RU2607186C1 - Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension - Google Patents
Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2607186C1 RU2607186C1 RU2015156445A RU2015156445A RU2607186C1 RU 2607186 C1 RU2607186 C1 RU 2607186C1 RU 2015156445 A RU2015156445 A RU 2015156445A RU 2015156445 A RU2015156445 A RU 2015156445A RU 2607186 C1 RU2607186 C1 RU 2607186C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- degree
- obesity
- hands
- exercises
- Prior art date
Links
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims abstract description 64
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 title claims abstract description 64
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims description 7
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims abstract description 48
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims abstract description 33
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 claims abstract description 16
- 230000035622 drinking Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 claims abstract description 9
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 claims abstract description 9
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 239000011734 sodium Substances 0.000 claims abstract description 9
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 239000003925 fat Substances 0.000 claims abstract description 5
- 235000011888 snacks Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 claims description 45
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims description 41
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 23
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 6
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims description 6
- 235000020827 calorie restriction Nutrition 0.000 claims description 5
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 claims description 2
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 abstract description 7
- 235000021004 dietary regimen Nutrition 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 235000013305 food Nutrition 0.000 abstract description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 16
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 12
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 10
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 10
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 9
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 9
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 9
- 208000016261 weight loss Diseases 0.000 description 7
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 6
- 238000008214 LDL Cholesterol Methods 0.000 description 6
- 235000021028 berry Nutrition 0.000 description 6
- 235000008429 bread Nutrition 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 235000015112 vegetable and seed oil Nutrition 0.000 description 6
- 239000008158 vegetable oil Substances 0.000 description 6
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 6
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 5
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 5
- 238000012549 training Methods 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000007446 glucose tolerance test Methods 0.000 description 4
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 4
- 240000007124 Brassica oleracea Species 0.000 description 3
- 235000003899 Brassica oleracea var acephala Nutrition 0.000 description 3
- 235000011301 Brassica oleracea var capitata Nutrition 0.000 description 3
- 235000001169 Brassica oleracea var oleracea Nutrition 0.000 description 3
- 240000008415 Lactuca sativa Species 0.000 description 3
- 235000021425 apple cider vinegar Nutrition 0.000 description 3
- 229940088447 apple cider vinegar Drugs 0.000 description 3
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 3
- 235000013351 cheese Nutrition 0.000 description 3
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 3
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 3
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 3
- 235000013861 fat-free Nutrition 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 235000015092 herbal tea Nutrition 0.000 description 3
- 235000004213 low-fat Nutrition 0.000 description 3
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 3
- 235000012045 salad Nutrition 0.000 description 3
- 235000014347 soups Nutrition 0.000 description 3
- 235000013616 tea Nutrition 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 235000013618 yogurt Nutrition 0.000 description 3
- 244000299461 Theobroma cacao Species 0.000 description 2
- 235000009470 Theobroma cacao Nutrition 0.000 description 2
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 101100327917 Caenorhabditis elegans chup-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 102100032392 Circadian-associated transcriptional repressor Human genes 0.000 description 1
- 101710130150 Circadian-associated transcriptional repressor Proteins 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000031226 Hyperlipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 1
- VMDFASMUILANOL-WXXKFALUSA-N bisoprolol fumarate Chemical compound [H+].[H+].[O-]C(=O)\C=C\C([O-])=O.CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1.CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 VMDFASMUILANOL-WXXKFALUSA-N 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 235000019577 caloric intake Nutrition 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006806 disease prevention Effects 0.000 description 1
- OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N enalapril maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 208000020346 hyperlipoproteinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 229940082094 irbesartan 150 mg Drugs 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 238000013546 non-drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229940022726 pioglitazone 30 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 239000013585 weight reducing agent Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
- A61H1/001—Apparatus for applying movements to the whole body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/16—Devices for psychotechnics; Testing reaction times ; Devices for evaluating the psychological state
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Hospice & Palliative Care (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Developmental Disabilities (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Psychology (AREA)
- Social Psychology (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Description
Проведенные в различных странах популяционные исследования свидетельствуют о том, что ожирение является одним из основных факторов риска развития артериальной гипертонии (АГ) (Doll S., Paccaud F., Bovet P., et al. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: Consistency of their association across developing and developed countries. Int J Obes Rel Metab Disord. 2002; 26: 48-57). По данным Framingham Heart Study более чем 70% страдают АГ при ожирении (Kaplan N.M. Obesity in hypertension: effects on prognosis and treatment. J Hypertens 1998: 16; S35-S37).Population studies carried out in various countries indicate that obesity is one of the main risk factors for arterial hypertension (AH) (Doll S., Paccaud F., Bovet P., et al. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: Consistency of their association across developing and developed countries. Int J Obes Rel Metab Disord. 2002; 26: 48-57). According to the Framingham Heart Study, more than 70% suffer from hypertension in obesity (Kaplan N. M. Obesity in hypertension: effects on prognosis and treatment. J Hypertens 1998: 16; S35-S37).
Сочетание ожирения и AГ самое неблагоприятное в отношении не только увеличения степени риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и преждевременной смерти. Эти люди могли бы жить дольше, но они умирают от инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности.The combination of obesity and AH is the most unfavorable in relation to not only an increased risk of cardiovascular disease (CVD), but also premature death. These people might live longer, but they die from a heart attack, stroke, or heart failure.
Несмотря на усилия фармацевтических компаний, регулярно выпускающих новые препараты различных механизмов действия для лечения ожирения, количество больных ожирением с АГ постоянно растет. Медикаментозный подход для лечения ожирения у больных АГ часто наиболее адекватен и приносит несомненную пользу, но издержки этого метода и его отрицательные стороны достаточно серьезны: это и трудности привлечения больных АГ к регулярному дополнительному приему медикаментов для лечения ожирения на длительные сроки, определенная антифизиологичность постоянного приема лекарств, возможность серьезных побочных эффектов.Despite the efforts of pharmaceutical companies that regularly release new drugs of various mechanisms of action for the treatment of obesity, the number of obese patients with hypertension is constantly growing. The drug approach for treating obesity in patients with hypertension is often the most appropriate and brings undeniable benefits, but the costs of this method and its negative aspects are quite serious: these are the difficulties of attracting patients with hypertension to regular additional medication for the treatment of obesity for a long time, a certain antiphysiology of constant medication the possibility of serious side effects.
Немедикаментозным методам лечения ожирения для снижения веса у лиц с АГ отводится значительное место в рекомендациях по лечению АГ, по профилактике ССЗ (European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012), Euro Heart Journal. 2012; 33, 1635-1701). Так, при снижении веса на 5,1 кг отмечено снижение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) на 4,4 и 3,6 мм рт.ст.(соответственно). И наоборот, при увеличении индекса массы тела (ИМТ) на 1 кг/м2 САД увеличивается на 1,3 мм рт.ст., ДАД возрастает на 0,7 мм рт.ст. в среднем. (О. Molchanova, A. Britov. Nonpharmacological approach to weight reduction in adults with high normal blood pressure and overweight or obesity. Journal of Hypertension. Vol 28, e-Supplement A, June 2010, e-483 (pp. 28.116).Non-drug methods of treating obesity for weight loss in people with hypertension have a significant place in the recommendations for the treatment of hypertension, for the prevention of CVD (European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012), Euro Heart Journal. 2012; 33, 1635-1701) . So, with a weight loss of 5.1 kg, a decrease in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) by 4.4 and 3.6 mm Hg (respectively). Conversely, with an increase in body mass index (BMI) of 1 kg / m 2, SBP increases by 1.3 mm Hg, DBP increases by 0.7 mm Hg. average. (O. Molchanova, A. Britov. Nonpharmacological approach to weight reduction in adults with high normal blood pressure and overweight or obesity. Journal of Hypertension. Vol 28, e-Supplement A, June 2010, e-483 (pp. 28.116).
Ожирению сопутствуют изменения таких метаболических показателей, как нарушение толерантности к углеводам (НТГ) и нарушение липидного обмена, ассоциированные с дополнительным повышением риска ССЗ. (Berg А.Н., Scherer Р.Е., Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circulation Research 2005; 96: 939-949).Obesity is accompanied by changes in metabolic parameters such as impaired carbohydrate tolerance (NTG) and impaired lipid metabolism, associated with an additional increased risk of CVD. (Berg, A.N., Scherer, R.E., Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circulation Research 2005; 96: 939-949).
Несмотря на многолетнее пристальное внимание к альтернативной терапии, немедикаментозные методы лечения до сих пор представляют сложности для практикующих врачей.Despite many years of close attention to alternative therapy, non-drug therapies are still difficult for practitioners.
Известен способ оптимизации функциональной реактивности сердечно-сосудистой системы у больных с АГ, сахарным диабетом и ожирением в пожилом и старческом возрасте (RU 2398560, 2006). Способ включает в себя оценку состояния функциональной реактивности ССС при психоэмоциональной нагрузке. При этом регистрируют систолическое, диастолическое, среднединамическое (АДср.дин.) давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС). На основании этих показателей определяют показатель функциональной реактивности (ПФР) до и после нагрузки по формуле ПФР = (АДср.дин.×ЧСС)/100 (усл.ед.). Лечение назначают при приращении значения ПФР более чем на 20 усл.ед. Лечение дополняет ежедневное плавание в бассейне не менее 15 минут в день, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебно-профилактическую гимнастику, а также прием ирбесартана 150 мг утром 1 раз и пиоглитазона 30 мг утром 1 раз.A known method for optimizing the functional reactivity of the cardiovascular system in patients with hypertension, diabetes mellitus and obesity in the elderly and senile (RU 2398560, 2006). The method includes assessing the state of functional reactivity of CVS during psychoemotional stress. At the same time, systolic, diastolic, and mid-dynamic (ADdr.din.) Pressure, heart rate (HR) are recorded. Based on these indicators, the functional reactivity index (PFR) is determined before and after the load according to the formula PFR = (ADsr. Unit. × Heart rate) / 100 (conventional units). Treatment is prescribed with an increase in the PFR value of more than 20 conventional units. The treatment complements daily swimming in the pool for at least 15 minutes a day, morning hygienic gymnastics, therapeutic and preventive gymnastics, as well as taking irbesartan 150 mg in the morning 1 time and pioglitazone 30 mg in the morning 1 time.
Длительность лечения - не менее 3-х месяцев. Известный способ предназначен для больных АГ пожилого и старческого возраста и не предлагает лечебных мероприятий для больных с ожирением, но без метаболических нарушений. Кроме того, способ не предлагает дифференцированный подход к назначению диеты и физических упражнений в зависимости от исходных биохимических показателей крови. Данный способ не учитывает питьевой режим больного, качество ночного сна и режим питания.The duration of treatment is at least 3 months. The known method is intended for patients with hypertension of the elderly and senile age and does not offer therapeutic measures for patients with obesity, but without metabolic disorders. In addition, the method does not offer a differentiated approach to the appointment of diet and exercise, depending on the initial biochemical parameters of the blood. This method does not take into account the patient’s drinking regimen, the quality of night’s sleep, and diet.
Наиболее близким к заявленному является комплексный способ снижения избыточной массы тела, в том числе, у больных АГ (RU 2295326, 2006). Способ включает диетотерапию, общий массаж и физическую нагрузку в виде ходьбы. Диетотерапию проводят в три этапа, продолжительность каждого этапа составляет 21 день, при этом чередуют семидневные низкокалорийные однообразные пищевые рационы, с четырнадцатидневными разнообразными, более калорийными рационами. В период семидневных низкокалорийных рационов ежедневно проводят сеансы общего массажа, назначают ходьбу не менее 2,5 ч в день, через день проводят очистку кишечника, а в периоды четырнадцатидневных рационов проводят массаж не более 2 раз в неделю, продолжая ежедневную ходьбу не менее 1,5-2 ч в день. Известный способ не дифференцирует назначение диет в зависимости от наличия у больного метаболических нарушений, ожирения и АГ, не учитывает питьевой режим больного, качество ночного сна.Closest to the claimed is a comprehensive way to reduce excess body weight, including in patients with hypertension (RU 2295326, 2006). The method includes diet therapy, general massage and physical activity in the form of walking. Diet therapy is carried out in three stages, the duration of each stage is 21 days, while seven-day low-calorie monotonous diets alternate with fourteen-day varied, more high-calorie diets. During the seven-day low-calorie diets, daily general massage sessions are performed, walking is prescribed for at least 2.5 hours a day, intestines are cleaned every other day, and during periods of fourteen-day rations, massage is performed no more than 2 times a week, continuing daily walking for at least 1.5 -2 hours a day. The known method does not differentiate the purpose of diets depending on the patient’s metabolic disorders, obesity and hypertension, does not take into account the patient’s drinking regimen, the quality of night sleep.
Технический результат представленного изобретения - увеличение эффективности снижения веса и АД у больных с ожирением и АГ за счет немедикаментозного подхода, дифференцированно применяемого к больным без метаболических нарушений и с разным сочетанием метаболических нарушений, включающего обучение больных методами изменения образа жизни за счет ежедневной коррекции питания, соблюдения определенных диетических режимов, хронопитания, питьевого режима, режима ночного сна и специальных ежедневных физических упражнений для каждой группы больных. Предложена методика, которая на основании оценки исходного состояния больных: измерения АД, определения роста и веса, вычисления индекса массы тела (ИМТ), определения уровня глюкозы в крови натощак, проведения глюкозотолерантного теста (ГТТ), определения уровня липидов предлагает 3 диетических плана и разные варианты физических нагрузок в сочетании с режимом питания, питьевым режимом и режимом сна. Заявленное изобретение основано на оценке исходных метаболических показателей у больных со стабильной контролируемой АГ и ожирением, дифференцирует назначение диеты в зависимости от наличия у больных НТГ, дислипидемии или без метаболических нарушений для назначения одного из трех различных диетических планов и разных вариантов физических нагрузок. Заявленный способ позволяет не только повысить эффективность профилактических мероприятий, воздействующих на факторы риска ССЗ, но и дать конкретные рекомендации по рациональному питанию больному с ожирением и АГ, опираясь на его индивидуальные метаболические показатели. Способ применяют у больных с контролируемой АГ I и II степени (АД≤140/90 мм рт.ст.), ожирением I и II степени (ИМТ 30 - 39,9 кг/м2) с наличием или отсутствием метаболических нарушений.The technical result of the presented invention is an increase in the effectiveness of weight loss and blood pressure in patients with obesity and hypertension due to the non-drug approach, differentially applied to patients without metabolic disorders and with a different combination of metabolic disorders, including training patients with lifestyle changes due to daily nutrition correction, compliance specific dietary regimens, chronic nutrition, drinking regimen, night sleep regimen and special daily physical exercises for each group s patients. A technique is proposed that, based on assessing the initial state of patients: measuring blood pressure, determining height and weight, calculating body mass index (BMI), determining fasting blood glucose, conducting a glucose tolerance test (GTT), determining lipid levels, offers 3 diet plans and various options for physical activity in combination with diet, drinking and sleeping. The claimed invention is based on the assessment of initial metabolic parameters in patients with stable controlled hypertension and obesity, differentiates the purpose of the diet depending on the presence of NTG in patients, dyslipidemia, or without metabolic disturbances for the appointment of one of three different diet plans and different types of physical activity. The claimed method allows not only to increase the effectiveness of preventive measures that affect CVD risk factors, but also to give specific recommendations on the rational nutrition of a patient with obesity and hypertension, based on his individual metabolic indicators. The method is used in patients with controlled hypertension of I and II degree (HELL ≤140 / 90 mm Hg), obesity of I and II degree (BMI 30 - 39.9 kg / m 2 ) with or without metabolic disorders.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.
Каждому больному с ожирением и АГ исходно измеряют АД для выявления степени стабильной контролируемой АГ, рост, вес для определения степени ожирения (ожирение I степени: ИМТ = 30-34,9 кг/м2 и ожирение II степени: ИМТ = 35-39,9 кг/м2), определяют уровень сахара в крови натощак и при его значениях более 5,5 выполняют глюкозотолерантный тест (ГТТ), для выявления нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), когда уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 мг глюкозы внутрь колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л (WHO 2006, Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus); выявляют нарушения липидного обмена: общий холестерин (ОХ)≥190 мг/дл (≥5,0 ммоль/л); ЛНП≥115 мг/дл (≥3,0 ммоль/л); ЛВП<40 мг/дл (<3,0 ммоль/л); ТГ≥180 мг/дл (≥2,0 ммоль/л); (ESC/EAS Guidelines 2011).For each patient with obesity and hypertension, blood pressure is initially measured to determine the degree of stable controlled hypertension, height, weight to determine the degree of obesity (obesity I degree: BMI = 30-34.9 kg / m 2 and obesity II degree: BMI = 35-39, 9 kg / m 2 ), the fasting blood sugar level is determined and, with its values of more than 5.5, a glucose tolerance test (GTT) is performed to detect impaired glucose tolerance (NTG) when the blood glucose level is 2 hours after taking 75 mg glucose inward ranges from 7.8 to 11.1 mmol / L (WHO 2006, Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus); violations of lipid metabolism are detected: total cholesterol (OH) ≥190 mg / dl (≥5.0 mmol / l); LDL ≥115 mg / dL (≥3.0 mmol / L); HDL <40 mg / dL (<3.0 mmol / L); TG≥180 mg / dL (≥2.0 mmol / L); (ESC / EAS Guidelines 2011).
Больного с ожирением I и II степени и АГ I и II степени относят к одной из 3 групп: 1 группа - без метаболических нарушений, 2 группа - с НТГ и 3 группа - с нарушением липидного обмена.A patient with obesity of I and II degree and AH of I and II degree are assigned to one of 3 groups: 1 group - without metabolic disorders, 2 group - with NTG and 3 group - with lipid metabolism impairment.
В зависимости от наличия или отсутствия у больного с ожирением и АГ нарушений толерантности к глюкозе или нарушением липидного обмена назначают один из трех вариантов диетических планов и один из разработанных комплексов физической нагрузки.Depending on the presence or absence in a patient with obesity and AH of impaired glucose tolerance or impaired lipid metabolism, one of three options for diet plans and one of the developed exercise complexes are prescribed.
Больным без метаболических нарушений назначают диетический план 1. Больным ожирением, АГ и НТГ назначают диетический план 2. Больным ожирением, АГ и нарушением липидного обмена назначают диетический план 3. Всех больных обучают оригинальной методике физических нагрузок, созданной специально для селективной группы пациентов с ожирением и АГ, с наличием или отсутствием метаболических нарушений. Для всех 3 групп больных рекомендован определенный режим питания (хронопитание):Patients without metabolic disorders are assigned a diet plan 1. Obese patients, AH and NTG are prescribed a diet plan 2. Patients with obesity, hypertension and lipid metabolism are prescribed a diet plan 3. All patients are taught an original exercise technique designed specifically for a selective group of obese patients and AH, with the presence or absence of metabolic disorders. For all 3 groups of patients, a certain diet (chrono feeding) is recommended:
1. Питание состоит из 3 основных приемов пищи, без перекусов.1. Food consists of 3 main meals, without snacks.
2. Каждый следующий прием пищи не ранее чем через 3 часа.2. Each subsequent meal no earlier than 3 hours.
Всем больным рекомендован сходный питьевой режим - не менее 1250 мл воды в течение дня: утром натощак, вместо перекусов и за 10 мин до еды больной выпивает по 1 стакану воды. Ночной сон больных должен составлять не менее 7 часов.A similar drinking regimen is recommended for all patients - at least 1250 ml of water during the day: in the morning on an empty stomach, instead of having a snack and 10 minutes before eating, the patient drinks 1 glass of water. Patients' night sleep should be at least 7 hours.
Характеристика 3 диетических планов питания.Feature 3 dietary nutrition plans.
1. Диетический план 1 для пациентов с ожирением и АГ без метаболических нарушений содержит физиологические нормы потребления белков, жиров, углеводов с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день и ограничение суточного потребления натрия до 2,5 мг.1. Diet plan 1 for patients with obesity and hypertension without metabolic disorders contains physiological norms for the consumption of proteins, fats, carbohydrates with a restriction of caloric intake to 1800 kcal per day and a daily intake of sodium up to 2.5 mg.
2. Диетический план 2 для пациентов с ожирением, АГ и НТГ содержит физиологические нормы потребления белков и жиров, с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день, ограничением суточного потребления натрия до 2,5 мг и углеводов до 250 г ежедневно.2. Diet plan 2 for patients with obesity, hypertension and NTG contains physiological standards for protein and fat intake, with a calorie restriction of the diet to 1800 kcal per day, a daily intake of sodium up to 2.5 mg and carbohydrates up to 250 g daily.
3. Диетический план 3 для пациентов с ожирением, АГ и нарушением липидного обмена содержит физиологические нормы белков и углеводов, с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день, ограничение суточного потребления натрия до 2,5 мг и холестерина до 100 мг ежедневно.3. Diet plan 3 for patients with obesity, hypertension and lipid metabolism impairment contains physiological norms of proteins and carbohydrates, with a calorie restriction of the diet to 1800 kcal per day, a daily intake of sodium limited to 2.5 mg and cholesterol up to 100 mg daily.
Примеры диетических плановExamples of diet plans
Диетический план для пациентов с АГ и ожирением без метаболических нарушений.Diet plan for patients with hypertension and obesity without metabolic disorders.
Натощак 1 стакан водыFasting 1 cup of water
ЗавтракBreakfast
2 столовые ложки творога с низким процентом жирности2 tablespoons of low fat cottage cheese
1 кусочек хлеба 1 яблоко1 slice of bread 1 apple
Чай или какао 1 стакан с 1 чл сахараTea or cocoa 1 cup with 1 tsp sugar
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан воды10 minutes before meals 1 cup of water
ОбедDinner
Салат из мелкорубленых овощей 200 граммChopped vegetables salad 200 grams
1 чл растительного масла1 tsp vegetable oil
1 чл яблочного уксуса1 tsp apple cider vinegar
Суп уха с овощами 250 граммEar soup with vegetables 250 grams
1 кусок хлеба1 slice of bread
Голубцы 250 граммStuffed cabbage 250 grams
Компот из ягод или фруктов 1 стакан 1 чл сахараStewed fruit or berries 1 cup 1 tsp sugar
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан10 minutes before meals 1 cup
УжинDinner
Овощи тушеные 200 грамм с 1 чл растительного маслаStewed vegetables 200 grams with 1 tsp vegetable oil
Йогурт нежирный без добавок 2 столовые ложкиNon-fat yogurt without additives 2 tablespoons
Ягоды 2 столовые ложкиBerries 2 tablespoons
Травяной чай 1 стакан. 1 чл/кусок сахараHerbal tea 1 cup. 1 tsp / sugar
Диетический план для пациентов с АГ, ожирением и НТГ.Diet plan for patients with hypertension, obesity and NTG.
Натощак 1 стакан водыFasting 1 cup of water
ЗавтракBreakfast
2 столовые ложки творога с низким процентом жирности2 tablespoons of low fat cottage cheese
1 кусочек хлеба 1 яблоко1 slice of bread 1 apple
Чай без сахараTea without sugar
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан воды10 minutes before meals 1 cup of water
ОбедDinner
Салат из мелкорубленых овощей 200 граммChopped vegetables salad 200 grams
1 чл растительного масла1 tsp vegetable oil
1 чл яблочного уксуса1 tsp apple cider vinegar
Суп уха с овощами 250 граммEar soup with vegetables 250 grams
Голубцы 200 грамм без хлебаStuffed cabbage 200 grams without bread
Компот из ягод или фруктов 1 стакан без сахараStewed fruit or berries 1 cup sugar free
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан воды10 minutes before meals 1 cup of water
УжинDinner
Овощи тушеные 250 грамм с 1 чл растительного маслаStewed vegetables 250 grams with 1 tsp vegetable oil
Йогурт нежирный без добавок 2 столовые ложкиNon-fat yogurt without additives 2 tablespoons
Ягоды 2 столовые ложкиBerries 2 tablespoons
Травяной чай 1 стакан, без сахараHerbal tea 1 cup sugar free
Диетический план для пациентов с АГ, ожирением и нарушением липидного обмена.Diet plan for patients with hypertension, obesity and impaired lipid metabolism.
Натощак 1 стакан водыFasting 1 cup of water
ЗавтракBreakfast
2 столовые ложки обезжиренного творога2 tablespoons low fat cottage cheese
1 кусочек хлеба 1 яблоко1 slice of bread 1 apple
Чай или какао с 1 чл/кусочком сахараTea or cocoa with 1 tsp / sugar
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан воды10 minutes before meals 1 cup of water
ОбедDinner
Салат из мелкорубленых овощей 200 граммChopped vegetables salad 200 grams
1 чл растительного масла1 tsp vegetable oil
1 чл яблочного уксуса1 tsp apple cider vinegar
Суп уха с овощами 250 граммEar soup with vegetables 250 grams
Голубцы 200 грамм 1 кусочек хлебаStuffed cabbage 200 grams 1 slice of bread
Компот из ягод или фруктов 1 стакан с 1 чл/кусочком сахараStewed fruit or berries 1 cup with 1 tsp / sugar
Через 2 часа 1 стакан водыAfter 2 hours, 1 cup of water
За 10 минут до еды 1 стакан воды10 minutes before meals 1 cup of water
УжинDinner
Овощи тушеные 250 грамм с 1 чл растительного маслаStewed vegetables 250 grams with 1 tsp vegetable oil
Йогурт обезжиренный без добавок 2 столовые ложкиFat-free yogurt 2 tablespoons
Ягоды 2 столовые ложкиBerries 2 tablespoons
Травяной чай 1 стакан с 1 чл/кусочком сахараHerbal tea 1 cup with 1 tsp / sugar
Всех больных обучают оригинальной методике физических нагрузок, созданной специально для селективной группы пациентов с ожирением и АГ, с наличием или отсутствием метаболических нарушений. Все комплексы лечебной гимнастики разработаны для больных АГ I и II степени и ожирением I и II степени.All patients are taught the original method of physical activity, created specifically for a selective group of patients with obesity and hypertension, with or without metabolic disorders. All therapeutic gymnastics complexes are designed for patients with AH of the 1st and 2nd degree and obesity of the 1st and 2nd degree.
Для всех групп больных разработан специальный комплекс физических упражнений:A special set of physical exercises has been developed for all groups of patients:
1. Поднять руки и совершать одинаковые махи руками вперед и назад прямыми поднятыми руками.1. Raise your hands and perform the same swings with your hands forward and back with straight arms raised.
2. Несколько раз подняться на носках и опуститься.2. To rise several times on toes and to lower.
3. Упражнение предназначено для мышц шеи. Совершить несколько кивательных движений.3. The exercise is for the neck muscles. Make a few nodding movements.
4. Упражнение предназначено для мышц шеи. Совершить несколько наклонов головы вправо и влево.4. The exercise is for the neck muscles. Make a few tilts of the head to the right and left.
5. Упражнение предназначено для развития мышц рук. Несколько раз согнуть руки в локтях, коснувшись плеч и разогнуть их.5. The exercise is designed to develop the muscles of the hands. Bend your elbows several times, touching your shoulders and straighten them.
6. Упражнение предназначено для развития мышц рук. Несколько раз сцепить руки в замок.6. The exercise is designed to develop the muscles of the hands. Clasp your hands several times in the lock.
7. Руки распрямить и совершить несколько вращательных движений.7. Hands straighten and make several rotational movements.
8. Несколько раз на уровне плеч развести руки в стороны и сомкнуть их перед собой.8. Several times at shoulder level, spread your arms to the sides and close them in front of you.
9. Согнуть руки в локтях, коснувшись плеч, сомкнуть их перед собой, коснувшись локтями.9. Bend your elbows, touching your shoulders, close them in front of you, touching your elbows.
10. Развести руки на уровне плеч в стороны и сомкнуть их над головой.10. To spread your arms at shoulder level to the sides and close them over your head.
11. Сцепить руки перед собой и сделать несколько движений вверх и вниз.11. Clasp your hands in front of you and make several movements up and down.
12. Согнуть ногу в колене и немного приподнять ее, то же с другой ногой.12. Bend the leg at the knee and slightly raise it, the same with the other leg.
Каждое упражнение осуществляется в течение 5-10 секунд, 4-5 раз, общая продолжительность упражнений около 15-20 минут. Больные с АГ и ожирением I степени без метаболических нарушений выполняют предложенный комплекс в положении стоя. Комплекс можно выполнять 3 раза в день или заменить дневные и вечерние упражнения неспешной вечерней пешей прогулкой с лыжными палками в течение 30 минут.Each exercise is carried out for 5-10 seconds, 4-5 times, the total duration of the exercises is about 15-20 minutes. Patients with hypertension and grade I obesity without metabolic disorders perform the proposed complex in a standing position. The complex can be performed 3 times a day or replaced with daytime and evening exercises by an unhurried evening walk with ski poles for 30 minutes.
Поскольку у больных ожирением II степени значительно увеличивается риск возникновения остеоартрита коленных и тазобедренных суставов, из-за лишнего веса большую нагрузку испытывает и позвоночник, больные с АГ и ожирением II степени без метаболических нарушений комплекс упражнений выполняют в положении сидя, что позволяет уменьшить нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и позвоночник. При этом упражнение 2 выполняется следующим образом: «Сидя, положить руки на колени и несколько раз подняться на носках и опуститься», а упражнение 12 выполняется следующим образом: «Сидя, согнуть ногу в колене и немного руками пригнуть ее к себе, то же с другой ногой».Since patients with obesity of the II degree significantly increase the risk of osteoarthritis of the knee and hip joints, the spine also experiences a large load due to excess weight, patients with hypertension and obesity of the II degree without metabolic disturbances perform a complex of exercises in a sitting position, which reduces the load on the knee and hip joints and spine. At the same time, exercise 2 is performed as follows: “Sitting, put your hands on your knees and several times to rise on your toes and lower,” and exercise 12 is performed as follows: “Sitting, bend the leg at the knee and bend it slightly with your hands to yourself, the same with with the other foot. "
Упражнения больными данной группы выполняюся 3 раза в день. Можно заменить дневные и вечерние упражнения вечерней пешей прогулкой с лыжными палками в течение 30 минут.Exercises by patients of this group are performed 3 times a day. You can replace the day and evening exercises with an evening walk with ski poles for 30 minutes.
Для больных ожирением I и II степени с АГ I и II степени в сочетании с нарушением липидного обмена упражнения более энергозатратные, упражнения 1, 3-11 выполняются с утяжелителями для рук, упражнение 2 «Сидя, положить руки на колени и несколько раз подняться на носках и опуститься» и 12 «Сидя, согнуть ногу в колене и немного руками пригнуть ее к себе, то же с другой ногой» - с утяжелителями для ног. Поскольку отягощения повышают нагрузку на суставы, комплекс упражнений для этой группы больных выполняется сидя.For patients with obesity of I and II degree with AH of I and II degree in combination with impaired lipid metabolism, the exercises are more energy-intensive, exercises 1, 3-11 are performed with weighting agents for the arms, exercise 2 "Sitting, put your hands on your knees and rise on your toes several times and go down ”and 12“ Sitting, bend the leg at the knee and bend it slightly with your hands to yourself, the same with the other leg ”- with weighting materials for the legs. Since weights increase the load on the joints, a set of exercises for this group of patients is performed while sitting.
В качестве утяжелителей можно использовать браслеты весом 250 г, которые надевают на запястья или на лодыжки, для рук можно использовать две пластиковые бутылочки с 250 мл воды, взяв по одной бутылочке в каждую руку.As weighting agents, you can use bracelets weighing 250 g, which are worn on the wrists or ankles, for hands you can use two plastic bottles with 250 ml of water, taking one bottle in each hand.
Для всех групп больных вечерние и дневные упражнения можно заменить неспешной пешей прогулкой с лыжными палками в вечернее время в течение 30 минут.For all groups of patients, evening and afternoon exercises can be replaced by a leisurely walk with ski poles in the evening for 30 minutes.
Таким образом, для больных с АГ и ожирением I и II степени в сочетании с нарушением липидного обмена рекомендуется применять комплекс упражнений сидя с утяжелителями, для больных с АГ и ожирением II степени и НТГ-комплекс упражнений выполняют сидя, без утяжелителей.Thus, for patients with hypertension and obesity of the 1st and 2nd degree in combination with impaired lipid metabolism, it is recommended to use a set of exercises while sitting with weighting agents; for patients with hypertension and obesity of the 2nd degree and NTG-complex exercises are performed sitting without weighting agents.
Больные с АГ и ожирением I степени с НТГ или без метаболических нарушений комплекс упражнений выполняют стоя (схема 1).Patients with hypertension and grade I obesity with NTG or without metabolic disturbances perform a set of exercises while standing (Scheme 1).
Схема 1. Применение различных комплексов упражнений в зависимости от наличия метаболических нарушений с АГ и ожирениемScheme 1. The use of various sets of exercises depending on the presence of metabolic disorders with hypertension and obesity
Всем пациентам группы вмешательства была проведена консультация с разъяснением диетических режимов. Больным объясняют необходимость ограничения пищевого рациона, режима приема пищи не ранее чем через 3 часа в одно и то же время, соблюдению питьевого режима не менее 1 250 мл воды в день, режима ночного сна не менее 7 часов и обучение специальным программам физических упражнений для самостоятельной поддержки новых поведенческих навыков.All patients in the intervention group were consulted with an explanation of dietary regimens. They explain to patients the need to limit their diet, eating regimen no earlier than 3 hours at the same time, observing a drinking regimen of at least 1,250 ml of water per day, a night's sleep regimen of at least 7 hours and learning special physical exercise programs for self-study supporting new behavioral skills.
Способ апробирован на группе, включающей 21 человека, мужчин и женщин от 35 до 55 лет. 11 человек составили группу вмешательства (группа I) и 10 - группу контроля (группа II). У всех больных была стабильная АГ I или II степени и ожирение I или II степени. В таблице 2 отмечена динамика веса, ИМТ и окружности талии (ОТ) после 3-х месяцев соблюдения диетических планов и физических упражнений.The method is tested on a group of 21 people, men and women from 35 to 55 years. 11 people made up the intervention group (group I) and 10 - the control group (group II). All patients had stable hypertension of I or II degree and obesity of I or II degree. Table 2 shows the dynamics of weight, BMI and waist circumference (OT) after 3 months of dietary plans and exercise.
У всех участников отмечены эффективные, статистически значимые (* р<0,05, ** р<0,001) снижение веса, снижение систолического и диастолического АД, отмечено улучшение метаболических показателей (таблицы 1 и 2).All participants showed effective, statistically significant (* p <0.05, ** p <0.001) weight loss, decreased systolic and diastolic blood pressure, marked improvement in metabolic parameters (tables 1 and 2).
Как видно из представленных таблиц, при сравнении группы участников комплексной программы (группы вмешательства) с контрольной группой заявляемый способ комплексной терапии ожирения у пациентов с АГ по изменению образа жизни эффективен для снижения веса и АД у больных ожирением и АГ как без, так и с нарушением метаболических показателей.As can be seen from the tables, when comparing a group of participants in a comprehensive program (intervention group) with a control group, the claimed method of complex therapy of obesity in patients with hypertension for lifestyle changes is effective for weight loss and blood pressure in patients with obesity and hypertension, both without and with impaired metabolic indicators.
Примеры выполнения способа.Examples of the method.
1.Больной О., 47 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь I стадия. Артериальная гипертония II степени. Риск 2. Ожирение I степени.1. Patient O., 47 years old. Diagnosis: Hypertension stage I. Arterial hypertension of the II degree. Risk 2. Obesity I degree.
Медикаментозная терапия: конкор 5 мг/сутки постоянно в течение 3-х лет.Drug therapy: concor 5 mg / day continuously for 3 years.
Рост: 175 см, вес 100 кг, ИМТ = 32,5 кг/м2, ОТ = 102 смHeight: 175 cm, weight 100 kg, BMI = 32.5 kg / m 2 , OT = 102 cm
АД = 140/88 мм рт.ст.HELL = 140/88 mm Hg
Метаболические показатели в норме: Общий холестерин = 4,8 ммоль/л, ХС ЛНП = 2,3 ммоль/л,Metabolic indicators are normal: Total cholesterol = 4.8 mmol / L, LDL cholesterol = 2.3 mmol / L,
ХС ЛВП = 1,2 ммоль/л, ТГ = 1,6 ммоль/л.HDL cholesterol = 1.2 mmol / L, TG = 1.6 mmol / L.
Глюкоза натощак = 4,9 ммоль/лFasting glucose = 4.9 mmol / L
Больной проконсультирован по соблюдению Диетического плана для пациентов с АГ и ожирением без метаболических нарушений, режиму питания (хронодиета), питьевому режиму, режиму сна и методике комплекса физических упражнений для пациентов с ожирением I степени без метаболических нарушений.The patient was advised on the observance of the Dietary Plan for patients with hypertension and obesity without metabolic disturbances, diet (chronodiet), drinking regimen, sleep regimen and methods of a set of physical exercises for patients with degree I obesity without metabolic disturbances.
В течение последующих 3-х месяцев больной самостоятельно следовал диетическому плану 1, соблюдал хронодиету, питьевой режим, режим сна и ежедневно выполнял комплекс физических упражнений.Over the next 3 months, the patient independently followed dietary plan 1, observed chrono-diet, drinking regimen, sleep regimen, and daily performed a set of physical exercises.
После 3-х месячного курса диетического режима и ежедневных тренировок у больного улучшилось самочувствие, снизился вес и АД.After a 3-month course of diet and daily training, the patient's health improved, weight and blood pressure decreased.
Данные повторного обследования через 3 месяца соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни:Data re-examination after 3 months of compliance with recommendations for lifestyle changes:
вес 96 кг, ИМТ = 31,0 кг/м2, ОТ = 98 смweight 96 kg, BMI = 31.0 kg / m 2 , OT = 98 cm
АД = 135/85 мм рт.ст.HELL = 135/85 mm Hg
Метаболические показатели снизились в пределах нормы: общий холестерин = 4,6 ммоль/л, ХС ЛНП = 2,2 ммоль/л, ХС ЛВП = 1,2 ммоль/л, ТГ = 1,6 ммоль/л.Metabolic indicators decreased within the normal range: total cholesterol = 4.6 mmol / l, LDL cholesterol = 2.2 mmol / l, HDL cholesterol = 1.2 mmol / l, TG = 1.6 mmol / l.
Глюкоза натощак = 4,7 ммоль/лFasting glucose = 4.7 mmol / L
Больной Б., 36 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь I стадии. Артериальная гипертония II степени. Риск 2. Гиперлипопротеинемия II а. Ожирение II степени.Patient B., 36 years old, diagnosis: Hypertension stage I. Arterial hypertension of the II degree. Risk 2. Hyperlipoproteinemia II a. Obesity II degree.
Медикаментозная терапия: энап 5 мг/сутки постоянно в течение 1 года.Drug therapy: enap 5 mg / day continuously for 1 year.
Рост: 170 см, вес 103 кг, ИМТ = 35,5 кг/м2, ОТ = 124 смHeight: 170 cm, weight 103 kg, BMI = 35.5 kg / m 2 , OT = 124 cm
АД = 138/82 мм рт.ст.HELL = 138/82 mm Hg
Метаболические показатели: общий холестерин = 6,2 ммоль/л, ХС ЛНП = 4,2 ммоль/л,Metabolic indicators: total cholesterol = 6.2 mmol / l, LDL cholesterol = 4.2 mmol / l,
ХС ЛВП = 1,2 ммоль/л, ТГ = 1,6 ммоль/л.HDL cholesterol = 1.2 mmol / L, TG = 1.6 mmol / L.
Глюкоза натощак = 5,0 ммоль/лFasting glucose = 5.0 mmol / L
Больной проконсультирован по соблюдению Диетического плана для пациентов с АГ, ожирением и нарушением липидного обмена, режиму питания (хронодиета), питьевому режиму, режиму сна и методике комплекса физических упражнений для пациентов с ожирением 2 степени и нарушением липидного обмена.The patient was advised on the observance of the Dietary Plan for patients with hypertension, obesity and impaired lipid metabolism, diet (chronodiet), drinking regimen, sleep regimen and methods of a set of physical exercises for patients with grade 2 obesity and impaired lipid metabolism.
В течение последующих 3-х месяцев больной самостоятельно следовал рекомендациям и ежедневно выполнял комплекс физических упражнений.Over the next 3 months, the patient independently followed the recommendations and daily performed a set of physical exercises.
После 3-х месячного соблюдения Диетического плана и ежедневных тренировок у больного улучшилось самочувствие, снизился вес и АД, улучшились показатели липидного обмена.After 3 months of observing the Diet Plan and daily training, the patient's health improved, weight and blood pressure decreased, and lipid metabolism improved.
Данные повторного обследования через 3 месяца соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни:Data re-examination after 3 months of compliance with recommendations for lifestyle changes:
вес 98 кг, ИМТ = 33,5 кг/м2, ОТ = 117 смweight 98 kg, BMI = 33.5 kg / m 2 , OT = 117 cm
АД = 132/82 мм рт.ст.HELL = 132/82 mm Hg
Метаболические показатели: общий холестерин = 5,8 ммоль/л, ХС ЛНП = 3,8 ммоль/л, ХС ЛВП = 1,3 ммоль/л, ТГ = 1,5 ммоль/л.Metabolic indicators: total cholesterol = 5.8 mmol / L, LDL cholesterol = 3.8 mmol / L, HDL cholesterol = 1.3 mmol / L, TG = 1.5 mmol / L.
Мочевая кислота = 5,3 мг %Uric acid = 5.3 mg%
Глюкоза натощак = 4,9 ммоль/лFasting glucose = 4.9 mmol / L
Больная Д., 50 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертония III степени. Риск 3. Нарушение толерантности к глюкозе. Ожирение II степени.Patient D., 50 years old, diagnosis: Hypertension II stage. Arterial hypertension of the III degree. Risk 3. Impaired glucose tolerance. Obesity II degree.
Медикаментозная терапия: лозаратан 50 мг/сутки постоянно в течение 2 лет.Drug therapy: losaratan 50 mg / day continuously for 2 years.
Рост: 158 см, вес 87 кг, ИМТ = 35,5 кг/м2, ОТ = 102 смHeight: 158 cm, weight 87 kg, BMI = 35.5 kg / m 2 , OT = 102 cm
АД = 140/86 мм рт.ст.HELL = 140/86 mm Hg
Метаболические показатели: общий холестерин = 5,0 ммоль/л, ХС ЛНП = 3,9 ммоль/л,Metabolic indicators: total cholesterol = 5.0 mmol / l, LDL cholesterol = 3.9 mmol / l,
ХС ЛВП = 1,3 ммоль/л, ТГ = 1,7 ммоль/л.HDL cholesterol = 1.3 mmol / L, TG = 1.7 mmol / L.
Глюкоза натощак = 6,3 ммоль/лFasting glucose = 6.3 mmol / L
Тест толерантности к глюкозе: 6.3 ммоль/л, через 2 часа: 6,4 ммоль/лGlucose tolerance test: 6.3 mmol / L, after 2 hours: 6.4 mmol / L
Больная проконсультирована по соблюдению Диетического плана для пациентов с АГ, ожирением и НТГ, режиму питания (хронодиета), питьевому режиму, режиму сна и методике комплекса физических упражнений для пациентов с ожирением 2 степени и с НТГ.The patient was advised on the observance of the Dietary Plan for patients with hypertension, obesity and NTG, diet (chronodiet), drinking regimen, sleep regimen and methods of a set of physical exercises for patients with grade 2 obesity and with NTG.
В течение последующих 3-х месяцев больная самостоятельно следовала рекомендациям и ежедневно выполняла комплекс физических упражнений.Over the next 3 months, the patient independently followed the recommendations and daily performed a set of physical exercises.
После 3-х месячного курса диетического режима и ежедневных тренировок у больной улучшилось самочувствие, снизился вес, ОТ и АД, улучшились показатели углеводного обмена.After a 3-month course of dietary regimen and daily training, the patient's health improved, weight, OT and blood pressure decreased, and carbohydrate metabolism improved.
Данные повторного обследования через 3 месяца соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни:Data re-examination after 3 months of compliance with recommendations for lifestyle changes:
Вес = 82 кг, ИМТ = 32,5 кг/м2, ОТ = 92 смWeight = 82 kg, BMI = 32.5 kg / m 2 , OT = 92 cm
АД = 135/78 мм рт.ст.HELL = 135/78 mm Hg
Метаболические показатели: общий холестерин = 4,8 ммоль/л, ХС ЛНП = 3,7 ммоль/л, ХС ЛВП = 1,4 ммоль/л, ТГ = 1,6 ммоль/л.Metabolic indicators: total cholesterol = 4.8 mmol / L, LDL cholesterol = 3.7 mmol / L, HDL cholesterol = 1.4 mmol / L, TG = 1.6 mmol / L.
Глюкоза натощак = 5,8 ммоль/лFasting glucose = 5.8 mmol / L
Тест толерантности к глюкозе: 5,7 ммоль/л, через 2 часа: 5,9 ммоль/лGlucose tolerance test: 5.7 mmol / L, after 2 hours: 5.9 mmol / L
Таким образом, заявленный способ позволяет дифференцированно назначать диету и комплекс физических упражнений с учетом методики, которая на основании оценки исходного состояния больного, в частности, определения нарушения толерантности к углеводам, уровня липидов предлагает различные типы диетических режимов и различные виды физических нагрузок в сочетании с определенным режимом питания, питьевым режимом и режимом ночного сна. Заявленный способ позволяет не только повысить эффективность немедикаментозных подходов к снижению веса и АД, но и дать конкретные рекомендации по питанию с учетом сопутствующих метаболических нарушений и физическим тренировкам, дополнительно не нагружая суставы больных ожирением и АГ.Thus, the claimed method allows to differentially prescribe a diet and a set of physical exercises, taking into account the methodology, which, on the basis of assessing the initial condition of the patient, in particular, determining impaired tolerance to carbohydrates, lipid levels, offers various types of dietary regimes and various types of physical activity in combination with a certain diet, drinking mode and night sleep mode. The claimed method allows not only to increase the effectiveness of non-drug approaches to weight loss and blood pressure, but also to give specific recommendations on nutrition, taking into account the concomitant metabolic disorders and physical training, without additionally loading the joints of patients with obesity and hypertension.
Claims (24)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156445A RU2607186C1 (en) | 2015-12-28 | 2015-12-28 | Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156445A RU2607186C1 (en) | 2015-12-28 | 2015-12-28 | Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2607186C1 true RU2607186C1 (en) | 2017-01-10 |
Family
ID=58452417
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015156445A RU2607186C1 (en) | 2015-12-28 | 2015-12-28 | Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2607186C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2667304C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-09-18 | Владимир Иванович Журавков | Universal method of natural health improvement |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2136255C1 (en) * | 1996-04-03 | 1999-09-10 | Хананашвили Яков Абрамович | Method of treatment of hypertensive disease |
| RU2244569C2 (en) * | 2002-01-22 | 2005-01-20 | Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for treating food addiction accompanied with obesity |
| RU2295326C1 (en) * | 2005-10-05 | 2007-03-20 | Елена Николаевна Лаптева | Complex method for decreasing excessive body weight |
| UA41049U (en) * | 2009-02-17 | 2009-04-27 | Наталья Ивановна Швец | Method for non-medicamentous therapy in treating arterial hypertension in patients with manifestations of metabolic syndrome |
| RU2388471C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Илья Николаевич Медведев | Method for normalising function reactivity of cardiovascular system at arterial hypertension, dislipidemia and abdominal obesity |
| RU2398579C1 (en) * | 2009-05-25 | 2010-09-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of normalising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, impaired glucose tolerance and abdominal obesity and stage i impaired cardiac function |
-
2015
- 2015-12-28 RU RU2015156445A patent/RU2607186C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2136255C1 (en) * | 1996-04-03 | 1999-09-10 | Хананашвили Яков Абрамович | Method of treatment of hypertensive disease |
| RU2244569C2 (en) * | 2002-01-22 | 2005-01-20 | Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for treating food addiction accompanied with obesity |
| RU2295326C1 (en) * | 2005-10-05 | 2007-03-20 | Елена Николаевна Лаптева | Complex method for decreasing excessive body weight |
| UA41049U (en) * | 2009-02-17 | 2009-04-27 | Наталья Ивановна Швец | Method for non-medicamentous therapy in treating arterial hypertension in patients with manifestations of metabolic syndrome |
| RU2388471C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Илья Николаевич Медведев | Method for normalising function reactivity of cardiovascular system at arterial hypertension, dislipidemia and abdominal obesity |
| RU2398579C1 (en) * | 2009-05-25 | 2010-09-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of normalising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, impaired glucose tolerance and abdominal obesity and stage i impaired cardiac function |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДЕДОВ И.И. и др. Эндокринология, уч-к, М., Медицина, 2000, с.597-608. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2667304C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-09-18 | Владимир Иванович Журавков | Universal method of natural health improvement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2024109851A (en) | COMPOSITIONS AND METHODS OF USE OF β-HYDROXY-β-METHYLBUTYRATE (HMB) ASSOCIATED WITH INTERMITTENT FASTING | |
| Kalmykova et al. | Results of the use of physical therapy for metabolic syndrome according to anthropometric studies | |
| RU2578930C1 (en) | Method for normalisation and prolonged retention of weight | |
| RU2607186C1 (en) | Method of complex therapy of obesity in patients with arterial hypertension | |
| Wright et al. | A 41-year-old woman with excessive fat of the lower body since puberty with progression to swollen ankles and feet despite caloric restriction, due to lipedema and protein-calorie malnutrition: a case of stage 3 lipedema | |
| RU2531928C1 (en) | Method for correction of gynoid obesity | |
| Lipsky et al. | American Medical Association guide to preventing and treating heart disease: essential information you and your family need to know about having a healthy heart | |
| Milano et al. | Diseases and health risks associate d with obesity | |
| Caterson | Overweight and obesity | |
| Frolova | OBESITY: DIAGNOSIS AND TREATMENT IN GENERAL PRACTICE | |
| Isaacs et al. | Overcoming metabolic syndrome | |
| RU2630603C1 (en) | Method for selecting tactics of carrying out complex therapy in patients with arterial hypertension and obesity | |
| Sethi | Diabetes Control in your hands | |
| Kaul | Multidisciplinary Approach to the Management of Obesity | |
| Barnes | Action plan for diabetes | |
| Callahan et al. | Weight issues in later years | |
| Sheth et al. | Scientific Way to Managing Obesity | |
| Butsch et al. | Medical Treatment of Obesity | |
| Chippala et al. | INTERNATIONAL JOURNAL OF RESEARCH IN PHARMACEUTICAL SCIENCES | |
| Kouris-Blazos | Overweight and obesity | |
| Susan Kazen | Energy Balance and Disordered Eating | |
| Yates | SYT Paper | |
| Paredes | Obesity Public Enemy# 1 or Death | |
| Almond et al. | 30 Feeding Children with Neurodisabilities | |
| Podkolzina et al. | Research of non-pharmaceutical arterial pressure correction methods and the prevention of hypertension |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MZ4A | Patent is void |
Effective date: 20191129 |