SU1734735A1

SU1734735A1 - Способ лечения узкоугольной глаукомы

Info

Publication number: SU1734735A1
Application number: SU904797916A
Authority: SU
Inventors: Хейло Т.С.; Беликова Т.В.; Мартемь нов Ю.Ф.
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс Микрохирурги глаза
Priority date: 1990-03-02
Filing date: 1990-03-02
Publication date: 1992-05-23

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и касаетс хирургического лечени глаукомы. Сущность изобретени : дл стойкого снижени внутриглазного давлени при развитой и далекозашедшей стади х заболевани выкраивают два склеральных лоскута - поверхностный и глубокий , причем полоски склеры отдел ют от глубокого лоскута, оставшуюс часть которого вместе с иссеченной трабекул рной тканью удал ют, производ т периферическую иридэктомию, а поверхностный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют к склере узловыми швами. 6 ил.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении узкоугольной глаукомы .

Целью изобретени вл етс стойкое снижение внутриглазного давлени при развитой и далекозашедшей стади х заболевани .

Указанна цель достигаетс тем, что первоначально производ т формирование склерального поверхностного, затем глубокого лоскута до лимбальной части роговицы, отдел ют от последнего полоски, иссекают трабекул рную ткань, производ т периферическую иридэктомию и ввод т склеральные полоски в угол передней камеры, поверхностный лоскут укладывают на место .

На фиг. 1-6 приведена схема осуществлени способа.

Способ осуществл етс следующим образом .

Разрез конъюнктивы концентрично лимбу в 6-7 мм от него длиной 7-8 мм, конъюнктивальный лоскут откидывают на роговицу. Из поверхностных слоев склеры толщиной 1/3 ее выкраивают пр моугольный лоскут размером приблизительно 4x4 мм основанием к лимбу, отсепаровывают этот лоскут до прозрачных слоев роговицы (фиг. 1). Далее выкраивают треугольный лоскут основанием к лимбу, который включает в себ глубокие слои склеры и лимбальную зону со шлемовым каналом. От треугольного лоскута отдел ют две полоски шириной приблизительно 1 мм (фиг. 2), а оставшуюс часть его вместе со шлемовым каналом и трабекул рной тканью удал ют, производ т базальную иридэктомию (фиг. 3). Полоски склеры ввод т в угол передней камеры (фиг 4), Поверхностный пр моугольный лоскут укладывают на прежнее место и узловыми нейлоновыми швами Зафиксируют к склере (фиг. 5)г Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву (фиг. 6).

со

с

V4 GJ 1 -vl CJ СЛ

Предложенный способ хирургического лечени показан при узкоугольной и закры- тоугольной глаукоме, при развитой и дале- козашедшей стади х заболевани , повторных хирургических вмешательствах, неэффективности других антиглаукоматоз- ных операций. Противопоказаний к применению этого способа нет.

Способ применен у 10 больных с узкоугольной глаукомой.

Пример 1. Больной А., 52 года, диагноз: глаукома правого глаза узкоугольна развита некомпенсированна . До операции: острота зрени правого глаза 0,7 с кор. +2,,0; поле зрени с носовой стороны сужено до 20°, внутриглазное давление по данным тонометрии 41 мм рт.ст., данные тонографии: , О0,08, гон и- оскопи - угол передней камеры узкий, эндогенна пигментаци зоны шлемова канала 04,09,89 г. произведена антиглауко- матозна операци предложенным способом . Операци и послеоперационный период без осложнений, После операции острота зрени осталась прежней, поле зрени с носовой стороны расширилось на 10°, за период наблюдени в течение 4 мес цев внутриглазное давление держитс на нормальном уровне в пределах 18-20 мм рт.ст.

Пример 2. Больной Б., 55 лет, диагноз: узкоугольна развита некомпенсированна глаукома, осложненна полна катаракта левого глаза. В анамнезе подо- 01 рые приступы глаукомы. До операции: острота зрени левого глаза - светоощущение с правильной проекцией, поле зрени с носовой стороны сужно до 30°, внутриглазное давление 42 мм рт.сг,, данные топографии: , ,08, , гониоскопи : угол передней камеры клювовидный, некотора часть трабекул рной зоны закрыта корнем радужной оболочки, но больша часть его доступна наблюдению, умеренна пигментаци , 29.05.89 г. произведена антиглауко- матозна операци левого глаза по предложенному способу. Операци и послеоперационный период без осложнений. За период наблюдени в течение 7 мес цев после операции внутриглазное давление держитс на нормальном уровне в пределах мм рт.ст,, зрительные функции стабилизировались .

Пример 3. Больной В., 73 года, диагноз: оперированна узкоугольна дале- козашедша некомпенсированна глаукома , осложненна неполна катаракта

правого глаза. 2 года назад больному была произведена операци - глубока склерэк- томи . В послеоперационном периоде через 5 мес цев отмечались периоды повышени внутриглазного давлени . При

обследовании острота зрени правого глаза 0,2, поле зрени с носовой стороны сужено до 0°, с височной стороны до 20°, внутриглазное давление 38 мм рг ст , данные тонографии: , ,08,

гониоскопи : угол передней камеры узкий, выраженна эндогенна пигментаци , множественные гониосинехии. 09.01.89 г. произведена антиглаукоматозна операци правого глаза предложенным способом,

Операци и послеоперационный период без осложнений. После операции острота зрени правого глаза 0,3, поле зрени с носовой стороны расширилось на 10°. За период наблюдени в течение 1 года внутриглазное давление в пределах нормы, зрительные

функции стабилизированы,

Claims

Предложенный способ хирургического лечени узкоугольной глаукомы при развитой и далекозашедшей стади х процесса обеспечивает стабильное снижение внутриглазного давлени , улучшение функциональных и гемодинамических показателей, компенсацию внутриглазного давлени за счет формировани новых путей оттока. , Формула изобретени

Способ лечени узкоугольной глаукомы

путем формировани конъюнктивального лоскута, выкраивани полосок склеры, введени их через супрахориоидальное пространство в угол передней камеры и

последующего ушивани конъюнктивального разреза, отличающийс тем, что, с целью стойкого снижени внутриглазного давлени при развитой и далекозашедшей стадии заболевани , последовательно выкраивзют поверхностный и глубокий склеральный лоскут, из последнего формируют полоски склеры, а оставшуюс его часть вместе с иссеченной трабекул рной тканью удал ют , далее производ т периферическую

иридэктомию, укладывают и фиксируют швами поверхностный лоскут склеры.

Фиг. I

Фиг. 2

Фиг.4

фаг€