CN110430830B - 用于进入身体内部的装置 - Google Patents
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Abstract
建议一种装置,其用于在患者身体中实现更大的视野和操作区域以便进入身体的内部,所述装置带有至少一个具有外管的外部件,其被设计为,在所述外管中导引穿过外管的内管在内管的远端的端部处具有能扩宽超出所述外管的外径的撑开部。
Description
技术领域
本发明涉及一种用于进入身体内部的装置。
背景技术
这种(外)管或者套筒从人的或者动物的身体的表面借助已知的技术导入内部,就像尤其通过导入通道实现的并且扩宽的、例如主要在专利文献DE10 2013 004 964A1中所述的扩张器那样。通过这样设置的管或者套筒就可以导入内窥镜或者工作仪器,以便在管的远端的端部区域中或者说管的另一侧开展外科操作,例如在椎骨间隙中去除夹住脊柱的神经的椎间盘的部分,在椎骨中放入用于椎骨的稳定材料等等。
不利的是,在该管的远端的端部处的视野和操作区域被管直径本身限制。管直径尤其必须是折衷方案,因为人们不期望在穿透患者皮肤的贯穿部位处用太大直径的管穿过,以便使副作用尽可能最小化并且减小伤疤。
专利文献US 2013/0197592 A1示出一种锚固套管,其带有管,所述管的端部配设有撑开部,该撑开部具有从远端的端部沿远端方向延伸的条,所述条由“shapeset”材料相互连接。在外部的管的内部,所述条被该管以相互平行并且轴线平行的定向固持,而这些条在从这种外部的管移出时锥形地排列。所述撑开部优选由聚合物构成。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是,在保持上述后一种规定、即尤其在皮肤区域中把影响保持得尽可能小的情况下,仍在身体的内部、在用于外科手术的操作位置实现尽可能最佳和尽可能大的视野和操作区。
按照本发明,所述技术问题通过本文开头所述类型的装置解决,所述装置带有至少一个具有外管的外部件,其中,在所述外管中导引穿过外管的内管在内管的远端的端部处具有能够扩宽超出所述外管的外径的撑开部,其中,所述内管的远端的管区段和撑开部的近端区段这样形状配合地相互连接,使得所述内管的远端的管区段在其外侧上具有径向凸出部,所述径向凸出部啮合到处于撑开部的近端区段中的凹部中,其中,所述撑开部的近端区段具有狭缝,所述狭缝分别从包围所述内管的远端的管区段的径向凸出部的凹部突伸至近端区段的近端的端面,其中,所述撑开部的近端区段设计为管区段,其中,通过径向凸出部和凹部形成的形状配合连接在所述内管的远端的管区段和撑开部的近端区段的周向上均匀分布地延伸。
内管的撑开部在从外管伸出时扩宽超出所述外管的直径,通过内管的撑开部将周围的(软)组织挤到侧方并且以此实现具有比迄今为止的情况更大直径的视野和操作区域。以此使得手术医生的操作更容易并且对患者来说负担更轻并且也更安全。
在优选的扩展设计中规定,撑开部设计为格栅,其中,所述撑开部尤其设计为带有菱形的网眼的格栅。通过撑开部的这种结构上的设计,可以使用具有生物相容性的材料,尤其例如至少针对撑开部使用镍钛诺(Nitinol),或者也可以使用精炼钢,并且可以避免其它更不利的材料,例如在使用其它材料的情况下在撑开部伞状地扩宽或者穿孔时会产生问题。
在此,一种优选的扩展设计规定,在撑开部撑开的形态中,撑开部的直径从朝向内管的过渡区域沿向远端的方向锥形扩宽地延伸。以此,撑开部在撑开部扩张的形态中与其它工作元件和工作环境适配,方式是撑开部的远端的端部具有最大的宽度,而撑开部的朝向内管和外管的远端端部的近端过渡部是不变的。
另一种非常优选的设计方案规定,撑开部在撑开的形态中在撑开部的远端区域中筒形或者说柱形地设计。因此减小了受伤危险。
在此,在具体的设计方案中规定,撑开部通过相互连接的支撑件和位于支撑件之间的缝隙构成,其中,支撑件尤其与沿周向在该支撑件旁延伸的直接相邻的支撑件通过连接部位连接。
按照本发明的装置的扩展设计规定,两个沿周向并排地布置的支撑件与沿轴向直接连接在这两个支撑件上的支撑件通过连接部位连接,其中尤其在撑开部撑开的情况下,四个支撑件包围成一个菱形的间隙。
在此可以规定,在撑开的形态中包围菱形的间隙的、依次相续的支撑件具有不同的长度,其中尤其是不一样长度的依次相续的支撑件设计在撑开部的近端区域中。在撑开部的其它区域中可以规定,在撑开的形态中,限定菱形间隙的、沿轴向依次相续的支撑件具有相同的长度,其中尤其是依次相续的支撑件在撑开部的远端区域中具有相同的长度。
此外,在周围的组织的受伤危险通过以下方式被减小,即以优选的方式规定,支撑件的自由的远端的端部是倒圆的。
内管的或者说内部件的至少撑开部的材料非常优选地由镍钛诺构成,其原则上也可以由其它具有生物相容性的材料、例如精炼钢构成。镍钛诺在此具有的优点是,其具有两个与温度相关的稳定状态。因此,撑开部可以在较低温度时的低温形态中具有压缩的常见的筒形形态以(在患者身体外部)导入到外管中和穿过外管并且在连同外管导入患者的身体中的情况下具有压缩的常见的筒形的形态,而撑开部随即在从外管的远端的端部伸出时才扩张并且扩宽成其基本上扩张后的形态,在所述形态中,如上所述优选的是最外部的远端区域也设计为筒形。
为了实现撑开部与通常由精炼钢构成的内管的可靠连接(因为这两种材料很难材料接合地连接,尤其只能很有限地焊接)规定,撑开部与内管的同样由镍钛诺构成的远端的管区段一体式地设计。为了实施形状配合的连接尤其规定,远端的管区段在其近端区域中具有突伸至其近端的端侧的多个狭缝,这些狭缝尤其从包围近端的管区段的径向凸出部的凹部开始延伸。
另一种优选的改进设计方案规定,外管和内管在它们的近端的端部处具有相互共同作用的把手件,在撑开部撑开的形态中,把手件构成共同的把手,其中尤其是内部件的把手件的远端的区段具有外螺纹,所述外螺纹与外管的把手件的向内突伸的、啮合到外螺纹中的销栓共同作用。由此能够以确定的受控制的和有针对性的方式导出外管的撑开部,其中,撑开部当然优选地通过以下方式返回运动,即内部件和外部件被相对彼此转动并且以此通过螺旋形的连接也作用产生了两个部件的轴向相对运动。
为了将外管和/或内管与相应的把手件连接,在其它优选的设计方案中规定,外管与把手的第一把手件形状配合地连接,和/或内管与把手的第二把手件形状配合地连接,其中,外管和/或内管尤其分别在它们的近端的端部处具有向外指向的带有底切部或者说侧凹的凸缘,所述凸缘或者说凸耳与设计在相应把手件的内侧上的侧凹咬合。
附图说明
本发明的其它优点和特征从下述说明中得出,其中参照附图阐述了本发明的实施例。在附图中:
图1以侧视图示出在工作形态中的按照本发明的装置;
图2以朝向撑开的远端端部的倾斜视角在立体视图中示出图1的装置;
图3示出剖切处于其导入形态中的按照本发明的装置得到的纵剖面;
图3a示出图3的远端端部的放大的局部视图;
图4示出所述装置在相应于图1的工作形态中的相应于图2的纵剖面;
图5以相对于图4略微放大的视图示出剖切按照本发明的装置的内部件得到的纵剖面;
图6示出剖切按照本发明的装置的内部件的远端端部得到的纵剖面;
图7示出相应于图5的、按照本发明的装置的内部件的侧视图;
图8示出相应于图7的E-E、按照本发明的装置的内管的纵剖面;
图9示出按照本发明的装置的内部件的近端区域的放大的纵剖面局部视图;并且
图10示出按照本发明的装置的外部件的近端区域的相应于图9的纵剖面。
具体实施方式
按照本发明的用于进入身体中的装置1具有外部件2和内部件3(尤其参见图3、5)。
外部件2具有装置的近端的端部区域P、第一把手件2.1并且还具有外管2.2。内部件3主要具有第二把手件3.1并且还具有能导入外管2.2并且导引穿过外管的内管3.2。第一把手件2.1和第二把手件3.1例如在图1和图2所示的工作形态中共同构成统一的把手4。
内部件3在它的远端的端部D处具有撑开部5。所述撑开部5由镍钛诺构成并且至少在高于环境温度(约20℃至22℃)的至少25℃、优选28℃的过渡温度时呈现撑开的撑开形态,如除图3a之外在所有示出撑开部的附图中针对所述撑开部所示的那样。
优选地,在低于过渡温度的更低温度时,撑开部5具有自主的收缩的形态,这与其在图3、3a的视图的外管内部的形态相应。镍钛诺的设计是优选的设计方案。备选地也可以规定,由相同的材料或者不同的材料、例如精炼钢构成的撑开部5以例如相应于图4的稳定的撑开形态通过锥形向内延伸的导入元件从外部件2或者说外部件的外管2.2的远端端部沿径向被强制压缩并且以此被导入外管2.2中。
撑开部5设计为郁金香形状的格栅。撑开部5具有各个单独的支撑件或者说支杆5.1.1、5.1.2和5.1.3,在这些支撑件之间在被压缩的或者低温的形态(图3a)中形成狭缝5.2.1'、5.2.2’,狭缝在扩张的或者高温的形态中扩宽成为处于支撑件5.1.1、5.1.2之间的菱形5.2.1、5.2.2的形式的间隙(例如见图5)。菱形5.2.1、5.2.2在此可以对称地(5.2.2)或者不对称地(5.2.1)设计,确切而言相对于撑开部的穿过沿纵向具有较大宽度的相应菱形区域的径向平面对称或者不对称。包围菱形5.2.1、5.2.2形式的间隙的支撑件5.1.2、5.1.3具有相同的长度,或者两个支撑件5.1.1、5.1.2分别具有不同的长度;因此支撑件5.1.1比相同菱形的支撑件5.1.2、5.1.3更长。
支撑件5.1.1、5.1.2、5.1.3是撑开部5的伸长的金属区段,其始于与另一个支撑件的连接部位5.3.1,直至与第三个支撑件的另一个连接部位(尤其见图6)。尤其从图6可知,参与构成该处的间隙菱形5.2.1的近端的支撑件5.1.1相较于在远端接在支撑件5.1.1上的、参与构成相同的菱形5.2.1的支撑件5.1.2设计得更长,而在远端接在菱形5.2.1之后的间隙菱形5.2.2由包围该间隙菱形5.2.2的相同长度的支撑件5.1.2、5.1.3构成。近端的连接部位5.3.1连接三个支撑件,确切而言将一个支撑件5.1.1与两个支撑件5.1.2连接。中间的连接部位5.3.2连接相同长度的四个支撑件5.1.2、5.1.3,并且设计在撑开部5的远端端部处的连接部位5.3.3连接两个支撑件5.1.3。
撑开部5与内管3.2的远端的管区段5.4一体式地设计。管区段5.4与撑开部5一体式设计并且优选同样由镍钛诺构成,而一体式地设计在内管3.2处的管区段3.2.1与内管相同地也由精炼钢构成。管区段5.4与远端的端部区段3.2.1重叠,其中,区段5.4径向地在外侧包围区段3.2.1。管区段5.4和管区段3.2.1形状配合地相互连接,如图7和图8中所示,因为材料接合的连接部难以实现,尤其在镍钛诺和精炼钢材料之间的焊接连接是不可行的,由有机材料构成的粘接连接部对于被置入人体内部的元件是不允许的并且也是不可靠的,因为在此不排除脱离的可能性。
形状配合的连接设计为,使得内管3.2的管区段3.2.1在管区段3.2.1的外侧上具有一体式设计的矩形的凸出部3.2.1.1,而管区段5.4具有与所述凸出部适配的矩形的凹部5.4.1并且利用凹部搭接凸出部3.2.1.1,尤其如图7所示。为了使管区段5.4能推套到管区段3.2.1上,相对于凹部5.4.1在近端地在管区段5.4上设计有狭缝5.4.2(参见图7)。
由此能实现两个管区段5.4和3.2.1的可靠的形状配合的连接。一方面是凸出部3.2.1.1、另一方面是凹部5.4.1的形成优选以切削加工的方式进行,例如通过激光切割、铣削、磨削或者就凸出部3.2.1.1而言也可以腐蚀掉管区段3.2.1的围绕凸出部3.2.1.1的区域。
内管3.2在内管的近端的端部处同样形状配合地与把手件3.1连接,如图9所示。
为此,内管3.2在内管的近端的端部处具有径向延伸的凸缘3.2.2,所述凸缘3.2.2通过紧邻着凸缘3.2.2的远端设置的、内管3.2的壁的变薄部分构成。所述变薄部分同样可以再以所述方式切削地或者通过腐蚀实现。在凸缘之间设计有狭缝3.2.3,由此可以使凸缘3.2.2径向向内地回缩。凸缘抓握或者说咬合把手件3.1的向内突伸的环绕的凸出部3.1.2。为了使凸缘能从远端方向出发从该凸出部3.1.2上滑过以便建立形状配合的连接,凸出部在其远端侧3.1.2.1上(与凸缘3.2.2在凸缘的近端端部3.2.2.1处一样)同样具有倾斜部,而凸出部3.1.2的近端的端面3.1.2.2和凸缘3.2.2的远端的侧面3.2.2.2分别沿径向地定向。
以此可以实现内管3.2与内部件3的把手件3.1的安全的和可靠的形状配合式连接。
图10示出,外管2.2与外管的把手件2.1以相同方式形状配合地连接。
为此,外管2.2与内管3.2一样也在外管的近端的端部处具有径向延伸的凸缘2.2.2,所述凸缘2.2.2通过紧邻着凸缘2.2.2的远端的、外管2.2的壁的变薄部分构成。所述变薄部分同样可以切削地或者通过腐蚀构成。在凸缘之间设计有狭缝2.2.3,由此使凸缘2.2.2可以沿径向向内地回缩。凸缘2.2.2咬合把手件2.1的向内突伸的环绕的凸出部2.1.2。为了使凸缘能从远端方向出发从该凸出部2.1.2上滑过以便建立形状配合的连接,凸出部在其远端侧面上(与凸缘2.2.2在凸缘的近端端部处一样)同样具有倾斜部,而凸出部2.1.2的近端的端面和凸缘2.2.2的远端的侧面分别沿径向地定向。
以此可以实现外管2.2与外部件2的把手件2.1的安全的和可靠的形状配合式连接。
外部件2和内部件3以下述方式可相对运动地相互连接。就是说,通过部件彼此间的相对转动也实现了这些部件的相对轴向运动。为此,内部件3的把手件3.1在远端的区段3.1.3上具有外螺纹3.1.3.1(尤其参见图5和图7),外部件2的把手件2.1的近端的端部上的向内突伸的销栓2.1.3啮合到该外螺纹中,除了图5、7、10之外这尤其可以从图3和图4的比较可知。
按照本发明的装置1的使用如下所述地进行:
首先,若撑开部5由镍钛诺构成,则在比较低的温度时,由于撑开部5处于撑开部的在图3中所示的被压缩的位置,所以内部件3的内管3.2被导入外部件2的外管2.2中直至图3的位置,即撑开部5没有从外管2.2的远端的端部突伸出。在此,销栓2.1.3在螺纹的远端的端部3.1.3.1处啮合到螺纹中。接着,该装置在该形态中被导入身体、例如人的或者动物的身体的内部直至操作地点。接着,将内部件和外部件相对彼此转动,撑开部5由此从外管2.2的远端的端部移出,如图4所示,直至撑开部处于其在图4中所示的撑开形态或者高温形态。
撑开部的长度优选具有8mm至28mm、尤其是18mm,而直径在5mm至30mm、尤其在17至18mm的范围中。撑开部5的长度相对于直径的比例尤其在0.25至1之间,优选为0.7至0.8。此外,撑开部5的远端的端部的直径在扩张状态或者高温状态中为管2.2、2.3的直径的1.5倍至2.5倍,优选两倍。
撑开部5的作用是,把周围的身体组织挤到侧方并且以此实现径向更大的自由的区域,一方面用于通过内窥镜观察,另一方面在借助仪器操作方面,例如把骨头部分、如脊柱的椎骨前方的软组织撑开,以实现在椎骨或者椎骨间隙上的更大视野并且在椎骨或者椎骨间隙上或者说在椎骨或者椎骨间隙处实现更大的视野和操作区。由此可以明显使得手术医生的操作更容易。
Claims (21)
1.一种用于进入身体内部的装置(1),所述装置带有至少一个具有外管(2.2)的外部件(2),其中,在所述外管中导引穿过外管的内管(3.2)在内管的远端的端部(D)处具有能够扩宽超出所述外管的外径的撑开部(5),其特征在于,所述内管(3.2)的远端的管区段(3.2.1)和撑开部(5)的近端区段(5.4)这样形状配合地相互连接,使得所述内管(3.2)的远端的管区段(3.2.1)在其外侧上具有径向凸出部(3.2.1.1),所述径向凸出部啮合到处于撑开部(5)的近端区段(5.4)中的凹部(5.4.1)中,其中,所述撑开部(5)的近端区段(5.4)具有狭缝(5.4.2),所述狭缝分别从包围所述内管(3.2)的远端的管区段(3.2.1)的径向凸出部(3.2.1.1)的凹部(5.4.1)突伸至近端区段(5.4)的近端的端面,其中,所述撑开部(5)的近端区段(5.4)设计为管区段,其中,通过径向凸出部(3.2.1.1)和凹部(5.4.1)形成的形状配合连接在所述内管(3.2)的远端的管区段(3.2.1)和撑开部(5)的近端区段(5.4)的周向上均匀分布地延伸。
2.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)由镍钛诺构成。
3.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述内管(3.2)的远端的管区段(3.2.1)与所述内管相同地由精炼钢构成。
4.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)由镍钛诺构成并且与同样由镍钛诺构成的近端区段(5.4)一体件式地设计。
5.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)设计为格栅。
6.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)在扩张状态中设计为带有菱形的网眼的格栅。
7.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,在撑开部(5)的撑开的形态中,撑开部(5)的直径从朝向内管(3.2)的过渡区域沿远端的方向锥形扩宽地延伸。
8.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)在撑开的形态中在撑开部的远端的区域中设计为筒形。
9.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,所述撑开部(5)通过相互连接的支撑件和位于支撑件之间的缝隙形成。
10.按照权利要求9所述的装置,其特征在于,支撑件与沿周向在该支撑件旁延伸的直接相邻的支撑件通过连接部位连接。
11.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,两个沿周向并排布置的支撑件与沿轴向直接连接在这两个支撑件上的支撑件通过连接部位连接。
12.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,在撑开部(5)撑开的情况下,四个支撑件包围出菱形的间隙。
13.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,在撑开的形态中包围出菱形的间隙的、依次相续的支撑件具有不同的长度。
14.按照权利要求13所述的装置,其特征在于,不同长度的依次相续的支撑件设计在撑开部(5)的近端区域中。
15.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,在撑开的形态中,限定菱形的间隙的沿轴向依次相续的支撑件具有相同的长度。
16.按照权利要求15所述的装置,其特征在于,处于撑开部(5)的远端区域中的依次相续的支撑件具有相同的长度。
17.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,支撑件的自由的远端的端部是倒圆的。
18.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,外管(2.2)和内管(3.2)在外管和内管的近端的端部处具有相互共同作用的把手件,在撑开部撑开的形态中,把手件构成共同的把手(4)。
19.按照权利要求18所述的装置,其特征在于,内部件(3)的把手件的远端的区段具有外螺纹,所述外螺纹与外管(2.2)的把手件的向内突伸的、啮合到外螺纹中的销栓共同作用。
20.按照权利要求1所述的装置,其特征在于,外管(2.2)与把手(4)的第一把手件形状配合地连接和/或内管(3.2)与把手的第二把手件形状配合地连接。
21.按照权利要求20所述的装置,其特征在于,外管(2.2)和/或内管(3.2)分别在它们的近端的端部处具有向外指向的带有侧凹的凸缘,所述凸缘与设计在相应把手件的内侧上的侧凹咬合。
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