SE411703B - Instrument for kirurgiska ingrepp i en led - Google Patents

Description

._v¶1zs2s-7 'p 1 Ett operationsartroskop innebär även vissa risker ur sterilitets- synpunkt. Ett ytterligare problem med operationsartroskopet är att ett flertal införingsöppningar kan vara erforderliga för att operationsverktyget skall komma i korrekt läge relativt meniskskadan. Ett ytterligare och väsentligt problem, som uppträder vid användning av operationsartroskop år att ledvätska kan komma att strömma ut genom den kanal genom vilken operations- instrumentet manövreras. _' _” I Det är därför ett huvudändamâl med uppfinningen att åstad- komma ett instrument av den inledningsvis nämnda typen, som är helt oberoende av undersökningsoptiken, som kan stickas in i exakt korrekt läge och som kan hanteras helt fritt och som effek- tivt hindrar avgâng av ledvätska genom insticksstället eller genom själva instrumentet. r Detta och andra ändamål förverkligss helt med den uppfin- ning som definieras i patentkraven och som beskrives nedan i anslutning till bifogade ritningar.

Figur 1 visar ett delvis genomskuret'instrument enligt , uppfinningen, _ figur 2 visar änden på instrumentet enligt figur 1 i förstorad skala och figur 3 åskådliggör instrumentets införing i en knäled. ilnstrumentet har ett handtag 1 som i det visade utförings- exemplet har formen av en cylindrisk hylsa av metall. Handtaget l har i ena änden en insats 2 av metall och till insatsen är an- _ slutet ett lângsträckt cylindriskt metallrör 3. I insatsen 2 finns en cylindrisk kanal H, som är koaxiell med rörets eller ahylsans 3 cylindriska inre kanal. En manöverstång Spår anbringad i handtaget 1 och sträcker sig genom insatsens 2 kanal B och in i röret 3. Företrädesvis har den del av manöverstången 5, som sträcker sig in i röret 3 en mot detta rörs diameter svarande diameter så att en glidpassning mellan stångens 5 yttre cylind- riska yta och rörets 3 cylindriska innervågg erhålles. Såsom framgår av figur l har kanalen R en utvidgad cylindrisk del och manöverstången har två cylindriska utvidgningar 6 och 7 på av- stånd från varandra. Mellan utvidgningarna eller ringflänsarna i 6 och 7 är anbringad en 0-ring 8, som tätande anligger mot í! U __ _ ______ __________Å 7713526-7 kanales 4 vägg. Stången 5 uppbär på sin inre ände i röret 3 ett eggverktyg 9, som utformas på för det avsedda ingreppet lämpligt sätt. Stångens 5 bakre ände har en glidkropp 10, anord- nad att glida mot den cylindriska inre väggen 11 i handtaget 1.

På glidkroppen 10 är fäst en framåtriktad bladfjäder 12. Blad- fjäderns 12 fria ände har en tapp 13, som skjuter upp genom en längsgående slits 14 i det cylindriska handtagets 1 vägg. Tappens 13 övre ände uppbär en knapp 15 medelst vilken fjädern 12 kan tryckas in mot handtagets inre så att ett åtsnört parti 16 på tappen 13 kommer ner i slitsen 14, som har en bredd motsvarande diametern på åtsnörningen 16.

Då partiet 16 tryckts ner och ligger i höjd med slitsen 14 kan stången 15 skjutas framåt och därmed kommer kniven 9 att skjutas ut ur röret 9 för att möjliggöra ett ingrepp. Stångens 5 rörelse i knivutskjutningsriktningen begränsas av bottnen 17 i utvidgningen H, vilken botten samverkar med ringflänsen 6.

Då kniven 9 skjutits ut släpps knappen 15 och tappens 13 bre- daste, närmast fjädern 12 liggande parti låses fast i en utvidg- ning 18 i slitsen ln. Stången är därmed låst och kniven bibehåller det utskjutna läget. Då kniven skall dragas tillbaka trycks knappen 15 ner och läsningen upphäves varefter stången kan dragas tillbaka till det i figur 1 visade läget. Glidorganets 10 bakre läge, i vilket kniven 9 är helt indragen i röret 3 bestämmas i det visade utföringsexemplet av en stoppskruv 19, som när den avlägsnats medger utdragning av manöverstàngen ur handtaget 1.

Av skäl som framgår av det följande har röret 9 ett avrundat och jämnt ändparti 20 för att inte skada mjukdelar under en operation.

Figur 3 åskådliggör förenklat ett snitt genom en knäled, sedd från sidan. I denna knäled skall menisken 21 utsättas fört ett operativt ingrepp på ett ställe som bestämts genom direkt betraktande av menisken medelst ett artroskop. Artroskopet, som är i och för sig känt och därför inte närmare behandlas här har en rörformad optisk del, som förts via en obturator genom ett insticksställe i knäets mjukdel. Insticksstället åstadkommes genom ett i och för sig känt instrument, en trokar, som gör ett genomgående snitt i mjukdelarna. Sedan man med artroskopets hjälp bestämt meniskskadans läge, bestäms ett nytt insticksställe 22 och röret 3 på det ovan beskrivna operationsinstrumentet förs direkt in genom det nya insticksstället. Kniven 9 befinner sig därvid i helt indraget läge för att skador på vävnaderna inte . a'?713526~'? skall åstadkommas. Eftersom spetsen 20 på röret 3 är mjukt av- rundad, kan röret föras in genom vävnaden och förbi muskler utan att orsaka nâgra skador. Sedan rörets ände 20 förts till läge för operativt ingrepp pâ menisken 21, vilket läge kontrolleras medelst.artroskopet skjuts kniven 9 ut och ingreppet, dvs av- skärningen av exempelvis en meniskdeformation kan göras. Instru- imentet kan hela tiden röras förhållandevis'fritt och framförallt oberoende av andra instrument och en god tätning erhålles mellan rörets 3 yttre yta och mjukdelarna i insticksstället 22, vilka mjukdelar omslutet röret. Operationen avslutas genom att loss- skurna bitar uttages med hjälp av tänger e.d. anordnade i s.k. obturatorer. Operationen kan utföras utan att ledvätska strömmar ut mellan manöverstången 5 och röret 3 eftersom 0-ringen 8 bildar en effektiv tätning.

- Genom bl.a. de mycket obetydliga skador på muskulatur och vävnader som uppstår vid en operation med utnyttjande av instru- mentet enligt uppfinningen kan patienten i regel återgå i arbete redan efter något eller nâgra dygn, vilket skall jämföras med den normala konvalesoenstiden på U-5 veckor vid en konventionell ledoperation. Å Det ovan beskrivna instrumentet kan modifieras på olika sätt inom ramen för patentkraven. Sålunda kan exempelvis 0-ringen -placeras inne i röret 3. Andra typer av tätningsorgan kan givet- vis också komma i fråga, såsom exempelvis en membran som med sitt kantparti är tätande fäst vid handtagets inre vägg och som har en slits, genom vilken stången kan föras. ' Rörets 3 ände 20 är lämpligen sluten och försedd med en slits 23, som har en bredd motsvarande knivens 9 tjocklek. En sådan slits bildar en god styrning för knivbladet.

(I

Claims (3)

7713526-7 P A T E N T K R A V

1. Instrument för kirurgiska ingrepp i en led, exempelvis en knäled,för avlägsnande av deformationer på menisker, andra leddelar eller strukturer och anordnat att införas genom ett insticksställe i ledens mjukdelar innefattande ett iháligt handtag (1), till vilkets ena ände är anslutet ett cylindriskt rör (3) avsett att införas genom insticksstället, en i rörets inre förskjutbar manöverstång (5), som på sin mot rörets fria ände (20) vända ändparti uppbär en kniv (9), samt manöverorgan (l2,l3,l5) för att förskjuta manöverstângen mellan ett första läge, i vilket kniven (9) är helt indragen i rörets inre och ett andra läge, i vilket kniven befinner sig utanför rörets fria ände, k ä n n e t e c k n a t därav, att rörets (3) fria ände (20) är sluten och mjukt avrundad, samt försedd med en slits w(23) anordnad att styra en på manöverstången anbringad väsent- ligen plan kniv (9).

2. Instrument enligt krav l, k ä n n e t e c k n a t därav, att manöverstången (5) är cylindrisk och anordad att med sin mantelyta glida mot rörets (3) inre vägg.

3. Instrument enligt krav 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a t därav, att handtaget (1) har en inre kanal (4) för manöverstângen (5) och att manöverstången är försedd med ett ringformat tätninga- organ (8), anordnat att tätande anligga mot manöverstången och 'mot kanalens vägg. ß. Instrument enligt något av kraven 1-3, k ä n n e t e c k - n a t därav, att manöverstången är försedd med stopporgan (6) anordnade att samverka med ett fast anslag (17) i handtaget för bestämning av nämnda andra läge. I ANFÖRDA PUBLIKATIONER: Sverige 353 016 (A618 10/00) Frankrike 2 338 687 (A618 17/32)