SU121532A1 - Аппарат дл сшивани нервов металлическими скобками - Google Patents

Description

Предметом изобретени   вл етс  аипарат дл  скреплени  эпиневри  по кра м концов рассеченного нерва П-образными скобками (скрепками), которые образуют прерывистый круговой шов, не затрагива  зону нервных волокон .

Известны аппараты дл  сшивани  кровеносных сосудов металлическими скобками, закладываемыми в магазинную коробку и загибаемыми в лунках матриц толкателем, приводимым в движепие ири нажатии вручную на управл ющие рычаги.

Предлагаемый аппарат дл  сшивани  нервов механически собирает пеотпрепарированный эпиневрий в виде валиков по кра м срезов па обоих концах нерва выстунами магазинов и матриц полувтулок при встречном их сближении, фиксирует сопоставление копцов нерва полумуфтами полувтулок и соедии ет разобш;енные концы нерва одномоментным наложением эпипевральпого шва метал.тическими скобками, прокаливающими эпиневральные валики с загибом ножек (скобок) на матрицах. Кроме того, аппарат сшивает первы различных размеров. Он снабжен сменными полувтулками различпых размеров: «скобочными с магазинами дл  скобок и «упорными - с матрицами дл  их загибани . Дл  удерживани  концов сшиваемого нерва на иоловинках аппаоата креп тс  дерл атели перва, выполпепные в виде губок с задвижкамп дл  их замыкаии .

На фиг. 1 изображеп аппарат в сборе, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху, на фиг. 3 - расиоложение сменных полувтулок; па фиг. 4 показапы в двух проекци х скобочпые полувтулкп различных типов; на фиг. 5- разлпчпые типы упорных втулок; на фиг. б- изображен в двух проекци х левый держатель нерва; на фиг. 7 - правый держатель перва.

Аппарат состопт пз левой (фпг. 1) и иравой (фиг. 2) сближаемых полов П1 (бранш).

Кажда  половина аппарата состоит из следующих одноименных частей: корпуса У, иланки 2 и задвижки 3. Кроме того, па левой иоловине расположены рычаги 4, а на правой - затвор-регул тор 5.

В губки анпарата вставл ют сменные полувтулки 6 и 7 дл  сшивани  нервов, а на корпусе креп тс  держатели 8 и 9 нервов.

По функпио1 Л.1Ы1ЫМ нри: накам полувтулки дел тс  на «скобочные (фиг. 4) )i «унорпые (фпг. 5).

Скобочные полувтулкп снабжены магазинами , в которые вставл ют скобки, а упорные полувтулки - матр|щами, па лунках которых загибаютс  ножки скобок при ирошиванпп.

Магазины п в виде выстуиов па корпусах полувтулок размен1,епы симметрично; количество их зависит от размеров полувтулок .

Скобочные полувтулки состо т из трех разъемных частей: корпусов 10 со вставками 11 дл  опоры толкателей и полумуфт с магазинами , в которые помещаютс  скобки; толкателей 12 дл  выталкивани  скобок из магазинов 13, иолумуфт 14, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении. Зар дка иолувтулок скобками ироизподитс  с помощью пинцета.

Упорные полувтулки состо т из двух разъемных частей: корпусов 15 с матрицами, в лунках которых загибаютс  ножки скобок со вставками /6 дл  опоры гюлумуфт, и полумуфт 17, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении.

Держатели нервов удерживают концы нерВОВ в полувтулках аппарата и фиксируют полумуфты полувтулок в положении, необходимом дл  сшивани .

По своему размещению на соответствующих корпусах половин аппарата держатели нервов дел тс  на левый фиг. 6) и правый (фиг. 7). Каледый дерн атель состоит из двух разъемных частей: пинцета и задвижки. Пинцет выполнен в виде двух губок 18 и 19 с зубчатыми планками на концах дл  удержани  нерва: верхн   губка пружин ща , нижн   - неподBPDf/ча , па ней имеютс  замок 20 и лапка 2/ дл  креплени .

Аппарат действует следующим образом.

Половииы аппарата, в губки которого вставлены полувтулки, подобранные по размеру нерва (из них скобочные быть зар жены скобками), в разобщенном виде, со сн тыми планками, с раскрытыдш губками держателей и с нолумуфтами всех полувтулок , установленными в исходное положение (т. е. вдвинутыми в корнуса нолувтулок до упора), подвод т под концы перва.

Концы сшиваемого нерва укладывают на нижние губки держателей и в полумуфты полувтулок , вставленных в корпуса аннарата, кра ми срезов в уровень с торцами полумуфт без отпрепарировани  эпиневри , одинаково дл  левой и правой половин аппарата. После этого верхние губки держателей опускают па нерв и фиксируют задвилскамп. Затем плапки аппарата с верхними полувтулками накладывают на корпуса аппарата и запирают на них задвижками, прпчем париые полумуфты взаимно блокируютс .

По окончании подготовительной части операции обе половины аппарата с концами нерва сблилсают до иеобходимого зазора (ио шкале аппарата) и запирают.

При сближении ноловин аннарата полумуфты «скобочных и «упорных полувтулок упираютс  торцами одна в другую, фиксиру 

в неподвилчпом полол епии сопоставленные концы нерва. Вместе с ноловинками аппарата сблпл аютс  корпуса по;1увтулок, магазины и матрицы которых своими выстуиами, проход щими в пазы полумуфт и слегка погруженными в эпиневрий при встречном осевом движении , собирают перед собой эпиневральные валнкн к линии стыка концов иерва. Держатели нерва вместе с половинками аппарата также встречноьсближают и в конечном рабочем нолол ении боковыми плоскост ми губок прил имают к фланцам полумуфт, удержива  их в ненодвнл ном ноложенни.

При наЖатии пальцев руки на рычаги поводки последиих повертываютс  и смещают толкатели в осевом нанравлении к линии шва, толкатели вывод т из гиезд магазинов скобки. Скобки, проколов зпипевральные валики и не затрагива  зону нервных волокон, упираютс  ножками в лунки матриц, упорных -полувтулок и там загибаютс . Эииневральпый щов накладываетс  по окружности нерва одномоментно .

Освобол денне сщитого нерва из втулок и дерл ателей нерва происходит следующим образом . Сначала отодвигают затвор-регул тор до нололсени , при котором половины аннарата остаютс  запертыми. При этом половины аппарата вместе с корпусами полувтулок и дерл :ател мп первов несколько разобщают , отодвигают задвижки аппарата, и планки с верхними полувтулками снимаютс . Затем отодвигают задвилски держателей, отпира  их губки, вследствие чего верхние прул ин щне губки держателей поднимаютс , и сшитый нерв вынимают из нижних полувтулок , а аппарат вместе с держател ми нерва удал ют.

Предмет изобретени 

1,Аппарат дл  сшпваии  нервов металлическими скобками, закладываемыми в магазииную коробку и загибаемыми в лунках матрнн под воздействием толкател , нрнводимого в при вручную па управл ющие рычаги, отличающийс  тем, что, с целью одномоментного налол ени  эпиневрального Н1ва на разобщенные концы нерва без отпренарировани  эпнневри , собираемого в виде валиков по концам среза выступами магазппов и матриц при встречном нх сближении , разъемные губки на обеих браншах аппарата снабл егн  вставнымн сменными полувтулками с нолумуфтами дл  фиксации различных ио размерам нервов, скобочными с магазинами дл  скобок и упориыми с матрицами дл  их загибани .

2.Аннарат но п. 1, отличающийс  нримененнем закрепленных па браншах держателей концов сшиваемого нерва, вынолпенных в виде зубчатых губок с задвил ками дл  их замыкаии .

n

,Jx,i U

, t - JfeS:i------ SS -J-i

g::2S sw, -.r -i rr-izSiziqnsF

сг

./

K ue.3

12 ;;

ij

-га

I ,.11,;

I л

i----3-l..J.

is- оГ

3SZl-JLi Ll.ll rpo

/ /ff

а/

О о

аз.б

/у &