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WO2013146203A1 - 医療用処置具 - Google Patents

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Publication number
WO2013146203A1
WO2013146203A1 PCT/JP2013/056536 JP2013056536W WO2013146203A1 WO 2013146203 A1 WO2013146203 A1 WO 2013146203A1 JP 2013056536 W JP2013056536 W JP 2013056536W WO 2013146203 A1 WO2013146203 A1 WO 2013146203A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
medical treatment
insertion guide
treatment tool
treatment instrument
distal end
Prior art date
Application number
PCT/JP2013/056536
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
賢一 雲山
Original Assignee
テルモ株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by テルモ株式会社 filed Critical テルモ株式会社
Publication of WO2013146203A1 publication Critical patent/WO2013146203A1/ja
Priority to US14/500,501 priority Critical patent/US20150018616A1/en

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Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment instrument.
  • Patent Literature 1 medical treatment tools such as endoscopes and catheters are known (for example, see Patent Document 1).
  • the medical treatment tool described in Patent Literature 1 includes an elongated insertion portion having an imaging device and a fluid conveyance lumen, and an image acquired by the imaging device in a state where the insertion portion is inserted into a patient's body. It is configured so that observation can be performed based on the above, and fluid such as water and medicine can be transported into the body.
  • An object of the present invention is to provide a medical treatment instrument that can be easily inserted into the body.
  • the medical treatment instrument of the present invention is a medical treatment instrument having a tubular elongated main body and an insertion guide portion attached to the distal end of the elongated main body, wherein the insertion guide portion is A flexible body composed of a frame attached to the distal end of the elongated body and a linear body or a belt extending between the edges of the frame and projecting to the distal end side of the elongated body. And a cross-linking part having
  • the medical treatment instrument includes the insertion guide portion having the bridging portion hung on the frame body attached to the distal end portion of the long main body, so that the bridging portion causes the outer periphery of the long main body to be provided.
  • the elongated body can be guided while the insertion path is pushed and widened. For this reason, it can prevent that the front-end
  • the bridging portion is composed of a flexible linear body or belt-like body, the thickness dimension of the bridging portion viewed from the insertion direction can be reduced, and the bridging portion can be deformed to deform the insertion path. It can follow the shape. Accordingly, it is possible to improve the passage ability of the insertion guide portion in the insertion path while suppressing resistance during insertion, and thus it is possible to easily insert the medical treatment instrument.
  • a plurality of the bridging portions are provided at different positions on the edge, and the protruding ends of the bridging portions are not fixed to each other.
  • the tip of the long upper body can be guided at a plurality of locations, and the tip of the long upper body is caught. Can be prevented. Furthermore, since the tips in the protruding direction of the respective bridging portions are not fixed to each other, the respective bridging portions can be flexibly deformed. Therefore, the medical treatment tool can be further easily inserted.
  • the bridging portion is constituted by a band-like body, and an end portion in the width direction of the band-like body protrudes toward the distal end side of the elongated main body.
  • the bridging portion is constituted by a band-like body, and the end in the width direction of the band-like body protrudes toward the tip side, so that it is necessary for guidance while reducing the thickness dimension of the bridging portion as viewed from the insertion direction.
  • a certain level of rigidity can be ensured. For this reason, since it can prevent that a bridge
  • the insertion guide portion is reduced in diameter in multiple steps toward the tip.
  • the insertion guide part since the insertion guide part is reduced in diameter in multiple steps toward the tip, the insertion guide part has a kind of link structure centering on the connection point of each stage. For this reason, it is possible to ensure a certain rigidity necessary for guidance while maintaining the followability to the insertion path. Further, since the degree of diameter reduction can be set for each stage, the protruding shape of the insertion guide portion can be set according to the use of the medical treatment tool and the insertion path, and the medical treatment tool can be further inserted. It can be made easier.
  • the medical treatment tool of the present invention includes an image information acquisition unit that is provided in the elongated main body and acquires an image on the front side in the insertion direction of the insertion guide unit.
  • the medical treatment tool is provided with the image information acquisition unit that acquires the image on the front side in the insertion direction of the insertion guide unit, the image information on the insertion guide unit and the front side of the insertion guide unit is provided. Can be obtained. For this reason, the operator can operate the medical treatment tool while confirming the acquired image information.
  • the bridging portion of the insertion guide portion is composed of a linear body or a belt-like body, the projected area in the insertion direction of the bridging portion can be reduced. For this reason, it can prevent that a bridge
  • the medical treatment tool of the present invention includes a fluid conveyance path that is provided in the elongated main body and opens toward the insertion guide portion.
  • the fluid conveyance path opened toward the insertion guide portion since the fluid conveyance path opened toward the insertion guide portion is provided, the fluid is conveyed from the body to the outside through the fluid conveyance path, or the fluid is conveyed from the outside to the body. can do. And since the bridge
  • the medical treatment instrument of the present invention is preferably provided with an expansion body provided on the outer periphery on the distal end side of the elongate main body and expanding radially outward of the elongate main body.
  • the expansion body can be reliably guided to the stenosis portion in the body by the insertion guide portion, the stenosis portion can be expanded and treated by expanding the expansion body.
  • the medical treatment tool of the present invention is preferably a sinusitis treatment tool.
  • the medical treatment tool is a treatment tool for sinusitis treatment. Since the medical treatment tool includes the insertion guide portion, the sinus cavity and the natural mouth communicating the sinus cavity and the nasal cavity are communicated. The medical treatment tool can be reliably inserted into the. For this reason, it is possible to perform a treatment necessary for sinusitis treatment without performing a surgical treatment.
  • the fragmentary sectional view of the holding part of a medical treatment instrument. The disassembled perspective view of the insertion tube of a medical treatment tool.
  • a medical treatment instrument 1 As shown in FIGS. 1, 2A and 2B, a medical treatment instrument 1 according to this embodiment is provided on an insertion portion 2 (FIG. 1) to be inserted into a patient's body and on the proximal end side of the insertion portion 2.
  • the holding part 9 (FIG. 2A, FIG. 2B) was provided.
  • an insertion portion 2 is provided with an insertion tube 3 as a long main body, a first portion that is provided in communication with the insertion tube 3 in the middle of the insertion tube 3, and that conveys an object to be conveyed in the insertion tube 3.
  • the insertion tube 3 includes a distal end tube 31 to which the insertion guide portion 8 is attached, a proximal tube 32 connected to the grip portion 9, and a lumen 33 that opens toward the insertion guide portion 8.
  • the distal end tube 31 and the proximal end tube 32 are detachably connected to each other, and the inner space 33 is configured by the space in the distal end tube 31 and the space in the proximal end tube 32.
  • the distal end tube 31 is provided with a proximal end portion 34 having a reduced diameter as compared with the distal end side, and each conveyance path 4A, 4B is provided in communication with the lumen 33.
  • the first transport path 4A is a transport path that transports fluid from the inside of the body to the outside, and is configured to be able to suck fluid such as nasal mucus by a suction device (not shown) connected to the first transport path 4A.
  • the second transport path 4B is a transport path for transporting fluid from the outside into the body, and is configured to be able to transport fluid such as washing water into the body by a pump (not shown) connected to the second transport path 4B.
  • the fluid conveyance path 10 is configured by the first conveyance path 4A, the second conveyance path 4B, and the lumen 33.
  • a recess 35 having an inner diameter larger than the lumen 33 is provided on the end face on the distal end side of the proximal tube 32, and the valve body 5 is accommodated in the recess 35. Then, in a state where the valve body 5 is accommodated in the recess 35, the proximal end portion 34 of the distal end tube 31 is fitted into the recessed portion 35, and the distal end tube 31 and the proximal end tube 32 are fixed to each other.
  • the valve body 5 is made of an elastic body such as rubber or resin. As shown in FIGS. 4A and 4B, the valve body 5 is provided with a first notch 52 formed on one end surface 51 and a second notch 54 formed also on the other end surface 53. The first cut 52 and the second cut 54 intersect at an intersection 55 in the valve body 5. With such a configuration, the valve body 5 can pass through the endoscope 6 through the first cut 52, the intersecting portion 55, and the second cut 54 under the elastic deformation of the valve body 5, and the insertion tube 3. The inner cavity 33 can be kept fluid-tight. In addition, the crossing angle between the first and second cuts 52 and 54 does not need to be a right angle, and may be crossed obliquely.
  • the endoscope 6 includes an imaging unit 61 having an imaging device such as a CCD (Charge-Coupled Device) image sensor, an optical transmission unit 62 such as an optical fiber that transmits light toward the distal end of the endoscope 6, and imaging. And an outer cylinder 63 that accommodates the unit 61 and the optical transmission unit 62.
  • the endoscope 6 may be configured to be bendable by operation means such as a wire (not shown) connected to the distal end portion of the endoscope 6.
  • the imaging unit 61 is not limited to this, and a digital video camera using another imaging device such as a CMOS (Complementary Metal Oxide Semiconductor) image sensor, an image fiber that acquires an image and transmits an image using an optical fiber.
  • the imaging system may perform image transmission using an objective lens and a plurality of relay lens optical systems.
  • the expansion body 7 is made of a flexible material such as a polymer.
  • the inside of the expansion body 7 communicates with a flow path 71 provided around the insertion tube 3, and fluid is introduced into the expansion body 7 via the flow path 71, so that the expansion body 7 has a diameter. Extend in the direction.
  • the insertion guide portion 8 is formed so that the diameter gradually decreases toward the tip.
  • the insertion guide portion 8 includes a frame body 81 attached to the distal end portion of the insertion tube 3 and a bridging portion that is spanned between the end edges 82 of the frame body 81 so as to protrude toward the distal end side of the insertion tube 3.
  • the bridging portion 83 is composed of a single linear body having flexibility, and is bridged in a curved line between two end points that are axially symmetric with respect to the central axis CA of the frame body 81.
  • the insertion guide portion 8 includes the bridging portion 83 made of an elastic material, preferably made of an elastic metal material, for example, preferably made of a shape memory alloy that exhibits superelasticity in use. . It is preferable that such a shape memory alloy is specifically composed of a nickel titanium alloy.
  • the arrangement relationship between the insertion guide portion 8 and the insertion tube 3 is omitted, and the insertion guide portion 8 can be attached to the outer peripheral surface of the distal end of the insertion tube 3. It may be attached to the surface, embedded in the insertion tube 3, or fixed so as to be sandwiched between the outer peripheral surface of the insertion tube 3 and another member.
  • the fixing method of the insertion guide portion 8 is not particularly limited, and may be fixed with an adhesive, solder, solder, or the like, welded, or crimped and fixed.
  • the grip portion 9 expands or contracts the first operating portion 91 as a position fixing tool that fixes the advance / retreat position of the endoscope 6 in the insertion tube 3 and the expansion body 7.
  • a second operation unit 92 that maintains the expanded state of the expansion body 7.
  • the first operation unit 91 holds the endoscope 6 in the grip unit 9.
  • the first operation unit 91 is slidably provided toward the insertion tube 3 and is configured to be fixed at a position indicated by a solid line and a position indicated by a one-dot chain line in FIG. 2A. Specifically, when the first operation unit 91 is at the solid line position, the endoscope 6 is inserted to the extent that the imaging unit 61 reaches the insertion guide unit 8, and when the first operation unit 91 is at the position of the alternate long and short dash line, the insertion tube 3 is inserted. The endoscope 6 is retracted to the proximal end side with respect to each of the transport paths 4A and 4B, and is fixed at the retracted position.
  • the second operation unit 92 is provided in a fluid introduction path 94 communicating with the flow channel 71 for the expansion body 7 so as to freely advance and retreat, and the expansion body 7 is expanded or contracted by moving the second operation unit 92 forward and backward. It is comprised so that. Specifically, the second operation portion 92 is provided on one end side of the rod 96 in the fluid introduction path 94 and a rod 96 that is screwed into a screw hole formed in a closing member 95 that closes the fluid introduction path 94.
  • the sealing member 97 for sealing the fluid introduction path 94 and a knob portion 98 provided on the other end side of the rod 96 outside the fluid introduction path 94 are provided.
  • the operator inserts the insertion part 2 into the nostril while the endoscope 6 is inserted up to the distal end of the insertion part 2.
  • the insertion guide portion 8 guides the insertion portion 2 while expanding the insertion path toward the outer periphery of the insertion tube 3 by the bridging portion 83.
  • the bridging portion 83 is composed of a linear body, the thickness dimension viewed from the insertion direction is small, and resistance during insertion can be suppressed. Moreover, since the bridge
  • the operator inserts the insertion unit 2 while confirming the state in the insertion path based on the image acquired by the endoscope 6.
  • the bridging portion 83 is composed of a linear body and the projected area in the insertion direction of the bridging portion 83 is small, it is possible to prevent the bridging portion 83 from blocking an image acquired by the endoscope 6. it can. Further, even when there is a viscous material or a solid material in the insertion path, since the bridging portion 83 can divide these, the sticking of the viscous material or the solid material to the bridging portion 83 can be suppressed. For this reason, the imaging visual field of the endoscope 6 can be sufficiently secured.
  • the operator When the expanded body 7 of the inserted insertion section 2 is guided to the natural mouth of the sinus narrowed by sinusitis, the operator introduces fluid into the expanded body 7 by operating the second operation section 92, and expands. By expanding the body 7, the narrowed portion of the natural mouth can be expanded and treated. In addition, if the insertion part 2 is retracted somewhat after the expansion body 7 is contracted, it can be confirmed from the image acquired by the endoscope 6 that the stenosis part has expanded.
  • the state in the sinus can be confirmed based on the image acquired by the endoscope 6.
  • the endoscope 6 is operated closer to the proximal end than the transport paths 4A and 4B of the insertion tube 3 by operating the first operation unit 91. After retreating, fluid and viscous material can be sucked through the lumen 33 of the insertion tube 3 and the first transport path 4A.
  • the bridging portion 83 can be prevented from blocking the suction, and the suction can be performed quickly and reliably.
  • the sinuses can be cleaned with the fluid.
  • a cleaning fluid such as physiological saline
  • the cleaning fluid flows into the proximal end side of the transport paths 4A and 4B of the insertion tube 3, the cleaning of the imaging unit 61 of the retracted endoscope 6 is performed together with the cleaning of the sinuses. It can be carried out.
  • the bridging portion 83 does not block the suction, cleaning can be performed effectively.
  • the medical treatment instrument 1 includes the insertion guide portion 8 having the bridging portion 83 that spans the frame 81 that is attached to the outer periphery of the distal end of the insertion tube 3, the medical treatment tool 1 is directed toward the outer circumference of the insertion tube 3 by the bridging portion 83.
  • the insertion tube 3 can be guided while expanding the insertion path. For this reason, it is possible to prevent the distal end of the insertion tube 3 from being caught in the body.
  • the bridging portion 83 is formed of a flexible linear body, the thickness dimension of the bridging portion 83 as viewed from the insertion direction can be reduced, and the bridging portion 83 is deformed to change the insertion path. It can follow the shape. Accordingly, it is possible to improve the passage ability of the insertion guide portion 8 in the insertion path while suppressing resistance during insertion, and thus the medical treatment instrument 1 can be easily inserted.
  • the medical treatment instrument 1 is provided with an endoscope 6 that acquires an image on the front side in the insertion direction of the insertion guide unit 8, image information on the front side of the insertion guide unit 8 and the insertion guide unit 8. Can be obtained. For this reason, the operator can operate the medical treatment instrument 1 while confirming the acquired image information.
  • the bridging portion 83 of the insertion guide portion 8 is formed of a linear body, the projected area in the insertion direction of the bridging portion 83 can be reduced. For this reason, it can prevent that the bridge
  • the fluid conveyance path 10 opened toward the insertion guide portion 8 is provided, the fluid is conveyed from the inside of the body to the outside through the fluid conveyance path 10, or the fluid is conveyed from the outside to the body. be able to.
  • crosslinking part 83 of the insertion guide part 8 is comprised from a linear body, it can prevent that the bridge
  • the expansion body 7 can be reliably guided to the stenosis part in the body by the insertion guide part 8, the stenosis part can be expanded and treated by the expansion of the expansion body 7.
  • the medical treatment instrument 1 includes the insertion guide portion 8, the medical treatment instrument 1 can be reliably inserted into the sinus cavity or the natural mouth that communicates the sinus cavity and the nasal cavity. For this reason, it is possible to perform a treatment necessary for sinusitis treatment without performing a surgical treatment.
  • the shape of the insertion guide part 8 is different from 1st Embodiment.
  • the insertion guide portion 8 includes a frame body 81 and one linear body, as shown in FIGS. 6A and 6B, and an edge 82 of the frame body 81. And two bridging portions 83 provided at different positions.
  • the respective bridging portions 83 are spanned between the end edges 82 of the frame body 81 so as to be orthogonal to each other on the central axis CA of the frame body 81. Further, the bridging portions 83 are not fixed to each other in the protruding direction.
  • the distal end of the insertion tube 3 can be guided at a plurality of locations, and the distal end of the insertion tube 3 is prevented from being caught. be able to. Furthermore, since the protruding ends of the bridging portions 83 are not fixed to each other, the bridging portions 83 can be flexibly deformed. Therefore, the medical treatment instrument 1 can be further easily inserted.
  • the insertion guide portion 8 includes a frame body 81 and one linear body as shown in FIGS. 7A and 7B, and an edge 82 of the frame body 81. And four bridging portions 83 arranged at equal intervals at different positions.
  • Each bridging portion 83 has a first bending portion 84 that is curved from the frame body 81 toward the central axis CA of the frame body 81, and a curvature that is smaller than that of the first bending portion 84 to the central axis CA from the first bending portion 84.
  • a second curved portion 85 curved toward the head.
  • the insertion guide portion 8 is spanned between the end edges 82 of the frame 81 so that the bridging portion 83 intersects the central axis CA of the frame 81, and each curved portion 84 of the bridging portion 83, 85, the diameter is reduced in two steps toward the tip.
  • tip is not mutually fixed.
  • the insertion guide portion 8 is reduced in diameter in multiple steps toward the tip, the insertion guide portion 8 has a kind of link structure centering on the connection point of each step in the bridging portion 83. For this reason, the fixed rigidity required for guidance can be ensured, maintaining the followability of bridge part 83 to an insertion course.
  • the protruding shape of the insertion guide portion 8 can be set according to the use of the medical treatment instrument 1 and the insertion path, and the medical treatment instrument 1 It can be made easier to insert further.
  • the insertion guide portion 8 includes a frame body 81 and one bridging portion 83 formed of a belt-like body, as shown in FIGS. 8A and 8B.
  • the bridging portion 83 is stretched between the end edges 82 in a curved shape so that the end in the width direction of the band-like body protrudes toward the distal end side of the insertion tube 3. Since the other structure of the insertion guide part 8 is the same as that of 1st Embodiment, description here is abbreviate
  • the bridging portion 83 is constituted by a band-like body, and the end in the width direction of the band-like body protrudes toward the tip side, the thickness required for the guidance is reduced while reducing the thickness dimension of the bridging portion 83 as viewed from the insertion direction. Can be ensured. For this reason, it is possible to prevent the bridging portion 83 from being crushed to the proximal end side of the insertion tube 3 along with the insertion, so that the guide by the insertion guide portion 8 can be reliably performed.
  • the insertion guide portion 8 is configured by a frame body 81 and a band-shaped body as shown in FIGS. 9A and 9B, and the widthwise end of the band-shaped body is the insertion tube 3.
  • Two bridging portions 83 are provided between the end edges 82 so as to protrude to the front end side.
  • Each bridging portion 83 includes a curved portion 86 curved from the frame body 81 toward the central axis CA of the frame body 81, and a straight portion 87 extending linearly from the curved portion 86 toward the central axis CA. .
  • the insertion guide portion 8 is reduced in diameter in two steps toward the tip by the curved portion 86 and the straight portion 87 of the bridging portion 83.
  • tip is not mutually fixed. Since the other structure of the insertion guide part 8 is the same as that of 2nd Embodiment, description here is abbreviate
  • the present invention is not limited to the above-described embodiment, and modifications, improvements, and the like within the scope that can achieve the object of the present invention are included in the present invention.
  • the insertion guide portion 8 is provided at the distal end of the insertion tube 3 that houses the endoscope 6, but the present invention is not limited thereto.
  • the insertion guide part 8 can be attached to any part as long as it is a distal end part to be inserted into the body of the medical treatment instrument. Can also be used.
  • the cross-sectional shape of the insertion guide part 8 and the elongate body to which the insertion guide part 8 is attached is not limited to a perfect circle, and may be, for example, an ellipse or a polygon.
  • the insertion guide part 8 was diameter-reduced in two steps, you may reduce in diameter in three steps or more.
  • the insertion guide portion 8 includes the bridging portion 83 configured by a linear body or a strip-shaped body, but the bridging portion 83 configured by the linear body. And a bridging portion 83 formed of a belt-like body may be mixed.
  • the expansion body 7 is provided on the outer periphery of the insertion tube 3, but the medical treatment instrument 1 may be configured without the expansion body 7.
  • the medical treatment instrument 1 may include a balloon catheter, and the balloon catheter may be configured to be inserted into and removed from the lumen 33 from the first transport path 4A and the second transport path 4B.
  • the transport path in the insertion portion 2 may be configured as the fluid transport path 10, and it may be configured as a transport path for transporting a transported object such as a balloon catheter or a guide wire.
  • the retracted position of the endoscope 6 in the insertion tube 3 can be fixed by the first operation unit 91, but the direction in which the retracted position of the endoscope 6 is fixed is not limited thereto.
  • the diameter of the distal end portion where the imaging unit 61 of the endoscope 6 is provided is increased or the diameter on the proximal end side is made smaller than the distal end portion, the movement of the portion is restricted by the valve body 5, The retracted position of the endoscope 6 can be fixed.
  • the sealing structure of the insertion tube 3 by the valve body 5 is not limited to that of the above embodiment, and for example, the structure shown in FIG. 10 may be adopted.
  • a conveyance path 4 ⁇ / b> C branched from the distal end tube 31 in a Y shape is provided in communication with the inner cavity 33, and on the outer periphery of the proximal end portion 34 of the distal end tube 31, A male screw 341 is formed.
  • a recess 36 having an inner diameter larger than the inner cavity 33 is provided on the end surface of the base end portion 34, and the valve body 5 is accommodated in the recess 36.
  • an internal thread 351 that is screwed with the external thread 341 of the distal end tube 31 is formed on the inner periphery of the concave portion 35 of the proximal end tube 32. Further, the recess 35 is provided with a protrusion 38 that protrudes from the bottom surface 37 of the recess 35 in the axial direction of the proximal tube 32.
  • the valve body 5 is comprised by elastic bodies, such as rubber
  • the valve body 5 includes a through passage 56 penetrating from one end face 51 to the other end face 53 and a reduced diameter portion 57 in which a part of the through passage 56 is reduced in diameter.
  • the body 5 is pressed in the axial direction by the protrusion 38 of the proximal tube 32. As a result, the valve body 5 is deformed and the diameter of the entire through passage 56 is reduced, and the lumen 33 of the insertion tube 3 is held in a liquid-tight manner by the reduced diameter portion 57 of the through passage 56.
  • the medical treatment instrument 1 is used for observation in the sinuses and treatment of sinusitis, but it may be used for observation and treatment of other parts of the body.
  • the present invention can be used for medical treatment tools used for diagnosis and treatment of the paranasal sinuses, as well as other medical treatment tools for diagnosis or treatment that do not involve surgical treatment.

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Abstract

　医療用処置具は、管状の長尺状本体（３）と、当該長尺状本体（３）の先端に取り付けられた挿入案内部（８）と、を有しており、前記挿入案内部（８）は、前記長尺状本体（３）の先端部に取り付けられる枠体（８１）と、前記枠体（８１）の端縁（８２、８２）間に掛け渡され、前記長尺状本体（３）の先端側に突出した線状体または帯状体から構成される可撓性を有した架橋部（８３）と、を備えている。

Description

医療用処置具
　本発明は、医療用処置具に関する。
　従来、内視鏡やカテーテル等の医療用処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の医療用処置具は、撮像装置および流体搬送用ルーメンを有する長尺状の挿入部を備え、当該挿入部を患者の体内に挿入した状態で、撮像装置で取得された画像に基づいて観察を行ったり、体内に水や薬等の流体を搬送したりできるように構成されている。
特表２００８－５２６３６０号公報
　しかしながら、特許文献１に記載されたような従来の医療用処置具では、挿入部の先端面が切り立っているため、挿入部の先端が体内で引っ掛かりやすく、体内に医療用処置具を挿入しにくいという問題がある。
　本発明の目的は、体内に容易に挿入できる医療用処置具を提供することにある。
　なお、本出願は、２０１２年３月２８日に出願された日本特許出願２０１２－０７２７７３に基づく優先権を主張し、当該日本出願に記載された全ての記載内容を援用するものである。
　本発明の医療用処置具は、管状の長尺状本体と、当該長尺状本体の先端に取り付けられた挿入案内部と、を有する医療用処置具であって、前記挿入案内部は、前記長尺状本体の先端部に取り付けられる枠体と、前記枠体の端縁間に掛け渡され、前記長尺状本体の先端側に突出した線状体または帯状体から構成される可撓性を有した架橋部と、を備えていることを特徴とする。
　本発明によれば、医療用処置具は、長尺状本体の先端部に取り付けられる枠体に掛け渡された架橋部を有する挿入案内部を備えるため、架橋部により長尺状本体の外周に向けて挿入経路を押し広げつつ、長尺状本体を案内することができる。このため、長尺状本体の先端が体内で引っ掛かることを防止することができる。また、架橋部は、可撓性を有する線状体または帯状体から構成されるため、挿入方向からみた架橋部の厚さ寸法を小さくすることができるとともに、架橋部が変形して挿入経路の形状に追従することができる。従って、挿入時の抵抗を抑制しつつ、挿入経路における挿入案内部の通過能力を向上させることができるので、医療用処置具を容易に挿入することができる。
　本発明の医療用処置具において、前記架橋部は、前記端縁の異なる位置に複数設けられ、各架橋部の突出方向先端は、互いに固定されていないことが好ましい。
　本発明によれば、架橋部が枠体の端縁の異なる位置に複数設けられているため、長尺上本体の先端を複数個所で案内することができ、長尺上本体の先端が引っ掛かることを防止することができる。さらに、各架橋部の突出方向先端が互いに固定されていないため、各架橋部が柔軟に変形することができる。従って、医療用処置具をさらに挿入しやすくすることができる。
　本発明の医療用処置具において、前記架橋部は、帯状体により構成され、前記帯状体の幅方向端部が前記長尺状本体の先端側に突出していることが好ましい。
　本発明によれば、架橋部が帯状体により構成され、当該帯状体の幅方向端部が先端側に突出しているため、挿入方向からみた架橋部の厚さ寸法を小さくしつつ、案内に必要な一定の剛性を確保することができる。このため、挿入に伴って架橋部が長尺上本体の基端側に押し潰されてしまうことを防止することができるので、挿入案内部による案内を確実に行うことができる。
　本発明の医療用処置具において、前記挿入案内部は、先端に向かって多段階に縮径していることが好ましい。
　本発明によれば、挿入案内部が先端に向かって多段階に縮径しているため、挿入案内部は、各段階の接続点を中心とした一種のリンク構造を有することになる。このため、挿入経路に対する追従性を維持しつつ、案内に必要な一定の剛性を確保することができる。また、縮径の程度を段階ごとに設定することができるので、医療用処置具の用途や挿入経路に応じて挿入案内部の突出形状を設定することができ、医療用処置具を一層挿入しやすくすることができる。
　本発明の医療用処置具は、前記長尺状本体内に設けられ、前記挿入案内部の挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、医療用処置具には、挿入案内部の挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部が設けられているため、挿入案内部および挿入案内部の前方側の画像情報を取得することができる。このため、操作者は、取得された画像情報を確認しながら医療用処置具の操作を行うことができる。また、挿入案内部の架橋部が線状体または帯状体から構成されているため、架橋部の挿入方向の投影面積を小さくすることができる。このため、画像情報取得部により取得される画像を架橋部が遮ってしまうことを防止することができ、画像情報取得部の視野を十分に確保することができる。
　本発明の医療用処置具は、前記長尺状本体に設けられ、前記挿入案内部に向かって開口した流体搬送路を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、挿入案内部に向かって開口した流体搬送路が設けられているため、当該流体搬送路を介して体内から外部に流体を搬送したり、外部から体内に流体を搬送したりすることができる。そして、挿入案内部の架橋部が線状体または帯状体から構成されるため、架橋部が流体の搬送を遮ってしまうことを防止することができる。
　本発明の医療用処置具は、前記長尺状本体の先端側外周に設けられ、前記長尺状本体の径方向外側に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、挿入案内部により体内の狭窄部に拡張体を確実に案内することができるので、当該拡張体の拡張により狭窄部を拡張治療することができる。
　本発明の医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることが好ましい。
　本発明によれば、医療用処置具が副鼻腔炎治療用処置具であるところ、医療用処置具が挿入案内部を備えているため、副鼻腔や当該副鼻腔と鼻腔とを連通する自然口に医療用処置具を確実に挿入することができる。このため、外科的処置を行うことなく、副鼻腔炎治療に必要な処置を行うことができる。
本発明の第１実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。 医療用処置具の把持部の部分断面図。 医療用処置具の把持部の部分断面図。 医療用処置具の挿入管の分解斜視図。 医療用処置具の弁体を示す図。 医療用処置具の弁体を示す図。 医療用処置具の挿入案内部周辺の構成を示す斜視図。 本発明の第２実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第２実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第３実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第３実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第４実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第４実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第５実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の第５実施形態に係る医療用処置具の挿入案内部を示す図。 本発明の変形例に係る医療用処置具を示す図。
　以下、本発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。
　なお、第２実施形態以降において、次の第１実施形態で説明する構成部材と同じ構成部材および同様な機能を有する構成部材には、第１実施形態の構成部材と同じ符号を付し、それらの説明を省略または簡略化する。
〔第１実施形態〕
　図１，図２Ａおよび図２Ｂに示すように、本実施形態に係る医療用処置具１は、患者の体内に挿入される挿入部２（図１）と、挿入部２の基端側に設けられた把持部９（図２Ａ，図２Ｂ）とを備えている。
　図１において、挿入部２は、長尺状本体としての挿入管３と、挿入管３の途中に当該挿入管３と連通して設けられ、挿入管３内の被搬送物を搬送する第１および第２搬送路４Ａ、４Ｂと、各搬送路４Ａ、４Ｂよりも挿入管３の基端側に設けられ、挿入管３の基端側を封止する弁体５と、挿入管３に挿抜自在に挿入され、挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部としての内視鏡６と、挿入管３の外周に設けられ、挿入管３の径方向外側に拡張する拡張体７と、挿入管３の先端に着脱自在に取り付けられた挿入案内部８とを備えている。
　挿入管３は、挿入案内部８が取り付けられる先端管３１と、把持部９に接続された基端管３２と、挿入案内部８に向かって開口した内腔３３とを備えている。先端管３１および基端管３２は、互いに着脱自在に接続され、先端管３１内の空間および基端管３２内の空間により、内腔３３が構成される。
　先端管３１には、先端側に比べて縮径した基端部３４が設けられるとともに、各搬送路４Ａ、４Ｂが、それぞれ内腔３３と連通して設けられている。ここで、第１搬送路４Ａは、流体を体内から外部に搬送する搬送路であり、当該第１搬送路４Ａに接続された図示しない吸引装置によって、鼻水等の流体を吸引可能に構成されている。また、第２搬送路４Ｂは、外部から体内に流体を搬送する搬送路であり、当該第２搬送路４Ｂに接続された図示しないポンプによって、洗浄水等の流体を体内に搬送可能に構成されている。そして、第１搬送路４Ａ、第２搬送路４Ｂ、および内腔３３により、流体搬送路１０が構成される。
　基端管３２の先端側の端面には、図３にも示すように、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３５が設けられ、当該凹部３５に弁体５が収容される。そして、凹部３５に弁体５が収容された状態で、当該凹部３５に先端管３１の基端部３４が嵌合され、先端管３１と基端管３２とが互いに固定される。
　弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５には、図４Ａおよび図４Ｂにも示すように、一方の端面５１に形成された第１の切り込み５２と、他方の端面５３にも形成された第２の切り込み５４とが設けられ、これら第１の切り込み５２と第２の切り込み５４とが弁体５内の交差部５５で交差している。このような構成により、弁体５は、当該弁体５の弾性変形下で、第１の切り込み５２、交差部５５、および第２の切り込み５４に内視鏡６を通過可能、かつ挿入管３の内腔３３を液密に保持可能となっている。なお、第１および第２の切り込み５２、５４の互いの交差角は、直角である必要はなく、斜めに交差してもよい。
　内視鏡６は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）イメージセンサ等の撮像素子を有する撮像部６１と、当該内視鏡６の先端部に向けて光を伝送する光ファイバー等の光伝送部６２と、撮像部６１および光伝送部６２を収容する外筒６３とを備えている。この内視鏡６は、当該内視鏡６の先端部に接続された図示しないワイヤ等の操作手段により、湾曲可能に構成されていてもよい。また、撮像部６１は、これに限らず、ＣＭОＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）イメージセンサ等の他の撮像素子を用いたデジタルビデオカメラ、光ファイバーを利用して画像の取得および画像の伝送を行なうイメージファイバ、対物レンズおよび複数のリレーレンズ光学系によって画像伝送を行なう撮像システムであってもよい。
　拡張体７は、ポリマー等の柔軟性材料で構成されている。拡張体７の内部は、挿入管３の周囲に設けられた流路７１と連通しており、当該流路７１を介して拡張体７内に流体が導入されることで、拡張体７が径方向に拡張する。
　挿入案内部８は、図５に示すように、先端に向かうにしたがって次第に縮径するように形成されている。具体的に、挿入案内部８は、挿入管３の先端部に取り付けられる枠体８１と、挿入管３の先端側に突出するように枠体８１の端縁８２間に掛け渡された架橋部８３とを備えている。架橋部８３は、可撓性を有する１本の線状体から構成され、枠体８１の中心軸ＣＡに対して軸対称に位置する２つの端点間に曲線状に掛け渡されている。この挿入案内部８は、特に、架橋部８３は、弾性材料で構成されており、好ましくは弾性金属材料で構成され、例えば、使用状態において超弾性を示す形状記憶合金で構成されるのが好ましい。このような形状記憶合金は、具体的にニッケルチタン合金で構成されるのが好ましい。また、図１においては挿入案内部８と挿入管３との間の配置関係は省略されて図示されており、挿入案内部８は、挿入管３の先端外周面に取り付けられても、内周面に取付けられてもよく、挿入管３の内部に埋め込まれても、挿入管３の外周面と他の部材との間に挟み込まれるように固着されてもよい。挿入案内部８の固着方法は特に限定されず、接着剤、はんだ、ろう等で固着されてもよく、溶接されても、加締められて固着されてもよい。
　把持部９は、図２Ａおよび図２Ｂに示すように、挿入管３における内視鏡６の進退位置を固定する位置固定具としての第１操作部９１と、拡張体７を拡張または縮小させるとともに拡張体７の拡張状態を維持する第２操作部９２とを備えている。
　第１操作部９１は、把持部９内で内視鏡６を保持している。この第１操作部９１は、挿入管３に向ってスライド自在に設けられ、図２Ａ中の実線で示す位置と一点鎖線で示す位置とで固定可能に構成されている。具体的に、第１操作部９１が実線の位置にある場合は、撮像部６１が挿入案内部８に達する程度まで内視鏡６が挿入され、一点鎖線の位置にある場合は、挿入管３における各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６が退避し、当該退避位置に固定される。
　第２操作部９２は、拡張体７用の流路７１と連通する流体導入路９４内に進退自在に設けられ、当該第２操作部９２を進退させることより、拡張体７が拡張または縮小されるように構成されている。具体的に、第２操作部９２は、流体導入路９４を閉塞する閉塞部材９５に刻設されたねじ孔に螺合するロッド９６と、流体導入路９４内においてロッド９６の一端側に設けられ、当該流体導入路９４を封止する封止部材９７と、流体導入路９４の外部においてロッド９６の他端側に設けられたつまみ部９８とを備えている。
　次に、医療用処置具１の使用例として、医療用処置具１を副鼻腔炎治療用処置具として用いた場合の医療用処置具１の使用手順および作用を説明する。
　先ず、操作者は、内視鏡６を挿入部２の先端まで挿入した状態で、当該挿入部２を鼻孔に挿入する。この際、挿入案内部８は、架橋部８３により挿入管３の外周に向けて挿入経路を押し広げつつ、挿入部２を案内する。
　ここで、架橋部８３は、線状体から構成されているため、挿入方向からみた厚さ寸法が小さく、挿入時の抵抗を抑制することができる。また、架橋部８３は、可撓性を有するため、変形により挿入経路の形状に追従することができる。従って、挿入経路における挿入案内部８の通過能力を向上させることができるので、挿入部２を容易に挿入することができる。さらに、架橋部８３が曲線状に掛け渡されているため、架橋部８３が体内を局部的に押圧することがなく、鼻腔内の組織に損傷を与えることを防止することができる。
　ところで、操作者は、内視鏡６により取得される画像に基づいて、挿入経路内の様子を確認しながら挿入部２を挿入する。ここで、架橋部８３は、線状体から構成され、架橋部８３の挿入方向の投影面積が小さいため、内視鏡６により取得される画像を架橋部８３が遮ってしまうことを防ぐことができる。また、挿入経路内に粘性物や固形物がある場合でも、架橋部８３がこれらを分断することができるため、粘性物や固形物が架橋部８３に付着することを抑制することができる。このため、内視鏡６の撮像視野を十分に確保することができる。
　挿入した挿入部２の拡張体７が、副鼻腔炎によって狭窄した副鼻腔の自然口に導かれると、操作者は、第２操作部９２の操作により拡張体７内に流体を導入し、拡張体７を拡張させることで、自然口の狭窄部を拡張治療することができる。なお、拡張体７を収縮させた後、挿入部２を幾分後退させれば、内視鏡６で取得される画像により、狭窄部が拡張したことを確認することができる。
　その後、操作者が、拡張した自然口から副鼻腔内に挿入部２を挿入すれば、内視鏡６で取得される画像に基づいて、副鼻腔内の状態を確認することができる。そして、副鼻腔内に鼻水等の流体や粘性物が留まっている場合は、第１操作部９１を操作して、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に内視鏡６を退避させた後、挿入管３の内腔３３および第１搬送路４Ａを介して、流体や粘性物を吸引することができる。この際、挿入方向からみた架橋部８３の厚さ寸法が小さいため、架橋部８３が吸引を遮ってしまうことを防止することができ、吸引を迅速かつ確実に行うことができる。
　一方、第２搬送路４Ｂに生理食塩水等の洗浄用流体を導入することにより、当該流体で副鼻腔内を洗浄することもできる。これに伴って、挿入管３の各搬送路４Ａ、４Ｂよりも基端側に洗浄用流体が流れ込むため、副鼻腔内の洗浄とともに、退避している内視鏡６の撮像部６１の洗浄を行うことができる。この際、吸引時の場合と同様に、架橋部８３が吸引を遮ってしまうことがないため、洗浄を効果的に行うことができる。
　本実施形態によれば、次のような効果がある。
　すなわち、医療用処置具１は、挿入管３の先端外周に取り付けられる枠体８１に掛け渡された架橋部８３を有する挿入案内部８を備えるため、架橋部８３により挿入管３の外周に向けて挿入経路を押し広げつつ、挿入管３を案内することができる。このため、挿入管３の先端が体内で引っ掛かることを防止することができる。また、架橋部８３は、可撓性を有する線状体から構成されるため、挿入方向からみた架橋部８３の厚さ寸法を小さくすることができるとともに、架橋部８３が変形して挿入経路の形状に追従することができる。従って、挿入時の抵抗を抑制しつつ、挿入経路における挿入案内部８の通過能力を向上させることができるので、医療用処置具１を容易に挿入することができる。
　また、医療用処置具１には、挿入案内部８の挿入方向前方側の画像を取得する内視鏡６が設けられているため、挿入案内部８および挿入案内部８の前方側の画像情報を取得することができる。このため、操作者は、取得された画像情報を確認しながら医療用処置具１の操作を行うことができる。また、挿入案内部８の架橋部８３が線状体から構成されるため、架橋部８３の挿入方向の投影面積を小さくすることができる。このため、内視鏡６により取得される画像を架橋部８３が遮ってしまうことを防止することができ、内視鏡６の視野を十分に確保することができる。
　さらに、挿入案内部８に向かって開口した流体搬送路１０が設けられているため、当該流体搬送路１０を介して体内から外部に流体を搬送したり、外部から体内に流体を搬送したりすることができる。そして、挿入案内部８の架橋部８３が線状体から構成されるため、架橋部８３が流体の搬送を遮ってしまうことを防止することができる。
　また、挿入案内部８により体内の狭窄部に拡張体７を確実に案内することができるので、当該拡張体７の拡張により狭窄部を拡張治療することができる。
　さらに、医療用処置具１が挿入案内部８を備えているため、副鼻腔や当該副鼻腔と鼻腔とを連通する自然口に医療用処置具１を確実に挿入することができる。このため、外科的処置を行うことなく、副鼻腔炎治療に必要な処置を行うことができる。
　以下、本発明の他の実施形態について説明する。
　ここで、第２実施形態以降の医療用処置具１は、いずれも挿入案内部８の形状が第１実施形態と相違する。
〔第２実施形態〕
　本発明の第２実施形態を図６Ａおよび図６Ｂに基づいて説明する。
　本実施形態の医療用処置具１において、挿入案内部８は、図６Ａおよび図６Ｂに示すように、枠体８１と、それぞれ１本の線状体から構成され、枠体８１の端縁８２の異なる位置に設けられた２つの架橋部８３とを備えている。ここで、各架橋部８３は、枠体８１の中心軸ＣＡ上で互いに直行するように枠体８１の端縁８２間に掛け渡される。また、各架橋部８３は、突出方向先端が互いに固定されていない。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、架橋部８３が枠体８１の端縁８２の異なる位置に複数設けられているため、挿入管３の先端を複数個所で案内することができ、挿入管３の先端が引っ掛かることを防止することができる。さらに、各架橋部８３の突出方向先端が互いに固定されていないため、各架橋部８３が柔軟に変形することができる。従って、医療用処置具１をさらに挿入しやすくすることができる。
〔第３実施形態〕
　次に、本発明の第３実施形態を図７Ａおよび図７Ｂに基づいて説明する。
　本実施形態の医療用処置具１において、挿入案内部８は、図７Ａおよび図７Ｂに示すように、枠体８１と、それぞれ１本の線状体から構成され、枠体８１の端縁８２の異なる位置に等間隔で配置された４つの架橋部８３とを備えている。各架橋部８３は、枠体８１から当該枠体８１の中心軸ＣＡに向かって湾曲した第１湾曲部８４と、第１湾曲部８４よりも小さな曲率で第１湾曲部８４から中心軸ＣＡに向かって湾曲した第２湾曲部８５とを備えている。このように、挿入案内部８は、架橋部８３が枠体８１の中心軸ＣＡ上で交差するように枠体８１の端縁８２間に掛け渡されるとともに、架橋部８３の各湾曲部８４、８５により先端に向かって２段階に縮径して構成されている。なお、各架橋部８３は、突出方向先端が互いに固定されていない。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、挿入案内部８が先端に向かって多段階に縮径しているため、挿入案内部８は、架橋部８３における各段階の接続点を中心とした一種のリンク構造を有することになる。このため、挿入経路に対する架橋部８３の追従性を維持しつつ、案内に必要な一定の剛性を確保することができる。また、縮径の程度を段階ごとに設定することができるので、医療用処置具１の用途や挿入経路に応じて挿入案内部８の突出形状を設定することができ、医療用処置具１を一層挿入しやすくすることができる。
〔第４実施形態〕
　次に、本発明の第４実施形態を図８Ａおよび図８Ｂに基づいて説明する。
　本実施形態の医療用処置具１において、挿入案内部８は、図８Ａおよび図８Ｂに示すように、枠体８１と、帯状体により構成された１つの架橋部８３とを備えている。ここで、架橋部８３は、帯状体の幅方向端部が挿入管３の先端側に突出するように端縁８２間に曲線状に掛け渡されている。挿入案内部８のその他の構成は、第１実施形態と同様であるため、ここでの説明を省略する。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、架橋部８３が帯状体により構成され、当該帯状体の幅方向端部が先端側に突出しているため、挿入方向からみた架橋部８３の厚さ寸法を小さくしつつ、案内に必要な一定の剛性を確保することができる。このため、挿入に伴って架橋部８３が挿入管３の基端側に押し潰されてしまうことを防止することができるので、挿入案内部８による案内を確実に行うことができる。
〔第５実施形態〕
　次に、本発明の第５実施形態を図９Ａおよび図９Ｂに基づいて説明する。
　本実施形態の医療用処置具１において、挿入案内部８は、図９Ａおよび図９Ｂに示すように、枠体８１と、帯状体により構成され、帯状体の幅方向端部が挿入管３の先端側に突出するように端縁８２間に掛け渡された２つの架橋部８３とを備えている。各架橋部８３は、枠体８１から当該枠体８１の中心軸ＣＡに向かって湾曲した湾曲部８６と、湾曲部８６から中心軸ＣＡに向かって直線状にのびた直線部８７とを備えている。このように、挿入案内部８は、架橋部８３の湾曲部８６および直線部８７により先端に向かって２段階に縮径している。なお、各架橋部８３は、突出方向先端が互いに固定されていない。挿入案内部８のその他の構成は、第２実施形態と同様であるため、ここでの説明を省略する。
　なお、本発明は前述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。
　例えば、前記実施形態では、内視鏡６を収容する挿入管３の先端に挿入案内部８を設けたが、これに限らない。挿入案内部８は、医療用処置具の体内に挿入される先端部であればいずれの部位にも取り付けることができ、例えば、内視鏡、ガイディングカテーテル、バルーンカテーテル等の医療用処置具にも使用することができる。また、挿入案内部８および当該挿入案内部８が取り付けられる長尺体の断面形状は真円に限定されず、例えば楕円や多角形などであってもよい。
　また、第３および第５実施形態では、挿入案内部８が２段階に縮径していたが、３段以上の多段階に縮径してもよい。
　さらに、第２、第３、および第５実施形態では、挿入案内部８は、線状体または帯状体により構成された架橋部８３を備えていたが、線状体により構成された架橋部８３と帯状体により構成された架橋部８３とを混在させてもよい。
　前記実施形態では、挿入管３の外周に拡張体７が設けられていたが、拡張体７を設けないで医療用処置具１を構成してもよい。すなわち、医療用処置具１は、バルーンカテーテルを備え、当該バルーンカテーテルを第１搬送路４Ａや第２搬送路４Ｂから内腔３３内に挿抜自在に構成してもよい。このように、挿入部２内の搬送路を流体搬送路１０として構成することは必須ではなく、バルーンカテーテルやガイドワイヤ等の被搬送物を搬送する搬送路として構成してもよい。
　前記実施形態では、第１操作部９１により挿入管３における内視鏡６の退避位置が固定可能とされていたが、内視鏡６の退避位置を固定する方向としては、これに限らない。例えば、内視鏡６の撮像部６１が設けられた先端部の径を大きくするか、当該先端部よりも基端側の径を小さくすれば、当該部分の移動が弁体５により規制され、内視鏡６の退避位置を固定することができる。
　また、弁体５による挿入管３の封止構造としては、前記実施形態のものに限られず、例えば、図１０に示す構造を採用してもよい。
　図１０において、先端管３１の途中には、当該先端管３１からＹ字状に分岐した搬送路４Ｃが内腔３３と連通して設けられ、先端管３１の基端部３４の外周には、雄ねじ３４１が形成されている。また、基端部３４の端面には、内腔３３よりも大きな内径を有する凹部３６が設けられ、当該凹部３６に弁体５が収容される。
　基端管３２の凹部３５の内周には、先端管３１の雄ねじ３４１と螺合する雌ねじ３５１が形成されている。また、凹部３５には、当該凹部３５の底面３７から基端管３２の軸方向に突出する突出部３８が設けられている。
　図１０において、弁体５は、ゴムや樹脂等の弾性体で構成されている。この弁体５は、一方の端面５１から他方の端面５３に貫通した貫通路５６と、貫通路５６の一部が縮径した縮径部５７とを備えている。
　この医療用処置具１において、図１０に示す状態から、先端管３１と基端管３２とを相対的に回転させて、先端管３１と基端管３２とを軸方向に接近させると、弁体５が基端管３２の突出部３８により軸方向に押圧される。これにより、弁体５が変形して貫通路５６全体が縮径し、貫通路５６の縮径部５７により挿入管３の内腔３３が液密に保持される。
　前記実施形態において、医療用処置具１は、副鼻腔内の観察や副鼻腔炎の治療に用いられていたが、体内の他の部位の観察や治療に用いてもよい。
　本発明は、副鼻腔の診察や治療に用いる医療用処置具の他、外科的処置を伴わない他の診察用または治療用の医療用処置具に利用できる。
　１　　　医療用処置具
　２　　　挿入部
　３　　　挿入管（長尺状本体）
　４Ａ　　第１搬送路（搬送路）
　４Ｂ　　第２搬送路（搬送路）
　４Ｃ　　搬送路
　５　　　弁体
　６　　　内視鏡
　７　　　拡張体
　８　　　挿入案内部
　１０　　流体搬送路
　８１　　枠体
　８２　　端縁
　８３　　架橋部
　９１　　第１操作部（位置固定具）

Claims (8)

  1. 　管状の長尺状本体と、当該長尺状本体の先端に取り付けられた挿入案内部と、を有する医療用処置具であって、
    　前記挿入案内部は、
    　前記長尺状本体の先端部に取り付けられる枠体と、
    　前記枠体の端縁間に掛け渡され、前記長尺状本体の先端側に突出した線状体または帯状体から構成される可撓性を有した架橋部と、
    　を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  2. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記架橋部は、前記端縁の異なる位置に複数設けられ、
    　各架橋部の突出方向先端は、互いに固定されていないことを特徴とする医療用処置具。
  3. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記架橋部は、帯状体により構成され、
    　前記帯状体の幅方向端部が前記長尺状本体の先端側に突出していることを特徴とする医療用処置具。
  4. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記挿入案内部は、先端に向かって多段階に縮径していることを特徴とする医療用処置具。
  5. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記長尺状本体内に設けられ、前記挿入案内部の挿入方向前方側の画像を取得する画像情報取得部を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  6. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記長尺状本体に設けられ、前記挿入案内部に向かって開口した流体搬送路を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  7. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　前記長尺状本体の先端側外周に設けられ、前記長尺状本体の径方向外側に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。
  8. 　請求項１に記載の医療用処置具において、
    　当該医療用処置具は、副鼻腔炎治療用処置具であることを特徴とする医療用処置具。
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