JP7378511B2 - 眼科用手術器具 - Google Patents

Description

本発明は、硝子体手術に用いられる硝子体用鑷子等の眼科用手術器具に関する。

硝子体手術は、眼球内のゼリー状の硝子体や硝子体が変性して形成された網膜上の増殖膜を切断・除去する眼科手術である。このような硝子体手術において、眼科用手術器具等を眼球内で用いる際は、まず、カニューレを眼球に取り付け、そのカニューレを通して眼科用手術器具等が挿入される（例えば、特許文献１参照）。なお、眼科用手術器具としては、硝子体を掴んで除去する硝子体用鑷子などがある。

図５は、従来の硝子体用鑷子の使用図であって、（ａ）は眼球の奥側の作業状況、（ｂ）は眼球の手前側の作業状況である。硝子体手術において眼球Ｅに取付けられる一般的なカニューレ２０は、金属性のパイプの基端部付近を樹脂製のベースに嵌め込んだ構成になっている。

硝子体用鑷子１００は、本体部１０５から突出したパイプ１０２の先端に、硝子体を掴む作業部１０１が設けられた構成になっている。パイプ１０２は、カニューレ２０を通して眼球Ｅの内部へ挿入されるため、非常に細い素材が使われている。

ここで、図５（ａ）のように、眼球Ｅの深い部分の硝子体を掴む作業をする場合は、カニューレ２０の外側に出ているパイプ１０２の長さが短いので、本体部１０５を動かしてもパイプ１０２が湾曲する虞はほとんどないが、図５（ｂ）のように、眼球Ｅの手前側の硝子体を掴む作業をする場合は、カニューレ２０の外側に出ているパイプ１０２の長さが長いので、本体部１０５を動かすと、図のようにパイプ１０２が湾曲する虞がある。そこで、パイプ１０２の湾曲を抑えるために、パイプ１０２に補強スリーブを被せることができる外科手術用プローブがある（例えば、特許文献２参照）。

図６は、補強スリーブを有する従来の外科手術用プローブの断面図である。特許文献２で開示されているプローブ（硝子体用鑷子）１００に設けられている補強スリーブ１０３は、バネ１１０によって眼球側（カニューレ２０側）に付勢されており、手術の作業中は常にカニューレ２０に接触した状態になる。つまり、カニューレ２０の外側に位置するパイプ１０２は、基本的にいつも補強スリーブ１０３で補強されている状態になっている。

しかしながら、このような構成の硝子体用鑷子の場合は、バネ１１０の付勢力が働いていると、常に眼球を押し続けていることになるので、眼球にとって負担になるし、施術者としては、持っている本体部１０５にバネ１１０の反力を常に受けていることになるので、細かい作業をするのに邪魔になることもあり、好ましくない。

国際公開第２０１０／１２６０７６号 特開２００８－１９４４６５号

このような実情に鑑み、本発明は、手術中に硝子体用鑷子等のパイプが湾曲することを防止するものであって、パイプに必要な長さの補強スリーブを被せることができる眼科用
手術器具を提供することを目的としている。

本発明の眼科用手術器具は、眼球内で作業する眼科用手術器具であって、
先端から作業部が突出しているパイプと、
前記パイプよりも外側に設けられる本体部と、
前記本体部の外側に設けられるとともに、前記パイプに接続され、前記眼科用手術器具の軸方向に摺動することで前記パイプを摺動させる移動部材と、
前記移動部材に接続されるとともに、先端側部分を開閉させることによって前記移動部
材を摺動させる作動部とを有し、
前記移動部材が、前記眼科用手術器具の根元側で前記パイプに接続されているとともに
、
前記移動部材における前記作動部が接続される位置は、前記移動部材が前記パイプに接
続されている位置よりも、先端側であることを特徴とする。

本発明によれば、パイプに補強スリーブを摺動させて被せることで、パイプが湾曲することを防ぐことができ、さらに、補強スリーブが眼科用手術器具の本体部に適度に接することで摺動の際に摩擦抵抗を受け、補強スリーブを必要な長さだけパイプに被せることができるという効果を奏する。また、補強スリーブとパイプがそれぞれ独立に摺動する機構としたことで、他の摺動機構の設計の自由度が向上する、という効果を奏する。
また、移動部材が、眼科用手術器具の根元側でパイプに接続されていることで、補強スリーブの長さ等の構成を制限する必要が無くなる、という効果を奏する。

本発明の眼科用手術器具であって、（ａ）は補強スリーブを引き込んだ状態、（ｂ）は補強スリーブを引き出した状態である。 本発明の眼科用手術器具の使用図である。 補強スリーブの斜視図である。 先端補強パイプが長い場合の実施例である。 従来の硝子体用鑷子の使用図であって、（ａ）は眼球の奥側の作業状況、（ｂ）は眼球の手前側の作業状況である。 補強スリーブを有する従来の外科手術用プローブの断面図である。

以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。

図１は、本発明の眼科用手術器具であって、（ａ）は補強スリーブを引き込んだ状態、（ｂ）は補強スリーブを引き出した状態である。また、図２は、本発明の眼科用手術器具の使用図である。なお、眼科用手術器具１０として、具体的には硝子体用鑷子を用いて説明するが、硝子体用鑷子以外の眼科用手術器具にも適用できる。

眼科用手術器具１０の基本動作は、作動部１６を指で閉じると先端の作業部１１の鑷子部分が閉じ、作動部１６を開くと鑷子部分が開くというものである。作業部１１はパイプ１２の先端から突出している鑷子部分とパイプ１２の内側を通っている軸部分とからなり、作動部１６の根元付近で固定されている。そして、作動部１６を押したり離したりすることで、作動部１６から板バネで繋がっている移動部材１７が本体部１５に対して軸方向に動き、さらに移動部材１７に繋がっているパイプ１２が軸方向に動くこと（第２の摺動機構）で、作業部１１の開閉作業が行われる構造になっている。

眼科用手術器具１０の基本的な構成としては、作業部１１の軸部分の外側にパイプ１２、パイプ１２の外側に補強スリーブ１３、補強スリーブ１３の外側に本体部１５、本体部１５の外側に移動部材１７を有している。ここで、移動部材１７とパイプ１２とは眼科用手術器具１０の根元側で繋ぐことにすると良い。そうすることで、補強スリーブ１３の摺動（第１の摺動機構）とパイプ１２の摺動（第２の摺動機構）とは、他方の摺動の影響を受けず、独立に行われ、同時に、他の摺動機構の設計の自由度が向上する。

パイプ１２は、カニューレ２０を通して眼球Ｅの内部へ挿入されるため、２７ゲージのような非常に細い素材が使われる。したがって、カニューレ２０の外側でパイプ１２が湾曲するのを防ぐ必要がある。そこで、補強スリーブ１３をパイプ１２に被せてパイプ１２の湾曲を抑える構成になっている。補強スリーブ１３は、本体部１５の貫通孔を貫通していて、この貫通孔の内面に接して摺動できる部材である。

図３は、補強スリーブの斜視図である。補強スリーブ１３の本体部分は、基本的には樹脂製とし、軸方向にパイプ１２が貫通できる構成である。補強スリーブ１３は、スライド抓み１３ａを指で触れながら、本体部１５及びパイプ１２に対し軸方向に摺動できる構造（第１の摺動機構）になっている。ここで、補強スリーブ１３は本体部１５の貫通孔を貫通して取り付けられているが、貫通孔との摩擦が大きすぎると補強スリーブ１３を摺動させるのが困難になり、逆に摩擦が小さすぎると手術中に補強スリーブ１３が勝手に動いてしまい手術作業がし難くなる。

そこで、補強スリーブ１３と本体部１５との間には適度な摩擦が働くように取り付ける必要がある。しかし、製造誤差があるので、それぞれのサイズ管理だけで補強スリーブ１３と本体部１５との摩擦力を適切な値に調整するのは難しい。そこで、補強スリーブ１３にスリット１３ｂを設けることで、補強スリーブ１３の外径を僅かに弾性変形できる構造にしている。弾性変形できることで、本体部１５の貫通孔に対して少し太めに製造しても貫通させることができ、かつ、適切な摩擦を受けながら摺動させることができる。また、補強スリーブ１３にスリット１３ｂが無い場合にパイプ１２に歪みが若干でもあると、パイプ１２が軸方向に摺動する際、補強スリーブ１３も一緒に引きずられ摺動してしまうおそれがあるが、スリット１３ｂがパイプ１２の逃げ部としての役割を果たすことにより、補強スリーブ１３が引きずられるおそれはなくなる。つまり、パイプ１２の摺動（第２の摺動機構）と補強スリーブ１３の摺動（第１の摺動機構）とが、それぞれ独立して行われることを確実にできる。なお、スリット１３ｂの深さは、補強スリーブ１３の径の凡そ半分程度にすればよい。

補強スリーブ１３は、眼球Ｅの奥側の作業をするときは、図１（ａ）のように本体部１５の中の方に引き込み、眼球Ｅの手前側の作業をするときは、図１（ｂ）のように引き出して、パイプ１２に被せて使用すればよい。このとき、補強スリーブ１３と本体部１５とは、前述した通り、適切な摩擦力が働いているので、必要な長さだけ補強スリーブ１３を引き出したところで維持することができ、また、スライド抓み１３ａを持って簡単に摺動させることができるので、引き出し量を変えるのも容易である。

さらに、補強スリーブ１３の後端に爪部分１３ｃを設けてもよい。爪部分１３ｃも弾性変形できる構造とし、補強スリーブ１３が摺動できる程度の力で本体部１５の内面などに押圧力を与えられるものであればよく、特に形状を限定するものではない。このような爪部分１３ｃを有することで、任意の長さだけ補強スリーブ１３をパイプ１２に被せることができ、また、その状態を維持することができる。

補強スリーブ１３の先端側には、先端補強パイプ１３ｄを備えてもよい。つまり、補強スリーブ１３の本体部分、先端補強パイプ１３ｄ及びパイプ１２は、全て軸を同一にし、パイプ１２は、補強スリーブ１３と先端補強パイプ１３ｄの孔を貫通している構成とする。そして、先端補強パイプ１３ｄを金属製にすることで、先端補強パイプ１３ｄの孔を通るパイプ１２との接触を正確かつ滑らかに行うことができ、補強スリーブ１３とパイプ１２とのガタツキを抑えることができる。

ここで、先端補強パイプ１３ｄを補強スリーブ１３の本体部分よりも長くしてもよい。図４は、先端補強パイプ１３ｄが長い場合の実施例である。この場合は、補強スリーブ１３の先端補強パイプ１３ｄが補強スリーブ１３の本体部分の外径より小さい外径を有するとともに、本体部１５の貫通孔を貫通する構造になっている。

補強スリーブ１３の本体部分としては、スライド抓み１３ａと爪部分１３ｃを含めた長さ部分のみでも良く、残りの部分を全て、先端補強パイプ１３ｄで構成して、補強スリーブ１３とすることも可能である。この場合、先端補強パイプ１３ｄは、スリット１３ｂを有さない構成としても良い。補強スリーブ１３の本体部分と先端補強パイプ１３ｄとの接続は、圧入、かしめ、接着等適当な方法を用いることができる。なお、本実施例では、先端補強パイプ１３ｄが長いので、補強スリーブ１３とパイプ１２とのガタツキをより抑えることができる。

以上のような、補強スリーブを備えた眼科用手術器具であれば、パイプに補強スリーブを摺動させて被せることで、パイプが湾曲することを防ぐことができ、さらに、補強スリーブが眼科用手術器具の本体部に適度に接することで摺動の際に摩擦抵抗を受け、補強スリーブを必要な長さだけ引き出してパイプに被せることができるという効果を奏する。また、補強スリーブとパイプがそれぞれ独立に摺動する機構としたことで、摺動機構の設計の自由度を向上させることができる。

１０ 硝子体用鑷子（眼科用手術器具）
１１ 作業部
１２ パイプ
１３ 補強スリーブ
１３ａ スライド抓み
１３ｂ スリット
１３ｃ 爪部分
１３ｄ 先端補強パイプ
１５ 本体部
１６ 作動部
１７ 移動部材
２０ カニューレ

Claims (1)

1. 眼球内で作業する眼科用手術器具であって、
   先端から作業部が突出しているパイプと、
   前記パイプよりも外側に設けられる本体部と、
   前記本体部の外側に設けられるとともに、前記パイプに接続され、前記眼科用手術器具の軸方向に摺動することで前記パイプを摺動させる移動部材と、
   前記移動部材に接続されるとともに、先端側部分を開閉させることによって前記移動部材を摺動させる作動部とを有し、
   前記移動部材が、前記眼科用手術器具の根元側で前記パイプに接続されているとともに、
   前記移動部材における前記作動部が接続される位置は、前記移動部材が前記パイプに接続されている位置よりも、先端側であることを特徴とする眼科用手術器具。