ES2221031T3

ES2221031T3 - Juego de protesis de cabeza de humero.

Info

Publication number: ES2221031T3
Application number: ES97900650T
Authority: ES
Inventors: Philippe Delince; Pierre Desmoineaux; Philippe Dumontier; Patrick Houssard; Charly Roussel
Original assignee: DePuy France SAS
Current assignee: DePuy France SAS
Priority date: 1996-01-15
Filing date: 1997-01-15
Publication date: 2004-12-16
Anticipated expiration: 2017-01-15
Also published as: WO1997025943A1; PT959822E; FR2743492A1; EP0959822B1; FR2743492B1; DE69729220D1; EP0959822A1; ATE266984T1; DE69729220T2

Abstract

JUEGO DE PROTESIS DE CABEZA HUMERAL DEL TIPO QUE COMPRENDE UNA CABEZA ESFERICA (1) Y UN TETON (4) SUSCEPTIBLE DE SER RECIBIDO E INMOVILIZADO EN UN ALOJAMIENTO CORRESPONDIENTE (10) DE UNA COLA DE PROTESIS HUMERAL (7) DESTINADA A SELLARSE EN LA PARTE SUPERIOR DEL HUMERO, QUE SE CARACTERIZA POR EL HECHO DE QUE TODAS LAS PROTESIS DE UN MISMO JUEGO TIENEN UN RADIO DE CURVATURA IDENTICA DE CABEZA ESFERICA (1) MIENTRAS QUE LOS DIAMETROS DE OBSTRUCCION MAXIMA DE LAS DIFERENTES PROTESIS DE UN MISMO JUEGO SON DIFERENTES.

Description

Juego de prótesis de cabeza de húmero.

La presente invención se refiere a un juego de prótesis de espalda y, más concretamente, a un juego de cabezas de húmero.

Tales prótesis se destinan a sustituir la cabeza de húmero y a formar, en el extremo del húmero, una superficie articular destinada a colaborar con la glena o una cúpula de articulación implantada en la cavidad glenoide del omó-
plato.

Clásicamente, incluye la superficie articular en forma de casquete esférico, una cola destinada a ser introducida y fijada en el canal medular, y un cuello.

Antiguamente, las prótesis de este género estaban realizadas en forma monobloque, es decir, de un único componente, lo que exigía prever un gran número de prótesis de dimensiones diferentes, había cuenta de las variaciones en las dimensiones de la cola, por un lado, y del casquete esférico por otro.

Con el fin de remediar este problema, ya se ha propuesto en la patente francesa FR-A-2 685 633, una prótesis humeral modular compuesta por tres elementos ensamblables, a saber una cola, un casquete esférico y una traviesa intermedia que forme cuello esté interpuesto entre la cabeza y la cola. Con el fin de asegurar la adaptación a diferentes circunstancias, era preciso disponer un gran número de traviesas de tamaño e inclinación diferentes.

Se encuentra igualmente en el mercado juegos de prótesis más sencillos, constituidos por tres o cuatro prótesis de tamaño diferente, caracterizándose por una calota que tiene un mismo diámetro y un mismo radio de curvatura para todas las prótesis del juego, distinguiéndose las diferentes prótesis de un juego unas de otras, por la altura del cuello, cuya cara inferior o base presenta un tetón de centrado destinado a ser dispuesto e inmovilizado en un agujero complementario practicado en la cara de la cola contra la cual se aplica la cara inferior del cuello.

El tetón puede estar dispuesto de forma centrada en la prótesis, o estar excéntrico, lo que permite, entonces, ajustando la posición angular de la prótesis humeral, desplazar el eje de simetría del casquete esférico de forma que reproduzca el decalado, generalmente en retroversión, de la cabeza de húmero antes de la intervención.

Prótesis como éstas se describen, en particular, en la patente FR-A-2 703 241, la cual prevé igualmente inclinar el eje de simetría de la cabeza de húmero en relación con el eje de simetría del tetón realizando un cuello inscrito en un diedro.

De hecho, el principal problema que buscan resolver estos juegos de prótesis y, eventualmente, de piezas intercalares, es adaptar el tamaño y la forma de las prótesis a la gran diversidad de situaciones anatómicas encontradas en la cirugía de la espalada. En teoría, este problema puede ser resuelto por un gran número de prótesis diferentes y, eventualmente, por numerosos intercalares, pero se entiende que tales soluciones de hacen rápidamente costosas. Además, los problemas de aprovisionamiento y de mantenimiento en los hospitales y en las clínicas crecen muy rápidamente con el número de prótesis de tamaño o de forma diferentes. Ello se traduce en que las soluciones actualmente aplicadas están lejos de ser óptimas.

La presente invención se propone mejorar esta situación y asegurar una mejor adaptación de las prótesis de cabeza de húmero a las diferentes situaciones anatómicas que aparecen en las cabezas de húmero, manteniendo siempre el número de prótesis de un juego de prótesis en un valor reducido.

Otra ventaja de la invención es simplificar la forma de las prótesis de un juego y, por lo tanto, de disminuir el coste de fabricación.

La invención, tiene por objetivo, un juego de prótesis de cabeza de húmero destinado a colaborar con un juego de colas de prótesis humeral que poseen una superficie de recepción (9) inclinada en relación con un eje longitudinal de la cola, comprendiendo las mencionadas prótesis de cabeza de húmero un casquete esférico, una base inferior (3) susceptible de ser aplicada sobre las mencionadas colas, y extendiéndose desde la mencionada base (3) inferior, medios de fijación en una posición indexada sobre las colas de prótesis humeral por un dispositivo con tetón (10) susceptible de ser recibido e inmovilizado en un alojamiento (10) correspondiente de la cola sin presencia de una pieza intermedia entre la cabeza de prótesis y la cola de prótesis, de tal forma que la base (3) de prótesis de cabeza de húmero sea vecina de la superficie (9) de la cola de prótesis en las diferentes posiciones angulares de la cabeza de prótesis alrededor de los mencionados medios de fijación, caracterizado porque los mencionados medios de fijación están descentrados en relación con el casquete esférico y comprenden un tetón (4), descentrado en relación con el eje de éste, y porque el mencionado casquete esférico se enlaza en su periferia, a la mencionada base (3) inferior, y porque todas las prótesis de un mismo juego presentan un radio de curvatura idéntico de casquete esférico mientras que los diámetros exteriores máximos de las diferentes prótesis de un mismo juego son
diferentes.

De preferencia, el juego está constituido por cuatro prótesis.

En un modo de realización preferido, el radio de curvatura del casquete esférico es preferiblemente del orden de 25 mm.

Los diámetros de las cuatro prótesis del juego se escalonan, preferiblemente, aproximadamente de 40 a 50 mm y, de forma particularmente preferida, respectivamente, de 40, 44, 46 y 50 mm.

Las alturas de casquete son, entonces, para un mismo radio de curvatura de 26 mm, respectivamente, de 14, 18, 20 y 24 mm.

Gracias a la invención, no es necesario que las prótesis del juego de prótesis incluyan un cuello.

El tetón está descentrado en la base, y esto, preferiblemente, formando una distancia entre ejes del orden de 5 mm, preferiblemente idéntico para todas las prótesis del juego.

Con el fin de asegurar el indexado angular, se prevén, preferiblemente, medios de indexado con tres posiciones angularmente decaladas en los dos sentidos de rotación, a saber, una posición 0º, en la cual el eje del casquete esférico se encuentra en el plano de simetría de la cola de prótesis en el cual se encuentra igualmente el eje del tetón, y posiciones, a un lado y otro, de 45 y 90º. En otras palabras, el decalado, genéricamente en retroversión, es bien nulo, bien de 45º, bien de 90º.

Estos medios de indexado pueden estar constituidos, ventajosamente, por simples agujeros, estando destinado el agujero escogido para el indexado para recibir un pequeño tetón que sobresalga de la superficie de recepción de cabeza de húmero de la cola de prótesis.

De preferencia, la zona de mayor diámetro del casquete esférico enlaza con la base por un borde redondeado, de forma que se evite la formación de una parada aguda con la intersección geométrica del casquete esférico y del plano de la base.

Las prótesis del juego de prótesis de cabeza de húmero pueden colaborar con un juego de colas de prótesis humeral de tamaños diferentes pero que presentan una superficie provista de medios idénticos para recibir la base de prótesis de cabeza de húmero con sus medios de fijación y, si ha lugar, de indexado. De este modo, la cola de prótesis puede incluir ventajosamente un alojamiento troncocónico en el cual se puede disponer, y a continuación inmovilizar por enlace del tipo cono Morse, la prótesis de cabeza de húmero. Esta superficie de la cola de prótesis presenta igualmente, de forma ventajosa, un pequeño tetón destinado a penetrar en el agujero de indexado angular correspondiente de la prótesis de cabeza de húmero.

De preferencia, la superficie de recepción de cabeza de húmero de la cola de prótesis está inclinada 45º con relación al eje longitudinal de la cola, es decir, al eje del canal medular humeral.

De forma ventajosa, se puede asociar al juego de prótesis según la invención, un juego de prótesis de prueba, cuyos radios de curvatura y el diámetro de base son idénticos a las prótesis del juego de prótesis según la invención. Esta prótesis de prueba, realizada preferiblemente en materia sintética, se destina a fijarse de forma temporal sobre el rallador que se utiliza para agrandar el canal medular y determinar el alojamiento óseo en el cual será sellada la cola de prótesis definitiva. De forma ventajosa, en el caso de prótesis descentradas, la prótesis de prueba presenta medios de indexado que aseguran un indexado idéntico al de las prótesis del juego de prótesis de cabeza de húmero, que permiten al cirujano, tras haber escogido la prótesis de prueba, que tenga las dimensiones adecuadas, determinar el ángulo de indexado definitivo bajo el cual fijará la prótesis definitiva sobre la cola de prótesis.

De preferencia, la parte en forma de casquete de la prótesis de prueba es susceptible de girar y de ser indexada en las diferentes posiciones angulares requeridas alrededor de un tetón de fijación destinado a fijarse de forma temporal en un agujero correspondiente del rallador, por ejemplo, por trincado.

Con este fin, este tetón puede ser desplazable axialmente, al encuentro de un resorte, en un vaciado del casquete esférico de la prótesis de prueba, y poseer un brazo dotado de un espolón susceptible de volver a entrar en uno de los agujeros de indexado de la base de la prótesis de prueba, de donde puede ser desacoplado fácilmente.

De preferencia, las prótesis de un mismo juego pueden estar presentes en embalajes individuales estériles, preferiblemente en el interior de un mismo contenedor o embalaje común.

En variante, las diferentes prótesis de un juego pueden estar dispuestas sin estar embaladas individualmente, en el interior de un mismo embalaje común estéril.

Las prótesis de prueba están, de preferencia, presentes en un juego distinto de las prótesis que forman el juego de prótesis definitivas.

Sin embargo, las prótesis pueden igualmente, como variante, ser entregadas sin estar embaladas de forma estéril, por el hecho de que el hospital o la clínica contará los juegos a medida que las diferentes prótesis individuales sean utilizadas, y las esterilizará.

Otras ventajas y características de la invención aparecerán con la lectura de la descripción de lo que sigue, hecha únicamente a título de ejemplo no limitativo, y refiriéndose al dibujo anexado, en el cual:

- la figura 1 representa una vista desde debajo de una prótesis de cabeza de húmero según la invención;

- la figura 2 representa una vista en alzado de esta prótesis;

- la figura 3 representa un vista de lado de esta prótesis;

- la figura 4 representa vistas de lado de cuatro prótesis de espalda de un juego de prótesis según la invención;

- las figuras 5 y 6 representan prótesis de un juego según la invención haciendo aparecer las cotas variables de estas prótesis;

- la figura 7 representa una vista en alzado de una cola de prótesis según la invención;

- la figura 8 representa una vista desde arriba de esta prótesis;

- la figura 9 representa una vista en corte de la parte superior de esta cola de prótesis;

- la figura 10 representa una vista en corte de una prótesis de prueba según la invención;

-la figura 11 representa una vista desde debajo de una prótesis de prueba como esta.

Antes de nada, se hace referencia, a las figuras 1 a 3.

La prótesis completa de cabeza de húmero según la invención está compuesta por una cola de prótesis, representada en las figuras 7 a 9, y por una prótesis de cabeza de húmero propiamente dicha, representada más concretamente en las figuras 1 a 3. Esta prótesis, realizada en titanio, presenta una forma de casquete 1 esférico que se enlaza por su periferia, según una zona redondeada 2, con una base inferior plana 3. En una posición descentrada respecto del eje de revolución del casquete esférico, se extiende un tetón de fijación troncocónico 4 destinado a permitir la fijación y el bloqueo por un efecto de cono Morse de la prótesis de cabeza de húmero sobre la cola de prótesis. Alrededor del tetón 4 se encuentran espaciados, con un intervalo angular de 45º, cinco agujeros 5, a saber un agujero central alineado con el plano mediano que reúne el eje del tetón 4 con el eje geométrico de revolución de prótesis y, tanto en sentido horario como en sentido antihorario, dos agujeros dispuestos uno a 45º del agujero central y el segundo a 90º. En la zona de mayor diámetro del casquete 1 esférico, se encuentran situadas marcas 6 realizadas por láser, en correspondencia angular (con relación al eje del tetón 4) con los agujeros 5, y que llevan las marcas 0 para el agujero central y 45º y 90º para los otros agujeros.

El juego de prótesis según la invención está constituido por cuatro prótesis, tales como las representadas en la figura 4, y teniendo todas el mismo radio de curvatura de casquete esférico e igual a 26 mm. Los diámetros en las cuatro cabezas son respectivamente de 40, 44, 46 y 50 mm. Estos diámetros se toman en el plano de empacho maximal del casquete esférico.

En estas condiciones, las alturas, es decir, las distancias entre la base 3 y la cumbre del casquete esférico son, preferiblemente, respectivamente de 19, 23, 25, 28 mm. La distancia entre el eje geométrico del tetón 4 y el eje de revolución del casquete esférico, es decir, el descentrado del tetón es constante para cada cabeza de prótesis, e igual a 5 mm.

Haciendo referencia más particularmente a las figuras 8 y 9, se ve una cola 7 de prótesis que presenta la cola propiamente dicha, alargada 8 y una parte superior ensanchada y e incurvada en función del abocardado que será practicado en el canal medular de la parte superior del húmero gracias a un rallador de forma correspondiente. Esta cola es de forma clásica y presenta, en su extremo superior, una superficie 9, inclinada 45º en relación con el eje longitudinal de la cola. En esta superficie se practica un agujero cónico destinado a recibir el tetón 4 y a inmovilizarlo. En el plano mediano, y a una cierta distancia, se encuentra un pequeño espolón o dedo 11 que ha sido insertado en un agujero correspondiente que se ve en la figura 9. Este tetón 11 está destinado a penetrar en uno de los agujeros 5 en función de la posición angular que habrá sido escogida por el cirujano. La superficie 9 presenta además, un agujero 12 paralelo al eje longitudinal de la cola de prótesis y, por lo tanto, inclinado 45º con relación al plano de la superficie 9, estando destinado este agujero a la fijación amovible de un anclaje de colocación.

Para la colocación de la prótesis según la invención, el cirujano, tras haber practicado primero una vía adecuada, por ejemplo, delto-pectoral, reseca primero la cabeza de húmero deficiente según un plano de corte inclinado 45º con relación a los húmeros y orientado en rotación alrededor del eje de la diáfisis, en función de la posición anatómica que desea obtener para la cabeza de húmero. Procede a continuación a preparar el canal modular, utilizando una serie de ralladores de dimensiones crecientes, de las cuales la última se corresponde con las dimensiones de la cola de prótesis que desea colocar.

Tras haber sellado la cola de prótesis en su sitio, fijara, tras haber procedido a una prueba con ayuda de una prótesis de prueba, una prótesis de cabeza de húmero contenida en el juego de cuatro prótesis, según el ángulo de anteversión o, más genéricamente, de retroversión, determinado con ayuda de la prótesis de prueba. La prótesis está inmovilizada angularmente mientras el tetón 11 penetra en el agujero 5 que corresponde al ángulo escogido.

Una cabeza de prótesis dada presenta, una vez colocada, las características generales que aparecen en las figuras 5 y 6. En estas figuras la distancia X representa, en función del ángulo de indexado escogido para la prótesis, es decir del agujero 5 que colaborará con el tetón 11, el empacho máximo en el plano que reúne el eje de geometría del tetón 4 con el eje del agujero de indexado 5 correspondiente. La distancia Y representa, para cada una de las tres posiciones, el ascenso, es decir, la distancia del punto más alto de la prótesis colocada en un punto de referencia determinado como siendo la intersección del eje geométrico del tetón 4 y del plano de la base 3. La distancia Z representa la lateralización, es decir, el empacho horizontal en dirección de la glena cuando la prótesis está colocada.

Los valores X, Y y Z aparecen en la tabla I para cada valor de indexado, es decir, 0, 45 y 90º, y esto para cada una de las cabezas definidas por su diámetro. Se ve que, a pesar de las orientaciones muy diferentes, el ascenso Z varía al máximo de un valor débil de 3,5 mm, lo que presenta una ventaja considerable pues permite subsistir el espacio deseable entre la cabeza de húmero y las partes anatómicas subyacentes, y en particular la caperuza.

TABLA I

1

2

Para escoger entre el diámetro de la prótesis a colocar, así como el ángulo de indexado de la prótesis, se puede utilizar ventajosamente una cabeza de prueba, tal como la representada en las figuras 10 y 11. Preferiblemente, se prevén igualmente cuatro prótesis de prueba. La prótesis 12 de prueba puede estar realizada en un material tal como una materia sintética esterilizable, pues no está destinada a permanecer en su sitio. Representa una forma de casquete 13 esférico con una base 14. En un plano próximo a la base se encuentra una entalla radial 15 abierta, por una hendidura de anchura 16 mucho menor sobre la base 14. Un agujero 17 cilíndrico ciego está realizado en el casquete según un eje geométrico descentrado con relación al eje de revolución del casquete, de una distancia idéntica al descentrado de las prótesis, es decir, 5 mm. Cinco agujeros 18 están realizados en la base 14 con intervalos angulares que se corresponden exactamente con intervalos angulares que separan los agujeros de indexado 5. Estos agujeros desembocan en el vaciado 15.

Un tetón regulable 19 se monta de forma que pueda pivotar en el agujero 17 siendo empujado hacia la base 14 por un resorte 20. Este tetón 19 presenta un brazo lateral 21 terminándose por un espolón 22 de indexado. De hecho, el tetón 19 presenta, como se ve bien en la figura 11, una cara plana 22 perpendicular al brazo 21. Una bola de trincado provisional 24 es empujada ligeramente fuera de una de las caras laterales del tetón 2 por un medio elástico adecuado.

El uso de la cabeza de prueba se realiza cuando el cirujano ha terminado de utilizar el rallador de mayor tamaño cuyas dimensiones corresponden a la cola de prótesis que se escogerá. En este momento, el rallador de mayor tamaño se encuentra exactamente en la posición que será ocupada por la cola de prótesis definitiva y su superficie superior de encontrará, entonces, muy precisamente en la posición que será ocupada por la superficie superior 9 de la cola de prótesis. El cirujano escoge, entonces, la cabeza de prueba de diámetro adecuado y la coloca sobre la superficie del rallador haciendo penetrar el tetón 18 en el agujero correspondiente. El tetón 19, por su cara plana, se encuentra angularmente fijo en relación con el rallador. El cirujano escoge el ángulo de indexado querido haciendo girar el casquete 13 esférico con relación al tetón 19 hasta introducir el dedo 22 en el agujero adecuado. Tras haber determinado y retenido de esta forma el diámetro de prótesis y el ángulo de indexado de prótesis, retira la cabeza de prueba, a continuación, el rallador, coloca de forma definitiva la cola de prótesis, a continuación coloca, en la posición angular deseada, la cabeza de diámetro retenido.

La cabeza de prueba podría, como variante, ser utilizada sobre la cola de prótesis ya sellada.

La invención permite, con un juego de prótesis reducido a cuatro tamaños, cubrir con una adaptación muy fija para cada caso particular, el conjunto de variaciones dimensionales, tanto en diámetro como en ángulo teniendo, en cada caso, una lateralización y un ascenso (X, Y, Z) bien adaptados.

Quede claro que la invención puede ser objeto de numerosas variantes y, en particular, los medios de indexado pueden ser diferentes.

Claims

1. Juego de prótesis de cabeza de húmero destinado a colaborar con un juego de colas de prótesis humeral que poseen una superficie de recepción (9) inclinada en relación con un eje longitudinal de la cola, comprendiendo las mencionadas prótesis de cabeza de húmero un casquete esférico, una base inferior (3) susceptible de ser aplicada sobre las mencionadas colas, y que se extienden desde la mencionada base (3) inferior, medios de fijación en una posición indexada sobre las colas de prótesis humeral por un dispositivo con tetón susceptible de ser recibido e inmovilizado en un alojamiento (10) correspondiente de la cola, sin presencia de una pieza intermedia entre la cabeza de prótesis y la cola de prótesis, de tal forma que la base (3) de prótesis de cabeza de húmero sea vecina de la superficie (9) de la cola de prótesis en las diferentes posiciones angulares de la cabeza de prótesis alrededor de los mencionados medios de fijación, caracterizado porque los mencionados medios de fijación están descentrados en relación con el casquete esférico y comprenden un tetón (4) descentrado en relación con el eje de este, porque el mencionado casquete esférico se enlaza en su periferia, a la mencionada base (3) inferior, y porque todas las prótesis de un mismo juego presentan un radio de curvatura idéntico de casquete esférico mientras que los diámetros exteriores máximos de las diferentes prótesis de un mismo juego, son diferentes.

2. Juego de prótesis según la reivindicación 1, caracterizado porque el radio de curvatura del casquete esférico es del orden de 25 mm.

3. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque está constituido por cuatro prótesis.

4. Juego de prótesis según la reivindicación 3, caracterizado porque los diámetros de las cuatro prótesis del juego se escalonan, aproximadamente, de 40 a 50 mm y en particular, respectivamente, de 40, 44, 46 y 50 mm.

5. Juego de prótesis según la reivindicación 4, caracterizado porque las alturas de casquete son, para un mismo radio de curvatura de 26 mm, respectivamente, de 14, 18, 20 y 24 mm.

6. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque las prótesis de juego de prótesis no incluyen cuello.

7. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el casquete (1) esférico se une a la base (3) por un borde redondeado (2).

8. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por una distancia entre ejes idéntica para todas las prótesis del juego.

9. Juego de prótesis según la reivindicación 8, caracterizado por una distancia entre ejes de 5 mm.

10. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por medios de indexado con tres posiciones angularmente decaladas en los dos sentidos de rotación.

11. Juego de prótesis según la reivindicación 10, caracterizado porque los mencionados medios de indexado están dispuestos en tres posiciones, a saber una posición 0º, en la cual el eje del casquete esférico se encuentra en el plano de simetría de la cola de prótesis en el cual se encuentra igualmente el eje del tetón, y posiciones, partida y otra, de 45 y 90º.

12. Juego de prótesis según una de las reivindicaciones 10 y 11, caracterizado porque los medios de indexado están constituidos por sencillos agujeros (15), estando destinado el agujero escogido para el indexado a recibir un pequeño tetón (11) que sobresale de una superficie (9) de recepción de cabeza de húmero de la cola de pró-
tesis.

13. Juego de prótesis de prueba provistas de medios provisionales de fijación y destinados a la elección durante una operación de colocación de prótesis, de una cabeza de prótesis humeral según una de las reivindicaciones 1 a 12, cuyos radios de curvatura y el diámetro exterior máximo son idénticos a las prótesis del juego de prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 12 y los medios provisionales de fijación están descentrados de forma idén-
tica.

14. Prótesis de prueba según la reivindicación 13, con tetón descentrado caracterizada porque la prótesis de prueba presenta medios de indexado (18, 21) que aseguran un indexado idéntico al de las prótesis del juego de prótesis de la cabeza de húmero.

15. Prótesis de prueba según la reivindicación 14, caracterizada porque la parte en forma de casquete de la prótesis de prueba es capaz de girar y de ser indexada en las diferentes posiciones angulares requeridas alrededor de un tetón de fijación (19) destinado a fijarse de forma temporal en un agujero correspondiente de una escofina.

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16. Prótesis de prueba según una de las reivindicaciones 14 y 15, caracterizada porque un tetón es desplazable axialmente, el encuentro de un resorte, en un vaciado (15) del casquete esférico de la prótesis de prueba, y posee un brazo 21 provisto de un espolón 22 susceptible de volver a entrar en uno de los agujeros de indexado de la base (14) de la prótesis de prueba, de donde puede, a continuación, ser desacoplado fácilmente.