JP2006325867A - 内視鏡用フード - Google Patents

Abstract

【課題】フード本体を先細形状とするとともに、その先端の開口の中心軸を、装着時の内視鏡挿入部の先端部の中心軸に対して観察光学系側に偏って配置することによって、処置に適した観察像が得られる内視鏡用フードを提供する。
【解決手段】フード１０は、内視鏡挿入部５０の先端部５２に装着される。このフード１０は、先細形状に形成され、その先端に開口２２を有するフード本体１２と、フード本体１２の基端に設けられてフード本体１２を先端部５２に固定する固定部材１４と、を備える。フード本体１２の先端開口２２の中心軸Ｂ２は、先端部５２の中心軸Ａ１に対して、観察光学系５６側に偏って配置される。
【選択図】 図１

Description

本発明は内視鏡の挿入部の先端部に装着される内視鏡用フードに係り、特に内視鏡の観察光学系が先端部の中心線からずれた位置に配置される挿入部に装着される内視鏡用フードに関する。

内視鏡の挿入部の先端部に装着されるフードは、観察対象と内視鏡先端部との観察距離を一定に保ったり、臓器の拍動に伴う観察対象の動きを抑制するために、フード先端を観察対象に当てて使用する。また、特許文献１に記載されるように、病変部の切除等の処置に用いられるものがある。このフードは、先端に向かって細く形成されており、その先端に挿入部の外径よりも小さい開口部を備えている。このようなフードを内視鏡の挿入部に装着することによって、挿入部の処置具導出口から処置具を導出した際に処置具が操作しやすくなり、粘膜の切開を容易に行うことができる。また、フードを挿入部に装着することによって、挿入部の先端部を粘膜層の内部にもぐり込ませた際に、観察光学系の前方にスペースが確保され、十分な視野を確保することができ、処置具による処置を容易に行うことができる。
特開２００３−２０４９１９号公報

ところで、内視鏡の観察光学系は、必ずしも挿入部の先端面の中心に配置されているわけではなく、観察光学系の後方に設けられるＣＣＤの設置スペースの問題や、観察光学系の周囲に配置される照明光学系、処置具導出口等の配置の関係で、先端面の中心からずれた位置に配置されることがある。このため、観察光学系によって得られる画像は、フードの先端開口の映像が画面中心からずれた位置に映し出される。したがって、先端開口の周囲の部分の状況を把握しにくく、先端開口における処置が行いにくいという問題があった。

本発明はこのような事情に鑑みてなされたもので、処置に適した画像を内視鏡で得られる内視鏡用フードを提供することを目的とする。

請求項１に記載の発明は前記目的を達成するために、観察光学系が配設された内視鏡挿入部の先端部に装着される内視鏡用フードであって、先細形状に形成されるとともにその先端に開口を有する内視鏡用フードにおいて、前記内視鏡用フードを前記挿入部の先端部に装着した際、前記開口の中心軸が、前記挿入部の先端部の中心軸に対して、前記観察光学系側に偏って配置されることを特徴とする。

請求項１に記載の発明によれば、フードの開口の中心軸が、挿入部の先端部の中心軸に対して、観察光学系側に偏って配置されるので、観察光学系を介して得られる画像は、フードの開口の画像が画面の中央付近に映し出される。したがって、フードの開口及びその周辺部分が観察しやすくなり、開口部分での処置を容易に行うことができる。

請求項２に記載の発明は請求項１の発明において、前記挿入部の先端面に形成されて前方に液体を噴射する噴射口に対して前記液体の噴射方向が前記開口の範囲内に含まれることを特徴とする
請求項２の発明によれば、噴射口から噴射した液体は、フードに邪魔されることなく、開口の内部に噴射される。したがって、開口の範囲内に位置した病変部に、噴射液体を確実に当てることができる。

請求項３に記載の発明は請求項１又は２の発明において、前記挿入部の先端面に配設された処置具導出口から導出される内視鏡処置具を前記開口にガイドするガイド部を備えたことを特徴とする。したがって、請求項３の発明によれば、内視鏡処置具を開口部分に誘導することができ、開口部分での処置を容易に行うことができる。

請求項４に記載の発明は請求項１〜３のいずれか１の発明において、前記開口の径が前記挿入部の先端面の径に対して６５〜７５％であることを特徴とする。

請求項５に記載の発明は請求項１〜３のいずれか１の発明において、前記開口の径が前記挿入部の先端面に配設された処置具導出口の径に対して２倍以上であることを特徴とする。

フードの開口の大きさの下限を上記の如く設定することによって、内視鏡処置具をフードの開口に対してスムーズに挿通させることができ、内視鏡処置具による処置を容易に行うことができる。また、フードの開口の大きさの上限を上記の如く設定することによって、フードを装着した挿入部の先端部を粘膜下層に容易にもぐり込ませることができる。

本発明によれば、フードの開口の中心軸が、挿入部の先端部の中心軸よりも、観察光学系側に偏って配置されるので、観察光学系を介して得られる画像は、フードの開口の画像が画面中央部に映し出され、処置に適した観察画像を得ることができる。

以下添付図面に従って本発明に係る内視鏡用フードの好ましい実施の形態について詳述する。

図１は、本実施形態の内視鏡用フード（以下、単にフードという）１０と、このフード１０が装着される内視鏡の挿入部５０の先端部５２を示す斜視図である。また、図２は、フード１０を挿入部５０の先端部５２に装着した状態の正面図であり、図３は図２の３−３線に沿う縦断面図である。

内視鏡の挿入部５０は、その先端に硬質の先端部５２を備え、基端側（不図示）は手元操作部に接続される。そして、この手元操作部を操作することによって、先端部５２に連設される湾曲部（不図示）が湾曲操作され、先端部５２の先端面５４が所望の方向に向けられる。

挿入部５０の先端面５４には、観察光学系５６、照明光学系５８、送気・送水ノズル６０、処置具導出口６２、前方噴射口（ウォータージェットノズルともいう）６４が設けられる。

図２に示すように、観察光学系５６は、先端部５２の中心軸（すなわち先端面５４の中心）Ａ１からずれた位置に配設されている。照明光学系５８、５８は、観察光学系５６を挟んで両側に配置されており、送気・送水ノズル６０は、観察光学系５６に向けて配置されている。

観察光学系５６、照明光学系５８、５８、送気・送水ノズル６０、処置具導出口６２、及び前方噴射口６４は、図３に示す先端部本体６６に設けられている。先端部本体６６は金属等によって略円柱状に形成されている。また、先端部本体６６は、先端側の外周部分が全周にわたって円弧状に面取りされ、面取り部６８が形成されている。さらに、先端部本体６６の先端側の露出面は、非電導性のコーティング（不図示）が施されている。なお、先端部本体は仮想線で示した樹脂製の先端キャップを設けることもできる。また、図３の符号７０は、先端部５２に連設される湾曲部の先端スリーブであり、先端部本体６６の基端部に外嵌される。さらに符号７２は、挿入部５０の外周面を被覆する外皮である。

図３に示すように観察光学系５６の後方にはプリズム７４が配設されており、観察光学系５６を介して取り込まれた被写体光の光路をプリズム７４によって直交方向に屈曲させている。プリズム７４の出射端側には、基盤７６に支持されたＣＣＤ７８が配設されており、プリズム７４で屈曲された被写体光が、ＣＣＤ７８の受光面に結像するようになっている。そして、ＣＣＤ７８によって被写体光が電気信号に変換され、この電気信号が、信号ケーブル８０を介して送信される。

図２の照明光学系５８、５８の後方にはライトガイド（不図示）の出射端が配設されている。したがって、ライトガイドの入射端側から光を伝送することによって、照明光学系５８、５８から前方に照明光が照射される。なお、照明光学系５８、５８の後方にＬＥＤ等の光源を設けてもよい。

送気・送水ノズル６０は、挿入部５０内に挿通配置された送気・送水チューブ（不図示）に接続されており、この送気・送水チューブを介してエア又は水を選択して噴射できるようになっている。したがって、送気・送水ノズル６０から水を噴射することによって、観察光学系５６の表面に付着した汚れを払い落とすことができ、さらに、送気・送水ノズル６０からエアを噴射することによって、観察光学系５６の表面に付着した水滴を払い落とすことができる。

処置具導出口６２は、図３の先端部本体６６に支持されたパイプ８２の先端によって形成されており、このパイプ８２の基端にチューブ８４が接続される。チューブ８４は挿入部５０内に挿通配置され、手元操作部（不図示）の処置具導入口に接続される。これにより、手元操作部の処置具導入口から処置具導出口６２までの処置具挿通路が形成される。したがって、処置具導入口から内視鏡処置具を導入することによって、処置具導出口６２から内視鏡処置具を導出することができる。なお、チューブ８４は途中で分岐して吸引装置にも連通されており、手元操作部の操作ボタンを操作することによって、処置具導出口６２から体液等を吸引することができるようになっている。

前方噴射口６４は、挿入部５０内に挿通配置されたチューブ（不図示）に接続されている。このチューブの基端は、手元操作部に設けられた供給口を介して、シリンジや所定圧力で送水する送水装置に連通されている。したがって、前方噴射口６４から前方に向けて水を噴射することができる。

一方、図１に示す内視鏡用フード１０は、フード本体１２と、このフード本体１２を挿入部５０の先端部５２に固定する固定部材１４とで構成される。

固定部材１４は、ゴム等の弾性材によって筒状に形成されており、その先端内周面には凸条部１４Ａが一周にわたって形成されている。この凸条部１４Ａは、フード本体１２の基端外周面に形成された係合溝１２Ａに係合される。これにより、フード本体１２の基端部に固定部材１４を固定することができる。なお、フード本体１２と固定部材１４は接着等によって固定してもよい。

また、固定部材１４には、基端側から複数のスリット１６、１６…が形成されている。したがって、固定部材１４の基端部は、拡縮自在に構成される。この固定部材１４の基端部を、挿入部５０の先端部５２に被せた状態で、固定部材１４の外側に糸又はテープ等を巻き付けることによって、フード１０が挿入部５０の先端部５２に取りつけられる。

フード本体１２は、透明な樹脂等から成り、基端から先端にかけて径が徐々に小さくなる先細の筒状に形成されている。したがって、フード本体１２は、その先端側に、基端側よりも径の小さい円形の開口２２（以下、先端開口という）を備えている。先端開口２２の径（直径）は、挿入部５０の先端面５４の径（直径）に対して６５％以上７５％以下が好ましい。先端開口２２の径がこれ以上になると、フード１０を装着した際に挿入部５０を体腔壁面内にもぐり込ませることが困難になり、先端開口２２の径がこれ以下になると、内視鏡処置具を先端開口２２に挿通させにくくなるため、処置が行いにくくなる。なお、先端開口２２の大きさは、処置具導出口６２の大きさに対して設定してもよく、先端開口２２の径を処置具導出口６２の径の２倍以上とすることが好ましい。これにより、処置具導出口６２から導出された内視鏡処置具が先端開口２２をスムーズに挿通できるので、処置を容易に行うことができる。なお、先端開口２２の形状は楕円形状に形成してもよく、その場合には長軸が上記の関係を満たすように設定するとよい。

また、フード本体１２は、図１に示すように、先端開口２２の中心軸Ｂ２が基端側の開口の中心軸Ｂ１からずれた位置に配置されている。基端側の開口の中心軸Ｂ１は、フード１０を挿入部５０に装着した際に、先端部５２の中心軸Ａ１と一致するように構成される。一方、先端開口２２の中心軸Ｂ２は、フード１０を挿入部５０に装着した際に、観察光学系５６の中心軸Ａ２に一致するように構成される。

なお、先端開口２２の中心軸Ｂ２の位置は、挿入部５０の観察光学系５６の位置だけでなく、前方噴射口６４の位置に応じても決定される。すなわち、図２に示すように、フード１０を装着した先端面５４を正面から見た際に、先端開口２２の範囲内に前方噴射口６４が配置されるようにする。このように構成することによって、前方噴射口６４から水を噴射した際に、噴射水がフード本体１２に邪魔されることなく、先端開口２２を通って前方に噴射される。

また、フード本体１２は、その軸方向の長さ（すなわち、挿入部５０の先端面５４からの突出長さ）が、観察光学系５６の焦点距離及び視野角に応じて設定される。すなわち、フード本体１２の長さは、フード本体１２の先端を体腔内壁に当接させた状態で観察光学系５６によって得られる画像が鮮明であり、且つ、必要な大きさの像となることを基準として設定される。

図３に示すように、フード本体１２の基端部には、軸方向（Ｂ１或いはＢ２方向）に対して直交する平坦面２３と、その外周部分に傾斜して形成されたテーパ面２４とが形成されている。平坦面２３は、先端部５２の先端面５４の平坦部分に当接するように形成されており、テーパ面２４は、先端部５２の面取り部６８に当接するように形成されている。フード本体１２は、この平坦面２３を先端面５４の平坦部分に当接させ、且つ、テーパ面２４を面取り部６８に当接させた状態で、固定部材１４の外側に糸又はテープ等を巻き付けることによって先端部５２に固定される。これにより、フード本体１２は、先端部５２に対して、軸方向及び径方向に対して位置決めされて取りつけられるとともに、装着後のガタつきや軸倒れ等が防止される。すなわち、本実施の形態によれば、フード本体１２の平坦面２３を先端面５４の平坦部分に当接させるだけでなく、テーパ面２４を面取り部６８に当接させるようにしたので、フード本体１２を先端部５２に対して三次元的に正確に位置決めして取りつけることができ、且つ装着後のずれや軸倒れを防止することができる。したがって、本実施の形態によれば、フード本体１２の先端開口２２を、前述したように、観察光学系５６の中心軸Ａ２や前方噴射口６４の位置に対して正確に位置決めした状態で、フード本体１２を先端部５２に強固に取りつけることができる。

また、上記の如く面取り部６８を利用してフード本体１２を位置決めすることによって、フード１０を装着した挿入部５０を細径化することができ、且つ、フード本体１２内に大きなスペースを確保することができる。すなわち、後述するように処置で使用するフード１０は、組織内にフード１０をもぐり込ませるようにして使用されるので、フード１０が組織に接触してガタつきや軸倒れを発生し、先端開口２２の位置が所定の位置からずれやすいという問題がある。従来、これを防止するには、固定部材５４の外側を強固に固定するか、或いは、フード本体１２を肉厚を厚くして先端面５４の平坦部に大きな面積で当接させることが必要であった。前者の場合には、固定部分の外径が大きくなり、挿入部５０の体腔内での挿通性が低下するという問題が発生し、後者の場合には、フード本体１２の内径が小さくなってフード本体１２の内部スペースが小さくなり、視野が狭くなったり内視鏡処置具による処置が行いにくくなる問題が発生する。これに対して、本実施の形態は、先端部５２の面取り部６８を利用して位置決めを行うようにしたので、固定部分の径を小さくして挿入部５０の体腔内での挿通性を向上させることができ、且つ、フード本体１２の内部スペースを大きくして、視野の拡大と処置スペースの拡大を図ることができる。

なお、本実施形態では、後述のガイド部２６の基端が先端面５４に当接しており、このガイド部２６の基端によっても位置決めが行われる。したがって、フード本体１２の位置決めをより確実に行うことができる。

フード本体１２の内周面には、内視鏡処置具用のガイド部２６が突出形成されている。このガイド部２６は、軸方向に直交する断面が円弧状に形成されており、フード本体１２の基端側から先端側にわたって連続して形成されている。そして、ガイド部２６の基端側は、フード本体１２を挿入部５０に装着した際に処置具導出口６２に対応する位置で、且つ、処置具導出口６２を閉塞しない位置に配置される。したがって、処置具導出口６２から導出した内視鏡処置具を、ガイド部２６によって先端開口２２に案内することができる。なお、ガイド部２６の断面形状は、処置具導出口６２の開口径よりも大きな曲率半径を有する円弧形状とすることが好ましい。

フード本体１２の側面には、フード本体１２の内外を貫通する貫通孔２８が形成されている。この貫通孔２８は、フード本体１２を挿入部５０に装着した際に、送気・送水ノズル６０の噴射方向の延長上に形成されている。したがって、送気・送水ノズル６０から噴射した水やエアが、貫通孔２８を介してフード本体１２の外部に排出される。

次に、内視鏡用フード１０を装着した内視鏡の操作方法について図４（ａ）〜図４（ｆ）に従って説明する。図４（ａ）〜図４（ｆ）はそれぞれ、右側が平面図であり、左側が縦断面図である。以下の実施例は、筋層３４を覆う粘膜３２に病変部３０が存在しており、この病変部３０を、筋層３４に傷つけずに除去する手技である。

まず、内視鏡の挿入部５０の先端部５２にフード１０を装着し、この挿入部５０を体腔内に挿入する。そして、観察光学系５６によって得られる観察画像によって病変部３０を確認する。その際、前方噴射口６４からインジコカルミン等の色素を散布して病変部３０を染色するとよい。

次いで、図４（ａ）に示すように、病変部３０の周囲に所定の間隔でマーキング３６、３６…を行う。マーキング３６の方法は特に限定するものではないが、例えば、先端が針状の高周波ナイフ３８が用いられる。高周波ナイフ３８は、絶縁チューブの内部に細い金属導線を挿通させ、その金属導線の先端を絶縁チューブの先端から所定長さだけ突出させたものであり、その突出部分が電極となって高周波電流が流れることによって体腔内壁が切開或いは切除される。

次に、図４（ｂ）に示すように、内視鏡の処置具挿通路に注射針４０を挿通させ、処置具導出口６２から導出させる。そして、この注射針４０によって、病変部３０の周囲の粘膜３２の下層に薬液４２を局注（局所注射）する。薬液４２としては、生理食塩水が一般的であるが、粘性の大きいヒアルロン酸ナトリウムを用いてもよい。このように病変部３０の周囲全体に局注を行うことによって、図４（ｃ）に示すように、病変部３０全体が大きく膨隆した状態になる。

次いで、内視鏡の処置具挿通路から注射針４０を引き抜き、高周波ナイフ３８を挿通させる。そして、図４（ｄ）に示すように、マーキング３６の位置に沿って、病変部３０の外周の粘膜３２を高周波ナイフ３８で切開する。

次に、高周波ナイフ３８を内視鏡の処置具挿通路に挿通させ、先端部５２から導出させる。そして、図４（ｅ）に示すように、挿入部５０の先端部５２を病変部３０の下部にもぐり込ませ、先端部５２から導出した高周波ナイフ３８で、粘膜３２と筋層３４との間を切断する。このとき、先端部５２にフード１０が装着されているので、観察光学系５６の前方にスペースが確保され、観察を行いながら処置を行うことができる。また、フード１０のフード本体１２が先細形状に形成されているので、先端部５２を体腔壁面内にスムーズにもぐり込ませることができる。さらに、フード１０のガイド部２６によって高周波ナイフ３８がガイドされるので、高周波ナイフ３８の操作をフード１０によって補助することができ、確実な処置を行うことができる。

以上の操作によって図４（ｆ）に示すように病変部５０が切除される。なお、術中に処置部分を洗浄する場合には、先端部５２の前方噴射口６４から水を噴射する。その際、前方噴射口６４から噴射した水はフード本体１２にかかることなく、先端開口２２内に噴射されるので、処置部分の洗浄を確実に行うことができる。

次に上記の如く構成された内視鏡用フード１０の作用について図７、図８の従来例と比較して説明する。図７は従来の内視鏡用フード１を装着した内視鏡挿入部の先端面を示す正面図であり、図８は、その内視鏡で観察した際の画像を示している。

図７に示すフード１は、フード本体２の先端開口３の中心軸Ｃ２が挿入部５０の先端部５２の中心軸Ａ１上に配置されている。なお、フード１のその他の構成及び内視鏡挿入部は、本実施の形態と同様に構成されている。

図７（或いは図２）に示すように、内視鏡の観察光学系５６は、挿入部５０の先端部５２の中心軸Ａ１上に配置されないことが多い。これは、観察光学系５６の後方に配置されるＣＣＤの設置スペースの問題や、先端部５２の細径化のために観察光学系５６、照明光学系５８、５８、送気・送水ノズル６０等の内容物を高い充填率で配置しなければならないためである。したがって、観察光学系５６の中心軸Ａ２は、先端部５２の中心軸Ａ１と異なる位置に配置される。このため、従来例の内視鏡用フード１を装着して観察を行うと、その観察画像は、図８に示すように、フード本体２の先端開口３の画像が、画像中心Ｘから下方にずれた位置に映し出される。よって、先端開口３の下側の映像が小さくなり、病変部３０を観察しにくくなる。

これに対して、本実施の形態では、図２に示す如く観察光学系５６の中心軸Ａ２と先端開口２２の中心軸Ｂ２とを一致させている。したがって、内視鏡によって得られる画像は、図５に示すように、画面の中心Ｘに先端開口２２が映し出される。したがって、先端開口２２の周囲の状況も把握しやすく、処置をスムーズに行うことができる。

また、図７に示す従来例では、前方噴射口６４が先端開口３内から、はみ出して配置されている。このため、前方噴射口６４から液体を噴射すると、噴射された液体はフード本体１２に接触してしまい、洗浄部位（病変部３０）に向けて噴射することができない。

これに対して本実施の形態では、図２に示すように前方噴射口６４が先端開口２２の内部に配置されている。したがって、前方噴射口６４から水を噴射した際に、噴射した水がフード本体１２にぶつかることなく、先端開口２２から勢いよく噴射される。したがって、病変部３０の洗浄を確実に行うことができる。

なお、上述した実施形態は、フード１０の先端開口１２の中心線Ｂ２を、挿入部５０の観察光学系５６の中心線Ａ２に一致させるようにしたが、先端開口２２の位置はこれに限定するものではなく、先端部５２の中心軸Ａ１よりも観察光学系５６側に偏った位置であればよい。

また、先端開口２２の位置は、観察光学系５６側だけでなく、前方噴射口６４側に偏った位置に配置してもよい。例えば図６に示すフードは、フード本体の先端開口の中心軸Ｂ２が、先端部５２の中心軸Ａ１に対して、観察光学系２２側及び前方噴射口６４側に偏って配置されている。これにより、前方噴射口６４が先端開口の中心軸Ｂ２に近づいて配置されるので、前方噴射口６４から噴射した液体がフード本体に接触することをより確実に防止することができる。なお、先端開口２２の位置としては、先端部５２の中心軸Ａ１と、観察光学系５６の中心軸Ａ２と、前方噴射口６４の中心軸Ａ３とによって囲まれる範囲内が好ましい。

また、上述した実施形態は、処置具導出口６２を一つ有する内視鏡を用いたが、内視鏡の種類はこれに限定するものではなく、複数の処置具導出口６２を有する内視鏡に、本発明のフード１０を装着してもよい。その場合、各処置具導出口６２に応じてガイド部２６を設けるとよい。

本実施の形態の内視鏡用フード及び挿入部の先端部を示す斜視図 図１のフードを装着した挿入部の正面図 図２の３−３線に沿う断面図 操作方法を示す説明図 図１の内視鏡で得られる画像の模式図 図２と異なる形状のフードを装着した挿入部の正面図 従来例のフードを装着した挿入部の正面図 図７の従来例で得られる画像の模式図

符号の説明

１０…内視鏡用フード、１２…フード本体、１４…固定部材、１６…スリット、２２…先端開口、２３…平坦面、２４…テーパ面、２６…ガイド部、２８…貫通孔、３０…病変部、３２…粘膜、３４…筋層、３６…マーキング、３８…高周波ナイフ、４０…注射針、５０…挿入部、５２…先端部、５４…先端面、５６…観察光学系、６２…処置具導出口、６４…前方噴射口、６８…面取り部、７８…ＣＣＤ

Claims (5)

1. 観察光学系が配設された内視鏡挿入部の先端部に装着される内視鏡用フードであって、先細形状に形成されるとともにその先端に開口を有する内視鏡用フードにおいて、
   前記内視鏡用フードを前記挿入部の先端部に装着した際、前記開口の中心軸が、前記挿入部の先端部の中心軸に対して、前記観察光学系側に偏って配置されることを特徴とする内視鏡用フード。
2. 前記挿入部の先端面に形成されて前方に液体を噴射する噴射口に対して、前記液体の噴射方向が前記開口の範囲内に含まれることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用フード。
3. 前記挿入部の先端面に配設された処置具導出口から導出される内視鏡処置具を前記開口にガイドするガイド部を備えたことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡用フード。
4. 前記開口の径が前記挿入部の先端面の径に対して６５〜７５％であることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１に記載の内視鏡用フード。
5. 前記開口の径が前記処置具導出口の径に対して２倍以上であることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１に記載の内視鏡用フード。

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