JP4217587B2 - 内視鏡用キャップ - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡用キャップに関する。

消化管からの出血があった場合、内視鏡的止血法が止血法として第一選択とされている。この際、出血点の探索が最も重要であるために、消化管内に出血した血液や凝血を体位変換により移動させたり、内視鏡の送水・吸引機能を用いて噴射水流や太い胃管で洗浄・吸引を行う等によって出血点を探索している（例えば、非特許文献１参照。）。
熊井浩一郎、「消化器出血における診断・治療のDecision Tree」、消化器内視鏡、消化器内視鏡編集委員会、株式会社東京医学社、２００３年２月２５日、第１５巻、第２号、ｐ１４７−１５３

しかしながら、上記従来の技術では、内視鏡で吸引する場合に出血点近傍の血液を吸引してもその周囲から血液が流入するためにこれも吸引することとなって、出血する血液を広い範囲にわたって吸引し続けなければならず、吸引効率が悪いという問題があった。また、周囲の血液の流入によって出血点がすぐに血液に埋没されてしまうため、出血点位置を確認することが困難となって早急な止血を行い難いという問題があった。
本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、血液の吸引範囲を限定して吸引効率を向上し早期に出血点を確認することができるとともに吸引状態を維持して止血処置可能な内視鏡用キャップを提供することを目的とする。

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る内視鏡用キャップは、基端が内視鏡の挿入部に着脱可能とされた筒部材と、該筒部材を前記挿入部に取付たときに、先端が前記筒部材の先端と前記挿入部の先端との間に配され、基端が吸引源と接続可能とされた吸引路とを備え、前記吸引路が管状に形成され、前記吸引路の基端が、前記挿入部に設けられた吸引チャンネルに挿入されることで接続可能とされていることを特徴とする。

この内視鏡用キャップは、上記の構成を備えているので、筒部材を内視鏡の挿入部に取付けて出血点近傍の生体組織に先端を押付けて密着させることにより、出血点を含む生体組織表面を筒部材で覆うことができる。この際、押付けによる筒部材先端と生体組織との密着ができない場合でも、吸引路からの吸引によって生体組織の表面を筒部材先端に吸い寄せて密着させることができる。したがって、吸引源を吸引路の基端に接続して吸引することによって、筒部材周囲の血液を筒部材の内部に流入させることなく筒部材内部の血液のみを吸引でき、出血点周囲の出血を除去して出血点を明らかにすることができる。
この際、内視鏡挿入部の先端と生体組織の表面との間隔を筒部材によって一定の距離に維持することができ、視野を確保した状態で処置を行うことができる。
また、前記吸引路が管状に形成されているから、吸引路の管内に血液を集中して効率良く吸引することができる。

また、本発明に係る内視鏡用キャップは、前記内視鏡用キャップであって、前記筒部材の先端側が、外筒部と、該外筒部の内部に隙間を介して設けられ、前記外筒部よりも短い長さとされた内筒部とに分かれて形成され、前記隙間が前記吸引路とされていることを特徴とする。
この内視鏡用キャップは、上記の構成を備えているので、生体組織表面に凹凸や傾斜部分があっても、何れかの箇所で吸引路の先端を血液内に配することができるとともに、空気のみを吸引する状態を避けることができ、高い吸引効率で吸引路から確実に血液を吸引することができる。
また、筒部材の壁面に沿って吸引するため、出血点近傍の生体組織を膨隆させずに吸引することができる。

この内視鏡用キャップは、吸引路の基端が、前記挿入部に設けられた吸引チャンネルと接続可能とされているので、血液を内視鏡の吸引チャンネルを介して吸引することができる。これによって、内視鏡挿入部に沿って吸引路を配設する手間を省くことができる。特に、２つのチャンネルが形成された内視鏡の場合には、一方のチャンネルで吸引を行い、他方のチャンネルに所定の処置具を挿通して止血作業を行うことができる。
また、本発明に係る内視鏡用キャップは、前記吸引路の先端が前記挿入部の先端よりも前記筒部材の先端に寄った位置にあり、前記吸引路の先端開口が前記筒部材の先端開口と同じ向きに開口していることを特徴とする。

また、本発明に係る内視鏡用キャップは、前記内視鏡用キャップであって、前記筒部材が透明部材で構成されていることが好ましい。
この内視鏡用キャップは、上記の構成を備えているので、血液の吸引時でも周囲を観察することができる。

本発明によれば、出血点の確認を容易にするとともに吸引状態を維持しながら止血手技を行うことができ、止血作業の効率性及び処置の確実性を向上することができる。

本発明に係る第１の実施形態について、図１を参照しながら説明する。
本実施形態に係る内視鏡用キャップ１は、基端３ａが内視鏡の挿入部２に着脱可能とされた筒部材３と、少なくとも一部が筒部材３内部の基端３ａ側から先端３ｂ側に向かって設けられ、筒部材３を挿入部２に取付たときに、先端５ａが筒部材３の先端３ｂと挿入部２の先端２ａとの間に配され、基端５ｂが吸引源６と接続可能とされた吸引路５とを備えている。

この筒部材３の先端３ｂ側は、外筒部７と、外筒部７の内部に隙間８を介して設けられ、外筒部７よりも短い長さとされた内筒部１０とに分かれて形成されており、外筒部７の先端が筒部材３の先端３ｂとして生体組織表面Ｐと接触可能とされている。挿入部２の先端側側面には内筒部１０の内面で接触し、軟性部材で構成される装着部１１によって装着可能とされている。
また、隙間８が吸引路５とされ、外筒部７の先端と内筒部１０の先端との間の筒部材３の内側先端全周が吸引口として吸引路５の先端５ａとされ、基端側が管状部５Ａとされて挿入部２の側面に沿って延びて配されている。
筒部材３は、例えば、アクリル、ポリカーボネイト、ポリオレフィン系エラストマー等からなる透明部材で形成されている。
吸引源６は、例えば、シリンジ等の手動によるものでも、吸引ポンプのようなものでも構わない。

次に、本実施形態に係る内視鏡用キャップ１の使用方法及び作用・効果について説明する。
まず、内視鏡の挿入部２の先端に、装着部１１を介して筒部材３の基端３ａを装着する一方、基端５ｂに吸引源６を装着する。この状態で体腔内に挿入し、出血している患部近傍まで接近させる。
そして、外筒部７の先端を出血点Ｓの近傍の生体組織に押付けて、もしくは、吸引路５からの吸引によって密着させることにより、図１（ａ）に示すように、出血点Ｓを含む生体組織表面Ｐを筒部材３で覆う。

続いて、吸引源６を操作して吸引を開始する。このとき、吸引により、筒部材３の先端３ｂが生体組織表面Ｐと密着し、筒部材３の内外で空気や血液の連通が遮断される。これにより、血液の除去は筒部材３内のみ行えばよくなり、筒部材３外の余計な空気の吸引をする必要がないため、筒部材３外からの血液の流入がない状態で効率よく血液の吸引を行うことができる。また、筒部材３の内側先端全周が吸引路５の先端５ａとされており、吸引によって筒部材３の先端３ａに生体組織表面Ｐが密着することから、血液と先端５ａとの距離を非常に短くすることができ、この点でも血液吸引効率を非常に高めることができる。

さらに、内視鏡の挿入部２の先端２ａにはチャンネル１２の先端と図示しないレンズとが配設されているため、チャンネル１２からの吸引ではレンズ面に対して生体組織が膨隆して視野が遮られてしまうが、内視鏡用キャップ１では、レンズ面に対して先端方向に引圧がかかる構造であるため、生体組織の膨隆により内視鏡視野が遮られることはなく、内視鏡観察をしながら血液吸引が可能であり、かつ、血液除去が完了した後も生体組織の膨隆のないことから、視野を確保しながら止血処置を可能としている。

一方、筒部材３周囲の血液は外筒部７によって筒部材３の内部への流入が抑えられているので、筒部材３内部の血液のみを吸引路５吸引して除去し、図１（ｂ）に示すように、出血点Ｓが明らかになる。
この際、内視鏡挿入部２の先端と生体組織表面Ｐとを筒部材３の長さ分離間した状態に維持することができ、視野を確保した状態で処置を行うことができる。
吸引後、挿入部に設けられたチャンネルを介して止血用の処置具をチャンネル１２先端から突出させて所定の止血処置を行う。

この内視鏡用キャップ１によれば、吸引路５からの吸引により筒部材３の先端に生体組織表面Ｐが密着する。例えば、生体組織表面Ｐに凹凸や傾斜部分があっても、筒部材３の内側先端全周が吸引路５の先端５ａとされているため、生体組織表面Ｐは筒部材３の先端３ｂに密着する。これにより、効率の良い血液吸引を可能とする。
したがって、出血点Ｓの確認を容易にするとともに吸引状態を維持しながらチャンネル１２内に挿入した止血用の処置具によって止血手技を行うことができ、止血作業の効率性及び処置の確実性を向上することができる。

次に、本発明の第２の実施形態について図２を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、第１の実施形態に係る内視鏡用キャップ１では、筒部材３の先端が外筒部７と内筒部１０とに分岐されて両者間の隙間８が吸引路５とされているとしたが、第２の実施形態に係る内視鏡用キャップ１３は、吸引路１５の先端側も管状部１５Ａとして形成されているとした点である。
筒部材１６は一重構造とされ、筒部材１６の基端１６ａに設けられた装着部１１によって挿入部２に装着可能とされている。
なお、この吸引路１５は、筒部材１６の内周面周方向に沿って複数に分かれていても構わない。

本実施形態に係る内視鏡用キャップ１３も第１の実施形態と同様の方法によって同様の作用・効果を得ることができる。
すなわち、図２（ａ）に示すように、出血した生体組織表面Ｐに筒部材１６の先端１６ｂを押付けて出血した血液を吸引源６によって吸引路１５から吸引することにより、図２（ｂ）に示すように、筒部材１６で囲まれた内部の血液のみを吸引することができる。
この際、吸引路１５の管内に血液を集中して効率良く吸引することができる。
また、筒部材１６が筒部材３と異なり２重ではないので、より内視鏡視野を確保することができる。

次に、本発明の第３の実施形態について図３を参照しながら説明する。
なお、上述した他の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第１の実施形態と第３の実施形態との異なる点は、第３の実施形態に係る内視鏡用キャップ１７では、吸引路１８の基端１８ａが、挿入部１９に設けられた吸引チャンネル２０と接続可能とされているとした点である。
そのため、筒部材２１における内筒部２２の外径は挿入部１９よりも小さい径とされて、挿入部１９の側面に外筒部２３が接触して装着可能とされている。

本実施形態に係る内視鏡用キャップ１７も、吸引路１８の基端１８ａを吸引チャンネル２０に接続して挿入部１９に装着し、上記実施形態と同様の方法によって同様の作用・効果を得ることができる。
すなわち、出血した生体組織表面Ｐに筒部材２１の先端２１ｂを押付けて、内視鏡が備える吸引源２５によって吸引路１８から出血した血液を吸引することにより、筒部材２１で囲まれた内部の血液のみを吸引チャンネル２０を介して吸引することができる。
この際、挿入部２に別のチャンネル２６が設けられた２チャンネル用内視鏡に使用する場合には、チャンネル２６に処置具を挿通して吸引後すぐに止血処置を行うことができる。
また、本実施形態では、吸引チャンネル２０を介して吸引するため、挿入部２に外付けされる管状部５Ａ、１５Ａが不要となり、筒部材２１の内視鏡装着を容易に行うことができる。

なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。

本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用キャップを示す断面図である。 本発明の第２の実施形態に係る内視鏡用キャップを示す断面図である。 本発明の第３の実施形態に係る内視鏡用キャップを示す断面図である。

符号の説明

１、１３、１７ 内視鏡用キャップ
２、１９ 挿入部
３、１６、２１ 筒部材
５、１５、１８ 吸引路
６、２５ 吸引源
７、２３ 外筒部
８ 隙間
１０、２２ 内筒部
２０ 吸引チャンネル

Claims (5)

1. 基端が内視鏡の挿入部に着脱可能とされた筒部材と、
   該筒部材を前記挿入部に取付たときに、先端が前記筒部材の先端と前記挿入部の先端との間に配され、基端が吸引源と接続可能とされた吸引路とを備え、
   前記吸引路が管状に形成され、
   前記吸引路の基端が、前記挿入部に設けられた吸引チャンネルに挿入されることで接続可能とされていることを特徴とする内視鏡用キャップ。
2. 基端が内視鏡の挿入部に着脱可能とされた筒部材と、
   該筒部材を前記挿入部に取付たときに、先端が前記筒部材の先端と前記挿入部の先端との間に配され、基端が吸引源と接続可能とされた吸引路とを備え、
   前記筒部材の先端側が、外筒部と、
   該外筒部の内部に隙間を介して設けられ、前記外筒部よりも短い長さとされた内筒部とに分かれて形成され、
   前記隙間が前記吸引路とされていることを特徴とする内視鏡用キャップ。
3. 前記吸引路の基端が、前記挿入部に設けられた吸引チャンネルと接続可能とされていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用キャップ。
4. 前記筒部材が透明部材で構成されていることを特徴とする請求項１から３の何れか一つに記載の内視鏡用キャップ。
5. 前記吸引路の先端が前記挿入部の先端よりも前記筒部材の先端に寄った位置にあり、前記吸引路の先端開口が前記筒部材の先端開口と同じ向きに開口していることを特徴とする請求項１から４のいずれか１つに記載の内視鏡用キャップ。

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