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WO2012133998A1 - 원격진료 청진기 - Google Patents

원격진료 청진기 Download PDF

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Publication number
WO2012133998A1
WO2012133998A1 PCT/KR2011/006146 KR2011006146W WO2012133998A1 WO 2012133998 A1 WO2012133998 A1 WO 2012133998A1 KR 2011006146 W KR2011006146 W KR 2011006146W WO 2012133998 A1 WO2012133998 A1 WO 2012133998A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
stethoscope
mode
auscultation
sound
data
Prior art date
Application number
PCT/KR2011/006146
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
이병훈
김주한
Original Assignee
Lee Byung Hoon
Kim Ju Han
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Lee Byung Hoon, Kim Ju Han filed Critical Lee Byung Hoon
Priority to US14/008,795 priority Critical patent/US8827920B2/en
Priority to EP11861954.3A priority patent/EP2692294A4/en
Publication of WO2012133998A1 publication Critical patent/WO2012133998A1/ko

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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B7/02—Stethoscopes
    • A61B7/04—Electric stethoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/0002—Remote monitoring of patients using telemetry, e.g. transmission of vital signals via a communication network
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    • A61B5/741—Details of notification to user or communication with user or patient ; user input means using sound using synthesised speech

Definitions

  • the present invention relates to a telemedicine stethoscope (TELEMEDICAL STETHOSCOPE) automatically diagnoses the disease name and records and stores the stethoscope data.
  • the present invention allows the patient to receive and receive telemedicine to the medical center doctor to receive telemedicine (Telemedicine), and transmit the stethoscope data to the health care program to determine personal health care and disease prognosis of the patient (prognosis) Make it useful.
  • Modern general hospitals are equipped with a variety of electronic diagnostic equipment and can make a precise diagnosis.
  • a doctor examines a patient before using such a specialized diagnostic device, he / she will be able to listen closely to the patient's medical history, visually see the patient's hand, facilitate palpation, patter's touch, stethoscope to examine the stethoscope, and change in blood pressure.
  • the primary diagnosis is to use a blood pressure monitor to detect the problem.
  • auscultation is conducted by an electronic stethoscope rather than a physiological stethoscope by a specialist.
  • the electronic stethoscope of Japanese Utility Model Publication No. 64-50805 is composed of a device for recording the sound as a graph, a microphone for sensing the sound, and an ear earphone. This electronically converts auscultation notes so that only the doctor can hear it.
  • the electronic stethoscope having a timing sound of US Patent No. 5,003,605 is provided with an electronic circuit for amplifying the frequency of the stethoscope sound is to display a stethoscope sound visually.
  • the electronic stethoscope equipped with a blood flow indicator of US Patent No. 4,783,813 is for a professional doctor to visually display the blood flow and breathing sound.
  • the electronic stethoscope of US Patent No. 4,598, 417 is a medical examination for the main purpose of the electronic circuit that amplifies the frequency of the stethoscope sound to listen to the stethoscope sound with earphones.
  • the electronic stethoscope is provided with a microphone, an electronic amplifier circuit, a power supply, etc. in the sound collecting plate to listen to the stethoscope alone by a sound tube that plugs into both ears by a small speaker.
  • the above-mentioned electronic stethoscope of the prior art mostly amplifies auscultation sounds so that it can be heard alone so that a plurality of auscultations can not be heard.
  • Applicant has developed a patent so that the stethoscope sound of the electronic stethoscope can be known by a plurality of people have received a patent and utility model registration.
  • Korean Utility Model Registration No. 0131518 (August 15, 1998), U.S. Patent No. 5,737,429
  • the portable viewing type stethoscope invented by the user inhales sound with a simple configuration without a rubber band sound tube and earring earrings.
  • An electronic amplifier circuit, a speaker, and an image indicator are provided inside the stethoscope case, which is equipped with two large and small sound collecting plates, and the waveform of the simultaneous stethoscope frequency that can be audibly heard by amplifying the collected stethoscope sound is displayed graphically on the image display. Revenge can be seen at the same time.
  • Korean Patent Registration No. 10-0387201 (announced on June 12, 2003), US Patent No. 6,520,924, the automatic reading record diagnosis apparatus invented by the person filters the noise outside the body from the stethoscope sound detected by the stethoscope microphone. And convert the filtered analog waveform data into digital data by A / D converter, search and compare the standard auscultation sound data of various diseases, read the name of the disease, and record the read name on the recorder. The monitor made it visible to many people.
  • the automatic reading record diagnosis apparatus of Korean Patent Registration No. 10-0387201 and US Patent No. 6,520,924 related to the present invention secures the objectivity of the disease name in electronically reading, recording and storing the disease name electronically from auscultation sound. There is an advantage.
  • the portable viewing-type stethoscope has a built-in microphone in the sound collecting tube of the sound collecting plate to convert the stethoscope sound in the body into an electrical signal, and the examiner examines You can see and hear the sound.
  • Mobile phone stethoscope has the advantage that the remote medical treatment by sending and receiving the stethoscope data to the remote location using the transmission and reception function of the mobile phone.
  • the conventional stethoscope since the conventional stethoscope has not been designated a stethoscope object, a stethoscope region, and a stethoscope order, the stethoscope data collected through the microphone of the sound collecting plate is not easily distinguished from which part of the body is detected data.
  • the stethoscope filter filters only the noise outside the body from the stethoscope, the filtered data contains the pulse of the heart, the sound of the lungs, the blood flow of the carotid arteries and the flow of the intestine. In comparison of searching for the standard data of the disease name and the detected data, the comparison range was widened, leading to a large error in reading, and thus there was a problem in that the reading accuracy was not so high.
  • the designation switch (Hs) of the heart portion stethoscope mode (H) provided in the stethoscope the designation switch (Ps) of the lung region stethoscope mode (P), the neck carotid artery region stethoscope mode (N) Stethoscope according to auscultation site and auscultation order specified by auscultation mode specified by appointing switch (Ns) and auscultation mode (Bs) of a long section, Analyze, record, and save disease names by reading stethoscope data compared to standard data. And to send and receive to the doctor and telemedicine and health care applications to improve the effectiveness of health care, the task of telemedicine stethoscope was devised.
  • the object of the present invention is to set the four stethoscope mode by distinguishing the subject to stethoscope and configured to operate the internal mechanism of the stethoscope by the program of the set stethoscope mode to designate the stethoscope mode, the target and the stethoscope region and stethoscope on the indicator of the stethoscope
  • the present invention provides a remote medical stethoscope that can display stethoscope data according to a designated stethoscope mode by displaying a sequence of stethoscopes.
  • Another object of the present invention is to search and compare the standard data and detection data by limiting the search range to the standard data of the designated mode among the standard data of various disease names stored in the database of the stethoscope, the disease name is automatically displayed and the accuracy of diagnosis It is to provide a remote medical stethoscope that can be increased.
  • Still another object of the present invention is to provide a remote medical stethoscope capable of remote medical treatment by remotely recording, storing, and remotely transmitting the result of diagnosis for each designated stethoscope mode.
  • Stethoscope of the present invention has a central control unit and a power supply is built in the interior of the case is provided integrally by the support tube is a sound collecting plate with a built-in stethoscope microphone.
  • the upper side of the case is provided with a flat liquid crystal display window in which data is visually displayed, and one side of the case is provided with a switch block including a power switch, a viewing switch, and a remote transmission / reception switch.
  • a mode switch block including a switch for designating auscultation in the heart, a switch for designating auscultation in the lungs, a switch for designing the auscultation in the neck and a switch for designing the auscultation in the intestine, a speaker capable of hearing data audibly, Antennas for transmitting and receiving data remotely are provided on the other side of the case and all are electrically connected.
  • the central control unit includes a stethoscope mode for designating a stethoscope mode by the mode designation switch, a detector having a stethoscope microphone, and filtering only a stethoscope sound of a designated mode from the detected stethoscope sound and removing other body sounds or noises outside the body.
  • a / D conversion unit for amplifying the filtered stethoscope signal A / D conversion unit for converting the amplified analog waveform signal into digital signal, amplification unit of the converted digital signal, data stored in auscultation mode standard data for each stethoscope mode
  • a base unit a comparison unit for searching and comparing the detected digital data and standard data of a designated mode selected in the database, a central control unit into which various execution programs for reading the detected disease name and controlling each unit are input, a storing unit of the read information, and a reading
  • An output unit for outputting the output information and a table for visually displaying the data output from the output unit on the liquid crystal display window Part, it outputs the data to the sound portion, methicillin curl the center of the output data, remote, and other care institutions for outputting can be audible to the speaker configured included transmitting and receiving portion for sending and receiving through said antenna.
  • Stethoscope mode is set by dividing), and the characteristics of stethoscope data are classified according to each stethoscope mode.
  • the first auscultation order is the auscultation of the heart region (H mode)
  • the second is the lung auscultation (P mode)
  • the third is the auscultation of the neck region ( N mode)
  • the fourth one is in the order of intestinal auscultation (B mode) of the digestive organs, and the disease name is read out by combining the detected data of all auscultations.
  • the first of auscultation is auscultation of heart.
  • the H mode designation switch of the stethoscope is input by the H mode program inputted to the central control unit, and the figure shows the figure of the heart, the part of the stethoscope, and the order of the stethoscope in numerical order. Steer the sound.
  • the first auscultation contact area of the heart indicated on the display is the right sternal border at 2nd intercostal space and the aortic artery area
  • the second auscultation contact area is the sternal left margin between the second ribs (left sternal border at 2nd intercostal space) is the pulmonary artery.
  • the third auscultation contact is the lower sternum, the tricuspid valve region
  • the fourth auscultation contact is the apical region, the mitral valve region.
  • Auscultation of the heart is the pulse of blood flow in the aorta, pulmonary artery, tricuspid, and mitral valve.
  • the detected waveform is characterized by being detected as a sharp peak wave (pick wave) having a constant time period.
  • the H mode is specified in the detection unit, the filtration unit, and the database of the central control unit, it is executed by the program of the designated mode.
  • the filtering unit of the central control unit filters only the peak waveform of the heart region according to the designation of the H mode, and removes the waveform of the stethoscope sound of the other body or the noise of outside noise of the body and detects the stethoscope signal of the H mode.
  • the filtered analog peak waveform of the H mode is converted into a digital signal by an A / D converter, amplified, and then searched and compared with the standard data of the designated mode, that is, the H mode, stored in the database, and the disease name is read by the central controller. .
  • the search comparison range is narrowly narrowed, so that more accurate disease names can be read.
  • the presence or absence of heart sound determines whether the heart is working, and the period of the waveform changes according to the periodic change of the peak waveform, depending on the regular or irregular, heart rate / minute, fast or slow heart rate, and normal vein.
  • the corresponding names of normal pulse, arrhythmia, tachycardia, and bradycardia are each read, and depending on the presence or absence of heart murmur, heart disease is also read.
  • the second part of the stethoscope is a lung stethoscope.
  • the P mode setting switch of the stethoscope When the P mode setting switch of the stethoscope is connected, the figure of the lungs, the auscultation area, and the order of the stethoscope are displayed numerically on the display window by the P mode program inputted to the central control unit.
  • the auscultator listens to the sound of breathing while breathing air, and the auscultation region is auscultated 12 times, 6 times in the front and 6 times in the back.
  • the first auscultation contact area of the sound collection plate is the upper part of the patient's right lung and the second auscultation contact area is the upper part of the left lung.
  • the auscultation of No. 3 auscultation is the middle of the right lung, and the auscultation of No. 4 auscultation is the middle of the left lung.
  • Auscultation 5 is the lower part of the right lung and contact 6 is the lower part of the left lung. And in the order of the auscultation region described above in the back of the lungs in auscultation.
  • the waveform detected in the lung is a waveform of respiratory sounds in the lung, unlike in the case of auscultation.
  • the reading process of the disease name is the same as the case of auscultation of the heart region described above.
  • Pulmonary function is judged according to respiratory sound / min by comparing and comparing standard data of P mode stored in database with stethoscope data of lung area. If the area has a crepitant rale from bronchitis, asthma or auscultation, the area is diagnosed as pneumonia. The severity is confirmed by a comprehensive examination.
  • the third part of auscultation is auscultation of the neck carotid artery.
  • Touching the N mode setting switch of the stethoscope will display the figure of the neck, the auscultation area and the order of the stethoscope on the display window by the N mode program inputted to the central control unit.
  • the auscultation site of the first auscultation of the sound collection plate is the carotid artery in the middle of the right side of the neck, and the aortic connection of the second auscultation is the carotid artery of the left middle.
  • the waveform detected at the neck is the waveform of blood flow.
  • the N mode standard data stored in the database and the detected auscultation data of the neck carotid artery region are read as arteriosclerosis if carotid bruit and similar to standard data if read as normal blood flow sound.
  • Neck auscultation mainly determines the carotid artery.
  • the fourth of auscultations is intestinal auscultation.
  • the first auscultation site of the sound collection plate is the right side of the navel and the second auscultation site is the left side of the navel.
  • the stethoscope at this time is the Bowel Sound (Borborygmus).
  • the bowel movement is read as paralyzed, and when the waveform data appears, the bowel movement is read as normal.
  • the order of auscultation is described for each stethoscope mode according to a conventional auscultation method for convenience, but in the present invention, since the detection data is obtained for each stethoscope mode, the detection data for each stethoscope mode is the same even if the order of the stethoscope modes is different. The overall reading is the same. Therefore, the order of auscultation modes does not affect readings.
  • the disease name can be accurately read from the detected data according to the four auscultation modes.
  • the read result of each switch operation of the switch block can be viewed through the display window and the speaker, and the telemedicine can be transmitted by transmitting and receiving data to the remote medical institution through the antenna as necessary.
  • the disease name is read and output from the detected auscultation data, and the prognosis of the patient's disease and the individual's health state are identified in connection with an accessory device linked to a health care application that stores and manages histories such as stethoscope sound. It can be usefully used for medical treatment and health care.
  • the present invention includes a stethoscope mode and a mode designation switch in a stethoscope equipped with an audio-type stethoscope, an automatic reading recorder, and a remote transmitting / receiving device.
  • the characteristic of the stethoscope data detected for each designated mode is remarkable, and the disease name can be diagnosed more accurately by the search contrast only to the standard data of the designated mode stored in the database.
  • the medical center can record and save the readout diagnostic data and remotely transmit and receive to the medical center to receive remote medical care from a doctor. It can also be used for transmission to accessory devices connected with a health care program, for prognosis of patient disease, and for personal health care.
  • FIG. 1 is a perspective view of a stethoscope in one embodiment of the present invention
  • Figure 1a is a perspective view of a stethoscope of another embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view of FIG.
  • Figure 3 is a block diagram of a central control unit built in the stethoscope of the present invention
  • Figure 4 is an illustration of a contact region and a stethoscope order of the sound collecting plate of the heart region of the present invention
  • 4A is an explanatory diagram of a cross-sectional area of the heart
  • FIG. 5 is an illustration of a heart region stethoscope heart sound
  • Figure 6 is an illustration of the sound collection plate contact region and the stethoscope order of the lung region of the present invention
  • Figure 7 is an illustration of the sound collection plate contact area and the stethoscope order of the neck area of the present invention
  • Figure 8 is an illustration of the sound collecting plate contact region and auscultation order of the intestine site
  • switch block 5 mode switch block 6: speaker 7: antenna
  • one or a plurality of sound collector plates 1a and 1a 'having a built-in stethoscope microphone M are provided inside the case 1, which is integrally provided by the support tube 1b.
  • the central control unit 2 and the power supply (battery) V are built in, and an upper side of the case 1 is provided with a liquid crystal display 3, and the other side of the case 1 is a power switch s1, a viewing switch s2, and A switch block 4 equipped with a remote transmission / reception switch s3 is disposed, and the designated switch Hs of the heart region stethoscope mode H, the designated switch Ps of the lung region stethoscope mode P, and the neck stethoscope mode (
  • the mode switch block 5 provided with the designated switch Ns of N) and the designated switch Bs of the stethoscope mode B of the intestinal tract part, the speaker 6 which can listen to data, and the data remotely
  • the antenna 7 for transmitting and receiving is arranged on the other side of the case (1).
  • a remote clinic includes a transceiver 2-14 for transmitting and receiving through the antenna 7 and the like.
  • the stethoscope mode is set by dividing the heart region (H mode), lung region (P mode), carotid neck (N mode), intestinal region of the digestive system (B mode) according to a conventional stethoscope method
  • An execution program of each stethoscope mode is input to the central controller 2-9.
  • the order of auscultation of the auscultation part that contacts the body of the stethoscope with the sound collecting plate is also specified.
  • Figure 1a is an exemplary embodiment showing a single sound collecting plate of the stethoscope.
  • the stethoscope of the present invention having such a configuration operates as follows.
  • the first order of auscultation is the heart region (H mode) stethoscope, the second lung (P mode) stethoscope, the third neck (N mode) stethoscope, and the fourth intestine of the digestive system.
  • H mode heart region
  • P mode the second lung
  • N mode the third neck
  • B mode the fourth intestine of the digestive system.
  • B mode Steer in order of auscultation of the part (B mode).
  • the stethoscope order of the stethoscope mode may be changed according to circumstances.
  • the display window 3 of the stethoscope by the program of the H mode inputted to the central control unit 2-9 is displayed in the figure of the heart and the stethoscope region as shown in FIG. And auscultation order are indicated numerically.
  • M built-in stethoscope microphone
  • the stethoscope waveform of the heart region is detected as a sharp peak wave of the heart sound with a certain period of time.
  • the detected auscultation data is input to the detection section 2-2 of the central control section 2, and the noise is removed by the filtering section 2-3.
  • the comparison unit 2-8 filters the peak waveform that is characteristic of the auscultation data of the heart region by the H mode program. All noise waveforms inside and outside the body are removed.
  • the auscultation data signal of the H mode filtered by the filtration section 2-3 is amplified by the auscultation signal amplification section 3-4, and then the signal of the amplified analog peak waveform is amplified by the A / D converter 2-5.
  • the digital signal converted and converted into a digital signal is amplified by the digital signal amplifier 2-6.
  • the amplified digital data (digital signal) is compared with the standard data of the H mode stored in the database 2-7 in the comparison unit 2-8. Since the H mode is designated in the database 2-7, only standard data designated in the H stethoscope mode is extracted from the standard stethoscope sound data of various disease names stored by the H mode program and detected by the comparator 2-8. The disease name is read by the central control unit 2-9 in comparison with the prepared stethoscope data. At this time, since the standard stethoscope sound data of various disease names stored in the database are compared with the standard data designated in the heart region stethoscope mode, the contrast range is narrowly narrowed, so that more accurate disease names can be read.
  • FIG. 5 (A) when the period of the peak waveform is regular, the normal pulse of the normal pulse, FIG. 5 (B) and As shown in FIG. 5 (C), tachycardia is used when the pulse rate / min is fast and bradycardia when the beat rate / min is slow.
  • Heart disease is diagnosed according to heart murmur.
  • the read information is stored in the storage section 2-10 and input to the output section 2-11.
  • the information of the read result input to the output unit 2-11 according to the operation of the viewing switch s2 and the transmission / reception s3 provided in the switch block 4 is displayed on the display window of the stethoscope by the display unit 2-12.
  • Transmitter 2-14 which is capable of listening to the sound whose volume is adjusted by the simultaneous sound unit 2-13, which is indicated by a letter in (3), through the speaker 6 provided in the stethoscope, and is provided with a carrier circuit for radio waves. Can be remotely transmitted and received via the antenna (7) provided in the stethoscope.
  • the stethoscope is auscultating while breathing air, and the auscultation area is 6 times in front and 6 in the back of the back.
  • M built-in stethoscope microphone
  • P1 is the upper part of the patient's right lung
  • P2 is the upper part of the left lung
  • P3 is the middle part of the right lung
  • P4 is the middle part of the left lung
  • P5 is the lower part of the right lung
  • P6 is the lower part of the left lung. All.
  • the lungs are then auscultated from the back of the back in the order of the auscultation.
  • the waveform of the auscultation sound detected in the lung area is a respiratory sound in the lungs, unlike the waveform of the auscultation sound in the heart area described above.
  • the detected stethoscope data is processed by the program of P mode.
  • the function of the lungs is read according to the degree of breathing, and when the sound of the stethoscope is a whisking sound, the area is bronchitis, asthma, or the hair of the stethoscope is rubbing the hair (crepitant rale). In case of fever, the area is diagnosed as pneumonia and the severity is confirmed by overhaul.
  • N stethoscope mode switch (Ns) of the stethoscope When N stethoscope mode switch (Ns) of the stethoscope is touched, as shown in FIG. 7 by the N mode program inputted to the central control unit 2-9, the figure of the neck, the stethoscope part, and the stethoscope order are displayed on the display window 3 of the stethoscope. Is displayed as a number.
  • the sound collecting plate 1a in which the stethoscope microphone M is built is in contact with the body and stethoscope.
  • N1 is the carotid artery in the middle right and N2 is the carotid artery in the left middle.
  • the auscultation sound detected by the sound collecting plate 1a is a waveform of the sound of blood flow of the carotid artery.
  • Processing of the auscultation data in the neck area is performed by a program of N mode.
  • the reading of the detected auscultation data includes a high blood flow noise (carotid bruit) if it is read as arteriosclerosis, otherwise a normal blood flow sound.
  • the stethoscope plate (1a) with a built-in stethoscope microphone (M) is in contact with the body in the B1, B2, B3 area around the navel shown in the figure of the abdomen shown in FIG.
  • B1 is the right side of the navel
  • B2 is the left side of the navel
  • B3 is the lower part of the navel.
  • the doctor usually listens to the sound of intestinal movement (borborygmus).
  • Processing of the auscultation data of the intestine is performed by a program in the B mode.
  • the bowel movement is read as paralyzed because there is no sound of the bowel movement, and if the waveform data is present, the bowel movement is read as normal.
  • the patient's primary diagnosis status can be determined by combining the readings of the stethoscope data obtained in each of the four stethoscope modes, and when more specific medical care is required, a detailed examination can be performed using a comprehensive electronic diagnostic device.
  • the telemedicine can be viewed by viewing or remotely transmitting and receiving data read from the stethoscope.
  • the disease name can be diagnosed, recorded, stored and remotely transmitted and received from the detected stethoscope data.
  • the patient's medical condition or personal health status can be easily checked by comparing the medical examination data and the medical history of the patient. And health care.
  • the telemedicine stethoscope of the present invention can be used in the medical device industry.
  • the present invention since auscultation is performed for each stethoscope mode, the characteristic of the detected stethoscope data is remarkable, and since the disease name is read by comparing the detected stethoscope data with standard data of the designated mode, accurate diagnosis is made. It records and stores auscultated medical information and transmits it to remote doctors for remote medical care.
  • the present invention stethoscope is transmitted to the patient by transmitting in association with the health care application for storing the medical history and history such as pulse sound, respiratory sound, gastrointestinal exercise sound, medical information, etc. It can be usefully applied to the prognosis of disease and personal health care.

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Abstract

본 발명은 원격진료 청진기(TELEMEDICAL STETHOSCOPE)에 관한 것으로, 병명을 자동으로 진단하고 청진 데이터를 화면에 시청각적으로 기록, 저장한다. 의료센터의 의사에게 송수신하여 원격진료(Telemedicine)를 받아서 환자의 1차적인 진단과 치료(Diagnosis and Treatment) 효과를 높일 수 있다. 또한, 본 발명은 건강관리 프로그램에 전송하여 개인 건강관리(Personal Healthcare)와 환자의 질병의 예후(Disease prognosis) 판단에 유용하게 사용하도록 한다.

Description

원격진료 청진기
본 발명은 원격진료 청진기(TELEMEDICAL STETHOSCOPE)에 관한 것으로 병명을 자동으로 진단하고 청진 데이터를 기록 및 저장한다. 또한, 본 발명은 환자로 하여금 의료센터 의사에게 청진 데이터를 송수신하여 원격진료(Telemedicine)를 받을 수 있도록 하고, 청진 데이터를 건강관리 프로그램에 전송하여 개인 건강관리와 환자의 질병 예후(prognosis) 판단에 유용하게 사용할 수 있도록 한다.
현대의 종합병원에는 각종 전자진단기기가 구비되어 있고 정밀 진단이 가능하다.
그러나, 이러한 특별한 전문 진단기기를 사용하기 전에 의사가 환자를 진찰할 경우, 환자의 병력을 자세히 듣고 눈으로 보는 시진, 손으로 만져 보는 촉진, 두드려 보는 타진, 청진기로 진찰하는 청진과, 혈압의 변화를 감지하는 혈압기 등을 사용하여 일차적인 진단을 내리게 된다.
그러한 다음, 추가적으로 종합 정밀 검사를 통하여 병의 경중 정도를 가리어 질병에 대하여 확실한 진단을 한 후에 치료를 하게 된다.
최근에는 환자의 1차 진료에 있어서, 전문의사의 육감적인 청진보다는 전자청진기기에 의해 청진하고 있는 실정이다.
전자청진기에 관한 선행기술의 예를 들면, 일본 실용신안공고 소64-50805호의 전자 청진기는 소리를 그래프로 기록하는 장치와 소리를 감지하는 마이크로폰 및 귀에 꽂는 이어폰으로 구성되어 있다. 이는 청진음을 전자적으로 변환하여 의사만이 들을 수 있게 된 것이다.
또 미국특허번호 제5,003,605호의 타이밍음을 구비한 전자청진기는 청진음의 주파수를 증폭하는 전자회로가 구비되어 청진음을 시각적으로 볼 수 있는 그래프로 표시하게 된 것이다.
또 미국특허번호 제4,783,813호의 혈류지시기를 구비한 전자청진기는 피의 흐름과 호흡음을 가시적으로 표시하게 된 전문 의사용이다.
또 미국특허번호 제4,598,417호의 전자청진기는 청진음의 주파수를 증폭하여 이어폰으로 청진음을 들을 수 있게 된 전자회로를 요지로 한 검진 의료용이다.
또 미국특허번호 제4,254,302호의 전자청진기는 집음판에 마이크, 전자증폭회로, 전원 등이 구비되어 청진음을 소형 스피커에 의해 양쪽 귀에 꽂는 소리관에 의해 혼자 듣게 된 것이다.
상기한 선행기술의 전자 청진기는 대부분 청진음을 증폭하여 혼자 들을 수있게 된 것으로 청진음을 복수인이 들을 수 없게 되어 있다.
본 출원인은 전자 청진기의 청진음을 복수인이 알 수 있도록 개발하여 특허와 실용신안 등록을 받은 것이 있다.
예를 들면, 한국 실용신안 등록번호 제0131518호(1998. 12. 15. 공고), 미국특허번호 5,737,429 본인이 발명한 휴대용 시청형 청진기는 고무줄 소리관과 귀걸이 귀꽂이가 없는 간단한 구성으로써 소리를 흡입하는 크고 작은 두 집음판이 구비된 청진기 케이스의 내부에 전자증폭 회로와 스피커 및 화상 표시기가 구비되어 수집된 청진음을 증폭하여 청각적으로 들을 수 있는 동시 청진 주파수의 파형이 화상 표시기에 그래프로 표시되어 복수인이 동시에 볼 수 있게 된 것이다.
또 한국특허등록번호 제10-0387201호(2003. 06. 12. 공고), 미국특허번호 제6,520,924 본인이 발명한 자동판독기록 진단장치는 청진마이크에 의해 검출된 청진음에서 신체 외부의 잡음을 여과하여 여과된 아날로그 파형 데이터를 A/D 변환기에 의하여 디지털 데이터로 변환하고 각종 질병의 표준 청진음 데이터와 검색 비교하여 병명을 판독한 다음 판독된 병명을 기록장치에 기록하는 동시 판독된 내용을 복수의 모니터에 의해 여러 사람이 볼 수 있게 된 것이다.
또한, 한국 실용신안등록번호 제0389343호(2005. 07. 01. 등록) PCT 출원번호 PCT/KR2005/003800 본인이 발명한 휴대폰 청진기에 의해 청진된 데이터를 핸드폰의 송수신 기능을 이용하여 원격위치에 송수신하여 원격진료가 가능하게 된 것이다.
본 발명과 관련된 상기 한국특허 등록번호 제10-0387201호, 미국특허번호 제6,520,924의 자동판독기록 진단장치는 청진음으로부터 전자적으로 병명이 자동 판독되고 기록, 저장되며 병명 진단을 하는데 병명의 객관성이 확보되는 이점이 있다.
또 상기 한국 실용신안등록번호 제0131518호, 동 미국특허번호 제5,737,429의 휴대용 시청형 청진기는 집음판의 집음관에 마이크를 내장하여 체내의 청진음을 전기 신호로 변환하여 스피커와 표시기로 진찰자가 생체 소리를 보고 들을 수 있게 된 것이다.
또한, 한국실용신안등록번호 제0389343호, 동 PCT출원번호 PCT/KR2005/003800 휴대폰 청진기는 청진된 데이터를 핸드폰의 송수신기능을 이용하여 원격위치에 송수신하여 원격진료가 가능한 이점이 있다.
그러나 상기한 종래의 청진기는 청진 대상과 청진 부위 및 청진 순서가 지정되어 있지 않기 때문에 집음판의 마이크를 통하여 수집된 청진 데이터만으로는 신체의 어느 부위에서 어떤 대상을 청진한 검출 데이터인지 쉽게 구분되지 않으며, 또 청진기의 여과기에서도 단순히 청진음 중에서 신체 외부의 잡음만을 여과하기 때문에 여과된 데이터에는 심장의 맥박음(pulsation)과, 폐의 호흡음과 목 경동맥의 혈류음 및 장의 유동음이 혼입되어 있어서, 각종 병명의 표준 데이터와 검출된 데이터의 검색 비교시에 비교 범위가 넓게 되어 판독의 오차가 크게 되어 판독의 정확성이 그만큼 높지 못한 미비점이 있었다.
그러므로 본 발명은 상기의 미비점을 개선하기 위하여 청진기에 구비된 심장부위 청진모드(H)의 지정스위치(Hs),폐 부위 청진모드(P)의 지정스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 장부위 청진모드(B)의 지정스위치(Bs)에 의해 지정된 청진모드에 의하여 지정된 청진부위 및 청진순서에 따라 청진하고 청진 모드 별로 검출된 청진데이터를 각 지정모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 청진데이터를 판독하여 병명을 진단하고, 기록, 저장한다. 그리고 의사에게 송수신함으로써 원격진료와 건강관리 응용프로그램에 전송하여 건강관리의 효과를 높이기 위하여 원격진료 청진기의 과제를 안출한 것이다.
본 발명의 목적은 청진 대상을 구분하여 4개의 청진 모드를 설정하고 설정된 청진 모드의 프로그램에 의해 청진기의 내부기구가 작동되게 구성하여 청진 모드를 지정하면 청진기의 표시기에 청진할 대상과 청진 부위 및 청진 순서가 표시되고 그 순서에 따라 청진하여 지정된 청진 모드 별로 청진 데이터를 얻을 수 있는 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.
본 발명의 다른 목적은 청진기의 데이터 베이스에 저장된 각종 병명의 표준 데이터 중에서 지정 모드의 표준 데이터로 검색 범위를 한정하여 표준 데이터와 검출 데이터를 검색 비교하여, 병명이 자동으로 표시되고 진단의 정확성을 보다 높일 수 있는 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.
본 발명의 또 다른 목적은 지정된 청진 모드 별로 진단된 결과를 시청각적으로 기록 및 저장하고 원격송신함으로 환자에게 원격진료가 가능한 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.
본 발명의 또 다른 목적은 판독된 진단 데이터를 건강관리 프로그램과 연계된 부속장치로 전송, 질병의 예후(prognosis)와 개인 건강관리에 이용이 가능한 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.
본 발명의 청진기는 청진 마이크가 내장된 집음판이 지지관에 의해 일체로 구비된 케이스의 내부에 중앙제어부와 전원이 내장되어 있다. 상기 케이스의 상부 측에는 데이터가 가시적으로 표시된 액정 표시창이 평면적으로 구비되어 있고 케이스의 일측에는 전원 스위치, 시청 스위치 및 원격 송수신 스위치가 구비된 스위치 블록이 구비되 있다. 심장 부위 청진 모드의 지정스위치, 폐 부위 청진 모드의 지정 스위치, 목 부위 청진 모드의 지정스위치 및 장 부위의 청진 모드의 지정스위치가 구비된 모드 스위치 블록과, 데이터를 청각적으로 들을 수 있는 스피커 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나가 케이스의 타 측에 구비되어 모두 전기적으로 연결되어 있다.
상기 중앙제어부는 상기 모드 지정 스위치에 의해 청진 모드를 지정하는 청진 모드, 청진 마이크가 구비된 검출부, 검출된 청진음에서 지정 모드의 청진음만을 여과하고 다른 신체음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부, 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부, 증폭된 아날로그 파형신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부, 변환된 디지털 신호의 증폭부, 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드 별로 저장된 데이터 베이스, 검출된 디지털 데이터와 데이터 베이스에 선별된 지정 모드의 표준 데이터를 검색 대비하는 비교부, 검색된 병명을 판독하고 각 부를 제어하는 각종 실행 프로그램이 입력된 중앙제어부, 판독된 정보의 저장부, 판독된 정보를 출력하는 출력부, 출력부에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창에 가시적으로 표시하는 표시부, 출력된 데이터를 상기 스피커에 가청할 수 있게 출력하는 음향부, 출력된 데이터를 원격의 메티컬 센터, 기타 진료기관에 상기 안테나를 통하여 송수신하는 송수신부가 포함되어 구성된 것이다.
본 발명에서 통상의 청진법에 따라 심장(Heart) 부위(H), 폐(Pulmonic area) 부위(P), 목 경동맥(Neck carotid artery) 부위(N), 소화기계통의 장(Bowel) 부위(B)로 구분하여 청진 모드가 설정되어 있으며, 각 청진 모드에 따라 청진 데이터의 특성이 구분된다.
이러한 구성으로 된 본 발명의 청진기에 의해 일차적으로 청진할 경우, 청진 순서의 첫 번째는 심장 부위 청진(H모드)이고, 두 번째는 폐 부위 청진(P모드)이며, 세 번째는 목 부위 청진(N모드)이고, 네 번째는 소화기관의 장 부위 청진(B모드)의 순으로 청진하며 모든 청진의 검출된 데이터를 종합하여 병명이 판독된다.
즉, 청진의 첫 번째는 심장 부위의 청진이다.
먼저, 청진기의 H모드의 지정 스위치를 중앙제어부에 입력된 H모드의 프로그램에 의해 표시창에는 심장의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시되며 청진자는 그 순서대로 집음판을 신체에 접촉하여 심장 소리를 청진한다.
표시창에 표시된 심장 부위의 1번 청진 접촉 부위는 가슴의 제2늑골 간의 흉골 우연(right sternal border at 2nd intercostal space)으로 대동맥(Aortic artery) 부위이고, 2번 청진 접촉 부위는 제2늑골 간의 흉골 좌연(left sternal border at 2nd intercostal space)으로 폐동맥(Pulmonic artery)부위이다. 3번 청진 접촉 부위는 흉골 하부 우현으로 삼첨판(Tricuspid valve) 부위이고, 4번 청진 접촉 부위는 심첨부로 승모판(Mitral valve) 부위이다.
심장 부위의 청진음은 대동맥, 폐동맥, 삼첨판, 승모판의 혈류 맥박음이다.
따라서 검출된 파형은 일정한 시간주기를 가진 뾰족한 피크 파형(pick wave)으로 검출되는 것이 특징이다.
또한 중앙제어부의 검출부와 여과부 및 데이터 베이스에 H모드가 지정되어 있기 때문에 지정된 모드의 프로그램에 의해 실행된다.
중앙제어부의 여과부에서는 H모드의 지정에 따라 심장 부위의 피크 파형만을 여과하고 다른 신체의 청진음의 파형이나 신체 외부의 잡음의 파형은 제거되어 H모드의 청진신호가 검출된다.
또한 여과된 H모드의 아날로그 피크 파형은 A/D 변환기에 의해 디지털 신호로 변환되고 증폭된 다음, 데이터 베이스에 저장된 지정 모드, 즉 H모드의 표준 데이터와 검색 비교되어 중앙제어부에 의해 병명이 판독된다.
이때 데이터베이스에 저장된 각종 병명의 표준 데이터에서 심장 부위에 대한 청진 모드의 표준 데이터와 대비하기 때문에 검색 비교범위가 좁게 한정되어 보다 정확한 병명의 판독이 가능하게 된다.
검색 비교의 결과, 심장 박동음(Heart Sound)의 유무로 심장의 작동 여부가 판단되고 피크 파형의 주기 변화에 따라 파형의 주기가 규칙적 또는 불규칙적, 박동수/분, 빠르거나 느린 박동수에 따라, 정상적인 정맥(normal pulse), 부정맥(arrhythmia), 빈맥(tachycardia), 서맥(bradycardia)의 해당 병명이 각각 판독되고 심장 잡음(heart murmur)의 유무에 따라 심장병으로 판독되기도 한다.
또한 청진의 두 번째는 폐 부위 청진이다.
청진기의 P모드 지정 스위치를 접속하면 중앙제어부에 입력된 P모드의 프로그램에 의해 표시창에는 폐의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
피 청진자가 공기를 호흡 상태에서 호흡 소리를 청진하며 청진 부위는 전면에서 6번, 후면 등쪽에서 6번으로 모두 12번 청진하게 된다.
집음판의 1번 청진 접촉 부위는 환자의 우측 폐의 상단 부위이고 2번 청진 접촉 부위는 좌측 폐의 상단부이다. 3번 청진의 접촉 부위는 우측 폐의 중간 부위이고, 4번 청진의 접촉 부위는 좌측 폐의 중간 부위이다. 5번 청진의 접촉 부위는 우측 폐의 하단 부위고 6번 접촉 부위는 좌측 폐의 하단 부위다. 그리고 상기한 청진 부위와 순서로 후면 등쪽에서 폐 부위를 청진한다.
즉, 폐에서 검출되는 파형은 심장 청진의 경우와 달리 폐 내에서의 호흡음의 파형이다.
병명의 판독 과정은 상기한 심장 부위 청진의 경우와 같다.
데이터베이스에 저장된 P모드의 표준 데이터와 폐 부위의 청진 데이터를 검색 비교하여 호흡음의 정도(Respiratory Sound/min)에 따라 폐의 기능이 판단되며, 청진부위에서 피리 소리(wheezing sound)가 나는 경우에는 그 부위가 기관지염이나 천식, 청진부위에서 머리카락을 비비는 소리(crepitant rale)가 나는 경우에는 그 부위가 폐염으로 판독 진단하는데 심한 정도는 종합적인 정밀검사로 확진한다.
청진의 세 번째는 목 경동맥 부위 청진이다.
청진기의 N모드 지정 스위치를 접촉하면 중앙제어부에 입력된 N모드 프로그램에 의해 표시창에 목의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
집음판의 1번 청진의 접촉 부위는 목의 우측 중간부의 경동맥이며, 2번 청진의 접촉 부위는 좌측 중간부의 경동맥이다. 목 부위에서 검출되는 파형은 혈류음의 파형이다.
데이터 베이스에 저장된 N모드의 표준 데이터와 목 경동맥 부위의 검출된 청진 데이터를 검색 비교의 결과, 고음역의 잡음(carotid bruit)이면 동맥 경화증으로 판독되고 표준 데이터와 동일 유사하면 정상 혈류음으로 판독된다.
목 부위 청진에서는 주로 경동맥의 이상 여부를 판단하게 된다.
청진의 네 번째는 장 부위 청진이다.
청진기의 B모드 지정 스위치를 접속하면 중앙제어부에 입력된 B모드 프로그램에 의해 표시창에 복부의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
집음판의 1번 청진의 접촉 부위는 배꼽의 우측 부위이고, 2번 청진의 접촉 부위는 배꼽의 좌측 부위이다. 이때의 청진음은 꼬르륵하는 장 운동소리(Bowel Sound: Borborygmus)이다.
데이터 베이스에 지정된 B모드 표준 데이터와 검출된 청진 데이터를 검색 비교의 결과 아무런 파형이 없는 경우에는 장 운동이 마비(paralysis)된 것으로 판독되며, 파형 데이터가 나타나면 장 운동이 정상적인 것으로 판독된다.
본 발명에서 상기한 바와 같이, 편의상 청진 순서를 통상의 청진법에 따라 청진 모드별로 설명하였으나, 본 발명에서는 청진 모드별로 검출 데이터를 얻게 되므로 청진 모드의 순서가 달라도 각 청진 모드별의 검출 데이터는 동일하며, 종합적인 판독 결과도 동일하다. 따라서 청진 모드의 순서가 달라도 판독에는 영향이 없다.
이와 같이 4개의 청진 모드에 따라 검출된 데이터로부터 병명을 정확하게 판독할 수 있다.
또 스위치 블록의 각 스위치 조작에 따라 판독된 결과를 표시창과 스피커를 통하여 시청할 수 있고 필요에 따라 안테나를 통하여 송수신부에 의해 데이터를 원격 의료기관에 전송하여 원격진료(telemedicine) 할 수 있다.
또한 검출된 청진 데이터로부터 병명이 판독되어 출력될 뿐 아니라, 특히 청진음등 병력을 저장 관리하는 건강 관리 응용 프로그램과 연동된 부속 장치와 연계하여 환자 질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강 상태를 파악하여 진료 및 건강 관리에 유용하게 사용할 수 있다.
본 발명은 시청형 청진기, 자동판독 기록장치 및 원격 송수신장치가 구비된 청진기에 청진 모드 및 모드 지정스위치를 구비하여, 지정된 모드에 따라 청진할 부위의 도형과 청진 순서가 숫자로 표시되게 구성하였기 때문에 지정 모드별로 검출된 청진 데이터의 특성이 현저하고 데이터베이스에 저장된 지정 모드의 표준 데이터에 한정하여 검색 대비에 의해 보다 정확하게 병명이 진단될 수 있다.
또한 판독된 진단 데이터를 기록하고 저장하며 의료센터에 원격 송수신을 하여 의사에게 원격 진료를 받을 수 있다. 그리고 건강관리 프로그램과 연결된 부속장치로 전송, 환자 질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강관리에 유용하게 사용할 수 있다.
도1은 본 발명의 한 실시예의 청진기의 사시도
도1a는 본 발명의 다른 실시예의 청진기의 사시도
도2는 도1의 단면도
도3은 본 발명의 청진기에 내장된 중앙제어부의 블록도
도4는 본 발명의 심장 부위의 집음판의 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도4a는 심장의 단면 부위의 설명도
도5는 심장 부위 청진 심장음의 예시도
도6은 본 발명의 폐 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도7은 본 발명의 목 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도8은 본 발명의 장 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
[부호의 설명]
1 : 청진기 케이스 1a : 집음판 1b : 지지관 2 : 중앙제어부 3 : 표시창
4 : 스위치블록 5 : 모드 스위치블록 6 : 스피커 7 : 안테나
도1 및 도2에 표시된 바와 같이, 청진 마이크(M)가 내장된 하나 또는 복수의 집음판(1a)(1a')이 지지관(1b)에 의해 일체로 구비된 케이스(1)의 내부에 중앙제어부(2)와 전원(전지)(V)이 내장되고 케이스(1)의 상부 측에는 액정 표시창(3)이 구비되고 케이스(1)의 타 측에는 전원 스위치(s1), 시청 스위치(s2) 및 원격 송수신 스위치(s3)가 구비된 스위치블록(4)이 배치되고 심장 부위 청진 모드(H)의 지정 스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정 스위치(Ps), 목 부위 청진 모드(N)의 지정 스위치(Ns) 및 소화기 장 부위의 청진 모드(B)의 지정 스위치(Bs)가 구비된 모드 스위치 블록(5)과, 데이터를 가청할 수 있는 스피커(6) 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나(7)가 케이스(1)의 타측에 배치되어 구성된 것이다.
도3에 표시된 바와 같이, 상기 청진기의 중앙제어부(2-9)는 청진 모드를 지정하는 청진 모드(2-1), 청진 마이크(M)가 연결된 검출부(2-2), 검출된 청진음에서 지정 모드의 청진음만을 여과하고 다른 신체음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부(2-3), 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부(2-4), 증폭된 아날로그 파형 신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부(2-5), 변환된 디지털 신호의 증폭부(2-6), 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드 별로 저장된 데이터베이스(2-7), 검출된 디지털 데이터와 데이터베이스(2-7)에 저장된 지정 모드의 표준 데이터와 검색 대비하는 비교부(2-8), 검색된 병명을 판독하고 각 기구부를 제어하는 중앙제어부(2-9), 판독된 정보의 저장부(2-10), 판독된 정보를 출력하는 출력부(2-11), 출력부에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창(3)에 가시적으로 표시하는 표시부(2-12), 출력된 데이터를 상기 스피커(6)를 통하여 가청할 수 있게 출력하는 음향부(2-13), 출력된 데이터를 중앙 메티컬 센터, 또는 원격 진료소에 상기 안테나(7)를 통하여 송수신하는 송수신부(2-14) 등이 포함되어 있다.
본 발명에서 청진 모드는 통상의 청진법에 따라 심장 부위(H모드), 폐 부위(P모드), 경동맥의 목 부위(N모드), 소화기 계통의 장 부위(B모드)로 구분하여 설정되어 있고 각 청진 모드의 실행 프로그램이 상기 중앙제어부(2-9)에 입력되어 있다.
또 청진기의 집음판을 신체에 접촉하는 청진 부위의 청진 순서도 특정되어 있다.
도1a는 상기한 청진기의 집음판이 1개인 실시 예시도이다.
이러한 구성으로 된 본 발명의 청진기는 다음과 같이 작동된다.
환자를 일차적으로 청진할 경우 청진 순서의 첫 번째는 심장 부위(H모드) 청진, 두 번째는 폐 부위(P모드) 청진, 세 번째는 목 부위(N모드)청진, 네 번째는 소화기관의 장 부위(B모드)의 청진의 순으로 청진한다. 물론 상기 청진 모드의 청진 순서는 상황에 따라서 변경할 수 있다.
(I) 심장 부위 청진(H 청진 모드)
먼저 청진기의 H 청진 모드의 지정스위치(Hs)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 H모드의 프로그램에 의해 청진기의 표시창(3)에는 도4에 표시된 바와 같이 심장의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
도4에 표시된 심장(Heart)그림의 ①→②→③→④의 부위와 순서로 청진마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.
도 4 및 도 6에 표시된 바와 같이 심장 부위의 청진에 의해 가슴의 제 2 늑골간의 흉골우연 H1에서 대동맥의 혈류음, 제 2 늑골간이 흉골좌연 H2에서 폐동맥의 혈류음, 흉골 하부 좌현 H3에서 삼첨판의 혈류음, 심첨부 H4에서 승모판의 혈류음을 청진하게 된다.
따라서 심장 부위의 청진음의 파형은 일정한 시간 주기를 가진 심장 소리의 뾰족한 피크 파형(pick wave)으로 검출된다.
검출된 청진 데이터는 중앙제어부(2)의 검출부(2-2)에 입력되어 여과부(2-3)에 의해 잡음이 제거된다. 이때 검출부(2-2) 및 여과부(2-3)에 H모드가 지정되어 있기 때문에 H모드의 프로그램에 의해 비교부(2-8)에서는 심장 부위의 청진 데이터의 특성인 피크 파형은 여과하고 신체의 내외의 잡음 파형은 모두 제거된다.
여과부(2-3)에서 여과된 H모드의 청진데이터 신호는 청진 신호증폭부(3-4)에 의해 증폭된 다음 증폭된 아날로그 피크 파형의 신호는 A/D 변환기(2-5)에 의해 디지털 신호로 변환되고 변환된 디지털 신호는 디지털 신호 증폭부(2-6)에 의해 증폭된다.
증폭된 디지털 데이터(디지털 신호)는 비교부(2-8)에서 데이터 베이스(2-7)에 저장된 H모드의 표준 데이터와 검색대비하게 된다. 데이터 베이스(2-7)에는 H모드가 지정되어 있기 때문에 H모드 프로그램에 의해 저장된 각종 병명의 표준 청진음 데이터 중에서 H청진 모드로 지정된 표준 데이터만이 인출되어 비교부(2-8)에 의해 검출된 청진 데이터와 비교하여 중앙제어부(2-9)에서 병명이 판독된다. 이때 데이터 베이스에 저장된 각종 병명의 표준 청진음 데이터 중에서 심장 부위 청진 모드로 지정된 표준 데이터와 대비하기 때문에 대비 범위가 좁게 한정되어 보다 정확한 병명이 판독될 수 있다.
심장 박동(Heart Sound)의 유무로 심장의 작동 여부가 판독되고 도5의 (A)와 같이, 피크 파형의 주기가 규칙적인 경우에는 정상 맥박인 정맥(normal pulse), 도5의 (B)와 같이 피크 파형의 주기가 불규칙적인 경우에는 부정맥(arrhythmia), 도5의(C)와 같이 박동수/min 가 빠른 경우에는 빈맥(tachycardia), 박동수/min 가 느린 경우에는 서맥(bradycardia) 등으로 구별되며 심장 잡음(murmur)에 따라서 심장 병명이 진단된다.
판독된 정보는 저장부(2-10)에 저장되는 동시, 출력부(2-11)에 입력된다. 이때, 스위치블록(4)에 구비된 시청 스위치(s2) 및 송수신(s3)의 조작에 따라 출력부(2-11)에 입력된 판독 결과의 정보는 표시부(2-12)에 의해 청진기의 표시창(3)에 문자로 표시되는 동시 음향부(2-13)에 의해 음량이 조절된 소리를 청진기에 구비된 스피커(6)를 통하여 들을 수 있고 또한 전파의 반송회로가 구비된 송신부(2-14)에 의해 청진기에 구비된 안테나(7)를 통하여 원격으로 송수신할 수 있다
이하에, 검출된 청진 데이터의 처리과정에 있어서, 상기한 심장 부위 청진 데이터의 처리과정과 동일한 내용에 대해서는 그 설명을 생략한다.
(II) 폐 부위 청진(P 청진 모드)
청진기의 P모드 지정스위치(Ps)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 P모드 프로그램에 의해 청진기의 표시창(3)에는 도6에 표시된 바와 같이, 폐(허파)의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
피 청진자가 공기를 호흡하는 상태에서 청진하며 청진 부위는 전면에서 6번, 후면 등쪽에서 6번으로 모드 12번 청진을 하게 된다.
도6에 표시된 폐 그림과 집음판의 접촉 위치와 순서대로 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.
P1은 환자의 우측 폐의 상단 부위이고 P2는 좌측 폐의 상단부이며, P3은 우측 폐의 중간 부위이고 P4는 좌측 폐의 중간 부위이며, P5는 우측 폐의 하단 부위고 P6은 좌측 폐의 하단 부위다. 그리고 상기한 청진 부위와 순서로 후면 등쪽에서 폐를 청진한다.
폐 부위에서 검출되는 청진음의 파형은 상기한 심장 부위의 청진음의 파형과 달리 폐 내에서의 호흡 소리이다.
검출된 청진데이터는 P모드의 프로그램에 의해 처리된다.
검출된 청진데이터의 판독에는 호흡의 정도에 따라 폐의 기능이 판독되며, 청진부위에서 피리 소리(wheezing sound)가 나는 경우에는 그 부위가 기관지염이나 천식, 청진부위가 머리카락을 비비는 소리(crepitant rale)가 나는 경우에는 그 부위가 폐염으로 진단하는데 심한 정도는 정밀 검사로 확진한다.
(III) 목 경동맥 부위 청진(N 청진 모드)
청진기의 N청진 모드 스위치(Ns)를 접촉하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 N모드 프로그램에 의해 도7에 표시된 바와 같이, 청진기의 표시창(3)에 목의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.
도7에 표시된 목의 그림에 표시된 N1→N2의 위치와 순서로 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.
N1은 목의 우측 중간부의 경동맥이며 N2는 좌측 중간부의 경동맥이다. 집음판(1a)에 의해 검출되는 청진음은 경동맥의 혈류의 소리의 파형이다.
목 부위의 청진 데이터의 처리는 N모드의 프로그램에 의해 실행된다.
검출된 청진데이터의 판독에는 고음의 혈류 잡음(carotid bruit)이면 동맥 경화증으로 판독되고 그렇지 않으면 정상 혈류음으로 판독된다.
(IV) 장 부위 청진(B 청진 모드) Bowel Movement Sound
청진기의 B청진 모드 스위치(Bs)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 B모드 프로그램에 의해 도8에 표시된 바와 같이, 청진기의 표시창(3)에 배의 도형과 청진 부위의 숫자가 표시된다.
도7에 표시된 복부의 그림에 표시된 배꼽 주위의 B1, B2, B3 부위를 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.
B1은 배꼽의 우측 부위이고 B2는 배꼽의 좌측 부위이며, B3는 배꼽의 하부 부위이다. 배꼽 부위의 청진에서는 주로 장 운동의 소리(꼬르륵 소리 borborygmus)를 청진하게 된다.
장 부위의 청진 데이터의 처리는 B모드의 프로그램에 의해 실행된다.
검출된 청진 데이터의 판독에는 아무런 파형 데이터가 없는 경우에는, 장운동의 소리가 없기 때문에 장 운동이 마비(paralysis)된 것으로 판독되며, 파형 데이터가 있는 경우에는 장 운동이 정상인 것으로 판독된다.
이와 같이 4개의 청진 모드에 따라 각각 얻은 청진 데이터의 판독을 종합하여 환자의 1차적인 진단 상태를 파악할 수 있고 보다 구체적인 진료가 필요한 경우에는 종합적인 전자 진단기기를 이용하여 정밀 검진을 할 수 있다.
또 스위치 블록의 각 스위치 조작에 따라 청진기에서 판독된 데이터를 시청하거나 원격 송수신하여 원격진료(telemedicine)를 할 수 있다.
또한 검출된 청진 데이터로부터 병명이 진단되고 기록 및 저장하며 원격 송수신이 가능하다.
따라서 청진음 등 병력을 저장 관리하는 건강 관리 응용 프로그램(SW)과 연동된 부속 장치와 연계하여 환자 개인의 검진 데이터와 병력을 출력 비교하여 간편하게 환자의 진료 상태 또는 개인의 건강 상태 등을 파악하여 진료 및 건강 관리에 유용하게 사용할 수 있다.
본 발명의 원격진료 청진기는 의료기 산업분야에 사용할 수 있다.
특히 본 발명에 의하면 청진모드 별로 청진하기 때문에 검출된 청진 데이터의 특성이 현저하고 검출된 청진 데이터와 지정모드의 표준 데이터를 검색 비교하여 병명을 판독하기 때문에 정확한 진단이된다. 청진 된 의료정보들을 기록, 저장하고 멀리 떨어진 의료센터의 의사에게 송수신하여 원격진료에 사용한다. 그리고 본 발명 청진기는 청진음 등 청진음 정보에서 산출되는 맥박음, 호흡음, 위장관 운동음, 의학정보등 건강 관리기록과 병력을 저장하는 건강관리 응용프로그램과 연동 된 부속장치와 연계하여 전송함으로 환자 질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강관리에 유용하게 적용할 수 있다.

Claims (7)

  1. 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)이 지지관(1b)에 의해 일체로 구비된 케이스(1)의 내부에 중앙제어부(2)와 전원(V)이 내장되고 케이스(1)의 상부 측에는 액정 표시창(3)이 구비되며, 케이스(1)의 타 측에는 전원 스위치(s1), 시청 스위치(s2) 및 원격 송수신 스위치(s3)가 구비된 스위치블록(4)이 배치되고 심장 부위 청진 모드(H)의 지정 스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정 스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정 스위치(Ns) 및 장 부위 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs)가 구비된 모드 스위치 블록(5)과, 데이터를 가청할 수 있는 스피커(6) 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나(7)가 케이스(1)의 타측에 배치되어 구성된 원격진료 청진기.
  2. 제1항에 있어서,
    청진기의 중앙제어부(2-9)는 청진 모드를 지정하는 청진 모드(2-1), 청진 마이크(M)가 구비된 검출부(2-2), 검출된 청진음에서 지정 모드의 청진음만을 여과하고 다른 신체 내부음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부(2-3), 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부(2-4), 증폭된 아날로그 파형 신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부(2-5), 변환된 디지털 신호의 증폭부(2-6), 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드별로 저장된 데이터 베이스(2-7), 검출된 디지털 데이터와 데이터 베이스(2-7)에 저장된 지정 모드의 표준 데이터와 검색 대비하는 비교부(2-8), 검색된 병명을 판독하고 각 기구부를 제어하는 중앙제어부(2-9), 판독된 정보의 저장부(2-10), 판독된 정보를 출력하는 출력부(2-11) 에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창(3)에 가시적으로 표시하는 표시부(2-12), 출력된 데이터를 상기 스피커(6)를 통하여 가청할 수 있게 출력하는 음향부(2-13), 출력된 데이터를 중앙 메티컬 센터 또는 원격의 진료소에 상기 안테나(7)를 통하여 송수신하는 송수신부(2-14)가 포함되어 있고 원격진료 받는 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
  3. 제1항에 있어서,
    심장 부위 청진 모드(H)의 지정 스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정 스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정 스위치(Ns) 및 장 부위 청진 모드(B)의 지정 스위치(Bs)에 의해 지정된 청진 모드에 의하여 청진 부위 및 청진 순서에 따라 청진하여, 청진 모드별로 검출된 청진 데이터를 각 지정 모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 청진 데이터를 판독하여 병명을 자동으로 진단하고 시청각적으로 기록, 저장하는 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
  4. 제3항에 있어서,
    청진 모드는 심장 부위 청진 모드(H)와, 폐 부위 청진 모드(P)와, 목 경동맥 부위 청진 모드(N) 및 장 부위 청진 모드(B)로 구분하여 지정된 모드에 따라 청진하게 된 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
  5. 제1항에 있어서,
    청진음과 청진음에서 산출되는 혈류음, 호흡음, 위장관 운동 소리음의 진단 정보를 환자의 건강 관리 소프트웨어 프로그램과 연동 된 부속장치로 전송, 처리되도록 구성된 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
  6. 신체에 접촉되고, 청진 마이크(M)를 내장하는 집음판;
    상기 집음판(1a)을 통한 청진을 위해서 청진 모드를 지정하는 지정 스위치;
    상기 청진 모드에 따라 청진 부위 및 청진 순서를 표시하는 표시창;
    상기 청진 모드에 따른 표준 데이터를 저장하는 데이터베이스 및
    상기 청진 모드를 기초로 상기 접촉된 신체로부터 검출된 청진 데이터와 상기 저장된 표준 데이터를 대비하여 병명을 판독하는 중앙제어부를 포함하는 원격진료 청진기.
  7. 심장 부위 청진 모드(H), 폐 부위 청진 모드(P), 목 경동맥 부위 청진 모드(N) 또는 및 장(腸) 부위 청진 모드(B) 중 적어도 하나를 포함하는 청진 모드를 지정하는 지정 스위치;
    상기 지정된 청진 모드에 따라 청진 부위 및 청진 순서를 표시하는 표시창;
    상기 청진 모드에 따른 표준 데이터를 저장하는 데이터베이스 및
    상기 청진 모드에 따라 검출된 청진 데이터와 상기 저장된 표준 데이터를 대비하여 병명을 판독하는 중앙제어부를 포함하는 원격진료 청진기.
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