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KR102633978B1 - 가시가 형성된 가요성 가닥을 갖는 유연한 앵커 조립체 및 사용 기법 - Google Patents

가시가 형성된 가요성 가닥을 갖는 유연한 앵커 조립체 및 사용 기법 Download PDF

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KR102633978B1
KR102633978B1 KR1020187004290A KR20187004290A KR102633978B1 KR 102633978 B1 KR102633978 B1 KR 102633978B1 KR 1020187004290 A KR1020187004290 A KR 1020187004290A KR 20187004290 A KR20187004290 A KR 20187004290A KR 102633978 B1 KR102633978 B1 KR 102633978B1
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KR
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sheaths
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피터 드레이퍼스
라일 이. 카인
윌리엄 티. 페닝턴
폴 씨. 브래디
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아스렉스, 인코퍼레이티드
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Publication date
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Abstract

본 발명의 예시적인 양상에 따른 유연한 앵커 조립체는, 다른 것들 중에서, 시스와 상기 시스에 의해 적어도 부분적으로 둘러싸이는 가요성 가닥을 포함한다.

Description

가시가 형성된 가요성 가닥을 갖는 유연한 앵커 조립체 및 사용 기법
본 발명은, 연조직 또는 경조직과 같은, 신체 조직을 또 다른 신체 조직의 조각에 부착하기 위한 수술 장치 및 상기 수술 장치를 이용한 방법에 관한 것이다. 보다 구체적으로, 본 발명은 시스 및 상기 시스를 통하여 적어도 부분적으로 연장되는 가시가 형성된 가요성 가닥을 포함하는 유연한 앵커 조립체에 관한 것이다.
정형 외과적 수술들은 주로 근골격의 부상들을 치료하기 위하여 수행된다. 예를 들면, 연조직은 다양한 훈련 또는 스포츠 활동 동안에 뼈로부터 찢겨 나갈 수 있다. 이러한 찢김이 발생되면, 재유착술이 손상된 조직을 치료하기 위해 주로 필요하다. 봉합용 앵커들은 이러한 치료를 용이하기 하기 위하여 개발된 일 유형의 수술 장치들이다. 이러한 기술분야에서는 추가적인 개선들이 요구된다.
본 발명의 예시적인 양상에 따른 유연한 앵커 조립체는, 다른 것들 중에서, 시스 및 상기 시스에 의해 적어도 부분적으로 둘러싸이는 가요성 가닥을 포함한다.
본 발명의 다른 예시적인 양상에 따른 유연한 앵커 조립체는, 다른 것들 중에서, 하나 이상의 시스 및 상기 하나 이상의 시스에 의해 적어도 부분적으로 둘러싸이는 가요성 가닥을 포함한다. 상기 가요성 가닥은 상기 가요성 가닥으로부터 연장되는 복수의 제1 가시들을 포함한다.
본 발명의 다른 예시적인 양상에 따른 방법은, 다른 것들 중에서, 신체 조직의 제1 조각을 신체 조직의 제2 조각에 부착하는 단계를 포함한다. 상기 부착하는 단계는 제1 방향으로의 가요성 가닥을 따라 상기 하나 이상의 시스의 움직임을 허용하고 제2 방향으로의 상기 하나 이상의 시스의 움직임을 제한하는 복수의 제1 가시들을 구비한 가요성 가닥을 적어도 부분적으로 둘러싸는 하나 이상의 시스를 구비한 유연한 앵커 조립체의 사용을 포함한다.
본 발명의 다른 예시적인 양상에 따른 방법은, 다른 것들 중에서, 신체 조직의 제1 조각을 신체 조직의 제2 조각에 부착하는 단계를 포함한다. 상기 부착하는 단계는 제1 단부에 인접한 복수의 제1 가시들과 제2 단부에 인접한 복수의 제2 가시들을 구비한 상기 가요성 가닥과 신체 조직의 제1 조각을 체결하는 단계를 포함한다. 상기 가요성 가닥의 제1 단부와 제2 단부는 하나 이상의 시스를 통과하여 지나간다.
도 1은 본 발명의 제1 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체를 나타낸다.
도 2a, 도 2b 및 도 2c는 본 발명의 제1 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체를 사용한 신체 조직의 조각들을 부착하는 방법을 나타낸다.
도 3a, 도 3b 및 도 3c는 본 발명의 제2 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체와 본 발명의 제2 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체를 사용한 신체 조직의 조각들을 부착하는 방법을 나타낸다.
도 4a는 본 발명의 제3 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체를 나타낸다.
도 4b 및 도 4c는 본 발명의 제3 실시예에 따른 유연한 앵커 조립체를 사용한 신체 조직의 조각들을 부착하는 방법을 나타낸다.
본 명세서는 신체 조직을 신체 조직에 부착하기 위한 다양한 유연한 앵커 조립체들과 관련된 수술 기법들을 설명한다. 상기 유연한 앵커 조립체들은, 뼈 소켓/홀들(sockets/holes)에 삽입되고 상기 소켓/홀 내에 또는 인접하여 고정하도록 함께 모으고, 접고, 확장하고 그리고/또는 형상을 변화시키는 능력을 부여하는, 봉합 재료들과 같은, "유연한(soft)" 물질로 형성된다. 일부 실시예들에서, 상기 유연한 앵커 조립체는 가요성 가닥을 적어도 부분적으로 둘러싸는 시스(sheath)를 포함한다. 다른 실시예들에서는, 상기 유연한 앵커 조립체는 상기 가요성 가닥을 적어도 부분적으로 둘러싸는 다수의 시스들을 포함한다. 본 개시의 상기 유연한 앵커 조립체들은 신체 조직을 다른 신체 조직에 부착하기 위한 다양한 수술 기법들에서 사용될 수 있다. 설명된 비-제한적인 실시예들에서, 상기 신체 조직은 연조직 또는 경조직을 포함할 수 있다. 이러한 그리고 다른 특징들은 본 상세한 설명의 다음의 단락들에서 보다 더 상세하게 설명된다.
도 1은 유연한 앵커 조립체(10)를 나타낸다. 상기 유연한 앵커 조립체(10)는 다양한 연조직 치료 또는 고정에 사용하도록 구성된다. 예를 들면, 상기 유연한 앵커 조립체(10)는, 이에 제한되는 것은 아니나, 많은 다른 것들 중에서, 회전근개 봉합술(rotator cuff repairs), 아킬레스건(Achilles tendon) 봉합술, 슬개건(patellar tendon) 봉합술, ACL/PCL 재건술, 고관절(hip) 및 어깨 재건술, 반월상연골 봉합술(meniscal repairs)을 포함하는, 다양한 정형 외과적 수술 치료들과 함께 사용될 수 있다.
본 명세서에서, 상기 유연한 앵커 조립체(10)는, 실, 섬유, 필라멘트, 스트링, 원섬유(fibrils), 가닥, 봉합실, 등과 같은 유연한 물질 또는 이러한 물질들의 임의의 조합으로 만들어지기 때문에, "유연한" 구조물로서 일컬어 진다. 상기 유연한 물질은 합성 물질 또는 천연 물질, 또는 합성 및 천연 물질의 조합일 수 있고, 본 명세서의 범위 내에서 생물 분해성 또는 비분해성이 될 수도 있다. 비-제한적인 일 실시예에서는, 상기 유연한 앵커 조립체(10)는 유연한, 봉합실-기반 물질을 제외하고 만들어진다.
상기 유연한 앵커 조립체(10)는 2개 이상의 시스(12)들과 하나의 가요성 가닥(14)을 포함할 수 있다. 상기 시스(12)들은 대향하는 단부(18a, 18b)들 사이에서 연장되는 관형 본체(16)를 포함한다. 상기 대향하는 단부(18a, 18b)들은 개방형 또는 폐쇄형 단부들이 될 수 있다. 상기 관형 본체(16)는 상기 대향하는 단부(18a, 18b)들 사이에서 연장되는 구멍(20)을 확립한다
일 실시예에서, 상기 시스(12)는, 실, 섬유, 필라멘트, 봉합실 또는 유사한 물질들, 또는 이러한 물질들의 조합으로 만들어진 짜여지고, 엮여지고, 또는 편물된 구조물과 같은, 가요성 물질로 만들어진 관형 슬리브이다. 또 다른 비-제한적인 실시예에서, 상기 시스(12)는 폴리에스테르(polyester) 봉합 재료로 구성된다. 다른 물질들도 또한 상기 시스(12)를 구성하기에 적합할 수 있다.
상기 가요성 가닥(14)은 상기 시스(12)의 구멍(20)의 적어도 일 부분을 통과하여 지나간다. 일단 상기 유연한 앵커 조립체(10)가 신체 조직으로 또는 통해 적어도 부분적으로 삽입되면, 상기 가요성 가닥(14)은 상기 시스(12)들을 함께 모으는 것을 보조할 수 있다. 일 실시예에서, 상기 가요성 가닥(14)은 상기 관형 본체(16)를 통해 형성된 개구(22)들을 통과하여 지나간다. 도시된 비-제한적인 실시예에서, 상기 개구(22)들은 상기 시스(12)의 대향하는 단부(18a, 18b)들로부터 내측으로 이격되어 있다. 또 다른 비-제한적인 실시예에서, 상기 개구(22)들은 상기 시스(12)의 대향하는 단부(18a, 18b)들에 위치하여 있다. 상기 가요성 가닥(14)은 임의의 길이가 될 수 있고, 상기 시스(12)의 바깥으로 연장되는 제1 단부(32a)와 제2 단부(32b)를 포함한다. 이러한 구조는 만약 상기 대향하는 단부(18a, 18b)들이 개방형 또는 폐쇄형 단부인 경우 사용될 수 있다.
일 실시예에서, 상기 가요성 가닥(14)은 봉합실이고, 어떠한 가시(barbs)도 없는 중앙 영역(26)에 의해 분리된 복수의 제1 가시들(24a) 및 복수의 제2 가시들(24b)을 포함한다. 상기 복수의 제1 가시들(24a)과 복수의 제2 가시들(24b)은, 상기 시스(12)가 상기 중앙 영역(26)을 향해 내측으로 움직이는 것은 허용되고 상기 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들 중 대응하는 하나를 항해 외측으로 움직이는 것이 제한되도록, 내측 방향으로 연장된다. 비록 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)이 상기 가요성 가닥(14)의 대향하는 축방향 측면들 상에 표시되어 있으나, 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은 상기 가요성 가닥(14)의 오직 일 측면에 배치될 수 있고, 상기 가요성 가닥(14)의 외부를 둘러 나선형으로 하거나, 상기 가요성 가닥(14)의 외부에 또 다른 구조가 될 수 있다.
도 2a 내지 도 2c는 상기 유연한 앵커 조립체(10)로 찢어진 곳(29)에 의해 신체 조직의 제2 조각(28b)으로부터 떨어진 신체 조직의 제1 조각(28a)을 부착하는 예시적인 방법을 개략적으로 나타낸다. 비록 도시된 비-제한적인 실시예는 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)이 신체 연조직인 것으로서 표시되나, 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)는 연조직과 경조직의 조합 또는 2개의 경조직 조각들을 포함할 수도 있다. 추가적으로, 신체 조직의 제1 조각(28a)과 신체 조직의 제2 조각(28b)은, 파열된 반월판(meniscus)의 상태와 같이, 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들이 찢어진 곳(29)의 대향하는 측면들에 위치한 신체 조직의 단일 조각의 부분들인 상태인, 신체 조직의 단일 조각의 부위일 수 있다.
먼저, 도 2a에 도시된 바와 같이, 신체 조직의 제1 조각(28a)은 신체 조직의 제2 조각(28b)에 상대적으로 인접하여 가까이 이동된다. 상기 가요성 가닥(14)을 둘러싸는 시스(12)들 중 하나가 침투 푸셔(pusher) 도구(34)에 개구(34a) 내에 배치되고, 상기 신체 조직의 제1 조각(28a)과 정렬된다. 일단 신체 조직의 제1 조각(28a)과 정렬되면, 상기 침투 푸셔 도구(34)는 상기 신체 조직의 제1 조각(28a)의 대향하는 측면에 상기 시스(12)를 배치하도록 상기 신체 조직의 제1 조각(28a)을 통과하여 지나가게 된다. 유사한 과정이 상기 침투 푸셔 도구(34)로 상기 신체 조직의 제2 조각(28b)의 반대 측면 상의 다른 시스(12)를 배치하도록 이어진다.
상기 가요성 가닥(14)을 둘러싸는 시스(12)들은 제2 침투 푸셔 도구(34)(미도시)를 사용하여 순차적으로 또는 동시에 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들을 통하여 지나가게 될 수 있다.
도 2b에 도시된 바와 같이, 일단 상기 시스(12)들이 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들 중 대응하는 하나를 통하여 지나가게 되면, 상기 가요성 가닥(14)은 상기 중앙 영역(26)이 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들에서 찢어진 곳(29)에 접촉하여 또는 가까이 배치된 상태로 배향된다. 상기 시스(12)들은 상기 가요성 가닥(14)의 상기 중앙 영역(26)으로부터 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들의 대향하는 측면에 배치된다.
도 2c에 도시된 바와 같이, 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)을 형성하는 찢어진 곳(29) 사이의 간격은, 방향 P1으로 상기 신체 조직의 제1 조각(28a)에 대하여 상기 가요성 가닥(14)의 제1 단부(32a)를 당기고 방향 P2로 신체 조직의 제2 조각(28b)에 대하여 상기 가요성 가닥(14)의 제2 단부(32b)를 당김으로써, 줄어든다. 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)들이 내측으로 비스듬히 놓여있기 때문에, 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)는, 방향 P1, P2로, 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)를 통하여 당겨질 수 있다. 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)들은 상기 가요성 가닥(14)이, 일단 방향 P1, P2로 각각 당겨지면, 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)를 통하여 뒤로 되돌아가는 것을 방지한다.
상기 가요성 가닥(14) 상의 임의의 초과 길이는, 필요한 경우, 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)가 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)과 동일 평면상에 있도록, 잘라내어 질 수 있다. 상기 가요성 가닥(14) 상의 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은 종래의 가시가 없는 봉합실의 사용으로는 가능하지 못했던 매듭이 없는 조직 고정을 가능하게 한다.
도 3a 내지 도 3b는 이하에 설명하거나 도면들에 도시된 경우 외에는 도 1에 도시된 상기 유연한 앵커 조립체(10)와 유사한 유연한 앵커 조립체(110)의 비-제한적인 제2 실시예를 나타낸다. 상기 앵커 조립체(110)는 하나 이상의 시스(112) 및 상기 유연한 앵커 조립체(10)로부터의 상기 가요성 가닥(14)을 포함한다.
먼저, 도 3a에 도시된 바와 같이, 상기 가요성 가닥(14)은 신체 조직의 제1 조각(128a)에 대하여 배치된다. 비-제한적인 일 실시예예서, 상기 가요성 가닥(14)은, 상기 가요성 가닥(14)의 외부가 도 3a에 도시된 바와 같이 신체 조직의 제1 조각(128a)의 외부와 접촉하도록, 상기 신체 조직의 제1 조각(128a) 둘레를 둘러쌀 수 있다. 또 다른 비-제한적인 실시예에서, 상기 가요성 가닥(14)은, 상기 가요성 가닥(14)의 중앙 영역(26)이 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)과 정렬되도록, 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)을 통하여 꿰어질 수 있다. 선택적으로, 상기 중앙 영역(26)은 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)으로부터 이격되고, 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)을 포함하는 상기 가요성 가닥(14)의 부분이 상기 신체 조직의 제1 조각(128a) 내에 배치된다. 도시된 비-제한적인 실시예에서, 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)은 연조직이고 신체 조직의 제2 조각(128b)은, 도 3b에 도시된, 뼈와 같은, 경조직이다.
상기 시스(112)는 대향하는 단부(118a, 118b)들 사이에서 연장되는 관형 본체(116)를 포함한다. 상기 관형 본체(116)는 상기 대향하는 단부(118a, 118b)들 사이에서 연장되는 구멍(120)을 설립한다. 상기 시스(112)의 대향하는 단부(118a, 118b)들은 상기 가요성 가닥(14)이 상기 대향하는 단부(118a, 118b)들에서 상기 시스(112)에 들어가고 나가는 것을 허용하도록 개방된다.
일단 상기 가요성 가닥(14)이 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)에 대하여 배치되면, 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들은, 상기 복수의 제1 가시들(24a)이 상기 시스(112) 내에서 상기 복수의 제2 가시들(24b)과 겹쳐지도록, 상기 시스(112) 내에서 대향하는 단부(118a, 118b)들에 개구들을 통하여 꿰어진다. 또 다른 비-제한적인 실시예에서, 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들은 도 1에 도시된 시스(12)에서 개구(22)들과 유사한 대향하는 단부(118a, 118b)들로부터 내측으로 이격된 상기 관형 본체(116)에 형성되는 개구들을 통하여 꿰어진다.
상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은 모두 상기 중앙 영역(26)을 향해 내측으로 비스듬히 놓여 있기 때문에, 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은, 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들이 상기 시스(112)를 통하여 외측으로 당겨지는 경우, 서로 미끄러질 것이다. 각각 방향 P1, P2로 상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들을 당기는 것으로, 상기 가요성 가닥(14)에 의해 형성된 루프(115)의 사이즈를 줄일 것이다. 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은 서로 체결되어 움직임을 제한할 것이기 때문에, 상기 복수의 제1 및 제2 가시들(24a, 24b)은 상기 가요성 가닥(14)에 의해 형성된 루프(115)가 사이즈가 확대되는 것을 제한할 것이다.
도 3b를 참조하면, 개구(129)가, 펀치 또는 드릴과 같은, 도구로 상기 신체 조직의 제2 조각(128b)에 형성된다. 그리고 나서 상기 가요성 가닥(14)을 구비한 시스(112)는, 상기 시스(112)와 상기 가요성 가닥(14)이 상기 개구(129)에 삽입되는 것을 보장하도록, 적절한 도구로 상기 개구(129) 내에 배치될 수 있다. 상기 개구(129)에 상기 가요성 가닥(14)과 상기 시스(112)를 삽입하는 것으로, 상기 신체 조직의 제2 조각(128b)에 대해 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)을 단단히 고정시킬 것이다. 선택적으로, 상기 개구(129)는 상기 시스(112)와 상기 가요성 가닥(14)을 상기 신체 조직의 제2 조각(128b)으로 삽입하는 동안 형성된다.
상기 가요성 가닥(14)의 제1 및 제2 단부(32a, 32b)들에, 상기 신체 조직의 제2 조각(128b)에 대해 상기 신체 조직의 제1 조각(128a)을 배치하도록 상기 개구(129)에 상기 앵커 조립체(110)를 박기 위하여, 각각 상기 방향 P1, P2로 텐션을 줄어질 수 있다. 상기 시스(112)는, 도 3c에 도시된 바와 같이, 박고 그리고/또는 텐션을 주는 동안 함께 모아져 랜덤 패턴을 형성할 것이다. 상기 가요성 가닥(14)의 임의의 초과 길이는, 필요한 경우, 상기 신체 조직의 제2 조각(128b)과 평면을 이루도록 잘라질 수 있다.
도 4a 내지 도 4c는 이하에서 설명되거나 도면들에서 도시된 경우 외에 도 1에 도시된 유연한 앵커 조립체(10)와 유사한 유연한 앵커 조립체(210)의 또 다른 비-제한적인 실시예를 나타낸다. 상기 앵커 조립체(210)는 다수의 시스(12)들과 가요성 가닥(214)을 포함한다.
상기 가요성 가닥(214)은 상기 시스(12)의 구멍(20)의 적어도 일 부분을 통하여 지나가는 제1 단부(232a)에 루프(215)를 포함한다. 상기 시스(12)가 상기 루프(215)에 설치되게 하기 위하여, 상기 시스(12)는, 상기 루프(215)가 형성되기 전에, 상기 가요성 가닥(214)의 제1 단부(232a)에 부착될 수 있다. 선택적으로, 상기 시스(12)는 그 축방향 길이를 따라서 분리될 수 있고, 그리고 나서 상기 루프(215) 둘레에 배치되며, 스티치 하거나, 다른 요인들 중에서, 상기 시스(12)의 재료에 의존하여, 접착제와 같은, 또 다른 방식으로 고정함으로 폐쇄된다.
일 실시예에서, 상기 가요성 가닥(214)은 봉합실이고 상기 루프(215)로부터 제2 단부(232b)까지 상기 가요성 가닥(214)의 길이를 따라 연장되는 가시들(224)을 포함한다. 상기 가시들(224)은 상기 제1 단부(232a)에 상기 루프(215)를 향해 연장된다. 상기 가시들(224)은 각각의 시스(12)가 상기 제2 단부(232b)로부터 상기 제1 단부(232a)에 루프(215)까지 이를 향해 상기 가요성 가닥(214)을 따라 미끄러지는 것을 허용하고, 각각의 시스(12)가 상기 가요성 가닥(214)을 따라 상기 제2 단부(232b)를 향해 상기 제1 단부(232a)로부터 미끄러지는 것을 제한한다. 비록 상기 가시들(224)은 상기 가요성 가닥(214)의 대향하는 측면들에 표시되나, 상기 가시들(224)들은 상기 가요성 가닥(214)의 오직 한 측면에 배치될 수 있고, 상기 가요성 가닥(214)의 외부 표면 둘레에 나선형으로 형성되거나, 상기 가시들(224)이 상기 제1 단부(232a)에 상기 루프(215)를 향해 비스듬하게 놓이는 한은 다른 구조가 될 수도 있다.
도 4b에 도시된 바와 같이, 상기 시스(12)에 의해 둘러싸인 상기 가요성 가닥(214) 상에 상기 루프(215)는 침투 푸셔 도구(34)(도 2a)로 상기 신체 조직의 제1 조각(28a)의 중간-부분에 가까이 배치된다. 그리고 나서, 상기 가요성 가닥(214)을 따라서 다음 차례의 시스(12)가 유사한 방식으로 상기 침투 푸셔 도구(34)로 상기 신체 조직의 제2 조각(28b)의 중간 부분에 가까이 배치된다. 상기 가요성 가닥(214) 상에 남아있는 시스(12)들은, 인접한 시스(12)들이 번갈아가며 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)에 있도록, 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)에서 교번하는 패턴으로 배치된다. 비록 5개의 시스(12)들이 도시된 비-제한적인 실시예에 표시되었지만, 5개보다 많거나 적은 시스(12)들이 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들을 함께 단단히 고정하는 데에 사용될 수 있다.
도 4c에 도시된 바와 같이, 일단 모든 시스(12)들이 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)에 박히게 되면, 상기 가요성 가닥(214)의 제2 단부(232b)는 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들을 함께 단단히 조이도록 방향 P3로 당겨진다. 가시(224)들은 상기 루프(215)를 향해 비스듬히 놓여있기 때문에, 상기 가요성 가닥(214)은 상기 방향 P3로 상기 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들을 통하여 당겨질 수 있다. 상기 가시(224)들은, 일단 상기 방향 P3로 당겨지면, 상기 가요성 가닥(214)이 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들을 통하여 뒤로 되돌아가는 것을 방지한다. 임의의 초과 가요성 가닥(214)은, 상기 가요성 가닥(214)의 제2 단부(232b)가, 필요한 경우, 신체 조직의 제1 및 제2 조각(28a, 28b)들 중 어느 하나와 동일 평면상에 있도록, 잘라질 수 있다.
본 명세서의 상기 앵커 조립체는 신체 조직 고정을 간소화하고 개선하기 위한 개선된 매듭 없는 기술을 제공한다. 상기 가요성 가닥 상의 가시들을 더욱더 높은 반복성을 갖고 시스들을 붙잡고 체결하며, 가시들이 없는 종래의 봉합실들에 비하여 조직에 더 강한 부착을 제공한다.
비록 다양한 비-제한적인 실시예들이 특정 구성요소들을 갖는 것으로 도시되었으나, 본 명세서의 실시예들은 이러한 특정 조합들에 제한되지 않는다. 비-제한적 실시예들 중 어떤 것으로부터의 구성요소들 또는 특징들 중 일부와 다른 비-제한적인 실시예들 중 어떤 것으로부터의 구성요소들 또는 특징들을 결합하여 사용할 수 있다.
같은 도면부호들은 몇몇 도면에 거쳐 대응하거나 유사한 요소들을 식별한다는 것이 이해되어야 한다. 또한, 비록 특정 부품 배치가 이러한 비-제한적인 실시예들에서 개시되고 도시되었으나, 다른 배치들도 본 명세서의 교시들로부터 이익을 얻을 수 있는 것으로 이해되어야 한다.
앞서 설명한 명세서는 설명적인 것으로서 어떠한 제한의 의미가 아닌 것으로 해석되어야 한다. 당업자는 어느 정도의 수정들이 본 명세서의 범위 내에서 나올 수 있다는 것을 이해할 것이다. 이러한 이유로, 다음의 청구항들은 본 명세서의 진정한 범위 및 내용을 결정하도록 검토되어야 한다.

Claims (20)

  1. 유연한 앵커 조립체로서,
    하나 이상의 시스; 및
    상기 하나 이상의 시스를 통과하여 지나가는 가요성 가닥을 포함하고,
    상기 가요성 가닥은,
    제1 방향에서의 상기 하나 이상의 시스 중 제1 시스의 움직임을 제한하고, 대향하는 제2 방향에서의 상기 제1 시스의 움직임을 허용하는 복수의 제1 가시들; 및
    상기 제2 방향에서의 상기 하나 이상의 시스 중 제2 시스의 움직임을 제한하고, 상기 제1 방향에서의 상기 제2 시스의 움직임을 허용하는 복수의 제2 가시들을 포함하는 것을 특징으로 하는 조립체.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 하나 이상의 시스는 가요성 물질로 만들어진 관형 슬리브인 것을 특징으로 하는 조립체.
  3. 제 1 항에 있어서,
    상기 가요성 가닥은 상기 복수의 제2 가시들로부터 상기 복수의 제1 가시들을 분리하는 중앙 영역을 포함하고, 상기 복수의 제1 가시들과 상기 복수의 제2 가시들은 상기 중앙 영역 쪽으로 비스듬히 놓여 있는 것을 특징으로 하는 조립체.
  4. 제 1 항에 있어서,
    상기 복수의 제1 가시들은 상기 가요성 가닥의 제1 단부에 인접하여 위치하고, 상기 복수의 제2 가시들은 상기 가요성 가닥의 대향하는 제2 단부에 인접하여 위치하는 것을 특징으로 하는 조립체.
  5. 제 1 항에 있어서,
    상기 가요성 가닥은 루프를 형성하고 복수의 제2 가시들을 포함하며,
    상기 복수의 제1 가시들과 복수의 제2 가시들은, 상기 복수의 제1 가시들이 상기 하나 이상의 시스 내에서 상기 복수의 제2 가시들과 겹쳐지도록, 상기 하나 이상의 시스를 통해 꿰어지는 것을 특징으로 하는 조립체.
  6. 제 1 항에 있어서,
    상기 가요성 가닥의 제1 단부는 상기 하나 이상의 시스 중 하나에 의해 적어도 부분적으로 둘러싸여 루프를 형성하는 것을 특징으로 하는 조립체.
  7. 제 6 항에 있어서,
    상기 복수의 제1 가시들은 상기 루프로부터 상기 가요성 가닥의 제2 단부까지 연장되고 상기 루프 쪽으로 비스듬히 놓여 있는 것을 특징으로 하는 조립체.
  8. 제 6 항에 있어서,
    상기 하나 이상의 시스는 구멍을 한정하는 관형 본체를 포함하고, 상기 가요성 가닥은 상기 관형 본체를 통해 연장되는 것을 특징으로 하는 조립체.
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