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WO2015050188A1 - 二酢酸アルカリ金属塩を含む固形透析用ａ剤、及びそれを用いた２剤型の低酢酸透析用剤 - Google Patents

二酢酸アルカリ金属塩を含む固形透析用ａ剤、及びそれを用いた２剤型の低酢酸透析用剤 Download PDF

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Publication number
WO2015050188A1
WO2015050188A1 PCT/JP2014/076372 JP2014076372W WO2015050188A1 WO 2015050188 A1 WO2015050188 A1 WO 2015050188A1 JP 2014076372 W JP2014076372 W JP 2014076372W WO 2015050188 A1 WO2015050188 A1 WO 2015050188A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
acetic acid
acetate
dialysis
agent
dialysis agent
Prior art date
Application number
PCT/JP2014/076372
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
美智子 明瀬
博司 野口
純也 菊石
秀幸 青山
美名 橋本
由典 吉本
Original Assignee
富田製薬株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 富田製薬株式会社 filed Critical 富田製薬株式会社
Priority to EP14850601.7A priority Critical patent/EP3053597B1/en
Priority to SG11201602532XA priority patent/SG11201602532XA/en
Priority to MYPI2016701186A priority patent/MY178249A/en
Priority to US15/026,798 priority patent/US10525078B2/en
Priority to KR1020167011120A priority patent/KR102319863B1/ko
Publication of WO2015050188A1 publication Critical patent/WO2015050188A1/ja
Priority to PH12016500572A priority patent/PH12016500572A1/en

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    • A61P7/00—Drugs for disorders of the blood or the extracellular fluid
    • A61P7/08—Plasma substitutes; Perfusion solutions; Dialytics or haemodialytics; Drugs for electrolytic or acid-base disorders, e.g. hypovolemic shock

Definitions

  • the present invention relates to a solid dialysis agent A containing an alkali metal diacetate and a low acetic acid dialysis agent using the same. More specifically, the present invention is a solid dialysis agent A used for preparing a bicarbonate dialysis solution together with a dialysis agent B containing sodium hydrogen carbonate, and the total acetate ion concentration in the dialysis solution It is related with A agent for solid dialysis which can be prepared so that it may become less than 6 mEq / L, is excellent in storage stability, such as glucose, and can reduce an acetic acid odor. Furthermore, the present invention relates to a dialysis agent containing the dialysis agent A.
  • Dialysis therapy has been established as a treatment method for patients with renal failure and is performed for the purpose of adjusting blood electrolyte component concentration, removing uremic substances, correcting acid-base balance, and the like.
  • the dialysate used for this dialysis treatment contains a plurality of components, but components that meet the purpose of the treatment and have a low burden on the living body should be blended in an appropriate concentration.
  • bicarbonate dialysis solutions using sodium bicarbonate have been the mainstream in dialysis fluids to correct acid-base balance, and it has become essential to add acid to neutralize the dialysis fluid. Yes.
  • carbon dioxide is generated in the container and it becomes very unstable. Therefore, as a dialysis agent used for the preparation of dialysate, It is common to manufacture in two parts and mix at the time of use.
  • a agent contains sodium chloride, potassium chloride, calcium chloride, magnesium chloride, pH adjuster (acid and optional buffer component), and glucose
  • B agent contains sodium bicarbonate. ing.
  • the B agent is contraindicated in calcium chloride or magnesium chloride.
  • the powdered dialysis agent initially consisted of three agents: A-1 containing electrolyte and pH adjuster, A-2 consisting of glucose only, and B consisting of sodium bicarbonate. In A, A-1 and A-2 are combined, and a two-agent type consisting of A and B is the mainstream.
  • bicarbonate dialysate is formulated to have the following composition and concentration when used as a dialysate in clinical practice.
  • the dialysate is a liquid A agent obtained by dissolving a liquid A agent or a powder A agent, or an A solution obtained by dissolving a powder A-1 agent and an A-2 agent during dialysis treatment.
  • the liquid B or the liquid B obtained by dissolving the powder B is diluted and mixed, but as mentioned above, the bicarbonate dialysate contains acid and sodium bicarbonate. Due to the coexistence, carbon dioxide gas is generated with the passage of time, and at the same time, the pH may be increased to produce insoluble calcium carbonate or the like. Due to this phenomenon, there is a problem that the calcium concentration effective for the treatment is reduced or crystals are attached to the piping or hose of the dialysis machine.
  • acetic acid has been used as a pH regulator for a long time, but in recent years, acetic acid has a peripheral vasodilatory effect and cardiac function inhibitory effect, induces inflammatory cytokines, and burdens on patients with acetic intolerance.
  • acetic acid is metabolized in a short time, it does not accumulate in the living body, but has an effect of suppressing cardiac function and peripheral vasodilatation, and has the effect of lowering blood pressure as a result.
  • dialysis treatment is also a treatment for removing water in the body, blood pressure reduction inevitably occurs during dialysis and after dialysis.
  • coping therapy such as water removal control and administration of vasopressor is often used in combination. Since the presence or absence of symptoms due to these actions varies from patient to patient, it is also considered that the concentration of acetic acid contained in the dialysate is also caused. In recent years, acetic acid-free (acetate-free) dialysis has been proposed as one method for overcoming such a situation.
  • citric acid instead of acetic acid as a pH regulator is commercially available and clinically used (for example, see Patent Documents 1 to 4).
  • citric acid since citric acid has a strong chelating action, it chelate a part of calcium in the dialysate, lowering the ionized calcium concentration, and because it is a stronger acid than acetic acid, the pH of the concentrated solution A is low. Therefore, there is a risk of corrosion of parts of the dissolution apparatus and dialysis machine.
  • organic acid salt is added to increase the pH of solution A, calcium citrate crystals precipitate and affect the composition. And so on.
  • citric acid is easily chelated with alkaline earth metals, so it chelates with calcium and magnesium in the dialysate components.
  • this action is particularly strong against calcium, the adjustment of the amount of calcium is very important in dialysis treatment, and thus there is a drawback that the decrease in ionized calcium concentration by chelate greatly affects the patient's calcium balance.
  • citric acid and calcium are contained in the dialysate at approximately the same concentration (ion equivalent ratio)
  • about 35% of calcium is chelated, and the amount of ionized calcium in the dialysate decreases accordingly. This makes it difficult to control the blood calcium concentration.
  • citric acid also enters the body by dialysis, so when citric acid and calcium are combined in the blood, there is a risk that sparingly soluble calcium citrate will be generated and deposited in blood vessels. At the same time, there is also a concern that the management of calcium in the body, which is important in dialysis patients, becomes difficult due to unclear kinetics of these components after entering the blood. In addition, a decrease in the concentration of ionized calcium by citric acid promotes relaxation of the myocardium and vascular smooth muscle, leading to hypotension, and there are problems in that it is difficult to use for patients who tend to bleed due to the anticoagulant action of citric acid.
  • Patent Document 1 describes an acetic acid-free powder-type dialysate that can prevent the formation of insoluble compounds, suppress the precipitation of calcium carbonate, and prevent the decomposition of glucose by using citric acid. This is achieved by using a limited range of pH 2.2 to 2.9.
  • citric acid as an acid component other than acetic acid
  • biologically safe substances such as lactic acid, malic acid, fumaric acid and gluconic acid as organic acids other than citric acid
  • citric acid or the like is concerned that the ionized calcium concentration is lowered due to the strong chelating action, but strictly speaking, acetic acid also lowers the ionized calcium concentration.
  • the concentration of ionized calcium in the dialysate is actually lower than that using hydrochloric acid as a pH regulator.
  • hydrochloric acid as a pH regulator.
  • the ionized calcium concentration further decreases.
  • the reason that the prescription is 8 mEq / L or more in Japan is that when the previous acetate dialysate (sodium acetate is not used and sodium acetate is blended more than 30 mEq / L) is changed to bicarbonate dialysate, This is because the merit of bicarbonate and the merit of acetate, that is, the one that directly corrects the bicarbonate ion of blood, and the merit of slowly correcting the bicarbonate ion through the metabolism of acetate are used.
  • liquid preparation (A liquid) is mainly sold overseas.
  • sodium acetate is used as a part of the alkalizing agent, but since only sodium B sodium carbonate is used as the alkalizing agent overseas, sodium acetate is not used. Therefore, as the acetic acid component, only acetic acid in an amount of usually 4 mEq / L or less is usually used as the pH regulator.
  • dialysate containing acetic acid in dialysis facilities that handle a large amount even though it is liquid, the odor of acetic acid is very strong and unpleasant, so that the dialysate is not as open as possible during production and use. Will also be needed.
  • sodium acetate is usually blended in an amount of more than 2 times and not more than 5 times with respect to acetic acid.
  • Rinpack TA-1 is 2.2 times (acetic acid 2.5 mEq / L: sodium acetate). 5.5 mEq / L), kindery 2E is 3 times (acetic acid 2 mEq / L: sodium acetate 6 mEq / L), highsolve F is 4.5 times (acetic acid 2 mEq / L: sodium acetate 9 mEq / L), highsolve D is 5 times (Acetic acid 2 mEq / L: Sodium acetate 10 mEq / L).
  • the dialysis agent set so that the pH of the solution A (concentrated solution) obtained in this way is about 4 and the total acetate ion content in the dialysis solution is 4 to 8 mEq / L. Does not exist.
  • Patent Document 6 discloses that acetic acid and sodium acetate are used, and the total acetate ion content in the dialysate is preferably 5 mEq / L at maximum.
  • Patent Document 6 discloses a basic concentrate (sodium hydrogen carbonate, sodium chloride and sodium acetate) and an individual concentrate (sodium, potassium, calcium, magnesium, hydrochloric acid / or acetic acid, glucose).
  • the molar ratio of acetate / sodium is 0.03 or less.
  • Patent Document 6 merely discloses a dialysis agent that is effective for producing a dialysis fluid having a total acetate ion content of less than about 4 mEq / L.
  • the dialysis agent of Patent Document 6 makes it possible to provide various individual concentrates that can be selected for each patient, and the purpose of blending sodium acetate is the stability and storage of the basic concentrate at low temperatures. It is an improvement of sex. That is, a small amount of sodium acetate in the basic concentrate increases the solubility of sodium bicarbonate and suppresses the formation of precipitates.
  • the dialysis agent of Patent Document 6 enables various prescription dialysis (calcium, magnesium, potassium, etc.) according to individual patients, and requires a rather complicated system. Since acetate is designed to be blended into different preparations, it differs from the general two-agent dialysis agent consisting of agent A and agent B in terms of its preparation and dialysate preparation method. ing. Moreover, in patent document 6, the technical means for reducing the acetic acid odor of the dialysis agent is not examined at all. Furthermore, in the dialysis agent of Patent Document 6, since the individual concentrate contains hydrochloric acid or acetic acid and does not contain a basic component, it is exposed to strong acidity with a pH of 3 or less. It cannot be said that it is a good formulation in terms of the corrosion problem of liquid production equipment and the stability of glucose and the like.
  • agent A electrophilicity, glucose, etc.
  • agent B sodium bicarbonate
  • acetic acid is a factor for degrading glucose
  • a dialysis agent that uses acetic acid and contains glucose is required to have a formulation design that fully considers the stability of glucose. Therefore, it is necessary to find an optimal prescription while fully considering such problems.
  • dialysates with low total acetate ion content reported at academic societies etc. simply reduce the addition amount of acetic acid and sodium acetate of dialysis agent A with total acetate ion content set to 8 mEq / L to 1/2 respectively. Since it is prepared by changing, there is a drawback that the pH of the dialysate is inevitably high. In such a high pH dialysate, there is a concern that continuous use may lead to vascular calcification of the patient, and there is also a problem of calcium deposition on the dialysate preparation device and the dialyzer.
  • a method for reducing acetic acid odor by adsorbing acetic acid to sodium acetate by adding or spraying acetic acid to sodium acetate is disclosed as a method for reducing acetic acid odor.
  • sodium acetate is contained in an equivalent ratio of more than 2 with respect to acetic acid, and it is not mentioned in the case of 2 or less.
  • Patent Documents 8 and 9 disclose that sodium acetate is used in an equimolar amount or more with respect to acetic acid, but a specific production method in the case of equimolar amount is not described, and substantially. Is used under the condition that acetic acid is less likely to volatilize at an equivalent ratio of 3 or more. Further, these patent documents are not designed so that the total acetate ion content in the dialysate is 4 to 8 mEq / L, and do not disclose a formulation technique applicable to a low acetate dialysis agent.
  • the total acetate ion content in the dialysate can be set to a low value, and it has excellent storage stability such as glucose, can reduce the odor of acetic acid, and corrodes dialysate preparation equipment and dialysers.
  • the development of a dialysis agent that can be suppressed and that can be practically used, and a method for producing the same, are eagerly desired.
  • JP 2003-104869 A International Publication No. 2005/094918 JP-A-10-087478 International Publication No. 2010/112570 Japanese Patent Laid-Open No. 7-24061 JP-A-6-245959 JP 2007-130165 A JP 7-59846 A Japanese Patent Laid-Open No. 10-259133
  • the object of the present invention is to provide a solid dialysis solution used for the preparation of bicarbonate dialysate, which can set the total acetate ion content in the dialysate to a low value, has excellent storage stability such as glucose, and can reduce acetic acid odor.
  • a agent and a low-acetic acid dialysis agent using the same are examples of a solid dialysis solution used for the preparation of bicarbonate dialysate, which can set the total acetate ion content in the dialysate to a low value, has excellent storage stability such as glucose, and can reduce acetic acid odor.
  • the present inventors in a solid dialysis agent A used for the preparation of bicarbonate dialysate, contain acetic acid and acetate together with glucose, By setting at least a part of the salt to be an alkali metal diacetate salt and a molar ratio of acetic acid: acetate to 1: 0.5 to 2, the total acetate ion concentration becomes 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L. In addition to the excellent stability of components such as glucose in dialysis agent A, it was found that the odor of acetic acid can be reduced. The present invention has been completed by further studies based on this finding.
  • Item 3. The dialysis agent A according to Item 1 or 2, wherein the acetic acid: acetate molar ratio is 1: 1 to 1.5.
  • Item 4. The dialysis agent A according to any one of Items 1 to 3, which is used for preparing a dialysate having a total acetate ion of 2 mEq / L or more and 5 mEq / L or less.
  • Items 1 to 4 wherein the pH of the dialysis agent A is 3.9 to 4.6 when the solution is concentrated to 35 times the concentration of each component in the dialysate to be finally prepared. A dialysis agent according to any one of the above.
  • Item 6. Item 6.
  • Item 7. Item 6.
  • Item 8. Item 8.
  • Item 10. Item 10.
  • Item 11. The alkali metal diacetate is obtained by reacting acetic acid with an alkali metal acetate, an alkali metal hydroxide, an alkali metal carbonate, or an alkali metal bicarbonate.
  • a first raw material comprising acetic acid and an acetate salt, at least part of which is an alkali metal diacetate
  • a second raw material comprising a composition comprising a physiologically usable electrolyte other than acetic acid and acetate
  • All of acetic acid and acetate in dialysis agent A are contained in the first raw material, or part of acetic acid and acetate in dialysis agent A is also contained in the second raw material, and glucose is contained in the first raw material.
  • the dialysis agent A according to any one of Items 1 to 11. Item 13. Item 13.
  • Item 14. The dialysis agent A according to any one of Items 1 to 13, wherein the water content is 1.0% by weight or less.
  • Item 15. Item 15.
  • Item 17. Item 17.
  • a two-part dialysis agent comprising the dialysis agent A according to any one of Items 1 to 16 and a dialysis agent B containing sodium bicarbonate.
  • Preparation method of bicarbonate dialysis solution Item 19.
  • a dialysis agent A used for the preparation of a bicarbonate dialysis solution having a total acetate ion of 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L
  • a composition comprising glucose, acetic acid and acetate, wherein at least a portion of the acetic acid and acetate is an alkali metal diacetate and the molar ratio of acetic acid: acetate is 1: 0.5-2.
  • the dialysis agent A of the present invention can prepare a bicarbonate dialysis solution so that the total acetate ion concentration is less than 6 mEq / L. Therefore, it can suppress symptoms such as a decrease in blood pressure during dialysis and greatly improve safety. In addition, it is possible to effectively suppress the decrease in the ionized calcium concentration in the dialysate.
  • the dialysis agent A of the present invention is intended to improve the stability of other components such as glucose, reduce the odor of acetic acid, and further suppress corrosion of the dialysate preparation device and the dialysis device. Improvements in quality, use environment at medical sites, and the like have been achieved, and operability at medical sites has been greatly improved.
  • the total acetate ion concentration in the dialysate is set to 2 to 5 mEq / L, and the molar ratio of acetic acid: acetate is about 1: 1 to 1.5.
  • a bicarbonate dialysis solution can be prepared so that the total acetate ion concentration is less than 6 mEq / L, which is clinically more useful than the conventional solid or liquid dialysis agent A.
  • a dialysis agent A excellent in terms of storage stability and handling can be provided.
  • the dialysis fluid preparation device and the dialysis device are adversely affected by providing the dialysis agent A and the dialysis agent B containing sodium bicarbonate in combination as a two-component dialysis agent. Therefore, it is possible to prepare a bicarbonate dialysis solution having a total acetate ion concentration of less than 6 mEq / L with excellent safety, quality, and operability.
  • the indication of “to” indicating a numerical range indicates that it is greater than or equal to the numerical value attached to the left side thereof and less than or equal to the numerical value attached to the right side thereof.
  • the notation means X or more and Y or less.
  • a dialysis agent A of the present invention is a solid dialysis agent A used for the preparation of bicarbonate dialysate, and includes glucose, acetic acid and acetate, and at least one of acetic acid and acetate. Part is an alkali metal diacetate, the molar ratio of acetic acid: acetate is 1: 0.5-2, and the total acetate ion is 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L. It is characterized by that.
  • the dialysis agent A of the present invention will be described in detail.
  • the dialysis agent A of the present invention contains acetic acid and acetate, and at least part of the acetic acid and acetate is in the form of alkali metal diacetate.
  • an acetic acid odor can be suppressed effectively by acetic acid and at least one part of an acetate being an alkali metal diacetate.
  • the alkali metal diacetate is a complex (MH (C 2 H 3 O 2 ) 2 ; M represents an alkali metal atom) in which 1 mole of an alkali metal acetate and 1 mole of acetic acid are complexed. From 1 mol of alkali metal acetate, 1 mol of acetate (alkali metal acetate) and 1 mol of acetic acid are supplied.
  • alkali metal diacetate used in the present invention examples include sodium diacetate and potassium diacetate. These alkali metal diacetates may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type. Among the alkali metal diacetates, sodium diacetate is preferable.
  • acetic acid and acetate may contain acetic acid and / or acetate other than the alkali metal diacetate as long as the molar ratio described later is satisfied.
  • the acetic acid may be glacial acetic acid.
  • the acetate is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate, and examples thereof include sodium acetate and potassium acetate. These acetates may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type. These acetate salts may be anhydrous acetate salts.
  • 1 mol of alkali metal diacetate is a complex composed of 1 mol of acetic acid and 1 mol of alkali metal acetate. That is, the ratio of the alkali metal diacetate to the total amount of acetic acid and acetate is not particularly limited, but from the viewpoint of more effectively reducing the odor of acetic acid, the total amount of acetic acid and acetate
  • the amount of acetic acid and acetate derived from alkali metal diacetate is 5 to 100 mol%, preferably 20 to 100 mol%, more preferably 50 to 100 mol%.
  • the ratio of acetic acid and acetate derived from the alkali metal diacetate in the total amount of W is , (2X / W) ⁇ 100 (mol%).
  • the 10 mol% of acetic acid and acetate are derived from alkali metal diacetate.
  • the dialysis agent A of the present invention is set so that the molar ratio of acetic acid: acetate satisfies 1: 0.5-2.
  • the dialysate can have an appropriate pH due to the buffering action of acetate-acetate. become.
  • the pH of the liquid A (concentrated liquid) obtained by dissolving the dialysis agent A in water can be adjusted to about 3.9 to 4.6, Corrosion of the dialysate preparation device and the dialyzer can be suppressed.
  • the molar ratio of acetic acid to acetate in the dialysis agent A of the present invention is from the viewpoint of more effectively exerting the action of improving the storage stability of the dialysis agent A such as glucose and reducing the odor of acetic acid.
  • the molar ratio of acetic acid: acetate is preferably 1: 0.75 to 1.75, more preferably 1: 0.75 to 1.5, still more preferably 1: 1 to 1.5, and particularly preferably 1. : 1 to 1.25.
  • the alkali metal diacetate is a complex of 1 mol of acetic acid and 1 mol of alkali metal acetate
  • 1 acetic acid and acetate derived from 1 mol of alkali metal diacetate are each 1 Calculated as moles. That is, for example, when the source of acetic acid and acetate consists only of alkali metal diacetate, the molar ratio of acetic acid: acetate is 1: 1.
  • the source of acetic acid and acetate is composed of X mole of alkali metal diacetate, Y mole of acetic acid, and Z mole of acetate
  • the molar ratio of acetic acid: acetate is 1: (X + Z) / (X + Y).
  • the total acetate ion content in the finally prepared dialysate is 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L, preferably 2 mEq / L. It is set to be 5.5 mEq / L or less, more preferably 2 mEq / L or more and 5 mEq / L or less.
  • the dialysate has an appropriate pH due to the buffering action of acetic acid-acetate, and at a level that cannot be realized with the conventional two-part dialysis agent. Since the total acetate ion content in the dialysate can be set to a low level, symptoms such as a decrease in blood pressure induced by acetate ions during dialysis can be suppressed, and safety can be significantly improved.
  • the dialysis agent A of the present invention contains glucose for the purpose of maintaining the blood glucose level of the patient in addition to the aforementioned acetic acid and acetate.
  • the dialysis agent A of the present invention by containing the specific acetic acid and the acetate in a specific ratio, the decomposition of glucose is suppressed, and the stability is improved.
  • the content of glucose in the dialysis agent A of the present invention is appropriately set according to the glucose concentration provided in the finally prepared dialysate.
  • the glucose content in the dialysis agent A is such that the glucose concentration in the finally prepared dialysate is 0 to 2.5 g / L, preferably 1.0 to 2.0 g / L. What is necessary is just to set suitably.
  • the dialysis agent A of the present invention may contain a physiologically usable electrolyte used in the dialysate, in addition to the aforementioned acetic acid, acetate salt, and glucose.
  • electrolytes can be sources of magnesium ions, calcium ions, sodium ions, potassium ions, chloride ions, citrate ions, lactate ions, gluconate ions, succinate ions, malate ions, and the like. Is mentioned.
  • the electrolyte (other than acetic acid and acetate) contained in the dialysis agent A of the present invention preferably contains at least a source of sodium ions, chloride ions, magnesium ions and calcium ions. In addition, it is more preferable that a source of potassium ions is further included.
  • magnesium salts can be mentioned.
  • the magnesium salt used in the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate.
  • magnesium chloride, magnesium lactate, magnesium citrate, magnesium gluconate, Examples include magnesium succinate and magnesium malate.
  • magnesium chloride is preferably used as a magnesium supply source because of its high solubility in water.
  • These magnesium salts may be in the form of hydrates and / or dried or anhydrous.
  • these magnesium salts may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • Calcium salts can be cited as a source of calcium ions.
  • the calcium salt used in the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate.
  • calcium chloride, calcium lactate, calcium citrate, calcium gluconate examples include calcium succinate and calcium malate.
  • calcium chloride is preferably used as a calcium supply source because of its high solubility in water.
  • These calcium salts may be in the form of hydrates and / or dried or anhydrous.
  • these calcium salts may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • sodium ion supply source examples include sodium salts.
  • sodium diacetate and / or sodium acetate is used as acetic acid and acetate
  • the sodium diacetate and sodium acetate are sources of sodium ions, but sodium diacetate and sodium salts other than sodium acetate are also used.
  • sodium ions can be replenished and the dialysate can be provided with a desired sodium ion concentration.
  • the sodium salt is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate, and examples thereof include sodium chloride, sodium lactate, sodium citrate, sodium gluconate, sodium succinate, and sodium malate.
  • sodium chloride is the most physiological substance and is therefore preferably used as a sodium source.
  • These sodium salts may be in the form of hydrates and / or dried or anhydrous.
  • these sodium salts may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • potassium salts can be mentioned.
  • the potassium diacetate and / or potassium acetate is a source of potassium ions, but potassium diacetate and potassium salts other than potassium acetate are also available.
  • potassium ions can be replenished and the dialysate can be provided with the desired potassium ion concentration.
  • the potassium salt is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate, and examples thereof include potassium chloride, potassium lactate, potassium citrate, potassium gluconate, potassium succinate, and potassium malate. .
  • potassium chloride is suitably used as a potassium source because chloride ions are the most physiological substance.
  • These potassium salts may be in the form of hydrates. These potassium salts may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • chloride salts can be mentioned.
  • the chloride salt blended in the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate, and examples thereof include sodium chloride, calcium chloride, magnesium chloride, and potassium chloride. .
  • These chloride salts are preferably used because they have a high solubility in water and can also serve as a source of sodium, potassium, magnesium, or potassium.
  • These chloride salts may be in the form of hydrates and / or dried or anhydrous.
  • these chloride salts may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • Hydrochloric acid which also serves as a pH regulator, can also be used as a chloride ion source.
  • each electrolyte component blended in the dialysis agent A may be in the form of a hydrate, but more effectively reduces acetic acid odor and improves storage stability of glucose and the like. From the point of view, it is preferably in the form of an anhydride.
  • the electrolyte Preferable examples (other than acetic acid and acetate) include a combination of sodium chloride, magnesium chloride, calcium chloride, and potassium chloride.
  • organic acid salt except alkali metal diacetate and acetate
  • organic acid salts include sodium lactate, sodium gluconate, sodium citrate, sodium malate, and sodium succinate. These organic acid salts may be used alone or in combination of two or more.
  • each electrolyte contained in the agent A is appropriately set according to each ion concentration provided in the finally prepared dialysate. Specifically, the content of the electrolyte component contained in agent A (other than acetic acid and acetate) is determined in consideration of the type and content of acetate, the amount of sodium bicarbonate prescribed as agent B, and the like. What is necessary is just to set suitably so that the dialysate prepared to satisfy
  • each ion concentration shown in the said Table 2 contains each ion derived from acetate, and the quantity of each electrolyte contained in the A agent for dialysis of this invention is supplied from the supply source of acetic acid and acetate.
  • the amount of each ion to be processed is also determined in consideration.
  • the amount of electrolyte (other than sodium diacetate and sodium acetate) used as the source of sodium contained in the dialysis agent A of the present invention is the case where sodium diacetate and / or sodium acetate is used as acetic acid and acetate. If present, the sodium ion concentration shown in the above Table 2 is satisfied after taking into account the amount of sodium supplied from sodium bicarbonate in the dialysis agent B and the amount of sodium supplied from sodium diacetate and / or sodium acetate. To be decided.
  • dialysis agent A of the present invention when using acetic acid and sodium acetate, at least a part of which is sodium diacetate, and using sodium chloride, potassium chloride, magnesium chloride, and calcium chloride as other electrolytes, dialysis In order to satisfy each ion concentration contained in the liquid within the range shown in Table 1, for example, 13 to 65 moles of sodium chloride, preferably 20 to 60 moles per mole of total moles of acetic acid and sodium acetate; 0.08 to 1.5 mol, preferably 0.3 to 1.25 mol; magnesium chloride 0 to 0.5 mol, preferably 0.05 to 0.38 mol; calcium chloride 0.13 to 1 A ratio satisfying .13 mol, preferably 0.25 to 0.88 mol may be set.
  • the pH of the dialysate finally prepared is adjusted to have an appropriate range by setting the molar ratio of acetic acid and acetate within a predetermined range.
  • a pH adjuster may be separately included.
  • the pH adjuster that can be used separately for the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited as long as it is acceptable as a component of the dialysate.
  • citric acid, succinic acid, fumaric acid, malic acid examples thereof include solid acids such as glucono delta lactone, and sodium, potassium, calcium, and magnesium salts thereof.
  • organic acids are preferably used.
  • a pH regulator may be used individually by 1 type, and may be used in combination of 2 or more type.
  • the dialysis agent A of the present invention contains these pH regulators, the content thereof will be described later, A solution obtained by dissolving dialysis agent A in water, and finally What is necessary is just to set suitably so that pH of the dialysate obtained can be satisfied.
  • the preparation A for dialysis of the present invention is not particularly limited as long as it is solid, and examples thereof include powders and granules.
  • the dialysis agent A of the present invention is the pH of solution A obtained by dissolving the dialysis agent A in water when the acetic acid and acetate supplied from the acetic acid and acetate source satisfy the above-mentioned ratio. Therefore, the dialysate preparation device and the dialysis device are not corroded, and safety is ensured when touching the skin of a worker in a clinical or manufacturing site or a patient at home dialysis.
  • the pH of solution A obtained by dissolving the dialysis agent A of the present invention in water is 35 times the concentration of each component in the dialysis solution to be finally prepared.
  • it is in the form of a concentrated aqueous solution (hereinafter referred to as “35-fold concentrated agent A solution”)
  • its pH is usually 3.9 to 4.6, preferably 3.9 to 4.5, more preferably The thing which becomes about 4.3 is mentioned.
  • the pH of the 35-fold concentrated agent A solution is a value measured at 25 ° C.
  • the dialysis agent A of the present invention satisfies the pH range described above, thereby ensuring the stability of glucose.
  • Glucose is generally considered to be most stable at pH around 3 (interaction of food ingredients, publisher: Shoichi Noma, p. 5-15, editors: Mitsuo Namiki, Yukio Matsushita, 1980) (Issued on May 1), it has been confirmed that it is extremely stable in the pH range described above.
  • the dialysis agent A of the invention satisfies the pH range described above, so that the odor of acetic acid can be effectively reduced.
  • the acetic acid odor tends to increase.
  • acetic acid and acetate are used in terms of storage stability, reduction of odor of acetic acid, and further improvement of effects such as corrosion inhibition of the dialysate preparation device and dialysis device.
  • the molar ratio is 1: 0.5 to 2
  • the total acetate ion in the dialysate is set to 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L
  • the pH of the 35-fold concentrated agent A solution is 3.9.
  • a dialysis agent A to 4.6 more preferably a molar ratio of acetic acid to acetate of 1: 0.75 to 1.5 (more preferably 1: 1 to 1.5)
  • the molar ratio of acetate is 1: 1 to 1.25
  • Acetate ion is set to less than 2 mEq / L or more 5 mEq / L
  • pH of and 35-fold concentrated A solution can be cited dialysis agent A is about 4.3.
  • the water content of the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited, and may be appropriately set from the viewpoints of storage stability, reduction of acetic acid odor, and the like.
  • An example of the water content of the dialysis agent A of the present invention is preferably 1.1% by weight or less, more preferably 1.0% by weight or less. When the water content is reduced to such a range, the odor of acetic acid can be more effectively reduced, and the storage stability of glucose and the like can be further improved.
  • the method for producing the dialysis agent A of the present invention is not particularly limited and is appropriately set according to the preparation form. A suitable production method will be described below.
  • the alkali metal diacetate used in the present invention may be one produced by a known technique, or a commercially available product may be used.
  • an alkali metal diacetate As a method for producing an alkali metal diacetate, a method of reacting acetic acid with an alkali metal hydroxide, a method of reacting acetic acid with an alkali metal carbonate and / or an alkali metal bicarbonate, and the like are known.
  • the manufacturing method of the alkali metal diacetate illustrated here is an illustration to the last, and the alkali metal diacetate used by this invention is not limited to what was obtained with the manufacturing method illustrated above.
  • the alkali metal diacetate contained in the dialysis agent A may be used for the production of the first raw material in the first step. Further, in the dialysis agent A, when acetic acid and / or acetate other than the alkali metal diacetate is included, acetic acid and / or acetate other than the alkali metal diacetate is the total amount of these. May be used for the preparation of the first raw material in the first step, or a part of them may be used for the preparation of the first raw material in the first step, and the remainder may be mixed in the second step.
  • acetic acid in a form other than alkali metal diacetate causes acetic acid odor
  • the total amount of acetic acid is contained in the form of alkali metal diacetate, but acetic acid in a form other than alkali metal diacetate. Is contained, it is preferable that the said acetic acid is contained in the 1st raw material.
  • the first raw material with less acetic acid odor is obtained by preparing the first raw material under conditions of 60% RH or less, preferably 50% RH or less, more preferably 40% RH or less (both at 25 ° C.). It becomes possible.
  • excess water is removed by heating to 30-90 ° C during preparation of the first raw material, blowing dry air with a low absolute humidity, for example 1.5 g / m 3 or less, or reducing the pressure.
  • a low absolute humidity for example 1.5 g / m 3 or less
  • the effect of suppressing acetic acid odor can be further improved by temporarily storing it in an airtight container or heating it as necessary.
  • the first raw material obtained in the first step is mixed with glucose and other compounding ingredients to prepare a solid dialysis agent A.
  • the mixing of the first raw material obtained in the first step and the other compounding components in the second step may be simple mixing, stirring granulation, fluidized bed granulation, rolling fluidized bed granulation, although dry and wet granulation methods such as pressure granulation may be used, since the volatilization of acetic acid is increased by the presence of moisture, a method using no moisture is preferable.
  • the other compounding components to be mixed may be individually mixed with the first raw material, and a composition containing a part or all of the other compounding components to be mixed is prepared in advance.
  • the composition may be mixed with the first raw material.
  • an electrolyte other than acetic acid and acetate and, if necessary, a composition containing acetic acid and / or acetate (hereinafter sometimes referred to as a second raw material) are prepared in advance, and this is prepared as the first raw material.
  • a second raw material a composition containing acetic acid and / or acetate
  • the organic acid salt is preferably contained in the second raw material.
  • glucose may be contained in the second raw material, and may be mixed with the first raw material and the second raw material as a third raw material separately from the first raw material and the second raw material. Furthermore, a part of glucose may be mixed in the second raw material, and the remaining part may be mixed as the third raw material. Furthermore, when acetic acid (form other than alkali metal diacetate) is mixed in the second step, acetic acid (form other than alkali metal diacetate) may be mixed in the second raw material, Separately, the first raw material and the second raw material may be mixed as a fourth raw material separately from the third raw material mixed as necessary. Also, an organic acid other than acetic acid may be contained in at least one of the second raw material, the third raw material, and the fourth raw material, and separately from these, it may be mixed as a fifth raw material. Good.
  • the composition used for the second step as the second raw material may be in the form of a mixture, but considering the moisture content, it is preferably in the state of a granulated product.
  • the method for producing the second raw material in a granulated state is not particularly limited. For example, when producing a granulated product (second raw material) containing sodium chloride, potassium chloride, calcium chloride and magnesium chloride as an electrolyte. If so, add an aqueous solution of calcium chloride and magnesium chloride to a mixture of sodium chloride and potassium chloride, heat and mix at 50 to 90 ° C, and then add other ingredients (organic acid salt and glucose as necessary). Etc.) and the mixture is further heated and mixed to form a granulated product.
  • the granulated product instead of adding an aqueous solution of calcium chloride and magnesium chloride, powdered calcium chloride and magnesium chloride may be added, and an appropriate amount of water may be added before or after that. However, it is preferable that the granulated product is sufficiently dried regardless of the granulation operation. In addition, when using a 2nd raw material in the state of a mixture, it is preferable to use anhydrous calcium chloride or anhydrous magnesium chloride.
  • the first raw material, the second raw material, the third raw material as necessary, the fourth raw material as necessary, and the fifth raw material as necessary under low humidity may be mentioned.
  • a method of mixing at 60% RH or less, preferably 50% RH or less, more preferably 40% RH or less (both at 25 ° C.) may be mentioned.
  • acetic acid odor can be further increased by using means for removing excess water, such as heating to 30 to 90 ° C., blowing dry air having a low absolute humidity, or reducing the pressure. The suppression effect of generation can be enhanced.
  • each raw material to be mixed in the second step is previously dried at 90 to 140 ° C. and cooled with cold air having an absolute humidity of 1.5 g / m 3 or less. Is mentioned.
  • the dialysis agent A thus produced is provided in a packaging container after being subjected to a drying treatment as necessary so as to have the above-described moisture content.
  • a packaging container used for packaging of the dialysis agent A for example, a flexible bag or a hard bottle is used.
  • the packaging container include a silica vapor deposition laminate bag, an aluminum vapor deposition laminate bag, an aluminum oxide vapor deposition laminate bag, an aluminum laminate bag, and a polyethylene hard bottle.
  • a packaging bag (aluminum laminated bag or the like) using a metal foil such as an aluminum foil can reduce moisture permeability, and more effectively suppress acetic acid volatilization and environmental moisture absorption.
  • the moisture permeability of these packaging containers is preferably 0.5 g / m 2 ⁇ 24 h (40 ° C., 90% RH) or less, and more preferably, from the viewpoint of more effectively reducing the odor of acetic acid. 2 g / m 2 ⁇ 24 h (40 ° C., 90% RH) or less.
  • the said moisture permeability is a value measured based on the measuring method prescribed
  • a desiccant may be accommodated together with the dialysis agent A in the packaging container.
  • a desiccant For example, a zeolite, magnesium sulfate, sodium sulfate, a silica gel, an alumina etc. are mentioned.
  • a desiccant When a desiccant is stored in a packaging container, a container in which these substances are blended with a part of plastic (for example, a polyethylene layer) constituting the container may be used, or a space in which the desiccant can be stored in the packaging container ( A separate room may be provided.
  • the desiccant may be contained in a non-woven fabric or the like so as not to be mixed with the solid A agent and contained in the packaging container.
  • Dialysis Agent further provides a two-agent type dialysis agent comprising the dialysis agent A and a dialysis agent B containing sodium bicarbonate.
  • the dialysis agent B used in the dialysis agent of the present invention preferably does not contain an electrolyte component other than sodium bicarbonate, and preferably contains only sodium bicarbonate.
  • the dialysis agent B may be either solid or liquid, but preferably is solid from the viewpoint of ease of transportation and storage.
  • the content of sodium bicarbonate contained in the liquid dialysis agent B should be sufficient to satisfy the desired bicarbonate ion concentration in the finally prepared dialysis fluid.
  • 4 to 8 g / 100 mL, preferably 6 to 8 g / 100 mL may be mentioned.
  • the amount of the dialysis agent B used is finally determined in consideration of the ratio of acetic acid and sodium acetate in the dialysis agent A, the total amount of acetate ions, the pH of the dialysate, and the like.
  • the bicarbonate ion concentration in the prepared dialysate is preferably set to be 25 to 35 mEq / L.
  • the amount of B-dialysis agent used is more preferably bicarbonate ion in the dialysis solution to be finally prepared. Examples of the concentration are 27 to 33 mEq / L.
  • the dialysis agent of the present invention is used for preparing a bicarbonate dialysate.
  • the dialysate is prepared by mixing and diluting dialysis agent A and dialysis agent B with a predetermined amount of water (preferably purified water).
  • a predetermined amount of water preferably purified water.
  • the dialysis agent A is prepared by dissolving the dialysis agent A in an appropriate amount of water, if necessary, to prepare solution A (concentrated solution), You may use this for preparation of a dialysate.
  • the dialysis agent B is solid, if necessary, the solid agent B is dissolved in an appropriate amount of water to prepare a solution B (concentrated liquid). It may be mixed with a predetermined amount of water.
  • the pH of the dialysate prepared by the dialysis agent of the present invention is not particularly limited as long as it satisfies the allowable range as a dialysate, but the viewpoint of avoiding the risk of correcting excessive acidosis in dialysis patients. Therefore, it is preferably 7.2 to 7.6, more preferably 7.3 to 7.5, and particularly preferably 7.3 to 7.4.
  • the supply source of acetic acid and acetate satisfies a specific composition, and the dialysate having a pH in the above range can be prepared.
  • Test example 1 (1) Preparation of dialysis agent A (Example 1) First, 11.15 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated. The electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Next, 239.4 g of the electrolyte composition, 4.97 g of sodium diacetate, 2.10 g of glacial acetic acid, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 0.5.
  • Example 2 First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated.
  • the electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC.
  • 237.4 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 3 First, 10.94 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, 0.178 kg of magnesium chloride hydrate and 0.144 kg of anhydrous sodium acetate are heated and mixed, and 0.178 kg of water is further added. In addition, it was granulated and dried at 130 ° C. to obtain an electrolyte composition. Next, 238.2 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.5.
  • Example 4 First, 10.84 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated.
  • the electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC.
  • 233.3 g of the electrolyte composition 9.95 g of sodium diacetate, 5.74 g of anhydrous sodium acetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 2.
  • Example 5 First, 10.99 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, 0.178 kg of magnesium chloride hydrate and 0.140 kg of sodium lactate (70%) were heated and mixed. .178 kg was added, granulated, and dried at 130 ° C. to obtain an electrolyte composition. Next, 238.3 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 6 First, 11.10 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, 0.178 kg of magnesium chloride hydrate and 0.072 kg of anhydrous sodium acetate are heated and mixed, and 0.178 kg of water is further added. In addition, it was granulated and dried at 130 ° C. to obtain an electrolyte composition. Next, 239.9 g of the electrolyte composition, 4.97 g of sodium diacetate, 2.24 g of anhydrous citric acid, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.5.
  • Table 3 shows the types and amounts of components added as acetic acid and / or acetate, and the molar ratio of acetic acid and sodium acetate for each dialysis agent A (Comparative Examples 1 and 2 and Examples 1 to 6).
  • dialysis agent A concentration of volatile acetic acid and water content of dialysis agent A
  • concentration was measured.
  • the volatile acetic acid concentration is as follows.
  • Each dialysis agent A is stored in a silica-deposited laminate bag in a predetermined amount as shown in Table 4, a detector tube is set on the dialysis agent A, and a certain amount of sample gas is vented to the detector tube. The measurement was made with a detector tube type gas meter (manufacturer: GASTEC, model number: GV-100S).
  • the water content was measured using a Karl Fischer moisture meter (manufacturer: Hiranuma Sangyo, model number: AVQ-6).
  • each dialysis agent A obtained above is dissolved in purified water, and in the form of an aqueous solution concentrated to 35 times the concentration of each component in the finally prepared dialysis solution, a 35-fold concentrated agent A solution was prepared.
  • a 35-fold concentrated agent A solution was prepared by dissolving a predetermined amount of each agent A for dialysis in purified water to 500 mL.
  • the pH was measured using a pH meter (manufacturer: Horiba, model number: F-73) at a liquid temperature of 25 ° C.
  • the absorbance at the absorption wavelength (wavelength 284 nm) of 5-HMF was measured using a spectrophotometer for the liquid filtered with a 0.2 ⁇ m filter.
  • the pH and ionized calcium concentration of the obtained bicarbonate dialysate were measured.
  • the pH is measured using a pH meter (manufacturer: Horiba, model number: F-73) at a liquid temperature of 25 ° C.
  • the ionized calcium concentration is measured using a blood gas analyzer cobas b121 (manufacturer: Roche Diagnostics). Measured.
  • Table 5 shows the results of measuring the volatile acetic acid concentration and water content of the dialysis agent A, and the pH and 5-HMF amount (absorbance at 284 nm) of the 35-fold concentrated agent A solution.
  • Table 6 shows the total acetate ion concentration, the measurement result of pH, and the measurement result of ionized calcium concentration for each bicarbonate dialysis solution obtained.
  • the 35-fold concentrated agent A solution prepared from the agent A for dialysis (comparative example 1) having an acetic acid: acetate molar ratio of 1: 0 has a low pH of around 2.6 and is strongly acidic. Sufficient safety has not been ensured, and the dialysis fluid preparation device and the dialysis device have been concerned about corrosion. Moreover, in the dialysis agent A of Comparative Example 1, the volatile acetic acid concentration exceeded 1000 ppm, which was an unacceptable level in clinical practice. Furthermore, in the 35-fold concentrated A solution prepared from the dialysis agent A of Comparative Example 1, the absorbance at 284 nm, which is the absorption wavelength of 5-HMF, is already higher than that of the other examples even after preparation.
  • a 35-fold concentrated A agent prepared from a dialysis agent A (Examples 1 to 6) containing sodium diacetate and having an acetic acid: acetate molar ratio in the range of 1: 0.5 to 2
  • the solution had a pH of 3.9 or more, and could be handled safely in the clinical field, and there was no concern about corrosion of the dialysate preparation device or the dialyzer.
  • the 35-fold concentrated agent A solution prepared from the dialysis agent A of Examples 1 to 6 shows a lower absorbance at a wavelength of 284 nm, which is the absorption wavelength of 5-HMF after preparation, than that of Comparative Example 1. The glucose degradation was sufficiently suppressed.
  • the dialysis agent A of Examples 1 to 6 had a lower volatile acetic acid concentration than Comparative Examples 1 and 2.
  • the absorbance at a wavelength of 284 nm and the concentration of volatile acetic acid were remarkably low.
  • the bicarbonate dialysate prepared from the dialysis agent A of Examples 1 to 6 had a total acetate ion concentration of 2 mEq / L or more and less than 6 mEq / L, and maintained a pH suitable as a dialysate.
  • Example 6 had a low concentration due to the chelating action of the citric acid contained therein, but in Examples 1 to 5, it could be kept sufficiently high.
  • a detector tube Before storage, after 2 weeks of storage, after 1 month of storage, and after 2 months of storage, a detector tube is set in a polyethylene bag containing each dialysis agent A, and a certain amount of sample gas is detected for acetic acid measurement.
  • the volatile acetic acid concentration was measured with a detector tube type gas measuring device (manufacturer: GASTEC, model number: GV-100S).
  • Each preparation A after dialysis for 2 weeks, 1 month for storage, and 2 months for storage was finally prepared by dissolving each predetermined amount shown in Table 4 in purified water to 500 mL.
  • a 35-fold concentrated A agent solution concentrated to 35 times the concentration of each component in the dialysate was prepared.
  • the amount of 5-HMF in the obtained 35-fold concentrated agent A solution was measured by the same method as described above.
  • the dialysis agent A of Comparative Example 1 before storage had high volatile acetic acid concentration and 5-HMF amount, and could not suppress acetic acid volatilization and glucose decomposition.
  • Comparative Example 2 also showed a high volatile acetic acid concentration before storage, which was an unacceptable level in clinical practice.
  • the dialysis agent A of Examples 2 to 6 sufficiently suppressed volatilization of acetic acid and decomposition of glucose even after 2 months of storage.
  • disassembly of glucose can be suppressed much more effectively by adding a desiccant to the package which preserve
  • Test example 2 (1) Preparation of dialysis agent A (Example 7) First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated. The electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Next, 237.4 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 8 First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated.
  • the electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Separately, 0.105 kg of glacial acetic acid and 0.144 kg of anhydrous sodium acetate were mixed to obtain an acetic acid / sodium acetate mixture. 237.4 g of the electrolyte composition, 6.96 g of sodium diacetate, 2.98 g of a mixture of acetic acid / sodium acetate and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 9 First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated.
  • the electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Separately, 0.105 kg of glacial acetic acid and 0.144 kg of anhydrous sodium acetate were mixed to obtain an acetic acid / sodium acetate mixture. 237.4 g of the electrolyte composition, 4.97 g of sodium diacetate, 4.97 g of a mixture of acetic acid / sodium acetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 10 First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated.
  • the electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Separately, 0.105 kg of glacial acetic acid and 0.144 kg of anhydrous sodium acetate were mixed to obtain an acetic acid / sodium acetate mixture. 237.4 g of the electrolyte composition, 1.99 g of sodium diacetate, 7.96 g of an acetic acid / sodium acetate mixture and 52.5 g of glucose were stirred and mixed to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Table 11 shows the types and amounts of components added as acetic acid and / or acetate and the molar ratio of acetic acid and sodium acetate for each dialysis agent A (Examples 7 to 10).
  • the volatile acetic acid concentration was measured in the same manner as in Test Example 1 for each dialysis agent A before storage, after 2 weeks of storage, and after 1 month and 2 months.
  • a 35-fold concentrated agent A solution concentrated to 35 times the concentration of each of the above was prepared, and the pH and 5-HMF amount of the resulting 35-fold concentrated agent A solution were measured in the same manner as in Test Example 1.
  • Test example 3 (1) Preparation of dialysis agent A (Example 11) First, 10.99 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, 0.178 kg of magnesium chloride hydrate and 0.072 kg of anhydrous sodium acetate are heated and mixed, and 0.178 kg of water is further added. In addition, when the granulated product was dried at 130 ° C., electrolyte compositions having different moisture contents were obtained by changing the drying time. 237.8 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A.
  • Example 11-1 When the moisture content of the dialysis agent A obtained by this operation was measured with a Karl Fischer moisture meter (manufacturer: Hiranuma Sangyo, model number: AVQ-6), 1.0% by weight (Example 11-1), They were 1.1% by weight (Example 11-2) and 1.3% by weight (Example 11-3).
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.25.
  • Table 14 shows the obtained results. As is clear from Table 14, when the water content of the dialysis agent A is 1.1 wt% or less, the concentration of volatile acetic acid is as low as 100 ppm or less, and the effect of reducing acetic acid odor is remarkably recognized. It was.
  • Test example 4 (1) Preparation of dialysis agent A (Example 12-1) First, 11.05 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, and 0.178 kg of magnesium chloride hydrate are heated and mixed, and further 0.178 kg of water is added and granulated. The electrolyte composition was obtained by drying at 0 degreeC. Next, 237.4 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 12-2 Sodium dialysis 220.90 g, potassium chloride 5.22 g, anhydrous calcium chloride 5.83 g, anhydrous magnesium chloride 1.67 g, sodium diacetate 9.95 g, and glucose 52.5 g were simply mixed to obtain a dialysis agent A.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 13-1 First, 10.94 kg of sodium chloride, 0.261 kg of potassium chloride, 0.386 kg of calcium chloride hydrate, 0.178 kg of magnesium chloride hydrate and 0.144 kg of anhydrous sodium acetate are heated and mixed, and 0.178 kg of water is further added. In addition, it was granulated and dried at 130 ° C. to obtain an electrolyte composition. Next, 238.2 g of the electrolyte composition, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose were mixed with stirring to obtain a dialysis agent A. The molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.5.
  • Example 13-2 Dialysis by simply mixing 218.86 g of sodium chloride, 5.22 g of potassium chloride, 5.83 g of anhydrous calcium chloride, 1.67 g of anhydrous magnesium chloride, 2.87 g of anhydrous sodium acetate, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose A preparation A was obtained.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.5.
  • Dialysis agent A by simply mixing 220.90 g of sodium chloride, 5.22 g of potassium chloride, 7.72 g of calcium chloride hydrate, 3.56 g of magnesium chloride hydrate, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose Got.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.
  • Example 15 218.86 g of sodium chloride, 5.22 g of potassium chloride, 7.72 g of calcium chloride hydrate, 3.56 g of magnesium chloride hydrate, 2.87 g of anhydrous sodium acetate, 9.95 g of sodium diacetate, and 52.5 g of glucose Simple mixing was performed to obtain a dialysis agent A.
  • the molar ratio of acetic acid: sodium acetate in the obtained dialysis agent A is 1: 1.5.
  • a detector tube Before storage and after 2 weeks of storage, a detector tube is set in a polyethylene bag containing each dialysis agent A, and a certain amount of sample gas is passed through the detector tube for measuring acetic acid.
  • the volatile acetic acid concentration was measured by (manufacturer: GASTEC, model number: GV-100S).
  • each dialysis agent A after storage and 2 weeks after storage is dissolved in a predetermined amount shown in Table 15 in purified water to make 500 mL, whereby the concentration of each component in the dialysate finally prepared is adjusted.
  • the 5-HMF content of the 35-fold concentrated agent A solution was measured in the same manner as in Test Example 1 above. Further, the pH of the 35-fold concentrated A agent solution prepared using the adjusted A agent for dialysis was measured in the same manner as in Test Example 1.
  • Table 16 The results of measuring the water content of dialysis agent A are shown in Table 16.
  • Table 17 shows the results of measuring the volatile acetic acid concentration of the dialysis agent A before and after storage, and the pH and 5-HMF amount of the 35-fold concentrated A agent solution prepared using the dialysis agent A before and after storage. Shown in the dialysis agent A of Examples 14 and 15 simply mixed using hydrate as calcium chloride and magnesium chloride, the water content was about 1.5% by weight, whereas calcium chloride and magnesium chloride were used. In Examples 12-1 and 13-1, which were dried after mixing using hydrates as examples, and in Examples 12-2 and 13-2 using anhydrides as calcium chloride and magnesium chloride, the water content was It was reduced to less than 0.7% by weight.

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Abstract

【課題】本発明の目的は、透析液中の総酢酸イオン含量を低い値に設定可能で、しかもブドウ糖等の保存安定性に優れ、酢酸臭を低減できる、重炭酸透析液の調製に使用される固形透析用Ａ剤を提供することである。 【解決手段】重炭酸透析液の調製に使用される固体状の透析用Ａ剤において、ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、且つ酢酸：酢酸塩のモル比を１：０．５～２に設定することによって、総酢酸イオン濃度が２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満となるような重炭酸透析液が調製可能となり、透析用Ａ剤中の成分の安定性が優れていることに加え、酢酸臭を低減できる。

Description

二酢酸アルカリ金属塩を含む固形透析用Ａ剤、及びそれを用いた２剤型の低酢酸透析用剤
　本発明は、二酢酸アルカリ金属塩を含む固形透析用Ａ剤、及びそれを用いた低酢酸透析用剤に関する。より具体的には、本発明は、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤と共に重炭酸透析液を調製するために使用される固形の透析用Ａ剤であって、透析液中の総酢酸イオン濃度を６ｍＥｑ／Ｌ未満となるように調製可能で、しかもブドウ糖等の保存安定性に優れ、酢酸臭を低減できる固形透析用Ａ剤に関する。更に、本発明は、当該透析用Ａ剤を含む透析用剤に関する。
　透析療法は、腎不全患者の治療法として確立されており、血中電解質成分濃度の調節、尿毒症性物質の除去、酸塩基平衡の是正等を目的として実施されている。この透析治療に用いられる透析液には複数の成分が含まれているが、治療の目的に合致し、かつ生体に対する負担の少ない成分が適切な濃度で配合されるべきである。
　近年、透析液には酸塩基平衡の是正のために炭酸水素ナトリウムを用いた重炭酸透析液が主流になっており、透析液を中性にするために酸を配合することも必須となっている。また、これらを同一の容器に共存して流通させると、容器内で炭酸ガスを発生して非常に不安定になるため、透析液の調製に使用される透析用剤としてＡ剤及びＢ剤の２剤に分けて製造し、使用時に混合することが一般的となっている。
　通常、Ａ剤には塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、ｐＨ調節剤（酸および任意成分としてのバッファー成分）、及びブドウ糖が含まれており、Ｂ剤には炭酸水素ナトリウムが含まれている。また、不溶性塩の析出を防ぐため、Ｂ剤には塩化カルシウムや塩化マグネシウムの配合が禁忌とされている。
　従来、これらＡ剤及びＢ剤はポリエチレン容器に充填された液体として使用されていたが、輸送コストや病院内での作業性の悪さ（重量、保管スペ－ス、ポリエチレン容器の廃棄方法など）が問題となり、今日では、用時に水と混合される粉末状の透析用剤が実用化されている。
　粉末状の透析用剤は、当初は電解質及びｐＨ調節剤を含むＡ－１剤と、ブドウ糖のみからなるＡ－２剤、炭酸水素ナトリウムからなるＢ剤の３剤で構成されていたが、現在ではＡ－１剤とＡ－２剤が組み合わされ、Ａ剤及びＢ剤からなる２剤型が主流となっている。
　今日では、重炭酸透析剤は、臨床において透析液として使用する際に以下のような組成並びに濃度となるように処方されている。
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　透析液は透析治療時に、液体型のＡ剤、又は粉末型のＡ剤を溶解して得られるＡ液、又は粉末型のＡ－１剤及びＡ－２剤を溶解して得られるＡ液と、液体型のＢ剤、又は粉末型のＢ剤を溶解して得られるＢ液を、希釈、混合して用いられているが、前述したように重炭酸透析液では、酸及び炭酸水素ナトリウムの共存によって、時間の経過とともに炭酸ガスが発生し、同時にｐＨも上昇して不溶性の炭酸カルシウム等を生成してしまうことがある。この現象によって、治療に有効なカルシウム濃度が減少したり、透析装置の配管やホースに結晶が付着したりすることが問題となっている。
　一方、ｐＨ調節剤としては酢酸が長期に渡って使用されてきたが、近年になって酢酸の末梢血管拡張作用や心機能抑制作用、炎症性サイトカインの誘発、酢酸不耐症の患者への負担が問題視されていた。即ち、酢酸は、短時間で代謝されるために生体への蓄積はないが、心機能抑制、末梢血管拡張効果があり、結果的に血圧を低下させる作用を持っている。透析治療は体内の水分を除去するための治療でもあるため、透析中並びに透析後は水分除去による血圧低下が必然的に起こってしまう。それを防止するために除水コントロールや昇圧剤の投与等の対処療法が併用されることが多々ある。これらの作用による症状発現の有無は患者毎に異なることから、透析液に含まれる酢酸の濃度も起因しているとも考えられている。近年になって、このような状況を打開するためのひとつの手法として無酢酸（アセテートフリー）透析という方法が提唱されるようになった。
　そこで今日では、酢酸の代わりにクエン酸をｐＨ調節剤として配合されたものが市販され、臨床使用されるようになってきている（例えば、特許文献１～４参照）。しかしながら、クエン酸は強いキレート作用を持つために透析液中のカルシウムの一部分をキレートし、イオン化カルシウム濃度を下げてしまうこと、酢酸よりも強酸であるために濃厚液であるＡ液のｐＨが低くなり、溶解装置や透析装置の部品腐食の恐れがあること、逆にＡ液のｐＨを高くするために有機酸塩を多く配合すると、クエン酸カルシウムの結晶が析出して組成に影響を及ぼすこと等の問題点を有している。即ち、クエン酸は、アルカリ土類金属とキレートしやすいので、透析液成分中のカルシウムやマグネシウムとキレートする。この作用は特にカルシウムに対して強いのであるが、透析治療においてはカルシウム量の調節が非常に重要であるので、キレートによるイオン化カルシウム濃度の減少は患者のカルシウム収支に大きく影響するという欠点がある。例えば、クエン酸とカルシウムが透析液中でほぼ同濃度（イオン当量比）で含まれていた場合、３５％程度のカルシウムがキレートされ、その分だけ透析液中のイオン化カルシウム濃度が減少し、結果的に血中カルシウム濃度のコントロールが困難になってしまう。また、クエン酸も透析により体内に入るため、血中でクエン酸とカルシウムが結合することにより、難溶性のクエン酸カルシウムが生成して血管内に沈着する恐れがあり、またクエン酸とカルシウムが同時に血中に入った後のそれら成分の動態が明確でないことによって、透析患者において重要な体内のカルシウム管理が困難になることも懸念されている。更に、クエン酸によるイオン化カルシウム濃度の低下は心筋や血管平滑筋の弛緩を促し、低血圧を招く点、クエン酸の抗凝固作用により出血傾向の患者には使いにくい点でも問題がある。
　また、クエン酸は固体であるために通常の取り扱いにおいては扱いやすいが、濃厚液は強酸性であるため、粉末状態で保管していても部分的な吸湿があった場合には塩化水素ガスが発生し易くなり、溶解装置等の部分的な金属腐食や樹脂劣化等を生じさせることもある。例えば、特許文献１は、クエン酸を用いることにより不溶性化合物の生成防止や炭酸カルシウムの沈殿抑制、ブドウ糖の分解を防止できる無酢酸の粉末型透析剤について記載しているが、これはクエン酸をｐＨ２．２～２．９という限定された範囲で用いることによって達成されるものである。この限定されたｐＨ範囲では溶解装置や透析装置の腐食の恐れがある点で問題があり、また、クエン酸の強いキレート作用によりイオン化カルシウム濃度が下がって上記のように治療効果に影響を与える恐れもある。
　そのため、酢酸以外の酸成分としてクエン酸を用いることは最適とは言えず、またクエン酸以外の有機酸として乳酸やリンゴ酸、フマル酸、グルコン酸等の生体に安全な物質の使用も考えられるが、慢性的な使用における透析後の体内での挙動については明確になっていないことから極力使用量を減らすこと、更にはこれら酸成分による透析液調製装置や透析装置への影響も考慮することが重要である。
　一方、前述するように、クエン酸等は強いキレート作用からイオン化カルシウム濃度を下げてしまうことが懸念されるが、厳密に言えば酢酸もイオン化カルシウム濃度を下げている。おそらく酢酸の代謝が速いことで、臨床上の問題は軽視されてきたが、実際には、ｐＨ調節剤として塩酸を用いたものよりも透析液とした時のイオン化カルシウムの濃度は低くなり、酢酸の含量が増えるにつれ、更にイオン化カルシウム濃度は下がる。一般的には知られていないことであるが、酢酸の含量が多いと、クエン酸ほどではないものの透析液中のイオン化カルシウム濃度を下げる要因となることは確かである。このようなことからも酢酸含量は少ない方が望ましいことは明らかである。
　これまで国内において販売されている酢酸含有の透析用Ａ剤は、液体、固体を問わず、総酢酸含量はすべて８ｍＥｑ／Ｌ以上、かつ酢酸１に対して酢酸ナトリウムの比率が２．２以上となっており、それ未満のものは使用されていない。この条件においてはＡ液のｐＨが４．６以上となることから、液体製剤の製造面からみると、透析液調製装置が腐食されにくく、取り扱いやすいというメリットがある。
　国内で８ｍＥｑ／Ｌ以上の処方になっている理由は過去のアセテート透析剤（重炭酸ナトリウムを使用せず酢酸ナトリウムが３０ｍＥｑ／Ｌ以上配合されている）から重炭酸透析剤に変わった際に、重炭酸のメリットとアセテートのメリット、すなわち直接血液の重炭酸イオンを是正するものと、アセテートの代謝を経てゆっくりと重炭酸イオンを是正することのメリットを兼ね備えた処方としたためである。
　一方、海外では液体製剤（Ａ液）が主として販売されている。国内においては、酢酸ナトリウムはアルカリ化剤の一部として用いられているが、海外においてはＢ剤の炭酸水素ナトリウムのみがアルカリ化剤として用いられているため、酢酸ナトリウムは使用されていない。故に、酢酸成分としては主として通常４ｍＥｑ／Ｌ以下となる量の酢酸のみをｐＨ調節剤として用いている。
　しかしながら、上記のように透析液に酢酸ナトリウムが含まれない場合には、Ａ液のｐＨは３以下となり、透析液調製装置や透析装置の金属部材の腐食や皮膚への強い刺激等の悪影響をもたらす。近年、Ａ液（Ａ剤粉末を溶解して調製したものも含む）のｐＨが３以下のものが市販されたことにより、透析液調製装置メーカーも腐食に強い耐酸性の素材を部品として用いることによって対応しているが、それら素材は高価であるために経済的に好ましくない。
　また、酢酸を含む透析液では、液体といえども大量に取り扱う透析施設においては、非常に酢酸臭が強く不快であることより、製造時や使用時に出来るだけ透析剤が開放系にならないような工夫も必要となってくる。
　次に国内では透析剤の粉末化の流れから粉末製剤が主流になり、粉末化に対応した重炭酸透析剤に関する特許も数多く開示されている。例えば、特許文献５には、粉末状の透析用Ａ剤においては酢酸に対し酢酸ナトリウムの比率（モル比）が１．５６～３．２９、好ましくは２．４９～３．２９配合すると、酢酸ナトリウムが酢酸を吸着しやすく、揮発しにくいことから、粉末製剤の製造がより容易になることが記載されている。しかしながら、特許文献５が開示する技術でも、最終的に調製される透析液中の総酢酸イオン含量は８ｍＥｑ／Ｌ以上が想定されている。
　この他にも酢酸に対し酢酸ナトリウムが２倍超５倍以下で配合されるのが通例であり、例えば市販品のリンパックＴＡ－１は２．２倍（酢酸２．５ｍＥｑ／Ｌ：酢酸ナトリウム５．５ｍＥｑ／Ｌ）、キンダリー２Ｅは３倍（酢酸２ｍＥｑ／Ｌ：酢酸ナトリウム６ｍＥｑ／Ｌ）、ハイソルブＦは４．５倍（酢酸２ｍＥｑ／Ｌ：酢酸ナトリウム９ｍＥｑ／Ｌ）、ハイソルブＤは５倍（酢酸２ｍＥｑ／Ｌ：酢酸ナトリウム１０ｍＥｑ／Ｌ）となっている。過去の処方の変遷は別にしても酢酸に対する酢酸ナトリウムの比率が２倍以下のものが開示されていないのは酢酸臭の問題があったからである。すなわち３倍、４倍と酢酸ナトリウムの比率が上がるほど、粉末製剤としての酢酸臭は低減される。逆に２倍に近づくか、２倍以下になると耐え難いほどの酢酸臭が生じ、実用できるものではなくなる。
　このように国内外合わせても、酢酸を使用する透析液においては総酢酸イオン含量が４ｍＥｑ／Ｌ以下又は８ｍＥｑ／Ｌ以上のものが使用されるに止まっており、固体状Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液（濃縮液）のｐＨが４程度となるように設定され、且つ透析液中の総酢酸イオン含量が４～８ｍＥｑ／Ｌになるように設定されている透析用剤は存在していない。
　唯一、特許文献６において、酢酸と酢酸ナトリウムを使用し、透析液中の総酢酸イオン含量が最大で５ｍＥｑ／Ｌが望ましいことが開示されている。しかしながら、特許文献６には、基本濃縮物（炭酸水素ナトリウム、塩化ナトリウム及び酢酸ナトリウム）と個別濃縮物（ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、塩酸／又は酢酸、ブドウ糖）が開示されており、基本濃縮物と個別濃縮物を合わせた最終透析液では、アセテート／ナトリウムのモル比は０．０３以下とある。即ち、透析液中のナトリウム含量が一般的に設定されている１４０ｍＥｑ／Ｌであれば、透析液中の総酢酸イオン含量が４．２ｍＥｑ／Ｌ以下に相当する。更に基本濃縮物に配合する酢酸ナトリウムは、アセテート／ナトリウムとして０．０３未満とあり、これからも、透析液中の酢酸イオン含量が４ｍＥｑ／Ｌ程度未満であることが示されている。つまり、特許文献６は、その実態としては、総酢酸イオン含量が４ｍＥｑ／Ｌ程度未満となる透析液の製造に有効となる透析用剤が開示されているに止まっている。
　更に、特許文献６の透析用剤は、患者個々に選択できる多様な個別濃縮物の提供を可能にするものであり、その酢酸ナトリウムの配合目的は、基本濃縮物の低温時における安定性、保存性の向上である。即ち基本濃縮物中の少量の酢酸ナトリウムは炭酸水素ナトリウムの溶解性を高め、その沈殿物生成を抑制するとある。
　つまり、特許文献６の透析用剤は、個々の患者に応じた多様な処方透析（カルシウム、マグネシウム、カリウム等）を可能にするものであって、かなり複雑なシステムを要するものであり、酢酸と酢酸塩がそれぞれ異なる製剤に配合されるように設計されているため、一般的なＡ剤及びＢ剤からなる２剤型透析用剤とは、その剤型、透析液の調製法の点で異なっている。また、特許文献６では、透析用剤の酢酸臭を低減するための技術的手段については一切検討されていない。更に、特許文献６の透析用剤では、個別濃縮液とするものは塩酸もしくは酢酸を含み、且つ塩基性成分を含まないために、ｐＨが３以下という強い酸性に晒されることになるため、透析液製造装置の腐食の問題、ブドウ糖等の安定性においても決して良好な製剤であるとは言えない。
　以上のように、一般的な２剤型透析用剤として汎用されているＡ剤（電解質、酸、ブドウ糖等）、Ｂ剤（炭酸水素ナトリウム）の組み合わせにおいては、透析液中の総酢酸イオン含量が４～８ｍＥｑ／Ｌとなるものは存在せず、ましてや粉末状の透析用剤については強い酢酸臭のために実用的なものはなかった。
　実際、国内、海外合わせても、透析液中の総酢酸イオン含量が８ｍＥｑ／Ｌ未満となるように設定された粉末状の透析用剤を実際の実用化に成功した事例は皆無である。これは粉末状の透析用剤として流動性や安定性、酢酸臭の点で臨床使用に耐え得る製品化が困難であるためと考えられる。例えば、酢酸は、刺激臭がある点において環境への影響が大きい。臨床における透析液調製は一般に臨床工学技士が行うこととなるが、刺激臭に伴う不快感が生じるという点で問題がある。更に、酢酸はブドウ糖の分解要因にもなるため、酢酸を使用し且つブドウ糖を含む透析用剤では、ブドウ糖の安定性に十分に配慮した処方設計が求められる。従って、このような問題点についても十分に考慮しつつ、最適な処方を見出す必要がある。
　近年、透析液中の総酢酸イオン含量が低いほど生理的に望ましく、６ｍＥｑ／Ｌ未満または４ｍＥｑ／Ｌ未満が望ましいとも学会等で報告されており、低い総酢酸イオン含量に設定できる透析用剤の開発が益々強く求められている。このように総酢酸イオン含量を低く抑えることにより、酢酸は他の有機酸よりも代謝速度が速く、また含量も従来品より少ないため、透析中に患者の血中酢酸濃度を殆ど上げることがなく、透析時の血圧低下などの症状発現を抑制でき、安全性が格段に向上すると考えられている。但し、学会等で報告されている総酢酸イオン含量が低い透析液は、総酢酸イオン含量が８ｍＥｑ／Ｌに設定された透析用Ａ剤の酢酸及び酢酸ナトリウムの添加量を単にそれぞれ１/２に変更して調製しているため、透析液のｐＨが必然的に高くなるという欠点がある。このような高ｐＨの透析液では、継続的な使用は患者の血管石灰化を招くことが懸念され、更に透析液調製装置や透析装置へのカルシウム沈着の問題もある。
　一方、前述したように酢酸臭を低減するための方法として、酢酸ナトリウムに酢酸を添加あるいは噴霧添加することによって酢酸を酢酸ナトリウムに吸着させ、発生する酢酸臭を低減させる方法が開示されている。また同様にして作製したナトリウムジアセテートを透析用剤成分として混合したり、酢酸ナトリウムでコーティングされた電解質成分に酢酸を添加したりすることによって電解質成分の表面上に二酢酸ナトリウムを形成させる方法も開示されている（特許文献５、７～９）。しかしながら、いずれの場合においても、酢酸に対して酢酸ナトリウムが当量比で２を超えて含まれており、２以下の場合には触れられておらず、更にこれらの方法では、酢酸雰囲気下での乾燥が必要等、製造上の手間が懸念される。また、特許文献８及び９には、酢酸に対して酢酸ナトリウムを当モル以上で使用されることが開示されているが、当モルの場合の具体的な製法は記載されておらず、実質的には当量比で３以上という酢酸がより揮発しにくい条件が採用されている。更に、これらの特許文献でも、透析液中の総酢酸イオン含量が４～８ｍＥｑ／Ｌになるようには設計されておらず、低酢酸透析用剤に適用できる製剤技術を開示するものではない。
　このような従来技術を背景として、透析液中の総酢酸イオン含量を低い値に設定可能で、しかもブドウ糖等の保存安定性に優れ、酢酸臭を低減でき、透析液調製装置や透析装置の腐食を抑制できて、実用可能な透析用剤、及びにその製法の開発が切望されている。
特開２００３－１０４８６９号公報 国際公開第２００５／０９４９１８号 特開平１０－０８７４７８号公報 国際公開第２０１０／１１２５７０号 特開平７－２４０６１号公報 特開平６－２４５９９５号公報 特開２００７－１３０１６５号公報 特開平７－５９８４６号公報 特開平１０－２５９１３３号公報
　本発明の目的は、透析液中の総酢酸イオン含量を低い値に設定可能で、しかもブドウ糖等の保存安定性に優れ、酢酸臭を低減できる、重炭酸透析液の調製に使用される固形透析用Ａ剤、及びそれを用いた低酢酸透析用剤を提供することである。
　本発明者らは、上記課題を解決すべく鋭意研究を重ねた結果、重炭酸透析液の調製に使用される固体状の透析用Ａ剤において、ブドウ糖と共に酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、且つ酢酸：酢酸塩のモル比を１：０．５～２に設定することによって、総酢酸イオン濃度が２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満となるような重炭酸透析液が調製可能となり、透析用Ａ剤中のブドウ糖等の成分の安定性が優れていることに加え、酢酸臭を低減できることを見出した。本発明は、かかる知見に基づいて、更に検討を重ねることにより完成したものである。
　即ち、本発明は、下記に掲げる態様の発明を提供する。
項１．　重炭酸透析液の調製に使用される固体状の透析用Ａ剤であって、
　ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、
　酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２であり、且つ
　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満である透析液の調製に使用される、透析用Ａ剤。
項２．　二酢酸アルカリ金属塩が、二酢酸ナトリウム及び／又は二酢酸カリウムである、項１に記載の透析用Ａ剤。
項３．　酢酸：酢酸塩のモル比が１：１～１．５である、項１又は２に記載の透析用Ａ剤。
項４．　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上５ｍＥｑ／Ｌ以下である透析液の調製に使用される、項１～３のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項５．　透析用Ａ剤を、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した水溶液の状態にした際に、ｐＨが３．９～４．６を示す、項１～４のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項６．　前記酢酸塩が酢酸ナトリウムである、項１～５のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項７．　更に、酢酸及び酢酸塩の供給源以外の生理的に利用可能な電解質を含む、項１～６のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項８．　前記電解質として、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化マグネシウム、及び塩化カルシウムを含む、項７に記載の透析用Ａ剤。
項９．　前記塩化マグネシウム及び／又は塩化カルシウムが、乾燥物又は無水物である、項８に記載の透析用Ａ剤。
項１０．　前記電解質として、更に酢酸塩以外の有機酸塩を含む、及び／又はｐＨ調節剤として酢酸及び酢酸塩以外の有機酸塩及び／又は有機酸を含む、項７～９のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１１．　二酢酸アルカリ金属塩が、酢酸と、酢酸アルカリ金属塩、アルカリ金属塩の水酸化物、炭酸アルカリ金属塩、又は重炭酸アルカリ金属塩との反応によって得られる、項１～１０のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１２．　少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩である酢酸及び酢酸塩を含む第1原料と、酢酸及び酢酸塩以外の生理的に利用可能な電解質を含む組成物からなる第２原料を含み、
　透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸塩の全てが前記第１原料に含まれ、又は透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸塩の一部が前記第２原料にも含まれ、且つ
　ブドウ糖が前記第２原料の組成物に含まれる、及び／又は第１原料と第２原料とは別にブドウ糖を含む第３原料が含まれる、
項１～１１のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１３．　水分含量が１．１重量％以下である、項１～１２のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１４．　水分含量が１．０重量％以下である、項１～１３のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１５．　透湿度が０．５ｇ／ｍ2・２４ｈ以下の包装容器に収容されてなる、項１～１４のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１６．　包装容器に、乾燥剤と共に収容されてなる、項１～１５のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
項１７．　項１～１６のいずれかに記載の透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤を含む、２剤型透析用剤。
項１８．　項１～１６のいずれかに記載の透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤と、総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満となる量の水を混合する工程を含む、重炭酸透析液の調製方法。
項１９．　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満である重炭酸透析液の調製に使用される透析用Ａ剤の製造ための、
　ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、且つ酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２である組成物の使用。
　本発明の透析用Ａ剤は、総酢酸イオン濃度が６ｍＥｑ／Ｌ未満になるように重炭酸透析液を調製できるので、透析時の血圧低下等の症状発現を抑制でき、安全性を格段に向上させることが可能になっており、更には透析液中でイオン化カルシウム濃度が低下するのを効果的に抑制することもできる。また、本発明の透析用Ａ剤は、ブドウ糖等の他の含有成分の安定性の向上、及び酢酸臭の低減が図られており、更には透析液調製装置や透析装置の腐食も抑制できるので、品質の向上、医療現場での使用環境の改善等が図られ、医療現場での操作性が格段に向上している。
　とりわけ、本発明の透析用Ａ剤において、透析液中の総酢酸イオン濃度が２～５ｍＥｑ／Ｌとなるように設定し、且つ酢酸：酢酸塩のモル比が１：１～１．５程度になるように設定することにより、透析用Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液（濃縮液）のｐＨを４．３付近にすることができ、より一層、臨床的に安全で、且つ製造及び品質的にも安定性に優れた重炭酸透析用剤を提供することが可能になる。
　このように、本発明によれば、総酢酸イオン濃度が６ｍＥｑ／Ｌ未満になるように重炭酸透析液を調製でき、従来の固体状又は液体状の透析用Ａ剤よりも、臨床的に有用で且つ保存性やハンドリングの点でも優れた透析用Ａ剤を提供できる。
　また、本発明によれば、当該透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤を組み合わせて２剤型透析用剤として提供することにより、透析液調製装置や透析装置に悪影響を与えることなく、優れた安全性、品質、操作性をもって、総酢酸イオン濃度が６ｍＥｑ／Ｌ未満になる重炭酸透析液を調製することが可能になる。
　本明細書において、数値範囲を示す「～」の表示は、その左側に付している数値以上且つその右側に付している数値以下であることを示し、例えば数値範囲「Ｘ～Ｙ」の表記はＸ以上Ｙ以下であることを意味する。
１．透析用Ａ剤
　本発明の透析用Ａ剤は、重炭酸透析液の調製に使用される固体状の透析用Ａ剤であって、ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２であり、且つ総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満である透析液の調製に使用されることを特徴とする。以下、本発明の透析用Ａ剤について詳述する。
＜酢酸及び酢酸塩＞
　本発明の透析用Ａ剤は、酢酸及び酢酸塩を含有し、且つ当該酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩の形態になっている。このように、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であることによって、酢酸臭を効果的に抑制することができる。なお、二酢酸アルカリ金属塩とは、酢酸アルカリ金属塩１モルと酢酸１モルが複合化した複合体（ＭＨ（Ｃ2Ｈ3Ｏ2）2；Ｍはアルカリ金属原子を示す）であり、二酢酸アルカリ金属塩１モルからは、酢酸塩（酢酸アルカリ金属塩）１モルと酢酸１モルが供給されることになる。
　本発明で使用される二酢酸アルカリ金属塩としては、具体的には、二酢酸ナトリウム、二酢酸カリウム等が挙げられる。これらの二酢酸アルカリ金属塩は、１種単独で使用してもよく、また２種以上を組み合わせて使用してもよい。二酢酸アルカリ金属塩の中でも、好ましくは二酢酸ナトリウムが挙げられる。
　また、本発明の透析用Ａ剤において、酢酸及び酢酸塩は、後述するモル比を充足することを限度として、二酢酸アルカリ金属塩以外の形態の酢酸及び／又は酢酸塩が含まれていてもよい。当該酢酸は氷酢酸であってもよい。また、酢酸塩としては、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、酢酸ナトリウム、酢酸カリウム等が挙げられる。これらの酢酸塩は、１種単独で使用してもよく、また２種以上を組み合わせて使用してもよい。なお、これらの酢酸塩は無水酢酸塩であってもよい。
　本発明の透析用Ａ剤において、二酢酸アルカリ金属塩１モルは酢酸１モルと酢酸アルカリ金属塩１モルからなる複合体である。即ち、酢酸及び酢酸塩の総量当たり、二酢酸アルカリ金属塩が占める割合については、特に制限されてないが、より一層効果的に酢酸臭を低減させるという観点から、酢酸及び酢酸塩の総物質量当たり、二酢酸アルカリ金属塩由来の酢酸及び酢酸塩の量が５～１００モル％、好ましくは２０～１００モル％、更に好ましくは５０～１００モル％である。
ここで、酢酸と酢酸アルカリ金属塩の総物質量をＷモル、そのうちの二酢酸アルカリ金属塩をＸモルとすると、総物質量Ｗ中の二酢酸アルカリ金属塩由来の酢酸及び酢酸塩の割合は、（２Ｘ／Ｗ）×１００（モル％）となる。例えば、酢酸及び酢酸塩の総物質量１００モルの中に５モルの二酢酸アルカリ金属塩が含まれていたとすると、酢酸及び酢酸塩の総物質量の１０モル％が二酢酸アルカリ金属塩由来の酢酸及び酢酸塩となる。
　本発明の透析用Ａ剤は、酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２を充足するように設定される。このようなモル比を充足することによって、透析液中の総酢酸イオン濃度を６ｍＥｑ／Ｌ未満に設定しても、酢酸－酢酸塩の緩衝作用により透析液が適度なｐＨを備えさせることが可能になる。また、このようなモル比を充足することによって、透析用Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液（濃縮液）のｐＨを３．９～４．６程度に調製することができ、透析液調製装置や透析装置の腐食を抑制することが可能になる。更に、このようなモル比を充足することによって、透析用Ａ剤中のブドウ糖等の保存安定性を高め、更には酢酸臭の低減を図ることが可能になる。
　本発明の透析用Ａ剤における酢酸と酢酸塩のモル比としては、透析用Ａ剤のブドウ糖等の保存安定性の向上、酢酸臭の低減等の作用をより一層効果的に発揮させるという観点から、酢酸：酢酸塩のモル比が、好ましくは１：０．７５～１．７５、より好ましくは１：０．７５～１．５、更に好ましくは１：１～１．５、特に好ましくは１：１～１．２５が挙げられる。
　ここで、前述するように、二酢酸アルカリ金属塩は、酢酸１モルと酢酸アルカリ金属塩１モルの複合体であるので、二酢酸アルカリ金属塩１モルに由来する酢酸と酢酸塩は、各々１モルとして計算される。即ち、例えば、酢酸及び酢酸塩の供給源が二酢酸アルカリ金属塩のみからなる場合には、酢酸：酢酸塩のモル比は１：１になる。また、例えば、酢酸及び酢酸塩の供給源が、二酢酸アルカリ金属塩Ｘモル、酢酸Ｙモル、及び酢酸塩Ｚモルからなる場合には、酢酸：酢酸塩のモル比は１：（Ｘ＋Ｚ）／（Ｘ＋Ｙ）になる。
　本発明の透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸塩の供給源の含量については、最終的に調製される透析液中の総酢酸イオン含量が２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満、好ましくは２ｍＥｑ／Ｌ以上５．５ｍＥｑ／Ｌ以下、更に好ましくは２ｍＥｑ／Ｌ以上５ｍＥｑ／Ｌ以下となるように設定される。このように、本発明の透析用Ａ剤によれば、酢酸－酢酸塩の緩衝作用により透析液が適度なｐＨを備えさせつつ、従来の２剤型の透析用剤では実現できていないレベルにまで透析液中の総酢酸イオン含量を低く設定できるので、透析時に酢酸イオンによって誘発される血圧低下等の症状発現を抑制でき、安全性を格段に向上させることが可能になる。
＜ブドウ糖＞
　本発明の透析用Ａ剤には、前述する酢酸と酢酸塩の他に、患者の血糖値の維持の目的で、ブドウ糖が含まれる。本発明の透析用Ａ剤では、前記特定の酢酸と酢酸塩を特定の比率で含むことにより、ブドウ糖の分解が抑制され、その安定性の向上が図られている。
　本発明の透析用Ａ剤中のブドウ糖の含有量は、最終的に調製される透析液に備えさせるブドウ糖濃度に応じて適宜設定される。具体的には、透析用Ａ剤中のブドウ糖の含有量は、最終的に調製される透析液におけるブドウ糖濃度が０～２．５ｇ／Ｌ、好ましくは１．０～２．０ｇ／Ｌとなるように適宜設定すればよい。
＜他の配合成分＞
　本発明の透析用Ａ剤には、前述する酢酸、酢酸塩、及びブドウ糖の他に、透析液に使用される生理的に利用可能な電解質が含まれていてもよい。このような電解質としては、例えば、マグネシウムイオン、カルシウムイオン、ナトリウムイオン、カリウムイオン、塩化物イオン、クエン酸イオン、乳酸イオン、グルコン酸イオン、コハク酸イオン、リンゴ酸イオン等の供給源となり得るものが挙げられる。本発明の透析用Ａ剤に含まれる電解質（酢酸及び酢酸塩以外）として、少なくともナトリウムイオン、塩化物イオン、マグネシウムイオン及びカルシウムイオンの供給源になるものが含まれていることが好ましく、これらに加えてカリウムイオンの供給源になるものが更に含まれていることがより好ましい。
　マグネシウムイオンの供給源としては、マグネシウム塩が挙げられる。本発明の透析用Ａ剤に使用されるマグネシウム塩については、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、塩化マグネシウム、乳酸マグネシウム、クエン酸マグネシウム、グルコン酸マグネシウム、コハク酸マグネシウム、リンゴ酸マグネシウム等が挙げられる。これらのマグネシウム塩の中でも、塩化マグネシウムは、水に対する溶解度が高いため、マグネシウムの供給源として好適に使用される。これらのマグネシウム塩は、水和物及び／又は乾燥物もしくは無水物の形態であってもよい。また、これらのマグネシウム塩は、１種を単独で使用してもよく、２種以上を組み合わせて使用してもよい。
　カルシウムイオンの供給源としては、カルシウム塩が挙げられる。本発明の透析用Ａ剤に使用されるカルシウム塩としては、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、塩化カルシウム、乳酸カルシウム、クエン酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、コハク酸カルシウム、リンゴ酸カルシウム等が挙げられる。これらのカルシウム塩の中でも、塩化カルシウムは、水に対する溶解度が高いため、カルシウムの供給源として好適に使用される。これらのカルシウム塩は、水和物及び／又は乾燥物もしくは無水物の形態であってもよい。また、これらのカルシウム塩は、１種を単独で使用してもよく、２種以上を組み合わせて使用してもよい。
　ナトリウムイオンの供給源としては、ナトリウム塩が挙げられる。酢酸及び酢酸塩として二酢酸ナトリウム及び／又は酢酸ナトリウムを使用する場合には、当該二酢酸ナトリウム及び酢酸ナトリウムがナトリウムイオンの供給源となるが、二酢酸ナトリウム及び酢酸ナトリウム以外のナトリウム塩も使用することによって、ナトリウムイオンを補充し、透析液に所望のナトリウムイオン濃度を備えさせることができる。ナトリウム塩は、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、グルコン酸ナトリウム、コハク酸ナトリウム、リンゴ酸ナトリウム等が挙げられる。これらのナトリウム塩の中でも、塩化ナトリウムは、最も生理的な物質であるため、ナトリウムの供給源として好適に使用される。これらのナトリウム塩は、水和物及び／又は乾燥物もしくは無水物の形態であってもよい。また、これらのナトリウム塩は、１種を単独で使用してもよく、２種以上を組み合わせて使用してもよい。
　カリウムイオンの供給源としては、カリウム塩が挙げられる。酢酸及び酢酸塩として二酢酸カリウム及び／又は酢酸カリウムを使用する場合には、当該二酢酸カリウム及び／又は酢酸カリウムがカリウムイオンの供給源となるが、二酢酸カリウム及び酢酸カリウム以外のカリウム塩も使用することによって、カリウムイオンを補充し、透析液に所望のカリウムイオン濃度を備えさせることができる。カリウム塩についても、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、塩化カリウム、乳酸カリウム、クエン酸カリウム、グルコン酸カリウム、コハク酸カリウム、リンゴ酸カリウム等が挙げられる。これらのカリウム塩の中でも、塩化カリウムは、塩化物イオンが最も生理的な物質であるため、カリウムの供給源として好適に使用される。これらのカリウム塩は、水和物の形態であってもよい。これらのカリウム塩は、１種を単独で使用してもよく、２種以上を組み合わせて使用してもよい。
　塩化物イオンの供給源としては、塩化物塩が挙げられる。本発明の透析用Ａ剤に配合される塩化物塩についても、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、塩化ナトリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、塩化カリウム等が挙げられる。これらの塩化物塩は、水に対する溶解度が高く、しかもナトリウム、カリウム、マグネシウム、又はカリウムの供給源としての役割も果たし得るので、好適に使用される。これらの塩化物塩は、水和物及び／又は乾燥物もしくは無水物の形態であってもよい。また、これらの塩化物塩は、１種を単独で使用してもよく、２種以上を組み合わせて使用してもよい。また、ｐＨ調節剤としての役割も果たす塩酸を塩化物イオンの供給源として用いることもできる。
　前述するように、透析用Ａ剤に配合される各電解質成分は水和物の形態であってもよいが、より一層効果的に酢酸臭の低減、及びブドウ糖等の保存安定性の向上を図るという観点から、無水物の形態であることが好ましい。
　本発明の透析用Ａ剤に配合される電解質の種類と組み合わせについては、最終的に調製される透析液に含有させる各イオンの組成に応じて適宜設定されるが、Ａ剤に含まれる電解質（酢酸及び酢酸塩以外）の好適な例として、塩化ナトリウム、塩化マグネシウム、塩化カルシウム、及び塩化カリウムの組み合わせが挙げられる。また、電解質として、塩化ナトリウム、塩化マグネシウム、塩化カルシウム、及び塩化カリウムを組み合わせて使用する場合、更に有機酸塩（二酢酸アルカリ金属塩及び酢酸塩以外）を含んでいてもよい。このような有機酸塩としては、例えば、乳酸ナトリウム、グルコン酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、リンゴ酸ナトリウム、コハク酸ナトリウム等が挙げられる。これらの有機酸塩は、１種単独で使用してもよく、また２種以上を組み合わせて使用してもよい。
　Ａ剤に含まれる各電解質の含有量は、最終的に調製される透析液に備えさせる各イオン濃度に応じて適宜設定される。具体的には、Ａ剤に含まれる電解質成分の含有量（酢酸及び酢酸塩以外）は、酢酸塩の種類とその含有量、Ｂ剤として処方される重炭酸ナトリウム量等を勘案し、最終的に調製される透析液が下記表２に示す各イオン濃度を満たすように、適宜設定すればよい。
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　なお、前記表２に示す各イオン濃度は、酢酸塩に由来する各イオンを含むものであり、本発明の透析用Ａ剤に含まれる各電解質の量は、酢酸及び酢酸塩の供給源から供給される各イオンの量も勘案して決定される。また、本発明の透析用Ａ剤に含まれるナトリウムの供給源となる電解質（二酢酸ナトリウム及び酢酸ナトリウム以外）量については、酢酸及び酢酸塩として二酢酸ナトリウム及び／又は酢酸ナトリウムを使用する場合であれば、透析用Ｂ剤中の炭酸水素ナトリウムから供給されるナトリウム量と、二酢酸ナトリウム及び／又は酢酸ナトリウムから供給されるナトリウム量を勘案した上で、前記表２に示すナトリウムイオン濃度を充足するように決定される。
　例えば、本発明の透析用Ａ剤において、少なくとも一部が二酢酸ナトリウムである酢酸及び酢酸ナトリウムを用い、且つ他の電解質として、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化マグネシウム、及び塩化カルシウムを用いる場合、透析液に含まれる各イオン濃度を前記表１に示す範囲を充足させるには、例えば、酢酸と酢酸ナトリウム合計モル数１モル当たり、塩化ナトリウムが１３～６５モル、好ましくは２０～６０モル；塩化カリウムが０．０８～１．５モル、好ましくは０．３～１．２５モル；塩化マグネシウムが０～０．５モル、好ましくは０．０５～０．３８モル；塩化カルシウムが０．１３～１．１３モル、好ましくは０．２５～０．８８モルを満たす比率に設定すればよい。
　本発明の透析用Ａ剤には、酢酸及び酢酸塩のモル比が所定範囲に設定されていることにより、最終的に調製される透析液のｐＨが適度な範囲を備えるように調整されているが、更に必要に応じて、別途、ｐＨ調節剤を含んでいてもよい。本発明の透析用Ａ剤に別途使用可能なｐＨ調節剤としては、透析液の成分として許容されるものである限り、特に制限されないが、例えば、クエン酸、コハク酸、フマル酸、リンゴ酸、グルコノデルタラクトン等の固形状の酸、及びこれらのナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム塩等が挙げられる。これらのｐＨ調節剤の中でも、有機酸が好適に使用される。ｐＨ調節剤は、１種単独で使用してもよく、また２種以上を組み合わせて使用してもよい。また、本発明の透析用Ａ剤に、これらのｐＨ調節剤を含有させる場合、その含有量については、後述する、透析用Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液、及び最終的に得られる透析液のｐＨを充足できるように適宜設定すればよい。
＜製剤形態＞
　本発明の透析用Ａ剤は、固体状である限り、その製剤形態については特に制限されないが、例えば、粉末剤、顆粒剤等が挙げられる。
＜ｐＨ＞
　本発明の透析用Ａ剤は、酢酸及び酢酸塩の供給源から供給される酢酸及び酢酸塩が前述する比率を満たすことにより、透析用Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液のｐＨは４付近になるため、透析液調製装置や透析装置を腐食させることがなく、しかも臨床や製造現場における作業員や在宅透析における患者等の皮膚に触れた場合の安全性も確保されている。
　本発明の透析用Ａ剤を水に溶解して得られたＡ液のｐＨについて、より具体的には、透析用Ａ剤を最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した水溶液の状態とした場合（以下、「３５倍濃縮Ａ剤溶液」と表記する）に、そのｐＨが通常３．９～４．６、好ましくは３．９～４．５、更に好ましくは４．３程度になるものが挙げられる。ここで、３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨは、２５℃にて測定される値である。
　本発明の透析用Ａ剤が、前述するｐＨ範囲を満たすことによって、ブドウ糖の安定性を確保することが可能になっている。ブドウ糖は、一般的にはｐＨ３前後が最も安定であるとされているが（食品成分の相互作用、発行者：野間省一、５－１５頁、編集者：並木満夫、松下雪郎、１９８０年５月１日発行）、前述するｐＨ範囲で極めて安定に保持されることが確認されている。
　更に、発明の透析用Ａ剤が、前述するｐＨ範囲を満たすことによって、酢酸臭を効果的に低減させることも可能になっている。透析用Ａ剤において、酢酸１モルに対して当酢酸塩が０．５モルよりも少なく、ｐＨが前述する範囲を下回る場合には、酢酸臭が増大する傾向を示す。
＜好適な態様＞
　本発明の透析用Ａ剤として、保存安定性、酢酸臭の低減、透析液調製装置や透析装置の腐食抑制等の作用をより一層向上させて発揮させるという観点から、好ましくは酢酸及び酢酸塩のモル比が１：０．５～２であり、透析液としたときの総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満に設定されており、且つ３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨが３．９～４．６である透析用Ａ剤；より好ましくは酢酸及び酢酸塩のモル比が１：０．７５～１．５（更に好ましくは１：１～１．５）であり、透析液としたときの総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上５．５ｍＥｑ／Ｌ以下に設定されており、且つ３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨが４．１～４．４である透析用Ａ剤；特に好ましくは酢酸及び酢酸塩のモル比が１：１～１．２５であり、透析液としたときの総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上５ｍＥｑ／Ｌ以下に設定されており、且つ３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨが４．３程度である透析用Ａ剤が挙げられる。
＜水分含量＞
　本発明の透析用Ａ剤の水分含量については、特に制限されず、保存安定性、酢酸臭の低減等の観点から適宜設定すればよい。本発明の透析用Ａ剤の水分含量の一例として、好ましくは１．１重量％以下、更に好ましくは１．０重量％以下が挙げられる。このような範囲にまで水分含量を低減させると、酢酸臭をより一層効果的に低減させ、ブドウ糖等の保存安定性をより一層向上させることが可能になる。
＜製造方法及び包装＞
　本発明の透析用Ａ剤の製造方法については、特に制限されず、その製剤形態に応じて適宜設定されるが、以下に、好適な製造方法について説明する。
　本発明の透析用Ａ剤の製造方法の好適な製造方法としては、少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩である酢酸及び酢酸塩を含む第1原料を得る第１工程と、当該第１原料をブドウ糖及び他の配合成分と混合する第２工程を経て製造する方法が挙げられる。
　本発明で使用される二酢酸アルカリ金属塩は、公知の手法で製造したものを使用してもよく、また市販品を使用してもよい。
　二酢酸アルカリ金属塩の製造方法としては、酢酸とアルカリ金属水酸化物を反応させる方法、酢酸とアルカリ金属炭酸塩及び／又はアルカリ金属重炭酸塩を反応させる方法等が知られている。なお、ここで例示した二酢酸アルカリ金属塩の製造方法は、あくまでも例示であり、本発明で使用される二酢酸アルカリ金属塩は、前記で例示した製造方法で得られたものに限定されない。なお、通常、酢酸の揮発の抑制や酢酸臭の低減を図るためには、酢酸に対して当量比で２以上のできるだけ多くの酢酸ナトリウムを用い、酢酸ナトリウムに酢酸を吸着あるいは含浸させる形態を取らせることが好ましいとされているが、これらの形態をとったとしても水分を吸うことによって酢酸が揮発（脱離）してしまう。つまり、高湿度な環境下で製造または保存すると、酢酸の揮発や刺激臭の発生は起こりやすくなるのである。そしてその影響は、酢酸に対する酢酸ナトリウムの当量比が小さくなればなるほど大きくなる。
　透析用Ａ剤に含まれる二酢酸アルカリ金属塩は第１工程における第1原料の製造に供すればよい。また、透析用Ａ剤において、二酢酸アルカリ金属塩以外の形態の酢酸及び／又は酢酸塩が含まれる場合には、二酢酸アルカリ金属塩以外の形態の酢酸及び／又は酢酸塩は、これらの全量を第１工程における第１原料の調製に供してもよく、またこれらの一部を第１工程における第１原料の調製に供し、残部を第２工程において混合してもよい。二酢酸アルカリ金属塩以外の形態の酢酸は酢酸臭の原因になるので、酢酸は全量が二酢酸アルカリ金属塩の形態で含まれていることが好ましいが、二酢酸アルカリ金属塩以外の形態の酢酸が含まれる場合には、当該酢酸は第１原料に含まれていることが好ましい。
　二酢酸ナトリウムは水分含量が少なく低湿度環境では、酢酸臭を僅かにしか発しないが、水分含量が多い場合や高湿度環境では強い酢酸臭を発する傾向があるので、第１工程で得られる第１原料の水分量や保管時の湿度を下げることによって、酢酸臭を抑制することが可能になる。例えば、６０％ＲＨ以下、好ましくは５０％ＲＨ以下、さらに好ましくは４０％ＲＨ以下（ともに２５℃の場合）の条件下で第１原料を調製することによって、酢酸臭の少ない第１原料を得ることが可能となる。また、第１原料の調製時に３０～９０℃に加温したり、絶対湿度の低い、例えば１．５ｇ／ｍ3以下の乾燥空気を送風したり、減圧したりする等、余分な水分を除去する手段を用いることによって、或いは第１原料の調製後、密閉容器内で一時的に保存、又は必要に応じて加温したりすることで更に酢酸臭の抑制効果を向上させることができる。
　前記第２工程では、第１工程で得られた第1原料をブドウ糖及び他の配合成分と混合することにより、固形透析用Ａ剤を調製する。本第２工程における第１工程で得られた第1原料と他の配合成分の混合は、単純混合であってもよく、また撹拌造粒、流動層造粒、転動流動層造粒、加圧造粒等の乾式及び湿式造粒法を用いて行ってもよいが、水分の存在により酢酸の揮発が増長されることから、水分を用いない方法が好ましい。
　前記第２工程において、混合される他の配合成分は、それぞれ個別に前記第１原料と混合されてもよく、また混合される他の配合成分の一部又は全部を含む組成物を予め調製し、当該組成物を前記第１原料と混合してもよい。好ましくは、酢酸及び酢酸塩以外の電解質と、必要に応じて酢酸及び／又は酢酸塩を含む組成物（以下、第２原料と表記することもある）を予め調製し、これを前記第１原料と混合する方法が挙げられる。本発明の透析用Ａ剤に有機酸塩を含有させる場合には、当該有機酸塩は、前記第２原料中に含有させておくことが好ましい。また、ブドウ糖は、前記第２原料に含有させてもよく、また第１原料及び第２原料とは別に、第３原料として前記第１原料及び第２原料と共に混合してもよい。更に、ブドウ糖は、一部を前記第２原料に含有させ、残部を第３原料として混合してもよい。更に、酢酸（二酢酸アルカリ金属塩以外の形態）を第２工程で混合する場合には、酢酸（二酢酸アルカリ金属塩以外の形態）は、前記第２原料中に混合してもよいが、別途、前記第１原料及び第２原料、必要に応じて混合される第３原料とは別に、第４原料として混合してもよい。また、酢酸以外の有機酸についても、前記第２原料、第３原料、及び第４原料のいずれか少なくとも１つに含有させてもよく、またこれらとは別に、第５原料として混合してもよい。
　また、前記第２原料として第２工程に供される組成物は、混合物の状態であればよいが、水分含量を考慮すると、造粒物の状態であることが好ましい。造粒物の状態の第２原料を製造する方法については、特に制限されないが、例えば、電解質として塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムを含む造粒物(第２原料)を製造する場合であれば、塩化ナトリウム及び塩化カリウムの混合物に対して、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムの水溶液を添加し、５０～９０℃で加温混合後、必要に応じて他の配合成分（有機酸塩やブドウ糖等）を加えて、さらに加温混合することにより造粒物を形成する方法が挙げられる。また、当該造粒物の形成において、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムの水溶液を添加する代わりに、粉末状の塩化カルシウム及び塩化マグネシウムを添加し、その前若しくは後に適量の水を添加してもよい。ただし、どのような造粒操作を経たとしても造粒物は十分に乾燥されておくことが好ましい。なお、第２原料を混合物の状態で用いる場合には、無水の塩化カルシウムや無水の塩化マグネシウムを用いることが好ましい。
　第２工程の好適な具体例として、第１原料と、第２原料と、必要に応じて第３原料と、必要に応じて第４原料と、必要に応じて第５原料を、低湿度下（６０％ＲＨ以下、好ましくは５０％ＲＨ以下、更に好ましくは４０％ＲＨ以下（ともに２５℃の場合））で混合する方法が挙げられる。第２工程における混合時には、３０～９０℃に加温したり、絶対湿度の低い乾燥空気を送風したり、減圧したりする等、余分な水分を除去する手段を用いることによって、より一層酢酸臭発生の抑制効果を高めることができる。また、製造される透析用Ａ剤の酢酸臭をより一層低減させるという観点から、第１原料、第２原料、並びに必要に応じて添加される第３原料等は、水分含量が低い状態にしておくことが好ましい。このように水分含量を低減させる方法としては、例えば、第２工程の混合に供される各原料を予め９０～１４０℃で乾燥し、絶対湿度１．５ｇ／ｍ3以下の冷風により冷却する方法が挙げられる。
　斯して製造される透析用Ａ剤は、前述する水分含量になるように、必要に応じて乾燥処理に供した後に包装容器に収容して提供される。透析用Ａ剤の包装に使用される包装容器としては、例えば、フレキシブルバッグやハードボトルが使用される。当該包装容器として、具体的には、シリカ蒸着ラミネート袋やアルミ蒸着ラミネート袋、酸化アルミ蒸着ラミネート袋、アルミラミネート袋、ポリエチレン製ハードボトル等が挙げられる。とりわけ、アルミニウム箔等の金属箔が用いられている包装袋（アルミラミネート袋等）は、透湿度を低くでき、酢酸の揮発と環境による吸湿をより効果的に抑制できる。また、これらの包装容器の透湿度については、酢酸臭をより一層有効に低減させるという観点から、好ましくは０．５ｇ／ｍ2・２４ｈ（４０℃、９０％ＲＨ）以下、更に好ましくは０．２ｇ／ｍ2・２４ｈ（４０℃、９０％ＲＨ）以下が挙げられる。当該透湿度は、ＪＩＳ Ｚ０２０８　防湿包装材料の透湿度試験方法（カップ法）に規定の測定方法に準拠して測定される値である。
　更に、包装容器に収容される透析用Ａ剤の水分含量をより効果的に低減させるために、包装容器内には、透析用Ａ剤と共に、乾燥剤を収容してもよい。乾燥剤としては、特に制限されないが、例えば、ゼオライト、硫酸マグネシウム、硫酸ナトリウム、シリカゲル、アルミナ等が挙げられる。包装容器に乾燥剤を収容する場合、これら物質が容器を構成するプラスチックの一部（例えば、ポリエチレン層）に配合された容器を用いてもよいし、包装容器内に乾燥剤を収納できるスペース（別室）を設けてもよい。また乾燥剤を不織布等に入れた状態で、固体状Ａ剤に混入しないようにして包装容器に収容してもよい。
２．透析用剤
　本発明は、更に、前記透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤を含む、２剤タイプの透析用剤を提供する。
　本発明の透析用剤に使用される透析用Ｂ剤は、重炭酸ナトリウム以外の電解質成分が含まれていないことが好ましく、含有成分が実質的に重炭酸ナトリウムのみからなるものが好適である。
　また、透析用Ｂ剤は、固体状又は液体状のいずれであってもよいが、輸送や保管の容易性の観点から、好ましくは固体状が挙げられる。
　透析用Ｂ剤が液体状である場合、液体状の透析用Ｂ剤に含まれる重炭酸ナトリウムの含量は、最終的に調製される透析液において所望の重炭酸イオン濃度を充足させ得る量であればよいが、例えば４～８ｇ／１００ｍＬ、好ましくは６～８ｇ／１００ｍＬが挙げられる。
　本発明の透析用剤において、透析用Ｂ剤の使用量については、前記透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸ナトリウムの比率、総酢酸イオン量及び、透析液のｐＨ等を考慮すると、最終的に調製される透析液における重炭酸イオン濃度が２５～３５ｍＥｑ／Ｌとなるように設定することが好ましい。特に、透析患者のアシドーシスの是正及び透析液の総アルカリ量を適切な範囲に制御するという観点から、透析用Ｂ剤の使用量として、更に好ましくは最終的に調製される透析液における重炭酸イオン濃度が２７～３３ｍＥｑ／Ｌとなる量が挙げられる。
　本発明の透析用剤は、重炭酸透析液を調製するために使用される。具体的には、透析用Ａ剤と、透析用Ｂ剤を、所定量の水（好ましくは精製水）に混合し希釈させることによって透析液が調製される。本発明の透析用剤を用いて透析液を調製する際に、透析用Ａ剤は、必要に応じて、透析用Ａ剤を適量の水に溶解させてＡ液（濃縮液）を調製し、これを透析液の調製に使用してもよい。更に、透析用Ｂ剤が固体状である場合にも、必要に応じて、固体状のＢ剤を適量の水に溶解させてＢ液（濃縮液）を調製し、これを透析用Ａ剤及び所定量の水と混合してもよい。
　また、本発明の透析用剤によって調製される透析液のｐＨについては、透析液として許容される範囲を充足する限り、特に制限されないが、透析患者の過剰なアシドーシス是正の危険性を避けるという観点から、好ましくは７．２～７．６、更に好ましくは７．３～７．５、特に好ましくは７．３～７．４が挙げられる。本発明の透析用Ａ剤は、重炭酸の緩衝作用に加え、酢酸と酢酸塩の供給源が特定の組成を満たしており、前記範囲のｐＨの透析液を調製可能に設定されている。
　以下、実施例を挙げて本発明を具体的に説明する。但し、本発明は以下の実施例に限定して解釈されるものではない。
試験例１
(1)透析用Ａ剤の調製
（実施例１）
　先ず、塩化ナトリウム１１．１５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３９．４ｇ、二酢酸ナトリウム４．９７ｇ、氷酢酸２．１０ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：０.５である。
（実施例２）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例３）
　先ず、塩化ナトリウム１０．９４ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び無水酢酸ナトリウム０．１４４ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３８．２ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１．５である。
（実施例４）
　先ず、塩化ナトリウム１０．８４ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３３．３ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、無水酢酸ナトリウム５．７４ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：２である。
（実施例５）
　先ず、塩化ナトリウム１０．９９ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び乳酸ナトリウム（７０％）０．１４０ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３８．３ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例６）
　先ず、塩化ナトリウム１１．１０ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び無水酢酸ナトリウム０．０７２ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３９．９ｇ、二酢酸ナトリウム４．９７ｇ、無水クエン酸２．２４ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１．５である。
（比較例１）
　先ず、塩化ナトリウム１１．２５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２４１．５ｇ、氷酢酸４．２０ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：０である。
（比較例２）
　先ず、塩化ナトリウム１０．６４ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び無水酢酸ナトリウム０．５７４ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２４０．７ｇ、氷酢酸４．２０ｇ、無水酢酸ナトリウム５．７４ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：３である。
　各透析用Ａ剤（比較例１、２、実施例１～６）について、酢酸及び／又は酢酸塩として添加した成分の種類と添加量、酢酸及び酢酸ナトリウムのモル比を表３に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000003
(2)透析用Ａ剤の評価
（透析用Ａ剤の揮発酢酸濃度及び水分含量）
　上記で得られた各透析用Ａ剤について、揮発酢酸濃度を測定した。揮発酢酸濃度は、各透析用Ａ剤をシリカ蒸着ラミネート袋に表４に示す所定量を収容し、当該透析用Ａ剤の上部に検知管をセットし、一定量の試料気体を検知管に通気させて検知管式気体測定器（製造元：ＧＡＳＴＥＣ、型番：ＧＶ-１００Ｓ）で測定した。
　更に、実施例２～４の透析用Ａ剤については、水分含量をカールフィッシャー水分計（製造元：平沼産業、型番：ＡＶＱ－６）を用いて測定した。
（３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨ及び５－ＨＭＦ量）
　また、上記で得られた各透析用Ａ剤を精製水に溶解し、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した水溶液の状態にして、３５倍濃縮Ａ剤溶液を調製した。具体的には、各透析用Ａ剤を、表４に示す所定量を精製水に溶解して５００ｍＬとすることにより、３５倍濃縮Ａ剤溶液を調製した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000004
　得られた３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨ、及びブドウ糖の分解物である５－ヒドロキシメチルフルフラール（以下５－ＨＭＦと記載）量を測定した。ｐＨはｐＨメーター（製造元：堀場製作所、型番：Ｆ－７３）を用いて液温２５℃で測定した。また、５－ＨＭＦ量については、０．２μｍフィルターでろ過した液について分光光度計を用いて、５－ＨＭＦの吸収波長（波長２８４ｎｍ）の吸光度を測定した。
　また、調製後の３５倍濃縮Ａ剤溶液１０ｍＬを正確に量り、精製水を加えて約３００ｍＬとし、ここに透析用Ｂ剤（炭酸水素ナトリウム）０．９４ｇを添加し（透析液の重炭酸イオン濃度は３２ｍＥｑ／Ｌ）、精製水を加えて正確に３５０ｍＬとし、重炭酸透析液を調製した。得られた重炭酸透析液（実施例１～６及び比較例１、２の透析用Ａ剤使用）には、いずれも、ナトリウムイオン１４０ｍＥｑ／Ｌ、カリウムイオン２ｍＥｑ／Ｌ、カルシウムイオン３ｍＥｑ／Ｌ、マグネシウムイオン１ｍＥｑ／Ｌが含まれている。
　得られた重炭酸透析液のｐＨ及びイオン化カルシウム濃度を測定した。ｐＨはｐＨメーター（製造元：堀場製作所、型番：Ｆ－７３）を用いて液温２５℃で測定し、またイオン化カルシウム濃度は血液ガス分析装置ｃｏｂａｓ　ｂ１２１（製造元：ロシュ・ダイアグノスティックス）を用いて測定した。
（結果）
　透析用Ａ剤の揮発酢酸濃度及び水分含量を測定した結果、並びに３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨ及び５－ＨＭＦ量（２８４ｎｍの吸光度）を測定した結果を表５に示す。また、得られた各重炭酸透析液について、含有する総酢酸イオン濃度、ｐＨの測定結果、及びイオン化カルシウム濃度の測定結果を表６に示す。
　酢酸：酢酸塩のモル比が１：０の透析用Ａ剤（比較例１）から調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液では、ｐＨが２．６付近と低く、強い酸性であって、取扱い上の十分な安全性が確保できておらず、更には透析液調製装置や透析装置の腐食が懸念される処方になっていた。また、比較例１の透析用Ａ剤では、揮発酢酸濃度も１０００ｐｐｍを超えており、臨床現場では許容できないレベルであった。更に、比較例１の透析用Ａ剤から調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液では、５－ＨＭＦの吸収波長である２８４ｎｍでの吸光度が調製後においても既に他の実施例に比して高めであり、ブドウ糖が安定に保持できていなかった。また、二酢酸ナトリウムを含まない比較例２の透析用Ａ剤においては、酢酸：酢酸塩のモル比が１：３にも拘らず、揮発酢酸濃度は９００ｐｐｍと高い値を示していた。
　これに対して、二酢酸ナトリウムを含み、酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２の範囲内である透析用Ａ剤（実施例１～６）から調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液では、ｐＨが３．９以上であり、臨床現場で安全に取り扱うことができ、透析液調製装置や透析装置の腐食の心配がないものであった。また実施例１～６の透析用Ａ剤から調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液は、調製後の５－ＨＭＦの吸収波長である波長２８４ｎｍでの吸光度が、比較例１に比べると低い値を示しており、ブドウ糖の分解が十分に抑制できていた。更に、実施例１～６の透析用Ａ剤では、揮発酢酸濃度が比較例１及び比較例２よりも低い値であった。中でも、実施例２～６（酢酸：酢酸塩＝１：１～２）では、波長２８４ｎｍでの吸光度と揮発酢酸濃度が顕著に低い値を示していた。
　更に、実施例１～６の透析用Ａ剤から調製した重炭酸透析液では、総酢酸イオン濃度が２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満であって、透析液として適したｐＨを保持していた。イオン化カルシウム濃度について、実施例６は、含有するクエン酸のキレート作用によって、低濃度となっていたが、実施例１～５では十分に高く維持することができていた。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000005
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000006
(3)透析用Ａ剤の長期安定性の評価
　各透析用Ａ剤（実施例１～６及び比較例１、２）について、表７に示す所定量を、ポリエチレン製の袋に収容した。更に、これを表８に示す包装袋に収容して密封し、２５℃、相対湿度６０％ＲＨで２カ月間保存した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000007
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000008
　保存前、保存２週間後、保存１カ月後、及び保存２カ月後に、各透析用Ａ剤を収容したポリエチレン製袋内に検知管をセットし、一定量の試料気体を酢酸測定用の検知管に通気させて、検知管式気体測定器（製造元：ＧＡＳＴＥＣ、型番：ＧＶ－１００Ｓ）で揮発酢酸濃度を測定した。
　また、保存２週間後、保存１カ月後、及び保存２カ月後の各透析用Ａ剤を、前記表４に示す各所定量を精製水に溶解して５００ｍＬとすることにより、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した３５倍濃縮Ａ剤溶液を調製した。得られた３５倍濃縮Ａ剤溶液の５－ＨＭＦ量を上記と同様の方法で測定した。
　保存前後で透析用Ａ剤の揮発酢酸濃度を測定した結果を表９、保存前後の透析用Ａ剤を用いて調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液の５－ＨＭＦ量を測定した結果を表１０に示す。
　この結果、保存前の比較例１の透析用Ａ剤では、揮発酢酸濃度及び５－ＨＭＦ量が高く、酢酸の揮発とブドウ糖の分解を抑制できていなかった。また、比較例２も保存前の揮発酢酸濃度が高値を示しており、臨床現場では許容できないレベルであった。一方、実施例２～６の透析用Ａ剤では、保存２カ月後であっても、酢酸の揮発とブドウ糖の分解を十分に抑制できていた。また、本試験結果から、透析用Ａ剤を保存する包装体に乾燥剤を添加しておくことにより、酢酸の揮発とブドウ糖の分解をより一層有効に抑制できることも明らかとなった。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000009
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000010
　試験例２
(1)透析用Ａ剤の調製
（実施例７）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例８）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。また、別に氷酢酸０．１０５ｋｇと無水酢酸ナトリウム０．１４４ｋｇを混合し、酢酸／酢酸ナトリウム混合物を得た。前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム６．９６ｇ、酢酸／酢酸ナトリウム混合物２．９８ｇ及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例９）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。また、別に氷酢酸０．１０５ｋｇと無水酢酸ナトリウム０．１４４ｋｇを混合し、酢酸／酢酸ナトリウム混合物を得た。前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム４．９７ｇ、酢酸／酢酸ナトリウム混合物４．９７ｇ及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例１０）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。また、別に氷酢酸０．１０５ｋｇと無水酢酸ナトリウム０．１４４ｋｇを混合し、酢酸／酢酸ナトリウム混合物を得た。前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム１．９９ｇ、酢酸／酢酸ナトリウム混合物７．９６ｇ及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
　各透析用Ａ剤（実施例７～１０）について、酢酸及び／又は酢酸塩として添加した成分の種類と添加量、酢酸及び酢酸ナトリウムのモル比を表１１に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000011
(2)透析用Ａ剤の長期安定性の評価
　各透析用Ａ剤（実施例７～１０）の各々１４９．９ｇを、ポリエチレン製の袋に収容した。更に、これを表８に示すＰＥＴ／ＡＬ／ＰＥ袋に収容して密封し、２５℃、相対湿度６０％ＲＨで２カ月間保存した。
　保存前、保存２週間後及び１カ月後、２カ月後の各透析用Ａ剤について、試験例１と同様の方法で揮発酢酸濃度を測定した。また、保存前、保存２週間後及び１カ月後、２カ月後の各透析用Ａ剤の各々１４９．９ｇを精製水に溶解して５００ｍＬとすることにより、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した３５倍濃縮Ａ剤溶液を調製し、得られた３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨ及び５－ＨＭＦ量を試験例１と同様の方法で測定した。
　得られた結果を表１２及び１３に示す。表１２及び１３の結果から、実施例７～１０の透析用Ａ剤では、保存２カ月後であっても、酢酸の揮発とブドウ糖の分解を十分抑制できており、保存安定性に優れていた。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000012
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000013
　試験例３
(1)透析用Ａ剤の調製
（実施例１１）
　先ず、塩化ナトリウム１０．９９ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び無水酢酸ナトリウム０．０７２ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加え造粒し、その後、この造粒物を１３０℃で乾燥する際に、乾燥時間を変えることにより水分量の異なる電解質組成物を得た。前記電解質組成物２３７．８ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを攪拌混合し透析用Ａ剤を得た。この操作により得られた透析用Ａ剤の水分含量をカールフィッシャー水分計（製造元：平沼産業、型番：ＡＶＱ－６）にて測定したところ、それぞれ１．０重量％（実施例１１－１）、１．１重量％（実施例１１－２）、１．３重量％（実施例１１－３）であった。また、得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は、１：１．２５である。
(2)透析用Ａ剤の評価
　上記で得られた各透析用Ａ剤について、上記試験例１と同様の方法で揮発酢酸濃度を測定した。
　得られた結果を表１４に示す。表１４から明らかなように、透析用Ａ剤の水分含量１．１重量％以下の場合には、揮発酢酸濃度が１００ｐｐｍ以下と低い値を示しており、酢酸臭の低減効果が格別顕著に認められた。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000014
　試験例４
(1)透析用Ａ剤の調製
（実施例１２－１）
　先ず、塩化ナトリウム１１．０５ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３７．４ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例１２－２）
　塩化ナトリウム２２０．９０ｇ、塩化カリウム５．２２ｇ、無水塩化カルシウム５．８３ｇ、無水塩化マグネシウム１．６７ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを単純混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例１３－１）
　先ず、塩化ナトリウム１０．９４ｋｇ、塩化カリウム０．２６１ｋｇ、塩化カルシウム水和物０．３８６ｋｇ、及び塩化マグネシウム水和物０．１７８ｋｇ及び無水酢酸ナトリウム０．１４４ｋｇを加熱混合し、さらに水０．１７８ｋｇを加えて造粒し、１３０℃で乾燥することにより電解質組成物を得た。次いで、前記電解質組成物２３８．２ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを撹拌混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１．５である。
（実施例１３－２）
　塩化ナトリウム２１８．８６ｇ、塩化カリウム５．２２ｇ、無水塩化カルシウム５．８３ｇ、無水塩化マグネシウム１．６７ｇ、無水酢酸ナトリウム２．８７ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを単純混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１．５である。
（実施例１４）
　塩化ナトリウム２２０．９０ｇ、塩化カリウム５．２２ｇ、塩化カルシウム水和物７．７２ｇ、塩化マグネシウム水和物３．５６ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを単純混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１である。
（実施例１５）
　塩化ナトリウム２１８．８６ｇ、塩化カリウム５．２２ｇ、塩化カルシウム水和物７．７２ｇ、塩化マグネシウム水和物３．５６ｇ、無水酢酸ナトリウム２．８７ｇ、二酢酸ナトリウム９．９５ｇ、及びブドウ糖５２．５ｇを単純混合し透析用Ａ剤を得た。得られた透析用Ａ剤における酢酸：酢酸ナトリウムのモル比は１：１.５である。
(2)透析用Ａ剤の評価
（透析用Ａ剤の水分含量）
　上記で得られた各透析用Ａ剤の水分含量について、カールフィッシャー水分計（製造元：平沼産業、型番：ＡＶＱ－６）を用いて測定した（ｎ＝２で測定して平均値を求めた）。
（保存後の透析用Ａ剤の揮発酢酸濃度及び３５倍濃縮Ａ剤溶液の５－ＨＭＦの測定）
　各透析用Ａ剤を表１５に示す所定量、ポリエチレン製の袋に収容し、さらにＰＥＴ／ＡＬ／ＰＥ袋に収容して密封し、４０℃、相対湿度７５％ＲＨで２週間保存した。
　保存前及び保存２週間後に、各透析用Ａ剤を収容したポリエチレン製袋内に検知管をセットし、一定量の試料気体を酢酸測定用の検知管に通気させて、検知管式気体測定機（製造元：ＧＡＳＴＥＣ、型番：ＧＶ－１００Ｓ）で揮発酢酸濃度を測定した。
　また、保存前、保存２週間後の各透析用Ａ剤を、表１５に示す所定量を精製水に溶解して５００ｍＬとすることにより、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍濃縮Ａ剤溶液の５－ＨＭＦ量を上記試験例１と同様の方法で測定した。また、調整後の透析用Ａ剤を用いて調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液については、ｐＨを上記試験例１と同様の方法で測定した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000015
　透析用Ａ剤の水分含量について測定した結果を表１６に示す。また、保存前後で透析用Ａ剤の揮発酢酸濃度を測定した結果並びに保存前後の透析用Ａ剤を用いて調製した３５倍濃縮Ａ剤溶液のｐＨ及び５－ＨＭＦ量を測定した結果を表１７に示す。塩化カルシウム及び塩化マグネシウムとして水和物を使用して単純混合した実施例１４及び１５の透析用Ａ剤では、水分含量が１．５重量％程度であったのに対して、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムとして水和物を使用して混合後に乾燥処理した実施例１２－１及び１３－１、並びに、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムとして無水物を使用した実施例１２－２及び１３－２では、水分含量が０．７重量％未満に低減できていた。表１７より、実施例１２～１５全ての透析用Ａ剤において、保存前の揮発酢酸濃度及び５－ＨＭＦ量が低いことから、安定な透析用Ａ剤が製造できていることが確認できた。また、水分含量が低い実施例１２－１、１２－２、１３－１及び１３－２では、揮発酢酸量を低く維持し、ブドウ糖の分解を効果的に抑制できていたのに対して、水分含量が１．５重量％程度である実施例１４及び１５では、揮発酢酸量及び５－ＨＭＦ量が抑制されていなかった。これまでの試験例と比較して、より過酷な環境下である４０℃且つ相対湿度７５％ＲＨで保存すると、透析用Ａ剤の安定性に対して水分の影響が顕著に見られた。以上の結果から、より安定な透析用Ａ剤を製造するためには、乾燥処理等を行い、透析用Ａ剤の水分量を低減させておくことが好ましいことが明らかとなった。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000016
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000017

Claims (19)

  1. 　重炭酸透析液の調製に使用される固体状の透析用Ａ剤であって、
    　ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、
    　酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２であり、且つ
    　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満である透析液の調製に使用される、透析用Ａ剤。
  2. 　二酢酸アルカリ金属塩が、二酢酸ナトリウム及び／又は二酢酸カリウムである、請求項１に記載の透析用Ａ剤。
  3. 　酢酸：酢酸塩のモル比が１：１～１．５である、請求項１又は２に記載の透析用Ａ剤。
  4. 　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上５ｍＥｑ／Ｌ以下である透析液の調製に使用される、請求項１～３のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  5. 　透析用Ａ剤を、最終的に調製される透析液中の各成分濃度の３５倍に濃縮した水溶液の状態にした際に、ｐＨが３．９～４．６を示す、請求項１～４のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  6. 　前記酢酸塩が酢酸ナトリウムである、請求項１～５のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  7. 　更に、酢酸及び酢酸塩の供給源以外の生理的に利用可能な電解質を含む、請求項１～６のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  8. 　前記電解質として、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化マグネシウム、及び塩化カルシウムを含む、請求項７に記載の透析用Ａ剤。
  9. 　前記塩化マグネシウム及び／又は塩化カルシウムが、乾燥物又は無水物である、請求項８に記載の透析用Ａ剤。
  10. 　前記電解質として、更に酢酸塩以外の有機酸塩を含む、及び／又はｐＨ調節剤として酢酸及び酢酸塩以外の有機酸塩及び／又は有機酸を含む、請求項７～９のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  11. 　二酢酸アルカリ金属塩が、酢酸と、酢酸アルカリ金属塩、アルカリ金属塩の水酸化物、炭酸アルカリ金属塩、又は重炭酸アルカリ金属塩との反応によって得られる、請求項１～１０のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  12. 　少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩である酢酸及び酢酸塩を含む第1原料と、酢酸及び酢酸塩以外の生理的に利用可能な電解質を含む組成物からなる第２原料を含み、
    　透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸塩の全てが前記第１原料に含まれ、又は透析用Ａ剤中の酢酸及び酢酸塩の一部が前記第２原料にも含まれ、且つ
    　ブドウ糖が前記第２原料の組成物に含まれる、及び／又は第１原料と第２原料とは別にブドウ糖を含む第３原料が含まれる、
    請求項１～１１のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  13. 　水分含量が１．１重量％以下である、請求項１～１２のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  14. 　水分含量が１．０重量％以下である、請求項１～１３のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  15. 　透湿度が０．５ｇ／ｍ2・２４ｈ以下の包装容器に収容されてなる、請求項１～１４のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  16. 　包装容器に、乾燥剤と共に収容されてなる、請求項１～１５のいずれかに記載の透析用Ａ剤。
  17. 　請求項１～１６のいずれかに記載の透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤を含む、２剤型透析用剤。
  18. 　請求項１～１６のいずれかに記載の透析用Ａ剤と、炭酸水素ナトリウムを含む透析用Ｂ剤と、総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満となる量の水を混合する工程を含む、重炭酸透析液の調製方法。
  19. 　総酢酸イオンが２ｍＥｑ／Ｌ以上６ｍＥｑ／Ｌ未満である重炭酸透析液の調製に使用される透析用Ａ剤の製造ための、
    　ブドウ糖、酢酸及び酢酸塩を含み、酢酸及び酢酸塩の少なくとも一部が二酢酸アルカリ金属塩であり、且つ酢酸：酢酸塩のモル比が１：０．５～２である組成物の使用。
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