JP2013525002A - 神経モニタリングおよび電気外科に用いるインターフェースモジュール - Google Patents

Abstract

神経モニタリングおよび電気外科に用いるインターフェースモジュールは、電気刺激ジェネレータ、高周波電源および機器に電気的に接続可能なインターフェースモジュールに係わり、選択モジュールは、インターフェースモジュールに接続され、機器への電気刺激ジェネレータから電気刺激信号を伝える第１モード、および、機器への高周波電源から無線周波数信号を伝える第２モードで作動する。
【選択図】図１

Description

本発明は、電気刺激ジェネレータ、高周波電源および機器に電気的に接続することができるインターフェースモジュールに関わる。

電気生理学によるモニタリングは、外科医が手術中にリアル・タイムの神経作用を保存し評価することと同様に、不明瞭になった手術フィールド内の神経を見つけることを支援する。この目的のために、神経完全モニタリングは、脳波（ＥＭＧ）活動を監視するために一般に使用される。

神経完全モニタリング中に、感覚または記録電極は、ＥＭＧ活動を感知するための特殊な組織（例えば、末梢神経、脊髄、脳幹などの関与する神経によって、刺激または制御された頭蓋の筋）に対して連結される。

刺激（例えば電気刺激、機械刺激）は、組織の興奮を引き起こす場合がある。電気刺激中に、刺激プローブは、所在が確認される主部神経のエリア近くに刺激信号を加える。刺激プローブが接触するか、神経に適度に近い場合、加えられた刺激信号は、刺激された組織を興奮させるために神経を通して送信される。

機械刺激においては、適切な組織の直接の物理的な接触が組織の興奮を引き起こすことができる。どのような場合でも、関連する組織の興奮は、記録電極（あるいは他の検出装置）によってセンスされる電気インパルスを生成する。

記録電極は、ＥＭＧ活動を決定する状況の中で、判断のための外科医に対する感じられた電気インパルス情報を送る。例えば、ＥＭＧ活動は、モニタに表示し、または／および、聞こえるようにすることかできる。

神経完全モニタリングは、神経組織、筋組織または、神経性電位記録を含んでいるかまたは、関係するところの、多くの異なる外科手術手順あるいは評価に有用である。例えば、様々な頭および首外科手術手順（例えば、耳下腺摘出術と甲状腺摘出術）は頭蓋・周辺の運動神経を見つけて識別することが要求される。

いくつかの実例では、電気外科処置具は、これらの外科手術手順を行うために使用される。現在の電流電気外科処置具は、患者に接続された接地電極を介して完成する電気回路中の１つの電極として勤める伝導性の先端または針を含んでいる。

組織の切開は、先端に対して電気エネルギー源（最も一般に、無線周波発生源）を適用することにより実施される。組織へ先端を宛がうに際して、電圧変位が引き起こされ、接触された箇所では、起誘導電流と、関連する熱発が生成される。十分に高いレベルの電気エネルギーで、生成された熱は組織をカットするのに十分であり、同時に切断された血管を焼くために有用である。

電気外科処置具によって生成された電気エネルギーのレベルによって、電気外科処置の間に使用された時、神経完全モニタリング用システムは大量の電気的な干渉を経験する。

電気的な干渉は、不正確な神経原性（神経組織）または、筋原性である（筋組織）信号を作成することがあり得る。例えば、ＥＭＧモニタリング中に、電気外科処置具の動作は、神経完全監視システムに相当量の雑音を混入させる同様に、人為的な結果（例えば、無病誤診）を引き起こすことがあり得る。

その結果、現在通用する技術は、電気外科処置の間に、神経完全監視システムの全チャネルを抑えるためにプローブを使用することを含んでいる。従って、ＥＭＧ活動のモニタリングは、一般的には、電気外科処置具のオペレーションの間中、停止する。

外科医が電気外科処置具で神経をカットすることを防ぐために、外科医は、神経完全モニタリングが回復することができるように、順番に、短期間の切除を行ない、且つ切除を停止する。ＥＭＧ活動が検知されない場合、神経のカットを防ぐように神経完全モニタリングを回復するために断続的に休止している間、外科医は別の短時間でカットを行うことができる。

外科医は、この処置で完了するまで、電気外科の処置を繰り返して行う。電気外科処置の間、ＥＭＧ活動をモニタすることなしでは、電気外科処置、は厄介で時間の消費に成りうる。

ここで提供される概念は、電気刺激ジェネレータ、高周波電源および機器に電気的に接続することができるインターフェースモジュールに関わる。
選択モジュールは、機器に対して電気刺激ジェネレータから電気刺激信号を伝える第１のモードまたは、機器に対して、高周波電源からの無線周波数信号を不能にする、または／および駆動する第２のモードでインターフェースモジュールとオペレータとを繋ぐ。

本発明によれば、電気刺激ジェネレータ、高周波電源および機器に電気的に接続することができるインターフェースモジュールを提供することができる。

図１は、機器に電気刺激信号および無線周波数信号を選択的に配信するインターフェースモジュールの概要のブロック図である。 図２は、神経完全監視システムおよび電気外科処置具に接続されたインターフェースモジュールを含む外科システムの概要のブロック図である。

図１は、電気刺激ジェネレータ１２および無線周波数（ＲＦ）ジェネレータ１４から外科的処置に関係する組織に対して、受け取られた信号を選択的に利用する機器１０の概要のブロック図である。

インターフェースモジュール１６は、機器１０に対して所定出力を送信する複数のモードで選択的に操作されるために、刺激ジェネレータ１２および高周波電源１４に、電気的に接続される。特に、インターフェースモジュール１６は、電気刺激ジェネレータ１２に電気的に接続された第１入力端１６ａ、高周波電源１４に電気的に接続された第２入力端１６ｂおよび、機器１０に電気的に接続された出力端１６ｃと、を含んでいる。

選択モジュール（例えばスイッチかネットワーク）１８は、インターフェースモジュール１６に接続され、機器１０に対して、それぞれに、電気刺激ジェネレータ１２および高周波電源１４によって提供される、電気刺激信号および高周波信号のうちの１つを選択的に送信するために作動する。

特に、選択モジュール１８は、第１に電気刺激回路２０または、第２に、ＲＦ回路２２のどちらかが完了することを設定する。そのため、機器１０が患者の組織と接触させられて、電気刺激回路２０が完全な場合、電気刺激ジェネレータ１２からの電気刺激信号が組織に送信される。代わって、ＲＦ回路２２が完全な場合、高周波電源１４からの無線周波数信号が組織に送信される。

インターフェースモジュール１６は、さらに、機器１０と、神経または筋肉との間で接触を示す信号を提供することができる記録電極に接続することができる。機器１０は、神経モニタリングまたは／および、電気的処置を行うために患者と電気的に接続するあらゆる機器に成り得る。

１つの実施形態として、機器１０は、バイポーラ型鉗子、腹腔鏡バイポーラ型機器あるいはモノポーラ焼灼ペンに成り得る。とにかく、機器１０は、手術のような所望のアプリケーションのために、適切な働くための情報と、同様に、統合神経を刺激するプローブも含むことができる。

１つの実施形態では、電気刺激ジェネレータ１２は、ジャクソンビル（フロリダ）のメドトロニックＸｏｍｅｄ社から利用可能なＮＩＭレスポンス（商標）３．０の神経監視システムの一部であり、また、機器１０に接する組織を興奮させるように、機器１０に電気刺激信号を送信するように構成されている。

１つの実施形態では、電気刺激ジェネレータ１２によって供給される電気刺激信号は、対象の組織に対して物理的な外傷を防ぐように本質的に安全に対象の組織を刺激するように十分な強さである。

１つの実施形態では、高周波電源１４は、切除、焼灼、および止血法を通じて、例えば、組織を処理するように構成された電気外科処置具（ＥＳＵ）の一部に成り得る。例えば、ＥＳＵは、ボールダー（コロラド）のバレーラボによって利用可能である、マリエッタ（ジョージア）のＥＲＢＥ、ウティカ（ニューヨーク）のＣｏｎＭｅｄ株式会社、サウスバーロウのギュラス（Gyrus）ＡＣＭＩ、ドレーパー（ユタ）のマサチューセッツおよびメガダインがある。

望まれるように、高周波電源１４は、様々な異なる組織に効果を達成するように構成することができる。１つの実施形態では、高周波ジェネレータ１は、様々な電圧準位で、５００−３，３００ｋＨｚの間のレートの送信信号で操作するように構成される。インターフェースモジュール１６は、電気刺激ジェネレータ１２および高周波電源１４を統合する。

この目的のために、インターフェースモジュール１６は、電気刺激ジェネレータ１２、高周波電源１４および機器１０から受信ケーブルを備え得る。
インターフェースモジュール１６は、さらに、所望する他の機器からの入力を受けるまたは／および出力を提供することを備える。選択モジュール１８は、電気刺激ジェネレータ１２および高周波電源１４からの信号を選択的に送信するために、手動スイッチ、電動スイッチあるいは電気的なネットワークを含む多種の対応をとることができる。

１つの実施形態では、選択モジュール１８は、機器１０を操作する間、機器１０に与えられる信号をユーザーが容易に選択することができるように、機器１０内に直接統合されたメカニカルスイッチに成り得る。例えば、機器１０は、ハンドル内に装備された選択モジュール１８を備えたハンドルを含んでいてもよい。

この実施形態では、２つの方法通信は、機器１０とインターフェースモジュール１６の間で提供される、故に、選択モジュール１８は、機器１０へ送られる所定信号をインターフェースモジュール１６に通知する。

さらに、実施形態では、選択モジュール１８は、直接インターフェースモジュール１６に接続することができる。例えば、メカニカルスイッチは、さらに、ドームスイッチ、ロッカスイッチ、トグルスイッチ等を含んでいる。さらに一層、本実施形態では、選択モジュール１８は電気式スイッチに成り得る。

電気式スイッチは、ユーザーに様子を与えるように、機器１０に対して、インタリーブ信号に形成することができる、例えば、交流パターン内の短時間スケール（例えば、ミリセカンド）上で機器１０に送信される周期的に切り替わる信号によって、同時の電気刺激ジェネレータ１２および高周波電源１４からの両方の信号である。

他の実施形態において、インターフェースモジュール１６は、出力信号中の電気刺激信号および無線周波数信号を連続的に組み合わせて指示する。
さらに一層、本実施形態においては、選択モジュール１８は、機械式および電気式スイッチの組合せから形成することができる。例えば、電気式スイッチは、高周波電源１４からの信号が機器１０へ送られるか否かをメカニカルスイッチが判断している間に、機器１０に送られる出力信号に電気刺激信号を連続的に挟み込むことができる。

また一層、本実施形態において、選択モジュール１８は、例えば、信号の周波数の関数として、あるいは、出力信号の中に電気刺激信号と高周波信号を組合せとして、機器１０に送信される信号を選択するように構成された電気的なネットワークに成り得る。さらに、本実施形態では、インターフェースモジュール１６は、２つ、３つのあるいはそれ以上、運転モードを行うことができる。例えば、電気外科処置具として使用された時、高周波電源１４は、多数の別個の操作信号を提供することができる。

１つの特別の実施形態では、これらの高周波電源信号は、切除と凝固の両方のために形成される。この例では、インターフェースモジュール１６は、３つのセパレート・モード、すなわち、電気刺激モード（電気刺激ジェネレータ１２から送信された刺激信号）、ＲＦ切断モード（高周波電源１４から送信された切除信号）、ＲＦ凝固モード（高周波電源１４から送信された凝固信号）で動作するように構成することができる。

また、さらなる本実施形態では、インターフェースモジュール１６は、操作の不実行モードを含むことができる。例えば、インターフェースモジュール１６は、ユーザーが自発的に操作の所望モードを選択していない時には、電気刺激ジェネレータ１２から信号を送出するように構成することができる。

前述したように、電気刺激ジェネレータ１２からの信号は、機器１０に接する組織に物理的な外傷を供給しない本質的セーフ・モードで操作される。電気刺激を送信するために、デフォルトモードを利用することによって、機器１０への高周波信号の偶然の送信を防止することができる。代わりとなるデフォルトモードにおいては、インターフェースモジュール１６は、機器１０に対して、どのような信号も送信されることを防止する。

また、さらに実施形態は、インターフェースモジュール１６は、機器１０が組織に近接または／および接触する指示に関して、電気刺激生成１２から信号を送信されることを防止する。いずれにしても、選択モジュール１８は、電気刺激回路２０またはＲＦ回路２２を完全な選択で作動する。

この目的のために、回路２０および２２は、モノポーラ、バイポーラ、または／および、それらの組合せのような異なる様相のために形成することができる。例えば、モノポーラの様相においては、回路２０は、患者の組織に接続された１つ以上の記録電極を含むことができる。

回路２０が完全な場合、電気刺激ジェネレータ１２から電流パスは、組織に接触した状態において、インターフェースモジュール１６と機器１０を通過する。その後、電流は、１つ以上の記録電極に接続された箇所に向かい、機器１０が接触した箇所から組織を通り抜ける。さらに、電流は、記録電極を通過して、電気刺激ジェネレータ１２へ戻る。

他の実施形態としては、機器１０が、２つの電極を有するバイポーラ機器であれば、１つは、活性電極として機能し、１つは、リターン電極として機能する。この場合、電流は、電気刺激ジェネレータ１２から、インターフェースモジュール１６を通過し、機器１０の活性電極へ向かって流れる。

その後、電流は、組織で活性電極を接触させた箇所からリターン電極を接触させた箇所に向かい、リターン電極、機器１０、インターフェースモジュール１６を通り抜け、電気刺激ジェネレータ１２に戻る。

同様に、ＲＦ回路２２は、モノポーラ構造で組織に接触する分散パッドを有することが可能であり、または／および、機器１０は、患者の組織を通じて、回路２２で完結するように、バイポーラ構造のマルチ電極を有することが可能である。

図２は、内部対象組織箇所「Ｔ」での神経モニタリングおよび電気外科処置を選択的に行うために、図１内に示された構成要素の明白な実施を利用する外科の環境の概要のブロック図である。
１つの実施形態としては、内部対象組織箇所「Ｔ」は、腹腔鏡検査に利用され、また、手術は、サニーヴェール（カリフォルニア）の直視手術に利用可能なダビンチロボットのような外科のロボットを使用して行なわれる。この例では、機器１０は、手術ロボットに接続された手首型機器であり、ロボットにより、制御可能である。

電気刺激ジェネレータ１２は、神経監視システム２４内に具体化される。また、高周波電源１４は、電気外科処置具（ＥＳＵ）２６の内に具体化される。インターフェースモジュール１６は、前述した入力端１６ａおよび１６ｂを通じて、神経監視システム２４および電気外科処置具２６の両方に接続される。インターフェースモジュール１６もまた、出力端１６ｃを通じて１０に接続される。

選択モジュール１８は、回路２０および２２（概略的に示される）を選択的に完成するように、機器１０に送信される所望の信号を表示するために、インターフェースモジュール１９に動作可能に接続される。総括的に言えば、神経監視システム２４は、神経電位を記録していると同様に、人体解剖学の実質的にすべての神経／筋肉の組合せのための神経完全モニタリングを行うように構成される。

システム２４は、それは種々様々の形式を仮定することができる制御装置３０を備えている。１つの実施形態にとしては、コンソール４０および患者インターフェースモジュール５０を有している。ＥＳＵ２６は、患者の組織を切除または別の方法で処理するために、外科処置具１０に送信する電流を生成する。

システム２４は、電極のような検出デバイスの任意のタイプでできる、または、モノポーラ構造の完結な回路２０を動作することができる１つ以上の検出プローブ５２を備える。腹腔鏡外科処置の環境においては、検出プローブ５２は、カニューレ、トロカール等のような適切な誘導針を通じて、患者に組織内部に接続することができる。

制御装置３０は、使用期間中に、機器１０、検出プローブ５２および他のコンポーネント（図示せず）によって生成されたすべての情報を処理すると同様に、機器１０の刺激を促進する。機器１０および制御装置３０は、刺激エネルギーの変化および許可制御を適合する。このように、刺激レベルは、機器１０によって送信される。

さらに、制御装置３０は、機器１０または／および、送出された刺激に由来する検出プローブ５２からの情報（例えば、患者の反応）を処理する。検出プローブ５２を使用し、システム２４は、機器１０または／および、組織の物理的な操作によって送出された電流エネルギーに応じて記録されたＥＭＧ活動に基づいたモニタリングを行う。

図２に示す１つの実施形態において、コンソール４０および患者インターフェースモジュール５０は、ケーブル５４によって通信接続された個別のコンポーネントとして提供される。代わりには、無線リンクは使用することができる。

さらに、コンソール４０および患者インターフェースモジュール５０は、単一デバイスとして提供することができる。基準となる期間において、また一方、患者インターフェースモジュール５０は、入出する電気信号を管理すると同様に、刺激／知覚のコンポーネント（機器１０および検出プローブ５２のような）の容易な接続を働きかけるために役立つ。

コンソール４０は、順次、入力信号（例えば、検出プローブ５２によって検出されたインパルス）を判断し、ユーザーが所望する情報を表示し、信号の可聴化のフィードバックを行ない、ユーザーインタフェース（例えば、タッチスクリーンを含むような）を提供し、所望する他の望まれるような他のタスクと同様に、機器１０（患者インターフェースモジュール５０への接続による）からの制御信号に従う機器１０に対して、刺激エネルギーを送信する。

前述したように、患者インターフェースモジュール５０は、検出プローブ５２からの情報と同様に、機器１０間の情報を、ケーブル５４を通じてコンソール４０と共に通信を行う。事実、患者インターフェースモジュール５０は、コンソール４０に患者（例えば組織箇所「Ｔ」での）を接続する役目をする。

この目的のために、１つの実施形態としては、患者インターフェースモジュール５０は、検出プローブ５２（図２を概して参照）から信号を受け取るために電気的に接続された一対の電極入力部等の１つ以上（好ましくは、８つ）の知覚入力部５６を備えている。

さらに、患者インターフェースモジュール５０は、刺激装置入力ポート５８（図２を概して参照）および刺激装置出力ポート６０（図２を概して参照）を提供する。刺激装置入力ポート５８は、所望する刺激レベルまたは／および、他の作動する関係のある機器１０から制御信号を受け取る。しかし、刺激装置出力ポート６０は、電気刺激ジェネレータ１２から機器１０までの刺激エネルギーの送出を促進する。

患者インターフェースモジュール５０は、さらに、促進することができる、接地（または、リターン電極）ジャックのような予備の刺激装置プローブアセンブリ用補助ポート等の予備のコンポーネントポートを提供することができる。検出プローブ５２は、患者インターフェースモジュール５０に信号を供給するために患者（例えば、選択された組織）に接続される。

１つの実施形態では、複数のプローブ５２は、知覚のインプット５６に電気的に接続される８つのプローブを備えている。通常動作では、プローブ５２は、患者からの電気信号を検出し、患者インターフェースモジュール５０にその信号を送信する。
これらの信号は、それは患者におけるＥＭＧ活動（例えば、バイオ電気的応答）を示す患者の組織からの電気インパルスを含んでいる。

それを検出することで、機器１０は、ＥＭＧ活動（例えば、ＥＳＧ１２または／および、ＥＳＵ２６からの信号結果）を引き起こすために、神経にコンタクトする。検出プローブ５２は、機器１０を通して組織箇所「Ｔ」へ送信されているＥＳＵ２６からの信号をこれ以上に不能にするように、インターフェースモジュール１６に指示を与える。
その結果、組織箇所「Ｔ」の神経への損傷は、ＥＳＵ２６（例えば、その信号を抑えることによる）の作動を自動的に不能にすることによって防止することができる。

さらに実施形態では、インターフェースモジュール１６は、検出プローブ５２が検出したＥＭＧ活動であるアラート（例えば、可聴または／および視覚信号）を提供することができる。ＥＳＵ２６は、モノポーラ、バイポーラ、またはそれらの組合せのような種々の電気外科処置の様相を実行するために構成することができる。

さらに、ＥＳＵ２６は、所望の組織結果を達成するように、異なるタイプの高周波信号を送信するように構成することができる。この目的のために、様々な波形または／およびパワー設定は、好適するインターフェースモジュール１６を通じて機器１０に適用することができる。

さらに、機器１０は、ＥＳＵ２６からの信号の特定用途のために、所望の先端部を備えることができる。さらに実施形態において、１台以上のカメラ６０は、好ましい外科手術手技を実施する外科医を支援するために、外科箇所の画像情報を提供するように配置される。１台以上のカメラ６０は、腹腔鏡手術に箇所「Ｔ」を導入することもできる。

１台以上のカメラ６０からの画像データは、コンソール４０からの画像データに加えて、モニタ６２に供給することができる。この目的のために、外科医には、検出プローブ５２または／および機器１０からの記録された応答を示す画像情報と同様に、外科の箇所の画像情報を両方とも提供される。

モニタ６２の使用を通じて、選択的に刺激信号および高周波信号を提供することによって、外科医は、処置対象箇所が神経か、または、処置対象組織を切除するように高周波信号を送ることができるか否か視覚的にチェックすることができる。そのため、外科医は、処置対象組織を速く識別し、切除することができる。

以上の開示は、好ましい実施形態について説明したが技術に熟練している当業者には、これまでの開示の概念および範囲内において、形式的に詳細な変更を行うことが可能であることを認識される。

１０…機器、１２…電気刺激ジェネレータ、１４…無線周波数（ＲＦ）ジェネレータ、１６…インターフェースモジュール、１６ａ…第１入力端、１６ｂ…第２入力端、１６ｃ…出力端、１８…選択モジュール。

Claims (27)

1. 電気刺激ジェネレータおよび電気外科処置具と共に使用するためのインターフェースモジュールであって、
   前記電気刺激ジェネレータからの電気刺激信号を受信するように構成された第１入力端と、
   前記電気外科処置具から無線周波数信号を受け取るように構成された第２入力端と、
   機器に出力信号を送信するように構成された出力端と、
   第１入力端、第２入力端および、出力端が接続され、電気刺激信号および無線周波数信号のうちの１つを出力信号として選択し、選択された出力信号を前記出力端に送信する選択モジュールと、
   を備えるインターフェースモジュール。
2. 前記選択モジュールは、機械式スイッチである請求項１に記載のインターフェースモジュール。
3. 前記選択モジュールは、電気式スイッチである請求項１に記載のインターフェースモジュール。
4. 前記電気式スイッチは、前記出力信号中に、電気刺激信号および無線周波数信号を連続的に交互に入れ込む請求項３に記載のインターフェースモジュール。
5. 前記電気式スイッチは、前記出力信号中に、電気刺激信号および無線周波数信号を、連続的に組み合わせて指示する請求項３に記載のインターフェースモジュール。
6. 前記選択モジュールは、電気的なネットワークである請求項１に記載のインターフェースモジュール。
7. 前記選択モジュールは、機器に接続される請求項１に記載のインターフェースモジュール。
8. 前記無線周波数信号は、組織の凝固のために設定される請求項１に記載のインターフェースモジュール。
9. 前記無線周波数信号は、組織の切断のために設定される請求項１に記載のインターフェースモジュール。
10. 電気刺激ジェネレータおよび高周波電源に機器を電気的に接続し、
    前記機器に対して、前記電気刺激ジェネレータからの電気刺激信号および、前記高周波電源からの無線周波数信号のうちの１つを選択的に供給するために選択モジュールを操作する処置対象箇所における組織に対して処置するための外科的方法。
11. 前記機器に対して前記電気刺激ジェネレータからの電気刺激信号を送信する請求項１０に記載の外科的方法。
12. 前記機器に対して、前記高周波電源からの無線周波数信号を送信する請求項１０に記載の外科的方法。
13. 前記機器に送信される交互パターンの中へ電気刺激信号およびの無線周波数信号を挟み入れる請求項１０に記載の外科的方法。
14. 前記組織に接続された記録電極を利用して前記組織からの電気刺激信号の送信から組織までに生成された応答を記録する請求項１０に記載の外科的方法。
15. 前記無線周波数信号は、前記組織の凝固のために設けられた凝固信号を含んでいる請求項１０に記載の外科的方法。
16. 前記無線周波数信号は、組織の切除のために設定された切除信号を含む請求項１０に記載の外科的方法。
17. 第１回期間の間に、前記電気刺激ジェネレータおよび前記機器を含む第１回路を完結し、
    前記第１回路を破壊し、
    前記第１回路を破壊した後に、第２期間の間に、前記高周波電源および前記機器を含む第２回路を完結する請求項１０に記載の外科的方法。
18. 第１回期間の間に、前記電気刺激ジェネレータおよび前記機器を含む前記第１回路を完結し、
    前記第１回路を破壊し、
    前記組織に接続された記録電極を利用して、電気刺激信号の送信から組織まで生成された前記組織からの応答を記録し、
    前記応答に基づいた、さらなる無線周波数信号の適用を不能にする請求項１０に記載の外科的方法。
19. 機器と、
    電気刺激信号を生成するように構成された電気刺激ジェネレータと、
    無線周波数信号を生成するように構成された電気外科処置具と、
    前記電気刺激ジェネレータおよび前記電気外科処置具に電気的に接続されたインターフェースモジュールと、
    前記電気刺激ジェネレータおよび前記インターフェースモジュールを含む第１回路と、
    前記電気外科処置具および前記インターフェースモジュールを含む第２回路と、
    前記インターフェースモジュールに電気的に接続され、選択的に前記第１回路および前記第２回路のうちの１つを完結するように構成された選択モジュールと、
    を具備する処置対象箇所の組織に使用するための外科システム。
20. 前記機器は、バイポーラ型鉗子、腹腔鏡バイポーラ型機器、モノポーラ焼灼ペンおよび手首型機器のうちの１つである請求項１９に記載の外科システム。
21. 前記選択モジュールが前記機器に接続される請求項１９に記載の外科システム。
22. 前記選択モジュールは、前記インターフェースモジュールに電気的に接続され、第２回路を分離するように構成される請求項１９に記載の外科システム。
23. 前記選択モジュールは、前記処置対象箇所で電気活性を示す信号を提供するために、前記インターフェースモジュールに電気的に接続される請求項１９に記載の外科システム。
24. さらに、前記組織に接続され、前記第１回路の一部を形成する１つ以上の記録電極を備え、前記組織に送信された電気刺激信号から生成された応答を記録するように構成される請求項１９に記載の外科システム。
25. 前記組織に接続される、ＥＳＵ電極からの１つ以上を記録し、前記組織からのバイオ電気的な応答を記録するように構成され、前記応答が前記第２回路を分離するために使用されているように構成される請求項１９に記載の外科システム。
26. さらに、組織に接続され、前記組織に送信された電気外科の刺激信号から生成されたバイオ電気的な応答を記録するように構成された１つ以上の記録電極を備える請求項１９に記載の外科システム。
27. 前記電気外科処置具は、前記機器に切除信号および凝固信号の両方を送信するように構成される請求項１９に記載の外科システム。

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