Xenotransplante

Xenotransplante^[1] (origem grega transl.: xenos significa estranho, convidado, hóspede) é o processo de transferir cirurgicamente um tecido de uma espécie para outra distinta. Este tipo de tecido também pode ser denominado xenoenxerto.^[2]

Em janeiro de 1997, foi anunciado da Índia o transplante do coração, pulmões e rins de um porco em um paciente terminal. O transplante foi realizado pelo cirurgião cardiotorácico Dhani Ram Baruah em seu instituto de pesquisa epônimo em Sonapur, perto de Guwahati, no estado de Assão, Índia. O destinatário foi Purno Saikia, um homem de 32 anos; Baruah alegou que não respondeu à cirurgia convencional e que o consentimento para o procedimento foi retirado do paciente e de sua família.^[3] Os suínos usados ​​na operação foram relatados como "porcos comuns".^[4] Baruah foi excluído nos círculos médicos e o procedimento foi apelidado de "farsante". O próprio Baruah assinou uma declaração dizendo que não havia feito nenhum transplante, mas depois alegou que sua confissão foi forçada.^[3][4] Saikia sobreviveu por 7 dias, depois morreu de múltiplas infecções, provocando um alvoroço e levando à prisão de Baruah e do cirurgião chinês Jonathan Ho Kei-Shing, que o havia ajudado na cirurgia. Foram considerados culpada de procedimento antiético e homicídio culposo sob a Lei de Transplante de Órgãos Humanos de 1994, permanecendo presos por 40 dias.^[5] Seu instituto também foi encontrado sem registro necessário.^[6] Os críticos disseram que as alegações e procedimentos médicos de Baruah não foram levados a sério, nem aceitos pela comunidade científica, porque ele nunca teve suas descobertas revisadas cientificamente por pares.^[7] Reclamações anteriores de violações de ética durante cirurgias em Hong Kong em 1992 também foram levantadas contra ele.^[4][6]

Em setembro de 2021, o primeiro transplante renal de porco geneticamente modificado de um porco para um humano com morte cerebral foi realizada, sem nenhum sinal de rejeição imediata — em parte porque a glândula timo de porco também foi transplantada.^[8] Em 2022, médicos liderados pelo cirurgião cardiotorácico Bartley Griffith, no Centro Médico da Universidade de Maryland, realizaram um transplante de coração de um porco geneticamente modificado em David Bennett — paciente terminal que não era elegível para um transplante de coração humano padrão.^[9] O porco passou por mudança genética específica a fim de remover enzimas responsáveis pela produção de antígenos de açúcar que levam à rejeição hiperaguda de órgãos em humanos. O regulador médico americano deu uma dispensa especial para realizar o procedimento sob critérios de uso compassivo.^[10]

Um limitante do uso de xenotransplantes são as barreiras imunológicas.No intervalo de minutos ou horas após o xenotransplante pode ocorrer uma rejeição hiperaguda. Essa reação se dá pela ação de anticorpos, células NK (natural killer), monócitos e macrófagos, por disfunções na coagulação e pela ativação do sistema complemento. Tais processos podem acarretar na formação de trombos e, eventualmente, levar ao declínio da funcionalidade ou até a necrose do órgão.^{[11] [12]}

• Autotransplante
• Aloenxerto