JP2021164648A - トロカール支持体 - Google Patents

Abstract

【課題】一般的なタイプのトロカール支持体の改善を提供する。
【解決手段】トロカールが患者の体壁を通って伸長する間にトロカールを支持するための支持装置は、膨張式カラー及び摺動可能当接カラーを含み、これらはトロカール上への係合のために共通して連結され、その後摺動可能当接カラーはトロカールに沿って摺動するように取り外される。膨張式カラーは、フィンガー当接部を一緒にラッチにまで圧搾することにより作動される摺動可能当接カラー上で手動で操作可能なポンプにより設定された大きさに膨張し、それによりねじ山部は膨張流体を排出する。当接部材は、トロカールの外部表面上で受けられるように形成され、手動で移動可能なラッチカラーにより選択された位置に位置付けられるようにトロカールスリーブを長手方向に調整可能である。膨張式カラー及び摺動可能当接カラーは、手動で操作可能な取り外し部により連結された状態で保持される。
【選択図】図４

Description

本発明は、患者の身体の壁を通って定位置にトロカールを位置付け且つ保持するように配置される装置に関する。

本出願人による２０１３年２月２１日公開のＰＣＴ出願２０１３／０２３２９３において、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間にトロカールを支持するための支持装置が示されており、該支持装置は、流体源により予め定めた大きさに膨張され得る、トロカールの周囲で伸長する膨張式カラーを含んでおり、ここで、流体源は、運ばれるようにトロカールの支持装置自体の上に位置付けられ、且つ、固定された大きさにのみ膨張を可能にする固定容量をもたらすためのポンプ機構により画定される。当接部材は、トロカールのスリーブの外面上で受けられるように形成され、且つ、選択された位置に位置付けられるようにトロカールのスリーブを長手方向に調整可能である。膨張式カラーに当接部材上のポンプを連結するチューブは、トロカールのスリーブの周囲で螺旋状に巻かれている。

本発明の１つの目的は、この一般的なタイプのトロカール支持体の改善を提供することである。

本発明の１つの態様に従い、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置が提供され、トロカールはトロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から予め定めた大きさへの拡張動作で移動可能である、トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材；
必要とされる位置にあるトロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー
を含み；
前記環状当接カラーは選択された位置に位置するようにトロカールを長手方向に調整可能であり；
前記トロカール支持装置は、
選択された位置にあるトロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するように挿入された時に拡張されるように配置され；
ここで、環状拡張可能部材は、環状当接カラー上に取り付けられる流体源を設ける手動で操作可能なデバイスにより拡張可能であり；
ここで、手動で操作可能なデバイスは、流体含有部材を間に位置付ける１対の環状部材を含み、環状部材と流体含有部材は、トロカールの通路のための中央開口部を取り囲んでおり；及び
前記トロカール支持装置は、
流体含有部材から流体を排出するために、他の環状部材の方に軸方向で１つの環状部材を圧搾するための手動で操作可能な圧縮デバイスを含む。

独立して又は上記と組み合わせて使用され得る本発明の別の態様に従い、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置が提供され、トロカールはトロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から予め定めた大きさへの拡張動作で移動可能である、トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材；
必要とされる位置にあるトロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー
を含み；
前記環状当接カラーは選択された位置に位置するようにトロカールを長手方向に調整可能であり；
前記トロカール支持装置は、
選択された位置にあるトロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するように挿入された時に拡張されるように配置され；
ここで、環状拡張可能部材は、トロカール上へと係合するように配置される内部表面を有する弾性スリーブ部分（ｅｌａｓｔｏｍｅｒｉｃ ｓｌｅｅｖｅ ｐｏｒｔｉｏｎ）を含み；及び
ここで、内部表面に係合し且つトロカールの通路のための内部表面開口部を保持するために、弾性スリーブ部分の中空内部へと係合可能な、環状当接カラー上にある挿入スリーブ部分が設けられる。

独立して又は上記の何れかと組み合わせて使用され得る本発明の別の態様に従い、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置が提供され、トロカールはトロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から予め定めた大きさへの拡張動作で移動可能である、トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材；
必要とされる位置にあるトロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー；
を含み
前記環状当接カラーは選択された位置に位置するようにトロカールを長手方向に調整可能であり；
前記トロカール支持装置は、
選択された位置にあるトロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するように挿入された時に拡張されるように配置され；
前記トロカール支持装置は、
トロカール上の環状拡張可能部材の必要とされる位置へのトロカールの共通の挿入のために環状拡張可能部材を環状当接カラーと係合し且つそれと係合状態で環状拡張可能部材を保持するべく環状拡張可能部材の一部を係合するための、環状当接カラー上に取り付けられる連結コンポーネント；及び
環状当接カラーからの環状拡張可能部材の取り外しを達成するために連結コンポーネントを取り外すように操作可能な取り外し部材であって、それにより、取り外し時に環状当接カラーは、環状拡張可能部材に対して長手方向に移動可能であり、環状当接カラーは、環状当接カラーと環状拡張可能部材との間で体壁を保持する位置に移動される、取り外し部材を含む。

独立して又は上記の何れかと組み合わせて使用され得る本発明の別の態様に従い、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置が提供され、トロカールはトロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から予め定めた大きさへの拡張動作で移動可能である、トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材；
必要とされる位置にあるトロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー
を含み；
前記環状当接カラーは選択された位置に位置するようにトロカールを長手方向に調整可能であり；
前記トロカール支持装置は、
選択された位置にあるトロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するように挿入された時に拡張されるように配置され；
ここで、手動で操作可能なデバイスは、膨張流体含有部材を間に位置付ける１対の部材を含み；及び
前記トロカール支持装置は、
膨張流体含有部材から流体を排出するために、他の部材の方へと１つの部材を圧搾するための手動で操作可能な圧縮デバイスを含み；
ここで、流体含有部材は、滅菌流体の侵入を可能にするように開放され、膨張流体の排出を達成するように閉鎖され得る。

１つの随意の配置において、流体含有部材はバルブにより開放される。

別の随意の配置において、流体含有部材は、間に画定されるチャンバーが、滅菌流体の侵入を可能にするように開放され、その後、大量の膨張流体を包囲するように閉鎖される位置に、移動可能である。

本発明の別の態様に従い、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置が提供され、トロカールはトロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から予め定めた大きさへの拡張動作で移動可能である、トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材；
必要とされる位置にあるトロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー
を含み；
前記環状当接カラーは選択された位置に位置するようにトロカールを長手方向に調整可能であり；
前記トロカール支持装置は、
選択された位置にあるトロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するように挿入された時に拡張されるように配置され；
ここで、手動で操作可能なデバイスは、膨張流体含有部材を間に位置付ける１対の部材を含み；
前記１対の部材は、環状当接カラーから全体的に半径方向外向きに伸長する、手動で係合可能な突出部を含み；及び
前記トロカール支持装置は、
膨張流体含有部材から流体を排出するために、他の部材の方へとトロカールの軸の周囲で１つの部材を回転させるための手動で操作可能な圧縮デバイス
を含む。

以下の定義された選択的特徴は、本明細書に記載される意図の上述の独立した態様の何れとも、互いに独立して使用され得る。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、軸方向の移動によって、チャンバーが流体をそこから排出する量を減少されるように、環状部材の１つはシリンダを含み、環状部材のもう１つは、シリンダ中のチャンバーを画定するピストンを含む。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、シリンダおよびピストンは、チャンバーを適切に滅菌することを可能にするために外部からの滅菌流体物質（ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｆｌｕｉｄ ｍａｔｅｒｉａｌ）の進入を可能にする位置に移動することができる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、手動で操作可能な圧縮デバイスは、軸まわりの環状部材の回転が相対的な軸方向の移動を引き起こすように環状部材を相互連結するねじ山を含む。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、ねじ山は環状部材の１つの外面上にある。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、手動で操作可能な圧縮デバイスは、大量の流体が供給された後に、環状部材を固定位置に保持するためのラッチを含む。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状部材は、環状部材の各々の外部から突出する２つの当接部を一緒に圧搾することによって移動され、ここで当接部の少なくとも１つは、軸まわりで回転可能である。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、流体が供給された後に当接部を固定位置に保持するための当接部間で伸長するラッチが提供される。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、拡張可能部材を収縮させるために環状部材を戻り方向で引き込み位置まで回転させるばねが提供される。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、ばねは、環状部材間に位置付けられ、トロカールに巻きつけられる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状拡張可能部材を、トロカール上の環状拡張可能部材の必要とされる位置へのトロカールの共通の挿入のための環状当接カラーと係合させる及びそれと係合状態で保持するために環状拡張可能部材の一部を係合するための環状当接カラー上に据え付けられた連結コンポーネントと、環状当接カラーが、取り外されるときに、環状拡張可能部材に対して長手方向に移動可能となり、それにより、環状当接カラーと環状拡張可能部材との間に体壁を保持する位置に移動されるように、環状当接カラーからの環状拡張可能部材の取り外しを達成するために連結コンポーネントを取り外すように操作可能である取り外し部材とが提供される。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、連結コンポーネントの表面は、環状拡張可能部材の一部が表面の内部へと軸方向に突出するように、トロカールを囲む。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、連結コンポーネントは、環状拡張可能部材上にリングを含み、リングは、リングを保持する及び取り外すためにプレートに開口部を有する環状当接カラー上の摺動プレートによって保持される。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状拡張可能部材は、環状拡張可能部材を適所にロックするためにトロカール上のリブにわたって係合する内周リブを備えるトロカールよりわずかに大きなスリーブを含む。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状拡張可能部材は流体によって膨張可能である。しかしながら、拡張可能部材の拡張のための他の技術も使用することができる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、手動で操作可能なデバイスは、環状当接カラーに据え付けられる。しかしながら、他の据え付け構造も使用することができる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、手動で操作可能なデバイスは、その間に位置付けられた、バルーンなどの流体含有部材を有する１対のディスクを含み、ディスクおよび流体含有部材は、トロカールの通路のための中央開口部を囲んでいる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、ねじ山部材などの手動で操作可能な圧縮デバイスが提供され、ねじ付部材は、流体含有部材の圧縮のための他のディスクの方へとディスクのうちの１つを圧搾するためにデバイス上で回転可能である。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、カップリング構造は、内部表面を係合する及びトロカールの通路のために内部表面を開いたままに保持するために弾性スリーブ部分の中空内部へと係合可能である挿入スリーブ部分を含む。好ましくは、挿入スリーブ部分は、弾性スリーブ部分の終端で円錐台状部分において弾性スリーブ部分を保持するように先細っている。これによって、トロカールは、スリーブ部分を通って摺動すること及び弾性スリーブ部分の先端へとガイドされることが可能になり、それによって、弾性スリーブ上の縦力を低減し、そうでなければ、弾性スリーブはトロカールとともに長手方向に移動する。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、カップリング構造は、挿入スリーブ部分に対して弾性スリーブ部分の一部をクランプするための周辺係合部材を含む。これによって、患者の体腔における挿入過程のために、弾性スリーブが取り外されて、環状当接カラーが弾性スリーブから離れて摺動することが可能になるまで、クランプされた弾性スリーブを環状当接カラーを用いて定位置に保持するように作用する。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、周辺係合部材は、手動で操作可能な取り外し部材によって、挿入スリーブ部分および弾性スリーブ部分から取り外し可能である。好ましくは、取り外し部材は、例えば、ねじ山上の回転によって、周辺係合部材を取り外すために軸方向に移動可能である。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状拡張可能部材または弾性部材の縁部は、環状当接カラーにクランプされた縁部を保持するために、内部挿入スリーブ部分と外部周辺係合部材との間でクランプされる。

本発明の１つの重要な独立した選択的特徴に従って、環状当接カラー上の取り外し可能なクランプ部材は、トロカールを囲むための中央開口部を有するディスク部材を含み、中央開口部は、トロカールを係合するためにトロカールの方へと軸方向に付勢された縁部のばねを有し、およびディスク部材は、ばねの付勢に対してトロカールから軸方向に離れた中央開口部の方向にディスク部材を押しつけるために環状当接カラーの片側にさらされた手動で係合可能な部分を有する。

拡張可能部材が流体によって拡張される場合、好ましくは、流体のソースを、トロカールに螺旋状に巻きつけられた環状拡張可能部材に連結する管状導管が提供される。

本発明の一実施形態が、ここで、添付図面を参照して記載される。図面において、同様の参照符号は、異なる図の対応する部分を示している。

図１は、本発明によるトロカール支持体の上部および片側からの等角図である。 図２は、図１の実施形態の第１の側面図である。 図３は、図１の実施形態の第２の側面図である。 図４は、拡張位置で示される図１の実施形態の第３の側面図である。 図５は、一緒にラッチをかけられた位置にある拡張可能部材およびカラーを示す図１の実施形態の第１の長手方向の断面図である。 図６は、図１の実施形態の第２の長手方向の断面図である。 図７は、図１の実施形態の分解図である。 図８は、図６のライン９−９に沿った断面図である。 図９は、本発明によるトロカール支持体の第２の実施形態の長手方向の断面図である。 図１０は、本発明によるトロカール支持体の第３の実施形態の長手方向の断面図である。 図１１は、図１０の実施形態の長手方向の断面図である。 図１２は、膨張システムの第１の位置における本発明の第４の実施形態によるトロカール支持体の上部および片側からの等角図である。 図１２Ａは、膨張システムの最終位置における膨張システムを示す図１２の等角図に類似した図である。 図１３は、部分的に図１２の実施形態の断面である等角図である。 図１４は、内部コンポーネントを示す図１２の実施形態の分解図である。 図１５は、摺動可能カラーをトロカールに取り外し可能にクランプするための構造を示す図１２の実施形態の一部のみの等角図である。 図１６は、拡張可能なカラーを摺動可能カラーに取り外し可能に連結するための構造を示す図１２の実施形態の一部のみの等角図である。 図１７は、部分的には最終位置における膨張システムを示す図１３の等角図に類似した部分的に断面である等角図である。 図１８は、部分的に膨張した位置における膨張システムを示す図１２の実施形態のライン１８−１８に沿った断面図である。 図１９は、本発明のさらなる実施形態を示す図１８の断面図に類似した断面図である。 図２０は、図１９の実施形態の平面図である。 図２１は、図１９の実施形態の側面図である。

図１〜９では、トロカール（１２）のスリーブ（１１）を支持するためにトロカール（１２）に取り付けるトロカール支持体（１０）が設けられており、他方でスリーブ（１１）は、図４に概略的に示されるように患者の体壁（１３）を貫通する。

支持体（１０）は、トロカールスリーブの外部表面で受けられるように形作られた当接部材（１４）を含む。当接部材は、図４に示されるような選択位置（１１Ａ）に位置付けられるようにトロカールスリーブ（１１）の長手方向に調整可能となるように、スリーブ（１１）に取り外し可能に連結するための手動で操作可能なクランプ（１４Ｂ）を備えたスリーブを囲むカラー（１４Ａ）を形成する。

支持体（１０）は、位置（１１Ａ）の当接部材（１４）から一定間隔を置いた必要とされる位置（１５Ｂ）でトロカールスリーブ（１１）に据え付けるための膨張式カラー（１５）を含んでいる。膨張式カラーは、ポンプ（１７）からの流体、例えば、一般に空気または他の気体の供給源によって、供給管（１６）を通る所定の大きさまで膨張することができる。

図１に示されるように、収縮した膨張式カラーは、体壁の切開部を通してトロカールスリーブに差し込むことができ、体壁（１３）の内面と係合するように、位置（１５Ａ）で図４に示される膨張した状態に挿入されるとき、チューブ（１６）を通ってポンプ（１７）から膨張することができる。当接部材は、当接部材（１４）と膨張式カラー（１５）の間に体壁（１３）を保持するために、位置（１１Ａ）に移動することができる。

ポンプ（１７）によって提供される流体源は、トロカール支持体、とりわけ当接部材（１４）に位置付けられて運ばれる。

したがって、流体源は、トロカール支持体の一部を形成するポンプ機構であり、手動で操作可能である。流体源（１７）は、固定された大きさのみまでカラー（１５）を膨張させることができるように固定された量を供給する。

チューブ（１６）は、円形の断面を有しており、また場合によっては、トロカールのスリーブに対して水平になるように平らな断面を有しており、トロカールのスリーブの周りで螺旋形に巻きつけられる。したがって、チューブ（１６）は、図１の当初の位置で示されるように順番に並んで圧縮可能であり、図４に示されるように軸方向に伸長することができる。

図１で示されるように、膨張式カラー（１５）と当接部材（１４）は共通のカラー部分（１０）を形成し、カラー部分（１０）は、トロカールスリーブ（１１）上に係合し、それに沿って軸方向に、下方の挿入端部からトロカールスリーブの長さに沿った必要とされる位置へと移動することができる。トロカール上への挿入のためにアセンブリを硬くかつ無傷に保持するために、連結システム（１９）が設けられる。

当接部材（１４）は、膨張式カラー（１５）がその必要とされる軸位置（１５Ｂ）に到達すると、膨張式カラー（１５）からトロカールスリーブに沿って軸方向に移動することができ、チューブ（１６）は、当接部材が膨張式カラーから離れると、トロカールスリーブに沿って伸張する。

以下に記載されるように、連結システム（１９）は、トロカールスリーブ上の必要とされる位置（１５Ｂ）での軸方向移動に対して膨張式カラー（１５）を保持するためのコンポーネントを含む。このデバイスが以下に記載されるような様々な技術を駆使して作動することで、カラー（１５）は膨張によってより有効に固定されるまで、必要とされる位置に留まることを確実にすることができる。

トロカールへのデバイスの適用後、およびトロカールが患者の体壁の切開部に挿入される間、低膨張式カラーが適所に確実に留まるようにするために、複数の構造についてさらなる注意を払う必要があるだろう。

この構成は、突出部が実際には並目ねじであり、トロカールスリーブを切開部と筋膜の中および外に螺合しなければならない従来のこの種の構造よりも、患者への挿入および除去を行う執刀医にとってはより都合がよい。ねじ山が刻設された従来のトロカールを挿入する、または取り除く間のねじり作用は、筋膜に損傷を与えかねない。記載された構成は、トロカールを挿入後、筋膜自体の内部に係合することを意図されており、したがって、ねじれ作用により起こり得る筋膜の損傷を回避する。

他の従来の構成は、リブを用いることで、トロカールが切開部から引き抜かれる可能性を低減しようと試みる。しかしながら、リブはトロカールをより有効に保持するかもしれないが、リブが切開部を通って引っぱられるため、切開部にさらに多くの損傷を与えかねないという点で、このような構成も効果的ではない。さらに、切開部は経時的に伸張するため、リブは効果的ではなくなる。

したがって、本発明の構成は、トロカールの移動を防ぐために、切開部の内部および外部に特定の止まり部材を形成するように提供される。前記デバイスがトロカールとは別個であり、その使用に先立ってトロカール上に適用される本構成では、使い捨ての単品として、異なる形態のトロカール、および異なる寸法のトロカールと共に前記デバイスを用いることが可能である。トロカール上の膨張式カラーおよび摺動可能カラーの位置を調節する機能は、執刀医が切開部に対してトロカールの長手方向の位置を選択することを可能にする。本構成は、異なるトロカールと共に使用するための有効な別個の支持具を初めて提供するものである。

本構成では、膨張は、トロカール自体のカラー部分上に運ばれる上記のタイプの膨張式手動ポンプによって達成される。これにより、加えられる流体の量を制御し、別の流体源の必要性をなくす。

したがって、トロカール支持装置（１０）はトロカール（１２）と共に使用され、前記装置（１０）はトロカール自体とは別個のコンポーネントであり、前記装置をトロカールとは無関係に使い捨て可能にすることで、トロカールは再使用可能になりうる。支持装置は、トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に、患者の体壁中の固定された位置にトロカールを維持するために作用する。

したがって、前記装置は、間にあるチャンバー（１５Ｅ）を画定する内壁（１５Ｃ）と外壁（１５Ｄ）を含むトロカールを囲む本体を含んだ拡張可能部材（１５）を備える。内壁（１５Ｃ）は、必要とされる位置（１５Ｂ）に取り付けられた時に適所に留まらせるために、摩擦嵌合状態でトロカールのスリーブを密接包囲するように配置される。チャンバー（１５Ｅ）への流体の膨張は、内壁（１５Ｃ）を固定された位置に維持するのを助ける。この位置は、トロカールスリーブの端部に直結する位置でもよいし、あるいはトロカールの端部（１１Ｂ）の意図した位置に応じて執刀医が選択するように、トロカールスリーブに沿って間隔を置かれた選択位置でもよい。

流体源から膨張式の部材に続くチューブ（１６）は、チャンバー（１５Ｅ）への密封した連結によって形成され、トロカールの周りで供給源へと螺旋状に伸長する。

環状の当接カラー（１４）はさらに、トロカール上および必要な位置で受けられるように配置され、手動で操作可能なボタン（１４Ｂ）によって適所に固定することができる。ボタン（１４Ｂ）は、必要な位置でスリーブまたは（１１）を係合するために取り外し可能なクランプ部材として作用する。

連結構造（１９）は、図５、６および８に最もよく示されるように、第１の部分（１９Ａ）および第２の部分（１９Ｂ）によって画定された連結アセンブリを含む。これらの部分は、環状の当接カラー（１４）と共に共通のコンポーネントとして環状の拡張可能部材（１５）を、必要とされる位置へのこれらのコンポーネントを通したトロカールの共通の挿入のために、保持すべく作用する。前記２つの部分は、カラー（１４）からの環状の拡張可能部材（１５）の取り外しを達成するための取り外しコンポーネント（１９Ｃ）によって取り外し可能である。それにより、取り外された時にカラー（１４）は拡張可能部材（１５）に対して長手方向に移動可能であり、体壁の外部に隣接する必要とされる位置にカラーを移動し、カラーと拡張可能部材との間で体壁を圧搾して、デバイスおよびしたがってトロカールを適所に保持することができる。

図２および３に最もよく示されるように、チューブ（１６）の上方端部に連結される流体源は、トロカール（１１）を囲む円盤状のブラダー（２０）を含み、２つの操作ディスク（２１と２２）の間で圧縮可能である。ディスク（２２）は、運ばれるディスク（２１）に面するディスク（２２）の表面に取り付けられたブラダー（２０）を備える。ディスク（２２）は、トロカール（１１）を囲むカラーまたはスリーブ（２３）を備えた一体型のコンポーネントを形成する。ディスク（２１）は、ディスク（２１）がディスク（２２）に接近する摺動動作で、スリーブ（２３）の外部表面に沿って摺動可能な上方のカラー（２４）に運び入れられる。したがって、ディスク（２２）に向かう下方向へのディスク（２１）の摺動動作は、ブラダー内の流体のすべての量を排出するための環状のブラダー（２０）の圧縮を引き起こす。この摺動動作は、カラー（２４）およびディスク（２１）の裏面にあるランプ表面（２５および２６）によって形成されたねじ状の構成によって行なわれる。ばね（２７）は、ランプ表面（２５と２６の間）に位置し、ブラダー（２０）の拡張位置へとディスク（２１および２２）を別々に付勢すべく作用する。ブラダー（２０）の圧縮位置へのディスク（２１および２２）の移動は、一対のレバー（２８および２９）によって行われ、該一対のレバーを手動で一緒に圧搾することで、ディスク（２１）に対してカラー（２４）が回転し、それによりランプ表面はディスク（２２）に向かうディスク（２１）の長手方向の移動を引き起こす。

レバー（２８および２９）の各々は、ユーザーの指および親指がレバーを一緒に圧搾できるようにする、手動で操作可能なフィンガーパッドを含む。図１の（３０）および（３１）に概略的に例示されたラッチ構造は、ブラダー（２０）から流体を排出する圧搾位置へとレバーが動かされた時に、ロック位置でフィンガーパッドを一緒に保持するように設けられている。ラッチ（３０および３１）は、レバーが完全に圧搾された時にのみ作動する。それにより、もしレバーが完全に圧搾位置に達せず、それゆえにラッチがかけられなければ、ばね（２７）はレバーを当初の位置に戻すように作用して、それによってブラダー（２０）を再充填し、拡張可能部材（１５）から流体を引き戻す。したがって、デバイスは、ユーザーにレバーを完全な圧搾位置にのみ作動させるよう求め、部材（１５）が部分的にのみ拡張するという状況のあらゆる可能性を防ぐ。ラッチ（３０および３１）はさらに、ラッチをかけられた拡張が完了した後、一度にフィンガーパッドを一緒に押すという状況で取り外されるように配置される。したがって、操作中のユーザーは、部材（１５）の拡張を引き起こし、ラッチをかけられた位置でフィンガーパッドを離す。前記手順が終わった後に部材（１５）を収縮させる必要がある時には、フィンガーパッドをさらに圧縮することによって、ラッチ（３０および３１）は取り外され、それによりばね（２７）が部材（１５）を収縮させる。

ディスク（２２および２１）はブラダー（２０）と共に、トロカール（１１）が通るための中央の環状の開口部（３２）を備える。

連結構造（１９）は、図５、６および７に最もよく示される。これは、カラー（１９Ｄ）およびスリーブ（１９Ｅ）を有するコンポーネント（１９Ａ）を含む。スリーブ（１９Ｅ）は、端部（１９Ｆ）で先細りしており、それゆえに膨張式部材（１５）の円錐台状の部位（１５Ｇ）に挿入することができる端部部分を形成する。前記部位（１５Ｇ）はスリーブ（１９Ｅ）およびその端部（１９Ｆ）に隣接する部材（１５）の末端に位置し、それゆえに端部（１９Ｆ）は、チャネル（３２）を通って、およびスリーブ（１９Ｅ）を通ってトロカールが部材（１５）へと通過するために、前記部位（１５Ｇ）を開放した状態に保つ。このようにして、部材（１５）の上方端部は、トロカールの端部（１１Ｂ）によって下方へ押されることを妨げられる。膨張式部材の前記部位（１５Ｇ）は、テーパ部（１９Ｆ）によって円錐台状の位置に維持され、第２の（１９Ｆ）が膨張式部材の弾性の性質によって取り出される場合に、トロカールを囲む円柱状の位置へ戻る。

部材（１５）の内面上のトロカールの外面の間の摩擦係合が部材（１５）をその選択位置の前へ下方へと押す傾向を防止するために、部材（９Ｂ）が、その部分（１５Ｇ）の外面をテーパ状の末端（１９Ｆ）上へとピンチするように使用される。このために、部材（１９Ｂ）は端部先端を有する複数のフィンガー（１９Ｇ）を含み、その端部先端はフィンガー（１９Ｇ）が共に圧搾されるときに部分（１９Ｆ）の外面と係合する。構造の組み立て初期において、フィンガー（１９Ｇ）は、カラー（１４）上のカップリング（１９Ｃ）により共に圧搾される。しかしながら、カップリング（１９Ｃ）の回転によって、フィンガーが部分（１５Ｇ）から外側に離れさせるように、ねじ状の傾斜（１９Ｈ）をフィンガー（１９Ｇ）に沿って軸方向へカップリング（１９Ｃ）を移動させる。この操作は、図５および６を比較することにより最良に理解でき、図５では、フィンガー（１９Ｇ）は、部分（１５Ｇ）に対して圧搾するように内側に押さえ付けられる。図６では、カップリング（１９Ｃ）は軸方向へ動き、それによって、フィンガー（１９Ｇ）内のばねが、フィンガーを部分（１５Ｇ）から外側に離れさせる。このように、部分（１５Ｇ）は、デバイスを介してトロカールを挿入する間に保持されピンチされて、その後カラー（１４）およびカップリング（１９Ｃ）を回転させることにより、ユーザーによって選択された必要とされる位置で取り外され、その結果、部分（１５Ｇ）がテーパ状の末端（１９Ｆ）から摺動して外れることを可能にする。部材５の内面およびトロカールとの間の摩擦接触は、部材（１５）がデバイスから引き抜かれトロカール上へと配置されることを可能にする一方、デバイスの残存部は部材（１５）から軸方向へ離れる。この動きは、膨張可能部材（１５）から拡張ブラダー（２０）へ伸長するように、トロカールの長さに沿ってチューブ（１６）を拡張させる。

図６、９および８に示されるように、環状当接部材（１４）は、トロカールの通過を可能にするために開口部（３２）を囲む。手動で取り外し可能なクランプ部材（１４Ｂ）は、トロカールの外面上へとクランプするための当接部材（１４）上に備えられる。クランプ部材（１４Ｂ）は、トロカールを囲む中央開口部（１４Ｒ）を有するフラットディスクを含む。開口部（１４Ｒ）の片側端部（１４Ｓ）は、図６に示されるようにトロカールの外面に対してピンチする。しかしながら、部材（１４Ｂ）の端部またはボタン（１４Ｔ）に対する圧力はディスクを押すように作用し、その結果、端部（１４Ｓ）がトロカールの外面から離れる。したがって開口部（１４Ｒ）は、ボタン（１４Ｔ）によって押し下げられたときに、それがトロカールから離れるように非円形である。ばね装置（１４Ｘ）は、ボタン（１４Ｔ）が押し下げられるとき以外は、端部（１４Ｓ）およびトロカールとの間の係合へとディスクを押し込むように、ボタン（１４Ｔ）の反対のディスクの背面に備えられる。

したがって、ここでその装置は、単一ユニットを提供する。膨張可能部材（１５）および環状カラー（１４）がトロカールの挿入間にともに連結される。それらの間の連結は任意のさらなる取り出し可能なコンポーネントではなくむしろコンポーネント自体によって分割される。カラー（１４）の簡単な回転は、ユーザーによって選択された膨張可能部材の所要位置において、膨張可能部材からのカラーの分離を生じさせる。膨張可能部材がトロカール上の定位置にあるとき、カラーは、ユーザーが患者の体壁を通ってトロカールを挿入するために膨張可能部材から十分に離され、その結果、膨張可能部材は体壁の内側に位置付けられ、それにより膨張可能部材がチューブ（１６）を通るブラダー（２０）を圧縮することによって膨張し、その後、カラー（１４）は患者の体壁の外側の位置へと上に移動させられ、適所にトロカールを保持するために十分に体壁を圧搾する。手術が終了した後の本体の膨張部の取り外しは、膨張可能部材を収縮させ、トロカールを切開部から簡単に引き抜くことを可能にするラッチ（３０）および（３１）を取り外すことによって実行される。

図９において、膨張可能部材（１５１）へ流体を供給するための、上記されるような同じ膨張システムを使用する代替的な構造が示される。本構造において、代替的な構造は、カラー（１４１）へ膨張可能部材（１５１）を取り付けるために備えられる。本構造において、膨張可能部材（１５１）は、（１５３）で示される膨張可能部分を越えて上方へ伸長する、（１５２）で一般的に示される上部を含む。上部（１５２）は厚くで、（１５４）では下向きのテーパであり、膨張可能バルーン（１５３）の内部表面を形成する。スリーブ（１５３）が上方へ伸長して、テーパ部分（１５４）上に提供され、その後、それはカラー部分を囲む凹部（１５６）を有するカラー部分（１５５）を形成するように形作られる。クランプリング（１５７）は、カラー（１４１）の凹部（１４２）内にカラー部分（１５５）を保持するために、凹部（１５６）へと係合する。クランプリング（１５７）は、カラー（１４１）と係合するそのクランプ位置から膨張可能部材（１５１）を取り外すために、凹部（１５６）から離れるような摺動または回転などの任意の適切な機械的方法によって取り外し可能である。したがって、それにおいて述べられているように、デバイスは同様に作動する。膨張可能部材はカラーに（１４１）に保持されクランプさられる一方、トロカールは、膨張可能部材（１５３）が必要とされる位置に到達するまでカラー（１４１）を通り、そして膨張可能部材（１５１）の部分（１５２）を通って挿入される。この点において部材（１５７）は、膨張可能部材を取り外し、カラー（１４１）を離れさせるように操作される。

ここで、図１０および図１１に目を向けると、フィンガー（１９Ｇ）を含む図６に関して、上記されるような同じコンポーネントを使用する、さらなる構造が示される。しかしながら、本実施形態において、円錐部分（１９Ｆ）上のフィンガー間のバルーンまたは膨張可能部材の上端を単にピンチする代わりに、フィンガー（１９Ｇ）は、膨張可能部材（１６１）の内壁（１６４）の底肩部（１６３）と協働する。この膨張流体は、必要とされたとき膨張をもたらすために、内壁（１６３）および外側の膨張可能部分（１６２）との間のこの膨張可能部材（１６１）に注入される。しかしながら、内壁の膨張可能部材の厚みは、カラー（１４）の内部で膨張可能部材（１６１）を保持するためにフィンガー（１９Ｇ）によって適切に把持できる肩部（１６３）を画定するのに十分である。

したがって、図９、ならびに図１０および１１の両方の実施形態において、膨張可能部材はより複雑であり、かつより厚い構造であって、そのより厚い壁が切開部を通り抜けなければならないという点で不利である可能性もあるが、このより厚い構造は、膨張可能部材を適所に十分に保持するために、そのカラー（１４）のコンポーネントの膨張可能部材（１５）上へのより効果的なクランプ動作を可能とする。加えてこの構造は、切開部への挿入を妨げる可能性のあるトロカールのシャフトの長さを過剰にし過ぎないように、システムの全長を縮小させることもある。

ここで図１２から１６の実施形態へ目を向けると、装置から切り離されたトロカールＴと共に使用するためのトロカール支持装置（２０１）が示される。その装置は、トロカールの周囲に伸長するための環状拡張可能部材（２０３）を含み、その部材（２０３）は、トロカールの放射状かつ外側に折りたたまれた状態から、前に記載されたような患者の本体内部に係合するための予め決められたサイズへの膨張する動きにおいて拡張可能なバルーン部分（２０４）を含む。

その装置は、その上の必要とされる位置でトロカール上に受けられるように配置された環状当接カラー（２０２）をさらに含み、切開部への挿入を可能にするためにトロカール上の選択位置に位置付けられ、その後前に記載されたような本体の外側に対してクランプするように、トロカールの長手方向に調節可能である。

摺動可能カラー（２０２）は、一般的に円筒状のボディを含み、連続的に、かつトロカールが通過する中空コアの同一円周上に配置される（２０５）から（２０８）の４つの部分を形成する。

摺動可能カラー（２０２）は、調節されたときに、選択位置においてトロカール上の環状当接カラーを位置付けるための、環状当接カラーの部分（２０７）としての取り外し可能なクランプ部材を含む。

上記したように、拡張可能カラー（２０３）は、示されるように、体壁の切開部を介して挿入されるその折りたたまれた状態で配置され、その後体壁の内面と係合するために挿入されたときに拡張される。

環状拡張可能カラーは、摺動可能カラー（２０２）上に据え付けられた部分（２０５）および（２０６）により画定されるポンプの形状の、空気源を提供する手動で操作可能なデバイスによって膨張可能である。特に、トロカールが通過するための中央開口部（２０９）を囲む環状部分（２０５）および（２０６）は、その間のチャンバー（２１０）を含む流体を画定する。部分（２０５）および（２０６）はそれぞれ、流体を含むチャンバー（２１０）から前に記載されたような螺旋状ダクト（２１５）を通って拡張可能カラー（２０４）へと流体を排出するための、他の部分（２０６）に向かう軸方向の部分（２０５）を圧搾するために、手動で操作可能な圧縮デバイスの当接部（２１２）および（２１３）を持つ。

部分（２０６）は、ダクト（２１５）が連結する円筒形の外壁（２１４）および閉じた底壁（２１６）を有する環状シリンダ（２２７）を形成する。そのシリンダはさらに、上部端（２１８）および（２１９）で終端となる内壁（２１７）および外壁（２１４）の両方を有する内壁（２１７）を含む。

部分（２０５）は、ベース（２２１）、外壁（２２２）、および内壁（２２３）を有する内部の環状ピストン（２２０）を持つ。壁（２２２）および（２２３）はそれぞれ、シリンダの内面上に摺動動作のためのシールリング（２２６）を持つ外部チャネル（２２５）を有する。ピストン（２２０）およびシリンダー（２２７）は、それらの間にシリンダ内のチャンバー（２１０）を画定し、結果として、軸方向のその動きは、チャンバー（２１０）にチャンバーからダクト（２１５）を通って排出される流体の体積を減少させる。チャネルおよびシールリングは、ピストンの外壁へと統合されたワイパーシール装置（図示せず）によって取り替え可能である。

シリンダの外壁（２１４）は、部分（２０５）のスリーブ部分（２３０）内で協働する凹部（２２９）に連結する、浅いねじ山（２２８）を持つ。したがって部分（２０５）は、部分（２０６）によって画定されたシリンダの外壁を囲む上部キャップ（２３１）および垂下スリーブ（ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ ｓｌｅｅｖｅ）（２３０）を含む。したがって、軸の周りの回転による相対的な軸方向の移動がピストンをシリンダへと押し込むように、ねじ山は部分（２０５）および（２０６）によって画定された環状部材を相互連結するように作用する。

チャンバー（２１０）を適切に滅菌できるように、滅菌流体材料を外部から流入させられる位置にシール部（２２６）が移動する位置へと、シリンダ（２２７）およびピストン（２２０）を移動させることができるように、ねじ山は配置される。従って、デバイスは、従来の滅菌システムを使用して、チャンバーを含むシステム全体に洗浄流体を通過させることができる。シール部がシリンダに入ると、固定量の空気がチャンバー（２１０）内で画定され、次いで、部分（２０５）が下方に移動するにつれて排出され、固定量を膨張可能カラーに提供して、予め定められた大きさに膨張を確保する。

部分（２０５）上のピストン（２２０）は、環状部材のそれぞれの外部から径方向に外部へ突出する２つの当接部（２１２）および（２１３）を一緒に圧搾することによって、部分（２０６）上のシリンダに対して前方に駆動される。外部キャップ（２３１）が回転し、これらのコンポーネントの間にベアリングが存在するとき、ピストン自体はシリンダに対して静止して保持されるので回転しない。当接部は約４０度の角度で始まり、それらが接触しているかまたはそれにほぼ接触しているようになるまで、圧搾動作で一緒に動かされる。おおよそ１２０度で示された位置は、ピストンのヘッドの周りのシリンダに滅菌流体が入るための取り外し位置に部分（２０５）が移動する位置を示す。ラッチフィンガー（２３２）が当接部（２１２）に取り付けられ、当接部（２１３）の内部に伸長し（図１２Ａ）、ユーザーがラッチヘッドをラッチ位置から取り外すまで当接部を閉鎖位置に保持するために、当接部（２１３）の後ろにスナップ留めするラッチヘッド（２３３）を含む（図１２Ａ）。

コイル状のねじりばね（２３４）が中心コア（２０９）のまわりに巻かれ、環状部材の間に配置され、一端部（２３５）で部分（２０５）に、かつ、他端部（２３６）で部分（２０６）に、取り付けられている。ばねは、部分（２０５）がラッチ位置に回転する時に締め付けられ、ラッチが取り外された時には、図１２に示される引き込み位置への戻り方向に部分を回転させて、同じ固定量の流体をチャンバー（２１０）へと回収することにより、拡張可能部材を収縮させるように作動する。

部分（２０７）が図１５に示され、これは、ばねの付勢に対しトロカールから径方向に離れる方向にディスク部材（２４０）を押すために、環状当接カラー（２０２）の一側面で露出する、手動で係合可能な部分（２４１）を有するディスク部材（２４０）の形態で、環状当接カラー（２０２）が、クランプ機構によってトロカールＴへクランプされる構造を提供する。クランプ機構（２４０）は、取り外しボタン（２４１）に圧力が加えられるまで、カラー（２０２）がトロカールＴへクランプされるように設計されている。ボタン（２４１）が押し下げられた状態にある間、カラーはトロカールの軸に沿って自由に摺動する。この図は、ボタンが部分的に押し下げられた状態の機構を描写する。

図示された構造では、金属ばね（２４３）が、トロカールから外向きの方向にボタン（２４１）に一定の力を加え、その位置でトロカールがクランプされる。ボタン（２４１）は、部分（２０７）の内部に伸長し、弾性のヒンジ付きクランプ（２４４）を含むほぼ長方形のトレイ部分（２４７）を含む。ボタン（２４１）上のばね（２４３）からの力により、弾性のヒンジ付きクランプ（２４４）が、ボタン（２４１）のトレイ部分（２４７）の内部開口部（２５２）内の楔形の輪郭部（２４５）および（２７７）に衝突する。輪郭部（２７７）と、クランプ（２４０）の外端部（２４８）との間の協働により、結果として、クランプ（２４０）がトロカールの円周のまわりで圧縮される。クランプ（２４０）のいずれかの端における間隙（２４９）および（２５０）は、トロカールのまわりでクランプしながらともに近付く。

ユーザーがばね（２４３）の力に打ち勝つのに十分に親指でボタン（２４１）に圧力を加えると、ボタン（２４１）は点（２５１）でクランプ（２４０）に係合し、ヒンジ付きクランプ（２４０）を開き、そのグリップをトロカールの周りで取り外す。ボタン（２４１）のトレイ部分（２４７）の開口部（２５２）の輪郭部を大きくして、ウェッジ（２４８）がクランプされた位置に対して離れるように動くことが可能になり、クランプ空間を開くことができる。

親指の圧力をボタン（２４１）から離すことにより、摺動可能カラー（２４０）が再びトロカール上にクランプする。クランプとトロカールの接合部分（ｃｌａｍｐ−ｔｒｏｃａｒ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）のまわりのセミシリンダ（２５３）が、殺菌プロセス中に、エチレンオキシド（ＥＴＯ）ガスを通過させる。

クランプ（２４０）は、柔軟なシリコーンゴムから作られた弾性のリング（２５４）を取り巻く、個々にヒンジが付いた複数の部分中に形成される。リング（２５４）の内面（２５５）は、トロカールの外面の周りで摩擦係合する。クランプの個々の部分は、実質的に一定の圧力がトロカールの外面に加えられることを確実にして、効果的なクランプ動作を提供する。これにより、クランプ力がトロカールの周囲の特定の部分に制限され、許容できないクランプ力をもたらしうる状況が回避される。

トレイ（２４７）は、押されたときにボタン（２４１）の摺動動作をガイドするガイド壁（２５６）で成形された部分（２０７）を画定する環状体に据え付けられている。圧送機構の一部である当接部（２１３）は、部分（２０７）の外面に据え付けられ、この部分は、クランプ動作と、留め具によってそれが取り付けられている部分（２０８）との協働とによって、トロカールに対して固定され、静止して保持される。図１８に示されるように、トレイ（２４７）は部分（２０７）の底壁（２５７）上にあり、部分（２０６）の底壁（２１６）の下側との係合によって、部分（２０７）から上方に持ち上げられることが防止される。ばね（２４３）は、トレイ（２４７）の端壁に突き当たる端部タブ部分（２６０）と共に、部分（２０７）の外壁（２５９）の周りに伸長するアーチ部分（２５８）を含む。これがトレイに押し当たり、ボタン（２４１）を伸長させ、かつ、クランプ動作の際にリング（２５４）のまわりでそれを圧搾するように作用するクランプ（２４０）の表面（２４８）に対してウェッジ（２４５）および（２７７）を押し付ける。

図１６および図１８に示されるように、環状拡張可能部材を環状当接カラーと係合させ、かつそれとの係合状態で保持するよう、環状拡張可能部材の一部に係合するために、部分（２０８）において環状当接カラーに据え付けられた連結コンポーネント（２６２）が設けられている。部分（２０８）は、ベース壁（２６１）と、部分（２０７）の外面におおむね直径が一致する直立周壁（２６３）とを含む。ベース壁（２６１）上に、複数の環状固定カラー（２６４）が設けられており、これらによってコンポーネントは適切な留め具により共にクランプされる。コンポーネント（２６２）が、トロカールをその中に共通して挿入させるために、拡張可能カラー部分と当接部分とをともにクランプし作動する。コンポーネント（２６２）は、拡張可能バルーン（２０４）の上部（２６６）を取り囲むカラー（２６５）を含む。上部（２６６）の頂上部には、カラー（２６５）の頂上部に位置する底肩部（２６８）を画定する外部バンド（２６７）が設けられている。内部開口部（２６９）は、より小さい部分（２７１）上により大きい部分（２７０）を有し、より小さい部分は、バンド（２６７）の下で上部（２６６）の周りで緊密にクランプされる。コンポーネント（２６２）が据え付け部材（２７２）の周りで枢動すると、これにより、より大きい部分（２７０）が上部（２６６）の周りの位置に移動し、この部分がクランプ動作から解除されて、当接部材および拡張可能部材が離れることができるようになる。

いくつかの実施形態では、環状拡張可能部材（２０４）は、環状拡張可能部材を適所に固定するために、トロカールのリブの上に係合するバンド（２６７）の上部分（２６６）の内面に内部周辺リブ（３０５）を有する、トロカールよりわずかに大きいスリーブを含む。図１から図１１に示すような他の実施形態では、拡張可能部材のスリーブは、トロカール上にしっかりと配置され、カラーからの挿入部によってトロカールから離間して保持される。

このようにして、コンポーネント（２６２）は、トロカール上の環状拡張可能部材が必要な位置に拡張可能部材が移動させられた後に、拡張可能部材の移動を可能にするために、クランプ動作を解除するためのレバー（２７３）によって画定される取り外し部材を含む。壁（２６３）のスロット（２７４）内で摺動可能レバー（２７３）によって画定された取り外し部材は、連結コンポーネント（２６２）を取り外すために動作可能であり、環状拡張可能部材の環状当接カラーからの取り外しを達成する。取り外されると、環状当接カラーは環状拡張可能部材に対して長手方向に移動可能であり、環状当接カラーは、環状当接カラーと環状拡張可能部材との間で体壁を保持する位置に移動させられる。

連結コンポーネント（２６２）および取り外し部材（２７３）は、部分（２０８）で環状当接カラー（２０２）上にあり、連結コンポーネント（２６２）は、環状拡張可能部材のコンポーネント（２６６）と係合するための表面（２７１）を含む。

図示された構造では、コンポーネント（２６２）は、据え付けピンの周りの枢動のために据え付けられるが、しかし、コンポーネントは径方向に部分（２０８）の内外に摺動するディスクを形成することができ、その結果、鍵穴型のスロット（２７０）および（２７１）がトロカールおよび拡張可能部材の上部（２６６）に対して移動する。

アーム（２７３）の下側の突出部材（２７５）は、ベース壁（２６１）のスロット（２７６）と協働して、上で定義した２つの位置の間でのアームが移動している際にアームをガイドし、位置決めする。スロット（２７６）に適切な制限を設けて、アームおよびその２つの位置を能動的に位置決めすることができる。

連結コンポーネントの鍵穴型表面（２６９）がトロカールを取り囲み、その結果、環状拡張可能部材の一部（２６６）が、拡張可能部材を適所に保持するために、表面の内部に軸方向に突き出ている。摺動プレート（２６５）の表面（２６９）は、プレートまたはディスク（２６５）の開口部を画定するカラー（２０２）の部分（２０８）上にリングを形成し、部分（２６６）を保持し、かつ取り外す。

図１９から図２１に示される別の構造では、シリンダおよび協働するピストンにより上に画定されるポンプが、当接部（２１２）および（２１３）の間に位置する単純なベロー構造（３００）に交換されている。このように、当接部（２１２）および（２１３）がともに手動で圧搾されると、これが作用して、ベロー構造（３００）を圧縮し、空気をベロー構造の内部からダクト（２１５）へと押し込む。ばね（３０１）が設けられ、このばね（３０１）は、トロカールの周りに螺旋形のコイルを形成する上述の構造と同じ構造であるか、または、ベローに位置し、かつ、ベローが押し下げられるときに圧縮される単純な圧縮ばね（３０１）のいずれかであり得る。この構造は、シリンダおよびピストン壁を画定する内部コンポーネントが必要になることを回避する、より単純な構成である。上述したように、ベローなどの任意のポンプ構造の内部が、殺菌作用ために、外部の流体にアクセスされうることが必要である。ベロー内への流体の進入を可能にし、次いでベローの作動中に閉じられるバルブ構成（３０３）が設けられる。これは、手動操作可能部材（３０２）によって、または、システムのコンポーネントによって自動で閉じられてもよい。両方の場合において、バルブは、外部の滅菌流体へのアクセスを遮断し、かつ、ベローを導管（２１５）に連結するように作用する、一時操作デバイスとして配置される。上述したように、ベローは、閉鎖時に、固定量の空気を提供し、この空気は、ベローからダクトを通って膨張バルーンに圧送されて、必要なレベルまで膨張することを確実にする。

Claims (21)

1. トロカールが患者の体壁を通って伸長する間に患者の体壁の固定位置でトロカールを維持するための、トロカールと共に使用されるトロカール支持装置であって、トロカールは当該トロカール支持装置とは別個であり、トロカール支持装置は：
   トロカールの周囲で伸長するための環状拡張可能部材であって、前記環状拡張可能部材は、トロカールの半径方向外向きに折り畳まれた状態から拡張された状態への拡張動作で移動可能である、環状拡張可能部材；
   トロカール上で受けられるように配置される環状当接カラー
   を含み；
   前記環状当接カラーはトロカールの長手方向に調整可能であり；
   前記トロカール支持装置は、
   トロカール上に環状当接カラーを位置付けるための環状当接カラー上にある取り外し可能なクランプ部材を含み；
   前記環状拡張可能部材は、前記折り畳まれた状態の間に体壁での切開部を通して挿入され、且つ体壁の内面に係合するために挿入された時に拡張されるように配置され；
   ここで、環状拡張可能部材は、環状当接カラー上に取り付けられる流体源を設ける手動で操作可能なデバイスにより拡張可能であり；
   ここで、手動で操作可能なデバイスは、流体含有部材を間に位置付ける１対の環状部材を含み、前記環状部材と前記流体含有部材は、トロカールの通過のための中央開口部を取り囲んでおり；及び
   前記トロカール支持装置は、
   流体含有部材から流体を排出するために、他の環状部材の方に軸方向で環状部材の１つを圧搾するための圧縮デバイス
   を含む、トロカール支持装置。
2. 環状部材の１つはシリンダを含み、環状部材のもう１つは、軸線方向の移動によってチャンバーが流体をそこから排出する量を減少されるように、シリンダ中のチャンバーを画定するピストンを含む、ことを特徴とする請求項１に記載のトロカール支持装置。
3. 流体含有部材は、滅菌流体の侵入を可能にするように配置され得る、ことを特徴とする請求項１又は２に記載のトロカール支持装置。
4. 圧縮デバイスは、軸まわりの環状部材の回転が、前記相対的軸方向移動を引き起こすように環状部材を相互連結するねじ山を含む、ことを特徴とする請求項１乃至３の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
5. ねじ山は環状部材の１つの外面上にある、ことを特徴とする請求項４に記載のトロカール支持装置。
6. 圧縮デバイスは、大量の流体が供給された後に、環状部材を固定位置に保持するためのラッチを含む、ことを特徴とする請求項１乃至５の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
7. 環状部材は、環状部材の各々の外部から突出する２つの当接部を一緒に圧搾することによって移動され、ここで当接部の少なくとも１つは、軸まわりで回転可能である、ことを特徴とする請求項１乃至６の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
8. 流体が供給された後に当接部を固定位置に保持するための当接部間で伸長するラッチが提供される、ことを特徴とする請求項７に記載のトロカール支持装置。
9. 拡張可能部材を収縮させるために環状部材を戻り方向で引き込み位置に回転させるばねが提供される、ことを特徴とする請求項１乃至８の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
10. ばねは環状部材間に位置する、ことを特徴とする請求項９に記載のトロカール支持装置。
11. ばねはトロカールに巻きつけられる、ことを特徴とする請求項９又は１０に記載のトロカール支持装置。
12. 環状拡張可能部材を環状当接カラーと係合させる及びそれと係合状態で保持するべく環状拡張可能部材の一部を係合するための環状当接カラー上に取り付けられた連結コンポーネントと、環状当接カラーからの環状拡張可能部材の取り外しを達成するべく連結コンポーネントを取り外すために操作可能である取り外し部材とが提供される、ことを特徴とする請求項１乃至１１の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
13. 連結コンポーネント及び取り外し部材は環状当接カラー上で運ばれ、連結コンポーネントは環状拡張可能部材のコンポーネントを係合するための表面を含む、ことを特徴とする請求項１２に記載のトロカール支持装置。
14. 連結コンポーネントの表面は、環状拡張可能部材の一部が表面の内部へと軸方向に突出するように、トロカールを囲む、ことを特徴とする請求項１３に記載のトロカール支持装置。
15. 連結コンポーネントは、環状拡張可能部材上にリングを含み、当該リングは、リングを保持する及び取り外すために、プレートに開口部を有する環状当接カラー上の摺動プレートによって保持される、ことを特徴とする請求項１４に記載のトロカール支持装置。
16. 環状拡張可能部材は、トロカール上に係合するように配置される内部表面を持つ弾性スリーブ部分を含み、及び、内部表面を係合し、且つトロカールの通過のために内部表面を開状態に保持するために、弾性スリーブ部分の中空内部に係合可能な環状当接カラー上に挿入スリーブ部分が提供される、ことを特徴とする請求項１乃至１５の何れか１つに記載のトロカール支持装置。
17. 挿入スリーブ部分は、弾性スリーブ部分の終端で円錐台状部分において弾性スリーブ部分を保持するように先細っている、ことを特徴とする請求項１６に記載のトロカール支持装置。
18. トロカールの共通の挿入のために環状当接カラーと環状拡張可能部材を接続された状態に保持するために、挿入スリーブ部分に対して弾性スリーブ部分の一部をクランプするための周辺係合部材を含む、カップリングコンポーネントが提供される、ことを特徴とする請求項１７に記載のトロカール支持装置。
19. 周辺係合部材は、前記取り外し部材により挿入スリーブ部分と弾性スリーブ部分から取り外し可能である、ことを特徴とする請求項１８に記載のトロカール支持装置。
20. 環状拡張可能部材の縁部は、環状当接カラーにクランプされた縁部を保持するために、内部挿入スリーブ部分と外部周辺係合部材との間でクランプされる、ことを特徴とする請求項１９に記載のトロカール支持装置。
21. 環状当接カラーは、ディスク部材によりトロカールにクランプされ、ディスク部材は、トロカールを囲む内部表面と、ばねの付勢に対してトロカールから半径方向に離れた方向にディスク部材を格納するために環状当接カラーの片側面にさらされた手動で係合可能な部分とを有する、ことを特徴とする請求項１乃至２０の何れか１つに記載のトロカール支持装置。

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