DE3942905C2 - Endoskop, insbesondere Cystoskop-Urethroskop - Google Patents

Description

Die Erfindung geht aus von einem Endoskop nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Die vorliegende Anmeldung ist eine Zusatzanmeldung zu der nicht vorveröffentlichten Hauptanmeldung P 38 24 297.4.

Ein Endoskop der eingangs genannten Art ist aus der DE-AS 10 67 174 bekannt. Der Endoskopschaft dieses Endoskopes ist im Quer­ schnitt etwa oval geschlossen ausgebildet. Bei diesem Endoskop ist das Behandlungsinstrument innerhalb des Endoskopschaftes aufgenommen und kann nicht in situ in der Körperhöhle ver­ bleiben, wenn der Endoskopschaft aus der Körperhöhle entfernt wird.

Aus der US-A-4 630 598 ist ein Endoskop, speziell ein Uretero- Renoskop bekannt. Dieses Endoskop weist einen im Querschnitt ovalen Außenschaft auf, in dem ein Innenschaft angeordnet ist, in dem eine Optik aufgenommen ist. In einem Zwischenraum zwischen dem Innenschaft und dem Außenschaft ist ein Behandlungsinstrument aufgenommen. Am patientenfernen Ende des Endoskopes ist eine Verschlußkappe für den Instrumentenkanal vorgesehen. Der im Querschnitt etwa nierenförmig ausgebildete Innenschaft dient zur Aufnahme der Optik, während zwischen Innen- und Außenschaft das Behandlungsinstrument aufgenommen ist. Bei diesem Endoskop kann das Behandlungsinstrument nach Entfernen des Endoskopschafts ebenfalls nicht in situ in der Körperhöhle verbleiben.

In der zuvor erwähnten Hauptanmeldung wurde ein Endoskop vorge­ schlagen, bei dem der Endoskopschaft im Schnitt quer zu seiner Längsrichtung nach oben offen U-förmig ausgebildet ist, wobei an den beiden Schenkeln dieser U-förmigen Ausbildung Kröpfungen angeordnet sind, die als Dichtflächen für das Sehrohr ausge­ bildet sind. Dadurch wird erreicht, daß das dicke Behandlungs­ instrument, beispielsweise ein Ballonkatheter, nach dem Ein­ führen in die Blase unter Sichtkontrolle in situ verbleiben kann, während das Endoskop aus der Körperhöhle herausgezogen wird.

Ein weiteres Endoskop dieser Art ist aus dem DE-Firmenprospekt der Karl Storz GmbH & Co., Tuttlingen, "Karl Storz-Endoskope, Metall- und MTC-Resektoskopschäfte", Seite RES 3, Artikel-Nr. 27039, bekannt. Bei diesem Endoskop dient der Endoskopschaft nicht nur zum Hindurchführen verschiedener Behandlungs­ instrumente, sondern auch zum Spülen einer Körperhöhle, wozu am patientenfernen Ende des Endoskopschaftes eine Spüleinrichtung mit einem Zu- und einem Abfluß angeordnet ist.

Ferner sind in der medizinischen Endoskopie sowohl Rektoskope als auch Laryngoskope bekannt, die in ihrer Länge zerlegt werden können und aus zwei Rohrhälften bestehen, die jedoch nicht gegeneinander abgedichtet werden können und sich somit nicht für die Anwendung in der Blase mit einer Flüssigkeits­ füllung eignen.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, das Endoskop der eingangs genannten Art so zu verbessern, daß ein dickes Behandlungsinstrument, z. B. ein Ballonkatheter, nach dem Einführen in die Blase unter Sichtkontrolle in situ verbleiben kann, während das Endoskop aus der Körperhöhle entfernt wird.

Diese Aufgabe wird mit einem Endoskop gemäß Anspruch 1 gelöst.

Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung ist der Endoskopschaft nicht mehr nach oben offen, sondern vollständig geschlossen, so daß der Innenraum völlig zuverlässig abgedichtet ist. Er kann deshalb auch zur Aufnahme der Spülung ebenso wie zur Aufnahme des Sehrohres dienen. Das Behandlungsinstrument wird nun in die halbrunde Außenaufnahme eingeklemmt, wodurch auch die Hand­ habung erleichtert wird.

Die Merkmale des Anspruchs 2 sind geeignet, die Innenspülung absolut dicht innerhalb des Endoskopschaftes aufzunehmen.

Die Erfindung wird anhand der nun folgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels unter Hinweis auf die Zeichnung näher erläutert.

In dieser zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht auf die Ausführungsform insge­ samt;

Fig. 2 eine Seitenansicht auf das demontierte Sehrohr mit dem Okular;

Fig. 3 eine Draufsicht auf den Endoskopschaft;

Fig. 4 eine Draufsicht auf die Gummikappe; und

Fig. 5 einen Schnitt entlang der Linie A-B in Fig. 1 in vergrößertem Maßstab.

Fig. 1 zeigt links den Endoskopschaft 1, an den sich rechts zunächst eine Verdickung mit den beiden Spülhähnen 19, 20 anschließt, von denen in dieser Seitenansicht nur der eine Spülhahn 19 zu sehen ist. Weiter rechts sieht man das Kopfstück 13, das durch die Trennlinie 21 in einen unteren Teil 11 unterteilt ist, der das patientenferne Ende des Endoskopschaftes 1 bildet, während das obere Teil 10 mit dem hier nicht sichtbaren Sehrohr 4 im unteren Bereich sowie dem Okular 16 einstückig ausgebildet ist, wie in der Fig. 2 noch näher dargestellt ist. Diese beiden Teile 10 und 11 werden durch die Gummikappe 12 am patientenfernen Ende zusammengehalten. Darunter sieht man die Ausnehmung 14 zur leichteren Demontage der Gummikappe 12 von Hand nach rechts. Außerdem ist das Behandlungsinstrument 15 oben sichtbar, in welchem Be­ reich es den Endoskopschaft 1 oben überragt, wie später noch im einzelnen erläutert wird.

Fig. 2 zeigt links das Sehrohr 4 für sich allein, das im unteren Bereich des Endoskopschaftes 1 nach der Fig. 1 liegt, dort jedoch nicht sichtbar ist, weil es von diesem vollständig ummantelt wird. Daran schließt sich rechts das auch in der Fig. 1 schon erwähnte Ende des Sehrohres 4 an, das hier im unteren Teil des Kopfstückes 13 angeordnet ist und mit dem schrägen Okular 16 eine Einheit bildet. Im unteren Teil des Okulars ist noch ein hiernicht sicht­ barer Lichtleiteranschluß 17 vor­ handen.

Fig. 3 zeigt die Draufsicht auf den nierenförmigen Endoskop­ schaft 1 mit den beiden Spülhähnen 19 und 20, wobei das rechte patientenferne Ende des Endoskopschaftes 11 als unteres Teil des Kopfstückes 13 nach der Fig. 1 ausgebildet ist.

Fig. 4 zeigt die bekannte Gummikappe 12 mit einem zentralen Loch 18, welches so dimensioniert ist, daß der dort ein­ zuführende Ballonkatheter oder dergleichen Behandlungs­ instrument 15 gegenüber der Kappe 12 abgedichtet wird. Sie hat die zusätzliche Aufgabe gemäß der Fig. 1, die beiden Hälften 10 und 11 des Kopfstückes zusammenzuhalten.

Schließlich zeigt die Fig. 5 den Schnitt nach der Linie A-B in der Fig. 1. Hier erkennt man, daß der Endoskopschaft 1 ohne eine Öffnung nach oben nierenförmig ausgebildet ist. Im mittleren oberen Bereich 24 des Endoskopschaftes sieht man eine etwa halbkreisförmig ausgebildete Außenaufnahme für das Behandlungsinstrument 15. Bevorzugt ist die Dimensionierung des Behandlungsinstruments 15 und der nach unten gerichteten halbkreis­ förmigen Ausbuchtung 24 so gewählt, daß der Katheter 15 hier leicht einklemmbar ist.

Das Sehrohr 4 ist hier unterhalb des Behandlungsinstruments 15 in dem vollständig geschlossenen Innenraum des Endoskopschaftes 1 angeordnet, so daß eine besondere Abdichtung zwischen dem Sehrohr 4 und den Hohlräumen 22, 23 des Endoskopschaftes 1 nicht nötig ist, welche zum Zwecke der Wasserspülung ge­ nutzt werden. Das Sehrohr 4 kann hier wieder mit einem Füllrohr versehen sein, das eine elastische Beschichtung aufweist. Zwischen diesem und den mittleren Teilbereichen oben und unten kann eine Dichtung vorgesehen sein, so daß z. B. der linke Hohlraum 22 des Endoskopschaftes zur Wei­ terleitung des Spülwassers unter Druck genutzt wird, während durch den Hohlraum 23 das Schmutzwasser abgesaugt wird.

Im untersten Bereich 25 des Endoskopschaftes 1 ist die halb­ kreisförmige Aufnahme natürlich an den Außendurchmesser des Sehrohres 4 angepaßt.

Im nachfolgenden wird die Wirkungsweise des Erfindungs­ gegenstandes erläutert:

Das Endoskop nach der Erfindung ist insbesondere als Cysto- Uretheroskop ausgebildet und wird zunächst in bekannter Weise mit einem Obturator in die Harnröhre eingeführt.

Danach wird durch das Loch 18 in der Gummikappe 12 ein dickes Behandlungsinstrument 15, z. B. ein Ballonkatheter, unter Sichtkontrolle mittels des Okulars 16 eingeführt. Bereits zuvor wurde die Spülung durch die beiden Spül­ hähne 19, 20 vorgenommen.

Nunmehr kann das Endoskop unter Belassung des Ballonkatheters wie folgt entfernt werden:

Zunächst wird die Gummikappe 12 nach rechts entfernt, indem ein Finger in die Ausnehmung 14 zur Erleichterung ein­ geführt wird. Dabei ist darauf zu achten, daß der Ballon­ katheter nicht verrutscht, er ist festgeklemmt, so daß keine Relativbewegung zwischen dem Ballonkatheter und dem Endoskopaschaft 1 hierbei erfolgt. Nach dem Entfernen der Kappe 12 wird das Sehrohr 4 zusammen mit dem Okular 16 nach rechts herausgezogen, was leicht möglich ist, weil nach dem Lösen der Gummikappe 12 keinerlei Verriegelung mehr zwischen den Teilen 10 und 11 vorhanden ist. Nunmehr wird der Endoskopschaft 1 aus der Körperhöhle herausgezogen, wobei aber der Ballonkatheter in situ verbleibt. Dazu ist der Ballonkatheter festzuhalten, und der Endoskop­ schaft 1 ein wenig nach unten zu ziehen, so daß der Ballon­ katheter nach oben aus seiner Klemmung herausgleitet. Dabei kann der vordere patientennahe Teil des Ballon­ katheters einstweilen noch in der Mulde oder Aufnahme 24 verbleiben. Dies bedeutet, daß das Ende 11 des Schaftes 1 ein wenig nach unten bewegt wird, was leicht auszuführen ist, weil hier der Ballonkatheter aus der Mulde 24 leicht herausgleitet.

Claims (2)

1. Endoskop, insbesondere Cystoskop-Urethroskop, bei dem der Endoskopschaft (1) und die Optik (4) voneinander trennbar sind und ein Instrumentenkanal mit einer gelochten Gummi­ kappe (12) am patientenfernen Ende vorgesehen ist, durch den Behandlungsinstrumente (15) unter Sichtkontrolle ein­ führbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß der Endoskop­ schaft (1) im Schnitt quer zu seiner Längsrichtung nieren­ förmig ausgebildet ist, wobei der konkave Bereich (24) zur teilweisen Außenaufnahme des Behandlungsinstruments (15) und der konvexe Bereich (25) zur Innenaufnahme der Optik (4) halbkreisförmig ausgebildet sind, und der Endoskop­ schaft (1) und das Behandlungsinstrument (15) so dimensio­ niert sind, daß das Behandlungsinstrument (15) von dem konkaven Bereich (24) des Schaftes (1) leicht eingeklemmt wird.

2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der gegenüber der Optik (4) freibleibende Innenraum des Endoskopschaftes (1) im mittleren Bereich (22, 23) zur Wasserspülung genutzt wird.