東京都立府中病院は医療法定床821床、予算定床761床の大きな病院です。予算定床とは聞きなれない言葉ですが、実働病床の事のようです。ここの労基法41条3項に基づく「断続的な宿直又は日直勤務許可申請書」の情報をMed_Law様から御提供頂きました。
許可を受けたのが昭和48年と言いますから、1973年の事になり実に36年前の許可になります。古いから悪いと言うわけではありませんが、実に不思議な内容です。書式から考えるとこれは医師当直の宿日直許可証かと考えられますが、これだけでは良く分からないので江原朗様の小児科医と労働基準を確認してみると、都立府中病院の宿日直許可証として掲載されています。これを読むと経過は少々複雑で、私の理解するところでまとめると、
| Date | 宿日直許可状況 |
| 1970.9.1 | 内科1名、外科2名、産婦人科1名、結核病棟1名、汽缶作業1名の計6名の当直申請 |
| 1970.9.25 | 薬剤師1名の当直許可 |
| 1973.5.29 | 上記7名の当直許可 |
| 1978.2.7 | 放射線科技師の1名当直許可 |
| 1978.4.21 | 臨床検査技師の1名の当直許可 |
この理解で正しいかどうか、いささか自信が無いのですが、あくまでも私の理解するところでは都立府中病院の当直体制は、この9名体制と考えられそうです。医師の当直許可の勤務の態様は1970.9.1申請時点では
入院患者及び救急患者の診察
これだけでどうやら承認されていたようですが、1973.5.29の時点ではこれに加えて、
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但し、簡易な診察受付をなし、他診療行為は宿直医以外の医師が診察する。
- 当直医以外に交代制の勤務体制の医師が存在する
- オンコール等で診療行為に必要な医師が呼び出される
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入院：3684件（うち救急車1801件）
外来：25679件（うち救急車4590件）
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入院：1307件（うち救急車633件）
外来：13110件（うち救急車1616件）
| * | 外来平均 | 入院平均 | ||
| 総数 | （救急車） | 総数 | （救急車） | |
| 平日 | 52.4 | 12.4 | 9.9 | 4.9 |
| 休日 | 104.9 | 12.9 | 10.5 | 5.1 |
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平日50人、休日100人の救急患者 → 5名の当直医が「簡易な診察受付」 → オンコール医が診療行為
つまり労基法41条3項の宿日直許可条件を遵守する姿勢としては問題は少ないかもしれませんが、その代わりに当直医以外に大きな負担がかかる当直体制とも考えられます。そんな不思議な当直勤務を5名体制で本当に行なっているのでしょうか。個人的には都立府中病院の実態は、5名の当直医で「名ばかり当直」の実質夜勤を行なっているんじゃないかと考えます。
都立府中病院と言えばいつかのコメント（どこだったか忘れてしまいました）で、勤務体制についての抗議運動が先駆的に行われ押し潰された病院であると聞いていますので、そういう病院がこんな不思議な当直体制を行なっているとは考え難いからです。もっともですが、労基法41条3項に基づく宿日直許可が却下されたにも関らず、まるで宿日直許可があるかのような違法体制で「これで問題なし」と胸を張っている日赤医療センターより、「目くそ、鼻くそ」程度はマシとはまだ言えるのですけどね。