RU2705379C1

RU2705379C1 - Method for early diagnosis of ulcerative-necrotic enterocolitis in newborns

Info

Publication number: RU2705379C1
Application number: RU2019117118A
Authority: RU
Inventors: Алексей Александрович Жидовинов; Давуд Шамилович Магомедмирзаев; Керим Хакимович Холамханов; Светлана Александровна Голубкина
Priority date: 2019-06-03
Filing date: 2019-06-03
Publication date: 2019-11-07

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly pediatric surgery and neonatology, and can be used for early diagnosis of ulcerative-necrotic enterocolitis in newborns. Method involves determining fecal calprotectin level in feces in newborns. If the fecal calprotectin level is more than 1.1 mg/g, ulcerous-necrotic enterocolitis is diagnosed.

EFFECT: use of the invention enables reducing lethality in ulcerous-necrotic enterocolitis by optimizing early diagnosis, timely onset of conservative treatment and surgical management.

1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской хирургии и неонатологии, и может быть использовано для ранней диагностики язвенно-некротического энтероколита у новорожденных.The invention relates to medicine, in particular to pediatric surgery and neonatology, and can be used for early diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis in newborns.

Актуальность обусловливается большой распространенностью язвенно-некротического энтероколита у новорожденных, трудностями его диагностики консервативного и оперативного лечения, высокой летальностью и частыми осложнениями со стороны органов брюшной полости, а также других органов и систем.The relevance is due to the high prevalence of ulcerative necrotic enterocolitis in newborns, the difficulties of its diagnosis of conservative and surgical treatment, high mortality and frequent complications from the organs of the abdominal cavity, as well as other organs and systems.

Известен способ ранней диагностики язвенно-некротического энтероколита у новорожденных (патент №2524613 РФ).A known method for the early diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis in newborns (patent No. 2524613 of the Russian Federation).

Недостатком известного способа является использование диагностического теста определение трансферрина и свободного гемоглобина в кале, которые используются для определения скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Но не показывают локального воспаления желудочно-кишечного тракта.The disadvantage of this method is the use of a diagnostic test determination of transferrin and free hemoglobin in feces, which are used to determine hidden bleeding from the gastrointestinal tract. But they do not show local inflammation of the gastrointestinal tract.

Предлагаемое изобретение направлено на оптимизацию ранней диагностики язвенно-некротического энтероколита у новорожденных путем определения фекального кальпротектина в кале новорожденных.The present invention is aimed at optimizing the early diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis in newborns by determining fecal calprotectin in the feces of newborns.

Технический результат достигается тем, что определяют уровень фекального кальпротектина в кале новорожденных и при значении уровня фекального кальпротектина выше 1,1 мг/г диагностируют язвенно-некротический энтероколит.The technical result is achieved by determining the level of fecal calprotectin in the feces of newborns and with a fecal calprotectin level above 1.1 mg / g, ulcerative necrotic enterocolitis is diagnosed.

В предлагаемом способе используется определения уровня фекального кальпротектина в кале новорожденных методом иммуноферментного анализа.The proposed method uses the determination of the level of fecal calprotectin in feces of newborns by enzyme-linked immunosorbent assay.

Высокие показатели фекального кальпротектина позволяют судить о воспалительном процессе в стенке кишки. Чем выше цифра, тем глубже патологический процесс. При получении результата исследования кала уровень которых отражает глубину поражения кишки определяют дальнейшую тактику ведения таких новорожденных.High rates of fecal calprotectin make it possible to judge the inflammatory process in the intestinal wall. The higher the number, the deeper the pathological process. Upon receipt of the result of a fecal study, the level of which reflects the depth of the intestinal lesion determines the further management tactics of such newborns.

Таким образом, указанный способ диагностики позволяет выявить язвенно-некротический энтероколит у новорожденных на ранних (доклинических) стадиях, прогнозировать исход и своевременно начать интенсивное лечение.Thus, this diagnostic method allows you to identify ulcerative necrotic enterocolitis in newborns in the early (preclinical) stages, to predict the outcome and timely start intensive treatment.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в областном перинатальном центре г Астрахани на 20 новорожденных с подозрением на язвенно-некротический энтероколит. Ниже приводятся результаты апробации.The proposed method was successfully tested in the regional perinatal center of Astrakhan for 20 newborns with suspected ulcerative necrotic enterocolitis. Below are the results of testing.

Пример 1. Новорожденный С. от 1-й беременности, протекавшей на фоне внутриутробной инфекции, роды в 36-37 недель в областном перинатальном центре г. Астрахани, масса при рождении 2230 г, оценка но шкале Апгар 6-7 баллов. Состояние расценивалось как средней степени тяжести. Кормился грудью. На 3-е сутки взят кал для определения фекального кальпротектина методом иммуноферментного анализа и получили следующий результат 1,1 мг/г. что свидетельствует о язвенно-некротическом энтероколите. На 7-е сутки появилось периодическое беспокойство, вздутие живота, после постановки желудочного зонда стало отходить застойное содержимое. Осмотрен хирургом. При осмотре на основании клинических и рентгенологических данных был выставлен диагноз некротизирующий энтероколит II-III степени. Ребенок переведен в отделение реанимации. Состояние очень тяжелое. На осмотре реакция слабая. Кожный покров с сероватым оттенком. Дыхание проводится во всех отделах, крепитирующие хрипы, сердечные тоны ритмичны, ЧСС 136-128 в мин, частота дыхания - 40 в мин. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации. Диурез снижен. Переведен на искусственную вентиляцию легких. Взят кал для определения фекального кальпротектина методом иммуноферментного анализа и получили следующий результат - 2,3 мг/г. С учетом клинических данных решено ребенка лечить консервативно. У данного новорожденного показатели фекального кальпротектина были повышены на 3-е сутки после рождения, когда не было клинических проявлений, а на 7-е сутки появились клинические симптомы и уровень фекального кальпротектина увеличился в 3 раза относительно нормы и в 2 раза относительно первого анализа.Example 1. Newborn S. from the 1st pregnancy proceeding against the background of intrauterine infection, childbirth at 36-37 weeks in the regional perinatal center of Astrakhan, birth weight 2230 g, Apgar score 6-7 points. The condition was regarded as moderate. Breast-fed. On the 3rd day, feces were taken to determine fecal calprotectin by enzyme immunoassay and the following result was obtained 1.1 mg / g. which indicates ulcerative necrotic enterocolitis. On the 7th day, there was periodic anxiety, bloating, after staging the gastric tube, stagnant contents began to depart. Inspected by a surgeon. On examination, on the basis of clinical and radiological data, a diagnosis of necrotizing enterocolitis of the II-III degree was made. The child was transferred to the intensive care unit. The condition is very serious. On examination, the reaction is weak. Skin with a grayish tint. Breathing is carried out in all departments, crepitating wheezing, heart sounds are rhythmic, heart rate is 136-128 per minute, respiratory rate is 40 per minute. The abdomen is swollen, soft, painful on palpation. Diuresis is reduced. Transferred to mechanical ventilation. Feces were taken to determine fecal calprotectin by enzyme immunoassay and the following result was obtained - 2.3 mg / g. Based on clinical data, it was decided to treat the child conservatively. In this newborn, fecal calprotectin levels were increased on the 3rd day after birth, when there were no clinical manifestations, and on the 7th day clinical symptoms appeared and the level of fecal calprotectin increased 3 times relative to the norm and 2 times relative to the first analysis.

На 8-е сутки после рождения клинические симптомы оставались прежними. С учетом отрицательной лабораторной динамики было решено провести лапароцентез, в ходе которого было получено 8 мл выпота воспалительного характера, после чего ребенок был прооперирован. На операции была обнаружена язва в стадии предперфорации в тонкой кишке. Произведено ушивание язвы. Диагноз язвенно-некротический энтероколит III ст. Перитонит. Послеоперационный период удовлетворительный.On the 8th day after birth, the clinical symptoms remained the same. Given the negative laboratory dynamics, it was decided to perform laparocentesis, during which 8 ml of an inflammatory effusion was obtained, after which the child was operated on. An operation revealed an ulcer in the stage of preperforation in the small intestine. Suturing of the ulcer. The diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis III art. Peritonitis. The postoperative period is satisfactory.

Пример 2: Новорожденный В. от 2-й беременности, протекавшей на фоне внутриутробной гипоксии плода, роды в 35-36 недель в Областном перинатальном центре, масса при рождении 2000 г., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Состояние расценивалось как тяжелое. Не кормился грудью. На 3-е сутки взят кал для определения фекального кальпротектина методом иммуноферментного анализа и получили следующий результат 1,4 мг/г, что свидетельствует о язвенно-некротическом энтероколите. На 5-е сутки появилось периодическое беспокойство, вздутие живота, после постановки желудочного зонда стало отходить застойное содержимое взят кал для определения уровня фекальный кальпротектин методом иммуноферментного анализа и получили следующий результат - 1,9 мг/г. Осмотрен хирургом. При осмотре на основании клинических и рентгенологических данных был выставлен диагноз язвенно-некротический энтероколит II-III степени. Ребенок переведен в отделение реанимации. Состояние очень тяжелое. На осмотре реакция слабая. Кожный покров с сероватым оттенком. Дыхание проводится во всех отделах, крепитирующие хрипы, сердечные тоны ритмичны, ЧСС 146-148 в мин, частота дыхания - 46 в мин. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации. Диурез снижен. Переведен на искусственную вентиляцию легких. С учетом клинических данных решено ребенка лечить консервативно.Example 2: Newborn V. from the 2nd pregnancy proceeding against the background of fetal hypoxia of the fetus, childbirth at 35-36 weeks in the Regional perinatal center, birth weight 2000, Apgar score of 6-7 points. The condition was regarded as serious. I did not breastfeed. On the 3rd day, feces were taken to determine fecal calprotectin by enzyme-linked immunosorbent assay and the following result was obtained 1.4 mg / g, which indicates ulcerative necrotic enterocolitis. On the 5th day, there was periodic anxiety, bloating, after staging the gastric tube, stagnant contents began to be taken, feces were taken to determine the level of fecal calprotectin by enzyme-linked immunosorbent assay and obtained the following result - 1.9 mg / g. Inspected by a surgeon. On examination, on the basis of clinical and radiological data, a diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis II-III degree was made. The child was transferred to the intensive care unit. The condition is very serious. On examination, the reaction is weak. Skin with a grayish tint. Breathing is carried out in all departments, crepitating wheezing, heart sounds are rhythmic, heart rate is 146-148 per minute, respiratory rate is 46 per minute. The abdomen is swollen, soft, painful on palpation. Diuresis is reduced. Transferred to mechanical ventilation. Based on clinical data, it was decided to treat the child conservatively.

На 6-е сутки с учетом отрицательной лабораторной динамики было решено провести лапароцентез, в ходе которого было получено 10 мл выпота воспалительного характера, после чего ребенок был прооперирован. На операции была обнаружена язва в стадии предперфорации на середине тонкой кишки. Произведено ушивание язвы. Диагноз язвенно-некротический энтероколит III ст. Перитонит. Послеоперационный период удовлетворительный.On the 6th day, taking into account the negative laboratory dynamics, it was decided to perform laparocentesis, during which 10 ml of an inflammatory effusion was obtained, after which the child was operated on. An operation revealed an ulcer in the stage of preperforation in the middle of the small intestine. Suturing of the ulcer. The diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis III art. Peritonitis. The postoperative period is satisfactory.

Данные примеры говорят о несомненной пользе ранней лабораторной диагностики с определением уровня фекального кальпротектина, что может позволить начать своевременное консервативное лечение и прооперировать ребенка на стадии, когда еще нет перфорации и повысить выживаемость таких детей.These examples indicate the undoubted benefit of early laboratory diagnostics with determining the level of fecal calprotectin, which can allow you to start timely conservative treatment and operate on the child at a stage when there is no perforation and increase the survival of such children.

Предлагаемым способом достигается оптимизация ранней диагностики язвенно-некротического энтерколита, своевременное консервативное лечение новорожденных с язвенно-некротическим энтероколитом, и уменьшение летальности от язвенно-некротического энтероколита новорожденных.The proposed method optimizes the early diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis, timely conservative treatment of newborns with ulcerative necrotic enterocolitis, and reduces mortality from ulcerative necrotic enterocolitis in newborns.

Claims

A method for early diagnosis of ulcerative necrotic enterocolitis in newborns, which consists in the fact that in newborns determine the level of fecal calprotectin in feces and if the value of fecal calprotectin is higher than 1.1 mg / g, ulcerative necrotic enterocolitis is diagnosed.