JP2001522687A - 骨折の固定のためのインプラント - Google Patents
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Abstract
(57)【要約】
プレート、特に上腕のためのプレートが、好ましくは二つのねじのためのガイド部を有し、これらのガイド部が当該ねじをプレートに対して角度をもって安定に保持する。好ましくは、当該ねじがさらに締め付け装置によってねじシャフト部のまわりでの回転に対して及びねじシャフト部の方向における移動に対して安定に取り外し可能に固定される。このために、境を接するシャフト部直径よりも大きいねじ部外径を有する特別のねじが適している。確実なガイドを保証するために、シャフト部直径がねじ頭部の領域において増大させられている。
Description
【０００１】 本発明は、プレートを備え、当該プレートにねじのための孔が配置されている
、結節の関与をともなうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕
の骨折部の固定のためのインプラントに関する。それに加えて、本発明は、外科
における使用のためのねじに関する。
、結節の関与をともなうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕
の骨折部の固定のためのインプラントに関する。それに加えて、本発明は、外科
における使用のためのねじに関する。
【０００２】 当該種類に係るインプラントとして、以下のようなＴ字形のプレートが知られ
ている。すなわち、当該Ｔ字形のプレートは、それの脚部に上下に配置された三
つの孔を有し、且つそれに対して横向きに配置された頭部に並行して位置する二
つの孔を有する。このプレートは、皮質性ねじで上腕幹部に固定され、且つ海綿
質ねじで上腕頭部に固定される。それによって、両方の断片が互いに対して固定
される（安定させられる、ぐらつかないようにされる）。さらに、この上腕骨折
の治療のための小断片Ｔプレート及びＬ字形のプレートも知られている。
ている。すなわち、当該Ｔ字形のプレートは、それの脚部に上下に配置された三
つの孔を有し、且つそれに対して横向きに配置された頭部に並行して位置する二
つの孔を有する。このプレートは、皮質性ねじで上腕幹部に固定され、且つ海綿
質ねじで上腕頭部に固定される。それによって、両方の断片が互いに対して固定
される（安定させられる、ぐらつかないようにされる）。さらに、この上腕骨折
の治療のための小断片Ｔプレート及びＬ字形のプレートも知られている。
【０００３】 これらの骨接合プレート(Osteosynthese-Platten)は、純粋な支持プレートと して機能する。このことは、幹部断片(Schaftfragment)も頭部断片(Kopffragmen
t)もプレートに対して固定されねばならないことを意味する。それゆえに、運動
安定性のある骨接合(Osteosynthese)のための前提は、頭部断片における及び幹 部断片におけるねじの良好な保持、並びに、両方の主断片の互いに対しての良好
な正中線側の骨の支持である。しかしながら、特に年とった人の骨の場合には、
挿着される海綿質ねじがしばしば十分に保持を受けず、それゆえに遅くとも治療
の間に実行されるべき治療体操の運動の際にねじがゆるむという事態になる。そ
れに加えて、たいてい、骨折領域における骨の非常に幅広い露出が必要である。
それによって、断片の血行不全という事態に、従って骨の治癒の障害という事態
になる可能性がある。
t)もプレートに対して固定されねばならないことを意味する。それゆえに、運動
安定性のある骨接合(Osteosynthese)のための前提は、頭部断片における及び幹 部断片におけるねじの良好な保持、並びに、両方の主断片の互いに対しての良好
な正中線側の骨の支持である。しかしながら、特に年とった人の骨の場合には、
挿着される海綿質ねじがしばしば十分に保持を受けず、それゆえに遅くとも治療
の間に実行されるべき治療体操の運動の際にねじがゆるむという事態になる。そ
れに加えて、たいてい、骨折領域における骨の非常に幅広い露出が必要である。
それによって、断片の血行不全という事態に、従って骨の治癒の障害という事態
になる可能性がある。
【０００４】 このことは、たいていの場合、数日の間上腕が胸郭(Burstkorb)に固定されて その後はじめてしだいに再び動かされる旧来の治療（保存療法、konservative B
ehandlung）が実行されることに通じる。しかしながら、このことは、明らかに 聞き取れる骨軋轢音(Knochenkrepitation)及びはげしい痛みによって表面化する
骨折部間隙(Frakturspalt)におけるきわだった動きに通じる。この状況は必要な
運動療法(Bewegungstherapie)を困難にし、肩関節(Schultergelenk)の可動性を 得るために、患者に高い度合いの痛み容認を要求し、且つ理学療法士(Physiothe
rapeut)に高度の説得力を要求する。しかしながら、多くの場合には、それにも かかわらず肩関節可動性における明らかな不足が残る。
ehandlung）が実行されることに通じる。しかしながら、このことは、明らかに 聞き取れる骨軋轢音(Knochenkrepitation)及びはげしい痛みによって表面化する
骨折部間隙(Frakturspalt)におけるきわだった動きに通じる。この状況は必要な
運動療法(Bewegungstherapie)を困難にし、肩関節(Schultergelenk)の可動性を 得るために、患者に高い度合いの痛み容認を要求し、且つ理学療法士(Physiothe
rapeut)に高度の説得力を要求する。しかしながら、多くの場合には、それにも かかわらず肩関節可動性における明らかな不足が残る。
【０００５】 それゆえに、本発明は、はじめに述べた種類のインプラントを、それによって
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。 この課題は、プレートが好ましくは二つの上腕頭部ねじのためのガイド部を有
し、当該ガイド部が上腕頭部ねじを当該プレートに対して角度をもって安定に保
持することによって解決される。
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。 この課題は、プレートが好ましくは二つの上腕頭部ねじのためのガイド部を有
し、当該ガイド部が上腕頭部ねじを当該プレートに対して角度をもって安定に保
持することによって解決される。
【０００６】 本発明に係るガイド部は、前記ねじが骨においてゆるむあるいはプレートと骨
との間の間隔が変化するときにも前記ねじを当該プレートに対して決められた角
度で保持することを可能にする。それに加えて、当該ガイド部は、手術の間じゅ
う、前記ねじを設定された最善の角度にて配置することを助ける。
との間の間隔が変化するときにも前記ねじを当該プレートに対して決められた角
度で保持することを可能にする。それに加えて、当該ガイド部は、手術の間じゅ
う、前記ねじを設定された最善の角度にて配置することを助ける。
【０００７】 二つの上腕頭部ねじの使用の際には、骨の頭部断片と幹部断片との互いに対し
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
【０００８】 一つの実施例は、当該ガイド部が孔部であり、当該孔部の横断面が上腕骨ねじ
のシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじを
ある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が少
なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。そ
の結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシャ
フト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定の
プレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出て
いるあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである。
のシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじを
ある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が少
なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。そ
の結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシャ
フト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定の
プレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出て
いるあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである。
【０００９】 当該ガイド部によって設定される角度は、例えば、上腕頭部の生理学的な角度
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
【００１０】 当該プレートが、上腕頭部ねじをシャフト方向における移動に対してあるいは
ねじシャフト部のまわりでの回転（自転）に対して安定に、好ましくは取り外し
可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を有するととりわけ有利である
。このような締め付け装置は、当該プレートに対して相対的なねじの運動をブロ
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。
ねじシャフト部のまわりでの回転（自転）に対して安定に、好ましくは取り外し
可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を有するととりわけ有利である
。このような締め付け装置は、当該プレートに対して相対的なねじの運動をブロ
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。
【００１１】 このような締め付け装置の有利な構成は、上腕頭部ねじの孔の間に横方向孔を
伴うスリットが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、
当該ねじを締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得
る。このことは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ね
じがそれの角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
伴うスリットが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、
当該ねじを締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得
る。このことは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ね
じがそれの角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
【００１２】 好ましくは上腕頭部ねじの孔が互いに平行に、それらの軸線が上腕幹部の縦軸
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
【００１３】 ちぎれた結節の再固定(Refixation)のためのワイヤ折骨端周囲縫合あるいはＰ
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
【００１４】 当該プレートの有利な形態は、非常にコンパクトに形成されている。このプレ
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
【００１５】 本発明に係る課題は、外科における使用のための、ねじ頭部を備えるねじであ
って、それのねじ部外径（ねじ山部外径）が境を接するシャフト部直径よりも大
きいねじによっても解決される。この本発明に係るねじは、シャフト部直径がね
じ頭部の領域において少なくともねじ部外径と同じ大きさであり且つねじ頭部の
直径よりも小さいことによって特徴づけられる。
って、それのねじ部外径（ねじ山部外径）が境を接するシャフト部直径よりも大
きいねじによっても解決される。この本発明に係るねじは、シャフト部直径がね
じ頭部の領域において少なくともねじ部外径と同じ大きさであり且つねじ頭部の
直径よりも小さいことによって特徴づけられる。
【００１６】 そのように構成されたねじは孔における当該ねじのガイドを可能にし、その結
果、当該ねじが例えば保持プレートに対して所定の角度で配置され得る。当該保
持プレートがより厚く形成されていればいるほど、当該ねじのガイドがいっそう
容易に達成され得る。しかしながら、とりわけかたい材料の場合には、すでに比
較的に薄いプレートでも確実なガイドが獲得され得る。
果、当該ねじが例えば保持プレートに対して所定の角度で配置され得る。当該保
持プレートがより厚く形成されていればいるほど、当該ねじのガイドがいっそう
容易に達成され得る。しかしながら、とりわけかたい材料の場合には、すでに比
較的に薄いプレートでも確実なガイドが獲得され得る。
【００１７】 特に外科においてしばしば使用される海綿質ねじ部は、ねじシャフト部に対し
て相対的に大きいねじ部外径をもつ。従って、上述の解決策はとりわけこのよう
なねじ部を備えるねじのために適している。
て相対的に大きいねじ部外径をもつ。従って、上述の解決策はとりわけこのよう
なねじ部を備えるねじのために適している。
【００１８】 上述のねじが縦方向孔（長手方向孔）を有するととりわけ有利である。このよ
うな縦方向孔は、ねじを特別のガイドワイヤシステム(Fuehrungsdrahtsystem)に
より配置することを可能にする。外科におけるこのようなガイドワイヤシステム
の使用は、例えば、Mueller, Allgoewer, Schneider, Willenegger (1992), Man
ual der Osteosynthese （骨接合術のマニュアル）、第３版、Springer出版によ
り知られている。
うな縦方向孔は、ねじを特別のガイドワイヤシステム(Fuehrungsdrahtsystem)に
より配置することを可能にする。外科におけるこのようなガイドワイヤシステム
の使用は、例えば、Mueller, Allgoewer, Schneider, Willenegger (1992), Man
ual der Osteosynthese （骨接合術のマニュアル）、第３版、Springer出版によ
り知られている。
【００１９】 本発明のさまざまな実施例が図面に示されており、以下に詳細に説明される。 図１は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面を示し、 図２は、把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
【００２０】 図１は、基部に近い上腕骨骨折部(Humerusfraktur)、ネーア(Neer)によるタイ
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
【００２１】 このプレートは、下側の部分において、市販の皮質性ねじ（中枢性ねじ、Cort
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
【００２２】 図２は、抜き出して描かれたプレート４を縮尺どおりの図示で示す。プレート
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
【００２３】 線１８及び１９は、当該プレートの凹面の造形に基づいて描写するに至る狭隘
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
【００２４】 プレート４の上側の部分２０は、上腕頭部ねじ８及び９のための受容部として
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
【００２５】 プレート４の上側の部分２０の図２に示された平面図は、プレート４がガイド
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
【００２６】 把持顎装置(Spannbackeneinrichtung)２８を用いてのねじ８及び９、特にそれ
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
【００２７】 別の締め付け装置（挟み込み装置）３１を図４が示す。プレート４における上
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
【００２８】 締め付け装置（挟み込み装置）３８の別の選択可能なものを図５が示す。上腕
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
【００２９】 この変形例は、その前に述べた両方の変形例と比べて断片間の圧縮(interfrag
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
【００３０】 上腕頭部ねじの上記のガイド部の延びる方向に対して横向きに、前記プレート
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
【００３１】 構造に関して長さを除いてねじ９に合致するねじ８が図６に示されている。こ
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
【００３２】 当該ねじは、海綿質ねじ部を備えている。このようなねじ部の図が図７に描か
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
【００３３】 図８に示されたプレート構造は、本質的に、図１に係るプレート構造に合致す
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
【００３４】 それとともに、プレート５７における孔５８の傾いた姿勢（状態）によって、
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
【００３５】 この有利な実施形態によって、プレート５７はプレート４よりも約２５％〜３
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
【００３６】 構造の結果として、把持顎ねじ６５のねじ部がＭ５からＭ４に低下させられ、
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
【図１】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面図である。
【図２】 把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図である
。
。
【図３】 詳細として把持顎ねじのポジショニングを示す図である。
【図４】 プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示す図で
ある。
ある。
【図５】 ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示す図である。
【図６】 上腕頭部ねじを示す図である。
【図７】 図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示す図である。
【図８】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断面図で
ある。
ある。
【図９】 図８からの拡大された詳細図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１１年９月２３日（１９９９．９．２３）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正内容】
【発明の名称】 骨折の固定のためのインプラント
【特許請求の範囲】
【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は、プレートを備え、当該プレートにねじのための孔が配置されており
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
【０００２】 当該種類に係るインプラントとして、US 5,693,055により、ねじ頭部における
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
【０００３】 それゆえに、本発明は、はじめに述べた種類のインプラントを、それによって
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
【０００４】 この課題は、プレートが、上腕頭部ねじをシャフト方向における移動に対して
あるいはねじシャフト部のまわりでの回転（自転）に対して安定に、好ましくは
取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を有することによって
解決される。
あるいはねじシャフト部のまわりでの回転（自転）に対して安定に、好ましくは
取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を有することによって
解決される。
【０００５】 このような締め付け装置は、当該プレートに対して相対的なねじの運動をブロ
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。このメカニズムによって、
骨焼結が妨げられる。プレートにおける上腕頭部ねじのこのようなしっかりした
固定（締め付け）がないと、規則的に骨焼結が生じ、且つすぐに骨接合(Osteosy
nthese)がゆるむことになる。
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。このメカニズムによって、
骨焼結が妨げられる。プレートにおける上腕頭部ねじのこのようなしっかりした
固定（締め付け）がないと、規則的に骨焼結が生じ、且つすぐに骨接合(Osteosy
nthese)がゆるむことになる。
【０００６】 二つの上腕頭部ねじの使用の際には、骨の頭部断片と幹部断片との互いに対し
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
【０００７】 一つの実施例は、当該ガイド部が孔部であり、当該孔部の横断面が上腕頭部ね
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
【０００８】 当該ガイド部によって設定される角度は、例えば、上腕頭部の生理学的な角度
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
【０００９】 締め付け装置の有利な構成は、上腕頭部ねじの孔の間に横方向孔を伴うスリッ
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
【００１０】 好ましくは上腕頭部ねじの孔が互いに平行に、それらの軸線が上腕幹部の縦軸
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
【００１１】 ちぎれた結節の再固定(Refixation)のためのワイヤ折骨端周囲縫合あるいはＰ
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
【００１２】 当該プレートの有利な形態は、非常にコンパクトに形成されている。このプレ
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
【００１３】 本発明のさまざまな実施例が図面に示されており、以下に詳細に説明される。 図１は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面を示し、 図２は、把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
【００１４】 図１は、基部に近い上腕骨骨折部(Humerusfraktur)、ネーア(Neer)によるタイ
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
【００１５】 このプレートは、下側の部分において、市販の皮質性ねじ（中枢性ねじ、Cort
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
【００１６】 図２は、抜き出して描かれたプレート４を縮尺どおりの図示で示す。プレート
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
【００１７】 線１８及び１９は、当該プレートの凹面の造形に基づいて描写するに至る狭隘
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
【００１８】 プレート４の上側の部分２０は、上腕頭部ねじ８及び９のための受容部として
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
【００１９】 プレート４の上側の部分２０の図２に示された平面図は、プレート４がガイド
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
【００２０】 把持顎装置(Spannbackeneinrichtung)２８を用いてのねじ８及び９、特にそれ
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
【００２１】 別の締め付け装置（挟み込み装置）３１を図４が示す。プレート４における上
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
【００２２】 締め付け装置（挟み込み装置）３８の別の選択可能なものを図５が示す。上腕
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
【００２３】 この変形例は、その前に述べた両方の変形例と比べて断片間の圧縮(interfrag
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
【００２４】 上腕頭部ねじの上記のガイド部の延びる方向に対して横向きに、前記プレート
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
【００２５】 構造に関して長さを除いてねじ９に合致するねじ８が図６に示されている。こ
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
【００２６】 当該ねじは、海綿質ねじ部を備えている。このようなねじ部の図が図７に描か
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
【００２７】 図８に示されたプレート構造は、本質的に、図１に係るプレート構造に合致す
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
【００２８】 それとともに、プレート５７における孔５８の傾いた姿勢（状態）によって、
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
【００２９】 この有利な実施形態によって、プレート５７はプレート４よりも約２５％〜３
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
【００３０】 構造の結果として、把持顎ねじ６５のねじ部がＭ５からＭ４に低下させられ、
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
【図面の簡単な説明】
【図１】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面図である。
【図２】 把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図である
。
。
【図３】 詳細として把持顎ねじのポジショニングを示す図である。
【図４】 プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示す図で
ある。
ある。
【図５】 ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示す図である。
【図６】 上腕頭部ねじを示す図である。
【図７】 図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示す図である。
【図８】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断面図で
ある。
ある。
【図９】 図８からの拡大された詳細図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１１年１２月２１日（１９９９．１２．２１）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正内容】
【発明の名称】 骨折の固定のためのインプラント
【特許請求の範囲】
【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は、プレートを備え、当該プレートにねじのための孔が配置されており
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
【０００２】 当該種類に係るインプラントとして、US 5,693,055により、ねじ頭部における
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
【０００３】 別のインプラントがUS 4,657,001により知られている。しかしながら、このイ
ンプラントは、上腿部領域(Oberschenkelbereich)にだけ適しており、同様に断 片間の圧縮を導く。
ンプラントは、上腿部領域(Oberschenkelbereich)にだけ適しており、同様に断 片間の圧縮を導く。
【０００４】 それゆえに、本発明は、はじめに述べた種類のインプラントを、それによって
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
【０００５】 この課題は、プレートが、上腕頭部ねじをシャフト方向における移動に対して
安定に、好ましくは取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を
有することによって解決される。
安定に、好ましくは取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を
有することによって解決される。
【０００６】 このような締め付け装置は、当該プレートに対して相対的なねじの運動をブロ
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。このメカニズムによって、
骨焼結が妨げられる。
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。このメカニズムによって、
骨焼結が妨げられる。
【０００７】 二つの上腕頭部ねじの使用の際には、骨の頭部断片と幹部断片との互いに対し
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
【０００８】 一つの実施例は、当該ガイド部が孔部であり、当該孔部の横断面が上腕頭部ね
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
【０００９】 当該ガイド部によって設定される角度は、例えば、上腕頭部の生理学的な角度
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
【００１０】 締め付け装置の有利な構成は、上腕頭部ねじの孔の間に横方向孔を伴うスリッ
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
【００１１】 好ましくは上腕頭部ねじの孔が互いに平行に、それらの軸線が上腕幹部の縦軸
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
【００１２】 ちぎれた結節の再固定(Refixation)のためのワイヤ折骨端周囲縫合あるいはＰ
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
【００１３】 当該プレートの有利な形態は、非常にコンパクトに形成されている。このプレ
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
【００１４】 本発明のさまざまな実施例が図面に示されており、以下に詳細に説明される。 図１は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面を示し、 図２は、把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
【００１５】 図１は、基部に近い上腕骨骨折部(Humerusfraktur)、ネーア(Neer)によるタイ
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
【００１６】 このプレートは、下側の部分において、市販の皮質性ねじ（中枢性ねじ、Cort
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
【００１７】 図２は、抜き出して描かれたプレート４を縮尺どおりの図示で示す。プレート
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
【００１８】 線１８及び１９は、当該プレートの凹面の造形に基づいて描写するに至る狭隘
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
【００１９】 プレート４の上側の部分２０は、上腕頭部ねじ８及び９のための受容部として
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
【００２０】 プレート４の上側の部分２０の図２に示された平面図は、プレート４がガイド
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
【００２１】 把持顎装置(Spannbackeneinrichtung)２８を用いてのねじ８及び９、特にそれ
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
【００２２】 別の締め付け装置（挟み込み装置）３１を図４が示す。プレート４における上
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
【００２３】 締め付け装置（挟み込み装置）３８の別の選択可能なものを図５が示す。上腕
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
【００２４】 この変形例は、その前に述べた両方の変形例と比べて断片間の圧縮(interfrag
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
【００２５】 上腕頭部ねじの上記のガイド部の延びる方向に対して横向きに、前記プレート
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
【００２６】 構造に関して長さを除いてねじ９に合致するねじ８が図６に示されている。こ
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
【００２７】 当該ねじは、海綿質ねじ部を備えている。このようなねじ部の図が図７に描か
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
【００２８】 図８に示されたプレート構造は、本質的に、図１に係るプレート構造に合致す
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
【００２９】 それとともに、プレート５７における孔５８の傾いた姿勢（状態）によって、
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
【００３０】 この有利な実施形態によって、プレート５７はプレート４よりも約２５％〜３
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
【００３１】 構造の結果として、把持顎ねじ６５のねじ部がＭ５からＭ４に低下させられ、
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
【図面の簡単な説明】
【図１】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面図である。
【図２】 把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図である
。
。
【図３】 詳細として把持顎ねじのポジショニングを示す図である。
【図４】 プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示す図で
ある。
ある。
【図５】 ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示す図である。
【図６】 上腕頭部ねじを示す図である。
【図７】 図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示す図である。
【図８】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断面図で
ある。
ある。
【図９】 図８からの拡大された詳細図である。
【手続補正書】
【提出日】平成１２年５月３０日（２０００．５．３０）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正内容】
【発明の名称】 骨折の固定のためのインプラント
【特許請求の範囲】
【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は、プレートを備え、当該プレートにねじのための孔が配置されており
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
、その際当該プレートが上腕頭部ねじのためのガイド部を有し、それが上腕頭部
ねじを当該プレートに対して角度をもって安定して保持する、結節の関与をとも
なうあるいは結節の関与なしの上腕頭部の領域における上腕の骨折部の固定のた
めのインプラントに関する。
【０００２】 当該種類に係るインプラントとして、US 5,693,055により、ねじ頭部における
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
力を吸収し且つ上腕の幹骨におけるより大きくされた支持面によって骨幹部にお
けるよりわずかな応力が達成されるという座金兼ガイドディスクが知られている
。このガイドプレートは、幹骨に座金の意味でのっており且つ単に上腕頭部に組
み込まれるねじによって幹骨に対して固着される。従って、米国特許5,693,055 に記載されたインプラントの機能は、上腕頭部におけるねじ力及びこれによって
生み出される断片間の圧縮に頼らざるを得ない。しかしながら、それは、経験に
よれば数時間から数日の範囲内での規則的に始まる骨焼結(Knochensinterung)の
結果弱まる。
【０００３】 別のインプラントがUS 4,657,001により知られている。しかしながら、このイ
ンプラントは、上腿部領域(Oberschenkelbereich)にだけ適しており、同様に断 片間の圧縮を導く。
ンプラントは、上腿部領域(Oberschenkelbereich)にだけ適しており、同様に断 片間の圧縮を導く。
【０００４】 それゆえに、本発明は、はじめに述べた種類のインプラントを、それによって
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
骨折部の簡単な確実な固定（安定化）が獲得され得るように構成することを課題
とする。
【０００５】 この課題は、プレートが、上腕頭部ねじをシャフト方向における移動に対して
安定に、好ましくは取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を
有することによって解決される。
安定に、好ましくは取り外し可能に、固定する締め付け装置（挟み込み装置）を
有することによって解決される。
【０００６】 このような締め付け装置は、当該プレートに対して相対的なねじの運動をブロ
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。
ックし、且つそれによって、上腕の激しい運動の際にもゆるむ可能性のない動か
ない保持インプラント(Halteimplantat)をもたらす。
【０００７】 二つの上腕頭部ねじの使用の際には、骨の頭部断片と幹部断片との互いに対し
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
ての角度の固定した固着が保証されるだけでなく、さらに付加的に上腕頭部ねじ
をゆるめることを例えば振り子運動(Pendeluebungen)の際に阻止する回転（自転
）安定性も獲得される。
【０００８】 一つの実施例は、当該ガイド部が孔部であり、当該孔部の横断面が上腕頭部ね
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
じのシャフト部直径に合致することを考慮にいれる。これらのガイド部は、ねじ
をある角度で保持するためにプレート厚を利用する。このために当該孔の内径が
少なくとも一部の孔部分でねじのシャフト領域の外径に精密に適合させられる。
その結果、ねじが当該孔に差し込まれ得るが、しかしながらその後もはやねじシ
ャフト部の軸線の方向において移動させられ得るにすぎない。この形態は、特定
のプレート厚を要求するが、しかしながらそれは、プレート表面を越えて突き出
ているあるいは逆に骨内へ突き出ているガイド部をいっそう好むべきものである
。
【０００９】 当該ガイド部によって設定される角度は、例えば、上腕頭部の生理学的な角度
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
に相当すべきであるだろう。従って、上腕幹部の縦軸線（長手方向軸線）に対し
て測定して、３５°と４０°との間の、好ましくは３７．５°の角度が提案され
る。
【００１０】 締め付け装置の有利な構成は、上腕頭部ねじの孔の間に横方向孔を伴うスリッ
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
トが設けられていることを考慮にいれる。この横方向孔にはねじが、当該ねじを
締めることによって当該スリットがせばめられるように組み込まれ得る。このこ
とは、前記孔の直径が軽度に変形させられてそれによって上腕頭部ねじがそれの
角度状態の維持のもとで固定されることを導く。
【００１１】 好ましくは上腕頭部ねじの孔が互いに平行に、それらの軸線が上腕幹部の縦軸
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
線とともに一つの平面内にあるように配置されている。それによって、上腕頭部
ねじの軸線は上腕幹部の縦軸線と予め定められた角度で、好ましくは３５°〜４
０°で交差する。一つの線上における当該ねじのこの配置は、骨折領域における
骨の非常に幅の狭い露出での手術を可能にする。このことは、迅速な骨の治癒に
通じる。なぜならば、血行不全が回避されるからである。
【００１２】 ちぎれた結節の再固定(Refixation)のためのワイヤ折骨端周囲縫合あるいはＰ
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
ＤＳコードを受け入れるために、当該プレートにそれの上側及び下側に対して平
行に延びている孔を設けることが提案される。これらの孔は、好ましくはプレー
ト先端部に及び締め付け装置の領域に設けられている。
【００１３】 当該プレートの有利な形態は、非常にコンパクトに形成されている。このプレ
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
ートは、１００mmの最大長、１２mmの最大幅をもち、それの厚さは４mmと９．５
mmとの間にある。ねじガイド部の特別な形は、最大約７mmのプレート厚を許す。
それの造形において、当該プレートは、基部に近い上腕骨(Humerus)の領域にお ける解剖学上の状況に適合させられている。下側の部分において、当該プレート
は、市販の皮質性ねじで上腕幹部の基部に近い部分にねじ締め固定される。この
関節近傍の領域にあまり大きな曲げモーメントが発生しないので、三つのねじに
よる固定が十分である。上腕幹部領域に入った骨折を手当てするために、当該プ
レートは、上腕幹部の領域に相応に増やされた数のねじ孔を備えてより長く構成
されてもよい。
【００１４】 本発明のさまざまな実施例が図面に示されており、以下に詳細に説明される。 図１は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面を示し、 図２は、把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
を示し、 図３は、詳細として把持顎ねじのポジショニングを示し、 図４は、プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示
し、 図５は、ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示し、 図６は、上腕頭部ねじを示し、 図７は、図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示し、 図８は、ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断
面を示し、 図９は、図８からの拡大された詳細図を示す。
【００１５】 図１は、基部に近い上腕骨骨折部(Humerusfraktur)、ネーア(Neer)によるタイ
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
プIII、を伴う上腕骨を示す。折れた上腕の描かれた部分は、上腕頭部(Oberarmk
opf)２と上腕幹部(Oberarmschaft)３の基部に近い部分からなる。プレート４は 、基部に近い上腕骨(Humerus)に当接し、それの造形において、基部に近い上腕 骨の領域における解剖学上の状況（関係、Verhaeltnisse)に適合させられている
。当該プレートの全長は９５mmである。それの厚さは、上腕幹部の基部に近い部
分の領域でほぼ４mmであり、上腕頭部の領域において９．５mmに増大させられて
いる。当該プレートの幅は最大で１２mmである。
【００１６】 このプレートは、下側の部分において、市販の皮質性ねじ（中枢性ねじ、Cort
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
icalisschrauben）５、６、７によって上腕幹部の基部に近い部分３にねじ締め 固定されている。特有の上腕頭部ねじ８及び９のための受容部は、プレート４の
上側の部分に、プレート４における上腕頭部ねじ８、９の確実な締め付け（挟ん
で動かなくすること）を可能にする把持顎(Spannbacken)１０として構成されて いる。
【００１７】 図２は、抜き出して描かれたプレート４を縮尺どおりの図示で示す。プレート
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
４の下側の部分１１には、一列に三つの孔１２、１３、１４が設けられている。
これらの孔のうちの中央の孔１３は長穴（スロット）として構成されている。こ
れらの孔は、市販の皮質性ねじ５、６、７の受容のために形成されている。当該
プレートは、これらの孔の間に、狭隘部（くびれ部、Einschnuerungen）１５及 び１６を有する。それによって、当該プレートにおけるより均斉のとれた応力分
散（ストレス分布、Spannungsverteilung）が達成される。接触面１７は、平坦 ではなく、凹面に作りあげられている。それによって、当該プレートが上腕骨の
表面により良好に当接する。
【００１８】 線１８及び１９は、当該プレートの凹面の造形に基づいて描写するに至る狭隘
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
部１５及び１６の目に見えるエッジ(Sichtkanten)である。つまりここではへこ みではなく、プレートが面でのっている。
【００１９】 プレート４の上側の部分２０は、上腕頭部ねじ８及び９のための受容部として
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
ガイド部２１、２２を有する。これらのガイド部は、上腕縦軸線（上腕長手方向
軸線）に対して３７．５゜の角度２３で設けられている。これは、ほぼ上腕頭部
の生理学的な角度に合致する。これらのガイド部は、ねじ頭部２４の受容のため
のより大きい直径と太くされたねじシャフト部２５の受容のためのいくらか小さ
い直径とを有する孔として形成されている。ガイド部２１、２２の深さは、従っ
てこの領域におけるプレート４の厚さは、ねじ８ないし９に予め決められた角度
状態における確実な支え（保持）を与えるために当該ガイド部の長さがまさに十
分であるように選択されている。
【００２０】 プレート４の上側の部分２０の図２に示された平面図は、プレート４がガイド
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
部として用いられる孔２１、２２の間にスリット(Spalt)を有することを示す。 このスリットに対して横向きに（横切って）、孔２６が設けられており、当該孔
に把持顎ねじ(Spannbackenschraube)２７がねじ込まれ得る。
【００２１】 把持顎装置(Spannbackeneinrichtung)２８を用いてのねじ８及び９、特にそれ
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
らの太くされた部分２５の挟み込みを、図３が示す。孔２６のねじ部（ねじ山部
）への把持顎ねじ２７のねじ込みによって、プレート４の、スリット２９の両側
に位置する部分が、互いに接近するように動かされる。その結果、スリット２９
が狭くなる。それによって、ガイド部２１、２２の横断面もほんの少しだけ変形
させられる。その結果、ガイド部の壁部がねじ８ないし９の太くされたシャフト
部２５に押しつけられる。それによって、ねじ８及び９が決められた（固定され
た）角度状態に加えてねじ軸線３０のまわりでの回転（ねじり）及びねじ軸線３
０の方向における移動（変位）に対して固定される。
【００２２】 別の締め付け装置（挟み込み装置）３１を図４が示す。プレート４における上
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
腕頭部ねじ８ないし９のこの種の固定（締め付け、Verspannung）の場合には、 ねじ頭部３２が切れ目をつけられており、内部に円錐形の孔３３とねじ部（ねじ
山部）３４とを備えている。ねじ部３４の内側端部には、ねじ内において六角穴
(Innensechskant)３５が隣接する。当該六角穴によって、ねじ８が上腕頭部内へ
ねじ込まれ得る。ねじ８のねじ込みの後に、円錐ねじ(Konusschraube)３６が同 様に六角穴３７によってねじ８のねじ部３３にねじ込まれる。それによって、上
腕頭部ねじ８の切れ目をつけられた頭部３２が離れるように押され、それによっ
てプレート４にしっかり締め付けられる（挟んで動かなくされる）。
【００２３】 締め付け装置（挟み込み装置）３８の別の選択可能なものを図５が示す。上腕
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
頭部ねじ８のこの種の固定（締め付け）の場合には、ねじ頭部３９に境を接して
いるシャフト部が雄ねじ部（外ねじ部）４０として構成されており、プレート４
におけるガイド部として用いられるねじ受容部４１が対応する雌ねじ部（内ねじ
部）として構成されている。プレート４における当該ねじ部の内のり直径は、ね
じ端部におけるねじ８の海綿質ねじ部（Spongiosagewinde）の直径と少なくとも
同じ大きさである。上腕頭部ねじ８が差し込まれ得るように、ねじ端部における
海綿質ねじ部及びねじ頭部ねじ部４０のピッチは、ほぼ等しくなければならない
。それに加えて、ねじ部ピッチ４０は、セルフロッキング(Selbsthemmung)が保 証されているように決められていなければならない。上腕頭部ねじ８のねじ込み
の際には、これが最終的にしっかり回して固定される。それによってプレート４
における上腕頭部ねじ８の確実な固定（締め付け）が達成される。
【００２４】 この変形例は、その前に述べた両方の変形例と比べて断片間の圧縮(interfrag
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
mentaere Kompression)を許さないないしは最小限の断片間の圧縮しか許さない 。それによって、それは、機能に関して上腕頭部の内部での固定具(Fixateur)の
ように働く。
【００２５】 上腕頭部ねじの上記のガイド部の延びる方向に対して横向きに、前記プレート
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
に孔４２、４３が設けられており、当該孔が裂き取られた結節(Tubercula)の再 固定のためのワイヤ折骨端周囲縫合(Drahtcerclage)あるいはＰＤＳコード(PDS-
Kordel)の受容に用いられる。
【００２６】 構造に関して長さを除いてねじ９に合致するねじ８が図６に示されている。こ
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
のねじは、ねじ頭部４４、ねじシャフト部４５、及びねじ部（ねじ山部）５２か
らなる。ねじシャフト部４５は、頭部４４に向かってさしあたり円錐形に形成さ
れている。その結果、それは、頭部４４の領域において太くなる。一部のシャフ
ト区間(Schaftstrecke)にわたって形成された太くされたこのシャフト部分４６ は、残りのシャフト部直径４８に比べてより大きくされているシャフト部直径４
７をもつ。ねじ部５２の外径４９は、シャフト部分４５の直径４８よりも大きい
。しかしながら、太くされたシャフト部分４６の直径４７より小さいか等しい大
きさである。ねじ８は、特別のガイドワイヤシステムにより配置され得るように
中心の孔５０を有し、ねじ頭部４４にねじ８を回して締めるための六角穴５１が
設けられている。 必要なねじ長の適合を保証するために、これらのねじのねじ長は４０mmと８０
mmとの間で５mm間隔で与えられている。このことは、異なる骨折(Brueche)及び 異なる骨のためにそのときどきに適切なねじ長を選択することを可能にする。
【００２７】 当該ねじは、海綿質ねじ部を備えている。このようなねじ部の図が図７に描か
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
れている。本発明に係る使用領域のためには、６．５mm海綿質ねじ部を備える市
販のねじでなく、８．５mm海綿質ねじ部を備えるねじが考慮にいれられる。この
ねじは、骨における明らかに高められた保持力を導き、それゆえに、ひどく骨粗
鬆的に変えられた骨(stark osteoporotisch veraendertem Knochen)の場合に使 用するためにも適している。
【００２８】 図８に示されたプレート構造は、本質的に、図１に係るプレート構造に合致す
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
る。しかしながら、上腕頭部ねじの受容部の領域において、当該プレートは明ら
かにより薄く構成されている。上腕頭部ねじ５３及び５４は、図１に示されたよ
うなレンズ状頭部（膨らんだ頭部、Linsenkopf）をもはやもっておらず、ガイド
シャフト部５５ないし５６で終わる。プレート５７において上腕頭部ねじ５３な
いし５４にアバットメント（支え台、Widerlager）を与えるために、図９に示さ
れているように、プレート５７において孔５８が一貫しておらず、骨５９への接
触部にすぐのところで約１５°の角度６０で低下する（軽減される）。
【００２９】 それとともに、プレート５７における孔５８の傾いた姿勢（状態）によって、
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
ねじ５４ないしねじ５３のアバットメントとして用いられる「突出部」が発生す
る。上腕頭部ねじ５３ないし５４の海綿質ねじ部６１は、狭くされた孔５８を通
っても問題なく差し込まれ得る程度に小さい外径をもつか、あるいは、当該上腕
頭部ねじが孔５８の狭くなった箇所の領域において問題なくねじ込まれ得るよう
に「突出部」と海綿質ねじ部とが互いに調和させられている。
【００３０】 この有利な実施形態によって、プレート５７はプレート４よりも約２５％〜３
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
０％だけ薄く（幅狭に）形成され得る。それの最大の幅は、もはや７mmにすぎな
い。それと比較して、皮質性ねじ６２、６３、６４はプレート５７にシャフト部
（幹部）において約６mmを課する。
【００３１】 構造の結果として、把持顎ねじ６５のねじ部がＭ５からＭ４に低下させられ、
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
ＰＤＳコードないしはワイヤの受容のための孔６６がプレート５７の上側端部へ
移動させられた。
【図面の簡単な説明】
【図１】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの縦断面図である。
【図２】 把持顎ねじを備える抜き出して描かれたプレートのいくつかの見方の図である
。
。
【図３】 詳細として把持顎ねじのポジショニングを示す図である。
【図４】 プレート座の領域における上腕頭部ねじの固定のための別の可能性を示す図で
ある。
ある。
【図５】 ねじ頭部ねじ部を用いての固定のための別の選択可能なものを示す図である。
【図６】 上腕頭部ねじを示す図である。
【図７】 図６に示す上腕頭部ねじのねじ部の一部分を示す図である。
【図８】 ねじで上腕骨に固定されたプレートの一つの選択可能な実施形態の縦断面図で
ある。
ある。
【図９】 図８からの拡大された詳細図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ) ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ， ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，Ｄ Ｋ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ， ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，Ｌ Ｕ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ， ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，Ｕ Ｇ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ
Claims (12)
- 【請求項１】 プレート（４）を備え、 それにねじ（５、６、７）のための孔（１２、１３、１４）が配置されている
、 結節の関与のあるあるいは結節の関与のない上腕頭部の領域における上腕の骨折
の固定のためのインプラントにおいて、 プレート（４）が好ましくは二つの上腕頭部ねじ（８、９）のためのガイド部
（２１、２２）を有し、 それが上腕頭部ねじ（８、９）をプレート（４）に対して角度（２３）をもっ
て安定して保持する ことを特徴とするインプラント。 - 【請求項２】 ガイド部（２１、２２）が孔部であり、当該孔部の横断面が
上腕頭部ねじ（８、９）のシャフト部直径（４７）に相当することを特徴とする
、請求項１に記載のインプラント。 - 【請求項３】 前記角度（２、３）が３５°と４０°との間にあり、好まし
くは３７．５°であることを特徴とする、上記請求項のいずれか一項に記載のイ
ンプラント。 - 【請求項４】 プレート（４）が締め付け装置（２８、３１、３８）を有し
、当該締め付け装置が上腕頭部ねじ（８、９）をシャフト方向における移動に対
してあるいはねじシャフト部（４５）のまわりでの回転に対して安定に、好まし
くは解消可能に固定することを特徴とする、上記請求項のいずれか一項に記載の
インプラント。 - 【請求項５】 前記プレートが締め付け装置として上腕頭部ねじ（８、９）
の孔（２１、２２）の間に横方向孔（２６）を備えるスリット（２９）を有する
ことを特徴とする、上記請求項のいずれか一項に記載のインプラント。 - 【請求項６】 上腕頭部ねじ（８、９）の孔軸線（２１、２２）が上腕幹部
の縦軸線を含む平面に位置することを特徴とする、上記請求項のいずれか一項に
記載のインプラント。 - 【請求項７】 プレート（４）がそれの上側及び下側に対して平行に延びる
孔（４２、４３）を有することを特徴とする、上記請求項のいずれか一項に記載
のインプラント。 - 【請求項８】 プレート（４）が約６〜８mmの最大厚さを有することを特徴
とする、上記請求項のいずれか一項に記載のインプラント。 - 【請求項９】 プレート（４）が１２mmの最大幅を有することを特徴とする
、上記請求項のいずれか一項に記載のインプラント。 - 【請求項１０】 ねじ頭部と、境を接するシャフト部直径（４８）よりも大
きいねじ部外径（４９）とを備える外科における使用のためのねじにおいて、シ
ャフト部直径（４７）が、ねじ頭部（４４）の領域にて少なくともねじ部外径（
４９）と同じ大きさであり、ねじ頭部の直径よりも小さいことを特徴とするねじ
。 - 【請求項１１】 当該ねじが海綿質ねじ部（５２）を有することを特徴とす
る、請求項１０に記載のねじ。 - 【請求項１２】 当該ねじが縦方向孔（５０）を有することを特徴とする、
請求項１０または請求項１１に記載のねじ。
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