FI67022B - Anordning foer att traena urinblaosan - Google Patents

Description

[35^*1 ΓΒ1 1111 KMULUTUSJULKAISU ,πλλλ jSTff lBJ °1) UTLÄCGNINGSSICRIFT 6/022 C P'ite/rtli aycnnslty 1ϋ Cl 19B5

Patent Gcddelat ^ ^ (51) Kv.lk.3/1nta.3 A 61 H 1/00, A 61 M 25/00 SUOMI—FINLAND OD Patanttlhakwnus — Patuncwweknlng 781197 (22) Hakamitpilvl—AiwAknlngadaf 19·04.78 ' * (23) AlkupUvi—GlMghutadat 19.04.78 (41) Tulkit JulklMkil — Bllvlt offanclig 26.10.78 htwttl· la rekisterihallitus ... ,, ,,,. ,_ M» <Kh <«> 522¾¾HÄi 28.03.84 (32)(33)(31) kydetty etuoikeus—Begird prior** 25.04.77 Ruotsi-Sverige(SE) 7704703-3 (71) Astra-Meditec Aktiebolag, S-436 00 Askim, Ruotsi-Sverige(SE) (72) Fred Vlge Gunnar Ekbladh, Särö, Ruotsi-Sverige(SE) (74) Berggren Oy Ab (54) Virtsarakon harjoittamiseen käytettävä laite -Anordning för att träna urinbläsan

Esillä olevan keksinnön kohteena on katetroitavan tai muulla tavoin joustavuudeltaan veltostuneen virtsarakon harjoittamiseen käytettävä laite.

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on saada aikaan mahdollisuus harjoittaa virtsarakkoa, joka esim. pitkäaikaisen katetroinnin takia on veltostunut, niin että virtsarakko voi täyttyä normaaliin tilavuuteen vaikuttamatta huomattavasti virtsaamistefleksiin.

Virtsarakon pitkäaikaista katetrointia käytetään useiden erilaisten kirurgisten leikkausten yhteydessä. Tällaisessa katetroinnissa katetri viedään virtsaputken läpi virtsarakkoon ja yhdistetään ns. virtsapussiin, jolloin virtsarakkoon valuva virtsa välittömästi siirtyy virtsapussiin. Sulkijalihas, joka normaalisti sulkee virtsarakon, veltostuu jonkin ajan kuluttua täysin ja menettää joustavuutensa harjoituksen puutteessa. Ennen katetrin poistoa on sen tähden tärkeää, että virtsarakkoa harjoitetaan, niin että potilas voi palata normaaliin elämäntapaan. Jos virtsarakkoa ei harjoiteta, virtsarakko ei voi täyttyä kuten aiemmin, vaan jo vähäinen virtsa-määrä laukaisee virtsaamisrefleksin.

67022 2

Aiemmin on ehdotettu erilaisia järjestelmiä virtsarakon harjoittamiseksi. Tällaisia järjestelmiä on kuvattu US-patenttijulkaisussa 3 503 401 ja SW-patenttijulkaisussa 7504312-5, joissa käytetään imuputkivaikutusta, jossa virtsarakon täytyy toimia nestepylvästä vastaan. Näiden laitteiden ongelmana on se, että ne vievät tilaa ja estävät potilaan käsittelyä ja hoitoa. Tämä ongelma on nyt poistettu esillä olevan keksinnön avulla, joka on tunnettu siitä, että virtsarakkoon yhdistetty katetri on sovitettu paineherkkään järjestelmään, joka säätää katetrin avautumista ja sulkeutumista katetriin sovitetun avaus-sulkuyksikön avulla, joka on sovitettu pai-neherkän järjestelmän perään virtsarakosta katsottuna.

Keksinnön pääasialliset tunnusmerkit ilmenevät oheisista patenttivaatimuksista.

Esillä olevan keksinnön erään edullisen suoritusmuodon mukaisesti paineherkkä järjestelmä on sovitettu vaihtelemaan säädettävästi avaus-sulkuyksikköä säätävän paineen suhteen, edullisesti paine-alueella 0-750 mm vesipylvästä (0-0,01 MPa).

Keksinnön toisen edullisen suoritusmuodon mukaisesti paineherkkä järjestelmä säätää nopeudeltaan säädettyä moottoria, jossa on välineet sulku-avausyksikön käynnistämiseksi ja joka on edullisesti sovitettu avautumaan 1-5 minuutin ajaksi.

Keksinnön edullisen lisäsuoritusmuodon mukaisesti paineherkkä järjestelmä säätää aikarelettä, joka on sovitettu säätämään sulku-avausyksikköä ja joka on edullisesti sovitettu avautumaan 1-5 minuutin ajaksi.

Keksinnön erään toisen edullisen suoritusmuodon mukaisesti moottori on sovitettu käynnistämään mekaanisesti sulku-avausyksikkö, joka on sovitettu taipuisaan letkuun ja joka on letkua kiristävä yksikkö.

Keksinnön vielä erään edullisen suoritusmuodon mukaisesti aikarele säätää sähkömagneettisesti käytettyä kalvoventtiiliä.

Esillä olevaa keksintöä selostetaan yksityiskohtaisesti seuraavassa viitaten oheiseen piirustukseen, joka esittää erästä edullista suoritusmuotoa.

67022

Viitenumerolla 1 on merkitty virtsaputkikatetria, joka on yhdistetty T-putkeen 2. T-putki 2 on lisäksi yhdistetty taipuisalla letkulla 3 virtsapussiin 4. T-putken kolmas poistoaukko on yhdistetty paine-kalvoon 5, joka on vuorostaan sovitettu käynnistämään virrankatkai-sin 6, kun kalvon T-putken puolella on saavutettu määrätty paine. Virrankatkaisin on vuorostaan sovitettu antamaan käynnistysimpulssi sähkömoottorille 7. Epäkeskopyörä 8 on asennettu kulmahammaspyörän 12 välityksellä sähkömoottorin 7 lähtöakseliin. Epäkeskopyörä käynnistää tangon 9, joka on kuormitettu jousen 13 avulla. Tangossa 9 on lisäksi painetanko 10 tai painelevy, joka on sovitettu kulmittain tankoa 9 vastaan, joka on kiinnitetty pitimeen 14, joka toimii yhdessä painetangon 10 kanssa. Letku 3 on tällöin sovitettu paine-tangon 10 ja pitimen 14 väliin. Epäkeskopyörän 8 päälle on lisäksi sovitettu virrankatkaisin 15, joka katkaisee sähkövirran moottoriin 7, kun pyörä 8 on pyörinyt yhden kierroksen. Moottori 7 on niin ollen sovitettu pyörittämään epäkeskopyörää 8 ainoastaan yhden kierroksen verran, kun käynnistävä paine on saavutettu. Moottorin 7 nopeutta ja/tai kulmahammaspyörän välityssuhdetta voidaan niin ollen vaihdella, niin että epäkeskopyörän 8 yhden kierroksen kiertoaika on 1-5 min.

Painekalvo 5 on lisäksi säädettävissä säätöruuvin 16 avulla, niin että katkaisimen 6 käynnistävä paine voi vaihdella välillä 0-750 mm vesipylvästä (0-0,01 MPa).

Katetri 1 voidaan lisäksi varustaa toisella T-putkella 11, jonka läpi voidaan johtaa huuhtelunestettä virtsarakon huuhtelua ja puhdistusta varten.

Keksinnön mukainen laite toimii seuraavasti: Kun virtsaa erittyy virtsarakon ja virtsaputkikatetrin läpi, katetrissa kehittyy paine putken 3 sulkeutuessa painetangon 10 avulla. Kun katetrin paine on saavuttanut ennalta määrätyn arvon, jonka määrää potilaan kunto ja normaali rakon paine ja joka on säädetty painekalvolla 5, painekalvo 5 käynnistää katkaisimen 6, joka katkaisee sähkövirran sähkömoottoriin 7. Moottorin akseli pyörii tällöin yhden kierroksen n. 2 minuutin ajan, jolloin akselille asennettu epäkeskopyörä käynnistää tangon 9, joka kohottaa painetankoa 10, niin että letku 3 avautuu ja virtsa voi virrata virtsapussiin 4. Epäkeskopyörän pyörittyä koko kierroksen letku 3 suljetaan jälleen painetangon 10 avulla.

67022

Uusi paine voi nyt syntyä, ja virtsarakko voi laajentua uudelleen.

Koska painekalvon käynnistyspäinetta ja moottorin kierrosaikaa voidaan vaihdella, rakon harjoitusta voidaan muuttaa potilaan kunnon mukaan. Rakon harjoitusjakson alussa käytetään niin ollen pienempää käynnistyspäinetta ja pidempää kierrosaikaa, mutta kun potilaan virtsarakkoa on jo jonkin verran harjoitettu käytetään suurempaa painetta ja lyhyempää kierrosaikaa.

Katetri on edullisesti ns. ilmapallokatetri, ts. sen virtsarakkoon työnnetyssä päässä on erikseen täytettävä ilmapallo, joka pitää katetrin virtsarakossa.

Keksinnön puitteissa voidaan myös käyttää muita paineherkkiä järjestelmiä kuin painekalvoja paineen rekisteröintiin ja katetrin avaamisen säätöön.

Keksinnön puitteissa voidaan myös moottori, jossa on mekaaniset yksiköt katetrin sulkemista ja avaamista varten, vaihtaa toiseen laitteeseen. Niinpä sähkömagneettisesti käytetty venttiili voidaan sovittaa katetriin, jolloin venttiili on sopivasti kalvoventtiili, mikä vähentää bakteeritartunnan vaaraa ja/tai metalliventtiilien syöpymistä. Paineilmalähdettä voidaan myös käyttää katetrin sulkemiseen ja avaamiseen.

On ilmeistä, että katetrin äkillinen paineen nousu, joka esim. aiheutuu yskimisestä tai muusta vatsaan kohdistuvasta paineesta, saa paineherkän järjestelmän käynnistämään katetrin avaamisen. Sen tähden on ilmeistä, että avaus-sulkuyksikköön olisi sovitettava aika-rele, joka viivyttää katetrin avautumista noin minuutin verran. Tämä estää yskänkohtausten tai vatsaan esim. pöydänreunaan nojatessa kohdistuneen paineen vaikutuksen. Aikarele voidaan korvata mekaanisella laitteella, joka tasoittaa katetrin äkillisen paineen kohoamisen. T-putken 2 kolmas poistoaukko voidaan niin ollen yhdistää onttoon tilaan, joka on täytetty painetta absorboivalla aineella, tai kalvoon, jossa on paineenvähennysventtiili, esim. suihkuventtiili, pai-neentasausjärjestelmän aikaansaamiseksi.

5 67022 Föreliggande uppfinning avser en anordning för träning av en kateteriserad eller pä annat sätt elasticitetsförslappad urin-bl&sa.

Ändamälet med föreliggande uppf inning är att ästadkomma en itiöj-lighet att träna en urinbläsa, som exempelvis genom längvarig kateterisering blivit förslappad, sä att urinbläsan kan fyllas till normal volym utan att urineringsreflexen i avsevärd grad päverkas.

Längvarig kateterisering av urinbläsan används i samband med ett flertal olika operativa ingrepp. Vid denna kateterisering in-läggs en kateter genom urinröret och in i urinbläsan och ansluts tili en s.k. urinpäse, varvid den tili urinbläsan inströmmande urinen omedelbart rinner vidare tili urinpäsen. Sfinktermuskeln, som normalt sluter urinbläsan är genom kateteriseringen satt ur funktion och urinbläsan kommer efter en tid att helt förslappas och förlora sin elasticitet genom bristen pä träning. Före av-lägsnandet av katetern är det därför viktigt att urinbläsan tränas upp sä att patienten kan ätergä tili en normal livsföring. Sker icke blästräning kan ej urinbläsan fyllas som tidigare, utan minimal mängd urin kommer att utlösa urineringsreflexen.

Det har tidigare föreslagits skilda system för urinblästräning. Sädana system har beskrivits i US-patentskriften 3 503 401 och SW-patentskriften 7504312-5, väri man använder hävertverkan, där urinbläsan mäste arbeta mot en vätskepelare. Problemet med dessa anordningar är att de är utrymmeskrävande och hindrar behand-lingen och skötseln av patienten. Dessa problem har nu elimine-rats genom föreliggande uppfinning som karaktäriseras av att den med urinbläsan förbundna katetern är anordnad tili ett tryck-avkänningssystem som styr kateterns öppnande och tillslutande medelst en tili katetern anordnad stängnings-öppningsenhet, vil-ken är anordnad efter tryckavkänningssystemet frän urinbläsan räknat.

De huvudsakliga kännetecknen för uppfinningen framgär ur bifogade patentkrav.

Enligt en föredragen utföringsform av föreliggande uppfinning är tryckavkänningssystemet anordnat att reglerbart kunna varieras med avseende pä det tryck som styr stängnings-öppningsenheten, 6 67022 företrädesvis inom tryckintervallet 0-750 mm vattenpelare, (0-0,01 MPa).

Enligt en annan föredragen utföringsform av uppfinningen styr tryckavkänningssystemet en varvtalsreglerad motor försedd med organ för päverkan av stängnings-öppningsenheten, varvid motorn företrädesvis är anordnad att öppna under en tid av 1-5 minuter.

Enligt en ytterligare föredragen utföringsform av uppfinningen styr tryckavkänningssystemet ett tidrelä anordnat att styra stängnings-öppningsenheten, varvid tidreläet företrädesvis är anordnat att öppna under en tid av 1-5 minuter.

Enligt en ytterligare annan föredragen utföringsform av uppfinningen är motorn anordnad att mekaniskt päverka en tili en flexibel slang anordnad stängnings-öppningsenhet som utgörs av en slangen sammankläimnande enhet.

Enligt en annan ytterligare föredragen utföringsform av uppfinningen styr tidreläet en elektromagnetiskt styrd membranventil.

Föreliggande uppfinning kommer nedan att beskrivas närmare i detalj med hänvisning tili bifogade ritning som visar en föredragen utföringsform.

Med referensnummern 1 betecknas en urinrörskateter vilken är an-sluten tili ett T-rör 2. T-röret 2 är vidare förbundet via en flexibel slang 3 till en urinpäse 4. T-rörets tredje utgäng är ansluten tili ett tryckmembran 5, vilket i sin tur är anordnat att päverka en elektrisk omkopplare 6 dä ett visst tryck pä T-rörssidan om membranet uppnätts. Den elektriska omkopplaren är ä sin sida anordnad att ge en startimpuls tili en elektrisk motor 7. Till den elektriska motorns 7 utgäende axel är via ett vinkelkugghjul 12 ett excenterhjul 8 anordnat. Excenterhjulet paverkar en medelst en fjäder 13 belastad stäng 9. Stängen 9 är vidare försedd med en i vinkel mot stängen 9 anordnad tryck-stäng 10 eller tryckplatta, varvid stängen 9 är fäst vid ett med tryckstängen 10 samverkande mothäll 14. Slangen 3 är härvid anordnad mellan tryckstängen 10 och mothället 14. Pä excenter- 7 67022 hjulet 8 är vidare en elektrisk omkopplare 15 anordnad, vilken da hjulet 8 vridits ett varv bryter strömmen till motorn 7. Motorn 7 är sälunda anordnad att vrida excenterhjulet 8 endast ett varv dä ett utlösande tryck uppnätts. Motorns 7 hastighet och/eller vinkelkugghjulets utväxling kan härvid varieras sä att ett varvs vridning av excenterhjulet 8 tar 1-5 minuter.

Tryckmembranet 5 är vidare justerbart via en justerskruv 16 sä att det tryck som utlöser omkopplaren 6 kan varieras mellan 0-750 mm vattenpelare (0-0,01 MPa).

Katetern 1 kan vidare förses med ett ytterligare T-rör 11, genom vilket spolvätska för spolning och rengöring av urinbläsan kan ledas.

Anordningen enligt uppfinningen har följande funktion: Da urin utsöndras genom urinbläsan och urinrörskatetern kommer ett tryck att byggas upp i katetern genom att slangen 3 är tillsluten medelst tryckstängen 10. Dä trycket i katetern uppnätt det förutbestämda tryck som bestäms av patientens kondition och normala blästryck och som inställts pä tryckmembranet 5, kommer tryckmembranet 5 att päverka omkopplaren 6 som sluter strömmen tili den elektriska motorn 7. Motorns axel vrids härvid ett varv under en tid av ca 2 minuter, varvid det tili axeln lagrade excenterhjulet paverkar stängen 9, vilket lyfter tryckstängen 10 sä att slangen 3 öppnas och urinen kan rinna ner i urinpäsen 4. Dä excenterhjulet fullbordat ett varv sluts äter slangen 3 via tryckstängen 10. Ett nytt tryck och en ny uttänjning av urinbläsan kan nu ske.

Eftersom tryckmembranets utlösningstryck och motorns varvtid kan varieras kan blästräningen ändras med hänsyn tili patientens kondition. Sälunda används i början av blästräningsperioden ett lägre utlösningstryck och en längre varvtid, men dä patientens urinbläsa redan är nägot mer tränad används ett större tryck och en kortare varvtid.

Katetern utgörs lämpligen av en s.k. ballongkateter, dvs. att den i urinbläsan införda änden är försedd med en separat upp- 8 67022 bläsbar ballong, som kvarhAller katetern i urinblAsan.

Inom ramen för uppfinningen kan ävensA andra tryckavkännings-system än tryckmembran komma tili användning för avkänning av tryck och styrning av kateterns öppnande.

Likasi kan inom ramen för uppfinningen motorn med därpA anord-nade mekaniska enheter för stängning och öppning av katetern utbytas mot annan anordning. SAlunda kan en elektromagnetiskt paverkad ventil anordnas i katetern, varvid ventilen lämpligen utgörs av en membranventil, som minskar risken för bakterie-kontamination och/eller korrosion av metallventiler. ÄvensA kan en tryckluftskälla användas för att stänga och öppna katetern.

Det är klart att en plötslig tryckstegring i katetern, t.ex. förorsakad av hostning eller annat tryck pA buken, förorsakar tryckavkänningssystemet att paverka öppnandet av katetern. Det är därför klart att ett tidrelä torde anordnas tili öppnings-stängningsenheten, vilket relä fördröjer kateterns öppnande med ca en minut. Härvid elimineras inverkan av hostanfall eller tryck pA buken, t.ex. vid lutning mot en bordskant. Tidreläet kan ersättas med en mekanisk anordning som utjämnar en plötslig tryckstegring i katetern. Saledes kan T-rörets 2 tredje utgang anslutas tili ett hAlrum fyllt med tryckabsorberande material eller ett membran med en tryckreduktionsventil, t.ex. en strAl-ventil, för att Astadkomma ett tryckutjämningssystem.

Claims (4)

9 67022

1. Katetrilla varustetun virtsarakon harjoittamiseen käytettävä laite, joka taipuisan letkun avulla on yhdistetty virt-sapussiin, joka katetri on varustettu paineherkällä venttiilillä, tunnettu siitä, että se käsittää katetriin (1) yhdistetyn paineherkän järjestelmän (5, 6) ja sulku-avausyksikön (9, 10, 14), jota paineherkkä järjestelmä (5, 6) ohjaa ja joka on yhdistetty katetriin (1) paineherkän järjestelmän (5, 6) perään virtsarakosta katsottuna, jolloin paineherkkä järjestelmä (5, 6) on sovitettu ohjaamaan sulku-avausyksikköä (9, 10, 14) siten, että katetri (1) avautuu, kun ennakolta määrätty paine on saavutettu katetrissa (1) ja sulku-avausyksikkö pitää katetrin (1) avattuna, kunnes virtsarakko on tyhjentynyt.

2. Anordning enligt patentkravet 1,kännetecknad av att tryckavkänningssystemet (5, 6) är anordnat att variera med av-seende pä det pä förhand bestämda trycket.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen laite, tunnettu siitä, että paineherkkä järjestelmä (5, 6) on sovitettu vaihtelemaan ennalta määrätyn paineen suhteen.

3. Anordning enligt patentkravet 1 eller 2,känneteck-n a d av att stängnings-öppningseneheten (9, 10, 14) päverkas av en hastighetsreglerad motor (7).

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen laite, tunnet-t u siitä, että nopeudeltaan säädetty moottori (7) vaikuttaa sulku-avausyksikköön (9, 10, 14).

4. Patenttivaatimusten 1-2 mukainen laite, tunnettu siitä, että paineherkkä järjestelmä (5, 6) säätää aikarelettä, joka on sovitettu säätämään sulku-avausyksikköä (9, 10, 14).

5. Patenttivaatimuksen 3 mukainen laite, tunnettu siitä, että moottori (7) on sovitettu käynnistämään mekaanisesti sulku-avausyksikkö (9, 10, 14), joka on sovitettu puristamaan letku (3) yhteen.

6. Patenttivaatimuksen 4 mukainen laite, tunnettu siitä, että aikarele säätää sähkömagneettisesti säädettyä kal-voventtiiliä. 1 Patenttivaatimuksen 2 mukainen laite, tunnettu siitä, että paineen vaihtelu on alueella 0-750 mm vesipylvästä (0-0,01 MPa) katetrissa. 10 67022

8. Patenttivaatimuksen 3 tai 4 mukainen laite, tunnet-t u siitä, että sulku-avausyksikkö on sovitettu avaamaan katetri (1) 1-5 minuutin ajaksi.

9. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnnettu välineistä, jotka on sovitettu ennen paine-herkkää järjestelmää poistamaan äkillinen paineen nousu katetrissa. Anordning för träning av en med kateter försedd urinbläsa, som via en böjlig slang är förbunden med en urinpäse, vilken kateter är försedd med en tryckkänslig ventil, känneteck-n a d av att den omfattar ett tryckavkänningssystem (5, 6) förbundet med katetern (1), och en stängnings-öppningsenhet (9, 10, 14), som styrs av tryckavkänningssystemet (5, 6) och som är ansluten tili katetern (1) efter tryckavkänningssystemet (5, 6) frän urinbläsan räknat, varvid tryckavkänningssystemet (5, 6) är anordnat att styra stängnings-öppningsenheten (9, 10, 14. pä ett sädant sätt, att katetern (1) öppnas, när ett pä förhand bestämt tryck uppnäs i katetern (1) och stängnings-öppningsenheten häller katetern (1) öppen tills urinbläsan är tömd.

4. Anordning enligt patentkrav 1 eller 2, känneteck-n a d av att tryckavkänningssystemet (5, 6) styr ett tidsrelä, som är anordnat att styra stängnings-öppningsenheten (9, 10, 14). 1 Anordning enligt patentkravet 3, kännetecknad av att motorn (7) är anordnad att mekaniskt aktivera stängnings-öppningsenheten (9, 10, 14), som är anordnad att sammanklämma slangen (3).