SU1650147A1 - Внутриполостной зонд - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинскому оборудованию, а именно к хирургическому инструментарию, и может использоватьс  при удлинении слепых концов пищевода, при астезии, С целью дозированного непре- рывного удлинени  слепых концов пищевода при астезии предлагаемый внутриполостной зонд имеет дополнительный зонд, состо щий из телескопических сегментов 1-4 с манжетой 5, соединенных с раздвижной штангой 7 и механизмом управлени . 2 ил.

Description

Фиг.1

Изобретение относитс  к медицинскому оборудованию и может использоватьс  при удлинении слепых концов пищевода при астезии.

Цель изобретени  - дозированное, не- прерывное удлинение слепых концов пищевода при астезии.

На фиг, 1 схематически изображен внут- риполостной зонд, общий вид; на фиг.2 - то же, в работе,

Внутриполостной зонд (фиг. 1) содержит жесткие зонды и механизмы подачи идентичны , поэтому на чертеже показан один из них) два телескопических зонда, имеющих наружный 1, средний 2 и рабочий 3 сегмен- ты. Конец 4 рабочего сегмента 3 покрыт эластичной манжетой 5, снабженной системой 6 дл  ее раздувани . Наружный сегмент 1 укреплен на раздвижной штанге 7, имеющей отверсти  8 и фиксирующие винты 9. Наружный конец 10 сегмента 1 имеет резьбу под накидную гайку 11, установленную на гибкой направл ющей трубке 12, котора  другим концом укреплена к механизму подачи , выполненному в виде трубки 13 с про- дольной прорезью 14 и резьбой на наружной поверхности. На трубке установлена гайка 15, а в просвете трубки 13 - толкатель 16 со штифтами 17, взаимодействующими с гайкой 15. Торец трубки 13 за- крыт крышкой 18. Толкатель 16 взаимодействуете гибкой т гой 19, установленной в просвете трубки 13, в направл ющей трубке 12 и взаимодействующей с рабочим сегментом 3 зонда.

Зонд работает следующим образом.

У новорожденного при атрезии пищевода доступ к пораженному отделу пищевода выполн ют как обычно через торакотомный разрез. Ликвидируют трахео-пищеводный свищ, если он есть и, убедившись, что вследствие большого диастаза между оральным и аборальным сигментами пищевода анастомоз невозможен, продолжают операцию с использованием предлагаемого зонда. Вы- полн ют гастростому (гастростома в таких случа х выполн етс  всегда дл  кормлени  ребенка) и эзофагостому. В гастростомиче- ское и эзофагостомическое отверсти  20,21 завод т зонды и скрепл ют штангой 7 с вин- тами 9. Вывинчивают гайки 15 в проксимальном направлении, выдвига  т гу 19, котора  раздвигает сегменты 2 и 3. Раздувают манжеты 5. Через торакотомное отверстие контролируют, когда манжеты 5 достигнут слепых концов сегментов пищевода 22. 23, после чего ушивают торакотомное отверстие и заканчивают операцию. пуст  7-10 дней, если был ликвидирован

трахеопищеводный свищ, или на второй день, если свища не было, вывинчивают гайку 15 в проксимальном направлении, что приводит к выдвижению сегментов 2, 3 зондов , а следовательно, и удлинению пищевода . При этом штанга может быть укреплена к коже пациента, например, лейкопластырем , тогда воздействие на оральный и або- ральный сегменты пищевода будет раздельное. Автономное удлинение сегментов пищевода есть смысл выполн ть, например , в тех случа х, когда аборальный сегмент 23 пищевода был гипоплазирован, а значит чтобы скорость его удлинени  была меньше, чем орального сегмента. Раздельное удлинение сегментов имеет смысл проводить и в случае, если был ликвидирован трахеопищеводный свищ, тогда удлинение орального конца можно начать уже на второй день после операции, а удлинение або- рального сегмента только спуст  7-10 дней, когда культ  полностью сформируетс . Одновременно с удлинением сегментов пищевода к манжете 5, расположенной в аборальном конце, может быть подведено переменное давление воздуха с целью тренировки мышечной оболочки гипоплазиро- ванного аборального сегмента, Дистракцию выполн ют, пока слепые концы сегментов пищевода не соприкоснутс , об этом суд т по рассто нию, пройденному гайкой 15 или рентгенологически. Затем манжеты 5 сдувают и продолжают дистракцию, при этом стенки слепых концов пищевода сдавливаютс  между концами 4 рабочих сегментов 3, что приводит к формированию спонтанного анастомоза. После чего зонд снимают и анастомоз расшир ют бужированием.

Механизм подачи может быть установлен в устройстве, обеспечивающем посто нное в течение суток вывинчивание гайки 15, а следовательно, постепенное посто нное удлинение сегментов пищевода.

После достижени  удовлетворительной проходимости пищевода гастростому и эзофагостому ликвидируют.

Claims (2)

1. Формула изобретени 

   1,Внутриполостной зонд, от л ичзющи- й с   тем, что, с целью дозированного непрерывного удлинени  слепых концов пищевода при астезии, он имеет дополнительный зонд, соединенный с раздвижной штангой, причем зонды выполнены телескопическими и имеют на рабочих концах надувные баллоны.
2. 2.Зонд по п.1, от л и ч а ю щи и с   тем, что телескопические зонды имеют механизм управлени .

   Фиг. 2