CN109640784B

CN109640784B - 内窥镜和内窥镜系统

Info

Publication number: CN109640784B
Application number: CN201780050767.7A
Authority: CN
Inventors: 和家史知
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2016-08-19
Filing date: 2017-07-04
Publication date: 2021-03-23
Anticipated expiration: 2037-07-04
Also published as: CN109640784A; WO2018034070A1; JPWO2018034070A1; JP6385029B2; US20190174999A1

Abstract

本发明提供一种内窥镜和内窥镜系统，内窥镜(2)包括：作为从受检体的外部对插入部(10)的前端侧输送气体的管路的送气通道(41)；和喷出口(53a)，其向着与插入部(10)的长度方向轴(O)交叉且为向着前端面(16a)上的设置观察窗(50)的位置以外的方向上喷出来自送气通道(41)的气体。

Description

内窥镜和内窥镜系统

技术领域

本发明涉及在内窥镜观察下通过烧灼来进行处置的内窥镜和内窥镜系统。

背景技术

近年来，在医疗领域实施内窥镜下粘膜下层剥离术(以下称为ESD)来治疗早期癌症。该ESD是在内窥镜中插通高频电手术刀，在内窥镜下将早期癌症的粘膜下层剥离的技术。在ESD中，使用高频电手术刀进行烧灼来进行组织的切开或凝固等。

此时存在如下情况，即：管腔内的粘液和/或脂肪被烧蚀而变成的雾状颗粒(烟雾)的脂肪等附着在内窥镜的观察透镜上，或者管腔内充满了雾状的颗粒，导致内窥镜图像变得不清晰。所以，在ESD等手术中，对于因烧灼处置而产生的烟雾等需要用来确保良好视场的应对措施。

对此，例如在日本国特开2005-176908号公报中公开了如下技术：通过在硬性内窥镜(腹腔镜)的插入部前端的观察窗的上部一侧设置流体幕起始端侧流路，并且在下部一侧设置流体幕结束端侧流路，使二氧化碳等流体从流体幕起始端侧开口向流体幕结束端侧开口流动而形成流体幕，由此防止因患部等的烧灼处置而产生的烟雾等污染观察窗。

但是，上述日本国特开2005-176908号公报中公开的技术虽然对于腹腔镜手术这样的在较大的空间内(腹腔内)进行的手术有效，但是难以原样应用于消化器官的ESD等手术。

即，在大肠等消化器官的狭窄的空间(管腔)内，使高频电手术刀等从设置在观察窗附近的处置器具通道中伸出来进行烧灼等的ESD等手术中，存在观察窗被置于非常靠近患部的位置的情况。在这样的情况下，例如存在治疗对象的组织因流体幕的风压而起伏变形，使得处置器具等难以靠近的可能性。并且，当在观察窗的附近产生了雾状颗粒时，存在这些颗粒被流体幕吹附到观察窗上而难以确保良好的视场的可能性。而且存在管腔内的粘液等因流体幕的风压而起泡，导致难以确保良好的视场的可能性。

本发明是鉴于上述情况而作出的，目的在于提供一种在观察窗的附近进行处置时也能够确保良好的视场的内窥镜和内窥镜系统。

发明内容

本发明的一个方式的内窥镜包括：在能够被插入至受检体内的前端侧具有前端面的插入部；设置于所述前端面的观察窗，其用于对所述受检体内进行观察；用于从所述受检体的外部对所述插入部的前端侧输送气体的管路；和喷出口，其向着与所述插入部的长度方向轴交叉且为向着所述前端面上的设置所述观察窗的位置以外的方向上喷出来自所述管路的所述气体。

另外，本发明的一个方式的内窥镜系统包括权利要求1所述的内窥镜、对所述管路供给气体的泵和处置部从所述前端面突出的烧灼用的处置器具。

附图说明

图1是内窥镜系统的概略结构图。

图2是插入部的端面图。

图3是沿图2的III-III线的主要部分截面图。

图4是在插入部的端面图中示出了气体喷出的方向的说明图。

图5是在沿图4的V-V线的截面图中示出了气体喷出的方向的说明图。

图6是表示在管腔内喷出的气体的行为的说明图。

图7是第一变形例的插入部的端面图。

图8是第一变形例的沿图7的VIII-VIIII线的主要部分截面图。

图9是第二变形例的插入部的端面图。

图10是第二变形例的沿图7的VIII-VIIII线的主要部分截面图。

具体实施方式

以下，参照附图说明本发明的实施方式。附图关于本发明的一个实施方式，图1是内窥镜系统的概略结构图，图2是插入部的端面图，图3是沿图2的III-III线的主要部分截面图，图4是在插入部的端面图中示出了气体喷出的方向的说明图，图5是在沿图4的V-V线的截面图中示出了气体喷出的方向的说明图，图6是表示在管腔内喷出的气体的行为的说明图。

图1所示的内窥镜系统1包括内窥镜2、搭载在可移动的台车4上的内窥镜用器械3和作为烧灼用的处置器具的烧灼装置5。

其中，内窥镜用器械3包括：生成用于照射观察对象部位的照明光的光源装置70、对摄像而获得的影像信号实施规定的图像处理的视频处理器71、将影像信号显示为观察图像的监视器72、作为用于供用户输入各种命令和数据的输入部的键盘73、用来吸引液体和气体的吸引单元74、送气用泵单元75。

在台车4的支柱上可拆装地安装有用来贮存用于清洗等的液体即清洗液的瓶76。在该瓶76上连接有独立于上述送气用泵单元75而内置在光源装置70等中的内置送气用泵单元(未图示)。通过内置送气用泵单元提供压缩空气能够使瓶76内的清洗液排出。

烧灼装置5包括：作为对受检体内的组织施加能量来对其进行烧灼的处置器具的高频电刀90、对该高频电刀90供电的高频电源91、进行从高频电源91对高频电刀90供给的电力的接通、断开等的脚踏开关92。

高频电刀90包括：长形的鞘套90a、从鞘套的前端突出的处置部90b、与鞘套90a的根端相连地设置的操作部90d、能够相对于操作部90d进退移动的操作用滑动件90c。

内窥镜2例如是消化器官用的内窥镜，更具体的例子是大肠用的内窥镜。该内窥镜2包括：能够插入受检体内的细长的插入部10、与插入部10的长度方向的根端相连地设置的操作部11、从操作部11延伸出的通用线缆12、设置在通用线缆12的延伸出的那一端的连接器13。

插入部10包括：位于最前端的前端部16、在该前端部16的根端侧相连地设置的弯曲部17、在该弯曲部17的根端侧相连地设置的长形的挠性管部18。

操作部11具有经由防弯折部20与挠性管部18的根端侧相连地设置的操作部主体21。在该操作部主体21上例如设置有能够插通各种处置器具等的处置器具插通口22、用于使弯曲部17在上下方向和左右方向上进行弯曲动作的弯曲操作旋钮23、用于进行各种内窥镜功能的操作的开关24。

通用线缆12由在内部插通了从操作部11一侧延伸出的各种线缆和管的复合线缆构成。在本实施方式中的通用线缆12的内部，作为各种线缆和管，插通了例如由光纤构成的光导、传输影像信号等的多根信号线、由管构成的气体和液体的供给通路(作为清洗用流体管路的送气送液通道)和排出通路、以及与送气送液通道另行设置的送气通道(均未图示)。

连接器13构成为相对于光源装置70可拆装。而且，通过将该连接器13连接至光源装置70，能够将插通在通用线缆12内的光导与光源装置70光学地连接，并且将插通在通用线缆12内的送气送液通道与内置送气用泵连接。

从连接器13延伸地设置有相对于视频处理器71可拆装的连接线缆25。通过将该连接线缆25连接至视频处理器71，能够将插通在通用线缆12内的信号线与视频处理器71电连接。

在连接器13上还设置有能够分别与从吸引单元74延伸出的管74a、从送气用泵单元75延伸出的管75a和从瓶76延伸出的管76a连接的接头(均未图示)。通过将各管74a、75a、76a连接至连接器13，能够将通用线缆12内的排出通路与吸引单元74连接、将通用线缆12内的送气通道与送气用泵单元75连接、并将通用线缆12内的送气送液通道与瓶76连接。

接着，参照图2、3详细地说明内窥镜2的前端部16的结构。

如图3所示，在前端部16的内部设置有由硬质的树脂或金属等形成的前端结构部30。

在该前端结构部30的根端侧外周嵌合有位于设置在弯曲部17内的弯曲节组的最前端的弯曲节(最前端弯曲节31)。

在前端结构部30的前端侧设置有覆盖该前端结构部30的前端面和前端侧外周面的前端罩32。由该前端罩32形成前端部16的前端面16a。

在前端结构部30的根端侧外周覆盖了从弯曲部17延伸的弯曲橡胶33。该弯曲橡胶33的前端部分在与前端罩32的根端相连地设置的状态下，通过绕线粘合部34固定在前端结构部30的外周部。

如图3所示，在前端结构部30中分别嵌入有：用作观察受检体的观察部件的摄像单元35、作为射出用于对受检体进行照明的照明光的照明部件的例如2个光导保持管(未图示)、处置器具通道连接管36、用于输送清洗后述的观察窗50的清洗液等液体的清洗管连接管(未图示)、以及送气管连接管37。

摄像单元35在最前端具有观察透镜35a。该观察透镜35a是用于在摄像单元35的前端构成物镜单元的光学器件，从形成在前端罩32上的孔部露出到外部。而且，由这样从前端罩32露出的观察透镜35a在前端面16a上形成观察窗50(参见图2)。

在各光导保持管中保持了能够经由连接器13与光源装置70光学地连接的光导(未图示)的前端部分。并且，在光导保持管的前端侧光学地连接有照明透镜38。该照明透镜38从形成在前端罩32上的孔部露出到外部。而且，由这样露出的照明透镜38在前端面16a上形成照明窗51(参见图2)。

在处置器具通道连接管36的根端部分连接有由柔软的管体构成的处置器具通道40的前端部分。在操作部11内，处置器具插通口22在该处置器具通道40的根端侧连通，并且连接有能够经由连接器13与吸引单元74连接的排出通路。

而在处置器具通道40的前端部分连通了形成在前端罩32上的作为开口部的通道用开口部52。由此，插通在处置器具插通口22中的高频电刀90的前端侧能够经由通道用开口部52伸出至受检体内。并且吸引单元74能够经由通道用开口部52吸引受检体内的气体和体液等流体。

在清洗管连接管的根端部分连接有能够经由连接器13与瓶76和光源装置70的内置送气用泵连接的送气送液通道。

而在清洗管连接管的前端侧连通了作为清洗用流体喷出部的清洗喷嘴39(参见图2)。该清洗喷嘴39的喷出口39a朝向观察窗50开口，从而清洗喷嘴39能够将从内置送气用泵直接供给来的气体、或者因来自内置送气用泵的气体而从瓶76排出的清洗液等液体作为清洗用流体向观察窗50喷出。

在送气管连接管37的根端部分连接有送气通道41，其是能够经由连接器13与送气用泵单元75连接的管路。

而在送气管37的前端侧连通了形成于前端结构部30和前端罩32的送气通路53。

该送气通路53例如如图4、5所示，喷出口53a的中心轴Ob被设定成：向着与插入部10的长度方向轴O交叉且为向着设置在前端面16a上的观察窗50的位置以外的方向，喷出来自送气通道41的气体(例如二氧化碳)。

具体说明如下：送气通路53将气体喷出的方向(即喷出口53a的中心轴Ob的方向、以某一角度范围喷出气体时的喷出中心方向)被设定为从喷出口53a喷出的气体不直接横穿观察窗50(即，不横穿被喷出口53a和观察窗50的切线包围的区域A1(参见图4)的方向)且不横穿观察窗50的视场区域A2(参见图5)的方向。

更具体而言，喷出口53a的中心轴Ob被设定成，在与插入部10的长度方向轴O和正交于长度方向轴的面分别交叉且为离开前端面16a的方向上喷出气体。

在该情况下，例如如图4所示，在基于通过观察窗拍摄的图像的上下方向来将前端面16a的上下方向(UP/DOWN方向)定义为与该图像的上下方向大致相同的方向的情况下，优选喷出口53a配置在与观察窗50相比靠上侧的位置。

另外，例如如图4所示，优选喷出口53a中，在平面视图中观察前端面16a时气体从管路喷出的方向(中心轴Ob的方向)被设定为，向着前端面16a上的连结喷出口53a与观察窗50的直线L1以插入部10的长度方向轴O为中心旋转的旋转方向的方向。尤其优选喷出口53a的中心轴Ob的方向被设定为与直线L1大致正交的方向。

另外，内窥镜2中存在观察窗50被配置在前端面16a的大致中心的情况，在这样的内窥镜2中，在平面视图中观察前端面16a时的喷出口53a的中心轴Ob的方向更优选是沿前端面16a的外周的切线方向的方向。

另外，优选喷出口53a设置在隔着观察窗50与通道用开口部52隔开较远的位置，优选气体从喷出口53a喷出的方向(中心轴Ob)被设定为远离通道用开口部52的方向。

在这样的结构中，例如如图6所示，在发生于大肠等的管腔内的病变部101被高频电刀90的处置部90b烧灼时，从送气用泵单元75压送的二氧化碳等气体从喷出口53a对管腔内喷射。

从该喷出口53a喷出的气体朝向与插入部10的长度方向轴O交叉且为向着前端面16a上的设置观察窗50的位置以外的方向，所以与体壁100碰撞而不会直接横穿观察窗50。

与体壁100碰撞的气体被该体壁100引导而向前端部16的前方前进，由此使管腔内产生绕长度方向轴O的横向涡流(swirl current)(参见图6中的虚线)。

因该横向涡流，在与前端部16相比靠前方的空间中产生平缓的气流，所以在粘液和/或脂肪因处置部90b进行的烧灼而烧蚀成雾状的情况下，该雾状的脂肪等也不会停留在一个部位，而是扩散(稀释)至较大的范围。

特别是，如果为喷出口53a以与插入部10的长度方向轴O和正交于长度方向轴的面分别交叉、且为离开前端面16a的方向为中心轴Ob而喷出气体的结构，则能够更可靠地产生上述横向涡流，能够更可靠地使雾状的脂肪等扩散(稀释)至较大的范围。

依照这样的实施方式，由于具有作为从受检体的外部对插入部10的前端侧输送气体的管路的送气通道41，和朝向与插入部10的长度方向轴O交叉且为向着设置在前端面16a上的观察窗50的位置以外的方向喷出来自送气通道41的气体的喷出口53a，所以在观察窗50的附近进行处置时也能够确保良好的视场。

即，通过从喷出口53a对设置观察窗50的位置以外的方向喷出气体，能够防止在观察窗50的附近烧蚀成雾状的体液和/或脂肪的颗粒被来自喷出口53a的气体吹附到观察窗50上而造成的污染等情况，能够确保观察窗50的良好的视场。

并且，在大肠等的比较狭窄的管腔内，从喷出口53a向设置观察窗50的位置以外的位置喷出了气体的情况下，也因为该气体被体壁100引导而产生横向涡流，因该横向涡流而产生气流，所以能够使在观察窗50的前方烧蚀成雾状的脂肪等的颗粒不停留在一个部位而是可靠地扩散，从而确保良好的视场。

在该情况下，通过在与观察窗50相比靠上侧(基于通过观察窗拍摄的图像的上下方向定义的前端面16a的上方)且隔着观察窗50与通道用开口部52隔开较远的方向上配置喷出口53a，进而将气体从喷出口53a喷出的方向(中心轴Ob)设定为远离通道用开口部52的方向，能够防止从喷出口53a喷出的气体直接吹附到通道用开口部52附近的活体组织和体液等之上。从而，能够可靠地防止在从通道用开口部52伸出的超声波手术刀90的处置部90b靠近的病变部101的附近，因从喷出口53a喷出的气体而发生活体组织的起伏和/或体液等的起泡等。

另外，因为将喷出口53a配置在与观察窗50相比靠上侧，所以能够更可靠地防止喷出气体时将蓄积在管腔内的下侧的水等液体扬起而使液体进入视场。

在该情况下，通过将气体从喷出口53a喷出的方向(中心轴Ob的方向)设定为与前端面16a上的大致正交于连结喷出口53a与观察窗50的直线L1的方向(更优选在前端面16a的平面视图中的方向是沿该前端面16a的外周的大致切线的方向)，能够更适当地产生绕长度方向轴O的横向涡流。

另外，通过将包含受检体内产生的颗粒的气体和/或体液等经由开口即通道用开口部52引导至作为其他管路的处置器具通道40内，通过吸引单元74进行的吸引使其流出至受检体的外部，能够确保更优良的视场。此处，例如在处置器具通道40是直径3.2mm的管路的情况下，通过使用鞘套90a的直径是2.4mm左右的高频电刀90，能够在处置器具通道40内插通有高频电刀90的状态下，与烧灼等处置同时经由处置器具通道40与高频电刀90的间隙进行吸引。

另外，通过与喷出口53a另行设置用于对观察窗50喷出清洗液等清洗用流体的清洗喷嘴39，能够根据需要对观察窗50进行清洗，能够确保更优良的视场。

即，在这样的实施方式中，对设置观察窗50的位置以外的方向喷出气体的喷出口53a与向观察窗50喷出清洗用流体的清洗喷嘴39的目的和结构(技术思想)互不相同。

此处，例如也能够如图7、8所示，在前端部16的外周缘安装从前端面16a起在长度方向轴O方向上突出的圆筒状的罩80。

该情况下，喷出口53a被设定成在罩80的内周面向设置观察窗50的位置以外的方向喷出气体。此时，为了更可靠地产生横向涡流，更优选将喷出口53a设定成向在前端面16a的平面视图中的、沿该前端面16a的外周的大致切线的方向喷出气体。

采用这样的结构，除大肠等之外，在胃等狭窄的管腔内也能够可靠地产生横向涡流而使雾状的颗粒等扩散。特别是气体从喷出口53a喷出的方向被设定为平面视图中沿前端面16a的外周的大致切线的方向，由此能够使喷出的气体可靠地沿罩80的内周面移动，能够产生良好的横向涡流而使雾状的颗粒等更可靠地扩散。

另外，例如也能够如图9、10所示，在送气管连接管37的前端侧相连地设置喷嘴85，将从前端面16a突出的喷嘴头85a的开口部设定为喷出口85b。

采用这样的结构，能够在满足为相对于长度方向轴O交叉的方向并且向着前端面16a上的设置观察窗50的位置以外的方向等规定的条件的范围内，与内窥镜2的用途等相应地任意设定喷出口85b的方向。

上述各实施方式中，也可以为了使受检体(管腔)内的压力不会因从喷出口53a对受检体(管腔)喷出气体的量而上升至规定量以上，而在调整气体的量和受检体(管腔)内的压力的同时，经由通道用开口部52等从受检体(管腔)内吸引气体。

在该情况下，也可以通过将吸引单元74与送气用泵单元75连接而用作使气体在受检体(管腔)的内外循环的回流单元，来将从受检体(管腔)内吸引并向受检体的外部流出的气体除去雾等之后再次用作对受检体(管腔)内喷出的气体。

另外，本发明不限定于以上说明的各实施方式而能够进行各种变形和/或变更，进行各种变形和/或变更后也在本发明的技术范围内。例如，上述实施方式和各变形例中，主要对将本发明应用于大肠用的内窥镜2的一例进行了说明，但本发明不限定于此，当然也能够适用于胃和食道这样的其他部位用的消化器官内窥镜等其他内窥镜。并且，当然可以将上述实施方式和变形例的结构适当组合。

本申请主张2016年8月19日在日本国提交的特愿2016-161051号专利申请的优先权，该专利申请的公开内容在本申请的说明书、权利要求书中被引用。

Claims

1.一种内窥镜，其特征在于，包括：

在能够被插入至受检体内的前端侧具有前端面的插入部；

设置于所述前端面的观察窗，其用于对所述受检体内进行观察；

设置在所述前端面上的、贯通在所述插入部内的通道的开口部；

用于从所述受检体的外部对所述插入部的前端侧输送气体的管路；和

喷出口，其向着与所述插入部的长度方向轴交叉、且为向着所述前端面上的设置所述观察窗的位置以外的方向、并且为向着设置所述通道的开口部的位置以外的方向，喷出来自所述管路的所述气体，防止从所述喷出口喷出的气体直接吹附到所述开口部的附近的活体组织和体液之上。

2.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

所述通道与用于吸引单元从所述受检体内经由所述开口部吸引所述受检体内的流体的通路连通。

3.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

所述喷出口以与所述插入部的长度方向轴交叉且为向着所述前端面上的设置所述观察窗的位置以外的方向作为喷出所述气体的中心方向，来喷出所述气体。

4.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

所述喷出口在与所述长度方向轴和正交于所述长度方向轴的面分别交叉且为离开所述前端面的方向上喷出所述气体。

5.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于，包括：

用于从所述受检体的外部对所述插入部的前端侧输送清洗用流体的清洗用流体管路；和

设置于所述前端面的清洗用流体喷出部，其用于对所述观察窗喷出所述清洗用流体，

所述管路和所述喷出口是独立于所述清洗用流体管路和所述清洗用流体喷出部而设置的。

6.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

具有其他管路，所述其他管路在所述插入部的前端侧设置有开口，能够经由所述开口使包含所述受检体内产生的颗粒的气体流出至所述受检体的外部。

7.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

在所述喷出口中，在平面视图中观察所述前端面时气体从所述管路喷出的方向被设定为，向着所述前端面上的连结所述喷出口和所述观察窗的直线以所述插入部的长度方向轴为中心旋转的旋转方向的方向。

8.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

在所述喷出口中，在平面视图中观察所述前端面时气体从所述管路喷出的方向被设定为与所述前端面上的连结所述喷出口和所述观察窗的直线大致正交的方向。

9.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

在所述喷出口中，在平面视图中观察所述前端面时气体从所述管路喷出的方向被设定为沿所述前端面的外周缘的切线的方向。

10.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

所述喷出口，在基于通过所述观察窗拍摄的图像的上下方向定义了所述前端面的上下方向的情况下配置在与所述观察窗相比靠上侧的位置。

11.如权利要求10所述的内窥镜，其特征在于：

所述喷出口，在基于通过所述观察窗拍摄的图像的上下方向定义了所述前端面的上下方向的情况下配置在与所述通道的开口部相比靠上侧的位置。

12.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

在所述前端面的外周缘安装有从所述前端面在所述长度方向轴的方向上突出的罩，

所述喷出口向所述罩的内周面喷出所述气体。

13.如权利要求1所述的内窥镜，其特征在于：

所述喷出口设置于根端侧与所述管路连通并且前端侧从所述前端面突出的喷嘴。

14.一种内窥镜系统，其特征在于，包括：

权利要求1所述的内窥镜；

用于对所述管路提供气体的泵；和

处置部从所述前端面伸出的烧灼用的处置器具。