UA10025U - Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally - Google Patents
Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally Download PDFInfo
- Publication number
- UA10025U UA10025U UAU200505178U UAU200505178U UA10025U UA 10025 U UA10025 U UA 10025U UA U200505178 U UAU200505178 U UA U200505178U UA U200505178 U UAU200505178 U UA U200505178U UA 10025 U UA10025 U UA 10025U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patients
- early postoperative
- gastrointestinal bleeding
- acidin
- acid production
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 208000012671 Gastrointestinal haemorrhages Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 208000030304 gastrointestinal bleeding Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 12
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 11
- KWIUHFFTVRNATP-UHFFFAOYSA-N glycine betaine Chemical compound C[N+](C)(C)CC([O-])=O KWIUHFFTVRNATP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 8
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims description 7
- 210000004211 gastric acid Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 10
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 9
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 9
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 8
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 8
- 238000001444 catalytic combustion detection Methods 0.000 description 7
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000001262 anti-secretory effect Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 229940126409 proton pump inhibitor Drugs 0.000 description 4
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 3
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 3
- 229960000381 omeprazole Drugs 0.000 description 3
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 3
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 3
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N ranitidine Chemical compound [O-][N+](=O)/C=C(/NC)NCCSCC1=CC=C(CN(C)C)O1 VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N 0.000 description 3
- 229960000620 ranitidine Drugs 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000004300 Atrophic Gastritis Diseases 0.000 description 2
- 208000036495 Gastritis atrophic Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 208000016644 chronic atrophic gastritis Diseases 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- BVPWJMCABCPUQY-UHFFFAOYSA-N 4-amino-5-chloro-2-methoxy-N-[1-(phenylmethyl)-4-piperidinyl]benzamide Chemical compound COC1=CC(N)=C(Cl)C=C1C(=O)NC1CCN(CC=2C=CC=CC=2)CC1 BVPWJMCABCPUQY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 206010000090 Abdominal rigidity Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010013832 Duodenal perforation Diseases 0.000 description 1
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 description 1
- 102100021022 Gastrin Human genes 0.000 description 1
- 108010052343 Gastrins Proteins 0.000 description 1
- 206010020697 Hyperosmolar state Diseases 0.000 description 1
- 208000013016 Hypoglycemia Diseases 0.000 description 1
- GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N Lactose Natural products OC[C@H]1O[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)C(O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 208000005141 Otitis Diseases 0.000 description 1
- 206010034038 Parotitis Diseases 0.000 description 1
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010035669 Pneumonia aspiration Diseases 0.000 description 1
- 102100021904 Potassium-transporting ATPase alpha chain 1 Human genes 0.000 description 1
- 108010083204 Proton Pumps Proteins 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 201000009807 aspiration pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 208000022458 calcium metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N chembl413654 Chemical compound C([C@H](C(=O)NCC(=O)N[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@H](CCSC)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC=1C=CC=CC=1)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 208000019258 ear infection Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 description 1
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 description 1
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 239000008101 lactose Substances 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 239000003087 receptor blocking agent Substances 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000002731 stomach secretion inhibitor Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургічної гастроентерології, та може бути використана 2 у ранньому післяопераційному періоді на фоні застосування ентерального харчування (ЕХ) хворих, прооперованих на органах черевної порожнини.The useful model refers to medicine, namely to surgical gastroenterology, and can be used 2 in the early postoperative period against the background of the use of enteral nutrition (EH) in patients operated on the organs of the abdominal cavity.
Важливим аспектом успішного ведення раннього післяопераційного періоду після оперативних втручань на органах черевної порожнини взагалі та на травному тракті зокрема є адекватне нутритивне забезпечення хворого, яке здійснюється як парентеральним, так і ентеральним шляхом, внаслідок неможливості хворим 70 приймати їжу через рот (1). Адекватне парентеральне харчування досягається шляхом переливання великих об'ємів рідини, що не завжди можливо і показано у хворих похилого, старечого віку, у пацієнтів з важкою супутньою (серцево-судинною та легеневою) патологію, та може супроводжуватись ефектом гіпергідратації (2).An important aspect of the successful management of the early postoperative period after surgical interventions on the organs of the abdominal cavity in general and on the digestive tract in particular is the adequate nutritional support of the patient, which is carried out both parenterally and enterally, due to the inability of patients 70 to take food by mouth (1). Adequate parenteral nutrition is achieved by transfusing large volumes of fluid, which is not always possible and is indicated in elderly patients, in patients with severe concomitant (cardiovascular and pulmonary) pathology, and may be accompanied by the effect of hyperhydration (2).
Ось чому альтернативним напрямком в лікуванні хворих, які перенесли операції на органах черевної порожнині, є ЕХ за допомогою тонкого зонду, який під час операції проводять у тонку кишку за зв'язку Трейтця. Перевагами 79 ЕХ по відношенню до парентерального є збільшення мезентеріального та печінкового кровотоку, попередження атрофії слизової травного тракту, зниження вираженості стресових реакцій, частоти гнійно-септичних ускладнень, а також більш раннє відновлення перистальтики кишківника |З).That is why an alternative direction in the treatment of patients who have undergone operations on the organs of the abdominal cavity is EX with the help of a thin probe, which during the operation is carried into the small intestine through the ligament of Treitz. The advantages of 79 EX in relation to parenteral are an increase in mesenteric and hepatic blood flow, prevention of atrophy of the mucous membrane of the digestive tract, a decrease in the severity of stress reactions, the frequency of purulent-septic complications, as well as an earlier recovery of intestinal peristalsis |Z).
Стандартом якості сучасної ентеральної суміші служить достатня її калорійна щільність, низька осмолярність, відсутність або низький вміст лактози, низька в'язкість тощо. Суміші, які використовуються дляThe quality standard of a modern enteral mixture is its sufficient caloric density, low osmolality, absence or low lactose content, low viscosity, etc. Mixtures used for
ЕХ, повинні бути ізокалорійні, ізонітрогенні. Використовували два види сумішей в залежності від складу: напівелементні суміші (НЕС) та полімерні збалансовані суміші (ПЗС). До першої групи відносяться "Реріатеп" (Швейцарія) "АМаге2" (Швейцарія), "Реріі-Опіог (Росія), "Кеабіап" (США), "Рерії-2000" (Нідерланди), тощо (середня осмолярність З1бмосм/л, рН - 7,6), до другої - "Миїгівоп" (Голандія), "Мицїгеп 1,0" (Швейцарія), "Вепатіп Моашіаг" (Германія), "МшгПйап" (Германія), "Івосаі" (Нідерланди) тощо (середня осмолярністьEX, should be isocaloric, isonitrogenous. Two types of mixtures were used, depending on the composition: semi-elemental mixtures (HES) and polymer balanced mixtures (PB). The first group includes "Reriatep" (Switzerland), "AMage2" (Switzerland), "Rerii-Opiog" (Russia), "Keabiap" (USA), "Rerii-2000" (Netherlands), etc. (average osmolarity З1bmosm/l, pH - 7.6), to the second - "Miigivop" (Netherlands), "Mitsigep 1.0" (Switzerland), "Wepatip Moashiag" (Germany), "MshgPyap" (Germany), "Ivosai" (Netherlands), etc. (average osmolality
ЗвВОмосм/л, рН - 6,6). В останній час більш широко використовуються ПЗС, які мають меншу вартість. вZvVOmosm/l, pH - 6.6). Recently, CCDs, which have a lower cost, are more widely used. in
Однак і даний вид нутритивної підтримки має ряд недоліків, які розділяють на шлунково-кишкові (абдомінальний спазм, діарея, нудота та блювання, здуття живота, езофагеальний рефлюкс, шлунково-кишкова кровотеча (ШКК)) - 30-3895, метаболічні (порушення метаболізму кальцію, магнію, фосфору, балансу рідини, гіперосмолярні стани, гіпер- або гіпоглікемія) - 10-1595, механічні (риніт, фарингіт, езофагіт, легенева о аспірація, ерозії стравоходу, зміщення зонду та закупорка, перфорація) - 2-1095 та інфекційні (мікробна Ге контамінація, колонізація та інвазія, паротит, отит, синусіт, аспіраційна пневмонія) - 6-895 |4Ї. Таким чином, одним з ускладнень ЕХ є ШКК внаслідок стимуляції секреторної діяльності шлунка. Останній механізм о реалізується через третю (кишкову) фазу шлункової секреції шляхом дії на неї компонентів харчової суміші Га») (білків, жирів, вуглеводів та продуктів їх розщеплення), а також за рахунок розтягнення стінки кишки. 3о Існує кілька способів профілактики ШКК у хворих, які отримують ЕХ. Усі вони здійснюються шляхом -- парентерального введення лікарських препаратів, що виявляють антисекреторний ефект. Так відомий спосіб профілактики ШКК у ранньому післяопераційному періоді при ентеральному харчуванні хворих, що включає застосування ранітидіну (бмл/добу) для зниження шлункової кислотопродукції шляхом парентерального його « введення |5). Однак, даний спосіб викликає розвиток органічних та функціональних порушень. У 1095 хворих - 50 (власні дослідження), яким застосовували антисекреторну терапію ранітидіном розвилась ШКК. Це пояснюється с тим, що ранітидін - блокатор Но-рецепторів гістаміну другого покоління, гальмує базальну та стимульовануHowever, this type of nutritional support has a number of disadvantages, which are divided into gastrointestinal (abdominal spasm, diarrhea, nausea and vomiting, bloating, esophageal reflux, gastrointestinal bleeding (GI)) - 30-3895, metabolic (disorders of calcium metabolism , magnesium, phosphorus, fluid balance, hyperosmolar states, hyper- or hypoglycemia) - 10-1595, mechanical (rhinitis, pharyngitis, esophagitis, pulmonary aspiration, erosion of the esophagus, probe displacement and blockage, perforation) - 2-1095 and infectious ( microbial He contamination, colonization and invasion, parotitis, otitis, sinusitis, aspiration pneumonia) - 6-895 |4Y. Thus, one of the complications of EH is CKD due to stimulation of the secretory activity of the stomach. The last mechanism o is implemented through the third (intestinal) phase of gastric secretion by the action of the components of the food mixture Ha") (proteins, fats, carbohydrates and their breakdown products), as well as due to the stretching of the intestinal wall. 3o There are several ways to prevent SCC in patients who receive EH. All of them are carried out by parenteral administration of drugs that have an antisecretory effect. This is a well-known method of prevention of CKD in the early postoperative period during enteral feeding of patients, which includes the use of ranitidine (bml/day) to reduce gastric acid production by parenteral administration (5). However, this method causes the development of organic and functional disorders. In 1095 patients - 50 (own research) who were treated with antisecretory therapy with ranitidine developed SCC. This is explained by the fact that ranitidine is a second-generation histamine No-receptor blocker that inhibits basal and stimulated
Із» секрецію соляної кислоти шляхом дії на другу (гуморальну) фазу секреції, а механізм розвитку кровотечі на фоні застосування ПЗС реалізується через третю (кишкову) фазу шлункової секреції. Крім того, 2090 хворих взагалі нечутливі до терапії блокаторами Но-рецепторів гістаміну, у чоловіків препарат спричинює порушення потенції (б). - Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється є спосіб профілактики ШКК у ранньому ав! післяопераційному періоді при ентеральному харчуванні хворих, що включає застосування омепразолу (40мг/добу) для зниження шлункової кислотопродукції шляхом парентерального його введення (|5). Омепразол - о блокатор протонної помпи першого покоління, блокує базальну та стимульовану секрецію соляної кислоти ка 20 шляхом дії на усі три фази шлункової секреції. Однак і даний препарат має функціональні та органічні порушення: 1) призначення блокаторів протонної помпи веде до підвищення рН до 6-7, що зумовлює порушення сл процесів травлення; 2) доведено, що блокатори протонної помпи підвищують рівень гастрину у крові та сприяють утворенню грубих рубцевих змін, стимулюючи ріст сполучної тканини; 3) неможливість омепразолом селективно блокувати третю (кишкову) фазу шлункової секреції; 4) висока вартість препарату. Функціональні 29 (порушення травлення) та органічні порушення (атрофічний гастрит, непластичні процеси) спостерігаються у с 18-4095 хворих, які отримують блокатори протонної помпи (71.Iz" secretion of hydrochloric acid by acting on the second (humoral) phase of secretion, and the mechanism of development of bleeding against the background of the use of CCD is implemented through the third (intestinal) phase of gastric secretion. In addition, 2,090 patients are generally insensitive to therapy with histamine No-receptor blockers, in men the drug causes a violation of potency (b). - The closest analogue (prototype) of the proposed method is the method of prevention of CKD in the early av! in the postoperative period with enteral feeding of patients, which includes the use of omeprazole (40 mg/day) to reduce gastric acid production by parenteral administration (|5). Omeprazole is a proton pump blocker of the first generation, blocking basal and stimulated secretion of hydrochloric acid ka 20 by acting on all three phases of gastric secretion. However, this drug also has functional and organic disorders: 1) the appointment of proton pump blockers leads to an increase in pH to 6-7, which causes a violation of the digestive processes; 2) it has been proven that proton pump blockers increase the level of gastrin in the blood and contribute to the formation of gross scar changes, stimulating the growth of connective tissue; 3) inability of omeprazole to selectively block the third (intestinal) phase of gastric secretion; 4) high cost of the drug. Functional 29 (digestive disorders) and organic disorders (atrophic gastritis, non-plastic processes) are observed in 18-4095 patients receiving proton pump blockers (71.
В основі запропонованої корисної моделі лежить задача забезпечення профілактики ерозивних кровотеч верхніх відділів травного тракту в ранньому післяопераційному періоді після втручань на органах черевної порожнини шляхом місцевого (у тонку кишку за зв'язкою Трейтця) застосування антисекреторного препарату та 60 пригнічення третьої фази шлункової секреції.The proposed useful model is based on the task of preventing erosive bleeding of the upper parts of the digestive tract in the early postoperative period after interventions on the organs of the abdominal cavity by local (in the small intestine behind the ligament of Treitz) application of an antisecretory drug and inhibition of the third phase of gastric secretion.
Технічний результат від впровадження запропонованого способу профілактики ШКК у ранньому післяопераційному періоді при ентеральному харчуванні хворих буде полягати в зниженні частоти функціональних та органічних порушень з боку травного тракту.The technical result of the implementation of the proposed method of prevention of CKD in the early postoperative period with enteral feeding of patients will be a decrease in the frequency of functional and organic disorders on the part of the digestive tract.
Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі профілактики ШКК у ранньому бо післяопераційному періоді при ентеральному харчуванні хворих, що включає застосування лікарських препаратів для зниження шлункової кислотопродукції, згідно корисної моделі, в якості препарату для зниження шлункової кислотопродукції застосовують розчин ацидин-пепсину (рН-2,0), який вводять у тонку кишку позад зв'язки Трейтця з кратністю 4-5 разів на добу впродовж всього періоду ентерального харчування.The set task is achieved by the fact that in the known method of prevention of CKD in the early and postoperative period during enteral feeding of patients, which includes the use of drugs to reduce gastric acid production, according to a useful model, as a drug to reduce gastric acid production, an acidin-pepsin solution (pH- 2.0), which is injected into the small intestine behind the ligament of Treitz with a frequency of 4-5 times a day during the entire period of enteral nutrition.
Відмінною особливістю способу, що заявляється є те, що для профілактики ШКК препарат вводять не парентерально, а місцево - у тонку кишку позад зв'язки Трейтця, а в якості антисекреторного засобу застосовують розчин ацидин-пепсину (рН-2,0). В сучасній літературі, незважаючи на велику кількість статей, присвячених проблемі ЕХ, немає даних про вплив ентеральних сумішей на кишкову фазу шлункової секреції, не проаналізовані можливі причини розвитку геморагічних ускладнень з боку травного тракту. Відомо, що введення 7/0 в експерименті соляної кислоти, а також жирів та гіпертонічних розчинів у 12-палу та тонку кишку викликає гальмування шлункової секреції. Наші дослідження показали, що уже через 15хв. після ентерального введення розчину ацидин-пепсину (рН-2,0) базальний рівень рН вмісту шлунка (рН-2,0) підвищується в 2,5 рази (рН-5,0), стійко утримуючись протягом 4 годин, що зменшує розвиток функціональних та органічних порушень (в тому числі ШКК).A distinctive feature of the proposed method is that for the prevention of CKD, the drug is administered not parenterally, but locally - in the small intestine behind the ligament of Treitz, and as an antisecretory agent, an acidin-pepsin solution (pH-2.0) is used. In the modern literature, despite the large number of articles devoted to the problem of EH, there is no data on the effect of enteral mixtures on the intestinal phase of gastric secretion, the possible reasons for the development of hemorrhagic complications from the digestive tract have not been analyzed. It is known that the introduction of 7/0 in the experiment of hydrochloric acid, as well as fats and hypertonic solutions into the duodenum and small intestine causes inhibition of gastric secretion. Our research showed that after 15 min. after enteral administration of an acidin-pepsin solution (pH-2.0), the basal pH level of the stomach contents (pH-2.0) increases by 2.5 times (pH-5.0), persistently maintained for 4 hours, which reduces the development of functional and organic violations (including SCC).
Згідно відомим літературними даними, такий спосіб профілактики ШКК у ранньому післяопераційному періоді при ЕХ хворих не відомий.According to known literature data, such a method of prevention of SCC in the early postoperative period in patients with EC is not known.
Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Під час операції тонкий поліхлорвініловий зонд проводять у тонку кишку позад зв'язки Трейтця. ЕХ починають у кінці 71-ї - на початку 2-ї доби післяопераційного періоду шляхом крапельного введення полімерної збалансованої суміші (ПЗС) за допомогою роликового дозатора для ЕХ ("Ргепіа-Зувіет", Німеччина) з швидкістю 25мл на годину у безперервному режимі (протягом 16-20 годин). Разом з ПЗС у зонд вводять 1Омл розчину ацидин-пепсину (рН-2,0) з кратністю 4-5 разів на добу - кожні 4 години (протягом усього періоду ЕХ). Вказана кратність введення розчину ацидин-пепсину зумовлена тривалістю його дії, яка становить 4 години. Тривалість ЕХ харчування залежить від швидкості відновлення перистальтики кишечнику та від виду оперативного втручання на травному тракті (від З до 7 діб). ов Протягом усього цього періоду здійснюють локальне введення ацидин-пепсину. Після закінчення курсу ЕХ поліхлорвініловий зонд видаляють. -The claimed method is carried out as follows. During the operation, a thin polyvinyl chloride probe is inserted into the small intestine behind the ligament of Treitz. EC is started at the end of the 71st - at the beginning of the 2nd day of the postoperative period by drip introduction of a polymer balanced mixture (CCD) using a roller dispenser for EC ("Rgepia-Zuviet", Germany) at a rate of 25 ml per hour in a continuous mode (during 16-20 hours). Together with the CCD, 1 Oml of acidin-pepsin solution (pH-2.0) is injected into the probe with a frequency of 4-5 times a day - every 4 hours (during the entire period of EX). The specified frequency of administration of the acidin-pepsin solution is determined by the duration of its action, which is 4 hours. The duration of EX nutrition depends on the speed of restoration of intestinal peristalsis and on the type of surgical intervention on the digestive tract (from 3 to 7 days). During this entire period, local administration of acidin-pepsin is carried out. After the end of the EX course, the polyvinyl chloride probe is removed. -
Конкретний приклад здійсненняA concrete example of implementation
Хвора Р., 59р., поступила в І хірургічне відділення МКЛ Мо4 м. Києва 04.02.02 з діагнозом: Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки. Розлитий серозно-фібринозний перитоніт. Операція 04.02.02 - Лапаротомія. ю зо Мостоподібна дуоденопластика. Під час операції був поставлений зонд для ЕХ позад зв'язки Трейтця. На початку 2-ї доби післяопераційного періоду крапельним шляхом вводили ПЗС за допомогою роликового с дозатора для ЕХ ("Егепіа-Зувіет", Німеччина) зі швидкістю 25мл на годину у безперервному режимі (протягом 20 о годин). Разом з ПЗС у зонд вводили 1Омл розчину ацидин-пепсину (рН-2,0) з кратністю 5 разів на добу - кожні 4 години (протягом усього періоду ЕХ). Тривалість ЕХ харчування становила 5 діб. Цього було достатньо, щоб оPatient R., 59 years old, was admitted to the 1st surgical department of MCL Mo4 in Kyiv on February 4, 2002 with a diagnosis of duodenal perforation. Diffuse serous-fibrinous peritonitis. Operation 02.04.02 - Laparotomy. Bridge-like duodenoplasty. During the operation, a probe for EX was placed behind the ligament of Treitz. At the beginning of the 2nd day of the postoperative period, CCD was administered by drip using a roller dispenser for EH ("Egepia-Zouviet", Germany) at a rate of 25 ml per hour in a continuous mode (for 20 hours). Along with CCD, 1 Oml of acidin-pepsin solution (pH-2.0) was injected into the probe 5 times a day - every 4 hours (during the entire period of EX). The duration of the EX nutrition was 5 days. This was enough for Fr
Зв Хвора почала харчуватись самостійно. Потім поліхлорвініловий зонд був видалений. Хвора виписана на 10 добу - де із стаціонару. Через півроку та рік після операції у хворої не виявлено органічних та функціональних порушень з боку ШКТ.The patient began to eat on her own. The polyvinyl chloride probe was then removed. The patient was discharged on the 10th day - where from the hospital. Six months and a year after the operation, no organic and functional disorders of the gastrointestinal tract were found in the patient.
Запропонований спосіб апробовано у першому та другому хірургічних відділеннях МКЛ Мо4 м. Києва (на базі хірургічної клініки кафедри госпітальної хірургії Мої НМУ) у період з 2001 по 2004рр. За даною методикою « проліковано 10 хворих. Результати лікування за розробленою методикою порівнювались з результатами в с лікування хворих за способом-прототипом. Розвитку функціональних та органічних порушень (у т.ч. і геморагічних) у хворих, пролікованих за запропонованим способом не спостерігалось. У той час, як за ;» літературними даними використання способу-прототипу (застосування блокаторів протонної помпи) призводить до розвитку функціональних (порушення травлення) та органічних порушень (атрофічний гастрит, непластичні процеси) у 18-407о хворих (7). Як показала статистична обробка з використанням таблиці Ст'юдента, заявлений - спосіб забезпечує статистично достовірне зниження частоти функціональних та органічних (у т.ч. і геморагічних) порушень у хворих, які отримували анти-секреторну терапію на фоні ЕХ (Р«0,05). Це досягається о шляхом місцевого (у тонку кишку позад зв'язки Трейтця) введення розчину ацидин-пепсину і внаслідок цього о селективної блокади третьої (кишкової) фази шлункової секреції, стимульованої ПЗС.The proposed method was tested in the first and second surgical departments of the MCL Mo4 in Kyiv (on the basis of the surgical clinic of the department of hospital surgery of My NMU) in the period from 2001 to 2004. 10 patients were treated with this method. The results of treatment according to the developed method were compared with the results of the treatment of patients using the prototype method. The development of functional and organic disorders (including hemorrhagic) was not observed in patients treated according to the proposed method. While, as per ;" according to literature data, the use of a prototype method (the use of proton pump blockers) leads to the development of functional (digestive disorders) and organic disorders (atrophic gastritis, non-plastic processes) in 18-407 patients (7). As statistical processing using Student's table showed, the claimed method provides a statistically significant reduction in the frequency of functional and organic (including hemorrhagic) disorders in patients who received anti-secretory therapy against the background of EH (Р«0.05 ). This is achieved by local (in the small intestine behind the ligament of Treitz) introduction of acidin-pepsin solution and as a result of selective blockade of the third (intestinal) phase of gastric secretion stimulated by CCD.
Використана література де 1. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Клиническая знтерология.- СПб.: Гиппократ, 2001.- 40-6Ос. сп 2. Костюченко А.Л., Железньій О.Г., Шведов А.К. Знтеральное искусственное питание в клинической медицине.- Петрозаводск: изд-во "Интел Тек", 2001.- 18-30с. 3. Лейдерман И.Н. и соавт. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре: стандартньйй протокол. -Москва, 2002. -10-12с. 4. Вгай А. Рез, СагоЇї |. МУейв Юоев тісгоБіа! (ігапвіосайоп оріау а гоїе іп о сгйісаЇ Шпевз8в? // с Ситепі оріпіоп іп сгіса!| саге.- 2000.- Мб.- Р.117-122. 5. Короткий В.М., Колосович І.В., Мірошниченко М.О., Солярик С.О. Ентеральне харчування та кишкова фаза шлункової секреції // Шпитальна хірургія. -2004.- Мо4.- С.21-24. 60 6. Пептическая язва или язвенная болезнь? Современнье представления о причинах возникновения, новьїх подходах лечения и возможностях вьілечивания язвь /Под ред. В.Г. Передерия. -Киев, 1997. -100-120с. 7. Харченко Н.В. Особенности лечения больньїх язвенной болезнью, инфицированньх Неїїсобасіег руїогі //Used literature where 1. Valenkevich L.N., Yakhontova O.I. Clinical Znterology. - St. Petersburg: Hippocrates, 2001. - 40-6Os. sp 2. Kostyuchenko A.L., Zheleznyi O.G., Shvedov A.K. Enteral artificial nutrition in clinical medicine. - Petrozavodsk: "Intel Tech" publishing house, 2001. - 18-30 p. 3. Leiderman I.N. et al. Nutritional support in a multidisciplinary hospital: a standard protocol. -Moscow, 2002. -10-12 p. 4. Vgai A. Rez, Sago. MUave Yuoev tisgoBia! (igapviosayop oriau a goie ip o sgyisaY Shpevz8v? // s Sitepi oripiop ip sgisa!| sage.- 2000.- Mb.- R. 117-122. 5. Korotky V.M., Kolosovich I.V., Miroshnychenko M .O., Solarik S.O. Enteral nutrition and the intestinal phase of gastric secretion // Hospital surgery. -2004.- Mo4.- P.21-24. 60 6. Peptic ulcer or ulcer disease? Modern ideas about the causes of occurrence, new Approaches to the treatment of ulcers and the possibilities of treating ulcers / Under the editorship of V.G. Perederia, Kyiv, 1997, 100-120 p.
Лікарська справа, -1999,- Мо2. -С.70-74. боMedical case, -1999,- Mo2. - P. 70-74. for
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200505178U UA10025U (en) | 2005-05-31 | 2005-05-31 | Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200505178U UA10025U (en) | 2005-05-31 | 2005-05-31 | Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA10025U true UA10025U (en) | 2005-10-17 |
Family
ID=35519462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200505178U UA10025U (en) | 2005-05-31 | 2005-05-31 | Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA10025U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102015114859A1 (en) * | 2015-09-04 | 2017-03-09 | Nordmark Arzneimittel Gmbh & Co. Kg | Use of a pharmaceutical composition containing at least one digestive enzyme in artificial nutrition |
-
2005
- 2005-05-31 UA UAU200505178U patent/UA10025U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102015114859A1 (en) * | 2015-09-04 | 2017-03-09 | Nordmark Arzneimittel Gmbh & Co. Kg | Use of a pharmaceutical composition containing at least one digestive enzyme in artificial nutrition |
| US10973886B2 (en) | 2015-09-04 | 2021-04-13 | Nordmark Arzneimittel Gmbh & Co. Kg | Use of a pharmaceutical composition containing at least one digestive enzyme in artificial feeding |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wall | An overview of short bowel syndrome management: adherence, adaptation, and practical recommendations | |
| Larsen | Enteral nutrition and tube feeding | |
| Nisim et al. | Enteral nutrition support | |
| Lloyd et al. | Artificial nutrition: principles and practice of enteral feeding | |
| Moore et al. | Maternal epidural fentanyl administered for labor analgesia is found in neonatal urine 24 hours after birth | |
| UA10025U (en) | Method for preventing early postoperative gastrointestinal bleeding in patients fed enterally | |
| Adegboye et al. | Transhiatal esophagectomy in children with corrosive esophageal stricture. | |
| O'Mara et al. | Gabapentin improves oral feeding in neurologically intact infants with abdominal disorders | |
| DiLorenzo et al. | Percutaneous endoscopic gastrostomy: what are the benefits, what are the risks? | |
| Grant | Anatomy and physiology of the luminal gut: enteral access implications | |
| O'Dwyer | Nutrition for trauma patients: a critical recovery ingredient | |
| US10973886B2 (en) | Use of a pharmaceutical composition containing at least one digestive enzyme in artificial feeding | |
| CN102920705A (en) | Use of tenatoprazole for treating e.g. atypical and esophageal symptoms of gastroesophageal reflux, digestive hemorrhages and dyspepsias | |
| UA18859U (en) | Method for preventing development of acute erosions and ulcers of gastric and intestinal mucosa early in postoperative period in patients with acute destructive pancreatitis | |
| Kolosovych | PREVENTION OF GASTROINTESTINAL BLEEDING AS A CONSEQUENCE OF ENTERAL FEEDING AFTER SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED DUODENAL ULCER | |
| UA68295A (en) | Method for feeding babies with hypertrophic pylorostenosis | |
| Donnelly et al. | Nutritional Management of the Surgical Patient in Critical Care | |
| Foster et al. | Controlled Enteral and Parenteral Nutrition in Children on Dialysis | |
| RU2226411C2 (en) | Four-canal probe having balloon-type fixation for carrying out enteric feeding | |
| Watson et al. | Principles of clinical nutrition | |
| Adamovicz et al. | Use of a gastrostomy and jejunostomy tube for management of gastric distention following pyloric outflow obstruction in a ferret (mustela putorius furo) | |
| UA61258A (en) | Method for early postoperative stimulation of motor function of intestines | |
| UA62152A (en) | Method for decreasing volume of intestinal evacuations and restoring intestinal microflora in patients with ileostoma at early postoperative stage | |
| RU1790937C (en) | Method of treatment non-specific ulcerative colitis | |
| UA55295A (en) | Method for preventing formation of adhesions |