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WO2002094094A1 - Instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire - Google Patents

Instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire Download PDF

Info

Publication number
WO2002094094A1
WO2002094094A1 PCT/IB2002/001591 IB0201591W WO02094094A1 WO 2002094094 A1 WO2002094094 A1 WO 2002094094A1 IB 0201591 W IB0201591 W IB 0201591W WO 02094094 A1 WO02094094 A1 WO 02094094A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
instrument
blood pressure
capillary blood
pressure
capillary
Prior art date
Application number
PCT/IB2002/001591
Other languages
English (en)
Inventor
Jean-Pierre Bammatter
Original Assignee
Henley Trading International, Inc.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Henley Trading International, Inc. filed Critical Henley Trading International, Inc.
Publication of WO2002094094A1 publication Critical patent/WO2002094094A1/fr

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/0059Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons using light, e.g. diagnosis by transillumination, diascopy, fluorescence
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/021Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/022Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/024Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
    • A61B5/02416Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate using photoplethysmograph signals, e.g. generated by infrared radiation

Definitions

  • the present invention relates to an instrument using the principle of optical photoplethysmography, intended for measuring capillary blood pressure, in particular (but not exclusively) digital capillary pressure.
  • plethysmography devices use an inflatable cuff, intended to be placed around the finger, toe, wrist or ankle of the person examined - see for example US Patents 3,229,685 , US 3,482,565 and US 5,195,522.
  • Other similar devices include a kind of housing, in which the patient examined must engage his finger or wrist - see for example the patents US 5,158,091 and US 5,522,388.
  • This category also includes harness or cuff devices (see for example document WO 8606603).
  • cuff devices obviously limits their use to a measurement at the finger or wrist, possibly the ankle or toe, while there is also a need to measure the capillary pressure in d other points of the human body, for example the measurement of arterial opening pressure in plastic and reconstructive surgery, therefore on the skin at any point, such as on the face or trunk, where the use of a cuff is excluded.
  • US patent 4320767 describes an apparatus which uses an acoustic detection transducer based on the principle of "Korotkroff sounds", or noises emitted during compression of the arteries. Its principle is therefore not optical and, moreover, it does not interest the capillaries.
  • GB patent 1584901 relates to a portable device which is intended only for measuring the frequency of the arterial pulse, at the capillaries, and which therefore does not ensure the measurement of capillary pressure.
  • the present invention aims to overcome the drawbacks and inadequacies of current devices, by providing an improved instrument for measuring capillary blood pressure by optical photoplethysmography, this instrument being simple, light and compact, therefore of low cost and easily transportable, and being designed for direct measurement, without cuff, in order to simplify the measurement, to eliminate the latency time for fitting the cuff, and to allow a measurement to be taken anywhere in the body, so to offer very diverse possibilities of use.
  • the subject of the invention is an instrument for measuring capillary blood pressure by optical photoplethysmography, essentially comprising a casing of elongated shape which carries, at one end, a movable support element intended for contact with the skin of a person examined and associated with a pressure sensor, said mobile support element carrying, on its support face, means emitting and receiving optical radiation for photoplethysmography, while the housing contains electronic processing means and of the combination of the signals supplied by the pressure sensor and by the optical radiation receiver, this box also comprising, externally, at least one display for viewing the measurement results, in particular of the pressure measured when the signal is switched off oscillating capillary supplied by the optical radiation receiver.
  • the object of the invention instrument appears, externally, as a large pen or as a pocket scanner or as a miniaturized Doppler device, equipped with a display.
  • the end of the instrument carries a small movable part, intended to be applied for example to the pulp of the finger or toe, but which can also be pressed at any other point on the body of a patient.
  • This moving part is provided for measuring its bearing pressure, by means of a sensor of the mechanical or electromechanical or piezoelectric or other type.
  • said moving part carries at least one diode emitter and at least one infrared receiving diode, or equivalent, using the principles of rheography by light reflection or photoplethysmography, providing in a manner known per se an image of capillary blood flow.
  • the instrument which is the subject of the invention can be used in the following manner:
  • the end of the instrument is applied to the skin of the patient at the desired location, and pressed thereon with a pressure gradually increased.
  • the emitting and receiving diodes then in contact with the skin, provide the image of the capillary flow, for example in the form of a periodic curve which appears on the display, or the like.
  • the signal displayed by the displayed curve attenuates, as the support pressure increases and, when the support succeeds in practically interrupting capillary blood flow, this signal goes out.
  • this instrument allows, almost instantaneously, the measurement of capillary blood pressure at any point of the human body, by simple pressing, without the need to place a cuff, or to introduce a part of the patient's body in a housing, which makes the use of the device simple, fast and universal, for the analysis of venous or arterial capillary circulation.
  • the principle of the instrument allows a compact and light realization, making it easily transportable to face both common situations and emergency situations.
  • the end of the instrument housing, provided with the moving part, can receive a protective cap, which protects in particular the mechanical elements and the emitting and receiving diodes.
  • This cap can be fixed, or removable and disposable, in particular for hygienic reasons (in the case of oral use).
  • the instrument Since the instrument requires a source of electrical energy, it can be associated with a base comprising means for direct electrical charging, by contact, or indirect electrical charging, by electromagnetic coupling.
  • the internal battery of the instrument is thus rechargeable, between two uses.
  • the display may include an indicator of the state of charge of this internal battery.
  • the instrument housing may also include means for transmitting an acoustic signal, in phase with the oscillations of the capillary signal, therefore with the heart rate.
  • the acoustic signal is attenuated, as a function of the pressure gradually exerted on the skin application point of the instrument, and the measured pressure is displayed at the instant signaled by the extinction of this acoustic signal. Hearing this acoustic signal also confirms to the practitioner that the instrument is on and functioning properly.
  • the instrument housing can include an internal memory for memorizing the results of several successive pressure measurements; for example, the last ten measured pressures can be stored in the instrument.
  • means are also advantageously provided for discharging the internal memory of the instrument, in order to transfer the results of the measurements to fixed, external recording means, and / or to print the results of the measurements so to keep a written record of it, on paper.
  • This unloading can be carried out by wired or wireless link, for example by infrared transmission, or even by using the base receiving the instrument when it is not used.
  • the moving part of the instrument can carry a temperature sensor, in order to obtain an additional measurement and, if necessary, to allow correction of the pressure measurements, as a function of the temperature.
  • the instrument housing can also be provided with means for adjusting the sensitivity of the pressure sensor and / or the receiving diode. The instrument can thus be easily calibrated, for example by comparison with an existing device of conventional type.
  • the electronic means for processing and combining the signals are advantageously also provided for providing, by analyzing the basic signal until it is extinguished, the average and / or diastolic pressure of the peripheral blood flow.
  • Figure 1 is a side view, partly in section, of a capillary blood pressure measuring instrument according to the present invention
  • Figure 2 is an end view of this instrument, from the end comprising the movable support element
  • Figure 3 shows the display of this instrument, with display of the curve representing the capillary flow;
  • Figure 4 is a functional block diagram of this instrument.
  • the capillary blood pressure measuring instrument comprises a casing 2 of elongated shape, having for example the appearance of a large pen, and which can be provided with a clip 3 for its fixing to a pocket of a garment of its user.
  • the housing 2 carries a movable support piece 4, movable along the longitudinal axis of the housing 2 and protruding outside of this housing 2.
  • the mobile support part 4 has a face support terminal 5, external to the housing 2, and it is subjected to the action of a return spring 6, which tends to push it towards the exterior of the housing 2.
  • a sensor 7, of mechanical or electromechanical or piezoelectric type capable of providing a measurement of the bearing pressure P exerted by said moving part 4.
  • the movable part 4 On its end support face 5, the movable part 4 carries an infrared emitting diode 8, and an infrared receiving diode 9, or several such diodes, for photoplethysmography.
  • the housing 2 has externally, on a side face, a display 10, for example produced in the form of a small liquid crystal screen.
  • This box 2 also contains, as a source of energy for its various electronic components, an internal rechargeable battery 11.
  • the display 10 includes a symbol 12 indicating the state of charge of the internal battery 11.
  • This display 10 is provided for displaying a curve C representative of the capillary flow, and for displaying the value of the measured pressure P, expressed in an appropriate unit (for example: in millimeters of mercury ).
  • FIG. 4 is a functional block diagram of the instrument, indicating its internal electronic components and its connections with the outside, the detail of the electrical supplies of the components not being shown, for the sake of simplicity.
  • the pressure sensor 7 associated with the moving part 4, as well as the emitting diodes 8 and receiving 9 carried by said support piece 4.
  • the pressure sensor 7 is connected, via of an amplifier 13, to a first input of a comparison circuit 14.
  • the receiving diode 9 is connected, by means of another amplifier 15, to a circuit 16 for analyzing the capillary flow, which establishes the curve C and determines the variations thereof.
  • the analysis circuit 16 has an output connected to a second input of the comparison circuit 14, which has an output providing the pressure value P measured.
  • the curve C, and the pressure value P are directed to the display 10, to be displayed there as already described above.
  • the capillary flow analysis circuit 16 has an output connected to a sound device 17, capable of emitting an acoustic signal.
  • the measured pressure value P is also transmitted to a memory 19 internal to the instrument, provided with a reset means 20.
  • the content of the internal memory 19 can be transferred, as symbolized by arrow 21, to a external device 22 for recording and / or printing on paper.
  • the internal battery 11, also indicated in FIG. 4, is rechargeable by means of another external device 23.
  • the discharging means (arrow 21) of the internal memory 19, and the external device 23 for recharging the battery 11, can be combined in a base (not shown), on which the instrument can be placed, when it is not used.
  • the instrument is grasped by the operator, and its support piece 4 is applied, by its support face 5, to a part of the body of the person examined, for example on the pulp of a finger D - see Figures 1 and 4.
  • An increasing pressing force F is then exerted manually on the housing 2 of the instrument, in the direction of finger D.
  • the emitting diodes 8 and receiving 9 applying to the skin of the finger D, the assembly formed by the receiving diode 9, by the amplifier 15 and by the circuit 16 makes it possible, according to the known principle of photoplethysmography, to determine and to record the capillary signal, displayed in the form of curve C on the display 10 (see also Figure 3).
  • Curve C has, at least initially, the appearance of a succession of peaks or slots, succeeding each other periodically at the frequency of the heart rate. Every oscillation of curve C an acoustic signal can also be emitted, via the sound device 17.
  • the capillary signal As the contact pressure exerted on finger D increases, the capillary signal attenuates, until it is almost completely extinguished when the capillary flow is interrupted by a sufficiently strong contact pressure. .
  • the capillary flow analysis circuit 16 automatically determines the instant of this signal extinction, this instant also being indicated by the stopping of the acoustic signal emitted by the sound device 17.
  • the value of the pressure P measured by the sensor 7, associated with the amplifier 13 is taken into account and indicated on the display 10.
  • This pressure value P is also recorded in the internal memory 19 of the instrument. This memory 19 can, for example, record the last ten measured pressures, before having to be erased by the reset device 20, or discharged to the external device 22 for recording and / or printing.
  • any useful accessory such as a protective cap for the end provided with the movable support element
  • any equivalent means in particular with regard to the emitting and receiving diodes, as well as the pressure sensor, which can be not only of the mechanical or electromechanical or piezoelectric type, but also of the pneumatic type, and produced in this case in the form of a small elastic ring filled with air, surrounding the bearing surface;

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Abstract

L"instrument comporte un boîtier allongé (2) qui porte, ô une extrémité, un élément d"appui mobile (4) prévu pour le contact avec la peau de la personne examinée. L"élément appui (4) est associé ô un capteur de pression (7), et il porte, sur sa face d"appui (5), des moyens émetteur (8) et récepteur (9) de rayonnement optique, utilisant le principe de la photopléthysmographie. Le boîtier (2) renferme des moyens électroniques de traitement et de combinaison des signaux fournis par le capteur de pression (7) et par le récepteur (9) de rayonnement optique. Ce boîtier (2) comporte, extérieurement, un afficheur (10) pour la visualisation des résultats de mesure, en particulier de la pression (P) mesurée ô l"extinction du signal oscillant capillaire fourni par le récepteur (9) de rayonnement optique. L"analyse du signal fournit aussi la pression moyenne et/ou diastolique. Cet instrument portatif permet une mesure en tout point du corps humain.

Description

Instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire
La présente invention concerne un instrument utilisant le principe de la photopléthysmographie optique, destiné à la mesure de la pression sanguine capillaire, en particulier (mais non exclusivement) la pression capillaire digitale. D'une manière habituelle, les appareils de pléthysmographie utilisent une manchette gonflable, prévue pour être mise en place autour du doigt, de l'orteil, du poignet ou de la cheville de la personne examinée - voir par exemple les brevets US 3 229 685, US 3 482 565 et US 5 195 522. D'autres appareils analogues comportent une sorte de boîtier, dans lequel le patient examiné doit engager son doigt ou son poignet - voir par exemple les brevets US 5 158 091 et US 5 522 388. A cette catégorie se rattachent aussi les dispositifs à baudrier ou à brassard (voir par exemple le document WO 8606603). Tous ces appareils connus sont relativement complexes, donc coûteux, et ils sont aussi lourds et encombrants, ce qui les rend difficilement transportables et limite en pratique leur utilisation au seul milieu hospitalier, alors qu'il serait utile de disposer de ce genre d'appareils pour les visites de médecins à domicile, ou lors d'opérations de secours sur le terrain, par exemple lors des secours en montagne.
Dans le cas d'appareils à manchette gonflable, un certain temps est nécessaire pour la mise en place de la manchette autour du doigt ou du poignet de la personne auscultée. Ce temps nécessaire à l'installation de la manchette fausse les mesures, lorsqu'il s'agit de mesures à l'effort qui devraient être effectuées pratiquement à l'instant où l'effort est interrompu.
De plus, le principe des appareils à manchette limite évidemment leur utilisation à une mesure au niveau du doigt ou du poignet, éventuellement de la cheville ou d'un orteil, alors qu'il existe aussi un besoin de mesure de la pression capillaire en d'autres points du corps humain, par exemple la mesure de pression d'ouverture artérielle en chirurgie plastique et reconstructive, donc sur la peau en un point quelconque, tel que sur le visage ou le tronc, où l'usage d'une manchette est exclu.
D'autres appareils connus peuvent présenter la forme compacte d'un petit boîtier, mais ils ne concernent pas la mesure de la pression sanguine artérielle par photopléthysmographie optique :
Le brevet US 4320767 décrit un appareil qui utilise un transducteur à détection acoustique basé sur le principe des "sons de Korotkroff", ou bruits émis lors de la compression des artères. Son principe n'est donc pas optique et, de plus, il n'intéresse pas les capillaires.
Le document DE 4238641 utilise un principe de mesure par effet Dopler. De plus, ce document ne détaille pas la réalisation pratique de l'instrument.
Enfin, le brevet GB 1584901 concerne un appareil portatif qui est destiné uniquement à la mesure de la fréquence du pouls artériel, au niveau des capillaires, et qui n'assure donc pas la mesure de la pression capillaire.
La présente invention vise à pallier aux inconvénients et insuffisances des appareils actuels, en fournissant un instrument perfectionné pour la mesure de la pression sanguine capillaire par photopléthysmographie optique, cet instrument étant simple, léger et de faible encombrement, donc d'un faible coût et facilement transportable, et étant conçu pour une mesure directe, sans manchette, en vue de simplifier la mesure, de supprimer le temps de latence pour la mise en place de la manchette, et de permettre une prise de mesure en tout point du corps, de manière à offrir des possibilités d'utilisation très diversifiées.
A cet effet, l'invention a pour objet un instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire par photopléthysmographie optique, comportant essentiellement un boîtier de forme allongée qui porte, à une extrémité, un élément d'appui mobile prévu pour le contact avec la peau d'une personne examinée et associé à un capteur de pression, ledit élément d'appui mobile portant, sur sa face d'appui, des moyens émetteur et récepteur de rayonnement optique pour photopléthysmographie, tandis que le boîtier renferme des moyens électroniques de traitement et de combinaison des signaux fournis par le capteur de pression et par le récepteur de rayonnement optique, ce boîtier comportant encore, extérieurement, au moins un afficheur pour la visualisation des résultats de mesure, en particulier de la pression mesurée à l'extinction du signal oscillant capillaire fourni par le récepteur de rayonnement optique. Ainsi, l'instrument objet de l'invention se présente, extérieurement, comme un gros stylo ou comme un scanner de poche ou comme un appareil Doppler miniaturisé, muni d'un afficheur. L'extrémité de l'instrument porte petite pièce mobile, prévue pour être appliquée par exemple sur la pulpe du doigt ou de l'orteil, mais pouvant aussi être appuyée en tout autre point du corps d'un patient. Cette pièce mobile est prévue pour la mesure de sa pression d'appui, au moyen d'un capteur de type mécanique ou électromécanique ou piézoélectrique ou autre. De plus, ladite pièce mobile porte au moins une diode émettrice et au moins une diode réceptrice d'infrarouges, ou équivalents, utilisant les principes de la rhéographie par réflexion lumineuse ou photopléthysmographie, fournissant de manière connue en soi une image du flux sanguin capillaire. Ainsi, l'instrument objet de l'invention est utilisable de la manière suivante :
L'extrémité de l'instrument, pourvue de la pièce mobile, est appliquée sur la peau du patient à l'endroit souhaité, et appuyée sur celle-ci avec une pression augmentée progressivement. Les diodes émettrice et réceptrice, alors en contact avec la peau, fournissent l'image du flux capillaire, par exemple sous la forme d'une courbe périodique qui apparaît sur l'afficheur, ou analogue.
Le signal visualisé par la courbe affichée s'atténue, au fur et à mesure de l'augmentation de la pression d'appui et, au moment où l'appui parvient à interrompre pratiquement le flux sanguin capillaire, ce signal s'éteint.
Au moment de l'extinction du signal, la pression fournie par le capteur s'affiche, cette pression correspondant à la pression capillaire recherchée.
On comprend donc que cet instrument permet, de façon quasi instantanée, la mesure de la pression sanguine capillaire en tout point du corps humain, par simple appui, sans nécessité de mise en place d'une manchette, ou d'introduction d'une partie du corps du patient dans un boîtier, ce qui rend l'utilisation de l'appareil simple, rapide et universelle, pour l'analyse de la circulation capillaire veineuse ou artérielle. Le principe de l'instrument permet une réalisation compacte et légère, le rendant facilement transportable pour faire face tant à des situations courantes qu'à des situations d'urgence.
Divers aménagements complémentaires permettent encore d'améliorer le fonctionnement et l'utilisation de l'instrument de mesure de pression capillaire, objet de l'invention :
L'extrémité du boîtier de l'instrument, pourvue de la pièce mobile, peut recevoir un capuchon protecteur, qui protège en particulier les éléments mécaniques et les diodes émettrice et réceptrice. Ce capuchon peut être fixe, ou amovible et jetable, notamment pour des raisons d'hygiène (cas de l'utilisation buccale).
L'instrument nécessitant une source d'énergie électrique, celui-ci peut être associé à un socle comportant des moyens de recharge électrique directe, par contact, ou de recharge électrique indirecte, par couplage électromagnétique. La batterie interne de l'instrument est ainsi rechargeable, entre deux utilisations. L'afficheur peut comporter un indicateur de l'état de charge de cette batterie interne.
Le boîtier de l'instrument peut encore comporter des moyens d'émission d'un signal acoustique, en phase avec les oscillations du signal capillaire, donc avec le rythme cardiaque. Le signal acoustique s'atténue, en fonction de la pression progressivement exercée sur le point d'application cutanée de l'instrument, et la pression mesurée s'affiche à l'instant signalé par l'extinction de ce signal acoustique. L'audition de ce signal acoustique confirme aussi, au praticien, que l'instrument est en marche et fonctionne correctement. Le boîtier de l'instrument peut comporter une mémoire interne pour la mémorisation des résultats de plusieurs mesures de pression successives ; par exemple, les dix dernières pressions mesurées peuvent être enregistrées dans l'instrument.
Dans ce dernier cas, des moyens sont aussi avantageusement prévus pour décharger la mémoire interne de l'instrument, afin de transférer les résultats des mesures vers des moyens d'enregistrement fixes, extérieurs, et/ou d'imprimer les résultats des mesures de manière à en conserver une trace écrite, sur papier. Ce déchargement peut être effectué par liaison filaire ou sans fil, par exemple par transmission infrarouge, ou encore en utilisant le socle recevant l'instrument lorsque celui-ci n'est pas utilisé.
Outre les diodes émettrice et réceptrice, la pièce mobile de l'instrument peut porter un capteur de température, afin d'obtenir une mesure supplémentaire et, le cas échéant, de permettre une correction des mesures de pression, en fonction de la température. Le boîtier de l'instrument peut encore être muni de moyens d'ajustage de la sensibilité du capteur de pression et/ou de la diode réceptrice. L'instrument peut ainsi être aisément étalonné, par exemple par comparaison avec un appareil existant de type classique.
Enfin, les moyens électroniques de traitement et de combinaison des signaux sont avantageusement prévus aussi pour fournir, par l'analyse du signal de base jusqu'à son extinction, la pression moyenne et/ou diastolique du flux sanguin périphérique.
L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple, une forme d'exécution de cet instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire :
Figure 1 est une vue de côté, avec coupe partielle, d'un instrument de mesure de pression sanguine capillaire conforme à la présente invention ; Figure 2 est une vue en bout de cet instrument, par l'extrémité comportant l'élément d'appui mobile ;
Figure 3 montre l'afficheur de cet instrument, avec affichage de la courbe représentative du flux capillaire ; Figure 4 est un schéma-bloc fonctionnel de cet instrument.
En se référant aux figures 1 et 2, l'instrument de mesure de pression sanguine capillaire comporte un boîtier 2 de forme allongée, ayant par exemple l'apparence d'un gros stylo, et pouvant être muni d'une agrafe 3 pour sa fixation à une poche d'un vêtement de son utilisateur. A l'une de ses extrémités, le boîtier 2 porte une pièce d'appui mobile 4, déplaçable suivant l'axe longitudinal du boîtier 2 et dépassant à l'extérieur de ce boîtier 2. La pièce d'appui mobile 4 présente une face terminale d'appui 5, extérieure au boîtier 2, et elle est soumise à l'action d'un ressort de rappel 6, qui tend à la repousser vers l'extérieur du boîtier 2. A la pièce d'appui mobile 4 est associé un capteur 7, de type mécanique ou électromécanique ou piézoélectrique, apte à fournir une mesure de la pression d'appui P exercée par ladite pièce mobile 4.
Sur sa face terminale d'appui 5, la pièce mobile 4 porte une diode émettrice d'infrarouges 8, et une diode réceptrice d'infrarouges 9, ou plusieurs telles diodes, pour photopléthysmographie.
Le boîtier 2 comporte extérieurement, sur une face latérale, un afficheur 10, par exemple réalisé sous la forme d'un petit écran à cristaux liquides. Ce boîtier 2 renferme aussi, en tant que source d'énergie pour ses divers composants électroniques, une batterie interne rechargeable 11. En se référant à la figure 3, l'afficheur 10 comporte un symbole 12 indicateur de l'état de charge de la batterie interne 11. Cet afficheur 10 est prévu pour l'affichage d'une courbe C représentative du flux capillaire, et pour l'affichage de la valeur de la pression mesurée P, exprimée en une unité appropriée (par exemple : en millimètres de mercure). La figure 4 est un schéma-bloc fonctionnel de l'instrument, indiquant ses composants électroniques internes et ses connexions avec l'extérieur, le détail des alimentations électriques des composants n'étant pas représenté, dans un souci de simplicité.
On retrouve, sur cette figure 4, le capteur de pression 7 associé à la pièce mobile 4, ainsi que les diodes émettrice 8 et réceptrice 9 portées par ladite pièce d'appui 4. Le capteur de pression 7 est relié, par l'intermédiaire d'un amplificateur 13, à une première entrée d'un circuit de comparaison 14. La diode réceptrice 9 est reliée, par l'intermédiaire d'un autre amplificateur 15, à un circuit 16 d 'analyse du flux capillaire, qui établit la courbe C et en détermine les variations. Le circuit d'analyse 16 possède une sortie reliée à une deuxième entrée du circuit de comparaison 14, lequel possède une sortie fournissant la valeur de pression P mesurée.
La courbe C, et la valeur de pression P, sont dirigées vers l'afficheur 10, pour y être affichées comme déjà décrit plus haut. De plus, le circuit 16 d'analyse du flux capillaire possède une sortie raccordée à un dispositif sonore 17, apte à émettre un signal acoustique. La valeur de pression P mesurée est encore transmise à une mémoire 19 interne à l'instrument, pourvue d'un moyen de remise à zéro 20. Le contenu de la mémoire interne 19 peut être transféré, comme le symbolise la flèche 21, vers un dispositif extérieur 22 d'enregistrement et/ou d'impression sur papier. La batterie interne 11 , également indiquée sur la figure 4 est rechargeable au moyen d'un autre dispositif extérieur 23.
Les moyens de déchargement (flèche 21 ) de la mémoire interne 19, et le dispositif extérieur 23 de recharge de la batterie 11 , peuvent être réunis dans un socle (non représenté), sur lequel l'instrument peut être posé, lorsqu'il n'est pas utilisé.
Il est possible d'adjoindre, aux deux amplificateurs 13 et 15, des moyens d'ajustage respectivement 24 et 25, qui permettent d'ajuster la sensibilité du capteur de pression 7 et de la diode réceptrice 9, lors s'une phase d'étalonnage de l'instrument. L'utilisation de cet instrument s'effectue comme suit :
L'instrument est saisi par l'opérateur, et sa pièce d'appui 4 est appliquée, par sa face d'appui 5, sur une partie du corps de la personne examinée, par exemple sur la pulpe d'un doigt D - voir figures 1 et 4. Une force d'appui F croissante est alors exercée manuellement sur le boîtier 2 de l'instrument, en direction du doigt D.
Les diodes émettrice 8 et réceptrice 9 s'appliquant sur la peau du doigt D, l'ensemble formé par la diode réceptrice 9, par l'amplificateur 15 et par le circuit 16 permet, selon le principe connu de la photopléthysmographie, de déterminer et d'enregistrer le signal capillaire, visualisé sous la forme de la courbe C sur l'afficheur 10 (voir aussi la figure 3). La courbe C possède, au moins initialement, l'allure d'une succession de pics ou de créneaux, se succédant périodiquement à la fréquence du rythme cardiaque. A chaque oscillation de la courbe C il peut aussi être émis un signal acoustique, par l'intermédiaire du dispositif sonore 17.
Au fur et à mesure de l'augmentation de la pression d'appui exercée sur le doigt D, le signal capillaire s'atténue, jusqu'à son extinction pratiquement complète lorsque le flux capillaire se trouve interrompu par une pression d'appui suffisamment forte. Le circuit 16 d'analyse du flux capillaire détermine, automatiquement, l'instant de cette extinction du signal, cet instant étant aussi indiqué par l'arrêt du signal acoustique émis par le dispositif sonore 17. A ce moment, par l'intermédiaire du circuit de comparaison 14, la valeur de la pression P mesurée par le capteur 7, associé à l'amplificateur 13, est prise en compte et indiquée sur l'afficheur 10. Cette valeur de pression P est aussi enregistrée dans la mémoire interne 19 de l'instrument. Cette mémoire 19 peut, par exemple, enregistrer les dix dernières pressions mesurées, avant de devoir être effacée par le dispositif de remise à zéro 20, ou déchargée vers le dispositif extérieur 22 d'enregistrement et/ou d'impression.
Par l'analyse du signal de base jusqu'à son extinction, il est possible de déduire, par le calcul, les pressions moyenne et diastolique du flux sanguin périphérique. L'on ne s'éloignerait pas du cadre de l'invention, telle que définie dans les revendications annexées :
- en modifiant la forme extérieure du boîtier de l'instrument ;
- en ajoutant sur ce boîtier tout accessoire utile, tel qu'un capuchon protecteur de l'extrémité pourvue de l'élément d'appui mobile ;
- en ayant recours à tous moyens équivalents, notamment en ce qui concerne les diodes émettrice et réceptrice, ainsi que le capteur de pression, lequel peut être non seulement de type mécanique ou électromécanique ou piézoélectrique, mais aussi de type pneumatique, et réalisé dans ce cas sous la forme d'un petit anneau élastique rempli d'air, entourant la surface d'appui ;
- en ajoutant, sur l'élément d'appui mobile, un capteur de température ;
- en modifiant le détail des circuits électroniques internes de l'instrument.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire par photopléthysmographie optique, caractérisé en ce qu'il comporte un boîtier (2) de forme allongée qui porte, à une extrémité, un élément d'appui mobile (4) prévu pour le contact avec la peau d'une personne examinée et associé à un capteur de pression (7), ledit élément d'appui mobile (4) portant, sur sa face d'appui (5), des moyens émetteur (8) et récepteur (9) de rayonnement optique pour photopléthysmographie, tandis que le boîtier (2) renferme des moyens électroniques (13 à 20) de traitement et de combinaison des signaux fournis par le capteur de pression (7) et par le récepteur (9) de rayonnement optique, ce boîtier (2) comportant encore, extérieurement, au moins un afficheur (10) pour la visualisation des résultats de mesure, en particulier de la pression (P) mesurée à l'extinction du signal oscillant capillaire (C) fourni par le récepteur (9) de rayonnement optique.
2 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon la revendication 1 , caractérisé en ce que le capteur de pression (7), associé à l'élément d'appui mobile (4), est un capteur de type mécanique ou électromécanique ou piézoélectrique. 3 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les moyens émetteur et récepteur de rayonnement optique, portés par l'élément d'appui mobile, sont constitués par au moins une diode émettrice (8) et par au moins une diode réceptrice (9) d'infrarouges. 4 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'extrémité de son boîtier (2), pourvue de l'élément d'appui mobile (4), reçoit un capuchon protecteur, éventuellement amovible et jetable.
5 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il est associé à un socle comportant des moyens de recharge électrique directe, par contact, ou de recharge électrique indirecte par couplage électromagnétique.
6 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon la revendication 5, caractérisé en ce que son afficheur (10) comporte un indicateur (12) de l'état de charge de la batterie interne (11 ).
7 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que son afficheur (10) est prévu pour l'affichage d'une image du flux capillaire, par exemple sous la forme d'une courbe périodique (C) ou analogue.
8 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que son boîtier (2) comporte encore des moyens (17) d'émission d'un signal acoustique, en phase avec les oscillations du signal capillaire (C), une extinction de ce signal acoustique étant prévue à l'instant où la pression mesurée (P) s'affiche.
9 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que son boîtier (2) comporte une mémoire interne (19) pour la mémorisation de plusieurs mesures de pression (P) successives.
10 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon la revendication 9, caractérisé en ce que des moyens (21 ) sont prévus pour décharger la mémoire interne (19) de cet instrument, afin de transférer les résultats des mesures vers des moyens d'enregistrement (22) fixes, extérieurs, et/ou d'imprimer les résultats des mesures.
11 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'ensemble des revendications 5 et 10, caractérisé en ce que le déchargement de la mémoire interne (19) de cet instrument est réalisé en utilisant le socle recevant ledit instrument.
12 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'élément d'appui mobile (4) porte, outre les moyens émetteur (8) et récepteur (9) de rayonnement optique, un capteur de température. 13 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que son boîtier (2) est muni de moyens (24, 25) d'ajustage de la sensibilité du capteur de pression (7) et/ou du moyen récepteur (9) de rayonnement optique, en vue de l'étalonnage de cet instrument. 14 - Instrument de mesure de pression sanguine capillaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que les moyens électroniques (13 à 20) de traitement et de combinaison des signaux sont prévus aussi pour fournir, par l'analyse du signal de base jusqu'à son extinction, la pression moyenne et/ou diastolique du flux sanguin périphérique.
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