SU839502A1

SU839502A1 - Method of taking lymph from thoraric lymphatic duct

Info

Publication number: SU839502A1
Application number: SU792707974A
Authority: SU
Inventors: Василий Андреевич Пилипенко; Николай Иванович Яблучанский; Владимир Иванович Кваша
Original assignee: Донецкий Государственный Медицинс-Кий Институт Им.A.M.Горького
Priority date: 1979-01-05
Filing date: 1979-01-05
Publication date: 1981-06-23

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к способам цренировани лимфы дл вывеценил из организма продуктов метаболизма, лимфоцитов, иммуноглобулинов , экзогенных иэндогенных токсинов при различных заболевани х. Известен способ забора лимфы из грудного лимфатического протока с помощью катетера путем доступа к протоку, выделени лимфатического протока у места его впадени в вену, выделени вены, в которую впадает проток, наложени тур никетов на привод щий и отвод щий по отношению к протоку участок вены и катетеризации вены в пределах наложенных турникетов l. Однако известный способ вл етс травматичным, так как катетер, наход щийс в вене, способствует тромбообразо ванию, что может вызвать эмболию кров ными сгустками и тромбами. Кроме то- roi при катетеризации .грудного лимфатического протока прерываетс кровоток в вене, что не позвол ет провести дли- тельную катетеризацию с целью посто нного отведени лимфы. Цель изобретени - обеспечение возможности снижени травматичности операции и сохранени лимфотока-. Поставленна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа забора лимфы, из грудного лимфатического протока с помощью катетера предварительно отжимают участок вены в месте впадени лимфатического протока и катетер вво-, д т в просвет отжатой части вены. Способ осуществл ют следующим образом . После премедикации к внутривенного барбитурового наркоза осуществл ют доступ к терминальному отделу грудного протока, выцел1пот внутреннюю ремную вену к подключичную вену, а также впадающий в них грудной лимфатический проток. На часть стенки вены, в которую они впадают, накладывают зажим Сатине- кого, при этом кровоток проходит через не отжатую зажимом часть просвета вены.The invention relates to medicine, in particular to methods of lymph preparation for flushing of metabolic products from the body, lymphocytes, immunoglobulins, exogenous and endogenous toxins from various diseases. There is a method of collecting lymph from the thoracic lymphatic duct using a catheter by accessing the duct, isolating the lymphatic duct at the site of its inflow into the vein, isolating the vein into which the duct empties, and putting a nicotine vein and outlet to the duct and vein catheterization within imposed turnstiles l. However, the known method is traumatic, since a catheter in a vein promotes thrombosis, which can cause an embolism with blood clots and thrombi. In addition to the tori, during catheterization of the thoracic lymphatic duct, the blood flow in the vein is interrupted, which prevents long-term catheterization to be carried out for the purpose of permanent lymph drainage. The purpose of the invention is to provide the possibility of reducing the morbidity of the operation and preserving the lymph flow. The goal is achieved by the fact that during the implementation of the lymphatic sampling method, from the thoracic lymphatic duct using a catheter, a portion of the vein at the inflow of the lymphatic duct is squeezed out and the catheter is inserted into the lumen of the squeezed vein. The method is carried out as follows. After premedication to intravenous barbiturate anesthesia, access is made to the terminal part of the thoracic duct, the target internal venous vein to the subclavian vein, and the thoracic lymphatic duct that flows into them. The part of the wall of the vein into which they fall is placed on the satinel clamp, while the blood flow passes through the part of the vein lumen not pressed by the clamp.

Катетер пункцией ввод т в отжатую часть вены и по нему начинаетс истечение лимфы. Затем катетер фиксируют с помощью лигатуры к зажиму и ключице. Через заданный промежуток временикатетер удал ют, причем тотчас цосле сн ти зажима лнмфоток происходит в вену естественным путем.A puncture catheter is inserted into the depressed part of the vein and lymph flow begins. Then the catheter is fixed with a ligature to the clamp and the clavicle. After a predetermined period of time, the catheter is removed, and immediately after removal of the clamp, the photocurrent occurs naturally into the vein.

Предлагаемым способом провод т забор лимфы у п терых больных: двое больных с механической желтухой, у одаого острый панкреатит, у двоих - перитонит.The proposed method is used to collect lymph in five patients: two patients with obstructive jaundice, one has acute pancreatitis, and two have peritonitis.

Операции провод т под местной анестезией 0,25%-ным раствором новокаина в проекции венозного угла в наоключичной области слева, что соответствует топографически месту впадени в него грудного лимфатического протока. Осу ществл ют доступ к месту впадени груаного 1фотока в венозный угол, образованный внутренней ремной и подключичной венами, производ т тупую препарсжку указанных вен и терминального отдела грудного протока, который отдел во всех случа х впадает в венозный угол. Причем в трех случа х один ствол, а в двухдва ствола терминального отдела грудного лимфатического протока. Браншами заж-лма типа Сатинского отжимают участок вен, в который впадает терминальный отдел грудного, лимфатического протока. Кровоток по венам сохран етс , а отжатый участок вены в св зи с притеканием в него лимфы из терминального отдела грудного протока расшир етс . В просвет отжатой части вены ввод т пункцией катетер . Сразу же после введени катетера через последний происходит выделение лимфы. Катетер фиксируетс к окружающи ткан м, и на рану накладывают провизорные швы. Дренирование грудного протока осуществл етс от 6 ч до 5 сут.Operations are performed under local anesthesia with a 0.25% solution of novocaine in the projection of the venous angle in the left occlustery, which corresponds topographically to the place where the thoracic lymphatic duct flows into it. The access to the place of the entry of the photocell into the venous angle formed by the inner belt and subclavian veins is performed, the blunt preparation of the indicated veins and the terminal part of the thoracic duct is made, which in all cases falls into the venous angle. And in three cases, one trunk, and in two-two stem of the terminal part of the thoracic lymphatic duct. Branches of a clamp of a type of Satinsky press a site of veins into which terminal department of a chest, lymphatic channel falls. The blood flow through the veins is preserved, and the pressed part of the vein in connection with the flow of lymph from the terminal part of the thoracic duct into it expands. A puncture catheter is inserted into the lumen of the depressed part of the vein. Immediately after insertion of the catheter through the latter, lymph secretion occurs. The catheter is fixed to the surrounding tissue, and provisional sutures are placed on the wound. Drainage of the thoracic duct is carried out from 6 hours to 5 days.

После исчезновени клинических про влений интоксинации или значительного ее уменьшени швы снимают. Затем снимают зажим и удал5пот катетер. Сразу же после удалени катетера лимфа поступает непосредственно.в прсжвет венозного угла. Ни в одном случае образовани лимфо-венозной 4нстулы не наблюдают, грудной проток сохран етс , выполн ет свои 4ункции.После этого вену ушивают послойно наглухо. Послеоперационньк осложнений не наблюдалось, больные выпис таютс из стационара в хорошем состо нии после излечени основного заболевани в разные сроки.After the disappearance of the clinical manifestations of intoxication or its significant reduction, the sutures are removed. Then, remove the clamp and remove the catheter. Immediately after removal of the catheter, the lymph comes directly. At the venous angle. In no case of lympho-venous formation, 4n vessels are observed, the thoracic duct is maintained, it performs its 4 functions. After that, the vein is sutured in layers tightly. Postoperative complications were not observed, patients were discharged from the hospital in a good condition after the cure of the underlying disease at different times.

Способ обеспечивает снижение травматичности операции, сохранение кровотока в вене при дренировании через нее грудного лимфатического протока, изол цию места катетеризации от кровотока, что предупреждает тромбирование и тримбоэмболию . Сохранение кровотока в вене позвол ет использовать списоб дл длительного отведени лимфы.The method reduces the morbidity of the operation, maintains blood flow in the vein during drainage of the thoracic lymphatic duct through it, isolates the catheterization site from the blood flow, which prevents thrombosis and trimboembolism. Maintaining blood flow in the vein allows the list to be used for long-term lymph drainage.

Claims

1. Halperin E. I. and cr. Liver insufficiency. M., Medicine, 1978, p. 254-269.