SU266139A1

SU266139A1 - APPARATUS FOR THE IMPLEMENTATION OF CIRCULAR ANASTOMOSIS ON THE DIGESTIVE TRACT AUTHORITIES

Info

Publication number: SU266139A1
Application number: SU1256596A
Authority: SU
Original assignee: Г. В. Астафьев, А. Н. Ожгихин , Т. Л. Иванова; Всесоюзный научно исследовательский институт хирургической аппаратуры , инструментов
Priority date: 1968-07-11
Filing date: 1968-07-11
Publication date: 1973-02-08

Description

Известны аппараты дл наложени анастомозов между полыми органами пищеварительного тракта скобочным швом. Эти аппараты весьма неудобны при наложении круговых аиастомозов в узких и глубоких ранах, что св зано с их жесткой пр молинейной формой.Apparatuses for imposing anastomoses between the hollow organs of the digestive tract with a staple suture are known. These devices are very inconvenient when imposing circular aiastomoses in narrow and deep wounds, which is due to their rigid linear shape.

В предлагаемом аппарате удлин ющее звено выполнено в виде трех расположенных одна над другой планок, средние части которых изогнуты по дуге окружности, а концы выполнены пр молинейными. При этом одна из планок жестко соединена с корпусом, втора -с упорной головкой и гайкой, а треть - с толкателем и ножом. Такое выполнение аппарата обеспечивает возможность наложени круговых анастомозов в узких и глубоких ранах.In the proposed apparatus, the extension link is made in the form of three strips arranged one above the other, the middle parts of which are curved along the arc of a circle, and the ends are made straight. In this case, one of the slats is rigidly connected to the housing, the second with a stop head and a nut, and a third with a pusher and a knife. Such an embodiment of the apparatus makes it possible to impose circular anastomoses in narrow and deep wounds.

Дл обеспечени пр молинейного возвратно-поступательного перемещени упорной головки относительно скобочной головки две планки удлин ющего звена имеют утоненные пружин щие участки. Гайка дл перемещени упорной втулки выполнена удлиненной и укреплена во втулке, жестко св занной с корпусом , что предотвращает травмирование тканей .In order to provide a straight-line reciprocating movement of the stop head relative to the bracket head, the two strips of the extension link have thinned spring sections. The nut for moving the stop sleeve is made elongated and fixed in a sleeve rigidly connected to the body, which prevents tissue injury.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат, вид сбоку с частичными разрезами; на фиг. 2-рабоча часть аппарата в продольном разрезе; на фиг. 3-схема расположени частей аппарата в полых органах перед сщиванием; на фиг. 4-схема анастомоза в продольном разрезе.FIG. 1 shows the proposed apparatus, side view with partial cuts; in fig. 2-working part of the apparatus in longitudinal section; in fig. 3 is a diagram of the arrangement of parts of the apparatus in hollow organs before constriction; in fig. 4-scheme of the anastomosis in longitudinal section.

Аппарат содержит корпус 1, св занный с удлин ющим звеном. Последнее выполнено в виде трех планок 2-4. Планки расположены одна над другой, и средние их части изогнуты по длине окружности, а концы выполнены пр молинейными. Нижн планка (удлинительна ) жестко соединена с корпусом, средн планка вл етс толкающей, а верхн нланка - упорной. С корпусом соединены две руко тки, из которых подвижна руко тка 5 св зана с корпусом шарнирло, а неподвижна руко тка 6 - жестко.The apparatus includes a housing 1 associated with an extension link. The latter is made in the form of three strips 2-4. The slats are located one above the other, and their middle parts are curved along the circumference, and the ends are made straight. The lower strap (extension) is rigidly connected to the body, the middle strap is pushing, and the upper strap is resistant. Two handles are connected to the body, of which the movable handle 5 is connected with the body of the hinge and the fixed handle 6 is rigid.

На конце удлинительной планки 2 укреплено кольцо 7, предиазиачениое дл креплени к ней сменных скобочных головок 8. Скобочна головка 8 содерлсит цилиндрическую втулку 9, внутри которой жестко укреплено щлицевое кольцо 10, образующее с внутренней поверхностью втулки пазы 11 дл скобок. Кроме того, внутри втулки 9 расположен цилиндрический скольз щий толкатель 12, имеющийAt the end of the extension strap 2, a ring 7 is fixed, which is predictive for attaching the interchangeable staple heads 8 to it. The brace head 8 contains a cylindrical sleeve 9, inside which a slit ring 10 is rigidly fixed, forming a bracket groove 11 with the inner surface of the sleeve. In addition, inside the sleeve 9 there is a cylindrical sliding pusher 12 having

В своем дие отверстие 13, а по окружности - лепестки 14 дл выталкивани скобок из пазов //. Толкатель удерживаетс в головке при помощи крышки 15. Крышка 15 имеет цилиндрическую проточку 16, за которой идет дл соединени с накидной гайкой 18. На хвостовике 17 имеетс паз 19. С целью установки сменных скобочных головок в одном определенном положении относительно удлинительной планки кольцо 7 снабжено центрирующим приспособлением, выполненным в виде шпонки 20, выступающей во внутрь кольца. При установке сменной скобочной головки 8 она своим трубчатым хвостовиком 17 входит в отверстие кольца только в одном положении, т. е. при совмещении паза 19 со шпонкой 20 (см. сечение по Л-А). Посадка скобочной головки в кольце производитс на цилиндрическую проточку 16, наружный диаметр которой соответствует внутреннему диаметру кольца. Накидной гайкой 18 головка плотно прит гиваетс к кольцу 7. Таким образом, обеспечиваетс прочное крепление сменной скобочной головки 8 на конце удлинительной планки 2 в одном строго определенном положении. Расположенна над удлинительной планкой 2 толкающа планка 3 имеет на переднем конце ступенчатую втулку 21. На большем диаметре этой втулки прорезан сквозной продольный паз 22 под шпонку 20. Величина наружного диаметра этой части втулки соответствует внутреннему диаметру трубчатого хвостовика 17 скобочной головки. На конце 23 меньшего диаметра ступенчатой втулки имеетс наружна резьба. На эту резьбу навинчиваетс сменный цилиндрический нож 24, который прижимает толкатель 12 к выступу 25 ступенчатой втулки, преп тству этим его самопроизвольному перемещению внутри головки. Накидна гайка 18, креп ща скобочную головку 8 к кольцу 7 удлинительной планки 2, свободно посажена на толкающей и упорной планках 5 и 4. Упорна планка 4, расположенна над толкающей планкой 3 имеет с левой стороны пр молинейный цилиндрический участок 26. Дл точной центрации упорной плапки 4 вдоль цилиндрического участка 26 прорезан паз 27 под шпонку 20. На конце 28 цилиндрического участка 26 имеетс резьба, на которую навинчиваетс сменна упорна головка 29. Упорна головка выполнена составной из трех частей: цилиндрической 30, конической 31 и матрицы 32, па которой расположены упорные лунки 33, служащие дл загиба скобок при прошивании. Цилиндрическа и коническа части соединены друг с другом с возможностью независимого вращени конической части вокруг оси при неподвижной цилиндрической части. Цилиндрическа часть 30 имеет отверстие 34 фасонной формы, соответствующее форме поперечного сечени конца 28 цилиндрического участка 26, на котором крепитс упорна головка. Это обеспечивает установку сменной упорной головки 29 в одном строго определенном положении на конце 28 упорной планки, при котором опорные лунки 33 располагаютс напротив скобочных пазов 11. В цилиндрической части 30 упорной головки имеетс углубление дл установки в нем полужесткой шайбы 35 одноразового применени , котора предохран ет от затуплени режущую кромку ножа 24 и способствует полному отсечению тканей при операции. В данной части углублени прорезан кольцевой паз 36, диаметр которого соответствует диаметру ножа 24. На конце корпуса / укреплена гайка 37, служаща дл перемещени упорной планки 4 с упорной головкой 29. Пр молинейный конец упорной планки со стороны корпуса имеет соответствующую гайке резьбу. Дл возможности обеспечени возвратно-поступательного перемещени по пр мой линии цилиндрического участка с упорной головкой 29 относительно скобочной головки 8 и резьбового конца упорной планки относительно гайки, а не по дуге окружности, упорна планка имеет утоньшенные места 58, которые выполн ют роль компенсирующих участков. Дл перемещени толкающей планки 3, а следовательно, и толкател 12 с ножом 24 служит подвижна руко тка 5. Короткое рабочее плечо 39 руко тки выполнено в виде вилки. Оно входит через окно внутрь корпуса и охватывает с двух сторон боковые поверхности планки, котора в этом месте имеет выступы. При перемещении руко тки 5 ее рабочее плечо давит на выступы , заставл перемещатьс планку 3 относительно удлинительной планки 2. Дл исключени вертикального перемещени толкающей планки 5 при ее перемещении рабочим плечом руко тки 5 и давлени ее па резьбовой конец упорной планки 4 кра выступов на толкающей планке перемещаютс в пазах 40 боковых стенок корпуса 41. Дл обеспечени возможности пр молинейного возвратно-поступательного перемещени толкател 12 и ножа 24 внутри скобочной головки 8, укрепленных на конце толкающей планки 3, она также имеет компенсирующий утоньщенный участок. Дл того, чтобы из торца гайки 37 при работе аппаратом не торчал резьбовой конец упорной планки, как это имеет место во всех известных аппаратах дл сши-вани органов пищеварительного тракта, гайка выполнена удлиненной формы. Головка 42 гайки 37 имеет большой диаметр и располагаетс за корпусом, что обеспечивает удобство ее вращени рукой. Удлиненна часть 43 гайки меньшего диаметра проходит внутри жестко укрепленной на конце корпуса втулки 44 и располагаетс между боковыми стенками открытого сверху корпуса 1. При том резьба в гайке, взаимодействующа с езьбой упорной планки, нарезана на конце длиненной части. Описанный аппарат может иметь любой рактически необходимый радиус изгиба удлиительной , толкающей и упорной планок и их лину. При этом аппарат может быть выполен в другом варианте, т. е. когда удлинительа плапка 2 имеет разъемное соединениеThere are 13 holes in its queue, and along the circumference there are petals 14 for pushing the brackets out of the grooves //. The pusher is held in the head with the help of cover 15. The cover 15 has a cylindrical groove 16, followed by for connection with a cap nut 18. On the shank 17 there is a groove 19. To install interchangeable bracket heads in one specific position relative to the extension bar, the ring 7 is centered device, made in the form of a key 20, protruding into the ring. When installing the replaceable bracket head 8, with its tubular shank 17, it enters the hole of the ring in only one position, i.e., when the groove 19 is aligned with the key 20 (see section LA). The staple head is fitted in the ring on a cylindrical groove 16, the outer diameter of which corresponds to the inner diameter of the ring. The cap nut 18 pulls the head tightly against the ring 7. In this way, the fixed bracket 8 is firmly fixed at the end of the extension bar 2 in one strictly defined position. The pushing bar 3 located above the extension bar 2 has a stepped sleeve 21 at the front end. Through a larger diameter of this sleeve, a through longitudinal groove 22 under the key 20 is cut. The outer diameter of this part of the sleeve corresponds to the internal diameter of the tubular shank 17 of the brace head. At the end 23 of a smaller diameter of the stepped bushing there is an external thread. A replaceable cylindrical knife 24 is screwed on this thread, which presses the pusher 12 against the protrusion 25 of the stepped bushing, preventing it from spontaneously moving inside the head. The cap nut 18, fastening the clamping head 8 to the ring 7 of the extension bar 2, is loosely seated on the pushing and thrust bars 5 and 4. The stop bar 4 located above the push bar 3 has a straight cylindrical section 26 on the left side. For precise centering of the stop bar the rails 4 along the cylindrical section 26 a slot 27 is cut under the key 20. At the end 28 of the cylindrical section 26 there is a thread on which the replaceable stop head 29 is screwed. The stop head is made up of three parts: cylindrical 30, conical 31 and ma Ritsa 32, which are located bearings pas holes 33 serving to bend staples when sewing. The cylindrical and conic parts are connected to each other with the possibility of independent rotation of the conical part around the axis with a fixed cylindrical part. The cylindrical portion 30 has a shaped hole 34 corresponding to the cross-sectional shape of the end 28 of the cylindrical portion 26 on which the abutment head is attached. This ensures that the replaceable stop head 29 is installed in one strictly defined position at the end 28 of the stop bar, in which the support holes 33 are located opposite the staple slots 11. In the cylindrical part 30 of the stop head there is a recess for installing a disposable semi-rigid washer 35 in it, which prevents from blunting the cutting edge of the knife 24 and contributes to the complete cut-off of tissues during surgery. In this part of the recess, an annular groove 36 is cut, the diameter of which corresponds to the diameter of the knife 24. At the end of the body / nut 37 is fastened, which serves to move the stop bar 4 with the stop head 29. The straight end of the stop plate on the side of the case has a nut corresponding to the nut. To enable reciprocating movement along a straight line of the cylindrical section with the stop head 29 relative to the bracket head 8 and the threaded end of the stop plate relative to the nut, and not along an arc of a circle, the stop plate has thinned areas 58 which act as compensating portions. A movable handle 5 serves to move the pushing bar 3, and consequently, the pusher 12 with the knife 24. The short working arm 39 of the handle is made in the form of a fork. It enters through the window into the body and covers the sides of the plank on both sides, which in this place has protrusions. When the handle 5 is moved, its working shoulder presses the protrusions, causing the bar 3 to move relative to the extension bar 2. To prevent the pushing bar 5 from moving vertically when the handle 5 of the handle 5 moves and pressing it on the threaded end of the stop bar 4 edges of the projections on the pushing bar move in the grooves 40 of the side walls of the housing 41. To enable the rectilinear reciprocating movement of the pusher 12 and the knife 24 within the bracket head 8, mounted on the end of the pushing bar 3, o and also has a compensating utonschenny portion. In order to prevent the threaded end of the stop bar from sticking out of the end of the nut 37, when operating with the device, as is the case in all known devices for stitching the organs of the digestive tract, the nut is made elongated. The head 42 of the nut 37 has a large diameter and is located behind the body, which provides the convenience of its rotation by hand. An elongated portion 43 of a smaller diameter nut extends inside a sleeve 44 rigidly fixed to the end of the housing and is positioned between the side walls of the open-over hull 1. At the same time, the thread in the nut interacting with the stop bar is cut at the end of the long portion. The described apparatus can have any practical required radius of bending of the extension, pushing and thrust plates and their length. In this case, the device can be performed in another version, i.e., when the extension plate 2 has a detachable connection

с корпусом 1, например, с помощью винтов45. В этом случае при наличии в аппарате двух или нескольких комплектов, отличающихс длинами и радиусами изгибов удлинительной, толкающей и упорной планок, аппарат может быть собран в различных вариантах по длине и изгибу.with housing 1, for example, using screws45. In this case, if there are two or several sets in the apparatus, differing in lengths and radii of bends of the extension, pushing and thrust plates, the apparatus can be assembled in various versions in length and bend.

Перед применением аппарат подготавливают к работе, дл чего определ ют нужный дл операции диаметр упорной и скобочной головок с ножом, пазы // в скобочной головке заполн ют скобками, а в углубление упорной головки вкладывают сменную полужесткую шайбу . При наличии в аппарате трех-четырех комплектов сменных удлинительных, толкающих и упорных планок подбирают в зависимости от места расположени оперируемого органа, подхода к нему и глубины раны наиболее удобный дл проведени операции размер указанных планок по длине и изгибу. Затем собирают аппарат с выбранными размерами планок , упорной и скобочной головками. Толкатель /2, расположенный в скобочной головке 8, укрепл ют на толкающей планке S ножом 24. Вращением гайки приближают упорную головку 29, укрепленную на тзезьбовом конце 28 цилиндрического участка 26, вплотную к скобочной головке 5. В такодт виде аппарат стерилизуют . Сшиваемые кишечные стенки 46 и 47 располагают между торцовыми част ми разведенных упорной 29 и скобочной 8 головок . Приближением упорной головки к скобочной сближают сшиваемые ткани. Затем нажатием на подвижную руко тку 5 продвигают толкающую планку, в результате чего под лействием лепестков 14 движущегос толкател 12 из пазов // наружу выдвигаютс скобки, которые прокалывают своими острыми концами сшиваемые ткани и, наталкива сь на упорные лунки 33 упорной головки 29, загибаютс в В-образную форму, прочно соедин сшиваемые стенки. Нож 24 при своем движении вместе с толкающей планкой 3 и толкателем 12 сжимает сшиваемые ткани внутри образованного кольцевого шва, достигает полужесткой шайбы, внедр етс в нее и отсекает ткани, образу круговое отверстие 48 анастомоза. Аппарат позвол ет накладывать анастомозы по типу «конец в конец, «конец в бок, «бок в бок, «бок в конец.Before use, the device is prepared for operation, for which the diameter of the stop and bracket heads with a knife, necessary for the operation, are determined, the slots // in the bracket head are filled with brackets, and a replaceable semi-rigid washer is inserted into the recess of the stop head. If the apparatus has three or four sets of replaceable extension, pushing and thrust plates, depending on the location of the operated organ, approach to it and the depth of the wound, the size of said bars in length and bend is most convenient for the operation. Then assemble the device with the selected dimensions of the slats, thrust and bracket heads. The pusher / 2, located in the bracket head 8, is secured on the pushing bar S with the knife 24. By turning the nut, the thrust head 29, fastened on the teeter end 28 of the cylindrical section 26, is brought close to the bracket head 5. The unit is sterilized in a takt type. The stitched intestinal walls 46 and 47 are placed between the end parts of the diluted thrust 29 and the bracket 8 heads. The approach of the stop head to the bracket brings together the stitched fabrics. Then, pushing the movable handle 5 advances the pushing bar, as a result of which, under the action of the petals 14, the moving pusher 12, out of the slots //, brackets are pulled out, which pierce the stitched fabrics with their sharp ends and, pushing against the stop holes 33 of the stop head 29, bend in V-shaped, firmly stitched walls. The knife 24, in its movement together with the pushing bar 3 and the pusher 12, compresses the stitched fabrics inside the formed annular seam, reaches the semi-rigid washer, inserts into it and cuts the fabric, forming a circular opening 48 of the anastomosis. The apparatus permits an end-to-end anastomosis, end-to-side, side-to-side, side-to-end anastomoses.

Предмет изобретени Subject invention

Claims

1. A device for applying circular anastomoses to the organs of the digestive tract, comprising a housing, a replaceable extension link associated with the housing, a replaceable brace head with a cylindrical pusher and a knife, a replaceable thrust head with holes for bending the brackets, a nut for moving the Sshorny head, a movable and a fixed handle, characterized in that, in order to enable the imposition of circular anastomoses in narrow and deep wounds, the extension link consists of three strips, one above the other, the middle parts of which are curved along a circular arc, the ends vyiolneny rectilinear, where one bracket is fixedly connected with the housing, the second - with abutment head and a nut, and a third - a pusher and knife.

2. The apparatus according to claim 1, wherein. in order to provide a straight-line reciprocating movement of the stop head relative to the staple head, the two strips of the extension link have thinned spring sections.

3. The apparatus according to claim 1, characterized in that, in order to prevent tissue injury, the nut for moving the thrust hub is made elongated and fixed in the hub. rigidly connected to the housing.