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WO2002011629A1 - Vorrichtung zum einführen von medizinischen mitteln - Google Patents

Vorrichtung zum einführen von medizinischen mitteln Download PDF

Info

Publication number
WO2002011629A1
WO2002011629A1 PCT/CH2001/000262 CH0100262W WO0211629A1 WO 2002011629 A1 WO2002011629 A1 WO 2002011629A1 CH 0100262 W CH0100262 W CH 0100262W WO 0211629 A1 WO0211629 A1 WO 0211629A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
guide sleeve
thread
external thread
sleeve
cavity
Prior art date
Application number
PCT/CH2001/000262
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Paul Pavlov
Claudio Bucci
Martin Hess
Thomas Peter
Original Assignee
Synthes Ag Chur
Synthes (U.S.A.)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Synthes Ag Chur, Synthes (U.S.A.) filed Critical Synthes Ag Chur
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Priority to AU2001248214A priority patent/AU2001248214A1/en
Priority to ARP010103789A priority patent/AR030139A1/es
Publication of WO2002011629A1 publication Critical patent/WO2002011629A1/de
Priority to US10/360,620 priority patent/US20030176871A1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B2017/348—Means for supporting the trocar against the body or retaining the trocar inside the body
    • A61B2017/3482—Means for supporting the trocar against the body or retaining the trocar inside the body inside
    • A61B2017/349—Trocar with thread on outside

Definitions

  • the invention relates to a device for introducing medical instruments, medication and / or implants into the human or animal body according to the preamble of claim 1.
  • guide or protective sleeves are often used to protect bones or tissues, in particular the spinal cord and nerve roots, from damage caused by surgical instruments to be inserted.
  • This is usually a hollow profile, the internal geometry of which is designed such that a medical instrument or implant can be inserted through the hollow profile, for example into the vertebral body and / or the intervertebral disc space.
  • medical instruments or implants which, after being passed through the sleeve and after leaving the front end of the sleeve, are expandable, i.e. the overall diameter can be enlarged.
  • Such sleeves are often insufficiently anchored in the bone, so that there is insufficient stability when the sleeve is loaded radially or axially.
  • a trocar sleeve is known from EP-A-0 536 549 HILTEBRANDT, according to the features of the preamble of claim 1.
  • the function of the thread on the shaft of this device is not described further and since this known trocar sleeve is made blunt at its front end, it is not suitable for anchoring in the bone tissue.
  • the invention seeks to remedy this.
  • the invention has for its object to provide a guide sleeve with a hollow profile that is anchored percutaneously, with minimally invasive or open access to the spine, especially in the pedicle, as protection, for guiding and guiding medical instruments and implants.
  • the following features are of particular importance:
  • the invention achieves the stated object with a device for introducing medical instruments, which has the features of claim 1.
  • the device according to the invention essentially comprises a prismatic or cylindrical guide sleeve with a cavity which essentially coaxially penetrates the guide sleeve, and drive means arranged at one end, which can be connected to drive devices, preferably a handle, for introducing the device.
  • drive devices preferably a handle
  • the end of the guide sleeve provided with an external thread is self-drilling and / or self-tapping. This feature eliminates the need to use drills and taps, reducing the duration of the operation. Furthermore, the self-drilling and / or self-tapping property ensures a geometrically optimal adaptation to the bone tissue, as a result of which the best possible anchoring of the device is achieved.
  • the guide sleeve and a handle serving as a drive device are in two parts, the drive means preferably being designed as an external square, external hex or thread.
  • An externally operated (air, electricity) device for example in the form of an electric drill, can also be used as the drive device.
  • the guide sleeve and drive means are in one piece, wherein the drive means can be designed, for example, as a handwheel.
  • the thread profile preferably has an opening angle which is between 45 ° and 135 °.
  • the external thread can have thread tips which are rounded in a circular arc or are elliptically convex.
  • the thread height of the external thread is preferably C ⁇ 3 mm.
  • the external thread can be barb-shaped. This can be achieved, for example, by a correspondingly asymmetrical design of the thread shape and by providing grooves which are parallel or spiral to the longitudinal axis on the external thread.
  • the thread geometry is designed in such a way that optimum pull-out strength and bending stability are achieved with the least possible load on the tissue, for example pedicles.
  • single or multi-start, symmetrical or asymmetrical threads can be used.
  • the device according to the invention can also be used in combination with a second, third, fourth and / or further hollow profile, so that, for example, a vertebral body or an intervertebral disc can be cleared through a hollow profile and the filling with bone cement by another or that rinsing a previously created cavity becomes possible.
  • medication, as well as thermal, vibrating or optical devices can also be inserted through the guide sleeve.
  • the geometry of the guide sleeve can preferably be determined by an outer diameter of 3 to 15 mm, an inner diameter of 1 to 14 mm and a length of 50 to 300 mm.
  • the guide sleeve can also be designed as a curved or bendable hollow profile.
  • the first end of the guide sleeve can be designed with holes made at the side, and / or completely or partially closed at the front.
  • the advantages achieved by the invention are essentially to be seen in the fact that the design of the thread is such that under bending, tensile or shear stress of the hollow profile, as occurs, for example, in long surgical instruments, such as are used, for example, in spinal surgery , low and homogeneously distributed tensions can be induced in the bones.
  • the thread geometry and the self-drilling and / or self-cutting properties of the trocar end optimize the quality of the anchoring in terms of bending stability and tear resistance.
  • 1 shows a perspective view of an embodiment of the device according to the invention
  • 2 shows a perspective view of another embodiment of the device according to the invention
  • FIG. 3 shows a perspective view of the first end of an embodiment of the device according to the invention
  • FIG. 5 shows a perspective partial view of a further embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 6 is a partial perspective view of another embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 1 shows an embodiment of the device according to the invention with a cylindrical guide sleeve 1, which comprises a longitudinal axis 2, a front sleeve segment 17, a rear sleeve segment 18 and a cavity 5 which essentially coaxially penetrates the guide sleeve 1.
  • a cylindrical guide sleeve 1 which comprises a longitudinal axis 2, a front sleeve segment 17, a rear sleeve segment 18 and a cavity 5 which essentially coaxially penetrates the guide sleeve 1.
  • hexagon drive means 6 which are provided with a drive device 7 designed as a handle, whereby the guide sleeve can be screwed by hand into a bone, for example a pedicle.
  • the guide sleeve 1 comprises an external thread 0 with a length L cylindrical or prismatic thread root 15 (FIG. 4) for fixing the guide sleeve 1 in a bone, in particular a pedicle.
  • FIG. 2 differs from that in FIG. 1 only in that the drive means 6 and the drive device 7 are in one piece, the drive device being designed as a handwheel 9.
  • 3 shows the first end 3 of an embodiment of the device according to the invention.
  • Cutting teeth 12 are arranged on the front side 11 at the first end 3 of the guide sleeve 1, whereby a self-drilling property of the guide sleeve 1 can be achieved.
  • a self-tapping external thread 10 is also possible.
  • FIG. 5 shows an embodiment of the device according to the invention, which differs from the embodiments according to FIGS. 1 to 4 in that the guide sleeve 1 has radial perforations 28 which penetrate the jacket of the guide sleeve 1 up to the cavity 5.
  • the perforations 28 can be configured as elongated holes, the long axes of which are arranged parallel to the longitudinal axis 2 of the guide sleeve 1. Instead of designing the perforations 28 as elongated holes, a round or angular configuration is also conceivable.
  • FIG. 6 shows a further embodiment of the device according to the invention, which differs from the embodiments according to FIGS. 1 to 5 in that it comprises a stop 27.
  • This stop 27 is designed as a circular ring concentric with the longitudinal axis 2 of the guide sleeve 1, so that the guide sleeve 1 can be screwed into a bone to a depth limited by the stop 27.

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Abstract

Die Vorrichtung dient zum Einführen von medizinischen Instrumenten, Medikamenten und/oder Implantaten in den menschlichen oder tierischen Körper. Sie umfasst A) eine longitudinale, prismatische oder zylindrische Führungshülse (1), welche eine Längsachse (2), ein erstes, die Längsachse (2) schneidendes Ende (3), ein zweites die Längsachse (2) schneidendes Ende (4) und eine die Führungshülse (1) im wesentlichen koaxial durchdringenden Hohlraum (4), wobei B) am zweiten Ende (4) Antriebsmitteln (6) angeordnet sind, welche mit einer Antriebsvorrichtung (7) zur Implantation der Vorrichtung verbindbar sind, wobei C) die Führungshülse (1) am ersten Ende (3) ein Aussengewinde (10) mit einem auf einer Länge L zylindrischen oder prismatischen Gewindegrund (15) umfasst und zur Fixation der Führungshülse (1) in einem Knochen, insbesondere einem Pedikel dient und D) die Führungshülse (1) an ihrem ersten Ende (3) selbstbohrend und/oder selbstschneidend ausgebildet ist.

Description

Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Mitteln
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Instrumenten, Medikamenten und/oder Implantaten in den menschlichen oder tierischen Körper gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Bei chirurgischen Operationen werden häufig Führungs- oder Schutzhülsen zum Schutz von Knochen oder Gewebe, insbesondere des Rückenmarkes und der Nervenwurzeln vor Schädigung durch einzuführende chirurgische Instrumente verwendet. Dabei handelt es sich meistens um ein Hohlprofil, dessen Innengeometrie derart ausgebildet ist, dass ein medizinisches Instrument oder Implantat durch das Hohlprofil beispielsweise in den Wirbelkörper und/oder den Bandscheibenraum eingeführt werden kann. Dies betrifft insbesondere medizinische Instrumente oder Implantate, welche nach der Durchführung durch die Hülse und nach dem Ausgang aus dem vorderen Ende der Hülse ausdehnbar, d.h. im Gesamtdurchmesser vergrösserbar sind. Solche Hülsen sind häufig nur ungenügend im Knochen verankert, so dass eine ungenügende Stabilität bei radialer oder axialer Belastung der Hülse vorhanden ist.
Aus der EP-A-0 536 549 HILTEBRANDT ist eine Trokarhülse bekannt, gemäss den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 1. Die Funktion des Gewindes auf dem Schaft dieser Vorrichtung wird weiter nicht beschrieben und da diese bekannte Trokarhülse an ihrem vorderen Ende stumpf ausgeführt ist, eignet sie sich nicht zur Verankerung im Knochengewebe.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Führungshülse mit Hohlprofil zu schaffen, die perkutan, mit minimal invasivem oder offenem Zugang an der Wirbelsäule, im spezielleren im Pedikel, als Schutz, zur Führung und Leitung von medizinischen Instrumenten und Implantaten, zeitlich begrenzt verankert wird. Folgende Merkmale sind dabei von besonderer Bedeutung:
• Schutz des Pedikels vor Schädigung, z.B. durch hineingeführte medizinische Instrumente und Implantate; • Schutz des Rückenmarkes und der Nervenwurzeln vor Schädigung, z.B. durch in den Pedikel eingeführte medizinische Instrumente und Implantate;
• Führung von medizinischen Instrumenten, wie beispielsweise Küretten, und Implantaten im Sinne einer translatorischen Stabilität in Hohlprofilrichtung und einer definierten Rotationsbewegung eines sich nach dem Ausgang aus dem Hohlprofil öffnenden medizinischen Instruments oder Implantats; und
• Leitung im Sinne eines viskosen, resp. fliessenden Implantats, z.B. in der Form einer Paste, Lösung, Suspension.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Instrumenten, welche die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung umfasst im wesentlichen eine prismatische oder zylindrische Führungshülse mit einem die Führungshülse im wesentlichen koaxial durchdringenden Hohlraum, und an einem Ende angeordnete Antriebsmittel, welche mit Antriebsvorrichtungen, vorzugsweise einem Handgriff zur Einbringung der Vorrichtung verbindbar sind. Am anderen Ende der Führungshülse ist ein Aussengewinde angebracht, welches einen auf einer Länge L zylindrischen oder prismatischen Gewindegrund aufweist und zur Fixation der Führungshülse in einem Knochen, insbesondere einem Pedikel dient.
Das mit einem Aussengewinde versehene Ende der Führungshülse ist selbstbohrend und/oder selbstschneidend ausgebildet. Durch diese Eigenschaft fällt die Notwendigkeit weg, Bohrer und Gewindeschneider zu verwenden, wodurch die Operationsdauer reduziert wird. Im weiteren gewährleistet die selbstbohrende und/oder selbstschneidende Eigenschaft eine geometrisch optimale Anpassung an das Knochengewebe, wodurch die bestmögliche Verankerung der Vorrichtung erreicht wird.
In der bevorzugten Ausführungsform sind Führungshülse und ein als Antriebsvorrichtung dienender Handgriff zweiteilig, wobei die Antriebsmittel vorzugsweise als Aussenvierkant, Aussensechskant oder Gewinde ausgestaltet sind.
Als Antriebsvorrichtung kann auch eine fremdbetriebene (Luft, Strom) Vorrichtung, beispielsweise in der Form einer elektrischen Bohrmaschine verwendet werden. In einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung sind Führungshülse und Antriebsmittel einstückig, wobei die Antriebsmittel beispielsweise als Handrad ausgebildet sein können.
In einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung weist das Aussengewinde am vorderen Ende der Führungshülse eine Gewindesteigung A auf und das Verhältnis V zwischen der Länge L des zylindrischen respektive prismatischen Gewindegrundes und der Gewindesteigung A, V = L/A ist innerhalb eines Bereiches von 0,5 < V < 0,875.
Das Gewindeprofil hat vorzugsweise einen Öffnungswinkel, welcher zwischen 45° und 135° liegt. Zudem kann das Aussengewinde Gewindespitzen aufweisen, welche kreisbogenförmig abgerundet sind oder elliptisch konvex ausgebildet sind. Für die Gewindehöhe des Aussengewindes gilt vorzugsweise C < 3 mm.
In wiederum einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung kann das Aussengewinde widerhakenförmig ausgebildet sein. Dies lässt sich beispielsweise durch eine entsprechend asymmetrische Ausgestaltung der Gewindeform und durch Anbringen von zur Längsachse parallelen oder spiralförmigen Nuten am Aussengewinde erreichen.
Die Gewindegeometrie ist derart ausgebildet, dass eine optimale Ausreissfestigkeit und Biegestabilität bei geringstmöglicher Belastung des Gewebes, beispielsweise von Pedikeln, erfolgt. In verschiedenen Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtung sind dabei ein- oder mehrgängige, symmetrische oder asymmetrische Gewinde verwendbar.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung kann auch in Kombination mit einem zweiten, dritten, vierten und/oder weiteren Hohlprofil Verwendung finden, so dass z.B. ein Ausräumen eines Wirbelkörpers oder einer Bandscheibe durch ein Hohlprofil hindurch durchführbar ist und die Auffüllung mit Knochenzement durch ein anderes oder dass ein Spülen einer vorher geschaffenen Kavität möglich wird. Neben Instrumenten und Implantaten sind auch Medikamente, sowie thermische, vibratorisch wirkende oder optische Geräte durch die Führungshülse einbringbar.
Die Geometrie der Führungshülse ist vorzugsweise durch einen Aussendurchmesser von 3 bis 15 mm, einem Innendurchmesser von 1 bis 14 mm und eine Länge von 50 bis 300 mm bestimmbar.
Ferner ist die Führungshülse auch als gebogenes oder biegbares Hohlprofil ausführbar.
In weiteren Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtungen ist das erste Ende der Führungshülse mit seitlich angebrachten Löchern ausführbar, und/oder vorne vollkommen oder teilweise geschlossen.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen gekennzeichnet.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass die Gestaltung des Gewindes derart ist, dass unter Biege-, Zug- oder Scherbelastung des Hohlprofils, wie diese beispielsweise bei langen chirurgischen Instrumenten, wie sie beispielsweise bei Wirbelsäulenoperation angewendet werden, auftreten, geringe und homogen verteilte Spannungen in den Knochen induziert werden. Zudem wird durch die Gewindegeometrie und der selbstbohrenden und/oder selbstschneidenden Eigenschaften des Trokarendes die Güte der Verankerung in Bezug auf Biegestabilität und Ausreissfestigkeit optimiert.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; Fig. 2 eine perspektivische Ansicht einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung;
Fig. 3 eine perspektivische Ansicht des ersten Endes einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung;
Fig. 4 einen Ausschnitt des Aussengewindes am ersten Ende einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung;
Fig. 5 eine perspektivische Teilansicht einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; und
Fig. 6 eine perspektivische Teilansicht wiederum einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung.
Fig. 1 zeigt eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung mit einer zylindrischen Führungshülse 1, welche eine Längsachse 2, ein vorderes Hülsensegment 17, ein hinteres Hülsensegment 18 und einen die Führungshülse 1 im wesentlichen koaxial durchdringenden Hohlraum 5 umfasst. Am zweiten, das hintere Hülsensegment 18 abschliessenden Ende 4 sind als Sechskant ausgebildete Antriebsmittel 6 angeordnet, welche mit einer als Handgriff ausgestalteten Antriebsvorrichtung 7 versehen sind, wodurch die Führungshülse von Hand in einen Knochen, beispielsweise einen Pedikel einschraubbar ist. Auf dem vorderen Hülsensegment 17 und bis an das erste Ende 3 reichend, umfasst die Führungshülse 1 ein Aussengewindel 0 mit einem auf einer Länge L zylindrischen respektive prismatischen Gewindegrund 15 (Fig. 4) zur Fixation der Führungshülse 1 in einem Knochen, insbesondere einem Pedikel.
Die in Fig. 2 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung unterscheidet sich von der in Fig. 1 nur darin, dass die Antriebsmittel 6 und die Antriebsvorrichtung 7 einstückig sind, wobei die Antriebsvorrichtung als Handrad 9 ausgebildet ist. Fig. 3 zeigt das erste Ende 3 einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung. An der Stirnseite 11 am ersten Ende 3 der Führungshülse 1 sind Schneidezähne 12 angeordnet, wodurch eine selbstbohrende Eigenschaft der Führungshülse 1 erreichbar ist. Je nach Ausführungsform der Schneidezähne 12 ist auch ein selbstschneidendes Aussengewinde 10 möglich.
In Fig. 4 sind spezielle Abmessungen der verschiedenen Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtung ersichtlich. Dabei gilt:
a) das Aussengewinde 10 eine Gewindesteigung A oder ein Mehrfaches von A (für Doppel- und Mehrfachgewinde) aufweist und das Verhältnis V zwischen der Länge L des zylindrischen respektive prismatischen Gewindegrundes 15 und der Gewindesteigung A, V = L/A innerhalb eines Bereiches von 0,5 < V < 0,875 beträgt; b) dass das Gewindeprofil einen Öffnungswinkel 13 aufweist, welcher zwischen 45° und 135° beträgt;
c) dass das Aussengewinde 10 Gewindespitzen 14 umfasst, welche kreisbogenförmig abgerundet sind; und
d) dass das Aussengewinde 10 eine Gewindehöhe C aufweist, für welche C < 3 mm gilt.
Fig. 5 zeigt eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung, welche sich von den Ausführungsformen gemäss den Fig. 1 bis 4 darin unterscheidet, dass die Führungshülse 1 radial verlaufende Perforationen 28 aufweist, welche den Mantel der Führungshülse 1 bis zum Hohlraum 5 durchdringen. Die Perforationen 28 können als Langlöcher ausgestaltet sein, deren lange Achsen parallel zur Längsachse 2 der Führungshülse 1 angeordnet sind. Anstelle einer Ausgestaltung der Perforationen 28 als Langlöcher ist auch eine runde oder eckige Ausgestaltung denkbar.
Durch das Abringen der Perforationen 28 lässt sich je nach bedarf eine bessere Verteilung beim Einbringen von Pasten, Lösungen oder Suspensionen erreichen. In Fig. 6 ist eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung dargestellt, welche sich von den Ausführungsformen gemäss den Fig. 1 bis 5 darin unterscheidet, dass sie einen Anschlag 27 umfasst. Dieser Anschlag 27 ist als zur Längsachse 2 der Führungshülse 1 konzentrischer Kreisring ausgestaltet, so dass die Führungshülse 1 bis zu einer durch den Anschlag 27 begrenzte Tiefe in einen Knochen einschraubbar ist.

Claims

Patentansprüche
1. Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Instrumenten, Medikamenten und/oder Implantaten in den menschlichen oder tierischen Körper mit mindestens
A) einer longitudinalen Führungshülse (1), welche eine Längsachse (2), ein erstes Ende (3), ein zweites Ende (4) und einen mindestens am zweiten Ende (4) offenen Hohlraum (5) umfasst; wobei
B) die Führungshülse (1) an das erste Ende (3) angrenzend ein vorderes Hülsensegment (17) und an das zweite Ende (4) angrenzend ein hinteres Hülsensegment (18) umfasst;
C) am hinteren Hülsensegment (18) Antriebsmittel (6) angeordnet sind; und
D) die Führungshülse (1) auf dem vorderen Hülsensegment (17) ein Aussengewinde (10) mit einem auf einer Länge L zylindrischen oder prismatischen Gewindegrund (15) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass
E) die Führungshülse (1) an Ihrem ersten Ende (3) selbstbohrend und/oder selbstschneidend ausgebildet ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (10) eine Gewindesteigung A aufweist und das Verhältnis V zwischen der Länge L des zylindrischen respektive prismatischen Gewindegrundes (15) und der Gewindesteigung A, respektive bei einem mehrgängigen Gewinde einem Bruchteil der Gewindesteigung Ax V = L/A innerhalb eines Bereiches von 0,5 < V < 0,875 liegt.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeprofil einen Öffnungswinkel (13) aufweist, welcher zwischen 45° und 135° beträgt.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (10) Gewindespitzen (14) umfasst, welche kreisbogenförmig abgerundet sind.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (10) Gewindespitzen (14) umfasst, welche elliptisch konvex ausgebildet sind.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (10) eine Gewindehöhe C aufweist, für welche C < 3 mm gilt.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (10) widerhakenförmig ausgebildet ist.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die am zweiten Ende (4) angeordneten Antriebsmitteln (6) mit einer Antriebsvorrichtung (7) zur Implantation der Vorrichtung verbindbar sind.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum (5) auch am ersten Ende (3) offen ist.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (1) einen die Führungshülse (1) im wesentlichen koaxial durchdringenden Hohlraum (5) umfasst.
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (1) einen Anschlag (27) aufweist, welche derart positioniert ist, dass er die Einschraubtiefe der Führungshülse (1) begrenzt.
12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der die Führungshülse (1) mindestens eine radial verlaufende Perforation (28) aufweist, welche den Mantel der Führungshülse (1) bis zum Hohlraum (5) durchdringt.
13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass sie zwei Führungshülsen (1) aufweist, welche in einem definierten Abstand zueinander positioniert sind.
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, das die Führungshülse (1) aus einem flexiblen Material besteht oder flexibel ausgestaltet ist, so dass sie biegbar ist.
15. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass sie zusätzlich eine in den Hohlraum (5) einführbare starre Führung aufweist.
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