ES2864877B2 - Obturador endodoncico con vastago de gutapercha y procedimiento de aplicacion - Google Patents

Description

DESCRIPCIÓN

OBTURADOR ENDODÓNCICO CON VÁSTAGO DE GUTAPERCHA Y PROCEDIMIENTO

DE APLICACIÓN

OBJETO DE LA INVENCIÓN

La presente invención se refiere a un obturador endodóncico con un vástago de gutapercha mediante el que se pretende superar las limitaciones de los ya existentes, mejorando propiedades y características, a la vez que proporcionando al clínico mayores facilidades para realizar una endodoncia de calidad y predecible a largo plazo de la forma más sencilla posible.

Para ello, una de las innovaciones más representativas que presenta el obturador endodóncico de la invención es que el vástago de gutapercha tiene conicidades distintas a lo largo de su longitud, mientras que los obturadores existentes presentan una conicidad continua.

Otra innovación adicional que presenta el obturador endodóncico de la invención es que el recubrimiento de gutapercha, destinado a rellenar una cavidad radicular, no recubre el vástago hasta el mismo ápice, por completo, sino que deja una zona extrema libre de recubrimiento.

La invención también describe el procedimiento de aplicación.

La invención encuentra especial aplicación en el ámbito de la industria relacionada con la fabricación de elementos odontológicos.

PROBLEMA TÉCNICO A RESOLVER Y ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

La endodoncia constituye una ciencia integrada en el conjunto de las ciencias de la salud. Su objetivo es el estudio de la estructura, morfología, fisiología, patología y técnicas de curación de la pulpa dental y los tejidos perirradiculares. Los avances experimentados en este ámbito durante los últimos años ponen de manifiesto la necesidad de una actualización permanente y la creación de nuevos instrumentos que acompañen a los conocimientos adquiridos y faciliten y mejoren la actividad clínica.

La realización y tratamiento de un conducto radicular dental para la curación de una pulpa dental dañada tiene tres objetivos principales:

- eliminar el tejido pulpar o sus detritus,

- conformar y desinfectar las paredes del conducto, y

- sellar tridimensionalmente, en lo posible, la cavidad pulpar.

La obturación de los conductos radiculares constituye la última fase del tratamiento, aunque se le debe otorgar la misma importancia que al resto de fases previas. Cuando en las radiografías se evalúa un tratamiento, lo único que puede juzgarse es la calidad de la obturación realizada, siendo la calidad de la preparación del conducto radicular mucho más difícil de valorar.

Con la obturación se busca impedir el desarrollo de bacterias que hayan podido quedar en el interior de los conductos, evitar el paso de exudados desde el periápice al interior del conducto que puedan facilitar el desarrollo de esas bacterias, y prevenir el paso de bacterias desde el periodonto al interior del conducto. La correcta realización de esta fase consiste en una normoextensión y normocondensación a lo largo de todo el conducto radicular, desde la entrada hasta la constricción apical. El paso de materiales de obturación más allá de la constricción apical daña el muñón de tejido conectivo apical base de la reparación. La subextensión y subcondensación dejarán espacios vacíos en el interior del conducto donde podrán proliferar gérmenes y provocar el fracaso endodóncico a largo o corto plazo.

La gutapercha es el principal material usado para la obturación de los conductos radiculares desde su introducción por Bowman en 1867. Se trata de un polímero orgánico natural (poliisopreno). Las diferentes formas estereoquímicas de la gutapercha le confieren propiedades distintas, aunque su composición química sea la misma.

El reblandecimiento o plastificación de la gutapercha mediante calor tiene como finalidad mejorar su capacidad de moldeo para conseguir una mejor adaptación a las irregularidades de la anatomía interna del diente y así conseguir una obliteración más completa del sistema de conductos radiculares. La presentación de la gutapercha depende de la técnica que se va a utilizar, precisando todas estas técnicas la utilización de cementos para sellar la interfase entre las paredes del conducto y la gutapercha. Las técnicas de condensación lateral y de condensación vertical de gutapercha caliente se efectúan con puntas de gutapercha, aunque estas técnicas son lentas y difíciles de ejecutar, encontrándose ya superadas por otras técnicas más actuales.

De esta forma, en el estado de la técnica existen muchas técnicas para plastificar la gutapercha con calor y así conseguir hacerla más moldeable. En algunas de ellas se emplean pequeñas barras de gutapercha, que se reblandecen en el interior de una pistola dispensadora específica. En otras, la gutapercha se coloca en unas cánulas que se disponen en un calentador para reblandecer el material, introduciéndose posteriormente en los conductos con ayuda de una pistola. Hay técnicas que utilizan gutapercha contenida en jeringas que plastifica en calentadores y se introduce en los conductos mediante limas o compactadores. Otras utilizan la gutapercha que recubre un compactador, de modo que el reblandecimiento del material se efectúa en el propio conducto al girar el instrumento. Por último, existen otras técnicas que emplean un recubrimiento de gutapercha ubicado sobre un vástago y que es plastificada en hornos eléctricos.

De todas estas técnicas mencionadas, la que tiene una curva de aprendizaje relativamente más sencilla, es rápida y alcanza la zona apical de forma más efectiva es la mencionada en último lugar, la que se refiere al uso de gutapercha plastificada que recubre un vástago.

Profundizando más en esta técnica, en un inicio se utilizaban vástagos que eran de acero inoxidable, titanio o plástico y presentaban una conicidad continua del 2%. Los materiales con los que se realizaba este vástago fueron evolucionando. Actualmente los vástagos presentan una conicidad continua del 4% y están hechos con plásticos más flexibles o con gutapercha entrelazada por uniones de las cadenas de polímero.

Los vástagos de plástico presentan el problema de que aportan una mala calidad de obturación, tienden a que se produzca la extrusión de material y, en muchas ocasiones, se obtura con el vástago en apical.

Por su parte, el hecho de que el vástago esté realizado con gutapercha hace que se simplifique la realización de un retratamiento o la colocación de un poste en caso de ser necesario posteriormente al tratamiento inicial.

Sin embargo, a pesar de que la extrusión afecta a todos los vástagos, es mayor en los de plástico que en los de gutapercha, de forma que tienden a extruir más material de relleno del necesario, especialmente en extrusión apical sobre conductos rectos, fluyendo el material más allá de la longitud de trabajo en el conducto, provocando una acumulación de gutapercha en la zona periapical, donde puede provocar efectos no deseados.

Las técnicas termoplásticas de gutapercha tienden a extruir más material de relleno que la condensación lateral. Concretamente, los sistemas con gutapercha termoplastificada que recubre un vástago tienden a extruir más en comparación con sistemas de condensación mediante onda continua. Hay que tener en cuenta que la gutapercha plastificada sigue la ley de dinámica de fluidos de Poiseuille, que determina que el flujo es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio del conducto por el que circula e inversamente proporcional a la longitud del conducto y a la viscosidad del fluido, que se encuentra directamente relacionada con la temperatura de trabajo.

Los vástagos de plástico están comercializados en diferentes calibres y con una conicidad constante del 4%. Presentan una longitud de 25mm y la gutapercha recubre el vástago desde la zona apical hasta los 15mm. Estos vástagos se introducen en los conductos radiculares con la gutapercha plastificada para rellenar dicho conducto y, una vez solidificada la gutapercha, el vástago se corta, permaneciendo como parte del material de obturación. Este proceso se realiza de forma rápida y sencilla, pero presenta una serie de inconvenientes como son la dificultad de la colocación de postes o la realización de retratamientos, al quedar el vástago rígido en el interior del conducto. A pesar de que existen técnicas para llevar a cabo la eliminación del vástago en caso de posicionamiento erróneo o cualquier otra necesidad, los vástagos comprendidos entre los calibres 25 y 50 están fabricados con un plástico insoluble que presentan una complicación adicional para su eliminación.

Debido a los inconvenientes descritos, han surgido modificaciones en los vástagos de plástico. Con las mismas dimensiones anteriormente definidas, se han realizado vástagos de gutapercha entrelazada por uniones de las cadenas de polímero donde el núcleo es más resistente y la superficie más fluida. Sin embargo, estas modificaciones solo llegan a evitar una parte de los problemas que se han mencionado.

La presente invención describe un obturador endodóntico formado por un vástago constituido con una conicidad variable, no recubierto con gutapercha hasta el ápice y cuya composición incluye un elastómero reticulado termoestable a base de gutapercha que, aunque puede quemarse o degradarse si se calienta, no se derrite al ser llevado a la temperatura de trabajo.

Por un lado, la conicidad variable permite que la zona apical del obturador tenga una conicidad mayor que en el resto del vástago, de forma que puede adaptarse mejor a la configuración del conducto radicular y que, al estar libre de gutapercha en el ápice del obturador, bloquea la extrusión de gutapercha más allá de este punto.

Por otro lado, aumenta la presión sobre la gutapercha plástica que recubre el vástago, ubicada ya en la zona de menor conicidad, favoreciendo el relleno de los posibles conductos laterales.

Adicionalmente, la composición del vástago crea un bloque hermético con el recubrimiento de gutapercha que evita la adhesión de las dos gutaperchas y permite su fluidez.

DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN

Con el fin de alcanzar los objetivos y evitar los inconvenientes mencionados anteriormente, la presente invención describe un obturador endodóncico con vástago de gutapercha para la deposición en un conducto radicular realizado en una pieza dental. El conducto radicular ha sido realizado por un instrumento rotativo, con una conicidad determinada y un diámetro que aumenta progresivamente desde el extremo, trasladando estas dimensiones al conducto radicular.

El vástago está configurado por una zona apical, una zona intermedia y una zona de rigidez al final de la que se ubica un tope que separa el vástago de la zona de agarre del obturador.

El vástago incorpora un recubrimiento de gutapercha que está ubicado en la zona intermedia, quedando la zona apical libre de recubrimiento de gutapercha.

Preferentemente, la zona intermedia está ubicada a partir de 2mm del ápice del vástago.

Una característica principal del vástago es que presenta una conicidad variable conformada por una primera conicidad en la zona apical del vástago y una segunda conicidad en la zona intermedia del vástago, menor que la primera conicidad.

La primera conicidad puede ser mayor o menor que la conicidad del conducto radicular, enfocada en el ajuste del ápice del vástago al conducto radicular, aunque preferiblemente es igual, de forma que el ajuste sea lo más preciso.

Preferentemente, la primera conicidad es del 6%, igual a la del instrumento rotativo encargado de conformar el conducto radicular, mientras que para la segunda conicidad se prefiere que sea del 4%.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS

Para completar la descripción de la invención y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de sus características, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización de la misma, se acompaña un conjunto de dibujos en donde, con carácter ilustrativo y no limitativo, se han representado las siguientes figuras:

- La figura 1 representa una vista lateral del obturador donde el vástago presenta un recubrimiento de gutapercha por la zona intermedia, dejando la zona apical libre. - La figura 2 representa una vista lateral del vástago del obturador endodóncico de la invención, con una ampliación para mostrar con más detalle la diferencia de conicidades entre la zona apical y la zona intermedia.

- La figura 3 representa una vista en sección de una pieza dental en la que se ha practicado una apertura coronal y un conducto radicular.

- La figura 4 representa la pieza dental de la figura 3 con un obturador comenzando la introducción en el conducto radicular.

A continuación se facilita un listado de las referencias empleadas en las figuras:

1. Vástago de gutapercha.

2. Recubrimiento de gutapercha.

3. Conducto radicular.

4. Zona coronal.

5. Extremo del conducto radicular.

6. Tope.

7. Zona ósea.

a. Primera conicidad.

b. Segunda conicidad.

la. Zona apical.

lb. Zona intermedia

lc. Zona de rigidez

DESCRIPCIÓN DE UNA REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓN

Las figuras 1 y 2 representan una forma de realización del obturador de la invención.

La figura 1 representa el obturador de la invención, formado por un vástago de gutapercha (1) con un recubrimiento de gutapercha (2), un tope (6) y una zona de agarre.

La figura 2 representa el vástago de gutapercha (1) del obturador de la invención, sin el recubrimiento de gutapercha (2), para poder apreciar con mayor claridad la diferencia de conicidades a lo largo del vástago (1).

En ambas figuras se puede ver que el vástago de gutapercha (1) tiene una longitud dividida en tres zonas: una zona apical (1a), una zona intermedia (1b) y una zona de rigidez (1c) antes de llegar al tope (6), ubicado en el extremo opuesto al ápice del obturador y que separa la zona de agarre.

En la forma de realización elegida, el vástago de gutapercha (1) tiene una longitud de 25mm y tiene un recubrimiento de gutapercha (2) a partir de 2mm del ápice. Esto significa que la gutapercha del recubrimiento (2) que se plastifica parte de una zona más coronal que en los obturadores existentes, donde la gutapercha llega hasta el mismo ápice, recubriéndolo por completo. De esta manera se consigue una disminución del riesgo de sobreextrusión, según se va a describir más adelante.

El vástago de gutapercha (1) del obturador de la presente invención tiene conicidades (a, b) diferentes a lo largo de su longitud, mientras que los ya existentes presentan una conicidad uniforme.

Las dimensiones del obturador están pensadas para que la flexibilidad del obturador disminuya en la porción del vástago de gutapercha (1) más alejada del ápice, en la zona de rigidez (1c), donde el diámetro es de 1,10 mm, con el objetivo de facilitar su manejo.

Es importante insertar el obturador creando un acceso directo al conducto radicular (3), evitando la flexión en el tercio coronal del vástago de gutapercha (1), es decir, en la zona de rigidez (1c).

La invención se describirá ahora adicionalmente a modo de ejemplo con referencia a las figuras adjuntas:

La figura 1 representa el obturador donde el vástago de gutapercha (1) presenta un recubrimiento de gutapercha (2) plástica entre los 2mm y los 16mm del ápice, en la zona intermedia (1b) del vástago (1). El recubrimiento de gutapercha (2) aumenta el diámetro del vástago (1) a 2mm del ápice hasta 0,45mm y a los 16mm hasta 1,30mm. A partir de los 16mm el vástago (1) tiene un diámetro de 1,10mm hasta completar la longitud del obturador.

La figura 2 representa una vista del vástago de gutapercha (1) del obturador de la invención en una forma de realización preferida con las medidas que lo caracterizan. Se trata de un vástago de gutapercha (1) de diámetro 0,25 mm en apical con una primera conicidad (a) del 6% en la zona apical (1a), es decir, desde apical hasta los 2mm. Posteriormente, el vástago (1) continúa con una segunda conicidad (b) del 4% a lo largo de la zona intermedia (1b), hasta los 16mm desde apical. Por lo tanto, el vástago (1) a los 2mm presenta un diámetro de 0,37mm y a los 16mm de 0,93mm. En eta vista se puede apreciar que la primera conicidad (a) y la segunda conicidad (b) se presentan en continuidad.

Hay que considerar que el obturador considerado tiene un vástago de gutapercha (1) de calibre 25, aunque hay toda una gama de vástagos (1) de calibres que suelen ir de 25 a 55 y que incluso pueden ser menores de 25 y mayores de 55.

La técnica para la utilización de este tipo de obturadores es rápida y sencilla. La figura 3 representa una pieza dental donde, a partir de una zona coronal (4) se ha instrumentado un conducto radicular (3) con sistemas rotatorios y se ha realizado la irrigación preobturación adecuada. A continuación, con un verificador de las mismas dimensiones que el vástago de gutapercha (1) del obturador, se determina el calibre apical y se realiza una radiografía para confirmar que el vástago (1) se adapta perfectamente a la constricción apical establecida mediante la técnica de conometría. Posteriormente, se introduce el cemento sellador con una punta de papel que se introduce hasta el tercio medio de la longitud total del conducto (3), se esparce y se retiran los excesos con dos puntas de papel más, la primera hasta una distancia de 1mm del extremo del conducto (5) y la segunda hasta el extremo del conducto (5).

El obturador, con el recubrimiento de gutapercha (2) se plastifica en un horno específico hasta alcanzar la temperatura determinada de trabajo. Posteriormente, se introduce el obturador en el conducto radicular (3) con el tope (6) de goma que incorpora el obturador ajustado a la longitud del conducto (3) hasta alcanzar la constricción apical. Una vez depositada la gutapercha plastificada en el conducto (3), el vástago (1) se corta con cuchillas afiladas o con fresas y se realiza una condensación vertical, permaneciendo el vástago (1) cortado como parte del material de sellado.

Los instrumentos rotatorios existentes presentan una conicidad del 6%. De esta forma, el vástago (1) de un obturador tradicional, cuya conicidad es del 4% provoca que, una vez el obturador recubierto por completo, hasta el ápice, con gutapercha plastificada es introducido en el conducto radicular (3), la diferencia de conicidades crea un hueco por el que la gutapercha plastificada se extruirá sin control hasta el extremo del conducto (5). Esto presenta un problema, ya que los conductos radiculares (3) se encuentran en la zona ósea (7) de los maxilares, lo que implica que parte de la gutapercha plastificada se puede extruir al interior de la zona ósea (7), creando problemas futuros.

Mediante la presente invención, al utilizar un vástago de gutapercha (1) con una zona apical (1a) de 2mm de longitud, que no está recubierta de gutapercha y que tiene una primera conicidad (a) del 6%, igual a la del conducto radicular (3), el propio ápice del vástago (1) bloquea el extremo del conducto radicular (5), de forma que la gutapercha plastificada discurrirá a lo largo del hueco libre existente entre la superficie de la cavidad del conducto radicular (3), con una conicidad del 6%, y la zona intermedia (1b) del vástago (1), con una conicidad del 4%. Al ser menor la cantidad de gutapercha fluida, se produce una disminución de la contracción, por lo que la posibilidad de contracción del material disminuye. Además, al generarse una fuerza mayor entre el vástago de gutapercha y las paredes del conducto, debido al mayor grado de fricción, se consigue un flujo mayor.

El procedimiento de aplicación del obturador endodóncico de la invención, una vez realizado un conducto radicular (3) de dimensiones determinadas por un instrumento rotativo de conicidad determinada, introducido un verificador para determinar el calibre del vástago de gutapercha (1) del obturador a utilizar en una posición determinada, con el recubrimiento de gutapercha (2) ubicado en la zona intermedia (1b) del vástago (1) y habiéndose calentado el obturador para llevar a la gutapercha del recubrimiento (2) a estado de plasticidad, comprende las siguientes fases:

a) Introducir el vástago (1) en el conducto radicular (3) hasta hacer tope el ápice, bloqueando el conducto radicular (3) en la posición determinada al paso de gutapercha plastificada;

b) Dejar fluir la gutapercha plastificada para la obturación tridimensional del conducto radicular (3);

c) Esperar a que la gutapercha solidifique;

d) Cortar el vástago por la zona coronal (4) de la pieza dental.

En cualquier caso, la presente invención no debe verse limitada a la forma de realización aquí descrita. Otras configuraciones pueden ser realizadas por los expertos en la materia a la vista de la presente descripción. En consecuencia, el ámbito de la invención queda definido por las siguientes reivindicaciones.

Claims (3)

REIVINDICACIONES

1. - Obturador endodóncico con vástago de gutapercha (1) que comprende una zona apical (1a), una zona intermedia (1b) y una zona de rigidez (1c), y con un recubrimiento de gutapercha (2) para deposición en un conducto radicular (3) de una conicidad determinada, estando el obturador caracterizado por que:

- el recubrimiento de gutapercha (2) se ubica en la zona intermedia (1b) del vástago (1), quedando la zona apical (1a) libre de recubrimiento de gutapercha (2), y

- el vástago (1) presenta una conicidad variable conformada por:

- una primera conicidad (a) en la zona apical (1a), y

- una segunda conicidad (b) en una zona intermedia (1b), de menor ángulo que la primera conicidad (a),

donde:

- las conicidades (a, b) del vástago se presentan en continuidad.

2. - Obturador endodóncico con vástago de gutapercha (1), según la reivindicación 1, caracterizado por que la primera conicidad (a) es del 6% y la segunda conicidad (b) es del 4%.

3.-Obturador endodóncico con vástago de gutapercha (1), según la reivindicación 1 o 2, caracterizado por que la zona intermedia (1b) está ubicada a partir de 2mm del ápice del vástago (1).