具体实施方式
下面结合实施例来进一步解释本发明,但实施例并不对本发明做任何形式的限定。
实施例1 中药复方总提取物的制备
将女贞子、白术、杜仲、三七、大蓟、丹参、黄连、佛手(重量比为2:1:1:1: 1:2:1:1)中的三七、女贞子两药粉碎成粗粉,以药材量的10倍、8倍和6倍的60体积%乙醇分别回流提取3次,每次2 h,合并提取液,回收乙醇并使醇提部分浓度为1 ml相当于1 g生药;方中其余药材都以12倍、10倍和8倍量的水,分别煎煮提取3次,每次2 h,合并3次水提液,真空减压浓缩至1 g药材/ml提取液,水体部分和前面醇提部分合并得到中药复方总提取物。
实施例2 复方总提取物的石油醚提取部位的制备
以复方总提取物10倍体积的石油醚萃取1次,分离石油醚层;再以8、6倍体积石油醚萃取各1次,分离得到石油醚层,合并3次的石油醚萃取液,回收石油醚,再于0.08MPa,65℃真空干燥,得到石油醚提取物(FTZEE);
根据中药复方总投料量和得到提取部位的量,计算提取物的得率。石油醚提取物的得率在0.3%~0.5%(1kg生药得石油醚提取物3.0~5.0g)。
实施例3 复方总提取物的石油醚提取部位的化学成分分析
实施例2复方石油醚提取物(FTZEE), 经HPLC分析,得图1样指纹图谱。
FTZ石油醚部位UPLC色谱条件:Agilent HC-C18色谱柱(4.6mm×250mm,1μm),保护柱phenomenex KJO-4282-C18柱;流动相采用乙腈(A)-水(含0.25%冰乙酸+0.13%三乙胺)(B)二元梯度系统。梯度洗脱:2~5% A (0~5 min),5%~20% A (5~35 min),20% A (35~45 min),20%~35% A (45~70 min),35%~80% A (70~85 min),80%~100%A (85~87 min),100%A (87~89 min)。检测波长为254 nm、300 nm和330 nm,柱温为30℃,流速为0.2 mL/min,进样量10 μL。
定性分析结果:FTZ石油醚部位主要含有腊醇、β-谷甾醇、正二十六烷酸、白术内酯Ⅲ、齐墩果酸、小檗碱、药根碱、丹酚酸B、 环二十四烷、9,12-十八碳二烯酸、5,7-二甲氧基香豆素、人参皂苷Rb1等成分,其UPLC-MS指纹图谱见附图1,其中各成分的重量比例为1~5:1~8:1~8:1~5: 1~8: 1~8:1~5:1~5:1~5:1~5:1~5:1~6。
实施例4 提取物胶囊的制备方法
提取物按照以下重量份组合:实施例2石油醚提取物5份,淀粉5份,羧甲基纤维素5份。将上述比例的各提取物,石油醚提取物与等量的淀粉混合均匀,再与余下淀粉混合,最后与羧甲基纤维素混合,三者混合均匀后干法制粒,减压干燥后,整粒,填充3号胶囊,抛光,质检包装。每粒含FTZEE 30 mg。服用剂量为一日3次,每次1粒。用HPLC方法测定制得的胶囊,其含各有效成分含量结果见表1:
表1 FTZEE胶囊HPLC含量测定结果
制得的胶囊用于进行临床治疗高脂血症,每天3次,每次1粒,连服60天,结果病人血脂总胆固醇、甘油三酯在治疗组治疗后有明显下降,降血脂总有效率为90.5%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。
实施例5 提取物片的制备方法
用实施例2中制备得到的石油醚提取物5 kg加淀粉5 kg,羧甲基纤维素5kg,混匀,加75%酒精制粒,80℃干燥,加硬脂酸镁适量,压片,包薄膜衣,制得FTZEE片剂约100万片,每片含FTZEE 50 mg。服用剂量为一日2次,每次1片。HPLC法测定上述片剂,每片中各有效成分含量测定结果见表2:
表2 FTZEE片HPLC含量测定结果
采用片剂进行临床治疗高脂血症,每天2次,每次1片,连服60天,结果病人血脂总胆固醇、甘油三酯在治疗组治疗后有明显下降,降血脂总有效率为93.3%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。
实施例6提取物蜜丸的制备方法
制备FTZEE 5.0 kg,混匀制得FTZEE蜜丸。
以上FTZEE加淀粉3 kg,糊精3.0 kg,蜂蜜8. 0 kg泛丸成水蜜丸,干燥得15 kg干燥丸,包装成10万小粒的丸剂,即得0.15g/粒(每粒含FTZEE50 mg)。口服剂量:一次1小粒,一日2次。
制得的蜜丸用于进行临床治疗高脂血症,每天2次,每次1粒,连服60天,结果病人血脂总胆固醇、甘油三酯在治疗组治疗后有明显下降,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。降血脂总有效率为91.5%。
实施例7 急性毒性和长期毒性试验
(1)小鼠急性毒性试验:将120只19~21g NIH小鼠(雌雄各半)分成6组,每组20只,分别以五种不同剂量的FTZEE(实施例2方法制备)口服灌胃(p.o.)给药,生理盐水(NS)阴性对照。观察小鼠的反应并记录每组小鼠的死亡数目,采用Microsoft Excel的线性回归软件,根据对数剂量与经验概率单位绘制直线,计算LD50。FTZEE对小白鼠口服灌胃的LD50分别为450~751 mg/kg(相当于人临床用量的300~500倍)。
(2)大鼠长期毒性实验:取Wistar大鼠120只雌雄各半分成4组,每组30只,分别p.o.给予45 mg/kg、90 mg/kg、180 mg/kg复方中药石油醚提取物,NS阴性对照p.o.生理盐水。连续给药180天,三个剂量组(相当于人临床用量的30~120倍)大鼠均未见明显血象、心肺肝肾功能及神经系统无异常,也未见心、肺、脾、胃、大脑、肠等重要器官有明显病理变化。
结论:本发明的复方中药石油醚提取物毒性很低、安全性高。
实施例8 FTZEE对饮食性高血脂模型动物血脂代谢的影响
1.实验材料
药品与试剂:FTZEE,制备方法同实施例2;复方贞术调脂方提取物 FTZ;总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒。
动物:清洁级SD大鼠、体质量(180~225 g),由南方医科大学省实验动物中心提供;纯种新西兰雌兔、体质量(1.80~2.20 kg),由广东省实验动物中心提供。
2.实验方法
2.1对饮食性高血脂模型大鼠的血脂的影响
观察不同剂量的FTZEE对高脂血症整体动物大鼠血清TC、TG、LDL-C,HDL-C的影响。
按文献报道方法(郭姣,贝伟剑等,复方贞术调脂方对饮食性高脂血症大鼠肝脂酶的作用,中药材,2009,31(4):582~585)复制并确认高血脂大鼠动物模型成功。
将动物随机分组:将96只大鼠编号称重后随机分为8组,每组12只,设定①空白正常对照组;②高脂模型组;③FTZ组;④洛伐他丁组;⑤非诺贝特组;⑥⑦⑧依次为FTZEE高、中、低剂量(15,30,60 mg/kg)各实验组。除正常对照组自由摄取普通饲料外,其余组分别在此基础上每天上午按10 ml/kg量灌胃给予高脂乳剂,4 h后给予相应的药物,其中正常组、模型组给予等量生理盐水,连续给药4周,禁食1 d(不禁水),第2天清晨末次给药1 h后先从眼眶静脉丛取血,离心、分离血清,分别测定TC、TG、HDL-C、LDL-C。
统计学方法:数据用x±s表示,用SSP10.0软件进行方差分析和均数间多重比较。
3 结果
3.1 对饮食高血脂模型大鼠的血脂的影响
研究结果表明,FTZEE可明显降低饮食高血脂模型小鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),明显升高高密度脂蛋白(HDL-C),有调节血酯的作用,见表3:
表3 FTZEE对饮食高血脂模型大鼠的血脂的影响
注:与对照组比较**P<0.01;与高脂对照比较,F=3.82,▲P<0.05,▲▲p<0.01。
FTZ和FTZEE对饮食高血脂模型大鼠有明显降血脂作用,且呈现一定的量效关系。防治实验性血脂代谢紊乱的作用,其作用机理可能包括:
(1)本发明FTZEE经过系列动物实验研究表明,该方降脂疗效显著,同时兼具预防和治疗高血脂双重作用,除能影响脂代谢关键酶,有效调节血脂外,还具有改善血液流变学、抗氧化、抗动脉粥样硬化等多重作用。
(2)研究结果已证明,FTZEE能大大增强高脂模型大鼠血清中CYP7A1和HL酶活性。
实施例9 FTZEE对肝细胞血脂代谢关键酶基因表达和活性的影响
考察本发明石油醚提取物对血脂代谢关键酶基因表达和活性的影响。
1.方法
1.1 对L-O2肝细胞胆固醇7-α-羟化酶(CYP7A1)和肝脂酶(HL)活性的影响
按常规培养L-O2人正常肝细胞,待细胞融合后分别加入各种不同浓度的FTZEE(实施例2方法制备)和FTZ,继续培养24 h后,收集细胞制成细胞匀浆,用HL检测试剂盒,采用比色法检测HL活性,研究上述不同浓度FTZEE对HL1酶活性的影响,比较不同浓度FTZEE作用下的肝细胞中HL酶活性。
FTZEE与肝LO2细胞共育培养24 h时间后,收集肝细胞,按Hylemon等报道的方法(详见Hylemon, P. B.; Studer, E. J.; Pandak, W. M. et al 1989. Simultaneous measurement of cholesterol 7 alpha-hydroxylase activity by reverse-phase high-performance liquid chromatography using both endogenous and exogenous [4-14C] cholesterol as substrate. Analysic Biochemistry 182(2): 212-216)制备肝细胞微粒体,用CYP7A1检测试剂盒,采用HPLC法检测CYP7A1活性( Hylemon et al., 1989) ,研究FTZEE对CYP7A1酶活性的影响,比较不同浓度FTZEE作用下的肝细胞中CYP7A1活性变化。
1.2 对HMGCoA还原酶活性抑制实验
用上述FTZEE进行体外HMGCoA还原酶酶活性抑制实验,测定并计算出它们对HMGCoA还原酶抑制的IC50,并与普伐他汀对比。
1.3 对L-O2肝细胞CYP7A1及HL基因表达的影响
按常规培养L-O2人正常肝细胞,待细胞融合后分别加入1.0 μg/ml和5.0 μg/ml的FTZEE和25.0 μg/ml的FTZ为三组,继续培养24 h后,收集细胞,用Trigol试剂提取肝细胞中总RNA,RT-PCR法测定肝细胞中CYP7A1及HL酶基因表达情况,观察FTZEE对肝细胞中CYP7A1及HL酶基因表达的影响
2 统计方法
数据以均值±标准差表示,用方差分析方法进行显著性检验。
3 实验结果
3.1 对肝细胞肝脂酶的影响
不同剂量FTZEE和FTZ处理后肝细胞肝脂酶活性显著增加(P<0.01),并有明显剂量依赖性,结果见表4。说明本发明中药石油醚提取物(FTZEE)对肝细胞肝脂酶活性具有显著提高作用,有利于加强脂蛋白的清降而降低血甘油三酯和胆固醇。
3.2 对肝细胞CYP7A1的影响
不同剂量FTZEE和FTZ处理后CYP7A1活性显著增加(P<0.01),且有明显剂量依赖性的增强,结果见表4。说明本发明中药石油醚提取物(FTZEE)对肝细胞CYP7A1活性具有显著提高作用,有利于促进胆固醇转化成胆汁酸,而排泄,从而降低血胆固醇。
表4 不同药物对L-O2细胞CYP7A1及HL活性的影响
注:同正常对照组相比,*P<0.05;**P<0.01。
3.4 对HMG-CoA还原酶活性的抑制作用
用大白鼠肝细胞微粒体制成HMG-CoA还原酶溶液、HMG-CoA还原酶的活性测定则采用文献方法进行(Kleinsek, D.A., Ranganathan, S. and Porter, J.W., 1977. Purification of 3-hydroxy-3 -methylglutaryl-coenzyme A reductase from rat liver. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 74, 1431-1435)分别测定各药物指定浓度下酶活性,求出FTZEE等各药物对HMG-CoA还原酶酶活性的IC50 (μg/ml)。
结果见表5,结果表明FTZEE能明显降低大鼠HMG-CoA还原酶酶活性,且呈剂量依赖性关系。FTZEE可抑制HMG-CoA还原酶的活性,不仅阻碍胆固醇合成关键原料HMG-CoA的合成,而且抑制胆固醇的生物合成,产生降胆固醇作用。
表5 FTZEE对-HMG-CoA还原酶活性的IC50(μg/ml)
FTZEE抑制肝HMG-COA R降低酶活性,抑制肝脏TC合成,肝TC含量显著降低。
实施例10 中药石油醚提取物对对胰岛B细胞的影响
1.1方法
1.1.1 对胰岛B细胞的影响
按常规培养大鼠胰岛B细胞,待细胞融合后分别加入200 μM H2O2共育1 h,然后加各种不同浓度的FTZEE(实施例2方法制备)和FTZ,继续培养24 h时间后,收集细胞制成细胞匀浆,用超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒,采用比色法检测SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量,研究上述不同浓度FTZEE对胰岛B细胞SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量活性的影响。
1.1.2对胰岛B细胞中Bcl-2、PPAR-a及Bax和Fas基因表达的影响
处理胰岛B细胞方法同1.1.1,用Trizol试剂提取胰岛B细胞中总RNA,RT-PCR法测定胰岛B细胞中Bcl-2及Bax和Fas基因表达情况,观察FTZEE对胰岛B细胞中Bcl-2、PPAR-a及Bax和Fas基因表达的影响。
1.2 统计方法:数据以均值±标准差表示,用方差分析方法进行显著性检验。
1.3 实验结果
1.3.1 对胰岛B细胞SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量的影响
不同剂量FTZEE和FTZ处理后胰岛B细胞SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量显著增加(P<0.01),且有明显剂量依赖性的增强,结果见表6。说明本发明FTZEE对胰岛B细胞SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量具有显著提高作用,有利于抗氧化应激损伤。保护胰岛B细胞。
表6 不同药物对氧化应激损伤胰岛B细胞SOD、CAT及GSH-Px活性和GSH含量的影响
注:(1)同正常对照组相比☆☆P<0.01;同模型组相比,*P<0.05;**P<0.01。
(2)FTZ:复方贞术调脂方提取物,FTZEE:复方贞术调脂方石油醚提取物,BBR:盐酸小檗碱。
1.3.2 对胰岛B细胞中Bcl-2及Bax和Fas基因表达的影响
正常组胰岛B细胞中Bcl-2及Bax和Fas基因表达表达正常,不同剂量FTZEE处理后胰岛B细胞中Bcl-2基因表达显著增加(P<0.01),而Bax和Fas基因表达显著降低(P<0.01),说明FTZEE对Bcl-2基因表达有明显促进作用(P<0.01),而抑制细胞凋亡基因Bax和Fas的表达,从而保护胰岛B细胞免受氧化应激损伤凋亡。结果见表7。
表7 不同药物对胰岛B细胞中Bcl-2、PPAR-a及Bax和Fas基因表达的影响
注:(1)同正常对照组相比☆☆P<0.01;同模型组相比,*P<0.05;**P<0.01。
(2)FTZ:复方贞术调脂方提取物,FTZEE:复方贞术调脂方石油醚提取物,BBR:盐酸小檗碱。
实施例11 中药石油醚提取物对正常小鼠血糖的作用
动物:健康NIH小鼠60只,雌雄各半,体重为18~22 g。
分组:按性别随机分为5组:空白对照组,格列本脲组,复方总提取物组、石油醚提取物组1、2、3组(实施例2方法制备),每组 10 只。
实验方法:动物禁食12 h后,自眼眶静脉丛取血,血样3000 rpm 离心10 min,分离血清,按葡萄糖试剂盒说明书操作,测定血糖含量。取血后立即灌胃给予给相应的供试药物,其中格列本脲50 mg/kg,空白对照组灌服同容积生理盐水,各给药容积为0.2 mL/10g体重。在给药后 3 h、6 h和9 h时,分别按上述方法取血测定血糖含量,实验结果见表8。
结果经统计学分析选用t检验法,比较各给药组与对照组之差异。
表8 中药石油醚提取物对正常小鼠血糖的作用(n=10 x ± s)
与对照组比,* P < 0.05。
实验结果表明,与正常小鼠比,在给药3,6,9小时后阳性对照药格列本脲组、总提取物组和石油醚提取各组对正常小鼠的血糖有显著的降低作用,各组给药6小时后降糖效果最显著。
实施例12 中药石油醚提取物(FTZEE)对糖尿病模型小鼠的血糖的影响
药品与试剂:FTZEE(中药石油醚提取物,实施例2方法制备);血糖试剂盒(北京北化康泰试剂有限公司);总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒;链脲佐菌素(STZ),美国Sigma公司产品;消渴安胶囊,通化白山药业股份有限公司产品。
采用Advantage电子感应血糖仪及配套纸条(瑞士Roche公司产品)测定血糖。
实验对象是由南方医科大学省实验动物中心提供的清洁级NIH小鼠,雌雄各半,体重18~22 g。
对链脲佐菌素(STZ)型糖尿病模型小鼠的血糖和血脂的影响
将80只健康NIH小鼠,编号称重后随机分为8组,每组10只,取其中1组作为正常对照组。其余各组小鼠禁食16小时后,腹腔注射新鲜配制的1%链脲佐菌素溶液150 mg/kg,72小时后,眼内眦取血,采用Advantage电子感应血糖仪及配套纸条(瑞士Roche公司产品)测定血糖,血糖值大于16.7 mmol/L者确定为糖尿病模型鼠。将糖尿病模型鼠按血糖值编号后随机分为7组,FTZEE 3个治疗组(30、60、120 mg/kg)、FTZ2组(250,500 mg/kg)、消渴安胶囊治疗组(500 mg/kg)、模型对照组。各组分别灌胃给药1次/天,连续给药30天,在末次给药前12小时起动物禁食、给药后2小时分别从小鼠眶静脉丛取血,血样3000 rpm离心10 min,分离血清,按葡萄糖试剂盒说明书测定血糖含量。
对肾上腺素引起的高血糖小鼠的血糖的影响
将60只健康NIH小鼠,编号称重后随机分为6组,每组10只,取其中1组作为正常对照组、肾上腺素组、FTZEE大小剂量(120、60mg/kg)组、FTZ 250 mg/kg组、消渴安胶囊治疗组(500 mg/kg)。各组分别灌胃给药1次/天,正常对照组和肾上腺素组给予等体积生理盐水,连续给药7天,在末次给药2 h后,对照组ip等体积生理盐水,其余各组ip肾上腺素(240 mg/kg)溶液,分别在ip肾上腺素后0.5 h、1 h从小鼠眶静脉丛取血,分离血清、测定血糖。
对葡萄糖引起的高血糖小鼠的血糖的影响
将60只健康NIH小鼠,编号称重后随机分为6组,每组10只,正常对照组、葡萄糖高糖模型组、FTZEE大小剂量(120、60mg/kg)组、FTZ 250 mg/kg组、消渴安胶囊治疗组(500 mg/kg)。各组分别灌胃给药1次/天,正常对照组和葡萄糖组给予等体积生理盐水(NS),连续给药7天,在末次给药2 h后,对照组腹腔注射(ip)等体积生理盐水,其余各组ip葡萄糖(2 g/kg)溶液,分别在ip葡萄糖后0.5、1、2 h从小鼠眶静脉丛取血,分离血清、测定血糖。
实验结果见表9、表10、表11。
表9. FTZEE对链脲佐菌素(STZ)型糖尿病模型小鼠的血糖的影响(n=10,x±s)
注:同正常组相比,*P<0.05,**P<0.01;同模型组相比,△P<0.05,△△P<0.01;同治疗前相比▲P<0.05,▲▲P<0.01。
表10. FTZEE对肾上腺素引起的高血糖小鼠的血糖的影响(n=10,x±s)
注:同正常组相比,*P<0.05,**P<0.01;同治疗前相比,▲▲P<0.01。
表11. FTZEE对葡萄糖引起的高血糖小鼠的血糖的影响(n=10,x±s)
注:同正常组相比, **P<0.01;同治疗前相比▲P<0.05,▲▲P<0.01。
实施例13 FTZEE对氢化可的松诱发小鼠胰岛素抗性的影响
将40只小鼠编号称重后随机分为4组,每组10只,取其中一组皮下注射生理盐水(NS)作为正常对照组、一组皮下注射氢化可的松(36 mg/kg)、另两组皮下注射氢化可的松(36 mg/kg)再分别灌胃FTZEE大小剂量(60、120 mg/kg,实施例2方法制备)。各组分别灌胃给药1次/天,正常对照组和氢化可的松组给予等体积生理盐水,连续给药10天,在末次给药2 h后,对照组ip等体积生理盐水,其余各组ip胰岛素(0.5 g/kg),分别在ip葡萄糖后0.5、2 h摘眼取血,分离血清、全自动生化分析仪测定血糖。结果如表12、表13所示。
表12 FTZEE对氢化可的松诱发小鼠胰岛素抗性的影响(n=10,x±s)
表13 FTZEE对氢化可的松诱发小鼠胰岛素抗性的影响(n=10,x±s)
注:同正常组相比,
**P<0.01;同氢化可的松+NS组相比
▲P<0.05,
▲▲P<0.01。
实施例14 FTZEE对链脲佐菌素型糖尿病模型大鼠的作用
药品与试剂:链脲佐菌素(STZ),美国Sigma公司产品;枸橼酸钠,汕头市光华化学厂产品,批号20000116。
实验对象是雌性Wistar普通级大鼠36只,体重220~250 g。(第一军医大学实验动物中心提供,合格证号:粤检证字第2004B023号)
所有大鼠适应性喂养一周后,禁食12 h,取7只大鼠为正常对照组(简称对照组),其他大鼠一次性腹腔注射50 mg/kg STZ (STZ临用前用0.1 mol/L、pH 4.5的枸橼酸钠缓冲液配制,10 min内用完),对照组则注射等量枸橼酸钠溶液。72 h后血糖FBG大于16.7 mmol/L者为高血糖糖尿病模型大鼠。糖尿病大鼠随机分为糖尿病模型组、FTZEE大小剂量组(实施例2方法制备)。大剂组按人与大鼠等效剂量比每日40 mg/5 ml/ kg给药,小剂组每日20 mg/5 ml/kg,模型组和正常组每日给5 ml/kg蒸馏水,上午灌胃一次,治疗15天。各组造模前、造模后、治疗后断尾取血测血糖(FBG)、血清胰岛素(Ins),最后取大鼠胰脏作标本进行HE染色和免疫组化染色。
采用Advantage电子感应血糖仪及配套纸条(瑞士Roche公司产品)测定血糖。血糖用葡萄糖氧化酶法,血清胰岛素用放免法。
实验数据以均值±标准差(x±s)表示,用方差分析方法进行显著性检验。
对血糖的影响结果见表14,模型组和正常组比较,FBG显著升高(P<0.01),大小剂量治疗后和模型组比较FBG显著下降(P<0.01),说明FTZEE有显著降血糖作用。
表14 FTZEE对STZ模型各组大鼠血糖变化表(mmol/L)
注:同正常组相比,*P<0.05,**P<0.01;同模型组相比,△P<0.05,△△P<0.01;同治疗前相比▲P<0.05,▲▲P<0.01。
对血清胰岛素的影响结果见表15,模型组和正常组比较,Ins显著降低(P<0.01),大小剂量治疗后血清Ins水平比模型组显著升高(P<0.05),表明FTZEE对Ins分泌有一定的促进作用。
表15 FTZEE对STZ模型各组大鼠血清胰岛素变化表(mU/L)
注:同正常组相比,*P<0.05,**P<0.01。同造模前相比,△P<0.05,△△P<0.01;同模型组相比▲P<0.05,▲▲P<0.01。
HE染色组织学观察发现:正常组胰岛为圆形、椭圆形细胞团,境界清楚,胰岛数及岛内细胞数较多,胞质丰富;STZ模型组胰岛数及岛内细胞数减少,细胞形态不规则,核大小不等、形态不一,部分核固缩,少数细胞呈空泡状;大剂量组胰岛数及岛内细胞数明显增多,细胞分布均匀,核大小基本相等,无核固缩;小剂量组胰岛数及岛内细胞数增多,形态较为规则,少部分核固缩。这说明FTZEE对STZ模型损伤的胰岛细胞组织有显著的保护作用,并能促进胰岛素的分泌。
实施例15 预防和/或治疗高血糖/糖尿病的临床验证
FTZEE片(中药石油醚提取物片,实施例5方法制备)治疗糖尿病60例分析
试验参照郑筱萸主编,中药新药临床研究指导原则(试行),中国医药科技出版社,2002年第1版,233-237:中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则进行。
1.临床资料
60例患者均系根据1993年诊断标准确诊的非胰岛素依赖型住院患者,其中,门诊40例,住院20例;随机分为两组,治疗组30例中,男16例,女14例;年龄39~65岁,平均年龄(51.3±8.6)岁。糖尿病病程3~15年,平均病程(6.8±2.9)年;合并高血脂症者19例,冠心病者10例、高血压者18例;对照组30例中,男15例,女15例;年龄38~65岁;平均年龄(51.5±6.8)岁;糖尿病病程2.5~16年,平均病程(6.9±3.1)年;合并高血脂症者20例,冠心病者9例、高血压者17例。两组在性别、年龄、病程、并发症方面经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
2.诊断标准
西医诊断标准(根据1999年WHO专家咨询报告):空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L及餐后2小时血糖(2 HPG)≥7.0 mmol/L,随机血糖≥11.1 mmol/L。
高压血参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压的分类分期方法制定(1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南, 高血压杂志, 1999, 7(2): 9)。
中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部中医新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则(1993):凡具有或咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、口渴喜饮、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、胸胁疼痛、尿赤便秘、舌质红或黯红、淡紫或有瘀点瘀斑,脉沉细或弦涩,中医辨证为气阴两虚、血瘀脉络证者。
3.治疗方法
治疗组服用中药石油醚提取物片剂(简称FTZEE片),每次1片,每天2次,2个月为1疗程,其间停用其它降糖药物。
对照组采取消渴安胶囊(0.4g/粒,通化白山药业股份有限公司生产)治疗,每次3粒,每天3次,2个月为1疗程,治疗2型糖尿病。
两组患者均进行糖尿病教育、饮食控制、适量运动。全部病例观察2个月。
4.观察指标
治疗前后测血压、空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2 HFBG)(葡萄糖氧化酶法)、糖基化血红蛋白(HbALc)、肝肾功能、尿常规、治疗期间2、4、6周同时检测血压。
5.临床疗效
参照中华人民共和国卫生部中医新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则(1993)疗效标准进行评定。显效:症状消失,实验室检查多次正常;有效:主要症状及有关实验室检查有改善;无效:症状及有关实验室检查无变化。
病人治疗前后血糖、血液流变学变化情况如表16和17所示。
表16两组治疗前后血糖、HbALc比较
注:与本组治疗前比较,★P<0.05,★★P<0.01。
由表16可见,两组患者治疗后空腹及餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白均有明显下降;与对照组比较有显著差异(P<0.01),对照组治疗后也有相似效果,说明FTZEE治疗2型糖尿病在改善血糖、尿蛋白方面有显著疗效。
表17示出FTZEE片对糖尿病、代谢综合征的疗效统计,表明FTZEE片对糖尿病病人有降血糖的疗效。
表17FTZEE片对糖尿病、代谢综合征的疗效统计
注:与消渴丸组比较,*P<0.05。
因此,本发明中药石油醚提取物(FTZEE)片对糖尿病的总有效率为90.0%,显效60.0%,比目前常用药的87%的总有效率略高,并且没有观察到明显副作用。
结论:FTZEE是经现代中药药理研究证实具促进胰岛素分泌,增加血清胰岛素的含量有降糖、改善血糖代谢的作用。其作用机理可能包括:
(1)FTZEE能增强B细胞超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和GSH含量,能抑制脂质过氧化和清除羟基自由基,抗氧化应激损伤,促进胰岛B细胞再生。
(2)FTZEE能增加胰岛B细胞抗细胞凋亡因子Bcl-2基因表达并抑制胰岛B细胞凋亡因子Bax和Fas基因表达,从而减少凋亡的发生,刺激正常胰岛B细胞分泌胰岛素。
(3)FTZEE能增加胰岛B细胞抗炎症因子PPAR-a基因表达,拮抗炎症因子的作用,减少胰岛B细胞损伤。通过保护、修复胰岛B细胞而增加血清胰岛素的含量。
临床研究结果表明,本发明防治糖脂代谢紊乱的中药石油醚提取物FTZEE具有显著的降糖、改善血糖代谢作用,治疗高血糖及糖尿病血糖代谢紊乱相关疾病临床疗效确切。