SU1393406A1 - Способ эхинококкэктомии печени и легкого - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , точнее к хирургии, касаетс  ЭХИНОКОККЭКТОМИИ. Цель изобретени  предупреждение рецидива остаточных полостей путем ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем и антипараэитарной обработки 5%-ной настойкой йода с последующей нейтрализацией 30%-ным р-ром тиосульфата натри . После нанесени  кле  взаимно противоположные полости прижимают друг к другу и удерживают 3-5 мин. За это врем  провод т провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и зат гивают их после обработки полости. В подпеченочное пространство на 2 дн  став т хлорви- ниловьй дренаж и послойно зашивают рану. 3 ил.j

Description

со

со

со

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при эхинококкэктомии.

Цель изобретени  - предупреждение рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновени  стенок полости .

На фиг. 1 показано проведение провизорных лигатур; на фиг, 2 - об- работка полости фиброзной капсулы; на фиг. 3 - зат гивание провиз.орных лигатур.

Пример 1. Больной Н, 42 го- да, поступил с диагнозом: эхинококко печени. При верхнесрединной лапарото мии в рану придлежит увеличенна  лева  дол  печени с центральным расположением в ней гидатиды до 10 см в диаметре. Гидатида локализована в области передневентральной поверхности печени. Передневентральна  поверхность печени влажньпии салфетками изолирована от брюшной полрсти. У места перехода фиброзной капсулы на паренхиму печени наложены 2 щел- ковые державки. Произведена эхино- коккэктоми  экстрактором паразитарных кист (ЭПК-01), санировано до 600 мл мутного содержимого с дочерними пузыр ми (гидатида с мертвым паразитом и ранним периодом посмертных изменений). Широко рассечена .

пым эфиром 4. Затем хирург, использу  три одноразовых шприца, на стен- ки полости ныдавливает клей 5 - МК-6 а ассистент шпателем-ложечкой 6 равномерным слоем наносит клей на всю поверхность, в том числе и на две полости фиброзной капсулы. После нанесени  кле  хирург взаимно противоположные плоскости прижимает друг к другу и удерживает в течение 3-5 мин за это врем  ассистент с умеренным нат жением зав зывает все провизорные :11вы 7. Туалет места операции. В подпеченочное пространство на 2 дн  пост.эвлен хлорвиниловый дренаж и по- слойно зашита операционна  рана.

Послеоперационный период протекал без (осложнений. Швы сн ты на 7 день, на 1 I день выписан под наблюдение хирурга поликлиники. Осмотрен через три мес ца. Здоров, работает на прежней работе.

Пример 2. Больна  К., 22 года поступила с диагнозом эхинококкоз легких. Под эндотрахеальным комбини- рова1:ным обезббливанием. В положении на левом боку торакотоми  по шестому межреберью справа боковым доступом. После разделени  сращений нижней доли с реберной и диафрагмальной плеврой ревизи  показала, что в нижней доле, занима  половину ее площади, располагаетс  эхинококкова  гидатида

фиброзна  капсула и удалена кутикул р- с придлежаща  к диафрагмальной поверх- на  оболочка. Полость имеет   цевид- ности размером 16-10 см. На фиброзную форьгу размером 10x9 см. Произведена антипзразитарна  обработка 5%-ной настойкой иода с последующей

ную капсулу у места ее перехода на легочную ткань наложены две шелковые державки. Диафрагма и нижн   поверх- нейтрализацией 30%-ным раствором тио- 40 доли выведена в рану и под нее

сульфата натри . Ревизи  показала, что фиброзна  капсула сохранилась на всей поверхности фиброзной полости, она умеренной толщины без омелотво- ренных участков с хорошо выраженной эластичностью. Иглой с кривизной в 180 проведены три шелковые нити 1 позади фиброзной капсулы 2 до дна полости, после выхода иглы нить прот нута , затем в месте выкола произведен вкол иглы, и она позади фиброзной капсулы проведена снизу вверх через вторую полуокружность. Нить выведена наружу. Четверта -шелкова  нить проведена у вентрального кра  печени пр мой иглой длиной 15 см в виде П-образного шва. Стенки фиброзной полости тщательно протерты спиртом 3, затем дважды осушены этило5

0

5

положена влажна  салфетка. В ране дол  также отгорожена влажными мар- левымч салфетками и произведена эхи- нокок: -эктоми  ЭПК-01 . После широкого рассечени  фиброзной капсулы удалены остатки гидатиды (киста с мертвым паразитом в периоде ранних посмертных изменений). Ушиты три функционирую- ш;их б)онхиальных св1Пца и пр 1изведена антипаразитарна  обработка 5%-ной настойкой йода с последующей его нейтрализацией 30%-ным раствором тиосульфата натри  и позади фиброзной капсулы проведены три провизорные лигатуры, после чего стенки полости обрабс1таны спиртом, затем дважды эфиром , га стенки разбрызган МК-6, который шпателем - ложечкой ровным слоем нанесен на всн) поверхность ложа

гидатиды. После равномерного нанесени  МК-6 хирург взаимнопроти- воположные плоскости легко пр11жимает друг к другу, а ассистент умеренным зат гиванием зав зывает провизорные пгеы. После туалета и дренировани  плевральна  полость закрыта до герметичности .

Дренаж удален на второй день, ПОС леоперационный период протекал без осложнений. При текущих рентгенологических исследовани х в первые дни после операции имела место умеренна  инфильтраци  легочной ткани на месте гидатиды, котора  через 7 дней прошла .

Больна  обследована через 3 года, состо ние хорошее. Работает по прежней специальности. Проведенные рент- генисследовани  органов грудной полости подтвердили хорошие результаты лечени .

По разработанной методике выполнено 37 эхинококкэктомий, в том чис- ле 15 при эхинококкозе печени и 22 при эхинококкозе легких. Достоинст

ва предлагаемого способа эхинококкэктомий с применением медицинского кле  и провизорных швов заключаютс  в том, что размер гидат щы и период жизнеде тельности паразита не  вл ютс  противопоказанием к его применению . Редко наложенные провизорные швы надежно удерживают склеенные стенки фиброзной капсулы с последующим сращением стенок, надежно предупреждаетс  образование остаточных полостей и других осложнений.

Q

)5 Фор мула изобретени 

Способ эхинококкэктомий печени и легкого, включающий ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновени  стенок полости, провод т провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и зат гивают их после обработки полости.

Фиг.

Фи.:

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ эхинококкэктомии печени и легкого, включающий ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновения стенок полости, проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости.

   Фиг 2

   Фи? J