KR100918925B1 - 3-부품 관절을 포함하는 추간 삽입물 - Google Patents

Abstract

본 발명은 척주의 종축에 대해 본질적으로 평행하거나 그와 동축인 중심축(1)을 가지며, (A) 두 인접한 추골들의 두 개의 단부 표면 중 하나에 대해 각각 놓이도록 중심축(1)과 직교하는 외부 표면(5, 6)을 각각 갖고 각각 서로 대향하도록 배열된 오목한 내측 표면(7, 8)을 각각 갖는 상부 및 하부 말단 부품(2, 3)과, (B) 말단 부품(2, 3)들 사이에 위치되어 두 말단 부품(2, 3)들의 오목한 내측 표면(7, 8)에 대해 미끄러지는 방식으로 놓이는 볼록한 관절 요소(4)와, (C) 중심축(1)과 직교하는 제1 회전축(12)에 대해 회전방향으로 대칭인 외부 표면(11)의 일부인 제1의 오목한 내측 표면(7)과, (D) 중심축(1)과 직교하는 제2 회전축(14)에 대해 회전방향으로 대칭인 원추형 외부 표면(16)의 일부인 제2의 오목한 내측 표면(8)을 포함하는 추간 삽입물에 관한 것이다.

Description

3-부품 관절을 포함하는 추간 삽입물 {Intervertebral Implant Comprising a Three-Part Articulation}

본 발명은 청구의 범위 제1항의 전제부에 한정된 추간 삽입물에 관한 것이다.

본래의 손상된 추간판 또는 손상된 추간판 핵의 제거 시에, 삽입물 또는 보철물이 두 인접한 추골들 사이의 추간 공간 내로 삽입된다. 가능한 가장 자연스러운 상태를 복원하는 것, 즉 특히 원래의 추간판 높이와 이에 따른 두 인접한 추골들 사이의 원래의 간격을 복원하는 것이 목적이다. 또한, 인접한 추골들 사이의 상대 변위는 가능한 가장 방해가 없는 방식으로 자연스럽게 가능해야 한다. 전방/후방 운동 중의, 즉 추골이 굽힘 또는 신장될 때, 또한 추골이 만곡될 때의 변위의 본래의 한도 내에서의 유지가 중요하다. 다시, 인접한 추골들의 상호 회전 또한 본래의 한도 내에서 가능해야 한다.

이러한 종류의 추간판 관내보철물(endosprosthesis)은 뷔트너의 유럽 특허 제EP 0 176 728호로부터 공지되어 있다. 이러한 공지된 추간판 관내보철물은 대체로 인접한 추골들의 단부판들 중 하나에 대해 놓이도록 만들어질 수 있는 외부 표면을 갖는 두 개의 대칭인 오목한 밀봉판과, 말단판의 상호 대향한 오목한 측면들 사이에 구성된 볼록한 스페이서로 구성된다. 이러한 공지된 추간판 보철물은 다음과 같은 결함을 초래한다.

- 관절형 연결에 의한 인접한 추골들의 굽힘/신장 및 측방향 만곡에 관한 회전축이 주어진 범위 내에서만 한정되고 본래의 생리적인 상태와 일치하지 않는다.

- 변위의 유격은 보철물이 Pe-인레이를 사용할 때 회전축의 대칭을 나타내기 때문에 측방향 및 전후방향으로 동일하다. 축 둘레에서의 말단판의 회전 또는 척주(spinal column)의 종축에 대해 횡방향으로의 회전인 운동 유격의 본래의 평균은 10°, 신장의 경우 5°, 및 측방향 운동의 경우 7°이다.

- 보철물은 척주의 종축과 동축이거나 그에 대해 평행한 회전축 둘레에서의 말단판의 상대 회전(추골 비틀림)에 관한 변위 구속 수단을 포함하지 않는다.

- 보철물은 인가되는 충격에 대해 소량의 감쇄만을 제공한다.

도1은 본 발명의 추간 삽입물의 일 실시예의 분해도이다.

도2는 본 발명의 추간 삽입물의 도1에 도시된 실시예의 미끄럼 표면을 포함하고 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 외부 표면을 갖는 관절 요소의 사시도이다.

도3은 본 발명의 추간 삽입물의 일 실시예의 측면도이다.

도4는 본 발명의 추간 삽입물의 도3에 도시된 실시예의 후면도이다.

도5는 본 발명의 추간 삽입물의 다른 실시예의 분해도이다.

본 발명의 목적은 대증적 치료이다. 본 발명의 목적은 척주의 측방향 변위 및 인접한 추골들의 굽힘 및 신장에 대한 특별히 정의된 회전축을 제공하는 추간 삽입물을 생성하는 것이고, 상기 회전축들을 서로 교차하고 중심축과 상이한 각도로 대(對)한다.

본 발명은 추간 삽입물에 의해, 특히 청구의 범위 제1항의 특징을 나타내는 추간 삽입물에 의해 전술한 문제점을 해결한다.

본 발명의 추간 삽입물은 척주의 종축에 대해 대체로 평행하거나 그와 동축인 중심축과, 중심축에 대해 횡방향인 최외측 표면 및 두 개의 상호 대향된 오목한 표면을 각각 포함하는 하부 및 상부 말단 부품과, 오목한 내측 표면에서 미끄럼 방식으로 위치되는 관절 요소를 포함한다. 말단 부품의 최외측 표면은 각각 두 인접한 추골들의 두 단부 표면들 중 하나에 대해 놓이도록 만들어질 수 있다. 상부 말단 부품에 구성된 제1의 오목한 내측 표면은 회전축에 대해 회전방향으로 대칭이며 중심축에 대해 횡방향으로 연장되는 제1 측방향 표면의 형태로 설계된다. 하부 말단 부품에 구성된 제2 내측 표면은 중심축에 대해 횡방향인 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 원추형 외측 표면의 부분적인 표면으로서 설계되고, 결과적으로 제2 회전축은 원추의 종축과 일치한다.

아래에서, 하부 말단 부품은 제위치에 고정되고 관절 요소 및 상부 말단 부품은 변위 가능하다고 가정된다. 따라서, 제2 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 오목한 제2 내측 표면에 의해 결정되는 제2 회전축은 또한 제위치에 고정되고, 따라서 제1 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 제1의 오목한 내측 표면에 의해 결정되는 제1 회전축은 관절 요소와 함께 상부 말단 부품에 대해 제위치에 고정되며, 상부 말단 부품은 관절 요소가 상부 말단 부품과 함께 제2 회전축 둘레에서 회전될 때 제2 회전축 둘레에서 회전된다. 아래에서, 중심축은 또한 하부 말단 부품에 대해 고정되는 것으로 가정된다.

본 발명의 추간 삽입물의 바람직한 실시예에서, 상기 회전축들은 서로 교차한다. 바람직하게는, 이러한 회전축들은 중심축과 교차한다.

본질적으로, 본 발명에 의해 제공되는 장점은 그의 추간 삽입물에 의해 두 회전축들이 중심축에 대해 횡방향인 두 개의 상이한 평면들 내에 구성되는 것을 가능케 하는 것이다. 결과적으로, 중심 척주 만곡의 회전축 및 척주 굽힘/신장에 대한 중심축은 서로로부터 오프셋될 수 있고 비평행 평면 내에 구성될 수 있다. 이러한 설계는 본래의 회전축의 위치를 정밀하게 모방하는 것을 허용하고, 결과적으로 두 인접한 추골들의 생체 역학은 대체로 척주의 건강한 상태에 가깝거나, 또는 이러한 건강한 상태는 완벽하게 복원될 수 있다. 생리학적인 회전축이 고려되기 때문에, 증가된 토크가 인대, 힘줄, 및 근육에 인가되지 않으며 회전 중심과 힘 작용점 사이에 거리를 유지한다.

본 발명의 추간 삽입물의 다른 실시예에서, 관절 요소의 미끄럼 표면은 말단 부품의 오목한 내측 표면에 대해 상보적이지 않고, 이에 의해 미끄럼 표면과 두 말단 부품의 오목한 내측 표면 사이의 점형 또는 선형 접촉을 생성한다. 예시적으로, 선형 접촉은 미끄럼 표면이 말단 부품의 인접한 오목한 내측 표면보다 관절 요소에서 더 작은 곡률 반경을 나타내는 점에서 얻어질 수 있다. 예시적으로, 제1의 오목한 내측 표면과 미끄럼 표면의 인접한 관절 요소 사이의 점형 접촉은 관절 요소의 미끄럼 표면의 구형, 타원형 회전, 또는 배럴형 설계에 의해 그리고 제1의 오목한 내측 표면의 실시예에 의존하여 얻어질 수 있다.

본 발명의 추간 삽입물의 또 다른 실시예에서, 관절 요소는 중심축에 대해 횡방향이며 인접한 말단 부품의 오목한 내측 표면에 대해 상보적인 적어도 하나의 볼록한 미끄럼 표면을 포함한다. 바람직하게는, 양 미끄럼 표면은 말단 부품의 오목한 내측 표면에 대해 상보적인데, 즉 제1 미끄럼 표면은 상부 말단 부품의 오목한 내측 표면에 대해 상보적이고 제2 미끄럼 표면은 하부 말단 부품의 오목한 내측 표면에 대해 상보적이다. 이러한 실시예에서, 제1의 오목한 내측 표면 및 제1 미끄럼 표면은 회전 대칭을 나타내며 중심축에 대해 횡방향인 제1 외부 표면의 부분적인 표면으로서 설계되고, 이들은 제1 회전축 둘레에서 회전 가능한 제1 관절의 미끄럼 표면을 구성한다. 제2의 오목한 내측 표면 및 제2 미끄럼 표면은 제2 회전축 둘레에서 회전 가능한 제2 관절의 미끄럼 표면을 구성하는 외부의 원추형 표면의 부분적인 표면으로서 설계되고, 상기 제2 회전축은 원추의 종축에 대응한다.

본 발명의 추간 삽입물의 다른 실시예에 대해, 두 개의 회전축은 제2 회전축이 중심축을 포함하며 제1 회전축에 의해 횡단되는 평면 내에 포함되는 방식으로 구성된다. 이러한 특징은 관절 요소가 제2 회전축 둘레에서 회전되지 않을 때, 제1 회전축 및 척주 굽힘 및 신장의 회전축이 추골 삽입물의 중심축에 대해 직교하는 장점을 제공한다. 제2 회전축은 척주를 측방향으로 만곡시키는데 사용되고, 본래의 변위와 정합되는 중심축에 대한 각도(α)를 포함할 수 있다. 바람직하게는, 각도(α)는 60 내지 80°의 범위 내에 있다. 각도(α)를 선택함으로써 그리고 추간판의 높이에 의존하여, 상이한 요추 세그먼트가 생리적으로 모방될 수 있다.

본 발명의 추간 삽입물의 또 다른 실시예에서, 제1 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 외부 표면은 원형의 원통형 외부 표면이다. 그러므로, 말단 부품들 중 하나의 제1의 볼록한 내측 표면과 관절 요소의 제1 미끄럼 표면은 원형의 원통형 외부 표면의 부분적인 표면으로서 설계되고, 이에 의해 제1 관절은 제1 회전축에 대해서만 회전 가능하다. 결과적으로, 특정한 굽힘/신장 운동이 가능하다. 또한, 이러한 운동 시나리오의 개별적인 고려가 가능한데, 이는 측방향 만곡의 회전축이 어디에나 위치되기 때문이다.

제1 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 외부 표면이 원형의 원통형 외부 표면인 대신에, 이는 외부 원추형 표면의 형태일 수도 있다. 제1 회전축에 대해 회전방향으로 대칭인 외부 표면의 다른 설계는 예시적으로 타원형 회전의 표면 부분, 이중 원추, 또는 다른 임의의 회전체이다.

본 발명의 추간 삽입물의 또 다른 실시예에서, 제1 회전축은 중심축과 교차하고, 결과적으로 척주가 굽힘 또는 신장될 때, 추간 삽입물과 인접한 두 추골들의 회전 중심은 추간 삽입물의 중심축 상에 위치된다. 제2 관절의 제2 회전축 또한 중심축과 교차한다. 이러한 경우에, 두 회전축들은 최소 거리(A)로 이격된다. 바람직하게는, 이러한 거리(A)는 0 내지 18 mm이다. 이러한 거리(A)는, 예를 들어 측방향 만곡의 회전축이 신체의 정중면 내에서 등쪽으로 대각선으로 내려가는 사실에 의해, 회전 중심의 해부학적인 특징에 의존한다.

본 발명의 추간 삽입물의 또 다른 실시예에서, 말단 부품의 최외측 표면은 추간 삽입물 상으로의 인접한 추골의 성장을 촉진하기 위해, 3차원 구조, 예를 들어 거친 표면을 나타낸다.

본 발명의 추간 삽입물의 다른 실시예에 대해, 3차원 구조는 추간 삽입물 상으로의 추골 단부판에 의한 성장을 촉진하기 위해, 그리드, 바람직하게는 티타늄 그리드에 의해 대체된다.

본 발명의 추간 삽입물의 또 다른 실시예에서, 말단 부품들 중 적어도 하나는 말단 부품들 사이의 상호 운동을 제한하기 위한 제1 및 제2 멈춤부를 포함한다. 이러한 멈춤부는 제1 회전축 둘레에서의 말단 부품들의 상대 이동을 제한하도록 역할하여, 인접한 추골들의 굽힘 및 신장을 가능케 한다. 바람직하게는, 추간 삽입물에 인접한 두 추골들의 측방향 만곡은 제3 멈춤부에 의해 제한된다. 이러한 제3 멈춤부는 제2 회전축 둘레에서의 말단 부품들 사이의 상대 회전을 제한한다. 멈춤부는 최대 신장을 2 내지 15°로 허용하고 최대 측방향 만곡을 ±5° 내지 ±10°로 허용하는 방식으로 설계된다.

본 발명의 추간 삽입물의 일 실시예에 대해, 말단 부품들 중 하나는 세 개의 요소를 포함한다. 이러한 말단 부품은 최외측 커버판과, 오목한 내측 표면을 봉입하는 관절 팬(pan)과, 중심축에 대해 횡방향으로 이들 사이에 장착된 탄성 변형 스페이서를 포함한다. 상기 탄성 변형 스페이서를 삽입하는 것은 한편으로 두 인접한 추골들의 압축 운동이 감쇄되고 다른 한편으로 추간 삽입물의 두 말단 부품들 사이의 전단 및 비틀림 변위가 가능한 장점을 제공한다.

본 발명의 다른 유리한 실시예는 종속항에서 특징지워진다.

본 발명 및 그의 다른 개선은 아래에서 여러 예시적인 실시예에 대한 부분적인 개략도에서 설명된다.

도1은 중심축(1)과 교차하는 상부 및 하부 말단 부품(2, 3)과, 역시 중심축(1)과 교차하고 말단 부품(2, 3)들 사이에 위치된 관절 요소(4)를 포함하는 본 발명의 추간 삽입물의 일 실시예를 도시한다. 각각의 말단 부품(2, 3)은 인접한 추골들의 단부판에 정합되고 중심축(1)에 대해 횡방향으로 연장되는 최외측 표면(5, 6)을 포함하고, 상기 최외측 표면은 각각 두 인접한 추골들의 서로의 단부 표면들 중 하나에 대해 놓이게 되는 방식으로 변위될 수 있다. 상호 대향한 두 말단 부품(2, 3)들은 각각 하나의 오목한 내측 표면(7, 8)을 포함하고, 관절 요소(4)는 두 개의 볼록한 미끄럼 표면(9, 10)을 포함하며, 미끄럼 표면(9)은 상부 말단 부품(2)의 오목한 내측 표면(7)에 대해 상보적이고, 다른 볼록한 미끄럼 표면(10)은 하부 말단 부품(3)의 오목한 내측 표면(8)에 대해 상보적이다. 제1의 오목한 내측 표면(7) 및 그에 대해 상보적인 제1 미끄럼 표면(9)은 관절 요소(4)와 상부 말단 부품(2) 사이의 제1 회전축(12) 둘레에서 회전 가능한 제1 관절의 미끄럼 표면을 구성한다. 관절 요소(4)가 그의 초기 위치에 있을 때, 즉 제2 회전축(14) 둘레에서 회전되지 않을 때, 제1 회전축(12)은 중심축(1)에 대해 직교한다. 제1 회전축(12) 둘레에서의 상부 말단 부품(2)의 회전은 말단 부품(2, 3)들에 인접한 추골들의 굽힘 또는 신장 변위를 수반한다. 상부 말단 부품(2)의 제1의 오목한 내측 표면(7) 및 관절 요소(4)의 그의 상보적인 제1 미끄럼 표면(9)은 본 발명의 추간 삽입물에 대해 논의된 실시예에서, 회전축(12)에 대해 회전방향으로 대칭인 원형의 원통형 최외측 표면의 부분적인 표면으로서 설계된다. 제2의 오목한 내측 표면(8) 및 그의 상보적인 제2 미끄럼 표면(10)은 제2 회전축(14) 둘레에서 회전 가능하고 관절 요소(4)와 하부 말단 부품(3) 사이에 위치된 제2 관절의 미끄럼 표면을 구성한다. 이러한 제2 회전축(14)은 각도(α)로 중심축(1)과 교차하지만, 회전축(12)과는 교차하지 않는다. 도2에 도시된 바와 같이, 제2 회전축(14)은 중심축(1)을 포함하는 평면(17) 내에 위치되고, 제1 회전축(12)에 의해 횡단된다. 따라서, 제2 회전축(14) 둘레에서 관절 요소(4)를 상부 말단 부품(2)과 함께 회전시키는 것은 추간 삽입물에 인접한 두 추골들을 측방향으로 만곡시킨다. 도2는 또한 제1 회전축(12) 둘레에서 회전방향으로 대칭인 외부 표면(11)이 원형의 원통형 외부 표면인 것을 도시하고, 제1 미끄럼 표면(9)은 그의 표면 구역을 구성한다. 제2 미끄럼 표면(10)은 제2 회전축(14)에 대해 회전방향으로 대칭인 제2의 원형의 원통형 외부 표면(16)의 표면 구역이다. 또한, 두 회전축들은 거리(A)로 이격된다. 도2에 도시된 바와 같이, 관절 요소(4)가 제2 회전축 둘레에서 회전될 때, 제1 회전축(12)은 중심축(1)과 제2 회전축(14) 사이의 교차점(15)에 대해 교차점과 동심으로 그리고 반경(A)의 원호(13)를 따라 운동한다.

도3은 상부 말단 부품(2)이 세 개의 요소로 구성된 점에서 도1의 실시예와 다른 본 발명의 추간 삽입물의 실시예를 도시한다. 상부 말단 부품(2)은 최외측 표면(5)을 포함하는 상부 커버판(24)과, 관절 요소(4)를 향한 관절 팬(26)과, 관절 팬(26)과 커버판(24) 사이의 탄성 변형 스페이서(25)를 축방향 외측에 포함한다. 추간 삽입물은 또한 원추 팁(18)을 향한 전방 측면(19)과, 대향하는 후방 측면(20)을 포함한다. 추간 삽입물은 삽입 후에 전방 측면(19)이 추간 공간의 후방으로 위치되도록 설계된다. 결과적으로, 제2 회전축(14)은 전방으로부터 후방으로 연장된다. 도면의 평면에 대해 직교하는 제1 회전축(12; 도1) 둘레에서의 상부 말단 부품(2)의 회전은 두 개의 멈춤부(21, 22)에 의해 제한된다. 중심축(4)에 대해 평행한 전방 측면(19)을 단축시키는 두 말단 부품(2, 3)들의 서로에 대한 회전을 제한하도록 역할하여 두 인접한 추골들의 신장 변위를 제한하는 제1 멈춤부(21)는 상부 말단 부품(2) 상의 전방 측면(19)에 장착되고, 제2 멈춤부(22)는 중심축(1)에 대해 평행한 후방 측면(20)을 단축시키는 두 말단 부품(2, 3)들의 서로에 대한 회전을 제한하도록 역할하며 두 인접한 추골들의 굽힘 변위를 제한한다. 제1 및 제2 멈춤부(21, 22)는 최대 허용 회전각에 도달된 후에, 하부 말단 부품(3)의 관절 요소(4)와 대면하는 내측 표면(31)에 대해 놓이는 상부 말단 부품(2)의 전방 측면(19) 및 후방 측면(20) 상에 각각 위치되는 하단부(32, 33)에 의해 구성된다. 도4는 하단부(33)가 후방 측면(20; 도3)에서 라운딩되고, 이러한 라운딩된 세그먼트의 중심이 추간 삽입물의 제2 회전축(14; 도3)과 후방 측면(20) 사이의 교차부와 일치하며, 결과적으로 제1 멈춤부(22)는 상부 말단 부품(2)이 제2 회전축(14; 도3) 둘레에서 회전될 때, 제1 회전축(12) 둘레에서의 회전과 동일한 각도로 하부 말단 부품(3)의 기부판(30)의 내측 표면(31)에 대해 놓이게 되는 것을 도시한다. 또한, 제2 미끄럼 표면(10; 도1)은 그의 주연부의 일부 및 그의 길이의 일부에 걸쳐 추간 삽입물의 후방 측면(20)에서 오프셋된다. 제2의 오목한 내측 표면(8)은 유사하게 오프셋된다. 멈춤부(23)는 이러한 오프셋의 결과로 제2 회전축(14) 둘레에서의 상부 말단 부품(2)의 회전각을 제한하고, 결과적으로 추간 삽입물에 인접한 두 추골들의 측방향 만곡이 제한된다. 멈춤부(21, 22, 23)는 인접한 추골을 10°각도(β)의 굽힘, 각도(γ = 5°)의 신장, 및 각도(δ = ±7°)의 측방향 만곡을 허용하는 방식으로 설계된다.

도5에 도시된 추간 삽입물의 실시예는 그리드(27)가 커버판(24) 및 기부판(30) 상에서 외부에 존재하고 제1의 볼록한 미끄럼 표면(9)이 제1 회전축(12)과 동심인 상승부(28)를 포함하며 제1의 오목한 내측 표면(7)이 리세스(29)를 포함하는 점에서만, 도1, 도3, 또는 도4의 실시예와 다르고, 상승부(28)는 상부 말단 부품(2)이 관절 요소(4)에 대해 회전될 때 리세스(29) 내에서 접선방향으로 변위된다. 상승부(28)는 제1 미끄럼 표면(9)의 일부 위에서만 제1 회전축(12)에 대해 평행하게 연장되고, 상승부(28)의 주연 연장부는 제1 미끄럼 표면(9) 전체 위에서 연장된다. 제1의 오목한 내측 표면(29) 내의 리세스(29)는 상기 상승부에 대해 상보적이다. 본 발명의 추간 삽입물의 다른 실시예는 또한 제1 미끄럼 표면(9)의 일부 위에서만 주연부가 존재하는 상승부(28)를 허용한다. 리세스(29)와 결합한 상승부(28)는 한편으로 제1 말단 부품(2)과 관절 요소(4) 사이의 측방향 안정성이 가능하여 제1 회전축(12)에 대해 평행한 인접한 추골들의 전단 운동이 불가능하고, 다른 한편으로 관절 요소(4)를 추간 삽입물 내에서 중심 설정하는 것이 가능하며, 결과적으로 관절 요소(4)는 제1 말단 부품(2)에 대해 제1 회전축에 대해 평행하게 변위될 수 없다는 장점을 제공한다. 바람직하게는, 그리드(27)는 추간 삽입물 상으로의 인접한 추골들의 최적 성장이 가능하도록 만곡될 수도 있는 티타늄 그리드이다.

Claims (17)

1. 척주의 축에 대해 대체로 평행하거나 그와 동축인 중심축(1)을 가지며,

   (A) 중심축(1)에 대해 횡방향으로 구성된 최외측 표면(5, 6)과 각각 맞춰지고, 상호 대향한 제1의 오목한 내측 표면(7)과 제2의 오목한 내측 표면(8)을 각각 갖는 상부 및 하부 말단 부품(2, 3)과,

   (B) 말단 부품(2, 3)들 사이에 구성되고 두 말단 부품(2, 3)들 각각의 오목한 내측 표면(7, 8)에 대해 미끄러지는 방식으로 놓이는 관절 요소(4)

   를 포함하는 추간 삽입물에 있어서,

   (C) 제1의 오목한 내측 표면(7)은 중심축(1)에 대해 횡방향인 회전축(12) 둘레에서 회전방향으로 대칭인 제1 외부 표면(11)의 부분적인 표면이고,

   (D) 제2의 오목한 내측 표면(8)은 중심축(1)에 대해 직교하는 회전축(14)을 갖는 제2의 회전방향으로 대칭인 원추형 외부 표면(16)의 부분적인 표면인 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
2. 제1항에 있어서, 제1 회전축(12) 및 제2 회전축(14)은 서로 교차하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 관절 요소(4)는 중심축(1)과 교차하는 적어도 하나의 볼록한 미끄럼 표면(9, 10)을 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
4. 제3항에 있어서, 제1의 오목한 내측 표면(7) 및 관절 요소(4)가 인접하는 미끄럼 표면(9)의 곡률 반경들은 상이하고,

   제1의 오목한 내측 표면(7)은 구형, 타원형, 또는 배럴형이고, 상기 관절 요소(4)의 미끄럼 표면(9)과 상기 제1의 오목한 내측 표면(7) 사이의 접촉이 점접촉이 되는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
5. 제3항에 있어서, 상기 관절 요소(4)의 미끄럼 표면(9, 10)들 중 적어도 하나 및 두 말단 부품(2, 3)들의 오목한 내측 표면(7, 8)들 중 적어도 하나의 곡률 반경들은 상이하고, 상기 관절 요소(4)의 미끄럼 표면(9, 10)들 중 하나와 각각 인접하는 상기 오목한 내측 표면(7, 8) 사이의 접촉 중 적어도 하나는 선접촉이 되는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
6. 제3항에 있어서, 관절 요소(4)의 제1 미끄럼 표면(9)은 상부 말단 부품(2)의 오목한 내측 표면(7)에 대해 상보적이고,

   오목한 내측 표면(7)은 제1 미끄럼 표면(9)과 함께, 제1 회전축(12) 둘레에서 회전 가능한 제1 관절의 미끄럼 표면을 구성하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
7. 제3항에 있어서, 관절 요소(4)의 제2 미끄럼 표면(10)은 하부 말단 부품(3)의 오목한 내측 표면(8)에 대해 상보적이고,

   오목한 내측 표면(8)은 제2 미끄럼 표면(10)과 함께, 제2 회전축(14) 둘레에서 회전 가능한 제2 관절의 미끄럼 표면을 구성하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
8. 제1항에 있어서, 제2 회전축(14)은 60 내지 80°의 각도(α)로 중심축(1)과 교차하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
9. 제1항 또는 제2항에 있어서, 회전방향으로 대칭인 제1 외부 표면(11)은 원형의 원통형 외부 표면인 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
10. 제1항 또는 제2항에 있어서, 회전방향으로 대칭인 제1 외부 표면(11)은 원추형 외부 표면인 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
11. 제1항 또는 제2항에 있어서, 제1 회전축(12) 및 제2 회전축(14)은 최소 거리(A)로 이격된 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
12. 제11항에 있어서, 거리(A)는 0 mm ＜ A ＜ 18 mm인 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
13. 제1항 또는 제2항에 있어서, 최외측 표면(5, 6)은 3차원 구조를 나타내는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
14. 제1항 또는 제2항에 있어서, 최외측 표면(5, 6)은 말단 부품(2, 3)에 연결될 수 있는 티타늄 그리드인 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
15. 제1항 또는 제2항에 있어서,

    (a) 원추형 외부 표면(16)은 제2 회전축(14) 상에 위치된 원추 팁(18)을 포함하고,

    (b) 추간 삽입물은 원추 팁(18)을 향한 전방 측면(19) 및 대향하는 후방 측면(20)을 포함하고,

    (c) 말단 부품(2, 3)들 중 적어도 하나는 중심축(1)에 대해 평행한 추간 삽입물의 전방 측면(19)을 단축시키는 제1 회전축(12) 둘레에서의 회전을 5 내지 15°의 회전각(β)으로 제한하는 제1 멈춤부(12)를 포함하고,

    (d) 말단 부품(2, 3)들 중 적어도 하나는 중심축(1)에 대해 평행한 추간 삽입물의 후방 측면(20)을 단축시키는 제1 회전축 둘레에서의 회전을 2 내지 15°의 회전각(γ)으로 제한하는 제2 멈춤부(22)를 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
16. 제1항 또는 제2항에 있어서, 제2 회전축(14) 둘레에서의 회전을 ±5° 내지 ±10°의 최대 회전각(δ)으로 제한하는 제3 멈춤부(23)를 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.
17. 제1항 또는 제2항에 있어서, 말단 부품(2, 3)들 중 적어도 하나는 3차원 부품이고, 최외측 커버판(24), 내측 표면(7, 8)을 봉입하는 관절 팬(26), 및 이들 사이의 탄성 변형 스페이서(25)를 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 삽입물.