdelen i denna. Fästpartiet 16c har alltså en koniskt avsmalnande utsida 17c. Formen och storleken på fästpartiet 16c och formen och storleken på hålet 8c i den första förankringsdelen 4c är så valda att de ge- nom hoppressning kan bilda en presspassning, så att låsdelen 33c och den första förank- ringsdelen 4c genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra. 11 10 15 20 25 30 35 536 733 Den låsbara delen 34c är utformad med ett fästparti 19c, t.ex. en fästtapp, som är inför- bart i hålet 9c i den andra förankringsdelen 5c för att anbringa den låsbara delen i denna.The locking part 33c is formed with a fastening portion 16c, e.g. a fastening pin, which is insertable into the hole 8c in said first anchoring part 4c for fitting the locking part therein. The fastening portion 16c thus has a conically tapered outside 17c. The shape and size of the fastening portion 16c and the shape and size of the hole 8c in the first anchoring part 4c are chosen so that they can form a press fit by compression, so that the locking part 33c and the first anchoring part 4c can be made to be attached by compression each other. 11 10 15 20 25 30 35 536 733 The lockable part 34c is formed with a fastening portion 19c, e.g. a fastening pin which is insertable into the hole 9c in the second anchoring part 5c for fitting the lockable part therein.

Fästpartiet 19c har alltså en koniskt avsmalnande utsida 20c. Formen och storleken på fästpartiet 19c och formen och storleken på hålet 9c i den andra skruvliknande förank- ringsdelen 5c är så valda att de genom hoppressning i en axialriktning kan bilda en press- passning, så att den låsbara delen 34c och den andra förankringsdelen 5c genom hop- pressning kan bringas sitta fast vid varandra.The fastening portion 19c thus has a conically tapered outer surface 20c. The shape and size of the fastening portion 19c and the shape and size of the hole 9c in the second screw-like anchoring part 5c are chosen so that they can form a press fit by compression in an axial direction, so that the lockable part 34c and the second anchoring part 5c through compression can be made to stick to each other.

Den låsbara delen 34c är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen 33c och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.The lockable part 34c is adjustably adjustable in relation to the locking part 33c and in set position can be fixed to the locking part.

Låsdelen 33c och den låsbara delen 34c är, frånsett att den låsbara delen i detta utföran- de är en separat del som inte är utformad i ett stycke med den andra förankringsdelen 5c, utformade på motsvarande sätt som i utförandena enligt fig. 7-15 och fig. 16-19.The locking part 33c and the lockable part 34c are, except that the lockable part in this embodiment is a separate part which is not formed in one piece with the second anchoring part 5c, designed in a corresponding manner as in the embodiments according to Figs. 7-15 and Fig. 16-19.

Således är låsdelen 33c utöver fästpartiet 16c utformad med ett med fästpartiet förbundet låsparti 37c som är utformat för fixering av den låsbara delen 34c vid detsamma. Fäst- partiet 16c uppvisar ett genom fästpartiet, i detsammas långdriktning förlöpande hål 38c för införing däri av ett gängat fästorgan 39c för fastskruvning av låsdelen 33c vid den första förankringsdelen 4c genom att nämnda fästorgan bringas samverka med den gängade delen 14c av hålet 8c i den första förankringsdelen. Låsdelens 33c låsparti 37c är i visat utförande i huvudsak U-format och uppvisar två skänklar 40c med i skänklarna mittför varandra utformade hål 41c, 42c. Respektive skänkel 40c är i visat utförande utformad med två tvärs genom skänkeln förlöpande, i huvudsak på linje i låspartiets 37c långdriktning sett utformade hål 41c, 42c. Det ena hålet 41c är utformat för ett låsorgan 43c (inklinationsskruv) för fixering av den låsbara delen 34c vid låsdelen 33c och det andra hålet 42c är utformat för en axel 44c kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till låsdelen.Thus, in addition to the mounting portion 16c, the locking portion 33c is formed with a locking portion 37c connected to the mounting portion which is formed for fixing the lockable portion 34c thereto. The fastening portion 16c has a hole 38c extending through the fastening portion, in the longitudinal direction thereof for insertion therein of a threaded fastening member 39c for screwing the locking part 33c to the first anchoring part 4c by bringing said fastening means cooperating with the threaded part 14c of the hole 8c in the first the anchoring part. The locking portion 37c of the locking part 33c is in the embodiment shown substantially U-shaped and has two legs 40c with holes 41c, 42c formed in the legs opposite each other. The respective leg 40c is in the embodiment shown formed with two holes 41c, 42c extending transversely through the leg, substantially in line in the longitudinal direction of the locking portion 37c. One hole 41c is formed for a locking member 43c (inclination screw) for fixing the lockable part 34c to the locking part 33c and the other hole 42c is formed for a shaft 44c about which the lockable part is pivotable for adjustable adjustment thereof relative to the locking part.

Motsvarande innefattar den låsbara delen 34c ett i visat utförande i huvudsak flänsformat låsbart parti 45c för införing mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c. Det flänsformade låsbara partiet 45c är utformat med ett tvärs genom detsamma förlöpande krökt långhål 46c för nämnda låsorgan 43c och ett tvärs genom detsamma förlöpande hål 47c för axeln 44c kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning där- 12 10 15 20 25 30 35 536 733 av i förhållande till låsdelen. Vid införing av det flänsformade låsbara partiet 45c mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c bringas delar av långhålet 46c på linje med hålen 41c för låsorganet 43c i nämnda skänklar för fixering av det låsbara partiet vid lås- delens låsparti och bringas hålet 47c för svängningsaxeln 44c på linje med hålen 42c för svängningsaxeln i nämnda skänklar. Det låsbara partiet 45c av den låsbara delen 34c kan vara annat än flänsformat så länge det bara fyller sin funktion och medger införing därav mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c. Långhålet 46c i den låsbara delens 34c låsbara parti 45c är utformat med ett flertal, t.ex. tre, fasta lägen (se t.ex. fig. 23 och 24) motsvarande olika vinkellägen på den låsbara delen i förhållande till låsdelen.Correspondingly, the lockable part 34c comprises in the embodiment shown substantially flange-shaped lockable portion 45c for insertion between the legs 40c to the locking portion 37c of the locking part 33c. The flange-shaped lockable portion 45c is formed with a transversely curved long hole 46c for said locking means 43c and a transversely through the same extending hole 47c for the shaft 44c about which the lockable part is pivotable for adjustable adjustment therefrom. 536 733 off in relation to the locking part. When inserting the flange-shaped lockable portion 45c between the legs 40c to the locking portion 37c of the locking member 33c, portions of the long hole 46c are aligned with the holes 41c of the locking member 43c in said legs for fixing the lockable portion to the locking portion of the locking member and the pivot shaft 44c in line with the holes 42c of the pivot shaft in said legs. The lockable portion 45c of the lockable portion 34c may be other than flange shaped as long as it only fulfills its function and allows insertion thereof between the legs 40c to the locking portion 37c of the locking portion 33c. The long hole 46c in the lockable portion 45c of the lockable part 34c is formed with a plurality, e.g. three fixed positions (see eg Figs. 23 and 24) corresponding to different angular positions of the lockable part in relation to the locking part.

Anbringningen av handledsprotesen 1c slutföres efter att alla delar av en ledbar protes 1 enligt fig. 1 utom de första och andra förankringsdelarna 4c, 5c i strålbenet 25c respektive i handlovens 26c huvudben 27c och i mellanhandsbenet 28c avlägsnats.The application of the wrist prosthesis 1c is completed after all parts of a hinged prosthesis 1 according to Fig. 1 except the first and second anchoring parts 4c, 5c in the radius bone 25c and in the main bone 27c of the wrist 26c and in the metacarpal bone 28c have been removed.

Låsdelen 33c i den första förankringsdelen 4c anbringas således genom att låsdelens fästparti 16c föres in i hålet 8c i nämnda förankringsdel och låsdelen skruvas fast i hålet med hjälp av fästorganet 39c, som efter att detsamma förts eller skruvats genom hålet 38c i låsdelens fästparti bringas samverka med gängan 14c i hålet 8ci nämnda förank- ringsdel. lnskruvningen av fästorganet 39c sker med ett skruwerktyg av lämpligt slag.The locking part 33c in the first anchoring part 4c is thus applied by inserting the fastening part 16c of the locking part into the hole 8c in said anchoring part and the locking part is screwed into the hole by means of the fastening member 39c, which after being moved or screwed through the hole 38c in the fastening part thread 14c in the hole 8ci mentioned anchoring part. The fastening of the fastening member 39c takes place with a screw tool of a suitable type.

Låsdelen 33c bringas genom vridning därav inta lämpligt läge för att medge lämplig in- ställning av protesen i det mediala-laterala planet innan låsdelen fixeras genom åtdrag- ning av fåstorganet 39c. Fästorganet 39c har alltså även i detta utförande två funktioner, d.v.s. för det första att låsa låsdelen 33c axiellt vid den första förankringsdelen 4c och för det andra att låsa låsdelen vid den första förankringsdelen så att låsdelen, efter lämplig vridning därav, inte kan rotera p.g.a. friktionen genom det axiella trycket mellan låsdelen och förankringsdelen.By rotating it, the locking part 33c is brought into a suitable position to allow suitable adjustment of the prosthesis in the medial-lateral plane before the locking part is fixed by tightening the fastening member 39c. The fastening member 39c thus also has two functions in this embodiment, i.e. firstly to lock the locking part 33c axially at the first anchoring part 4c and secondly to lock the locking part at the first anchoring part so that the locking part, after suitable rotation thereof, can not rotate due to the friction through the axial pressure between the locking part and the anchoring part.

Den låsbara delen 34c i den andra förankringsdelen 5c anbringas genom att den låsbara delens fästparti 19c föres in i hålet 9c i nämnda förankringsdel. Efter införingen passas den låsbara delens låsbara parti 45c in mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c och fästes den låsbara delen vid låsdelen med hjälp av en svängningsaxeln bildande skruv 44c som föres in i hålen 42c, 47c i nämnda delar.The lockable part 34c in the second anchoring part 5c is applied by inserting the fastening part 19c of the lockable part into the hole 9c in said anchoring part. After insertion, the lockable portion 45c of the lockable member is fitted between the legs 40c to the locking portion 37c of the locking member 33c and the lockable member is secured to the locking member by means of a pivot shaft 44c which is inserted into the holes 42c, 47c in said parts.

Efter lämplig inställning av den andra förankringsdelen 5c och den låsbara delen 34c i förhållande till den första förankringsdelen 4c och låsdelen 33c för lämplig inställning av 13 10 15 20 25 536 733 protesen i det palmara-dorsala planet, föres låsorganet 43c in genom hålen 41c i skänk- larna till låsdelens låsparti 37c och genom långhålet 46c i den låsbara delens 34c låsparti 45c och dras åt för fixering av den låsbara delen vid låsdelen.After suitably adjusting the second anchoring member 5c and the lockable member 34c relative to the first anchoring member 4c and the locking member 33c for properly adjusting the prosthesis in the palmadorsal plane, the locking member 43c is inserted through the holes 41c in the the legs of the locking portion 37c of the locking member and through the long hole 46c in the locking portion 45c of the lockable member 34c and tightened to fix the lockable member to the locking member.

Förutom att en protes enligt uppfinningen är konstruktivt enkel och lätt att anbringa, med- ger den att ingreppet kan göras litet och att endast mindre delar av respektive ben behö- ver kapas för att fästa de första och andra förankringsdelarna. Med hjälp av den första och eventuellt även den andra förankringsdelen kan man vid behov byta ut en protes för en ersättbar led (artroplastik) mot en protes för steloperation av leden (artrodes) och där- vid använda delar av protesen som användes för att ersätta leden och t.o.m. med hjälp av delar av protesen för steloperation av leden åter se till att leden kan göras ledbar. Inställ- ningsmöjligheterna för protesen vid steloperation är omfattande såväl i det mediala-Iatera- a planet som i det palmara-dorsala planet.In addition to the fact that a prosthesis according to the invention is structurally simple and easy to apply, it allows the procedure to be made small and that only smaller parts of the respective legs need to be cut to attach the first and second anchoring parts. With the help of the first and possibly also the second anchoring part, it is possible, if necessary, to replace a prosthesis for a replaceable joint (arthroplasty) with a prosthesis for rigid surgery of the joint (arthrodesis) and thereby use parts of the prosthesis that were used to replace the joint. and empty using parts of the prosthesis for rigid surgery of the joint again ensure that the joint can be made articulated. The setting possibilities for the prosthesis during rigid surgery are extensive both in the medial-Iatera plane and in the palm-dorsal plane.

Uppfinningen är inte begränsad till ovan beskrivna och på ritningarna åskådliggjorda utfö- randen, utan kan variera inom ramen för efterföljande patentkrav utan att frångå uppfin- ningens idé och ändamål. Således kan protesdelarna användas vid andra mindre leder än handleder, t.ex. vid fingerleder, tumleder, armbågsleder eller tåleder. Även utformningen av protesdelarna kan variera. Således kan hålen i de första och andra förankringsdelarna eventuellt uppvisa annan form än konisk och de ledkula- och ledskåluppvisande delarna alternativt låsdelen och den låsbara delen anpassas givetvis därefter. Presspassningen kan vara en annan typ av kopplingsanordning. Ledskål och ledkula alternativt låsdel och låsbar del kan uppvisa annan form än de visade. Skruwerktyget kan också vara av annan lämplig typ än en skruvmejsel. 14The invention is not limited to the embodiments described above and illustrated in the drawings, but may vary within the scope of the appended claims without departing from the idea and purpose of the invention. Thus, the prosthesis parts can be used for other smaller joints than wrists, e.g. at finger joint, thumb joint, elbow joint or toe joint. The design of the prosthesis parts can also vary. Thus, the holes in the first and second anchoring parts may possibly have a shape other than conical and the hinge ball and hinge cup display parts or the locking part and the lockable part are of course adapted accordingly. The press fit can be another type of coupling device. Joint bowl and joint ball or locking part and lockable part can have a different shape than those shown. The screwdriver can also be of a suitable type other than a screwdriver. 14

Claims

10 15 20 25 30 536 733 PATENT REQUIREMENTS

A prosthesis for replacing a joint (arthroplasty), wherein the prosthesis (1) has two prosthesis parts (2, 3), which are respectively designed to be applied to at least one of the legs at the joint, one prosthesis part (2) comprising a first screw-like anchoring part (4) designed to be fitted in at least one of the legs at the joint and the second prosthesis part (3) a second screw-like anchoring part (5) designed to be fitted in at least one of the legs at the joint, said one prosthesis part (2) comprises a lead cup display part (6) and said second prosthesis part (3) a hinge ball display part (7), the lead cup display part (6) being formed with a mounting pin (16) which is insertable into a hole (8) in the first screw-like anchoring part (4) for fitting the lead cup display part therein, and wherein the articulation part (7) is formed with a fastening pin (19) which is insertable into a hole (9) in the second screw-like anchoring part (5). ) to apply the ball joint showing the characterized in that the hole (8) in the first screw-like anchoring part (4) is at least partially designed to form a press fit with the fastening pin (16) to the lead cup display part (6) and at least partially threaded (14) to alternatively allow screwing into the hole of a locking member (33a; 33b) which is designed to cooperate with a lockable part (34a; 34b) which can be adjusted in relation to the locking part and can be fixed in the set position at the locking part and which is formed in one piece with a second anchoring part (5a; 5b) and which together therewith replaces the screw-like anchoring part (5) with the articulation part (7).

A prosthesis for replacing a joint (arthroplasty), the prosthesis (1) having two prosthesis parts (2, 3), which are respectively designed to be applied to at least one of the legs at the joint, one prosthesis part (2) comprising a first screw-like anchoring part (4) designed to be fitted in at least one of the legs at the joint and the second prosthesis part (3) a second screw-like anchoring part (5) designed to be fitted in at least one of the legs at the joint, said one prosthesis part (2) comprises a hinge cup display part (6) and said second prosthesis part (3) a hinge ball display part (7), wherein the hinge cup display part (6) is formed with a fastening pin (16) which is inserting a hole (8) in the first screw-like anchoring part (4) for fitting the lead cup display part therein, and wherein the hinge ball display part (7) is formed with a fastening pin (19) which is inserted into a hole (9) in the second screw-like anchoring part (5) for mounting them n hinge ball exhibiting part therein, characterized in that the hole (8) in the first screw-like anchoring part (4) is at least partially formed to form a press fit with the fastening pin (16) to the lead cup exhibiting part (6) and at least partially threaded (14 ) to alternatively allow screwing into the hole of a locking part (33c) which is designed to cooperate with a lockable part (340) which can be adjustably adjusted in relation to the locking part and fixed in position at the locking part, which replaces the hinge ball-indicating part (7) in the second screw-like anchoring part (5).

Prosthesis according to claim 2, characterized in that the hole (9) in the second screw-like anchoring part (5) is designed to form a press fit with the lockable part (340).

Prosthesis according to one of Claims 1 to 3, characterized in that the prosthesis (1) is designed to be used on wrists (24), one prosthesis part (2) being designed to be applied to the radius bone (25) and the other prosthesis part (3). ) at one of the wrists' legs (27) and an intermediate leg (28).

Prosthesis according to claim 4, characterized in that the prosthesis part (2) which is designed to be applied to the radius bone (25) comprises said first screw-like anchoring part (4).

Prosthesis according to claim 4 or 5, characterized in that the prosthesis part (3) which is designed to be applied to one of the legs (27) of the wrist and an intermediate hand leg (28) comprises said second screw-like anchoring part (5).

Prosthesis according to one of Claims 1 to 3, characterized in that the prosthesis (1) is designed for use with finger joints, thumb joints, elbow joints, toe joints or other smaller joints than wrists. 16