[go: up one dir, main page]
More Web Proxy on the site http://driver.im/

JP2013066725A - 食道の処置に関する生理的特性の決定方法及びシステム - Google Patents

食道の処置に関する生理的特性の決定方法及びシステム Download PDF

Info

Publication number
JP2013066725A
JP2013066725A JP2012239856A JP2012239856A JP2013066725A JP 2013066725 A JP2013066725 A JP 2013066725A JP 2012239856 A JP2012239856 A JP 2012239856A JP 2012239856 A JP2012239856 A JP 2012239856A JP 2013066725 A JP2013066725 A JP 2013066725A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
tissue
balloon
generator
esophagus
treatment device
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
JP2012239856A
Other languages
English (en)
Other versions
JP5583734B2 (ja
Inventor
Jerome Jackson
ジェローム・ジャクソン
Roger A Stern
ロジャー・エイ・スターン
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Covidien LP
Original Assignee
Covidien LP
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from US09/714,344 external-priority patent/US6551310B1/en
Application filed by Covidien LP filed Critical Covidien LP
Publication of JP2013066725A publication Critical patent/JP2013066725A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP5583734B2 publication Critical patent/JP5583734B2/ja
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10Balloon catheters
    • A61M25/1018Balloon inflating or inflation-control devices
    • A61M25/10184Means for controlling or monitoring inflation or deflation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206Generators therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1492Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/05Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves 
    • A61B5/053Measuring electrical impedance or conductance of a portion of the body
    • A61B5/0538Measuring electrical impedance or conductance of a portion of the body invasively, e.g. using a catheter
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A61B5/107Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
    • A61B5/1076Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof for measuring dimensions inside body cavities, e.g. using catheters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/42Detecting, measuring or recording for evaluating the gastrointestinal, the endocrine or the exocrine systems
    • A61B5/4222Evaluating particular parts, e.g. particular organs
    • A61B5/4233Evaluating particular parts, e.g. particular organs oesophagus
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/68Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
    • A61B5/6846Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be brought in contact with an internal body part, i.e. invasive
    • A61B5/6885Monitoring or controlling sensor contact pressure
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02Details
    • A61N1/04Electrodes
    • A61N1/06Electrodes for high-frequency therapy
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/1114Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1485Probes or electrodes therefor having a short rigid shaft for accessing the inner body through natural openings
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/1815Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00017Electrical control of surgical instruments
    • A61B2017/00022Sensing or detecting at the treatment site
    • A61B2017/00026Conductivity or impedance, e.g. of tissue
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00017Electrical control of surgical instruments
    • A61B2017/00022Sensing or detecting at the treatment site
    • A61B2017/00084Temperature
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00292Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
    • A61B2017/00296Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means mounted on an endoscope
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00477Coupling
    • A61B2017/00482Coupling with a code
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818Treatment of the gastro-intestinal system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/0016Energy applicators arranged in a two- or three dimensional array
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00172Connectors and adapters therefor
    • A61B2018/00178Electrical connectors
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00214Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00214Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
    • A61B2018/0022Balloons
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00482Digestive system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00482Digestive system
    • A61B2018/00488Esophagus
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00482Digestive system
    • A61B2018/00494Stomach, intestines or bowel
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00553Sphincter
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00577Ablation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00642Sensing and controlling the application of energy with feedback, i.e. closed loop control
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00696Controlled or regulated parameters
    • A61B2018/00738Depth, e.g. depth of ablation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773Sensed parameters
    • A61B2018/00791Temperature
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773Sensed parameters
    • A61B2018/00791Temperature
    • A61B2018/00797Temperature measured by multiple temperature sensors
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773Sensed parameters
    • A61B2018/00875Resistance or impedance
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00898Alarms or notifications created in response to an abnormal condition
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206Generators therefor
    • A61B2018/1246Generators therefor characterised by the output polarity
    • A61B2018/126Generators therefor characterised by the output polarity bipolar
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1467Probes or electrodes therefor using more than two electrodes on a single probe
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B2018/1807Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using light other than laser radiation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/061Measuring instruments not otherwise provided for for measuring dimensions, e.g. length
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/064Measuring instruments not otherwise provided for for measuring force, pressure or mechanical tension
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/05Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves 
    • A61B5/053Measuring electrical impedance or conductance of a portion of the body
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10Balloon catheters
    • A61M25/1018Balloon inflating or inflation-control devices
    • A61M25/10181Means for forcing inflation fluid into the balloon
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00Radiation therapy
    • A61N5/06Radiation therapy using light
    • A61N5/0601Apparatus for use inside the body
    • A61N5/0603Apparatus for use inside the body for treatment of body cavities
    • A61N2005/0609Stomach and/or esophagus
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00Radiation therapy
    • A61N5/06Radiation therapy using light
    • A61N5/0613Apparatus adapted for a specific treatment
    • A61N5/062Photodynamic therapy, i.e. excitation of an agent

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Plasma & Fusion (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Electromagnetism (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Child & Adolescent Psychology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)

Abstract

【課題】食道のような体の内腔の大きさをを適切に測定し、処置(治療)する方法及びシステムを提供する。
【解決手段】食道処置用の装置は、RFエネルギー源およびポンプを有する発生器と、サイジング10及び処置カテーテル22を備える。サイジング及び処置カテーテルが発生器電気コネクター及び発生器空気コネクターに接続される状態において、発生器は、サイジング及び処置カテーテルをサイジング圧力へ膨らませることにより食道14の大きさを決定し、食道を処置するため発生器にて決定した食道の大きさに基づいて電極アレイ30に十分なエネルギーを供給する。
【選択図】図10

Description

本出願は、一般に譲渡されともに係属中である、2004年1月9日に出願された米国特許出願番号10/754,452の一部継続出願であり、この一部継続出願は、2003年2月19日に出願された米国出願番号10/370,645の一部継続出願であり、この一部継続出願は、2000年11月16日に出願された分割出願09/714,344であり現在米国特許番号6,551,310であり、これは、1999年11月16日に出願された米国仮出願番号60/165,678の35USC119(e)による利益を請求している。これらに開示される全ては、ここに参考として編入される。
本発明は、一般的には医学の方法及びシステムに関する。特に、本発明は、食道のような体の内腔の生理的特性を処置し決定するための方法及びシステムに向けられている。
人体は、その内側に多くの内腔つまり空洞を有し、その多くは、内壁つまり層を有する。これらの内壁は、疾患に感染しやすい。ある場合には、近くに位置する健全な組織への疾患の拡大を防ぐために、内壁を除去する外科的処置を必要とする場合がある。
下部食道括約筋の頑固な異常又は不適当な弛緩を有する人は、胸焼け並びに胃及び腸の中身の逆流という古典的な症状を呈する胃食道逆流疾患として知られる状態を起こす場合がある。そのような問題の原因物質は変わるかもしれない。ひどい胃食道逆流性疾患の患者は、時々、原因がなんであれ、食道細胞が胃又は腸の内容物と相互作用を経験するようになっていない状態で、上記相互作用により食道の二次損傷を起こす可能性がある。
食道は、3つの主要な組織層から構成される。つまり、扁平上皮細胞により覆われた表面粘膜層、中間粘膜下層、及び深い筋肉層である。胃食道逆流が発生するとき、表面扁平上皮細胞は、腸の胆汁酸及び酵素に加えて胃酸にさらされる。このさらされることは、耐性があるかもしれないが、ある場合には、損傷を与え扁平細胞を変質させることができ、それらを背の高い特殊化した円柱の上皮細胞に変化させる。扁平上皮細胞から円柱細胞への粘膜上皮の変質形成変化は、最初にこの状態を記述した英国の外科医にちなんで命名されたバレット食道と呼ばれる。
何人かの患者では、バレット円柱細胞が形成異常となり、あるタイプの致命的な食道癌に進む可能性があるので、バレット食道は、重要な臨床的結果を有する。バレット食道の存在は、食道の腺癌の進行に関する主な危険因子である。
米国特許5,275,169号公報
従って、患者に関するより厳しい影響を緩和するために、注意は、この異常なバレットの円柱上皮を同定し除去することに焦点が合わされている。そのような組織へのエネルギーの様々な形態の応用により、異常な体組織を処置するための、高周波切除のような装置及び方法が記述されている。しかしながら、エネルギー媒体の貫通深さの正確な制御なしに、これらの方法及び装置は、不十分である。抑制されていないエネルギーの応用は、粘膜及び粘膜下層を超えて、外筋層内へ食道壁に非常に深く入り込む可能性があり、食道穿孔や、狭窄あるいは出血を潜在的に引き起こす。従って、組織への正確な処置エネルギー量の適切な投与は、処置される食道のサイズ及び面積の知識によって容易にすることができる。
さらに、バレット食道を処置するための医療手技は、一般的には食道の内部に拡張可能なカテーテルの配備を含んでいる。カテーテルが食道壁の径に同じ、あるいはわずかに大きいとき、食道の処置が最も効率的に行なわれるとはいえ、カテーテルの形状は、供給の容易さを可能にするため、理想的にはできるだけ小さいものであるので、拡張可能なカテーテルは好ましい。よって、配送器具の適切なサイジング及び/又は気圧調節は、器官の過剰な膨張、それは器官へ損傷を与えるかもしれない、あるいはカテーテルの過小な膨張、それは不完全な処置にしばしば帰着する、を防ぐことが望ましい。従って、均一で制御された深さで処置が施されるように、内腔サイズの正確で簡単な測定、及び内腔表面でのカテーテル圧力の制御は、内腔壁への適切な係合及びエネルギーの供給を促進する。内腔寸法の計算に加えて、内腔のコンプライアンスは、2つ以上の圧力値で内腔の断面を測定することにより決定することができる。
従って、食道のような体の内腔のサイズ及びコンプライアンスを正確に随意に生体内で決定する方法及びシステムを有することは有利であろう。さらに、予めそのサイズを決定し内腔を処置する方法及びシステムを提供することは望ましいであろう。それらの目的の少なくとも幾つかが本発明により処理されるであろう。
背景技術の説明。
米国特許5,275,169は、血管の生理的特性を決定するための装置及び方法について記述する。上記装置は、血管の径及び壁コンプライアンスを測定するが、処置を行わない。さらに、上記方法は、血管内でバルーンを膨らますために非圧縮性流体だけを用いることに依存している。他の興味のある特許は、6,010,511、6,039,701、及び6,551,310である。
発明の概要
本発明は、食道のような体の内腔の大きさを測るための方法及びシステムを含む。方法及びシステムは、また、一旦適切な測定がなされた体の内腔を処置(治療)するために提供される。
以下の説明は、食道の処置(治療)用に構成された実施形態に焦点を合わせているが、他の実施形態は、体内における他の適当な内腔も処置(治療)するために使用可能である。特に、本発明の方法及びシステムは、体内の内腔又は空洞、特にそのような体構造のサイズが変化可能な部分における組織の制御された深さを処置するために、体の内腔の正確な測定又はエネルギーの均一な供給が要求されるときはいつでも、使用されてもよい。よって、以下の説明は、典型的な目的のために提供され、発明の範囲を制限するために解釈されるべきではない。
一般的に、一つの態様において、発明は、体の内腔の内径を測定する方法を特徴とし、上記方法は、体の内腔内にバルーンを挿入すること、膨張媒体を用いて体の内腔の内側でバルーンを膨らますこと、及びバルーン内の膨張媒体の質量をモニターすることを含む。
発明の実施は、以下の特徴の一若しくは複数を含むことができる。膨張媒体の質量をモニターすることは、質量流量センサーを用いて実行可能である。さらに、膨張媒体は、気体又は液体であってもよい。バルーンは、固定圧力で膨張可能であり、固定圧力は、およそ4psigである。
一般的に、別の態様において、発明は、体の内腔における組織を処置する方法を特徴とし、上記方法は、組織の表面に、選択された電極構造を配置すること、表面からある深さまでの組織を切除するために電極構造にエネルギーを供給すること、及び組織のインピーダンスの変化をモニターすることにより切除される組織の深さを制御することを含む。
切除する組織の深さの制御は、組織のインピーダンスが目標のインピーダンス値に達するときをモニターすることを含むことができる。一つの実施において、目標のインピーダンス値は、およそ0.5オームから10オームまで変動する。別の実施において、切除する組織の深さの制御は、組織のインピーダンスが最初の組織インピーダンスレベルから特定の割合に変化するときをモニターすることを含むことができる。さらなる実施において、切除する組織の深さの制御は、組織のインピーダンスがその最小値に達するときをモニターすることを含むことができる。特定の実施において、切除される組織の所望の深さは、ほぼ0.5mmから1mmの間である。
一般的に、別の態様において、発明は、体の内腔の組織を処置する方法を特色とし、その方法は、組織の表面に電極構造を配置すること、表面からある深さまでの組織を切除するために電極構造へエネルギーを提供すること、及び組織の温度変化をモニターすることにより組織の組織切除深さを制御することを含む。
発明のこの態様の一つの実施形態において、組織切除の深さ制御は、組織温度が目標範囲に達するときをモニターすることを含んでいる。温度の目標範囲は、およそ65℃から95℃の間とすることができ、エネルギーは、測定される組織温度が最高温度を超えない限り提供することができる。一つの実施において、最高温度は、およそ95℃である。
一般的に、別の態様において、発明は、体の内腔の内側の異常組織を処置する方法を特色とし、その方法は、異常組織に近位の場所で体の内腔の内径を自動的に決定すること、上記近位の場所の組織表面に電極構造を配置すること、及び上記組織を処置するために電極構造にエネルギーを提供することを含む。
発明のこの態様の一つの実施形態において、体の内腔の内径は、膨張媒体を用いて、体の内腔の内側でバルーンを自動的に膨らませ、萎ませることにより決定することができる。この実施形態は、バルーンの内部の膨張媒体の質量をモニターすること、及び処置される組織の深さを制御することをさらに含むことができる。一つの実施において、処置される組織の深さを制御することは、時間にわたり組織に提供される出力量を制御することを含んでいる。他の実施において、処置される組織の深さを制御することは、時間にわたり組織に提供される出力をならすこと、及び/又は時間にわたり組織に提供されるエネルギー量を制御することにより処置される組織の深さを制御すること、及び/又は提供されるエネルギー密度を制御することにより処置される組織の深さを制御すること、及び/又は組織インピーダンスを時間にわたりモニターし制御することにより処置される組織の深さを制御すること、及び/又は組織温度を時間にわたりモニターし制御することにより処置される組織の深さを制御すること含む。
発明の実施は、以下の特徴の一つ若しくは複数を含むことができる。出力がセットした目標値に達するまで出力を急速に増加することにより、組織に提供される出力量を制御すること、及び/又は比例積分微分制御器の使用により供給された出力量を制御すること。
一般的に、別の態様において、発明は、体の内腔内側の組織を処置するための装置を特徴とし、上記装置は、体の内腔内側の組織の表面に位置するのに適した電極構造と、ここで電極構造は膨張部材に連結され、上記電極構造へエネルギーを生成し提供する発生器とを含み、ここで発生器は、体の内腔内側で膨張部材を自動的に膨張させて、かつ組織の処置の間、膨張部材の内部の圧力を制御するのに適している。
発明の実施は、以下の特徴の一つ若しくは複数を含むことができる。膨張部材は、カテーテルに連結されたバルーンであることができる。装置は、発生器設定を蓄えるための記憶装置をさらに含むことができる。一つの実施において、記憶装置はEEPROMである。装置は、膨張部材を自動的に膨張させ、萎ませるためのポンプをさらに含むことができる。
装置の発生器は、膨張式のバルーンを用いて体の内腔の内径を決定するのに適応可能である。一つの実施において、発生器は、食道の測定された径に基づいて、時間にわたり組織に提供されたエネルギー量を制御するように適応される。別の実施において、発生器は、食道の測定された径に基づいて、組織に提供されたエネルギー密度を標準化するように適合される。さらに別の実施において、発生器は、食道の測定された径に基づいて、時間にわたり組織に提供された出力量を制御するように適合される。別の実施において、発生器は、電極構造に提供されたエネルギーを制御するように適合される。別の実施において、発生器は、電極構造に提供された出力を制御するように適合される。さらに別の実施において、発生器は、食道の測定径に基づいて、時間にわたり組織に提供された出力量を標準化するように適合される。さらに実施において、発生器は、カテーテルがそれに取り付けられるか否かを検知し、かつ取り付けるカテーテルの特性を明らかにするように適合される。関連する実施において、装置は、取り付けたカテーテルに関する情報を蓄えるのに適した記憶装置をさらに含むことができる。
装置は、発生器に連結され、電極構造に提供されるエネルギーを制御するように適合される足踏みスイッチ、及び/又はユーザへ情報を表示するディスプレイをさらに含むことができる。
別の実施において、発生器は、電極構造に提供されるエネルギーを時間にわたりユーザが制御するように、ユーザによって手動で制御されるように適合される。
装置は、設定した目標値に出力が達するまで、電極構造に提供される出力を徐々に増加するように適応した比例積分微分コントローラーをさらに含むことができる。
一般的に、別の態様において、発明は、体の内腔内側の組織を処置するための装置を特徴とし、該装置は、体の内腔内側の組織の表面に位置するのに適した電極構造と、ここで電極構造は膨張部材に連結され、上記電極構造へ提供するエネルギーを生成し提供し制御する発生器とを含み、ここで発生器は、体の内腔の内径を決定するように適応される。
発明の一つの態様において、処置場所で体の内腔を処置する方法は、内腔の処置場所で内腔の寸法を測定すること、電極アレイ、又は測定された寸法に対応し予め選択された採用サイズを有する他の電極構造を有する電極配備器具を選択すること、内腔内で処置位置に電極配備器具を位置決めすること、内腔の壁に係合するように電極アレイを予め選択された配備状態に配備すること、及び内腔の組織の処置用電極にエネルギーを提供することを備える。
いくつかの実施形態において、内腔の寸法を測定することは、内腔内の処置場所にサイジング部材を位置決めすること、内腔の内壁にサイジング部材が係合するまでサイジング部材を膨張すること、サイジング部材の膨張に基づいて食道の処置場所での内腔の寸法を計算することを備える。しばしば、サイジング部材の膨張は、膨張媒体の導入によりサイジングバルーンを膨らますことを含む。膨張媒体は、圧縮性か非圧縮性の流体かもしれない。いくつかの実施形態において、内腔の寸法は、バルーンが膨張する間にサイジングバルーンに導入された膨張媒体の量を決定することにより計算される。例えば、膨張媒体の質量又は体積は、質量流量計などの使用によって測定することができる。随意に、圧力センサーがサイジングバルーンに連結可能であり、その結果、内腔の寸法は、規定の圧力でバルーンに導入された膨張媒体の測定された量から計算することができる。又、サイジング部材は、バスケット、複数の支柱又はカリパスなどを含むかもしれない。内腔は、また、超音波の、光学の、又は蛍光透視法の画像、あるいは測定片の使用により、測定可能である。
サイジングバルーンが使用される実施形態において、サイジングバルーンは、いかなる材料あるいは構造を含むことができる。一般的に、サイジングバルーンは、円筒状であり、既知の長さ、及び目標の内腔の径より大きい径を持っている。この構成において、サイジングバルーンは、内腔径より大きく十分に拡張した形態における径を有する袋のような非膨脹性である。バルーンに関し適している材料は、ポリイミドあるいはポリエチレン・テレフタレート(PET)のようなポリマーを含むことができる。あるいは、バルーンは、ポリマーとエラストマーの混合物を含むかもしれない。
一旦、内腔寸法が決定されれば、測定された内腔寸法と一致する電極配備器具が、異なる電極配備サイズを有する器具の目録から選択可能である。いくつかの実施形態において、電極配備器具は、食道内の処置領域に経食道にて送り込まれる。例えば、器具を送り込むことは、食道を通してカテーテルを進めることにより容易になるかもしれない。ここで、カテーテルは、電極アレイ及び膨張部材を運ぶ。膨張部材は、ポリイミド又はPETのようなポリマーを含む膨張可能な円筒状のバルーンのような、サイジング部材の材料又は構成の何かを含むことができる。
発明のいくつかの態様において、電極アレイあるいは他の電極構造は、非膨脹性の、電極裏当てのような寸法的に安定した支持物の表面に配置される。裏当ては、ポリイミド、ポリエステルあるいは他の柔軟な熱可塑性又は熱硬化性のポリマーフィルム、ポリマーで覆われた材料、あるいは他の非導電性材料のような、ポリマー材料の薄い長方形のシートを含むことができる。裏当ては、また、銅のような電気導体材料と共に、表面上に堆積された電気的絶縁ポリマーを含むかもしれない。例えば、電極パターンは、電極アレイを創設するために材料にエッチング可能である。電極パターンは、軸方向、又は裏当てを横切る横断方向に配列可能であり、直線又は非直線の平行な配列、又は両極対の連続した配列、あるいは他の適当なパターンにて形成可能である。多くの実施形態において、エネルギーの提供は、電極を通して体の内腔の組織に高周波(RF)エネルギーを適用することを含む。所望の処置効果に依存して、電極は、処置の深さ及びパターンを制御するように配置可能である。食道組織の処置に関して、電極幅は、3mm未満であり、幅は一般的に0.1mmから3mmまでの範囲であり、好ましくは0.1mmから0.3mmであり、隣接する電極は、3mm未満の隙間をあけ、一般的には、0.1mmから3mmの範囲であり、好ましくは0.1mmから0.3mmである。又、エネルギーは、電極アレイを有する構造以外の構造を使用して提供可能である。例えば、電極構造は、バルーン上に螺旋状パターンにて配列された連続する電極を備えてもよい。
本発明の別の方法において、内腔寸法の測定は、内腔組織に提供されたエネルギー量を決定することを使用してもよい。例えば、処置場所で体の内腔の組織を処置する方法は、内腔の場所での内腔の寸法を測定すること、電極配備器具をその位置に位置決めすること、内腔の壁へ電極アレイを係合させるために膨張部材を配置すること、及び内腔の測定された寸法に基づいて内腔組織を処置するための電極アレイに十分なエネルギーを提供することを備える。一般的に、電極へ提供される出力量は、処置のタイプ、及び処置される内腔組織の全表面面積に依存して変化するであろう。いくつかの実施形態において、膨張部材は、内腔のサイズと無関係に内腔壁に係合するために可変に拡張可能である。食道の処置に関して、膨張部材は、12mmから50mmの間の径の範囲で拡張可能なバルーンを含むことができる。一般的には、食道の組織に提供される総エネルギー密度は、1J/cmから50J/cmまでの範囲、通常、5J/cmから15J/cmまでの範囲であろう。効果的に食道の粘膜内層を除去し、かつ下にある組織構造へ損傷を与えずに、正常な粘膜内層の再生を可能にするために、より深い組織層へのエネルギーの熱伝導の影響、それによる「焼け付く」影響を創作することを減じるため、短い時間間隔にわたり高周波エネルギーを提供するのが望ましい。5秒未満の時間間隔内で高周波エネルギーを提供するのが好ましい。効果的な処置のための最適な時間は、1秒未満であり、好ましくは0.5秒未満あるいは0.25秒未満である。時間の下限は、RF出力源の高出力を提供する能力によって制限されるかもしれない。
発明の一つの態様において、体の内腔の場所での内部寸法を測定する方法は、内腔内の場所に円筒状のバルーンを位置決めすること、内腔の内壁に係合させるため膨張媒体でバルーンを膨らますこと、バルーンの係合の範囲をモニターすること、その場所で膨張したバルーン内の膨張媒体の量を決定すること、及び、バルーンの長さと、決定されたバルーン内の膨張媒体量とに基づいて、食道の内側の寸法を計算することを備える。いくつかの実施形態において、バルーンは、食道を通してバルーンを運ぶカテーテルを進めることにより、食道内の処置領域に経食道にて供給される。しばしば、バルーンは、非膨張性であり、内腔の内壁の径より大きい径を有する。バルーンは、空気のような圧縮性流体である膨張媒体で満たすことができる。
係合の範囲をモニターすることは、バルーンに連結された圧力センサーを介してバルーンの膨張を決定することを含み、ここで、係合の範囲は、圧力センサーによって測定されるような膨張媒体から作用した内部圧力、及び視覚による確認によって決定される。圧力センサーは、歪みゲージのような器内側の圧力を決定するいかなるデバイスを備えることができる。また、係合の範囲は、外観検査によってバルーンの膨張を決定することによりモニターされるかもしれない。いくつかの実施形態において、バルーンは、内腔の内壁に圧力を加えるために拡張可能であり、それによって、内腔を伸びさせる。
発明の一つの態様において、食道の壁コンプライアンスを決定する方法は、食道内の場所にバルーンを位置決めすること、圧縮性流体でバルーンを膨らますこと、バルーン内の静的圧力を測定すること、少なくとも2つの静的圧力値でバルーン内の流体の全量を測定すること、及び第1測定圧力と第2測定圧力の間での流体量の変化に基づいて壁コンプライアンスを計算することを備える。食道の処置に関し、用いられる静的圧力値は、一般的に単位平方インチ当たり10ポンド未満に、好ましくは単位平方インチ当たり7ポンドあるいはそれ未満である。
別の態様において、体の内腔の組織を処置するためのシステムは、内腔の場所での断面を測定するサイジング部材と、個々の処置デバイスのセットを有するカテーテルを備えている。各デバイスは、目標場所を処置するのに適した電極アレイを備え、ここで、アレイの少なくとも幾つかは、サイジング部材により決定された異なるサイズを有する場所を処置するように適合されている。いくつかの実施形態において、サイジング部材は、膨張可能であり、内腔の内壁に関して大きすぎる非コンプライアンスのサイジングバルーンを含む。サイジングバルーンは、内腔の内壁に関して大ぶりの径で円筒状かもしれない。さらに、サイジングバルーンは、膨張媒体の導入からバルーンにおける内部圧力を決定する圧力センサーに連結可能である。さらに、システムは、サイジングバルーンにおける流体量を決定するために、質量流量計のような測定手段をさらに備えることができる。
いくつかの実施形態において、個々の処置デバイスの各々は、膨張可能なバルーンを備えた膨張部材をさらに含んでいる。一般的に各バルーンは、円筒状で、拡張されるとき、径で12mmから50mmまで変化する。バルーンがその完全に膨張した形状まで拡張したとき、バルーンが適切に内腔壁に係合するように、サイジングバルーンから作られた、範囲内のバルーンが、測定に基づいて選択される。一般的に、膨張部材は、サイジングバルーンと同じ媒体で膨張する。随意に、処置デバイスは、器官の過剰な膨張に対する特別な予防措置として圧力センサーをさらに含むことができる。
図1は、人間における上部消化管の一部分の概略図である。 図2は、緩められた、潰れた状態において食道内へ挿入された本発明の装置の断面図である。 図3は、食道内で拡張した構成で配置された本発明の装置の断面図である。 図4は、本発明のサイジング器具の概略図である。 図5は、内腔の寸法の大きさを測定する本発明の方法のフローチャートである。 図6は、内腔の組織を処置する本発明の方法のフローチャートである。 図7は、バルーンを膨張するのに使用する空気量を測定することにより腔の径を計算することでなされたテスト結果の図表である。 図8は、異なる大きさの硬質容器内で様々な圧力レベルを達成するのに必要な空気質量のテスト結果の図表である。 図9は、食道内で圧縮された構成において本発明の処置具の概略図である。 図10は、食道内で拡張した構成における本発明の処置装置の概略図である。 図11は、本発明の処置装置の別の実施形態についての概略図である。 図12は、図11の装置における電極パターンの上面図及び底面図である。 図13aは、本発明の処置装置にて使用可能な電極パターンを示す。 図13bは、本発明の処置装置にて使用可能な電極パターンを示す。 図13cは、本発明の処置装置にて使用可能な電極パターンを示す。 図14aは、本発明の処置装置にて使用可能な追加の電極パターンを示す。 図14bは、本発明の処置装置にて使用可能な追加の電極パターンを示す。 図14cは、本発明の処置装置にて使用可能な追加の電極パターンを示す。 図14dは、本発明の処置装置にて使用可能な追加の電極パターンを示す。 図15は、内腔の壁コンプライアンスを決定する本発明の方法のフローチャートを示す。 図16は、サイズ評価のための方法のフローチャートを示す。 図17は、質量流量計及び圧力センサーを用いて、バルーンのサイジングを行なうための機構の典型的な概略を図示する。 図18は、切除方法の典型的なフローチャートである。 図19は、組織インピーダンスのグラフ表示を時間にわたって示す。 図20は、組織温度のグラフ表示を時間にわたって示す。 図21は、発生器の典型的な前面パネルを示す。
参考による編入
この明細書で述べた全ての刊行物及び特許出願は、それぞれの個々の刊行物又は特許出願が参考により編入されるよう明確に及び個々に示されているかのように、同じ範囲に参考によりここに編入される。
様々な実施形態において、本発明は、患者の内腔の内壁を測定し、制御された及び均一の深さで処置するための方法及びシステムを提供する。本発明は、食道を含み、しかしこれらに限定されず、様々な異なる組織位置及び器官に適用可能であることが認識されるだろう。サイジング部材、及び拡張可能な電極アレイを備えた処置具を含む処置装置が提供される。サイジング部材は、内腔内の処置部位に最初に位置する。一度配置されると、サイジング部材は、内腔の寸法を得るため内腔壁に係合するために拡張される。サイジング部材は除去され、及び、少なくとも処置具の一部は、サイジング部材によってなされた測定により組織表面と接触するように電極アレイが拡張される組織部位に位置する。その後、細胞壊死のような所望の処置効果を与えるために、十分なエネルギーが電極アレイから組織の不連続層に送られる。
図1において矢印A及びBで示すように、ある不調が、胃又は腸の内容物の胃12から食道14への逆流をもたらす場合がある。そのような問題の因果関係は様々であるが、この逆流は、バレット食道のような二次的不調になる可能性がある。二次的不調は、下部食道括約筋16の不調のような最初の不調に適した処置とは独立しかつ全く異なった処置を必要とする。バレット食道は、胃と十二指腸から逆流した胃酸、胆汁酸及び酵素が下部食道に入り、食道粘膜に損傷を引き起こす炎症性の障害である。この種の逆流が十分に頻繁に発生する場合、損傷は、食道の上皮細胞18に発生するかもしれない。ある場合には、損傷は、扁平細胞の変質となる場合があり、それらを背の高い特殊化した柱状の上皮細胞20に変化させる。この扁平上皮細胞から柱状細胞への粘膜上皮の変質形成変化は、バレット食道と呼ばれる。柱状細胞のうちのいくつかは、良性かもしれないが、他のものは腺癌になるかもしれない。
一つの態様において、本発明は、患者に関してより厳しい結果を緩和するために、食道の大きさを測り、食道の選択された部位の上皮を処置する方法及びシステムを提供する。
本発明による多くの治療処置において、所望の処置効果は、組織の切除である。ここで用いられるような用語「切除」は、組織又は細胞壊死をもたらす組織への熱的損傷を意味する。しかしながら、いくつかの治療処置は、切除には及ばない、例えば組織の壊死ではなく、組織の細胞構成において所望の変化に役立つ組織に与えられる攪拌又は損傷のあるレベルの所望の処置効果があるかもしれない。本発明で、後述するように、深い層の機能をそのまま維持しながら組織の上皮において処置効果を創成するために、種々の異なったエネルギーを送り出す器具が利用可能である。
筋組織を実質的に維持しながら、細胞あるいは組織の壊死は、粘膜又は粘膜下層レベルの組織の切除を達成するために適切なレベルにて、高周波エネルギーのようなエネルギーを使用することで達成することができる。特定の態様において、そのような切除は、処置領域における異常な柱状の増殖部分20を含む全粘膜内層を食道14の影響を受けた一部分から除去し、正常な粘膜内層の再増殖を可能にすることを目指している。
図2における断面図に図示されるように、潰れた、リラックスした状態の食道は、完全な円筒形チューブを形成しない。むしろ、食道14の壁は、複数のひだに波打っている。
この状態において、食道の径を決定することは困難であり、特に、超音波又は光学の画像診断のような視覚化技術の使用では困難である。さらにまた、目標の組織領域の均一な処置は、食道壁の不規則な表面輪郭のため困難である。
図2、図3、図4、及び図5のフローチャートに図示されるように、発明の一つの実施形態では、方法は、内腔の寸法を測定するサイジング器具を利用することを開示する。ブロック70で示されるように、サイジング器具40は、体の内腔における処置領域に最初に供給される。図2に示されるように、食道の寸法に関し、食道14は、サイジング器具の供給の間、リラックスした又は潰れた形状であろう。サイジング器具40は、食道における処置部位への器具の供給の間、潰れた形状である。図2に示されるように、潰れたサイジング器具40の小さい外形は、食道への器具の供給を容易にし、患者への不快感を最小にする。一旦、サイジング器具が適切な処置領域に配向されれば、ブロック72で示されるように、膨張流体がバルーンに注入される。図3に示すように、バルーンは、内腔の内壁に係合するまで膨張される。膨張媒体の注入の間、ブロック74にて示されるように、バルーンに注入される膨張媒体の量と同様に、バルーンの係合範囲はモニターされる。一旦、バルーンが内腔壁に適切に係合すれば(ブロック76で示される)、ブロック78及び82で示されるように、食道の内寸が計算されるように、膨張媒体の最終の質量又は体積が記録される。その後、ブロック80で示されるように、バルーンが処置部位から容易に取り除き可能なように、サイジングバルーンは、萎まされる。
図2、図3及び図4を参照して、本発明の装置は、処置内腔の寸法決定用のサイジング器具40を含む。器具40は、潰れた外形にて内腔内へ挿入され、あらかじめ選択された処置領域にて適切な配置で拡張される膨張部材42を有する。好ましい構成において、膨張部材42は、十分に膨張した外形で、処置内腔の予想した径よりも大きくなるように、大ぶりな本来の径を有する円筒状のバルーンである。バルーン42は、例えばポリイミド、ポリウレタン、PETなどの高分子材料で作られた薄い、柔軟な袋を備える。バルーンは、カテーテル・スリーブ44に取り付けられる。ここで、バルーンは、注入源ISからバルーン内へ膨張媒体を注入するカテーテル・スリーブの遠位端46に配置される。注入源は、カテーテル・スリーブ44の近位端48に位置するyコネクターのアクセス・ポート50に接続される。
理想的には、膨張媒体は、空気のような圧縮性流体を含む。また、膨張媒体は、水、食塩水などのような非圧縮性流体を含むことができる。膨張媒体の質量を都合良くモニターすることにより体の内腔の大きさを測定することは、圧縮性あるいは非圧縮性の流体のいずれかを用いて達成可能であるということは、当業者に理解されるであろう。サイジングバルーン内への膨張媒体の注入は、流体注入ポンプあるいはステッピング・モーター又は手動にて駆動される検量された注射器のような押し込み式置換器具により達成可能である。あるいは、圧縮性の膨張媒体に関して、加圧空気又はガスも使用可能である。多くの実施形態において、サイジング器具は、また、検量された注射器のような、バルーンへ搬送された膨張流体の量の決定するための手段を備える。質量又は体積流量計が、バルーン膨張のとき、バルーン内の流体量を同時に測定するために流体供給源に連結可能である。
膨張媒体がバルーン42内へ注入されるとき、バルーンは、内腔の壁に係合するように、その軸から半径方向に拡張する。食道の処置に関し、食道14の壁は、図3に図示するように、バルーン42が拡張するとともに、より筒状形状を形成するように展開する。この構成において、食道14の内径Dlは、バルーンの長さL、及びバルーン内の測定された膨張媒体量に基づいて容易に計算される。内腔で圧迫されたときのバルーンの径よりも、抑制されず十分に膨張したときのバルーンの径D2が大きいように、バルーン42は大ぶりである。膨張可能なバルーンは一般的に好ましいが、サイジング部材は、バスケット、複数の支柱、カリパス等の管状部材の内径を決定するための道具を備えることができる。
部材の内径を計算するために、体積流量測定を用いてテストが行われた。チューブ内側の大ぶりの袋を膨張するために使用された空気の質量を測定することで、様々なタイプ及びサイズのチューブがテストされた。図7に示されるように、チューブの径は、バルーン内へ届けられた空気量を測定することにより反復可能に推定可能である。
発明のいくつかの実施形態において、圧力センサーがサイジング器具に連結可能である。ここで、係合の範囲は、圧力センサー又は視覚的な立証によって測定されるように膨張媒体からかけられた内部圧力によって決定される。
圧力センサーは、歪みゲージのような、器の内側の圧力を決定するためのいかなる装置も含むことができる。図4において、圧力センサーPSは、カテーテル・スリーブ44の近位端におけるアクセス・ポート52に位置する。あるいは、圧力センサーは、バルーン42の内部に位置することができる。内腔壁に係合するようにバルーンは拡張するので、バルーン内の圧力は、内腔壁からバルーンへ圧迫の結果として増加する。
内腔壁に接触するとき、バルーンは大ぶりで、完全に拡張された径ではないので、バルーン内の圧力は、内腔壁に対する単位面積当たりの接触力と等しい。従って、バルーン内側の圧力は、内腔壁における接触力に正比例する。更に、バルーンは、内腔の内壁に圧力を加えるように拡張可能であり、それによって、内腔を伸びさせる。一般的に、サイジングバルーンは、内腔処置用の所望の圧力に対応する圧力まで膨張するであろう。食道の処置に関し、動脈、毛細管、あるいは小静脈管を含み、粘膜下の脈管構造を閉塞するように、処置具を十分に拡張することが望ましい。従って、そうするためにかけられる圧力は、そのような管によりかけられた圧力よりも大きくすべきであり、一般的に、1psigから10psig、好ましくは4psigから7psig、より好ましくは2psigから3psigである。
いくつかの実施形態において、バルーンの内側圧力の測定は、内腔壁とのバルーンの係合範囲をモニターするために使用可能である。あるいは、係合の範囲は、内視鏡の使用や、超音波、光学、又は蛍光透視法の画像(不図示)により、視覚検査を介してバルーンの膨張を決定することによりモニターされてもよい。
様々な圧力で、抑制されたチューブにおいて大ぶりのバルーンをふくらますのに必要な質量を計算するために、テストは、異なる大きさの固いチューブで行なわれた。図8に示すように、テスト結果は、テストされた各圧力範囲に関し、測定された膨張空気質量とチューブ径との間に予測可能な直線関係を示した。
図6のフローチャートに示されるように、本発明の方法及びシステムは、内腔の組織を処置することに関して開示される。図5にて述べられた方法に類似して、ブロック84に示されるように、サイジング器具は、内腔の内径を計算するために用いられる。その後、サイジング器具から得られた測定値は、ブロック86に示すように、異なるサイズのカテーテルの配列から処置具を選ぶために用いられる。その後、ブロック88で示されるように、器具は体の内腔に挿入され、処置部位に供給される。その後、膨張流体は、ブロック90にて示されるようなサイジング器具の場合のような注入源によって器具に注入される。十分に膨張したとき適切に内腔壁を膨らます外径を有するようにカテーテルは選択されているので、カテーテルの膨張をモニターする必要はない。しかしながら、ブロック92及び94に示されるように、処置具に供給された膨張媒体の圧力及び流体体積は、念のためモニターすることができる。カテーテルが処置部位で内腔壁に適切に係合した状態で、ブロック96で示されるように、RFエネルギーのようなエネルギーは、内腔の組織の処置用のカテーテルに提供される。一旦、処置が行われたならば、カテーテルは、ブロック98に示すように、内腔から除去するために萎まされる。
図9及び図10に図示されるように、本発明の原理に従って構成された処置具10は、医療提供者により選択された様々な方法のいずれにおいて、体内へ挿入されるように構成された延長されたカテーテル・スリーブ22を含む。食道の処置のため、処置具は、(i)例えば食道14を通り内視鏡的に、(ii)外科的に、又は(iii)他の手法により配置可能である。
内視鏡(図示せず)が用いられる場合、カテーテル・スリーブ22は、内視鏡の管腔に挿入することができ、あるいは、カテーテル・スリーブ22は、内視鏡の外部に位置決めすることができる。交互に、内視鏡は、配置の間、カテーテル22が従うべき通路を視覚化するために用いられてもよい。同様に、カテーテル・スリーブ22は、内視鏡の除去後、食道1014に挿入することができる。
電極支持体24が設けられ、電極支持体24は、所望の切除のために適切なエネルギーを供給するようにカテーテル・スリーブ22の遠位端26に配置することができる。電極支持体24は、支持体の表面に取り付けられた複数の電極領域セグメント32を有する。電極32は、電極のサイズ及び間隔(電極密度)を制御することにより特別な処置を容易にするために、様々なパターンのアレイ30にて構成可能である。様々な実施形態において、電極支持体24は、組織の所定の深さまで組織の選択可能な切除を提供するのに適切なレベルにてアレイ30に電力を供給するよう構成されたエネルギー源に連結される。エネルギーは、単一のステップにて、つまり一時にその全てを処置具の軸周りの周囲に供給可能である。あるいは、エネルギーは、異なる周囲に、及び/又は食道壁の軸の区分へ連続して提供されるかもしれない。
多くの実施形態において、支持体24は、柔軟な、非膨脹性の裏当てを含むことができる。例えば、支持体24は、ポリイミド、ポリエステル、あるいは他の柔軟な熱可塑性あるいは熱硬化性の重合体フィルムのような、薄くて長方形の高分子材料を備えることができる。支持体24は、またポリマーで覆われた材料、あるいは他の非導電性材料を含むことができる。さらに、裏当ては、電極アレイを作製するように材料に電極パターンがエッチング可能なように、表面上に堆積された、銅のような電気導体材料と共に、電気的に絶縁されたポリマーを含むことができる。
電極支持体24は、組織部位の壁から制御された距離にて、あるいは組織部位の壁に直接に接触して操作することができる。このことは、電極支持体24を拡張可能部材28に連結することにより達成することができ、拡張可能部材28は、拡張された(潰れていない)内腔の計算された径に、その拡張状態にて一致するように寸法が決められた、既知の円筒状の外形で、固定された長さ及び径を有する。適切な拡張可能部材は、バルーンに限定されないが、非コンプライアントバルーン、先細りの幾何学的形状を備えたバルーン、ケージ、フレーム、バスケット、複数の支柱、たたまれた及びたたまれていない状態の拡張部材、一つ以上のバネ、泡、袋、抑制されていないとき膨張外形まで膨張する裏当て材、等を含む。食道の処置に関し、動脈、毛細管、あるいは小静脈の管を含む粘膜下の脈管構造を閉塞するために内腔を十分に膨らますように、拡張可能部材を拡張することが望ましい。従って、そうするためにかけられる圧力は、そのような管によってかけられた圧力よりも大きくすべきであり、一般的に、1psigから10psig、好ましくは4psigから7psig、より好ましくは2psigから3psigである。一般的に、処置具用の拡張可能部材は、所望の圧力でサイジング器具によって測定された径と一致するように選択されるであろう。
この外形の下では、拡張可能部材の十分な膨張は、内腔壁を適切に膨らます圧力になるであろう。いくつかの実施形態では、それは、内腔の過剰な膨張が発生しないように予防策として圧力センサーか質量流量計(図示せず)を使用するのに望ましいかもしれない。
図9及び図10に示されるように、電極支持体24は、拡張可能部材28の周囲の周りに包まれる。本発明の一つのシステムにおいて、複数の拡張可能部材を設けることができ、拡張可能部材の径は、膨張するとき、12mmから50mmまで変化する。従って、システムは、異なる大きさの拡張可能部材に対応して異なった大きさの複数の電極支持体を含むことができる。あるいは、電極支持体24は、最大の拡張可能部材の周面をカバーするのに十分な少なくとも大きさを有するように大ぶりであってもよい。そのような構成において、電極支持体は、以下に説明される、’1に図示される装置100の電極支持体に類似して、それが拡張可能部材の周面を包むように、電極支持体はそれ自体を部分的に包む。
別の実施形態において、拡張可能部材28は、切除エネルギー自体を提供するために利用される。この実施形態の重要な特徴は、エネルギーを遠位端26から拡張可能部材28へ転送する手段を含んでいる。例示として、利用可能な一つのタイプのエネルギー供給は、ここに参考として編入される米国特許5,713,942に開示され、そこでは、目標の組織を所望の温度に選択的に加熱する所望の特性を有する高周波出力を提供する出力源に膨張可能なバルーンが接続される。拡張可能部材28は、電極アレイを形成するために電極パターンが材料にエッチング可能なように表面に堆積された、銅のような電気導体材料と共に電気的に絶縁されたポリマーから構成してもよい。
電極支持体24は、これらに限定されないが、高周波、マイクロ波、超音波、抵抗加熱法、化学的な、加熱可能な流体、制限なしに含まれる光学の、紫外線、可視光、赤外線、コリメート又は非コリメートな、コヒーレント又は非コヒーレントな、又は他の光エネルギー、等を含む、様々な異なるタイプのエネルギーを提供可能である。光学的なものに限定されないがこれを含むエネルギーは、一以上の増感剤と組み合わせて用いることができることが十分に理解されるだろう。
処置具10で得られた処置の深さは、ここで述べた例にて記述されるように、ユーザによる適切な処置パラメーターの選択により制御することができる。処置の深さの制御における重要な一つのパラメーターは、アレイ30の電極密度である。電極間の間隔を減少すると、影響を受ける組織の処置の深さも減少する。電極の間隔を非常に近接することは、粘膜下層の損傷及び加熱が最小化されるように、組織における電流及び結果として生じるオーム加熱が非常に浅い深さに制限されることを保証する。RFエネルギーを用いる食道の組織の処置に関し、各RF電極の幅を、(i)3mm未満、(ii)2mm未満、(iii)1mm未満、(iv)0.5mm未満、あるいは(v)0.3mm未満、(vi)0.1mm未満、等にすることが望ましいかもしれない。従って、隣接したRF電極間の隙間を(i)3mm未満、(ii)2mm未満、(iii)1mm未満、(iv)0.5mm未満、あるいは(v)0.3mm未満、(vi)0.1mm未満、等にすることが望ましいかもしれない。複数の電極は、セグメントの少なくとも一部が多重化された状態で、セグメントの中で配置可能である。隣接セグメント間のRF電極は、多重化したとき、各隣接セグメントによって共有することができる。
本発明の電極パターンは、食道の場合、処置される部位にて、処置される部位の長さ、粘膜及び粘膜下の深さ、及び他の要件に依存して変更することができる。電極パターン30は、電極支持体24の軸方向又は電極支持体24を横切る横断方向に配列され、又は、直線の若しくは非直線の並列のマトリックス、若しくは一連の双極対若しくは単極電極にて形成可能である。異なる一つ以上のパターンが、拡張可能部材28の様々な場所に連結されるかもしれない。例えば、図13aから図13cに図示されるように、電極アレイは、双極軸インターレースフィンガー電極68、2mmの隙間を有する6つの双極リング62、又は1mmの隙間を有する単極矩形65のパターンを備えることができる。使用可能な他の適切なRF電極は、これらに限定されないが、図14aから図14dに、54,56,58,60として示されるパターンを含む。パターン54は、0.3mmの隙間を有する双極軸インターレースフィンガー電極のパターンである。パターン56は、0.3mmの隙間を有する単極バンドを含む。パターン60は、0.3mmの隙間を有する双極リングを含む。パターン58は、0.2548mmの隙間を有する波打った電極パターンにおける電極である。
切除の深さをモニターし決定するために、探針センサーも本発明のシステムと共に用いることができる。一つの実施形態において、熱センサー等に限定されないがこれを含む一つ以上のセンサー(図示せず)を含むことができ、各セグメントからの温度をモニターし、制御に用いられるために、各電極セグメント32と関連させることができる。その制御は、開又は閉ループのフィードバックシステムとすることができる。別の実施形態において、導電性部材が組織部位へのマイクロ波エネルギーの伝達を可能にするように構成することができる。処置装置10は、また、操作できて指向的な制御装置、切除の深さを正確に検出するための探針センサーなどを含んでいるかもしれない。
図11を参照して、発明の一つの実施形態は、カテーテル・スリーブ118に装着される膨張可能なバルーン116の外側の近くでたたまれる電極支持体110を有する電極配備器具100を備える。支持体110は、その表面にエッチングされた電極アレイ112を有し、また、バルーン116の遠位端に位置するテーパー領域を横切る端120と、バルーン116の近位端との間に配列される。支持体110は、接着剤で、第1端部122にてバルーン116へ取り付け可能である。支持体の第2端部124は、バルーンのまわりでたたまれ、第1端部122を部分的に覆う。あるいは、支持体110は、弾性ゴムバンドによりバルーン116の周りに圧縮されたたまれた状態にて保持可能である。このような構成では、第1端部122をバルーン116へ取り付けるために接着剤を塗布する必要はなく、それにより、図4に示されたサイジング器具10からなされた測定に一致するように適切に大きさが合わせられたバルーン116を迅速に配置し、又は上記バルーン116を交換することが可能になる。
図12は、支持体110の電極アレイ112の底面図150及び平面図152を示す。
この実施形態において、アレイ112は、幅0.25mmで、0.3mmの隙間によって分離された、20の平行なバーを有する。回路上のバーは、バルーン116の周面のまわりに20の完全に連続的なリングを形成する。電極アレイ112は、ポリイミド基板の両側に銅から成るラミネートからエッチングすることができる。各銅の一端部は、メッキされた小さなスルーホール128を有し、それは、ラミネートの背面にて、それぞれ2つの銅の結合ブロック156及び158のうちの一つからそれらのバーへの信号通過を可能にする。一つの結合ブロック156は、偶数の番号が付けられたバーのすべてに接続され、一方、他方の結合ブロック158は、奇数の番号が付けられたバーのすべてに接続されている。
図11及び図12に示すように、その後、結合ブロック156及び158は、それぞれAWGワイヤー134の束に配線される。遠位の回路ワイヤーが近位の回路の下に付けられた状態で、その配線は、バルーン116の外側に存在する。器具のカテーテル・スリーブと出会うとき、これらの束134は、3つのリッツ線束136に半田付けすることができる。一方の束136は、両方の回路用の共通導体として作用し、他方の2つの束136は、2つの回路の各々に個々に配線される。リッツ線は、器具のカテーテル・スリーブ118の全長に沿って熱収縮管で取り囲まれる。カテーテル・スリーブの近位端から出るとき、これらの束136の各々は、ミニ・コネクタープラグ138に終端する前に熱収縮管で個々に絶縁される。この構成の下では、アレイに沿った特定の領域に処置が実行可能なように、電力は、2つの束の一方又は両方に供給される。
カテーテル・スリーブの近位端でのyコネクター142は、貫通管腔144及び膨張管腔146の両方用のアクセス・ポートを含んでいる。その貫通管腔は、バルーンカテーテルの全長に広がり、バルーン116の遠位端で貫通管腔の先端148を出る。バルーンが液体、空気などのような気体の溶液の供給によって膨張することができるように、膨張管腔146は、バルーン116に連結される。
いくつかの実施形態において、装置100の配送のため、支持体110は、萎んだバルーン116についてしっかりとたたまれ、シース(図示せず)内に置かれる。配備の間、このシースは、支持体110を露出するために柄に沿って引っ込んでいる。別の実施形態では、装置100の配備の間、バルーン116のまわりに支持体をたたんだ状態に維持するため、弾性部材(図示せず)が支持体110に連結されてもよい。
食道壁と電極アレイ112との間の良好な接触を確実にするため、バルーン116に遠位の食道14における気圧を下げるために、僅かな吸引が貫通管腔チューブに加えられてもよい。この僅かな吸引は、同時にバルーン116に近位の食道14の部分にも加えることができる。この吸引は、バルーン116により膨張された食道壁の部分を、バルーン116に位置する電極アレイ112に対して引っ張る。
図11に図示された装置100は、ここで述べるように、RFエネルギー方法を使用するように設計されている。電極アレイ112は、1J/cmから50J/cmのエネルギー密度を提供するのに必要な時間に関して約300ワットの高周波出力で作動可能である。エネルギーの適切なレベルを決定するために、全処置領域が計算可能なように、内腔の径は評価される。一般的な10cmの処置領域は、10Jから500Jの範囲の総エネルギーを必要とするであろう。一つの実施形態において、処置される組織の深さの制御は、時間にわたって組織に供給された出力量を標準化することを含むことができる。これに関連して、供給される標準化した電力は、等価の電力密度(即ち、電極表面領域の単位面積電力{W/cm})が異なる径の食道に供給されることを意味する。別の実施形態において、処置される組織の深さの制御は、提供されるエネルギー密度の量を制御することを含む。このようなことは、等価のエネルギー密度(即ち、電極表面領域の単位面積当たりのエネルギー{J/cm})が異なる径の食道に供給されるように、時間にわたり組織に供給されたエネルギー量を標準化することにより達成可能である。
食道の粘膜内層を効果的に除去し、かつ下にある組織構造への損傷を与えずに正常な粘膜内層の再増殖を可能にするために、より深い組織層へのエネルギーの熱伝導の影響を減じるため、短い時間間隔にて高周波エネルギーを提供することが望ましく、それによって、「シーリング」効果を生成する。5秒未満の時間間隔内で高周波エネルギーを提供することが望ましい。効果的な処置のための最適な時間は、1秒未満、好ましくは0.5秒未満、又は0.25秒未満である。時間の下限は、高出力を供給するRF出力源の能力により、あるいは処置する所望の深さにより制限されるかもしれない。電極面積、及びそれによる組織処置領域は、数平方センチメートル程度であるので、短時間にて所望のエネルギー密度を提供するために数百ワットのRF出力が必要であろう。このことは、時間の下限における実際的な制限を提起するかもしれない。しかしながら、非常に短いパルスで、高出力でエネルギーを供給するよう構成されたRF出力源は使用可能である。フラッシュランプ源、又はコンデンサ放電源の他のタイプにて使用されるのと同様の技術を使用して、非常に高出力で短パルスのRFエネルギーが創設可能である。このことは、数ミリ秒、又はこれ未満の処置時間を可能にするであろう。この種のアプローチが実現可能な間、実際上、数百ワットの出力能力を備えた従来のRF源が好ましいかもしれない。
エネルギー源は、ユーザによって手動で制御されるかもしれないし、制御された切除深さを得るために、適切な処置時間及び出力設定をユーザが可能であるように適合される。エネルギー源は、コントローラ(図示せず)に接続可能であり、コントローラは、RF源に限定されないエネルギー源を備え使用されるデジタル若しくはアナログのコントローラ、又はソフトウエアを有するコンピュータであることができる。コンピュータのコントローラーが用いられる場合、それは、システムバスを介して接続されたCPUを含むことができる。システムは、キーボード、ディスクドライブ、あるいは他の不揮発性のメモリシステム、ディスプレイ、及び当業者に既知の周辺機器を含むことができる。
本発明のいくつかの実施形態において、システム及び方法は、多くの異なる大きさの内腔に適応するように可変に膨張する単一の処置具にて内腔組織を処置することを開示する。好ましくは、処置具は、電極密度を一定に維持しながら、内腔壁に可変に係合するたたまれた電極支持体を備える。このようなアプローチは、同時係属中の出願番号10/754,444(代理人整理番号021827−00400US)において詳細に述べられており、その全ての開示内容は、参考として本明細書に組み込まれる。例えば、図11に示される処置具100に関して、それは可変の露出長さ電極アレイ112を使用し、バルーン116は、患者から患者へ異なる内腔寸法に適合するため膨張可能なように内腔の大きさに対して大ぶりであってもよい。サイジング器具10からの測定は、単位面積当たりの同じ出力及びエネルギーを供給するため所望の出力及びエネルギー設定が必要なように、評価するために使用可能である。これらの変化は、自動的に、あるいはユーザからRF出力源への入力で行なうことができる。異なる処置深さを望む場合、電極アレイ112の形状は、より深い、又はより表面の処置領域のどちらかを作成するために修正することができる。電極アレイ112をより狭くし電極を互いに近づけことは、処置深さを減じる。電極アレイ112を広くし電極を互いに遠くすることは、処置領域の深さを増す。不均一に幅及び間隔をあけることは、種々の処置効果を達成するために利用可能である。
図15を参照して、サイジング器具は、内腔径及び食道の一つ以上のセクションの壁コンプライアンスを決定する方法として用いられてもよい。図5に図示される器具40におけるように膨張可能なバルーンを有するサイジング器具は、ブロック200で示されるように、圧縮された構成にて食道に挿入され、食道内の場所に位置する。その後、バルーンは、ブロック202で示されるように、バルーンが食道の内壁に係合し、食道の壁を膨らますように、圧縮性流体で膨張する。膨張媒体がバルーンに供給されている間、ブロック204で示されるように、バルーン内側の静的圧力が圧力センサーでモニターされ、また、バルーンに供給された膨張媒体の量が測定される。圧力は、歪みゲージなどで注入源で測定可能である。あるいは、圧力は、超小型部品用の圧力変換器などでバルーンの内側の場所で測定することができる。バルーンに供給された膨張媒体の量は、質量流量計などで測定可能である。ブロック206及び208で示されるように、一旦、バルーン内部の第1目標圧力(Pl)が達成されれば、対応する第1の質量あるいは体積測定値(Ml)が記録される。図15のブロック200に示すように、値P1及びM1は、予め決定され図8に示される関係又は他の等価の手段を使用して、圧力P1における内腔の径を計算するために使用される。その後、ブロック210及び212で示されるように、追加の膨張媒体がバルーンに供給され、バルーン内の静的圧力及び膨張媒体の全量がモニターされる。これは、ブロック214及び216で示されるように、バルーン内側の第2目標圧力(P2)が達成されるまで継続され、対応する第2の質量あるいは体積測定値(M2)が記録される。上述し、ブロック220に示されるように、圧力P2での内腔径の計算が行なわれる。その後、ブロック218にて示されるように、サイジングバルーンは萎まされ、食道から取り除かれる。目標圧力値Pl及びP2は、食道を膨らませるが、過剰に膨らませない値で一般にセットされる。一般的な目標圧力値は、1psigから7psigの範囲であり、好ましくは4psigから7psigの範囲、より好ましくは2psigから3psigの範囲である。
その後、ブロック222に示されるように、食道の壁コンプライアンスは、第1の測定された圧力Plと第2の測定された圧力P2との間で計算された内腔径における変化に基づいて決定される。
図21は、発明の一つの実施形態による発生器システムの例示的な前面パネルである。
一つの実施形態において、発生器230は、RF出力のような出力を生成し、供給し、制御する。発生器230の他の機能は、サイジングバルーンの膨張及び収縮を制御し、処置カテーテル及び処置カテーテル内の特定電極へのRF出力及びエネルギーを選択的に供給してサイジングバルーンの径を見積り、及びユーザへ種々の情報を表示することを含む。システムの使用パラメーター及びステータスに関する様々な情報を提供するために、発生器230の前面パネルは、様々な制御、ディスプレイ及びインジケータを組み込む。
発生器230は、RF及び通信(パイソン)ケーブル234によってカテーテル22に接続する。発生器230がカテーテルに接続されるとき、発生器は、それが、食道の大きさを決定するために使用されるサイジング・カテーテルか、切除に用いられる処置カテーテルかを検出することができる。発生器230は、記憶装置から、それに接続されるカテーテルのタイプを読む。記憶装置は、様々なカテーテル特定の情報及びサイジング特定パラメーターを記憶する。例えば、記憶装置は、各径の範囲用の様々な発生器設定を含んでいる。さらに、発生器230は、追加の情報を格納させ、バルーン自動サイジングが行なわれた後、あるいは切除数が行なわれた後、カテーテルのサイズを推薦させることも可能である。記憶装置は、EEPROMのような適当ないずれの記憶装置であってもよいことが注目されるべきである。
発生器230がサイジング・カテーテルを検出するとき、発生器230は、バルーン径の評価を行なう。径測定における不確実性を減少するために、制御264を用いて、バルーンの検量を行なうことができる。検量の間、圧迫されていないバルーンを十分に膨張するのに必要な気体の体積が決定され、検量定数を決定するために用いられるだろう。質量流量センサーを用いて、発生器230は、特定の前もって決定した圧力までサイジングバルーンを膨らますのに必要な気体又は流体の全質量を測定する。この規定の圧力は、食道のサイジングを行なうために臨床的に安全な圧力であり、食道の内層を伸ばし滑らかにする間に、食道内でのバルーンの膨張が食道を破裂させないであろうことを保証するために選択される。最初にバルーンにおける全てのガスを抜くために、バルーンは、およそ4psigの圧力まで膨張し、次に、約−4psigの負圧まで萎まされる。そして次に、約4psigまで再び膨張される。空気接続ケーブル236を使用して、流体又は気体がバルーンに供給される。自動膨張ボタン240の押下にて、発生器は、サイジング・カテーテル膨張圧力を与えるバルーンに空気を提供するだろう。処置カテーテルあるいはサイジング・カテーテルのいずれかにおけるバルーンが、制御ボタン240及び241を用いて膨張され又は萎まされるかもしれないことに注目すべきである。バルーンが膨張されている間、バルーン圧力は、ディスプレイ251に連続的に表示可能である。
規定の膨張圧力(定格4psig)でその有効径を測定するために、食道内にサイジングバルーンを挿入する前に、各バルーンは、空気中で最初に検量される。その検量プロセスは、サイジングバルーンを空気接続ケーブル236及び発生器230に取り付けること、及び最初にバルーンを十分潰すために真空引きする(0から−6psigの一般的な圧力値範囲、定格−4psig)ことを含む。次に、発生器230の質量流量センサーは、バルーン(定格33.7mmの径)を4psigまで膨らますのに必要な空気量を正確に測定するために使用され、それによって、そのバルーンのサイズ及び形状に関して体積と圧力と間の関係を解決する。この検量情報は、特定の径へバルーンを膨らますのに必要な空気量を測定することにより、食道の径の測定を可能にする。
一旦、バルーンの検量が完結したならば、サイジングバルーンは、食道に導入され、食道内の様々な位置に移動される。それらの位置のそれぞれについて、発生器230は、バルーンの径、及び設定圧力での食道の径を効果的に評価し、その後、次に用いられる切除バルーンカテーテルの径を自動的に推奨する。そして発生器230は、ディスプレイ250に推奨されたバルーン径を表示するだろう。自動サイジングが行なわれた後、システムは、自動的に、サイジング・カテーテルバルーンを約−2psig以下の負圧に萎ませる。
図16は、食道の寸法を測定し、最も近位のバレット食道の位置、あるいは切除されるべき他の領域を見つける方法の例示的なフローチャートである。ステップ160では、サイジング・カテーテルは、発生器に接続される。サイジング・カテーテルの特別な特徴は、記憶装置から発生器によって認識される。それは、カテーテルが以前に使用されたか否か、またそれはいつか、かつバルーンが許容された膨張の最大数に既になったか否かのようなものである。システムは、カテーテル及びバルーンが使用には最適な場合に、ステップ161でバルーンを検量する準備が整う。よりよい精度のため、バルーンは、検量の間に、空気中で束縛されていない。ステップ163では、質量流量センサーが予めセットされた圧力でバルーンにおける体積を決定するように、バルーンは、膨張、しぼみ、膨張のサイクルを通る。検量が完結したとき、ステップ164に示すように、バルーンは、自動的にしぼみ、サイジングのため食道へ導入される。食道の内径を見積もるため、バルーンは、食道の内部の様々な位置で再び膨張する。ステップ165では、第1サイズが表示され、そしてスタンバイ状態が発生器の前面パネルに示めされる。ステップ166、167及び168に示すように、異常細胞の位置を見つけ、かつ推奨されたカテーテル・サイズを決定するために、サイジング・ルーチンは、食道内の様々な位置で繰り返される。発生器230は、食道の見積もられた径、検量バルーンの体積、実行され径を測定されたサイジングの数のような、サイジング・プロセス間で得られた様々な情報を蓄える。
図17は、質量流量計及び圧力センサーを用いて、バルーン・サイジングを行なうための例示的な機構の概略を示す。この機構を用いることで、発生器230は、バルーン内の圧力をモニターし、制御し、バルーン内の体積を推定する。ポンプ171は、バルーンを膨張又は萎ませるために空気の流れを切り替えることのできるソレノイドバルブ172へ圧縮空気を供給する。ポンプ171に気体が入る前に、フィルタ170は、ポンプ171に入る気体から粒子を取り除く。質量流量センサー173は、システムに入る空気の質量を検知する。さらに、システムの安全性及び正確性を高めるため、流量センサー173は、システムからの空気の流れを測定するために用いることが可能である。システム内の圧力は、大気圧を測定するセンサー175と共に、圧力センサー174及び175によって測定される。また、システム内の圧力を検知する代わりに、押し込み式置換ポンプが、バルーン内への流体又は気体の既知量を注入するために使用可能である。バルーンが萎むとき、空気は、バルーンの内部から質量流量センサー173へ流れる。パイソン・ケーブル178によって接続されるフィルタ176及び179は、萎む間、質量流量センサー173の汚れを防ぐ。
ここに記載されるサイジング方法及びシステムが、例えば、胃腸管、脈管構造、尿路、泌尿生殖系あるいは肺システム内の内腔のような、体の内腔あるいは通路の内径あるいは他の横断パラメーターを見積もるために用いられてもよいことは、注目されるべきである。
一旦、食道のサイズが設定圧力に関して見積もられれば、食道内の異常細胞を除去するために、適切な処置カテーテルが発生器に接続される。取り付けられた処置カテーテルのバルーンの径は、記憶装置から読まれる。代わりの実施形態において、食道の処置は、サイジングに用いられたカテーテル及びバルーンと同じものを使用して実行可能であることは、注目されるべきである。そのような実施形態において、発生器は、カテーテルの2つの機能、サイジング及び処置を認識し、記憶装置から適切なパラメーターを読むであろう。
図21を参照して、切除バルーン径が記憶装置から読まれた後、径は、ディスプレイ250に表示される。処置カテーテルの推奨されたサイズに基づいて、バルーン膨張圧力、バルーン体積データ、デフォルト、最大又は最小の出力設定、デフォルト、最大又は最小のエネルギー設定、あるいは電極のサイズのような、適切な発生器設定が記憶装置から検索される。したがって、エネルギー密度及び出力レベルは、処置カテーテルのサイズによって自動的にセットすることができる。プリセットされたエネルギー密度レベルがディスプレイ248に表示されながら、プリセットされた出力レベルがディスプレイ244に表示される。
その後、発生器230は、およそ7psigのプリセットされた圧力まで取り付けた処置カテーテルのバルーンを膨らます。それは、ディスプレイ251に表示されるだろう。設定インジケータ254は、全ての値が設定されているとき、ユニットがスタンバイ・モードであることを示す。スタンバイ・モードにおいて、全ての設定値は表示される。全ての切除手順の全体にわたって、安全措置として、バルーンの圧力を安定した圧力に維持することが望ましい。バルーンが、少なくとも6.5psig(一般的な圧力値範囲0.5〜200psig)の圧力にとどまる場合、システムは「アーム(武装)された」と考える。アームインジケータ256は、表示された値が設定値であり、また、システムは、RFエネルギーを提供する準備ができていることを示す。RFオン/オフスイッチ238は、RF出力が提供されているときを表示及び制御する。一つの実施形態において、所望のエネルギー密度が提供されるまで、発生器230は、出力を供給し制御する。発生器は、各電極に設定された出力を維持し、処置カテーテルの各電極にエネルギーを連続して提供することができる。
所望のエネルギーがすべての所望の場所に提供されるとき、完了インジケータ258は、切除が完了したことを示す。
ユーザは、組織に提供される出力及びエネルギー密度を調節する能力を有してもよい。出力は、上、下ボタンを用いて、設定し調節することができる。カテーテルのリードから組織へ供給される実際の出力は、パワー・ディスプレイ244に表示される。同様に、エネルギー密度は、上、下ボタン246を用いて設定され、供給される出力エネルギー密度は、LEDディスプレイ248に表示される。
システム状態ディスプレイ252は、LCDパネルであり、操作コード及びユーザ指示を表示する。例えば、パネル252は、バルーンの自動サイジングを行なう前に「検量」機能を表示する。パネル252は、またエラーコード、及びエラーを解決するための指示を有するエラーメッセージを表示する。リセットボタン262は、エラーが発生した場合に、システムをリセットするために押すことができる。さらに、パネル252は、システムがスタンバイ・モードのときを示す。故障インジケータ260は、システムが故障モードのとき、及び回復できないエラーが検出されたときを示す。発生器230の前面パネルは、ここに記載した例示的な機能以外の機能を表示し、制御し、指示することができることに注目すべきである。
一つの実施形態において、ペダル・タイプの足踏みスイッチ232は、発生器裏面パネルに取り付けられており、膨張システム及びRF供給を制御可能である。ペダル232は、発生器前面パネルボタンのある機能を複製することができる。例えば、足踏みスイッチ232は、RFオン/オフ・ボタン238、及び/又は、バルーン自動膨張上、下ボタン240及び241を複製することができる。
図18は、発明の一つの実施形態による切除手順の一般的なフローチャートである。ステップ180にて、切除カテーテルが発生器に接続されるとき、発生器は、切除カテーテルの特定の特徴を認識し、ステップ181にて、バルーンをふくらます準備をする。カテーテルは、ステップ182でアーム(武装)され、バルーンは膨張され約7psig(一般的圧力値範囲0.5から200psig)の圧力に維持される。バルーン圧力が安定したとき、ARMインジケータは、発生器の前面パネルディスプレイに点灯する。ステップ183では、一旦、ARMライトが点灯したら、発生器は、切除カテーテルの電極にエネルギーを提供する準備ができている。ステップ184で示すように、引き続いてエネルギーは、発生器230によって自動的に提供される。それぞれの切除の後、食道内の別の切除場所へバルーン及び電極の位置を変えるために、バルーンは自動的に萎まされる。ステップ186にて、必要な一連の切除が行なわれる。食道内の所望の全ての場所を処置した後、ステップ188にて切除は完了する。
ステップ185及び187に示すように、システムが安全チェックを行った後のみに、発生器がエネルギーを提供することは注目されるべきである。発生器は、組織処置の前、及びその処置の間、バルーン膨張、エネルギーパラメーター、及び全体のシステム保全を周期的にモニターする。これらの安全手順は、発生器が所望の出力を安全に供給可能なことを確保する。例えば、もし組織のインピーダンス及び温度が許容されるパラメーター内でなければ、発生器は、電極へ出力を供給しないだろう。同様に、発生器は、処置バルーン内のいかなる圧力変動もモニターする。一つの実施形態において、食道内部のバルーンが約7±1psigの所望の安定圧力に維持されるならば、発生器230は、出力のみを供給するであろう。この安全チェックは、接続リーク又はバルーン・リークがなく、切除前に、食道が完全に膨らむことを保証する。切除の間、バルーンの萎みに関して別の予防策が採られる。食道内の異なった場所へバルーンの位置を変える前に、バルーンが完全に萎んでいることを保証するために、バルーンは、約−2psigの圧力へ萎まされる。
一つの実施形態において、発生器230は、電極への出力をモニターし制御して、一定の出力が供給されることを確保する。比例積分微分(PID)コントローラは、出力がセットされた目標値に到達するまで、出力レベル及び本質的に電圧レベルを増加することにより出力量を制御する。一つの実施形態において、PIDコントローラは、徐々に出力レベルを増加することにより出力量を制御する。特に有利な実施形態において、PIDコントローラは、迅速に出力レベルを増加することにより出力量を制御する。さらに、切除深さをより良く制御するために、PIDコントローラは、所望の出力レベルがある時間窓内に達成されることを確かめる。一つの実施形態において、発生器は、測定された食道の径に基づいて、時間にわたり組織に提供されるエネルギー量を制御するように適合される。更に、等価のエネルギー密度(つまり、電極表面面積の単位面積当たりのエネルギー{J/cm})が異なる径の食道に提供されるように、食道の測定された径に基づいて、発生器は、時間にわたり組織へ供給されるエネルギー密度を標準化するように適合可能である。別の実施形態では、等価の電力密度(つまり、電極表面面積の単位面積当たりの電力{W/cm})が異なる径の食道に提供されるように、食道の測定された径に基づいて、発生器は、時間にわたり組織へ供給される電力量を制御するように適合可能である。
食道の粘膜内層を効果的に除去するために、ここに記述されたシステムは、上述したように、食道の組織へ供給される総エネルギー及びエネルギーが供給された時間量を制御する。他の方法は、切除深さを制御しながら、所望の表面領域を迅速に及びその周辺を除去するように、同様に使用可能である。食道の組織に提供された出力密度量を時間にわたりモニターすることができるように、発生器230は、ユーザによって手動で制御されるかもしれない。そのようなものとして、発生器230は、組織に断続的に提供される適切な出力密度をユーザが選択することを可能にするように適合される。一つの実施形態において、効果的な処置時間は、1秒未満である。別の実施形態では、その時間は、約300msである。
食道における異常細胞を効果的に除去するために、生理的変化が食道内層の細胞レベルにて発生するように、エネルギーは作用させねばならない。食道の組織の特性、及びその細胞の特性の変化を追跡する方法は、組織インピーダンス及び/又は組織温度をモニターすることを含んでいる。個々の組織特性、及びその測定されたインピーダンス及び/又は温度の値に基づいて、切除時間は、調節することができるかもしれない。
図19は、切除の間のインピーダンス測定のグラフ表示を時間にわたって示す。切除の間、組織温度は上昇し、それは組織抵抗率の減少をもたらす。最初のインピーダンス値からのインピーダンスの低下は、例示的に参考点A及びBにより表わされている。もし切除が参考点Bを超えて継続する場合、細胞の乾燥が発生し、組織の抵抗率が増加するように、組織細胞膜は破壊される。この期間に測定された、例示的な増加したインピーダンス値は、参考点Cによって示される。切除深さ、及び乾燥した組織の全体積による処置の範囲を制御するために、発生器230は、測定された組織インピーダンス値の変化をモニターする。そのようなものとして、発生器230は、組織インピーダンス測定によって規定された時間窓において組織へエネルギーを提供する。例えば、一つの実施形態において、
発生器230は、組織が絶対的なインピーダンス目標に達するのに要する時間のみ除去可能である。例えば、目標のインピーダンス値の範囲は、約5〜10オームの範囲である。別の実施形態では、切除前における組織の初期インピーダンス値から所定の割合にインピーダンス値が減少するまでのみ、発生器230は、除去するかもしれない。さらに別の実施形態では、切除時間は、インピーダンス値が図19に示すグラフの変曲点に到達する点、つまりインピーダンス値が参考点Bと参考点Cとの間にあるとき、に依存することができる。そのようなものとして、インピーダンスがその最小値に到達したとき、つまりインピーダンスが増加し始める点にて、エネルギー供給は、終了することができる。別の実施形態において、切除時間は、特定のレベルを超えるインピーダンス値によって定義可能である。例示的な参考点Dにて示されるように、組織インピーダンス値が初期インピーダンス値よりも高くなった場合、処置範囲は、食道壁が破られるようなレベルに達するかもしれない。そのようなものとして、インピーダンスがその初期値、例えば参考値Cに達する前に、組織へのエネルギーの提供を終えるのが望ましい。
図20は、組織温度のグラフ表示を時間にわたって示している。組織がRFエネルギーを受け入れるとき、熱が発生している。Tl、T2及びT3は、除去される組織内の、あるいはその組織の外側の異なる場所に位置決めされた異なるセンサーの体温曲線を表わしている。制御された深さによる最適な切除に関し、組織の温度が100℃未満であるように、切除時間は、制御されるべきである。例えば、所望の切除が表面から組織の内側で約1/2から1ミリメートルに達するならば、発生器230は、組織の温度が65℃と95℃との間にあるように切除時間を制御する。あるいは、切除時間は、組織がプリセットされた目標温度まで加熱されるに要する時間量により定義することもできるだろう。この方法では、発生器230は、組織の温度をモニターし、組織がある温度に達したとき、発生器230は、組織へのエネルギーの供給を停止する。
例示により及び理解を明確にするため、例示的な実施形態をかなり詳細に記述したけれども、当業者は、様々な変更、適応、及び変化が使用可能であることを理解できよう。従って、本発明の範囲は、もっぱら添付の請求範囲によって制限されるべきである。

Claims (19)

  1. 体の内腔内側の組織を処置するための装置であって、
    体の内腔内側の組織表面に位置決めされるように適合され、拡張部材に接続される電極構造と、
    電極構造へのエネルギーを生成し供給する発生器であって、体の内腔内側の拡張部材を自動的に膨張させ、かつ組織の処置の間、拡張部材内側の圧力を制御するように適合される発生器と、
    を備えた組織処置装置。
  2. 拡張部材は、カテーテルに接続されたバルーンである、請求項1記載の組織処置装置。
  3. 発生器の設定を格納する記憶装置をさらに備えた、請求項1記載の組織処置装置。
  4. 記憶装置は、EEPROMである、請求項3記載の組織処置装置。
  5. 拡張部材を自動的に膨張させ萎ませるポンプをさらに備えた、請求項1記載の組織処置装置。
  6. 発生器は、膨張可能なバルーンを用いて体の内腔の内径を決定するように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  7. 発生器は、食道の測定された径に基づいて、時間にわたり組織へ供給されるエネルギー量を制御するように適合される、請求項6記載の組織処置装置。
  8. 発生器は、食道の測定された径に基づいて、組織へ供給されるエネルギー密度を標準化するように適合される、請求項6記載の組織処置装置。
  9. 発生器は、食道の測定された径に基づいて、時間にわたり組織へ供給される出力量を制御するように適合される、請求項6記載の組織処置装置。
  10. 発生器は、電極構造へ供給されるエネルギーを制御するように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  11. 発生器は、電極構造へ供給される出力を制御するように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  12. 発生器は、食道の測定された径に基づいて、時間にわたり組織へ供給される出力量を標準化するように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  13. 発生器は、カテーテルが取り付けられたか否かを検出し、取り付けられたカテーテルの特性を確認するように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  14. 取り付けられるカテーテルに関する情報を格納するように適合される記憶装置をさらに備える、請求項13記載の組織処置装置。
  15. 発生器に接続され、電極構造へ供給されるエネルギーを制御するように適合される足踏みスイッチをさらに備える、請求項1記載の組織処置装置。
  16. ユーザへの情報を表示するディスプレイをさらに備える、請求項1記載の組織処置装置。
  17. ユーザが電極構造へ供給されるエネルギーを時間にわたり制御するように、発生器は、ユーザにより手動で制御されるように適合される、請求項1記載の組織処置装置。
  18. 設定された目標値に出力が達するまで電極構造に供給される出力を徐々に増加するように適合される比例積分微分コントローラをさらに備えた、請求項1記載の組織処置装置。
  19. 体の内腔内側の組織を処置するための装置であって、
    体の内腔内側の組織表面に位置決めされるように適合され、拡張部材に接続される電極構造と、
    電極構造へ供給されるエネルギーを生成し、供給し、制御する発生器であって、体の内腔の内径を決定するように適合される発生器と、
    を備えた組織処置装置。
JP2012239856A 1999-11-16 2012-10-31 食道の処置に関する生理的特性の決定方法及びシステム Active JP5583734B2 (ja)

Applications Claiming Priority (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US16568799P 1999-11-16 1999-11-16
US09/714,344 US6551310B1 (en) 1999-11-16 2000-11-16 System and method of treating abnormal tissue in the human esophagus
US11/244,385 2005-10-04
US11/244,385 US20060095032A1 (en) 1999-11-16 2005-10-04 Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
PCT/US2006/037930 WO2007044244A2 (en) 1999-11-16 2006-09-29 Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus

Related Parent Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2008534571A Division JP5222144B2 (ja) 1999-11-16 2006-09-29 組織処置装置

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2013066725A true JP2013066725A (ja) 2013-04-18
JP5583734B2 JP5583734B2 (ja) 2014-09-03

Family

ID=46124130

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2008534571A Active JP5222144B2 (ja) 1999-11-16 2006-09-29 組織処置装置
JP2012239856A Active JP5583734B2 (ja) 1999-11-16 2012-10-31 食道の処置に関する生理的特性の決定方法及びシステム

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2008534571A Active JP5222144B2 (ja) 1999-11-16 2006-09-29 組織処置装置

Country Status (7)

Country Link
US (5) US20060095032A1 (ja)
EP (4) EP2799027B1 (ja)
JP (2) JP5222144B2 (ja)
AU (1) AU2006302688B2 (ja)
BR (1) BRPI0616840A2 (ja)
CA (1) CA2624792C (ja)
WO (1) WO2007044244A2 (ja)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2016147018A (ja) * 2015-02-13 2016-08-18 有限会社日本エレクテル バルーンカテーテルアブレーションシステム

Families Citing this family (144)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6740082B2 (en) * 1998-12-29 2004-05-25 John H. Shadduck Surgical instruments for treating gastro-esophageal reflux
US7412285B2 (en) 1999-04-09 2008-08-12 Oncostim, Inc. Method and device for treating cancer with electrical therapy in conjunction with chemotherapeutic agents and radiation therapy
AU780278B2 (en) 1999-11-16 2005-03-10 Covidien Lp System and method of treating abnormal tissue in the human esophagus
US20040215235A1 (en) 1999-11-16 2004-10-28 Barrx, Inc. Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
US20060095032A1 (en) 1999-11-16 2006-05-04 Jerome Jackson Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
US7455666B2 (en) 2001-07-13 2008-11-25 Board Of Regents, The University Of Texas System Methods and apparatuses for navigating the subarachnoid space
US8845672B2 (en) 2002-05-09 2014-09-30 Reshape Medical, Inc. Balloon system and methods for treating obesity
US7289837B2 (en) 2002-10-01 2007-10-30 Nellcor Puritan Bennett Incorpoated Forehead sensor placement
US20040226556A1 (en) 2003-05-13 2004-11-18 Deem Mark E. Apparatus for treating asthma using neurotoxin
US7047056B2 (en) 2003-06-25 2006-05-16 Nellcor Puritan Bennett Incorporated Hat-based oximeter sensor
US8412297B2 (en) 2003-10-01 2013-04-02 Covidien Lp Forehead sensor placement
US7150745B2 (en) 2004-01-09 2006-12-19 Barrx Medical, Inc. Devices and methods for treatment of luminal tissue
US8075540B2 (en) * 2004-11-09 2011-12-13 Hollister Incorporated Bowel management system with physiologic sensors
US20070100368A1 (en) 2005-10-31 2007-05-03 Quijano Rodolfo C Intragastric space filler
US7997278B2 (en) 2005-11-23 2011-08-16 Barrx Medical, Inc. Precision ablating method
US7959627B2 (en) * 2005-11-23 2011-06-14 Barrx Medical, Inc. Precision ablating device
US8702694B2 (en) 2005-11-23 2014-04-22 Covidien Lp Auto-aligning ablating device and method of use
US11389232B2 (en) 2006-06-28 2022-07-19 Kardium Inc. Apparatus and method for intra-cardiac mapping and ablation
US9119633B2 (en) 2006-06-28 2015-09-01 Kardium Inc. Apparatus and method for intra-cardiac mapping and ablation
DE202007019566U1 (de) * 2006-06-28 2013-10-31 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Vorrichtungen und Systeme für eine thermisch-induzierte renale Neuromodulation
US8486060B2 (en) * 2006-09-18 2013-07-16 Cytyc Corporation Power ramping during RF ablation
US20220031270A1 (en) * 2007-03-08 2022-02-03 Sync-Rx, Ltd Identification an dpresentation of device-tovessel relative motion
US8641711B2 (en) * 2007-05-04 2014-02-04 Covidien Lp Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation for treatment of obesity
US8784338B2 (en) 2007-06-22 2014-07-22 Covidien Lp Electrical means to normalize ablational energy transmission to a luminal tissue surface of varying size
WO2009001328A2 (en) * 2007-06-27 2008-12-31 Flip Technologies Limited A system, device and a method for dilating a stricture in a lumen and for determining the transverse cross-sectional area of a lumen or cavity
WO2009001326A1 (en) * 2007-06-27 2008-12-31 Flip Technologies Limited 'an ablation system and a device and a method for ablating matter in a lumen or a cavity'
AU2008275316B2 (en) * 2007-07-06 2013-11-14 Covidien Lp Ablation in the gastrointestinal tract to achieve hemostasis and eradicate lesions with a propensity for bleeding
WO2009009443A1 (en) 2007-07-06 2009-01-15 Barrx Medical, Inc. Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation to achieve loss of persistent and/or recurrent excess body weight following a weight-loss operation
US8273012B2 (en) 2007-07-30 2012-09-25 Tyco Healthcare Group, Lp Cleaning device and methods
US8646460B2 (en) * 2007-07-30 2014-02-11 Covidien Lp Cleaning device and methods
US8301265B2 (en) 2007-09-10 2012-10-30 Medtronic, Inc. Selective depth electrode deployment for electrical stimulation
WO2009049266A2 (en) * 2007-10-12 2009-04-16 Conmed Corporation Apparatus and methods for the measurement of cardiac output
US8906011B2 (en) 2007-11-16 2014-12-09 Kardium Inc. Medical device for use in bodily lumens, for example an atrium
WO2009081387A1 (en) * 2007-12-20 2009-07-02 Flip Technologies Limited A method and apparatus for determining volume of a vessel
US8483831B1 (en) 2008-02-15 2013-07-09 Holaira, Inc. System and method for bronchial dilation
US9049989B2 (en) * 2008-04-11 2015-06-09 Physcient, Inc. Methods and devices to decrease tissue trauma during surgery
EP2662116B1 (en) 2008-05-09 2022-09-21 Nuvaira, Inc. Systems and assemblies for treating a bronchial tree
US8915845B2 (en) * 2008-05-14 2014-12-23 Physcient, Inc. Methods and devices to decrease tissue trauma during surgery
US9050049B2 (en) * 2008-06-12 2015-06-09 Daniel David Ryan Urethra gauge and methods of manufacture, and operation thereof
ES2908706T3 (es) * 2008-08-20 2022-05-03 Prostacare Pty Ltd Sistema que incluye un catéter y electrodos desplegables para la ablación no térmica de tejidos
US9211155B2 (en) * 2008-08-20 2015-12-15 Prostacare Pty Ltd. Non-thermal ablation system for treating BPH and other growths
US8364220B2 (en) 2008-09-25 2013-01-29 Covidien Lp Medical sensor and technique for using the same
US8257274B2 (en) 2008-09-25 2012-09-04 Nellcor Puritan Bennett Llc Medical sensor and technique for using the same
US10064697B2 (en) 2008-10-06 2018-09-04 Santa Anna Tech Llc Vapor based ablation system for treating various indications
WO2010042461A1 (en) * 2008-10-06 2010-04-15 Sharma Virender K Method and apparatus for tissue ablation
US9561068B2 (en) * 2008-10-06 2017-02-07 Virender K. Sharma Method and apparatus for tissue ablation
US9561066B2 (en) * 2008-10-06 2017-02-07 Virender K. Sharma Method and apparatus for tissue ablation
US10695126B2 (en) 2008-10-06 2020-06-30 Santa Anna Tech Llc Catheter with a double balloon structure to generate and apply a heated ablative zone to tissue
US9326890B2 (en) 2009-02-26 2016-05-03 Advanced Cooling Therapy, Inc. Devices and methods for controlling patient temperature
US9622909B2 (en) 2009-02-26 2017-04-18 Advanced Cooling Therapy, Inc. Devices and methods for controlling patient temperature
US9301871B2 (en) 2009-02-26 2016-04-05 Advanced Cooling Therapy, Inc. Devices and methods for controlling patient temperature
EP2716323A1 (en) * 2009-03-09 2014-04-09 Flip Technologies Limited Apparatus for monitoring the internal transverse cross-section of a stoma in a stomach
US8515515B2 (en) 2009-03-25 2013-08-20 Covidien Lp Medical sensor with compressible light barrier and technique for using the same
US8781548B2 (en) 2009-03-31 2014-07-15 Covidien Lp Medical sensor with flexible components and technique for using the same
US9402610B2 (en) 2009-04-13 2016-08-02 Physcient, Inc. Rib-protecting devices for thoracoscopic surgery, and related methods
US9050174B2 (en) 2009-07-23 2015-06-09 Reshape Medical, Inc. Deflation and removal of implantable medical devices
WO2011011741A2 (en) * 2009-07-23 2011-01-27 Reshape Medical, Inc. Inflation and deflation mechanisms for inflatable medical devices
WO2011031748A1 (en) * 2009-09-08 2011-03-17 Salient Surgical Technologies, Inc. Cartridge assembly for electrosurgical devices, electrosurgical unit and methods of use thereof
US8467844B2 (en) 2009-09-21 2013-06-18 Neurovision Medical Products, Inc. Electrode for prolonged monitoring of laryngeal electromyography
EP2485638B1 (en) * 2009-10-07 2016-11-30 Endophys Holdings, LLC Pressure-sensing medical device
CN112089394A (zh) 2009-10-27 2020-12-18 努瓦拉公司 具有可冷却的能量发射组件的递送装置
CA2780608C (en) 2009-11-11 2019-02-26 Innovative Pulmonary Solutions, Inc. Systems, apparatuses, and methods for treating tissue and controlling stenosis
US8911439B2 (en) 2009-11-11 2014-12-16 Holaira, Inc. Non-invasive and minimally invasive denervation methods and systems for performing the same
US8529562B2 (en) * 2009-11-13 2013-09-10 Minerva Surgical, Inc Systems and methods for endometrial ablation
US20110231027A1 (en) * 2010-03-20 2011-09-22 Amarante Technologies, Inc. Systems for monitoring power consumption
WO2011127205A1 (en) 2010-04-06 2011-10-13 Reshape Medical , Inc. Inflation devices for intragastric devices with improved attachment and detachment and associated systems and methods
GB2535657A (en) * 2010-07-13 2016-08-24 Sandhill Scient Inc Apparatus and method for detecting and measuring condition of esophageal mucosa and indications of gastroesophageal reflux disease
CA2806490C (en) * 2010-08-31 2018-08-28 Cook Medical Technologies Llc Ablation overtube
US9216054B2 (en) 2010-11-04 2015-12-22 Mayo Foundation For Medical Education And Research Esophageal mucosectomy systems, devices and methods
JP6052566B2 (ja) * 2011-01-07 2016-12-27 協和発酵バイオ株式会社 疲労臭抑制剤
KR102072322B1 (ko) 2011-01-19 2020-02-03 프랙틸 래브러토리스 인코포레이티드 조직의 치료를 위한 장치 및 방법
CA2764494A1 (en) 2011-01-21 2012-07-21 Kardium Inc. Enhanced medical device for use in bodily cavities, for example an atrium
US9452016B2 (en) 2011-01-21 2016-09-27 Kardium Inc. Catheter system
US11259867B2 (en) 2011-01-21 2022-03-01 Kardium Inc. High-density electrode-based medical device system
US9486273B2 (en) 2011-01-21 2016-11-08 Kardium Inc. High-density electrode-based medical device system
US10278774B2 (en) 2011-03-18 2019-05-07 Covidien Lp Selectively expandable operative element support structure and methods of use
CN103889348B (zh) 2011-08-25 2016-10-12 柯惠有限合伙公司 用于治疗腔组织的系统、装置和方法
CN104144635B (zh) 2011-12-16 2017-03-08 考地特医疗 Ab 公司 压力感应系统及方法
EP2790635B1 (en) 2011-12-16 2016-04-27 Chordate Medical AB Ans stimulation
JP6108182B2 (ja) 2011-12-16 2017-04-05 コーデイト・メディカル・アクチエボラーグChordate Medical AB 頭痛障害を治療するデバイス
US9895279B2 (en) 2011-12-16 2018-02-20 Chordate Medical Ab Stimulation of hypothalamus
CN104144668B (zh) 2011-12-16 2016-08-24 考地特医疗Ab公司 用于在受试者的至少一个鼻腔中振动刺激的设备和系统
AU2013226062B2 (en) 2012-02-27 2017-10-19 Fractyl Health, Inc. Heat ablation systems, devices and methods for the treatment of tissue
JP5425944B2 (ja) * 2012-03-01 2014-02-26 中国電力株式会社 離隔距離判定器
EP2641580B1 (en) 2012-03-20 2020-06-03 Chordate Medical AB Electroactive vibration device
WO2013139645A1 (en) 2012-03-20 2013-09-26 Chordate Medical Ag Vibration pattern for vibration stimulation
KR102231179B1 (ko) 2012-04-19 2021-03-22 프랙틸 래브러토리스 인코포레이티드 조직 팽창 디바이스들, 시스템들, 및 방법들
US10610294B2 (en) 2012-04-22 2020-04-07 Newuro, B.V. Devices and methods for transurethral bladder partitioning
EP2841154B1 (en) 2012-04-22 2022-06-08 NewUro, B.V. Bladder tissue modification for overactive bladder disorders
US9883906B2 (en) 2012-04-22 2018-02-06 Newuro, B.V. Bladder tissue modification for overactive bladder disorders
US9408662B2 (en) 2012-05-07 2016-08-09 Cook Medical Technologies Llc Sphincterotome having expandable tines
WO2014009950A1 (en) * 2012-07-11 2014-01-16 Lunguard Ltd. Method for monitoring pressures exerted along the length of a biological channel
WO2014022436A1 (en) 2012-07-30 2014-02-06 Fractyl Laboratories Inc. Electrical energy ablation systems, devices and methods for the treatment of tissue
EP2882362B1 (en) 2012-08-09 2024-01-03 Fractyl Health, Inc. Ablation systems, devices and methods for the treatment of tissue
EP2903626A4 (en) 2012-10-05 2016-10-19 Fractyl Lab Inc METHODS, SYSTEMS AND DEVICES FOR CARRYING OUT MULTIPLE TREATMENTS OF A PATIENT
US9204921B2 (en) 2012-12-13 2015-12-08 Cook Medical Technologies Llc RF energy controller and method for electrosurgical medical devices
US9364277B2 (en) 2012-12-13 2016-06-14 Cook Medical Technologies Llc RF energy controller and method for electrosurgical medical devices
US9398933B2 (en) 2012-12-27 2016-07-26 Holaira, Inc. Methods for improving drug efficacy including a combination of drug administration and nerve modulation
EP2945556A4 (en) * 2013-01-17 2016-08-31 Virender K Sharma METHOD AND DEVICE FOR TISSUE REMOVAL
US20140277313A1 (en) * 2013-03-14 2014-09-18 Biotronik Se & Co. Kg Implantable Electrode
KR101297791B1 (ko) * 2013-03-22 2013-08-19 이기세 피부미용장치의 팁 구조
EP3003461B1 (en) 2013-06-04 2019-05-01 Fractyl Laboratories, Inc. Systems and devices for reducing the luminal surface area of the gastrointestinal tract
EP3043732B1 (en) 2013-09-12 2021-04-07 Fractyl Laboratories, Inc. Systems and devices for treatment of target tissue
AU2014253527B2 (en) * 2013-10-25 2019-01-17 Covidien Lp Unfurling electrode devices with the multiple longitudinal electrode segments
US20150119877A1 (en) * 2013-10-25 2015-04-30 Covidien Lp Electrode ablation balloon catheter
US9918789B2 (en) 2013-10-25 2018-03-20 Covidien Lp Unfurling electrode devices with the protection element
KR102284469B1 (ko) 2013-11-22 2021-08-02 프랙틸 헬쓰, 인코포레이티드 위장관에 치료 제한부를 생성하기 위한 시스템, 장치 및 방법
US10959774B2 (en) 2014-03-24 2021-03-30 Fractyl Laboratories, Inc. Injectate delivery devices, systems and methods
US9844641B2 (en) 2014-07-16 2017-12-19 Fractyl Laboratories, Inc. Systems, devices and methods for performing medical procedures in the intestine
WO2016011269A1 (en) 2014-07-16 2016-01-21 Fractyl Laboratories, Inc. Methods and systems for treating diabetes and related diseases and disorders
US11185367B2 (en) 2014-07-16 2021-11-30 Fractyl Health, Inc. Methods and systems for treating diabetes and related diseases and disorders
EP3220841B1 (en) 2014-11-19 2023-01-25 EPiX Therapeutics, Inc. High-resolution mapping of tissue with pacing
JP6825789B2 (ja) 2014-11-19 2021-02-03 エピックス セラピューティクス,インコーポレイテッド 組織の高分解能マッピングのためのシステムおよび方法
EP3220843B1 (en) 2014-11-19 2020-01-01 EPiX Therapeutics, Inc. Ablation devices and methods of using a high-resolution electrode assembly
US10335189B2 (en) 2014-12-03 2019-07-02 PAVmed Inc. Systems and methods for percutaneous division of fibrous structures
US10368934B2 (en) 2015-01-14 2019-08-06 Covidien Lp Arrangement of multi-channel bipolar electrode zones to minimize leakage and edge effects
US10149716B2 (en) * 2015-02-02 2018-12-11 Covidien Lp Self-sizing catheter features to prevent over-tightening of the electrode
US9636164B2 (en) 2015-03-25 2017-05-02 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Contact sensing systems and methods
WO2016164257A1 (en) * 2015-04-07 2016-10-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. System and method for intraprocedural assessment of geometry and compliance of valve annulus for trans-catheter valve implantation
CN108348289A (zh) 2015-10-29 2018-07-31 尹诺伯拉狄夫设计公司 筛状球体组织消融装置和方法
AU2017235224A1 (en) 2016-03-15 2018-11-08 Epix Therapeutics, Inc. Improved devices, systems and methods for irrigated ablation
US11331140B2 (en) 2016-05-19 2022-05-17 Aqua Heart, Inc. Heated vapor ablation systems and methods for treating cardiac conditions
EP3525703B1 (en) 2016-10-17 2021-07-07 Innoblative Designs, Inc. Treatment devices
EP3538000A4 (en) 2016-11-08 2020-04-01 Innoblative Designs, Inc. VESSEL AND ELECTROSURGICAL TISSUE SEALING DEVICE
WO2018200865A1 (en) 2017-04-27 2018-11-01 Epix Therapeutics, Inc. Determining nature of contact between catheter tip and tissue
US20180310989A1 (en) * 2017-04-28 2018-11-01 Rex Medical, L.P. Esophageal retractor with sensor
US11786297B2 (en) 2017-07-26 2023-10-17 Innoblative Designs, Inc. Minimally invasive articulating assembly having ablation capabilities
WO2019104326A1 (en) 2017-11-27 2019-05-31 Prostacare Pty Ltd An apparatus and a method for the treatment of a prostatic disease
WO2019168949A1 (en) 2018-02-28 2019-09-06 Prostacare Pty Ltd System for managing high impedance changes in a non-thermal ablation system for bph
GB2571567B (en) * 2018-03-01 2022-03-09 Cmr Surgical Ltd Electrosurgical network
WO2019199281A1 (en) * 2018-04-10 2019-10-17 U.S. Patent Innovations Llc Gas-enhanced electrosurgical generator
AU2019279011A1 (en) 2018-06-01 2021-01-07 Santa Anna Tech Llc Multi-stage vapor-based ablation treatment methods and vapor generation and delivery systems
US11291382B2 (en) 2018-06-01 2022-04-05 Diversatek Healthcare, Inc. System and method for detecting and measuring the condition of intraluminal esophageal mucosa
US20200138513A1 (en) * 2018-11-05 2020-05-07 Biosense Webster (Israel) Ltd. Indifferent electrode with selectable area
US11406446B2 (en) 2018-11-14 2022-08-09 Medtronic, Inc. Devices and methods for preparing a valve for a transcatheter valve replacement procedure
US20220117542A1 (en) * 2018-11-16 2022-04-21 Northwestern University Four-dimensional manometry
WO2020176508A1 (en) * 2019-02-28 2020-09-03 Diversatek Healthcare, Inc. Mucosal impedance measuring device with endoscopic articulation
US20220248939A1 (en) * 2019-05-17 2022-08-11 The University Of Vermont And State Agricultural College Method and apparatus for endoscopic dilation
CN114786605A (zh) * 2019-10-21 2022-07-22 英杜基奈克斯公司 用于十二指肠脉冲电场治疗的装置、系统和方法
US11771488B2 (en) 2019-10-21 2023-10-03 Biosense Webster (Israel) Ltd. Ablation of lesions of low-medium depths using ultrahigh radiofrequency (RF) power for ultrashort durations
US12048479B2 (en) 2020-09-10 2024-07-30 Biosense Webster (Israel) Ltd. Surface mounted electrode catheter
WO2022226113A1 (en) * 2021-04-20 2022-10-27 Endogenex, Inc. Devices, systems, and methods for pulsed electric field treatment of tissue
EP4154808A1 (de) * 2021-09-16 2023-03-29 Löwenstein Medical Technology S.A. Verfahren und system zur befüllung eines ösophagusballons
EP4389186A1 (de) * 2022-12-20 2024-06-26 Biotronik Ag Die dynamische ableitung des inflationsverhaltens eines dilatationskatheters

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2984056B2 (ja) * 1989-09-08 1999-11-29 ボストン サイエンティフィック コーポレイション 生理学的低圧力血管形成術
JP2003510160A (ja) * 1999-10-01 2003-03-18 キューロン メディカル インコーポレーテッド 胃の逆流の処置方法
US20040215235A1 (en) * 1999-11-16 2004-10-28 Barrx, Inc. Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
JP2005503181A (ja) * 2000-11-16 2005-02-03 ロバート エイ ガンズ ヒト食道内の異常組織を処置するシステム及び方法

Family Cites Families (425)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US552832A (en) 1896-01-07 Instrument for treatment of strictures by electrolysis
US1798902A (en) * 1928-11-05 1931-03-31 Edwin M Raney Surgical instrument
US3517128A (en) 1968-02-08 1970-06-23 James R Hines Surgical expanding arm dilator
US3924628A (en) 1972-12-01 1975-12-09 William Droegemueller Cyrogenic bladder for necrosing tissue cells
US3901241A (en) 1973-05-31 1975-08-26 Al Corp Du Disposable cryosurgical instrument
DE2513868C2 (de) * 1974-04-01 1982-11-04 Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo Bipolare Elektrodiathermiefaßzange
US4196724A (en) * 1978-01-31 1980-04-08 Frecker William H Tongue locking device
US4311154A (en) 1979-03-23 1982-01-19 Rca Corporation Nonsymmetrical bulb applicator for hyperthermic treatment of the body
US4304239A (en) 1980-03-07 1981-12-08 The Kendall Company Esophageal probe with balloon electrode
DE3050386C2 (de) 1980-05-13 1987-06-25 American Hospital Supply Corp Multipolare elektrochirurgische Vorrichtung
DK238080A (da) * 1980-06-03 1981-12-04 P Pless Spiseroers-stimulationssonde til elektrisk stimulation af hjertet
JPS5755573A (en) * 1980-09-18 1982-04-02 Olympus Optical Co Ltd Cassette storing device
US4411266A (en) 1980-09-24 1983-10-25 Cosman Eric R Thermocouple radio frequency lesion electrode
US4565200A (en) * 1980-09-24 1986-01-21 Cosman Eric R Universal lesion and recording electrode system
JPS57172327A (en) * 1981-04-16 1982-10-23 Canon Inc Video camera equipped with electronic view finder
US4407298A (en) 1981-07-16 1983-10-04 Critikon Inc. Connector for thermodilution catheter
US5421819A (en) 1992-08-12 1995-06-06 Vidamed, Inc. Medical probe device
US5385544A (en) 1992-08-12 1995-01-31 Vidamed, Inc. BPH ablation method and apparatus
US5435805A (en) 1992-08-12 1995-07-25 Vidamed, Inc. Medical probe device with optical viewing capability
US5542915A (en) 1992-08-12 1996-08-06 Vidamed, Inc. Thermal mapping catheter with ultrasound probe
US5370675A (en) 1992-08-12 1994-12-06 Vidamed, Inc. Medical probe device and method
JPS5957650A (ja) 1982-09-27 1984-04-03 呉羽化学工業株式会社 腔内加熱用プロ−ブ
EP0105677B1 (en) 1982-09-27 1986-12-10 Kureha Kagaku Kogyo Kabushiki Kaisha Endotract antenna device for hyperthermia
CA1244889A (en) 1983-01-24 1988-11-15 Kureha Chemical Ind Co Ltd HYPERTHERMIA DEVICE
JPS6055966A (ja) 1983-09-05 1985-04-01 オリンパス光学工業株式会社 医用電極装置
US4601296A (en) 1983-10-07 1986-07-22 Yeda Research And Development Co., Ltd. Hyperthermia apparatus
US4674481A (en) 1983-10-31 1987-06-23 Board Of Regents, The University Of Texas System RF electromagnetic field generation apparatus for regionally-focused hyperthermia
US4705041A (en) 1984-07-06 1987-11-10 Kim Il G Dilator for Sphincter of Oddi
US5019075A (en) 1984-10-24 1991-05-28 The Beth Israel Hospital Method and apparatus for angioplasty
JPH0644105B2 (ja) 1985-01-14 1994-06-08 オリンパス光学工業株式会社 内視鏡
US4658836A (en) * 1985-06-28 1987-04-21 Bsd Medical Corporation Body passage insertable applicator apparatus for electromagnetic
FR2586141B1 (fr) 1985-08-06 1987-11-20 Thomson Csf Thyristor sensible a decouplage gachette-cathode integre
AT385894B (de) 1985-10-04 1988-05-25 Basem Dr Nashef Schlauchfoermige sonde
US4709698A (en) 1986-05-14 1987-12-01 Thomas J. Fogarty Heatable dilation catheter
JPH0311011Y2 (ja) 1986-06-27 1991-03-18
US4740207A (en) * 1986-09-10 1988-04-26 Kreamer Jeffry W Intralumenal graft
US5215103A (en) 1986-11-14 1993-06-01 Desai Jawahar M Catheter for mapping and ablation and method therefor
US5231995A (en) * 1986-11-14 1993-08-03 Desai Jawahar M Method for catheter mapping and ablation
US5365926A (en) 1986-11-14 1994-11-22 Desai Jawahar M Catheter for mapping and ablation and method therefor
US4765331A (en) 1987-02-10 1988-08-23 Circon Corporation Electrosurgical device with treatment arc of less than 360 degrees
US4901737A (en) * 1987-04-13 1990-02-20 Toone Kent J Method and therapeutic apparatus for reducing snoring
US5888743A (en) 1987-04-24 1999-03-30 Das; Kiron M. In vitro method for diagnosing benign Barrett's Epithelium
US4943290A (en) 1987-06-23 1990-07-24 Concept Inc. Electrolyte purging electrode tip
JPH088933B2 (ja) 1987-07-10 1996-01-31 日本ゼオン株式会社 カテ−テル
JPS6446056U (ja) * 1987-09-17 1989-03-22
US4860744A (en) 1987-11-02 1989-08-29 Raj K. Anand Thermoelectrically controlled heat medical catheter
FR2624747A1 (fr) * 1987-12-18 1989-06-23 Delsanti Gerard Dispositifs endo-arteriels amovibles destines a reparer des decollements de parois des arteres
US5588432A (en) 1988-03-21 1996-12-31 Boston Scientific Corporation Catheters for imaging, sensing electrical potentials, and ablating tissue
US4907589A (en) * 1988-04-29 1990-03-13 Cosman Eric R Automatic over-temperature control apparatus for a therapeutic heating device
DE3821544C2 (de) 1988-06-25 1994-04-28 H Prof Dr Med Just Dilatationskatheter
US4947842A (en) 1988-09-22 1990-08-14 Medical Engineering And Development Institute, Inc. Method and apparatus for treating tissue with first and second modalities
US4906203A (en) * 1988-10-24 1990-03-06 General Motors Corporation Electrical connector with shorting clip
US4955377A (en) 1988-10-28 1990-09-11 Lennox Charles D Device and method for heating tissue in a patient's body
US5151100A (en) 1988-10-28 1992-09-29 Boston Scientific Corporation Heating catheters
US4966597A (en) 1988-11-04 1990-10-30 Cosman Eric R Thermometric cardiac tissue ablation electrode with ultra-sensitive temperature detection
DE3838840C2 (de) 1988-11-17 1997-02-20 Leibinger Gmbh Hochfrequenzkoagulationsvorrichtung für chirurgische Zwecke
AU4945490A (en) 1989-01-06 1990-08-01 Angioplasty Systems Inc. Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque
US5779698A (en) 1989-01-18 1998-07-14 Applied Medical Resources Corporation Angioplasty catheter system and method for making same
CA1332905C (en) 1989-03-10 1994-11-08 John A. Murchie Method and apparatus for treatment of snoring
US5458571A (en) 1989-03-17 1995-10-17 Merit Medical Systems, Inc. System and method for monitoring, displaying and recording balloon catheter condition interval data
US4930521A (en) 1989-03-17 1990-06-05 Metzger William T Variable stiffness esophageal catheter
US4976711A (en) 1989-04-13 1990-12-11 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US4979948A (en) 1989-04-13 1990-12-25 Purdue Research Foundation Method and apparatus for thermally destroying a layer of an organ
US5078717A (en) * 1989-04-13 1992-01-07 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US5125928A (en) 1989-04-13 1992-06-30 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US5057107A (en) 1989-04-13 1991-10-15 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US5151085A (en) 1989-04-28 1992-09-29 Olympus Optical Co., Ltd. Apparatus for generating ultrasonic oscillation
DE3915636C1 (ja) 1989-05-12 1990-04-26 Sass, Wolfgang, Dr.
US5006119A (en) * 1989-05-25 1991-04-09 Engineering & Research Associates, Inc. Hollow core coaxial catheter
US5084044A (en) * 1989-07-14 1992-01-28 Ciron Corporation Apparatus for endometrial ablation and method of using same
US5056532A (en) 1989-07-25 1991-10-15 Medtronic, Inc. Esophageal pacing lead
AU6042690A (en) 1989-08-01 1991-03-11 Claudio D'orazi Percutaneous mechanical dilating catheter for cardiac valves and blood vessels
US5010895A (en) * 1989-08-03 1991-04-30 Empi, Inc. Expandable vaginal electrode
US5057105A (en) 1989-08-28 1991-10-15 The University Of Kansas Med Center Hot tip catheter assembly
US5045056A (en) 1989-09-15 1991-09-03 Behl Robert S Method and device for thermal ablation of hollow body organs
US5117828A (en) 1989-09-25 1992-06-02 Arzco Medical Electronics, Inc. Expandable esophageal catheter
US5035696A (en) 1990-02-02 1991-07-30 Everest Medical Corporation Electrosurgical instrument for conducting endoscopic retrograde sphincterotomy
US5205287A (en) * 1990-04-26 1993-04-27 Hoechst Aktiengesellschaft Ultrasonic contrast agents, processes for their preparation and the use thereof as diagnostic and therapeutic agents
US5122137A (en) 1990-04-27 1992-06-16 Boston Scientific Corporation Temperature controlled rf coagulation
US5236413B1 (en) 1990-05-07 1996-06-18 Andrew J Feiring Method and apparatus for inducing the permeation of medication into internal tissue
US5190540A (en) * 1990-06-08 1993-03-02 Cardiovascular & Interventional Research Consultants, Inc. Thermal balloon angioplasty
US5163938A (en) 1990-07-19 1992-11-17 Olympus Optical Co., Ltd. High-frequency surgical treating device for use with endoscope
US5083565A (en) * 1990-08-03 1992-01-28 Everest Medical Corporation Electrosurgical instrument for ablating endocardial tissue
US5100423A (en) * 1990-08-21 1992-03-31 Medical Engineering & Development Institute, Inc. Ablation catheter
US5428658A (en) 1994-01-21 1995-06-27 Photoelectron Corporation X-ray source with flexible probe
EP0548122A1 (en) * 1990-09-14 1993-06-30 American Medical Systems, Inc. Combined hyperthermia and dilation catheter
WO1992005752A1 (fr) 1990-10-03 1992-04-16 Ernest Truffer Appareil preventif du ronflement
US5256138A (en) 1990-10-04 1993-10-26 The Birtcher Corporation Electrosurgical handpiece incorporating blade and conductive gas functionality
US5088979A (en) * 1990-10-11 1992-02-18 Wilson-Cook Medical Inc. Method for esophageal invagination and devices useful therein
US5190541A (en) * 1990-10-17 1993-03-02 Boston Scientific Corporation Surgical instrument and method
DE69111079T2 (de) 1990-12-10 1995-11-02 Howmedica Vorrichtung zur interstitiellen Applikation von Laserlicht.
US5094233A (en) * 1991-01-11 1992-03-10 Brennan Louis G Turbinate sheath device
US5368557A (en) 1991-01-11 1994-11-29 Baxter International Inc. Ultrasonic ablation catheter device having multiple ultrasound transmission members
US5720293A (en) 1991-01-29 1998-02-24 Baxter International Inc. Diagnostic catheter with memory
AU660444B2 (en) 1991-02-15 1995-06-29 Ingemar H. Lundquist Torquable catheter and method
US5409453A (en) * 1992-08-12 1995-04-25 Vidamed, Inc. Steerable medical probe with stylets
US5345936A (en) 1991-02-15 1994-09-13 Cardiac Pathways Corporation Apparatus with basket assembly for endocardial mapping
US5465717A (en) 1991-02-15 1995-11-14 Cardiac Pathways Corporation Apparatus and Method for ventricular mapping and ablation
US5156151A (en) 1991-02-15 1992-10-20 Cardiac Pathways Corporation Endocardial mapping and ablation system and catheter probe
US5370901A (en) 1991-02-15 1994-12-06 Bracco International B.V. Compositions for increasing the image contrast in diagnostic investigations of the digestive tract of patients
US5275610A (en) * 1991-05-13 1994-01-04 Cook Incorporated Surgical retractors and method of use
US5542928A (en) 1991-05-17 1996-08-06 Innerdyne, Inc. Method and device for thermal ablation having improved heat transfer
FI93607C (fi) 1991-05-24 1995-05-10 John Koivukangas Leikkaustoimenpidelaite
EP0588864A4 (en) * 1991-05-24 1996-01-10 Ep Technologies Combination monophasic action potential/ablation catheter and high-performance filter system
CA2045822A1 (en) 1991-06-27 1992-12-28 Sakari Pinomaki Hoisting boom assembly
US5383917A (en) 1991-07-05 1995-01-24 Jawahar M. Desai Device and method for multi-phase radio-frequency ablation
US5171299A (en) * 1991-08-02 1992-12-15 Baxter International Inc. Balloon catheter inflation pressure and diameter display apparatus and method
CA2096836A1 (en) 1991-09-26 1993-03-27 Hans Bar Medico-technical process and means for measuring blood irrigation of organs
US5275608A (en) * 1991-10-16 1994-01-04 Implemed, Inc. Generic endoscopic instrument
US5976129A (en) 1991-10-18 1999-11-02 Desai; Ashvin H. Endoscopic surgical instrument
AU3067292A (en) 1991-11-08 1993-06-07 Ep Technologies Inc Ablation electrode with insulated temperature sensing elements
US5328467A (en) 1991-11-08 1994-07-12 Ep Technologies, Inc. Catheter having a torque transmitting sleeve
US5383874A (en) * 1991-11-08 1995-01-24 Ep Technologies, Inc. Systems for identifying catheters and monitoring their use
EP0566731A4 (en) 1991-11-08 1995-02-22 Ep Technologies HIGH FREQUENCY ABLATION SYSTEM WITH PHASE SENSITIVE POWER DETECTION.
US5363861A (en) 1991-11-08 1994-11-15 Ep Technologies, Inc. Electrode tip assembly with variable resistance to bending
US5257451A (en) 1991-11-08 1993-11-02 Ep Technologies, Inc. Method of making durable sleeve for enclosing a bendable electrode tip assembly
US5275162A (en) * 1991-11-08 1994-01-04 Ep Technologies, Inc. Valve mapping catheter
US5197964A (en) * 1991-11-12 1993-03-30 Everest Medical Corporation Bipolar instrument utilizing one stationary electrode and one movable electrode
US5197963A (en) * 1991-12-02 1993-03-30 Everest Medical Corporation Electrosurgical instrument with extendable sheath for irrigation and aspiration
US5192297A (en) * 1991-12-31 1993-03-09 Medtronic, Inc. Apparatus and method for placement and implantation of a stent
US5902272A (en) * 1992-01-07 1999-05-11 Arthrocare Corporation Planar ablation probe and method for electrosurgical cutting and ablation
US6053172A (en) 1995-06-07 2000-04-25 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical sinus surgery
US6355032B1 (en) * 1995-06-07 2002-03-12 Arthrocare Corporation Systems and methods for selective electrosurgical treatment of body structures
US5275169A (en) * 1992-01-15 1994-01-04 Innovation Associates Apparatus and method for determining physiologic characteristics of body lumens
US5263493A (en) 1992-02-24 1993-11-23 Boaz Avitall Deflectable loop electrode array mapping and ablation catheter for cardiac chambers
US5242441A (en) 1992-02-24 1993-09-07 Boaz Avitall Deflectable catheter with rotatable tip electrode
US5480644A (en) * 1992-02-28 1996-01-02 Jsf Consultants Ltd. Use of injectable biomaterials for the repair and augmentation of the anal sphincters
US5413588A (en) 1992-03-06 1995-05-09 Urologix, Inc. Device and method for asymmetrical thermal therapy with helical dipole microwave antenna
US5281216A (en) * 1992-03-31 1994-01-25 Valleylab, Inc. Electrosurgical bipolar treating apparatus
US5314466A (en) 1992-04-13 1994-05-24 Ep Technologies, Inc. Articulated unidirectional microwave antenna systems for cardiac ablation
US5281217A (en) * 1992-04-13 1994-01-25 Ep Technologies, Inc. Steerable antenna systems for cardiac ablation that minimize tissue damage and blood coagulation due to conductive heating patterns
WO1993020768A1 (en) 1992-04-13 1993-10-28 Ep Technologies, Inc. Steerable microwave antenna systems for cardiac ablation
WO1993020886A1 (en) 1992-04-13 1993-10-28 Ep Technologies, Inc. Articulated systems for cardiac ablation
US5277201A (en) * 1992-05-01 1994-01-11 Vesta Medical, Inc. Endometrial ablation apparatus and method
US5443470A (en) * 1992-05-01 1995-08-22 Vesta Medical, Inc. Method and apparatus for endometrial ablation
US5562720A (en) 1992-05-01 1996-10-08 Vesta Medical, Inc. Bipolar/monopolar endometrial ablation device and method
US5255679A (en) * 1992-06-02 1993-10-26 Cardiac Pathways Corporation Endocardial catheter for mapping and/or ablation with an expandable basket structure having means for providing selective reinforcement and pressure sensing mechanism for use therewith, and method
US5324284A (en) 1992-06-05 1994-06-28 Cardiac Pathways, Inc. Endocardial mapping and ablation system utilizing a separately controlled ablation catheter and method
US5281218A (en) * 1992-06-05 1994-01-25 Cardiac Pathways Corporation Catheter having needle electrode for radiofrequency ablation
US5254126A (en) 1992-06-24 1993-10-19 Ethicon, Inc. Endoscopic suture punch
US5411025A (en) 1992-06-30 1995-05-02 Cordis Webster, Inc. Cardiovascular catheter with laterally stable basket-shaped electrode array
WO1994002077A2 (en) * 1992-07-15 1994-02-03 Angelase, Inc. Ablation catheter system
US5542916A (en) 1992-08-12 1996-08-06 Vidamed, Inc. Dual-channel RF power delivery system
US5514131A (en) 1992-08-12 1996-05-07 Stuart D. Edwards Method for the ablation treatment of the uvula
US5486161A (en) * 1993-02-02 1996-01-23 Zomed International Medical probe device and method
US5672153A (en) 1992-08-12 1997-09-30 Vidamed, Inc. Medical probe device and method
US5720718A (en) 1992-08-12 1998-02-24 Vidamed, Inc. Medical probe apparatus with enhanced RF, resistance heating, and microwave ablation capabilities
US5484400A (en) * 1992-08-12 1996-01-16 Vidamed, Inc. Dual channel RF delivery system
US5456662A (en) 1993-02-02 1995-10-10 Edwards; Stuart D. Method for reducing snoring by RF ablation of the uvula
US5556377A (en) 1992-08-12 1996-09-17 Vidamed, Inc. Medical probe apparatus with laser and/or microwave monolithic integrated circuit probe
US5470308A (en) 1992-08-12 1995-11-28 Vidamed, Inc. Medical probe with biopsy stylet
US5772597A (en) 1992-09-14 1998-06-30 Sextant Medical Corporation Surgical tool end effector
US5401272A (en) * 1992-09-25 1995-03-28 Envision Surgical Systems, Inc. Multimodality probe with extendable bipolar electrodes
US5309910A (en) * 1992-09-25 1994-05-10 Ep Technologies, Inc. Cardiac mapping and ablation systems
US5313943A (en) 1992-09-25 1994-05-24 Ep Technologies, Inc. Catheters and methods for performing cardiac diagnosis and treatment
US5293869A (en) * 1992-09-25 1994-03-15 Ep Technologies, Inc. Cardiac probe with dynamic support for maintaining constant surface contact during heart systole and diastole
US5471982A (en) 1992-09-29 1995-12-05 Ep Technologies, Inc. Cardiac mapping and ablation systems
US5416020A (en) 1992-09-29 1995-05-16 Bio-Technical Resources Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus strain and fermentation process for producing L-(+)-lactic acid
WO1994007446A1 (en) * 1992-10-05 1994-04-14 Boston Scientific Corporation Device and method for heating tissue
US5305696A (en) * 1992-10-05 1994-04-26 Mendenhall Robert Lamar Process and system for treating contaminated particulate soil compositions
US5334196A (en) 1992-10-05 1994-08-02 United States Surgical Corporation Endoscopic fastener remover
US5415657A (en) 1992-10-13 1995-05-16 Taymor-Luria; Howard Percutaneous vascular sealing method
US5360432A (en) 1992-10-16 1994-11-01 Shturman Cardiology Systems, Inc. Abrasive drive shaft device for directional rotational atherectomy
US5342357A (en) 1992-11-13 1994-08-30 American Cardiac Ablation Co., Inc. Fluid cooled electrosurgical cauterization system
AU5456494A (en) * 1992-11-13 1994-06-08 American Cardiac Ablation Co., Inc. Fluid cooled electrosurgical probe
US5348554A (en) 1992-12-01 1994-09-20 Cardiac Pathways Corporation Catheter for RF ablation with cooled electrode
US5409483A (en) * 1993-01-22 1995-04-25 Jeffrey H. Reese Direct visualization surgical probe
CN1119418A (zh) 1993-02-02 1996-03-27 怀达医疗公司 经由尿道的针式切除装置和方法
DE4303882C2 (de) 1993-02-10 1995-02-09 Kernforschungsz Karlsruhe Kombinationsinstrument zum Trennen und Koagulieren für die minimal invasive Chirurgie
US5423321A (en) 1993-02-11 1995-06-13 Fontenot; Mark G. Detection of anatomic passages using infrared emitting catheter
US5636634A (en) 1993-03-16 1997-06-10 Ep Technologies, Inc. Systems using guide sheaths for introducing, deploying, and stabilizing cardiac mapping and ablation probes
US5330488A (en) 1993-03-23 1994-07-19 Goldrath Milton H Verres needle suturing kit
US5403311A (en) * 1993-03-29 1995-04-04 Boston Scientific Corporation Electro-coagulation and ablation and other electrotherapeutic treatments of body tissue
US5375594A (en) 1993-03-29 1994-12-27 Cueva; Roberto A. Removable medical electrode system
US5336222A (en) 1993-03-29 1994-08-09 Boston Scientific Corporation Integrated catheter for diverse in situ tissue therapy
CA2136988A1 (en) 1993-04-07 1994-10-13 Mir A. Imran Apparatus and method for ventricular mapping and ablation
US5365945A (en) 1993-04-13 1994-11-22 Halstrom Leonard W Adjustable dental applicance for treatment of snoring and obstructive sleep apnea
US5716410A (en) * 1993-04-30 1998-02-10 Scimed Life Systems, Inc. Temporary stent and method of use
US6832996B2 (en) 1995-06-07 2004-12-21 Arthrocare Corporation Electrosurgical systems and methods for treating tissue
JP3587848B2 (ja) 1993-06-10 2004-11-10 ミア エイ イムラン 経尿道rf切除装置
US5800334A (en) 1993-06-17 1998-09-01 Wilk; Peter J. Intrapericardial assist device and associated method
US5533958A (en) 1993-06-17 1996-07-09 Wilk; Peter J. Intrapericardial assist device and associated method
US5860974A (en) * 1993-07-01 1999-01-19 Boston Scientific Corporation Heart ablation catheter with expandable electrode and method of coupling energy to an electrode on a catheter shaft
DE4323585A1 (de) 1993-07-14 1995-01-19 Delma Elektro Med App Bipolares Hochfrequenz-Chirurgieinstrument
US5738096A (en) * 1993-07-20 1998-04-14 Biosense, Inc. Cardiac electromechanics
US5400783A (en) * 1993-10-12 1995-03-28 Cardiac Pathways Corporation Endocardial mapping apparatus with rotatable arm and method
US5582609A (en) 1993-10-14 1996-12-10 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for forming large lesions in body tissue using curvilinear electrode elements
WO1995010322A1 (en) 1993-10-15 1995-04-20 Ep Technologies, Inc. Creating complex lesion patterns in body tissue
WO1995010320A1 (en) 1993-10-15 1995-04-20 Ep Technologies, Inc. Device for lengthening cardiac conduction pathways
US5797903A (en) 1996-04-12 1998-08-25 Ep Technologies, Inc. Tissue heating and ablation systems and methods using porous electrode structures with electrically conductive surfaces
US5433739A (en) 1993-11-02 1995-07-18 Sluijter; Menno E. Method and apparatus for heating an intervertebral disc for relief of back pain
US5472441A (en) 1993-11-08 1995-12-05 Zomed International Device for treating cancer and non-malignant tumors and methods
US5683384A (en) 1993-11-08 1997-11-04 Zomed Multiple antenna ablation apparatus
US5458597A (en) 1993-11-08 1995-10-17 Zomed International Device for treating cancer and non-malignant tumors and methods
US5507743A (en) * 1993-11-08 1996-04-16 Zomed International Coiled RF electrode treatment apparatus
US5536267A (en) 1993-11-08 1996-07-16 Zomed International Multiple electrode ablation apparatus
US5599346A (en) * 1993-11-08 1997-02-04 Zomed International, Inc. RF treatment system
DE69419172T2 (de) 1993-11-10 2000-02-24 Medtronic Cardiorhythm, San Jose Elektrodenanordnung für katheter
WO1995015046A1 (en) 1993-11-26 1995-06-01 Octel Communications Corporation Exchange of information between interconnected voicemail systems
US5730127A (en) 1993-12-03 1998-03-24 Avitall; Boaz Mapping and ablation catheter system
JPH07184919A (ja) 1993-12-28 1995-07-25 Clinical Supply:Kk アブレーションバルーンカテーテル
WO1995020345A1 (en) * 1994-01-28 1995-08-03 Ep Technologies, Inc. Minimizing blood contact in cardiac tissue measurements
US5423812A (en) 1994-01-31 1995-06-13 Ellman; Alan G. Electrosurgical stripping electrode for palatopharynx tissue
US5462545A (en) 1994-01-31 1995-10-31 New England Medical Center Hospitals, Inc. Catheter electrodes
US5517989A (en) 1994-04-01 1996-05-21 Cardiometrics, Inc. Guidewire assembly
US5458596A (en) 1994-05-06 1995-10-17 Dorsal Orthopedic Corporation Method and apparatus for controlled contraction of soft tissue
US5505730A (en) 1994-06-24 1996-04-09 Stuart D. Edwards Thin layer ablation apparatus
US6092528A (en) 1994-06-24 2000-07-25 Edwards; Stuart D. Method to treat esophageal sphincters
US5681308A (en) 1994-06-24 1997-10-28 Stuart D. Edwards Ablation apparatus for cardiac chambers
US5823197A (en) 1994-06-24 1998-10-20 Somnus Medical Technologies, Inc. Method for internal ablation of turbinates
US6009877A (en) * 1994-06-24 2000-01-04 Edwards; Stuart D. Method for treating a sphincter
US5575788A (en) 1994-06-24 1996-11-19 Stuart D. Edwards Thin layer ablation apparatus
US6056744A (en) 1994-06-24 2000-05-02 Conway Stuart Medical, Inc. Sphincter treatment apparatus
US6733495B1 (en) 1999-09-08 2004-05-11 Curon Medical, Inc. Systems and methods for monitoring and controlling use of medical devices
US5800429A (en) 1994-06-24 1998-09-01 Somnus Medical Technologies, Inc. Noninvasive apparatus for ablating turbinates
US6044846A (en) * 1994-06-24 2000-04-04 Edwards; Stuart D. Method to treat esophageal sphincters
US6006755A (en) 1994-06-24 1999-12-28 Edwards; Stuart D. Method to detect and treat aberrant myoelectric activity
US5566221A (en) 1994-07-12 1996-10-15 Photoelectron Corporation Apparatus for applying a predetermined x-radiation flux to an interior surface of a body cavity
CA2194759C (en) * 1994-07-12 1999-09-14 Donald O. Smith X-ray apparatus for applying a predetermined flux to an interior surface of a body cavity
US5454782A (en) 1994-08-11 1995-10-03 Perkins; Rodney C. Translumenal circumferential energy delivery device
JP2802244B2 (ja) 1994-08-29 1998-09-24 オリンパス光学工業株式会社 内視鏡用シース
US5609151A (en) * 1994-09-08 1997-03-11 Medtronic, Inc. Method for R-F ablation
US5524622A (en) 1994-09-20 1996-06-11 Oregon Health Sciences University Non-invasive method of determining inflammation of the gastrointestinal tract
US5558673A (en) 1994-09-30 1996-09-24 Vidamed, Inc. Medical probe device and method having a flexible resilient tape stylet
US5571116A (en) 1994-10-02 1996-11-05 United States Surgical Corporation Non-invasive treatment of gastroesophageal reflux disease
US6142994A (en) 1994-10-07 2000-11-07 Ep Technologies, Inc. Surgical method and apparatus for positioning a diagnostic a therapeutic element within the body
US6152920A (en) 1997-10-10 2000-11-28 Ep Technologies, Inc. Surgical method and apparatus for positioning a diagnostic or therapeutic element within the body
US5514130A (en) 1994-10-11 1996-05-07 Dorsal Med International RF apparatus for controlled depth ablation of soft tissue
US5588960A (en) 1994-12-01 1996-12-31 Vidamed, Inc. Transurethral needle delivery device with cystoscope and method for treatment of urinary incontinence
US5868740A (en) 1995-03-24 1999-02-09 Board Of Regents-Univ Of Nebraska Method for volumetric tissue ablation
CH688174A5 (fr) * 1995-03-28 1997-06-13 Norman Godin Prothèse pour s'opposer au reflux gastrique dans l'oesophage.
US5752522A (en) * 1995-05-04 1998-05-19 Cardiovascular Concepts, Inc. Lesion diameter measurement catheter and method
US5651788A (en) 1995-05-17 1997-07-29 C.R. Bard, Inc. Mucosectomy process and device
US5895355A (en) * 1995-05-23 1999-04-20 Cardima, Inc. Over-the-wire EP catheter
US6363937B1 (en) * 1995-06-07 2002-04-02 Arthrocare Corporation System and methods for electrosurgical treatment of the digestive system
US5709224A (en) * 1995-06-07 1998-01-20 Radiotherapeutics Corporation Method and device for permanent vessel occlusion
US5702438A (en) 1995-06-08 1997-12-30 Avitall; Boaz Expandable recording and ablation catheter system
WO1997004702A1 (en) 1995-07-28 1997-02-13 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun heart tissue
US6023638A (en) 1995-07-28 2000-02-08 Scimed Life Systems, Inc. System and method for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun tissue
US5624439A (en) * 1995-08-18 1997-04-29 Somnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treatment of air way obstructions
US5748699A (en) 1995-10-06 1998-05-05 Smith; Donald O. Apparatus for applying X-rays to an interior surface of a body cavity
US5591195A (en) * 1995-10-30 1997-01-07 Taheri; Syde Apparatus and method for engrafting a blood vessel
US5823955A (en) 1995-11-20 1998-10-20 Medtronic Cardiorhythm Atrioventricular valve tissue ablation catheter and method
NL1001890C2 (nl) 1995-12-13 1997-06-17 Cordis Europ Catheter met plaatvormige elektrode-reeks.
US5836874A (en) 1996-04-08 1998-11-17 Ep Technologies, Inc. Multi-function electrode structures for electrically analyzing and heating body tissue
US5925038A (en) 1996-01-19 1999-07-20 Ep Technologies, Inc. Expandable-collapsible electrode structures for capacitive coupling to tissue
US5871483A (en) * 1996-01-19 1999-02-16 Ep Technologies, Inc. Folding electrode structures
US5830213A (en) 1996-04-12 1998-11-03 Ep Technologies, Inc. Systems for heating and ablating tissue using multifunctional electrode structures
US5904711A (en) 1996-02-08 1999-05-18 Heartport, Inc. Expandable thoracoscopic defibrillation catheter system and method
US6036687A (en) * 1996-03-05 2000-03-14 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating venous insufficiency
EP0921765B1 (en) 1996-03-05 2007-05-02 Vnus Medical Technologies, Inc. Vascular catheter-based system for heating tissue
US6152899A (en) 1996-03-05 2000-11-28 Vnus Medical Technologies, Inc. Expandable catheter having improved electrode design, and method for applying energy
US6033397A (en) * 1996-03-05 2000-03-07 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating esophageal varices
US5863291A (en) * 1996-04-08 1999-01-26 Cardima, Inc. Linear ablation assembly
US5769880A (en) 1996-04-12 1998-06-23 Novacept Moisture transport system for contact electrocoagulation
US6013053A (en) 1996-05-17 2000-01-11 Qlt Photo Therapeutics Inc. Balloon catheter for photodynamic therapy
WO1997043971A2 (en) 1996-05-22 1997-11-27 Somnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for ablating turbinates
DE19626408A1 (de) 1996-07-01 1998-01-08 Berchtold Gmbh & Co Geb Trokar für laparoskopische Operationen
SE509241C2 (sv) 1996-07-18 1998-12-21 Radinvent Ab Anordningar för elektrodynamisk strålterapi av tumörsjukdomar
US5957920A (en) 1997-08-28 1999-09-28 Isothermix, Inc. Medical instruments and techniques for treatment of urinary incontinence
US5820629A (en) 1996-08-13 1998-10-13 Medtronic, Inc. Intimal lining transition device and endarterectomy method
US6039701A (en) 1996-09-05 2000-03-21 Ob Inovations, Inc. Method and apparatus for monitoring cervical diameter
CA2265752A1 (en) 1996-09-16 1998-03-19 Philip S. Green System and method for endosurgery employing conjoint operation of an endoscope and endosurgical instrument
US5891134A (en) * 1996-09-24 1999-04-06 Goble; Colin System and method for applying thermal energy to tissue
US6464697B1 (en) * 1998-02-19 2002-10-15 Curon Medical, Inc. Stomach and adjoining tissue regions in the esophagus
US6016437A (en) * 1996-10-21 2000-01-18 Irvine Biomedical, Inc. Catheter probe system with inflatable soft shafts
US5827268A (en) 1996-10-30 1998-10-27 Hearten Medical, Inc. Device for the treatment of patent ductus arteriosus and method of using the device
US6091995A (en) 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
US6073052A (en) 1996-11-15 2000-06-06 Zelickson; Brian D. Device and method for treatment of gastroesophageal reflux disease
EP0981393B1 (en) 1996-11-21 2008-07-09 Boston Scientific Limited Device for mucosal ablation using light
US5910104A (en) * 1996-12-26 1999-06-08 Cryogen, Inc. Cryosurgical probe with disposable sheath
US5916213A (en) 1997-02-04 1999-06-29 Medtronic, Inc. Systems and methods for tissue mapping and ablation
US6338726B1 (en) 1997-02-06 2002-01-15 Vidacare, Inc. Treating urinary and other body strictures
US5882329A (en) 1997-02-12 1999-03-16 Prolifix Medical, Inc. Apparatus and method for removing stenotic material from stents
DE69823406T2 (de) 1997-02-21 2005-01-13 Medtronic AVE, Inc., Santa Rosa Röntgenvorrichtung versehen mit einer Dehnungsstruktur zur lokalen Bestrahlung des Inneren eines Körpers
US5833688A (en) 1997-02-24 1998-11-10 Boston Scientific Corporation Sensing temperature with plurality of catheter sensors
US6547787B1 (en) * 1997-03-13 2003-04-15 Biocardia, Inc. Drug delivery catheters that attach to tissue and methods for their use
US6200333B1 (en) * 1997-04-07 2001-03-13 Broncus Technologies, Inc. Bronchial stenter
US6634363B1 (en) 1997-04-07 2003-10-21 Broncus Technologies, Inc. Methods of treating lungs having reversible obstructive pulmonary disease
US5972026A (en) * 1997-04-07 1999-10-26 Broncus Technologies, Inc. Bronchial stenter having diametrically adjustable electrodes
US7425212B1 (en) * 1998-06-10 2008-09-16 Asthmatx, Inc. Devices for modification of airways by transfer of energy
US5876340A (en) * 1997-04-17 1999-03-02 Irvine Biomedical, Inc. Ablation apparatus with ultrasonic imaging capabilities
US6024740A (en) 1997-07-08 2000-02-15 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US6012457A (en) 1997-07-08 2000-01-11 The Regents Of The University Of California Device and method for forming a circumferential conduction block in a pulmonary vein
USH2037H1 (en) 1997-05-14 2002-07-02 David C. Yates Electrosurgical hemostatic device including an anvil
US6027499A (en) * 1997-05-23 2000-02-22 Fiber-Tech Medical, Inc. (Assignee Of Jennifer B. Cartledge) Method and apparatus for cryogenic spray ablation of gastrointestinal mucosa
US6514249B1 (en) 1997-07-08 2003-02-04 Atrionix, Inc. Positioning system and method for orienting an ablation element within a pulmonary vein ostium
US5984861A (en) 1997-09-29 1999-11-16 Boston Scientific Corporation Endofluorescence imaging module for an endoscope
US6059719A (en) 1997-08-06 2000-05-09 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscope system
EP0904797A3 (en) * 1997-09-24 2000-08-09 ECLIPSE SURGICAL TECHNOLOGIES, Inc. Steerable catheter with tip alignment and surface contact detector
US6468272B1 (en) 1997-10-10 2002-10-22 Scimed Life Systems, Inc. Surgical probe for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with tissue in or around body orifices
US6917834B2 (en) 1997-12-03 2005-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for creating lesions in endocardial and surrounding tissue to isolate focal arrhythmia substrates
AU2317899A (en) 1998-01-14 1999-08-02 Conway-Stuart Medical, Inc. Gerd treatment apparatus and method
US6440128B1 (en) 1998-01-14 2002-08-27 Curon Medical, Inc. Actively cooled electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions
WO1999035986A1 (en) 1998-01-14 1999-07-22 Conway-Stuart Medical, Inc. Electrosurgical apparatus for treating gastroesophageal reflux disease (gerd) and method
AU2114299A (en) * 1998-01-14 1999-08-02 Conway-Stuart Medical, Inc. Electrosurgical device for sphincter treatment
US6273886B1 (en) 1998-02-19 2001-08-14 Curon Medical, Inc. Integrated tissue heating and cooling apparatus
US6355031B1 (en) * 1998-02-19 2002-03-12 Curon Medical, Inc. Control systems for multiple electrode arrays to create lesions in tissue regions at or near a sphincter
US6423058B1 (en) 1998-02-19 2002-07-23 Curon Medical, Inc. Assemblies to visualize and treat sphincters and adjoining tissue regions
US6258087B1 (en) 1998-02-19 2001-07-10 Curon Medical, Inc. Expandable electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions
US7468060B2 (en) 1998-02-19 2008-12-23 Respiratory Diagnostic, Inc. Systems and methods for treating obesity and other gastrointestinal conditions
US6402744B2 (en) 1998-02-19 2002-06-11 Curon Medical, Inc. Systems and methods for forming composite lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions
US6790207B2 (en) 1998-06-04 2004-09-14 Curon Medical, Inc. Systems and methods for applying a selected treatment agent into contact with tissue to treat disorders of the gastrointestinal tract
US6645201B1 (en) 1998-02-19 2003-11-11 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating dysfunctions in the intestines and rectum
US7165551B2 (en) 1998-02-19 2007-01-23 Curon Medical, Inc. Apparatus to detect and treat aberrant myoelectric activity
US6358245B1 (en) * 1998-02-19 2002-03-19 Curon Medical, Inc. Graphical user interface for association with an electrode structure deployed in contact with a tissue region
US6091993A (en) 1998-02-19 2000-07-18 American Medical Systems, Inc. Methods and apparatus for an electrode balloon
US6325798B1 (en) 1998-02-19 2001-12-04 Curon Medical, Inc. Vacuum-assisted systems and methods for treating sphincters and adjoining tissue regions
US7329254B2 (en) 1998-02-19 2008-02-12 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating dysfunctions in the intestines and rectum that adapt to the anatomic form and structure of different individuals
US6860878B2 (en) * 1998-02-24 2005-03-01 Endovia Medical Inc. Interchangeable instrument
US6169926B1 (en) 1998-02-27 2001-01-02 James A. Baker RF electrode array for low-rate collagen shrinkage in capsular shift procedures and methods of use
US20030135206A1 (en) 1998-02-27 2003-07-17 Curon Medical, Inc. Method for treating a sphincter
CA2320110A1 (en) 1998-02-27 1999-09-02 Curon Medical, Inc. Apparatus to electrosurgically treat esophageal sphincters
US6096054A (en) 1998-03-05 2000-08-01 Scimed Life Systems, Inc. Expandable atherectomy burr and method of ablating an occlusion from a patient's blood vessel
EP1059887A1 (en) 1998-03-06 2000-12-20 Curon Medical, Inc. Apparatus to electrosurgically treat esophageal sphincters
US20030109837A1 (en) 1998-03-13 2003-06-12 Mcbride-Sakal Marcia Brush to clear occluded stents
US6146149A (en) 1998-03-30 2000-11-14 Lucent Technologies Inc Building entrance protector with replaceable fusible link assembly
US6325800B1 (en) 1998-04-15 2001-12-04 Boston Scientific Corporation Electro-cautery catheter
US6432104B1 (en) 1998-04-15 2002-08-13 Scimed Life Systems, Inc. Electro-cautery catherer
AU3672299A (en) 1998-04-30 1999-11-16 Stuart D Edwards Electrosurgical sphincter treatment apparatus
US6740082B2 (en) 1998-12-29 2004-05-25 John H. Shadduck Surgical instruments for treating gastro-esophageal reflux
US6837885B2 (en) * 1998-05-22 2005-01-04 Scimed Life Systems, Inc. Surgical probe for supporting inflatable therapeutic devices in contact with tissue in or around body orifices and within tumors
US20010044625A1 (en) 1998-05-27 2001-11-22 Cary Hata Catheter for circular tissue ablation and methods thereof
US6802841B2 (en) 1998-06-04 2004-10-12 Curon Medical, Inc. Systems and methods for applying a selected treatment agent into contact with tissue to treat sphincter dysfunction
US5997534A (en) 1998-06-08 1999-12-07 Tu; Hosheng Medical ablation device and methods thereof
US6322559B1 (en) 1998-07-06 2001-11-27 Vnus Medical Technologies, Inc. Electrode catheter having coil structure
JP3919947B2 (ja) 1998-07-09 2007-05-30 アルフレッサファーマ株式会社 マイクロ波手術用電極装置
US6296639B1 (en) 1999-02-12 2001-10-02 Novacept Apparatuses and methods for interstitial tissue removal
US6112123A (en) 1998-07-28 2000-08-29 Endonetics, Inc. Device and method for ablation of tissue
US6572639B1 (en) 1998-07-31 2003-06-03 Surx, Inc. Interspersed heating/cooling to shrink tissues for incontinence
US6183468B1 (en) * 1998-09-10 2001-02-06 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US6245065B1 (en) 1998-09-10 2001-06-12 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US6053913A (en) * 1998-09-10 2000-04-25 Tu; Lily Chen Rapid exchange stented balloon catheter having ablation capabilities
US6123703A (en) 1998-09-19 2000-09-26 Tu; Lily Chen Ablation catheter and methods for treating tissues
WO2000019926A1 (en) 1998-10-05 2000-04-13 Scimed Life Systems, Inc. Large area thermal ablation
JP4164235B2 (ja) 1998-10-23 2008-10-15 コビディエン アクチェンゲゼルシャフト 内視鏡バイポーラ電気外科鉗子
US6123718A (en) 1998-11-02 2000-09-26 Polymerex Medical Corp. Balloon catheter
US6258118B1 (en) 1998-11-25 2001-07-10 Israel Aircraft Industries Ltd. Removable support device
US6102908A (en) 1999-01-04 2000-08-15 Tu; Lily Chen Rotatable apparatus having ablation capabilities
US6409723B1 (en) 1999-04-02 2002-06-25 Stuart D. Edwards Treating body tissue by applying energy and substances
US6425877B1 (en) 1999-04-02 2002-07-30 Novasys Medical, Inc. Treatment of tissue in the digestive circulatory respiratory urinary and reproductive systems
US6149647A (en) 1999-04-19 2000-11-21 Tu; Lily Chen Apparatus and methods for tissue treatment
US6162237A (en) 1999-04-19 2000-12-19 Chan; Winston Kam Yew Temporary intravascular stent for use in retrohepatic IVC or hepatic vein injury
US6138046A (en) 1999-04-20 2000-10-24 Miravant Medical Technologies, Inc. Dosimetry probe
AU4696100A (en) * 1999-05-04 2000-11-17 Curon Medical, Inc. Electrodes for creating lesions in tissue regions at or near a sphincter
WO2000069376A1 (en) 1999-05-18 2000-11-23 Silhouette Medical Inc. Surgical weight control device
US6237355B1 (en) 1999-06-25 2001-05-29 Cryogen, Inc. Precooled cryogenic ablation system
US7160312B2 (en) * 1999-06-25 2007-01-09 Usgi Medical, Inc. Implantable artificial partition and methods of use
US6238392B1 (en) * 1999-06-29 2001-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Bipolar electrosurgical instrument including a plurality of balloon electrodes
US6358197B1 (en) * 1999-08-13 2002-03-19 Enteric Medical Technologies, Inc. Apparatus for forming implants in gastrointestinal tract and kit for use therewith
US6575966B2 (en) 1999-08-23 2003-06-10 Cryocath Technologies Inc. Endovascular cryotreatment catheter
WO2001017452A1 (en) 1999-09-08 2001-03-15 Curon Medical, Inc. System for controlling a family of treatment devices
WO2001018616A2 (en) 1999-09-08 2001-03-15 Curon Medical, Inc. System for controlling use of medical devices
CA2384866C (en) 1999-09-28 2012-07-10 Stuart D. Edwards Treatment of tissue by application of energy and drugs
US20060095032A1 (en) 1999-11-16 2006-05-04 Jerome Jackson Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
US20040215296A1 (en) 1999-11-16 2004-10-28 Barrx, Inc. System and method for treating abnormal epithelium in an esophagus
AU780278B2 (en) 1999-11-16 2005-03-10 Covidien Lp System and method of treating abnormal tissue in the human esophagus
AU2598201A (en) 1999-12-23 2001-07-03 Therus Corporation Ultrasound transducers for imaging and therapy
US6547776B1 (en) 2000-01-03 2003-04-15 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating tissue in the crura
US6689131B2 (en) 2001-03-08 2004-02-10 Tissuelink Medical, Inc. Electrosurgical device having a tissue reduction sensor
US6544226B1 (en) 2000-03-13 2003-04-08 Curon Medical, Inc. Operative devices that can be removably fitted on catheter bodies to treat tissue regions in the body
DE60138880D1 (de) 2000-05-03 2009-07-16 Bard Inc C R Vorrichtung zur mehrdimensionalen darstellung und ablation bei elektrophysiologischen prozeduren
WO2001087174A1 (en) 2000-05-16 2001-11-22 Atrionx, Inc. Deflectable tip catheter with guidewire tracking mechanism
US6743239B1 (en) 2000-05-25 2004-06-01 St. Jude Medical, Inc. Devices with a bendable tip for medical procedures
JP2001358214A (ja) 2000-06-15 2001-12-26 Mitsubishi Electric Corp 半導体装置および半導体装置の製造方法
US6454790B1 (en) 2000-07-21 2002-09-24 Ceramoptec Industries, Inc. Treatment for Barrett's syndrome
US7678106B2 (en) 2000-08-09 2010-03-16 Halt Medical, Inc. Gynecological ablation procedure and system
US6572578B1 (en) 2000-08-25 2003-06-03 Patrick A. Blanchard Fluid-jet catheter and its application to flexible endoscopy
US20040087936A1 (en) 2000-11-16 2004-05-06 Barrx, Inc. System and method for treating abnormal tissue in an organ having a layered tissue structure
US6551315B2 (en) 2000-12-06 2003-04-22 Syntheon, Llc Methods and apparatus for the treatment of gastric ulcers
US20020087151A1 (en) 2000-12-29 2002-07-04 Afx, Inc. Tissue ablation apparatus with a sliding ablation instrument and method
US6415016B1 (en) 2001-01-09 2002-07-02 Medtronic Ave, Inc. Crystal quartz insulating shell for X-ray catheter
EP1357842B1 (en) * 2001-01-16 2010-11-03 Cytyc Surgical Products Apparatus and method for treating venous reflux
US6699243B2 (en) 2001-09-19 2004-03-02 Curon Medical, Inc. Devices, systems and methods for treating tissue regions of the body
US7097644B2 (en) 2001-03-30 2006-08-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical device with improved wall construction
US6918906B2 (en) 2001-03-30 2005-07-19 Gary L. Long Endoscopic ablation system with improved electrode geometry
US20020177847A1 (en) 2001-03-30 2002-11-28 Long Gary L. Endoscopic ablation system with flexible coupling
US20030181900A1 (en) 2002-03-25 2003-09-25 Long Gary L. Endoscopic ablation system with a plurality of electrodes
US6800083B2 (en) 2001-04-09 2004-10-05 Scimed Life Systems, Inc. Compressible atherectomy burr
US6558400B2 (en) 2001-05-30 2003-05-06 Satiety, Inc. Obesity treatment tools and methods
US7083629B2 (en) 2001-05-30 2006-08-01 Satiety, Inc. Overtube apparatus for insertion into a body
JP3722729B2 (ja) 2001-06-04 2005-11-30 オリンパス株式会社 内視鏡用処置装置
US6572610B2 (en) 2001-08-21 2003-06-03 Cryogen, Inc. Cryogenic catheter with deflectable tip
US6953469B2 (en) 2001-08-30 2005-10-11 Ethicon, Inc, Device and method for treating intraluminal tissue
US20060155261A1 (en) * 2001-09-19 2006-07-13 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating tissue regions of the body
US7615049B2 (en) 2001-09-19 2009-11-10 Mederi Therapeutics, Inc. Devices, systems and methods for treating tissue regions of the body
US6652518B2 (en) 2001-09-28 2003-11-25 Ethicon, Inc. Transmural ablation tool and method
JP2005511135A (ja) 2001-11-29 2005-04-28 メッドウェイブズ、インコーポレイテッド 偏向機構および操縦機構を改良した高周波ベースのカテーテルシステム
US6641581B2 (en) 2001-12-11 2003-11-04 Mohiuddin M. Muzzammel Variable angle cervical excision electrode
ATE526883T1 (de) 2001-12-27 2011-10-15 Olympus Corp UMMANTELUNG MIT GERÄTEN FÜR DAS ENDOSKOPISCHE GEWINNEN VON BLUTGEFÄßEN
US20030153905A1 (en) 2002-01-25 2003-08-14 Edwards Stuart Denzil Selective ablation system
WO2003070091A1 (en) * 2002-02-22 2003-08-28 Hans Gregersen Method and apparatus for investigating force-deformation properties in muscles in walls of bodily hollow systems
US7137981B2 (en) 2002-03-25 2006-11-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic ablation system with a distally mounted image sensor
US6929642B2 (en) 2002-06-28 2005-08-16 Ethicon, Inc. RF device for treating the uterus
US20040059263A1 (en) * 2002-09-24 2004-03-25 Spiration, Inc. Device and method for measuring the diameter of an air passageway
US7083620B2 (en) 2002-10-30 2006-08-01 Medtronic, Inc. Electrosurgical hemostat
US7744583B2 (en) 2003-02-03 2010-06-29 Boston Scientific Scimed Systems and methods of de-endothelialization
US6923808B2 (en) 2003-02-24 2005-08-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Probes having helical and loop shaped inflatable therapeutic elements
US6964661B2 (en) 2003-04-02 2005-11-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Endovenous ablation mechanism with feedback control
US20040215180A1 (en) 2003-04-25 2004-10-28 Medtronic, Inc. Ablation of stomach lining to treat obesity
US7090637B2 (en) 2003-05-23 2006-08-15 Novare Surgical Systems, Inc. Articulating mechanism for remote manipulation of a surgical or diagnostic tool
EP1635726A2 (en) 2003-05-27 2006-03-22 Venture Manufacturing LLC Balloon centered radially expanding ablation device
US7160294B2 (en) 2003-09-02 2007-01-09 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating hemorrhoids
US7416549B2 (en) 2003-10-10 2008-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-zone bipolar ablation probe assembly
US20050090817A1 (en) 2003-10-22 2005-04-28 Scimed Life Systems, Inc. Bendable endoscopic bipolar device
US7252665B2 (en) 2003-10-31 2007-08-07 Medtronic, Inc Ablation of stomach lining to reduce stomach acid secretion
US7150745B2 (en) 2004-01-09 2006-12-19 Barrx Medical, Inc. Devices and methods for treatment of luminal tissue
US20050288664A1 (en) 2004-06-21 2005-12-29 Curon Medical, Inc. Systems and methods for treating tissue regions of the body
US20060020276A1 (en) 2004-07-23 2006-01-26 Usgi Medical Inc. Apparatus and methods for achieving prolonged maintenance of gastrointestinal tissue folds
US20060069303A1 (en) 2004-09-30 2006-03-30 Couvillon Lucien A Jr Endoscopic apparatus with integrated hemostasis device
US7674260B2 (en) 2005-04-28 2010-03-09 Cytyc Corporation Emergency hemostasis device utilizing energy
US7727191B2 (en) 2005-05-13 2010-06-01 Medtronic Cryocath Lp Compliant balloon catheter
WO2007001981A2 (en) 2005-06-20 2007-01-04 Ablation Frontiers Ablation catheter
KR101432184B1 (ko) 2005-11-23 2014-08-20 코비디엔 엘피 정밀 절제 장치
US7959627B2 (en) 2005-11-23 2011-06-14 Barrx Medical, Inc. Precision ablating device
US8702694B2 (en) 2005-11-23 2014-04-22 Covidien Lp Auto-aligning ablating device and method of use
US7997278B2 (en) 2005-11-23 2011-08-16 Barrx Medical, Inc. Precision ablating method
US8641711B2 (en) 2007-05-04 2014-02-04 Covidien Lp Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation for treatment of obesity
US8784338B2 (en) 2007-06-22 2014-07-22 Covidien Lp Electrical means to normalize ablational energy transmission to a luminal tissue surface of varying size
US20090012518A1 (en) 2007-07-06 2009-01-08 Utley David S Method and Apparatus for Ablation of Benign, Pre-Cancerous and Early Cancerous Lesions That Originate Within the Epithelium and are Limited to the Mucosal Layer of the Gastrointestinal Tract
WO2009009443A1 (en) 2007-07-06 2009-01-15 Barrx Medical, Inc. Method and apparatus for gastrointestinal tract ablation to achieve loss of persistent and/or recurrent excess body weight following a weight-loss operation
AU2008275316B2 (en) 2007-07-06 2013-11-14 Covidien Lp Ablation in the gastrointestinal tract to achieve hemostasis and eradicate lesions with a propensity for bleeding
US8273012B2 (en) 2007-07-30 2012-09-25 Tyco Healthcare Group, Lp Cleaning device and methods
US8646460B2 (en) * 2007-07-30 2014-02-11 Covidien Lp Cleaning device and methods
US20090318914A1 (en) 2008-06-18 2009-12-24 Utley David S System and method for ablational treatment of uterine cervical neoplasia

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2984056B2 (ja) * 1989-09-08 1999-11-29 ボストン サイエンティフィック コーポレイション 生理学的低圧力血管形成術
JP2003510160A (ja) * 1999-10-01 2003-03-18 キューロン メディカル インコーポレーテッド 胃の逆流の処置方法
US20040215235A1 (en) * 1999-11-16 2004-10-28 Barrx, Inc. Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
JP2005503181A (ja) * 2000-11-16 2005-02-03 ロバート エイ ガンズ ヒト食道内の異常組織を処置するシステム及び方法

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2016147018A (ja) * 2015-02-13 2016-08-18 有限会社日本エレクテル バルーンカテーテルアブレーションシステム

Also Published As

Publication number Publication date
JP2009509713A (ja) 2009-03-12
US8377055B2 (en) 2013-02-19
EP1931272A2 (en) 2008-06-18
AU2006302688B2 (en) 2012-07-12
EP1931272A4 (en) 2010-04-07
WO2007044244A2 (en) 2007-04-19
US20150038958A1 (en) 2015-02-05
EP2799027A1 (en) 2014-11-05
US20120004654A1 (en) 2012-01-05
US9555222B2 (en) 2017-01-31
BRPI0616840A2 (pt) 2011-07-05
WO2007044244A3 (en) 2007-07-05
US8012149B2 (en) 2011-09-06
US20060095032A1 (en) 2006-05-04
AU2006302688A1 (en) 2007-04-19
EP2604212B1 (en) 2014-08-06
US8876818B2 (en) 2014-11-04
JP5222144B2 (ja) 2013-06-26
EP2604213A1 (en) 2013-06-19
JP5583734B2 (ja) 2014-09-03
EP2604213B1 (en) 2014-08-06
EP2604212A1 (en) 2013-06-19
EP2799027B1 (en) 2016-04-13
US20100234840A1 (en) 2010-09-16
EP1931272B1 (en) 2014-11-12
CA2624792C (en) 2015-12-01
US20130131661A1 (en) 2013-05-23
CA2624792A1 (en) 2007-04-19

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5583734B2 (ja) 食道の処置に関する生理的特性の決定方法及びシステム
US7993336B2 (en) Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
JP5030180B2 (ja) 解剖学的中空構造体を治療するシステムおよび方法
US20170367757A1 (en) Systems and methods for treating tissue regions of the body
CN109561929A (zh) 用于远场双极消融的装置
WO2014149552A1 (en) Feedback systems and methods for renal denervation utilizing balloon catheter
US20170128127A1 (en) Gynecological treatment methods
AU2012238241B2 (en) Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
AU2014202911B2 (en) Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
MX2008004552A (es) Metodos y sistemas para determinar caracteristicas fisiologicas para el tratamiento del esofago

Legal Events

Date Code Title Description
A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20131105

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20140624

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20140716

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 5583734

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250